Маркеры гепатита а не обнаружены что это значит

Маркеры гепатита а не обнаружены что это значит

Автор:Татьяна

Маркеры гепатитов В, С и D следует сдавать при любом подозрении на заражение вирусом, чтобы избежать тяжёлых последствий для пациента. Диагностика займет минимум времени и даст точную информацию о наличии или отсутствии заболевания и о степени поражённости организма вирусным агентом.

Что такое маркеры вирусного гепатита?

Маркеры гепатитов представляют собой специфические антитела и антигены, обнаружение которых в крови и других биологических жидкостях подтверждает наличие вируса.

Кроме того, маркеры гепатита:

  • помогают грамотно выявить стадию болезни;
  • дают возможность спрогнозировать последующее развитие патологии;
  • позволяют отследить активность вируса и реакцию на него со стороны иммунитета пациента.

Больше узнать о гепатите можно из видео. Видео снято каналом lipmama48.

Показания для назначения анализов на маркеры гепатита

Факторами для назначения анализа может стать:

  • рождение в стране с промежуточной или высокой распространённостью гепатита;
  • дети женщин, которые являются положительными к HBsAg;
  • невакцинированные взрослые с риском заражения;
  • индивидуальная или семейная наследственность хронического заболевания печени или цирроза печени;
  • индивидуальная или семейная наследственность гепатоцеллюлярной карциномы;
  • аномалии в анализах на функции печени;
  • семейный, сексуальный или домашний контакт с человеком, подозреваемым на наличие гепатита B.

Другие контингенты, подлежащие обследованию:

  • беременные женщины или женщины, планирующие беременность;
  • работники здравоохранения, которые контактируют с больными гепатитом;
  • люди, у которых задокументировано воздействие крови с инфекцией;
  • диагностика другой инфекции с общим способом приобретения, такой как вирус гепатита С (HCV) или ВИЧ.

Лицо, которое запрашивает тест ВГВ в отсутствие заявленных факторов риска имеет полное право пройти соответствующий анализ.

Какие маркеры сдают для выявления гепатита?

Для выявления гепатита сдают маркеры от А до G.

Маркеры гепатита А

Анализ на гепатит А включает в себя тестирование крови на антитела к вирусу гепатита А (HAV).

Особенности диагностики:

  1. Результаты положительного теста на антитела указывают на то, что у человека была или была HAV-инфекция или было вакцинирование против гепатита А. Этот человек невосприимчив к будущей инфекции HAV.
  2. Отрицательный результат теста указывает на то, что антитела не были обнаружены в крови. Человек никогда не был инфицирован гепатитом А, не вакцинировался против этого вируса, но все еще к нему восприимчив.

Маркеры гепатита В

Маркеры гепатита В (HBV) можно обнаружить в:

  • крови;
  • лимфе;
  • тканях;
  • клетках органов.

Чтобы определить форму гепатита В, необходима расшифровка нескольких групп маркеров:

ГруппаВид маркера
СпецифическиеАнтигены HBe, HBc и HBs (должны использоваться одновременно)
ИммунологическиеАнтитела к указанным антигенам класса IgG и IgM
ГенетическиеНуклеотидные последовательности ДНК вируса

Особенности диагностики антигенов:

  1. Наиболее ранним маркером, подтверждающим наличие острой формы гепатита В является антиген HbsAg. Его можно обнаружить в сыворотке крове уже через месяц после заражения, за 4 недели до появления клинической симптоматики. Наличие этого антигена возможно во время острой или преджелтушной стадии заболевания.
  2. На ранних стадиях гепатита В в крови обнаруживается антиген HbeAg. Его появление в крови свидетельствует об активном распространении заболевания по всему организму. При этом кровь носителя является в этот период чрезвычайно заразной. Если маркер обнаруживают в течение 4-6 недель, значит, гепатит В перешёл в хроническую форму.
  3. Ядерный антиген HbcAg не обнаруживается в сыворотке и плазме крови, а присутствует только в клетках печени. Выявить его возможно в результате проведения биопсии.

Специфика диагностики антител:

  1. Появление маркеров анти-Hbs говорит об острой стадии гепатита В. Они также могут диагностироваться в крови в течение 10 лет и считаются признаком формирования в организме иммунитета от вируса.
  2. Отследить динамику процесса заражения гепатитом В можно по анти-Hbe – антителам. Осуществить контроль за течением патологии можно при помощи соотношения параметров HbeAg и anti-Hbe.
  3. Анти-Hbc IgM относятся к классу IgM и циркулируют в крови от 3 до 5 месяцев. Их наличие свидетельствует об острой стадии гепатита В.
  4. Антитела анти-Hbc IgG обнаруживаются через 10-12 недель от начала заболевания, длительное время остаются в крови. Присутствие их в организме является признаком наличия гепатита В или недавно перенесённого вируса.

Маркеры гепатита С

Наиболее распространённый тест на вирус гепатита С (HCV) обнаруживает антитела к HCV в крови. Однако результаты не являются чёткими и должны быть тщательно интерпретированы.

После инфекции HCV обычно требуется не менее 6-8 недель, чтобы организм мог разработать достаточное количество антител для измерения в скрининговом тесте. Процесс иногда может занять больше времени.

Читайте также:  Умер после прививки от гепатита

«Позитивный» тест на антитела к HCV может означать, что пациент:

  • является хроническим носителем HCV (от 75 до 85 процентов);
  • был инфицирован, но разрешил инфекцию (от 15 до 25 процентов);
  • является одним из немногих недавно (остро) инфицированных.

Положительный тест на антитела к HCV свидетельствует, что человек был заражён вирусом. Это не всегда означает, что человек все ещё инфицирован. До 25 % людей с HCV, успешно избавляются от вируса в течение полугода после заражения, но антитела остаются в скрининговом тесте.

Маркеры гепатита D

У людей, инфицированных HDV, время появления и уровень РНК HDV, HDAg и анти-HDV в сыворотке позволяет различать три клинических объекта, связанных с HDV.

К данным объектам относятся:

  • острая коинфекция HBV/HDV;
  • острая суперинфекция HDV хронического носителя HBV;
  • хроническая инфекция HDV.

Маркеры гепатита Е

Особенности маркеров гепатита Е:

  1. Инфекция HEV обычно является острой самоограниченной болезнью. В развитых странах она вызывает хроническую инфекцию с быстро прогрессирующим циррозом у реципиентов органов. Выявляется также у пациентов с гематологическим злокачественным новообразованием, требующим химиотерапии, и людей с ВИЧ.
  2. Маркерами гепатита Е является наличие HEVIgM и HEVIgG в кале или крови больного.
  3. Наличие HEVIgM подтверждает присутствие в организме острого вирусного процесса или свидетелствует о вирусоносительстве.
  4. HEVIgG говорит о том, что человек переболел вирусным гепатитом Е и у него появился стойкий иммунитет к заболеванию.

Маркеры гепатита F

Наличие возбудителя инфекции гепатита F возможно выяснить с помощью:

  • иммуноферментного анализа – ИФА;
  • полимеразной цепной реакции – ПЦР.

Вирус гепатита F (HFV) впервые появился в виде галактических частиц, покрытых оболочкой от 60 до 70 нм, которые были выделены из гепатоцитов ряда пациентов.

Маркеры гепатита G

Особенности маркеров гепатита G:

  1. Исследования инфекции HGV обычно зависят от обнаружения РНК HGV с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР). Серологические тесты не получили широкого распространения. Однако изучение HGV-инфекции с использованием только одного маркера не является точным.
  2. Совсем недавно был разработан ELISA для обнаружения антител против белка оболочки HGV (анти-E2). Эти исследования показывают, что анти-E2 обычно обнаруживается только после потери РНК HGV в сыворотке.
  3. Anti-E2 может сохраняться в течение многих лет после очистки вируса и поэтому является маркером восстановления после инфицирования HGV. Анти-E2 обнаружен у> 5% доноров крови и у 68% людей в группах высокого риска, таких как потребители наркотиков.

Проведение анализов на маркеры гепатита

Исследование наличия вирусных маркеров в организме пациента состоит из данных этапов:

  • подготовка к анализу крови;
  • непосредственно забор крови;
  • получение результатов.

Подготовка к анализу крови

Исследование на печёночные маркеры в биохимическом анализе крови не требует долговременной подготовки, однако необходимо соблюдать ряд требований врача.

Подготовка к анализу крови имеет ряд особенностей:

  1. Анализ необходимо делать натощак.
  2. За сутки до анализа пациенту следует отказаться от употребления жирной пищи.
  3. В день анализа нужно избегать черезмерной физической нагрузки.
  4. За две недели до исследования нужно отказаться от принятия лекарств, которые могут оказать влияние на результаты теста.
  5. Нельзя сдавать анализ во время месячных.
  6. Следует предварительно проинформировать медицинских работников о наличии реакций на медикаменты. Необходимо также поставить в известность лечащего врача об аллергии и соматических заболеваниях.
  7. Не рекомендуется курить двое суток до анализа, а за сутки до проведения исключить приём алкоголя.

Алгоритм проведения процедуры

Процедура обычно проводится по единому алгоритму:

  1. Специалист накладывает жгут, чтобы обеспечить приток крови.
  2. Наносит антисептик на место укола, чтобы обеззаразить и исключить инфицирование пациента.
  3. Во внутреннюю чать локтя или тыльную часть кисти вводится игла для забора крови.
  4. Специалист убирает жгут.
  5. Область укола снова обрабатывают и накрывают, чтобы не допустить заражения.

Расшифровка результатов анализов

Расшифровывать анализ лучше лечащему врачу, но в некоторых ситуациях пациенту важно самостоятельно разобраться в результатах теста.

Есть ряд общих обозначений, которые стоит знать при расшифровке анализа:

  1. Фраза «отрицательный результат» свидетельствует, что маркеры гепатита не были обнаружены и пациент здоров. Такая ситуация возможна, если количественные показатели будут ниже допустимого порога.
  2. «Положительный результат» говорит о том, что при исследовании были обнаружены возбудители вирусного гепатита. При получении положительного результата зачастую врач отправляет на повторный анализ, чтобы исключить возможность неправильно поставленного диагноза. При «положительном результате» необходимо в кратчайшие сроки обратиться к инфекционисту для получения лечения.

В таблице представлены наиболее распространённые маркеры гепатита:

Читайте также:  Носитель гепатита с может быть температура
ИсследованиеНаименование веществаРезультат при инфицировании
Изучение наличия антителHBsAgМаркер демонстрирует положительный результат.
HBeAgЯвляется положительны, если будет выявлена хроническая или острая форма инфицирования.
Anti-НВс IgGОтрицательный результат.
Anti-НВс IgMЯвляется положительным при обострённой или хронической форме протекания заболевания, при этом выявляется повышенная возможность инфицирования окружающих.
Anti-НВеМожет быть как положительным (при благоприятном протекании), так и отрицательным
Anti-HBsРезультат похож на предыдущие показатели или показатель может быть слабоположительный.
Метод ПЦРКачественное ПЦР

Исключительно положительный.

Фотогалерея

На фото представлены результаты анализов на гепатит, сделанные в различных лабораториях:

Видео

Больше информации об анализе на гепатит можно получить из видео. Снято каналом Клиника «Московский Доктор».

У Вас остались вопросы? Специалисты и читатели сайта HROMOSOMA помогут вам, задать вопрос

Источник

НозологияМаркерХарактеристика маркераКлиническое значениеГепатит АIgM анти-HAVантитела класса М к вирусу гепатита Ауказывают на острую инфекциюIgG анти-HAVантитела класса G к вирусу гепатита Асвидетельствуют о перенесенной инфекции или HAV-пастинфекции, сохраняются в крови пожизненноГепатит ЕIgM анти-HEVантитела класса М к вирусу гепатита Eуказывают на острую инфекциюIgG анти-HEVантитела класса G к вирусу гепатита Есвидетельствуют о перенесенной инфекции или HEV-пастинфекцииГепатит ВHBsAgповерхностный антиген HBVмаркирует инфицированность HBVHBeAgядерный «е»-антиген HBVуказывает на репликацию HBV в гепатоцитах, высокую инфекционность крови и высокий риск перинатальной передачи вирусаHBcAgядерный «core» антиген HBVмаркирует репликацию HBV в гепатоцитах, обнаруживается только при морфологическом исследовании биоптатов печени и на аутопсии, в крови в свободном виде не выявляетсяанти-НВс (total) (НВсАb)суммарные антитела к HBcAgважный диагностический маркер, особенно при отрицательных результатах индикации HBsAg, используется для ретроспективной диагностики ГВ и при неверифицированных гепатитах,  определяют НВсАg без разделения на классыIgM анти-НВс (НВсАb IgM)антитела класса М к ядерному антигенуодин из наиболее ранних сывороточных маркеров гепатита В, наличие его в крови указывает на острую инфекцию (фазу болезни), при хроническом ГВ маркирует репликацию HBV и активность процесса в печенианти-НВе (HBeAb)антитела к «е»-антигенуможет указывать на начало стадии реконвалесценции (исключение — мутантная форма HBV)анти-HBs (HBsАb)протективные антитела к поверхностному антигену HBVуказывают на перенесенную инфекцию или наличие поствакцинальных антител (их защитный титр от HBV-инфекции >10 МЕ/л); обнаружение же антител в первые недели гепатита В прогнозирует развитие гипериммунного варианта  фульминантного ГВHBV-DNAДНК вируса ГВмаркер наличия и репликации HBVГепатит DIgM анти-HDVантитела класса М к вирусу гепатита Dмаркируют репликацию HDV в организмеIgG анти-HDVантитела  класса G к вирусу гепатитасвидетельствуют о возможной инфицированности HDV или перенесенной инфекцииHDAgантиген вируса ГDмаркер наличия HDV в организмеHDV-RNAРНК вируса ГDмаркер наличия и репликации HDVГепатит Санти-HCV IgGантитела класса G к вирусу гепатита Ссвидетельствуют о возможной инфицированности HCV или перенесенной инфекции (определяются в скрининговых исследованиях)анти-HCV core IgMантитела класса М к ядерным белкам HCVуказывают на текущую инфекцию (острая или хроническая в фазе реактивации)анти-HCV core IgGантитела класса G к ядерным белкам HCVсвидетельствуют  об инфицированности HCV или перенесенной инфекциианти-HCV NSантитела  к неструктурным белкам HCVобычно  обнаруживаются в хронической стадии ГСHCV-RNAРНК вируса ГСмаркер наличия и репликации HCVГепатит GHGV-RNAРНК вируса ГСмаркер наличия и репликации HGV
Выявленные маркерыДиагнозПримечаниеIgM анти-HAV и HBsAgВирусный гепатит А. Сопутств.: «носительство HBsAg».При типичных признаках острого ГА. Необходимо тщательное клинико-лабораторное исследование для исключения ОГВ и ХГВ.IgM анти-HAV, HBsAg, анти-НВс (total), IgG анти-НВсВирусный гепатит А. Сопутств.: хронический гепатит В (нерепликативная фаза).При выявлении признаков хронического гепатита у больных острым ГА и отсутствии маркеров репликации (HBV-DNA, HBeAg, IgM анти-НВс).IgM анти-HAV, HBsAg, анти-НВс (total), IgG анти-НВс, IgM анти-НВс, HBeAg, HBV-DNAВирусный гепатит А. Сопутств.: хронический гепатит В (репликативная фаза).При выявлении признаков хронического гепатита у больных острым ГА.HBsAg, HBeAg, IgM анти-НВс, IgM анти-HDVОстрая коинфекция ВГВ и ВГD.При отсутствии IgG анти-НВс и клинико-анамнестических признаков обострения ХГВHDV-RNA, IgM анти-HDV, HBsAgОстрая суперинфекция ВГD.При отрицательных результатах обследования на IgM анти-HBV (или низких титрах этих антител).Анти-HCV IgGРеконвалесцент ВГС (или ВГС-пастинфекция) — при отрицательных результатах исследования на: IgM анти-HCV и HCV-RNA.Только у практически здоровых при отсутствии эпидемиологических данных и клинико-лабораторных признаков поражения печени.При невозможности подобного исследованияДиспансерное наблюдение такое же, как при диагнозе «носительство HBsAg»Анти-HCV (total), анти- HCV core IgM, HCV-RNAОстрый вирусный гепатит С.При наличии эпидемиологических и клинико-лабораторных признаков острого гепатита и отсутствии маркеров других ВГ. Диспансерное наблюдение такое же, как и при ОГВ.Анти-HCV IgG, анти- HCV core IgM, анти- HCV core IgG, анти- HCV NS, HCV-RNAХронический вирусный гепатит С (фаза реактивации).При наличии клинико-биохимических признаков хронического поражения печени. Диспансерное наблюдение такое же, как при ХГВ.Выявленные маркерыДиагнозПримечаниеАнти-HCV IgG анти-HCV core IgG, анти- HCV NSХронический вирусный гепатит С (латентная фаза).При отсутствии в крови HCV-RNA, анти- HCV core IgM и клинико-биохимических признаков обострения ХГС.HBsAg, IgM анти-НВс, HBeAg, анти- HCV IgG, анти-HCV core IgM, анти- HCV core IgG, анти- HCV NS, HCV-RNAОстрый вирусный гепатит В Сопутств.: хронический вирусный гепатит С (фаза деактивации)При наличии клинико-лабораторных признаков ОГВ. Сопутствующий диагноз является следствием детального клинико-лабораторного обследования на ГС.HBsAg, IgM анти-НВс, HBeAg, анти- HCV IgG, анти-HCV core IgG, анти- HCV NSОстрый вирусный гепатит В Сопутств.: хронический вирусный гепатит С (латентная фаза)При наличии клинико-лабораторных признаков ОГВ. Сопутствующий диагноз является следствием детального клинико-лабораторного обследования на ГС.HBsAg, IgM анти-НВс, HBeAg, анти- HCV (total), анти-HCV core IgM, HCV-RNAОстрая коинфекция ВГВ/ВГСПри наличии лишь клинико-лабораторных и эпидемиологических признаков, характерных для острых вирусных гепатитов.Анти-HCV (total), анти- HCV core IgM, HCV-RNA, HBsAg, анти-НВс (total), IgG анти-НВсОстрый вирусный гепатит С. Сопутств.: хронический гепатит В (нерепликативная фаза).При наличии эпидемиологических и клинико-лабораторных признаков острого ГС.Анти-HCV (total), анти- HCV core IgM, HCV-RNA, HBsAg, анти-НВс (total), IgG анти-НВс, IgM анти-НВс, HBeAg, HBV-DNAОстрый вирусный гепатит С. Сопутств.: хронический гепатит В (репликативная фаза).При наличии эпидемиологических и клинико-лабораторных признаков острого ГС и хронического ГВ.

 Маркеры гепатита В.
Поверхностный антиген (HBsAg, hbs антиген, hbs ag, австралийский антиген) является поверхностным белком HBV. Он может быть обнаружен в крови при остром или хроническом гепатите. Этот антиген, как правило, вызывает образование антител к HBsAg, как часть нормальной иммунной реакции на инфекцию. 
Положительный анализ крови на HBs антиген (анализ hbs, hbs антиген анализ, hbsag реакция) означает наличие острой или хронической HBV-инфекции (носительство hbs антигена) и возможность передачи вируса здоровым людям.
Отрицательный тест означает с большой долей вероятности отсутствие HBV в крови.
Антитела к поверхностному антигену (анти-HBs, anti HBsAg, HBsAb) представляют собой протекционные антитела, которые вырабатываются в ответ на попадание в организм поверхностного антигена. 
Положительный тест означает:
 Человек защищен иммунитетом от попадания HBV вследствие одной из двух причин:
 успешно была сделана прививка; 
 организм справился с острой инфекцией и человек не может заразиться  снова. 
Антитела к сердцевинному антигену (анти-HBc) представляет собой антитела, которые вырабатываются в организме в ответ на присутствие в организме части вируса, называемого «основной антиген» или «сердцевинный антиген». Смысл этого теста часто зависит от результатов двух других тестов: анти-HBs и HBsAg.     

Читайте также:  Вирус гепатита в неактивной форме

Положительный тест означает инфицированность вирусом  в настоящее время или прошлом. 
IgM антитела к сердцевинному антигену (IgM анти-HBc) используется для выявления острой инфекции. 
Положительный тест означает инфекцию в течение последних 6 месяцев или обострение хронической инфекции.
Ядерный «е» антиген гепатита B (HBeAg) является белком, который присутствует во время активной репликации HBV в тканях печени.
Положительный тест означает высокую инфекционность крови и высокий риск передачи вируса другим людям. Этот маркер используется также для контроля эффективности лечения ХВГ. 
Антитела HBeAb или анти-HBe представляют собой белки, которые образуются в организме в ответ на «e» антиген гепатита В.
Положительный тест означает наличие хронического гепатита более низкой активности в связи с низким уровнем HBV в крови или может указывать на начало стадии реконвалесценции.
ДНК HBV — тест на присутствия ДНК вируса гепатита В у человека в крови. 
Положительный тест означает, что вирус активно размножается в организме человека и такой человек несет потенциальную опасность заражения HBV. Если человек имеет хронический гепатит вирусной этиологии, наличие вирусной ДНК, также, означает, что человек, возможно, подвергается повышенному риску повреждения печени. Этот критерий используется и для контроля эффективности лекарственной терапии хронического гепатита В.

Источник