Маркеры гепатита а не обнаружены

Автор:Татьяна

Маркеры гепатитов В, С и D следует сдавать при любом подозрении на заражение вирусом, чтобы избежать тяжёлых последствий для пациента. Диагностика займет минимум времени и даст точную информацию о наличии или отсутствии заболевания и о степени поражённости организма вирусным агентом.

Что такое маркеры вирусного гепатита?

Маркеры гепатитов представляют собой специфические антитела и антигены, обнаружение которых в крови и других биологических жидкостях подтверждает наличие вируса.

Кроме того, маркеры гепатита:

помогают грамотно выявить стадию болезни;
дают возможность спрогнозировать последующее развитие патологии;
позволяют отследить активность вируса и реакцию на него со стороны иммунитета пациента.

Больше узнать о гепатите можно из видео. Видео снято каналом lipmama48.

Показания для назначения анализов на маркеры гепатита

Факторами для назначения анализа может стать:

рождение в стране с промежуточной или высокой распространённостью гепатита;
дети женщин, которые являются положительными к HBsAg;
невакцинированные взрослые с риском заражения;
индивидуальная или семейная наследственность хронического заболевания печени или цирроза печени;
индивидуальная или семейная наследственность гепатоцеллюлярной карциномы;
аномалии в анализах на функции печени;
семейный, сексуальный или домашний контакт с человеком, подозреваемым на наличие гепатита B.

Другие контингенты, подлежащие обследованию:

беременные женщины или женщины, планирующие беременность;
работники здравоохранения, которые контактируют с больными гепатитом;
люди, у которых задокументировано воздействие крови с инфекцией;
диагностика другой инфекции с общим способом приобретения, такой как вирус гепатита С (HCV) или ВИЧ.

Лицо, которое запрашивает тест ВГВ в отсутствие заявленных факторов риска имеет полное право пройти соответствующий анализ.

Какие маркеры сдают для выявления гепатита?

Для выявления гепатита сдают маркеры от А до G.

Маркеры гепатита А

Анализ на гепатит А включает в себя тестирование крови на антитела к вирусу гепатита А (HAV).

Особенности диагностики:

Результаты положительного теста на антитела указывают на то, что у человека была или была HAV-инфекция или было вакцинирование против гепатита А. Этот человек невосприимчив к будущей инфекции HAV.
Отрицательный результат теста указывает на то, что антитела не были обнаружены в крови. Человек никогда не был инфицирован гепатитом А, не вакцинировался против этого вируса, но все еще к нему восприимчив.

Маркеры гепатита В

Маркеры гепатита В (HBV) можно обнаружить в:

крови;
лимфе;
тканях;
клетках органов.

Чтобы определить форму гепатита В, необходима расшифровка нескольких групп маркеров:

Группа	Вид маркера
Специфические	Антигены HBe, HBc и HBs (должны использоваться одновременно)
Иммунологические	Антитела к указанным антигенам класса IgG и IgM
Генетические	Нуклеотидные последовательности ДНК вируса

Особенности диагностики антигенов:

Наиболее ранним маркером, подтверждающим наличие острой формы гепатита В является антиген HbsAg. Его можно обнаружить в сыворотке крове уже через месяц после заражения, за 4 недели до появления клинической симптоматики. Наличие этого антигена возможно во время острой или преджелтушной стадии заболевания.
На ранних стадиях гепатита В в крови обнаруживается антиген HbeAg. Его появление в крови свидетельствует об активном распространении заболевания по всему организму. При этом кровь носителя является в этот период чрезвычайно заразной. Если маркер обнаруживают в течение 4-6 недель, значит, гепатит В перешёл в хроническую форму.
Ядерный антиген HbcAg не обнаруживается в сыворотке и плазме крови, а присутствует только в клетках печени. Выявить его возможно в результате проведения биопсии.

Специфика диагностики антител:

Появление маркеров анти-Hbs говорит об острой стадии гепатита В. Они также могут диагностироваться в крови в течение 10 лет и считаются признаком формирования в организме иммунитета от вируса.
Отследить динамику процесса заражения гепатитом В можно по анти-Hbe – антителам. Осуществить контроль за течением патологии можно при помощи соотношения параметров HbeAg и anti-Hbe.
Анти-Hbc IgM относятся к классу IgM и циркулируют в крови от 3 до 5 месяцев. Их наличие свидетельствует об острой стадии гепатита В.
Антитела анти-Hbc IgG обнаруживаются через 10-12 недель от начала заболевания, длительное время остаются в крови. Присутствие их в организме является признаком наличия гепатита В или недавно перенесённого вируса.

Маркеры гепатита С

Наиболее распространённый тест на вирус гепатита С (HCV) обнаруживает антитела к HCV в крови. Однако результаты не являются чёткими и должны быть тщательно интерпретированы.

После инфекции HCV обычно требуется не менее 6-8 недель, чтобы организм мог разработать достаточное количество антител для измерения в скрининговом тесте. Процесс иногда может занять больше времени.

«Позитивный» тест на антитела к HCV может означать, что пациент:

является хроническим носителем HCV (от 75 до 85 процентов);
был инфицирован, но разрешил инфекцию (от 15 до 25 процентов);
является одним из немногих недавно (остро) инфицированных.

Положительный тест на антитела к HCV свидетельствует, что человек был заражён вирусом. Это не всегда означает, что человек все ещё инфицирован. До 25 % людей с HCV, успешно избавляются от вируса в течение полугода после заражения, но антитела остаются в скрининговом тесте.

Маркеры гепатита D

У людей, инфицированных HDV, время появления и уровень РНК HDV, HDAg и анти-HDV в сыворотке позволяет различать три клинических объекта, связанных с HDV.

К данным объектам относятся:

острая коинфекция HBV/HDV;
острая суперинфекция HDV хронического носителя HBV;
хроническая инфекция HDV.

Маркеры гепатита Е

Особенности маркеров гепатита Е:

Инфекция HEV обычно является острой самоограниченной болезнью. В развитых странах она вызывает хроническую инфекцию с быстро прогрессирующим циррозом у реципиентов органов. Выявляется также у пациентов с гематологическим злокачественным новообразованием, требующим химиотерапии, и людей с ВИЧ.
Маркерами гепатита Е является наличие HEVIgM и HEVIgG в кале или крови больного.
Наличие HEVIgM подтверждает присутствие в организме острого вирусного процесса или свидетелствует о вирусоносительстве.
HEVIgG говорит о том, что человек переболел вирусным гепатитом Е и у него появился стойкий иммунитет к заболеванию.

Маркеры гепатита F

Наличие возбудителя инфекции гепатита F возможно выяснить с помощью:

иммуноферментного анализа – ИФА;
полимеразной цепной реакции – ПЦР.

Вирус гепатита F (HFV) впервые появился в виде галактических частиц, покрытых оболочкой от 60 до 70 нм, которые были выделены из гепатоцитов ряда пациентов.

Маркеры гепатита G

Особенности маркеров гепатита G:

Исследования инфекции HGV обычно зависят от обнаружения РНК HGV с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР). Серологические тесты не получили широкого распространения. Однако изучение HGV-инфекции с использованием только одного маркера не является точным.
Совсем недавно был разработан ELISA для обнаружения антител против белка оболочки HGV (анти-E2). Эти исследования показывают, что анти-E2 обычно обнаруживается только после потери РНК HGV в сыворотке.
Anti-E2 может сохраняться в течение многих лет после очистки вируса и поэтому является маркером восстановления после инфицирования HGV. Анти-E2 обнаружен у> 5% доноров крови и у 68% людей в группах высокого риска, таких как потребители наркотиков.

Проведение анализов на маркеры гепатита

Исследование наличия вирусных маркеров в организме пациента состоит из данных этапов:

подготовка к анализу крови;
непосредственно забор крови;
получение результатов.

Подготовка к анализу крови

Исследование на печёночные маркеры в биохимическом анализе крови не требует долговременной подготовки, однако необходимо соблюдать ряд требований врача.

Подготовка к анализу крови имеет ряд особенностей:

Анализ необходимо делать натощак.
За сутки до анализа пациенту следует отказаться от употребления жирной пищи.
В день анализа нужно избегать черезмерной физической нагрузки.
За две недели до исследования нужно отказаться от принятия лекарств, которые могут оказать влияние на результаты теста.
Нельзя сдавать анализ во время месячных.
Следует предварительно проинформировать медицинских работников о наличии реакций на медикаменты. Необходимо также поставить в известность лечащего врача об аллергии и соматических заболеваниях.
Не рекомендуется курить двое суток до анализа, а за сутки до проведения исключить приём алкоголя.

Алгоритм проведения процедуры

Процедура обычно проводится по единому алгоритму:

Специалист накладывает жгут, чтобы обеспечить приток крови.
Наносит антисептик на место укола, чтобы обеззаразить и исключить инфицирование пациента.
Во внутреннюю чать локтя или тыльную часть кисти вводится игла для забора крови.
Специалист убирает жгут.
Область укола снова обрабатывают и накрывают, чтобы не допустить заражения.

Расшифровка результатов анализов

Расшифровывать анализ лучше лечащему врачу, но в некоторых ситуациях пациенту важно самостоятельно разобраться в результатах теста.

Есть ряд общих обозначений, которые стоит знать при расшифровке анализа:

Фраза «отрицательный результат» свидетельствует, что маркеры гепатита не были обнаружены и пациент здоров. Такая ситуация возможна, если количественные показатели будут ниже допустимого порога.
«Положительный результат» говорит о том, что при исследовании были обнаружены возбудители вирусного гепатита. При получении положительного результата зачастую врач отправляет на повторный анализ, чтобы исключить возможность неправильно поставленного диагноза. При «положительном результате» необходимо в кратчайшие сроки обратиться к инфекционисту для получения лечения.

В таблице представлены наиболее распространённые маркеры гепатита:

Исследование	Наименование вещества	Результат при инфицировании
Изучение наличия антител	HBsAg	Маркер демонстрирует положительный результат.
	HBeAg	Является положительны, если будет выявлена хроническая или острая форма инфицирования.
	Anti-НВс IgG	Отрицательный результат.
	Anti-НВс IgM	Является положительным при обострённой или хронической форме протекания заболевания, при этом выявляется повышенная возможность инфицирования окружающих.
	Anti-НВе	Может быть как положительным (при благоприятном протекании), так и отрицательным
	Anti-HBs	Результат похож на предыдущие показатели или показатель может быть слабоположительный.
Метод ПЦР	Качественное ПЦР	Исключительно положительный.

Читайте также: Гепатит с боли в желудке

Фотогалерея

На фото представлены результаты анализов на гепатит, сделанные в различных лабораториях:

Видео

Больше информации об анализе на гепатит можно получить из видео. Снято каналом Клиника «Московский Доктор».

У Вас остались вопросы? Специалисты и читатели сайта HROMOSOMA помогут вам, задать вопрос

Источник

Гепатит А коварен тем, что заразившийся представляет угрозу для окружающих последние пять дней инкубационного периода, когда заболевание протекает в скрытой форме. Люди с хорошим иммунитетом переносят болезнь Боткина легко, без желтушности, при этом так же активно высевают вирус, по нескольку миллиардов в сутки, для заражения хватит 100 особей.

По симптомам заболевания печени схожи с проявлениями ОРВИ, поэтому присутствие в крови патогена заподозрить всё-таки можно, особенно если был контакт с выявленным больным, или человек находился в зоне возможного поражения. Вирус гепатита А живуч, длительное время живет на поверхностях, к которым прикасался больной, в воде он спокойно существует до 10 месяцев.

Показатели крови меняются, если печень поражена. Выявить присутствие патогена помогает анализ на гепатит А. По результатам несложно установить факт заражения. Специальные маркеры определяют в крови вирусы гепатита А, антигены к заболеванию, их концентрацию. Исследования проводятся в диагностических и профилактических целях, в первую очередь обследуют людей группы риска.

Какие анализы крови сдаются на гепатит А?

На нарушения работы печени указывают отклонения некоторых показателей от нормы общего анализа крови, когда кровь берут из пальца. При воспалительном процессе любой этиологии изменяется скорость осаждения эритроцитов.

Развернутую картину состояния здоровья позволяют получить биохимические исследования проб, взятых из вены. Например, билирубин: по его концентрации судят о присутствии патологических изменений в паренхиме. На заболевание указывают сразу несколько показателей. Но установить факт заражения по биохимическому анализу нельзя.

Вирус гепатита А выявляется по ферментам, которые организм начинает выделять, когда патоген попадает в гепатоциты. С большой точностью определяют гепатит А анализы:

Anti-HAV-IgG на наличие анител класса IgG, они появляются в крови когда организм начинает противостоять вирусу гепатита А и после прививок, когда вырабатывается иммунитет;
Anti-HAV-IgM выявляет антитела класса IgM, их количество возрастает в период заболевания, резко снижается при выздоровлении;
тест на РНК-вирус, этот генетический анализ проводится методом ПЦР (полимеразная цепная реакция), исследуется сыворотка крови.

Кому необходимо сдавать анализы?

Существует утвержденный Минздравом список лиц, которые регулярно проходят обследования, это:

сотрудники медицинских учреждений;
кадровый состав и учащиеся образовательных учреждений (детских садов, школ, специализированных учебных заведений);
специалисты, контактирующие с неорганизованными детьми в группах их дневного пребывания;
работники интернатов;
люди, занятые в сфере торговли, общепита, переработки продуктов питания;
военнослужащие и гражданские лица, служащие в исправительных учреждениях.

Кровь на гепатит А сдают:

беженцы;
лица, находящиеся в очаге возможного заражения (когда выявляются случаи заболевания, обследуют родственников заразившегося, соседей, коллег по работе или учебе);
люди, устраивающиеся на работу в детские учреждения, школы, другие предприятия, где требуется санитарная книжка;
сотрудники, выезжающие в командировки в страны с высоким уровнем заболеваемости гепатитом;
туристы, посещающие страны Ближнего востока, Африки;
люди, проживающие в районах, где канализационные стоки попали в питьевой водоем, вышла из строя система хозпитьевого водоснабжения.

В группе риска находятся и другие категории граждан, которым рекомендуется анализ крови на гепатит:

люди, пренебрегающие правилами личной гигиены;
любители орального секса, гомосексуалисты;
асоциальные элементы, проживающие в антисанитарных условиях;
жильцы общежитий, сотрудники учреждений, контактирующие с большим числом посетителей.

ИФА на гепатит А

От болезни Боткина нет лекарственных средств, больному снимают интоксикацию, поддерживают защитные функции организма. Иммунитет самостоятельно вырабатывает антитела или они вводятся в процессе вакцинации. Они бывают двух типов, сначала появляются антивирусы IgM, затем IgG. Определяются они иммуноферментным анализом Anti-HAV.

Как оцениваются результаты исследований:

при отсутствии возбудителя в крови не обнаруживаются АНТИ-HAV IgM, АНТИ-HAV IgG;
когда вырабатывается иммунитет, у человека отрицательный результат теста АНТИ-HAV IgM, положительный на присутствие IgG-антител;
если в крови одновременно есть антигены IgM и IgG, организм заражен вирусом гепатита А.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР)

Качественную и количественную оценку вируса гепатита А позволяет получить анализ методом ПЦР. Ген в специальной питательной среде с содержанием особых ферментов заставляют искусственно размножаться, чтобы затем определить генотип вируса: 1а, 1b или 1с. Существует два типа анализа ПЦР:

качественный определяет наличие штамма в крови, положительный ПЦР говорит о заболевании,
отрицательный ПЦР у здоровых людей;
количественный анализ позволяет определить концентрацию вируса, этот показатель характеризует степень опасности инфицированного для окружающих.

Метод ПЦР выявляет заболевание на ранних стадия, когда нет внешних проявлений желтухи. Когда гепатит А протекает в латентной форме, вовремя выявить вирус гепатита А очень важно, распространение болезни происходит молниеносно, особенно в контактных группах. Изолировав больного, можно предотвратить эпидемию.

Общий (клинический) анализ крови

Результаты помогают в постановке предварительного анализа, у больного снижается уровень гемоглобина, меняется показатель свертываемости – уровень тромбоцитов падает, количество эритроцитов увеличивается, лейкоциты, наоборот, быстро разрушаются.

Каких-то характерных изменений при гепатите А в анализе не выявляется. Можно судить только об интоксикации, ухудшении состояния здоровья зараженного. Такая клиническая картина характерна для многих заболеваний.

Отклонения от норм являются поводом проводить дальнейшие исследования. Какие показатели общего анализа крови при гепатите А считаются нормальными, указано в таблице.

Результаты ОАК при гепатите А

Показатель (концентрация стандартная, указанная в бланках)	Возрастная группа: дети до 3 лет	Возрастная группа: дети от 3 до 12 лет	Возрастная группа: лица, старше 12 лет
уровень лейкоцитов	6–17	5–11	4–9,5
количество лимфоцитов	2–9,5	2–9,5	1–5
концентрация эритроцитов	1–12	1–12	1–15
уровень тромбоцитов	100–450	100–450	180–400
СОЭ (скорость осаждения эритроцитов)	4–8	4–12	2–20

Биохимический анализ крови

Венозная кровь исследуется после проведения общего анализа крови или одновременно с ним. При попадании вируса меняется белковый состав крови, концентрация микроэлементов. По биохимии можно судить о патологических процессах в печени, есть показатели, отклонение от нормы которых характерны только для пораженной паренхимы.

На что обращают внимание в анализе на гепатит А (расшифровка показателей):

Концентрация билирубина (нормой считается 20,5 мкмоль/л), он утилизируется здоровыми клетками печени. Если орган работает не в полной мере, вещество накапливается в крови, в результате у человека желтеют склеры, глазные яблоки, кожа.
Показатель АЛТ, (у здорового человека он в пределах 500 МЕ/л), при заболевании печени концентрация достигает 3000 МЕ/л, чем больше степень поражения паренхимы, тем выше концентрация белка АЛТ или АЛаТ.
Уровень АСТ (норма 34-41 МЕ/л), когда этот белок хуже выводится из организма, концентрация его в крови возрастает. Одной из причин плохой утилизации является инфекционное поражение печени.
Общий белок (у взрослых людей его должно быть не меньше 65 г/л, не больше 84 г/л), отклонение от нормы в любую сторону говорят о патологии, при воспалительных процессах в организме, в том числе и в печени, норма общего белка превышена.
Альбумин (нормой считается концентрация в диапазоне 35–50 г/л), он ферментируется печенью, если паренхима поражена, уровень альбумина падает. Этот показатель очень характерен для гепатита А, так как вирус гепатита А заселяется в гепатоциты, уничтожает их. Некротические клетки в дальнейшем вызывают воспаление. По снижению альбумина можно заподозрить заболевание на ранних стадиях и при латентной форме течения.

Как сдавать анализы на гепатиты?

Точность исследований напрямую зависит от подготовки пациента к взятию проб. Речь идет не только сдаче анализа на голодный желудок. За сутки до забора крови людям с подозрениями на гепатит А не рекомендуется:

употреблять жирную пищу;
есть консервации и салаты с большим содержанием уксуса;
исключить специи, особенно с желчегонными свойствами;
отказаться от употребления спитросодержащих напитков любой крепости;
снизить по минимума прием медикаментов, исключить БАДы, витаминные комплексы, на лекарства от диабета, гипертонии, сердечных заболеваний запрет не распространяется.

За 8 часов до анализов необходимо полностью отказаться от еды. При выполнении этих правил пациентом результаты исследований будут отражать реальную картину состояния его здоровья.

Сколько делается анализ на гепатит А?

Существуют специальные правила забора крови, ее транспортировки в лабораторию, в них же указывается, сколько времени делают анализ на гепатит А. Для проведения общего анализа крови требуется до 2 рабочих дня, превышение этого срока считается нарушением. Обычно результаты готовы уже к вечеру. Для проведения биохимического анализа отводится неделя.

Методы, требующие предварительной подготовки биологических жидкостей, оттягивают процесс получения результатов, сроки их получения могут затягиваться 10 дней.

Существуют методы экспресс-тестирования, когда забор крови производится для определения одного из показателей.

Источник