Маркеры гепатита в и с в воронеже
Метод определения
Иммуноферментный анализ (ИФА).
Исследуемый материал
Сыворотка крови
Маркёр активной репликации вируса гепатита B (HBV) и высокой инфекционности крови.
HBеAg (антиген инфекционности) представляет собой сердцевинный белок, кодируется тем же геном, что и НBсore Ag. Обнаруживается в крови в период вирусемии, параллельно с HBsAg, начиная с конца инкубационного периода. В этом периоде с высокой вероятностью методом ПЦР обнаруживается HBV-DNA(ДНК ВГВ). Вероятность заражения здорового человека при попадании HBеAg «+» крови в десятки раз выше, чем в том случае, если сероконверсия наступила, HBeAg исчез и заменился anti-HBe. В крови циркулирует недолго, меньше, чем HBsAg, исчезает к концу желтушного периода (примерно к 9 неделе с начала болезни). Циркуляция антигена инфекционности в течение 2 месяцев и более является признаком хронизации гепатита В. Таким образом, этот показатель может служить маркёром контагиозности хронических НВsAg — носителей. При хроническом ВГВ с высокой репликативной активностью возможно обнаружение его в течение нескольких лет.
Этот антиген циркулирует только в присутствии HBsAg, поэтому целесообразно обследовать именно HBsAg-позитивные сыворотки.
Особенности инфекции. Гепатит B (ВГВ, HВV) острое системное вирусное заболевание. Характеризуется поражением печени и различными внепечёночными проявлениями. Протекает остро или хронически, в желтушной (35%) или безжелтушной (65%) формах. Вирус гепатита В является ретровирусом семейства гепаднавирусов — Hepadnaviridae, содержит ДНК, чрезвычайно устойчив во внешней среде (к УФ-лучам, температуре, детергентам). Гепатит В передаётся с кровью и биологическими жидкостями парентеральным, трансплацентарным, половым и бытовым путями. Группу повышенного риска составляют лица, практикующие внутривенную наркоманию, беспорядочные половые связи, а также медицинские работники, пациенты, нуждающиеся в гемодиализе или переливаниях крови, заключённые, члены семей HBs-положительных лиц, новорождённые от HBs-положительных матерей.
Проникая в организм, вирус гепатита попадает в макрофаги крови и разносится по организму. Репликация вируса происходит в лимфатических узлах, костном мозге, фолликулах селезёнки, макрофагах, гепатоцитах. Повреждение печени обусловлено, в основном, за счёт иммунного лизиса; также вирус оказывает прямое цитопатическое действие. Сходство антигенов вируса с антигенами системы гистосовместимости человека обусловливает возникновение аутоиммунных («системных») реакций.
Поверхностные (HBsAg) и сердцевинные (HBcAg) белки вируса являются антигенами, обусловливая выработку anti-HBs и anti-HBscore соответственно. Сердцевинный антиген, попадая в кровь, расщепляется на более устойчивые составные части, одна из которых HBe-Ag также несёт антигенные свойства. На неё и вырабатываются anti-HBe антитела. Генетическая изменчивость HВV способствует «ускользанию» вируса из-под иммунного ответа. С этим связаны трудности в лабораторной диагностике (серонегативный гепатит В), а также хронизация заболевания. Появление атипичных участков ДНК в геноме вируса приводит к фульминантному течению гепатита В.
Инкубационный период в среднем составляет 50 дней, но может растягиваться до 6 месяцев. В конце инкубационного периода повышаются уровни печёночных трансаминаз, увеличиваются печень и селезёнка. Возможно повышение концентрации билирубина до 2 — 2,5 нормальных значений, хотя это не приводит к потемнению мочи. Встречаются гриппоподобный, артралгический, диспептический или смешанный варианты клинического течения продромы. Наиболее неблагоприятным является течение продромы по типу сывороточной болезни (зуд, мигрирующие околосуставные высыпания).
Острый период (2 — 12 дней) протекает с интоксикационным синдромом: снижением аппетита, диспепсией, инверсией сна. В трети случаев возникает желтуха: резко повышается уровень билирубина, слизистые оболочки и кожа окрашиваются в различные оттенки жёлтого цвета, появляется зуд. Наиболее тревожным симптомом является снижение протромбинового индекса и альбумина крови, свидетельствующие о печёночно-клеточной недостаточности. Осложнение заболевания печёночной энцефалопатией свидетельствует об острой гепатодистрофии. Бурный гуморальный иммунный ответ зачастую приводит к появлению иммунных комплексов, оседающих на эндотелии сосудов почек, щитовидной железы, половых органов и др. Возникают васкулиты. В программе системных проявлений HBV-инфекции могут возникать аутоиммунный тиреоидит, хронический гастрит, синдром Шегрена, идеопатическая тромбоцитопеническая пурпура, узелковый периартериит, гломерулонефрит, синдром Гийена Барре, ревматоидный артрит и др.
Фаза выздоровления характеризуется исчезновением признаков холестаза, нормализацией процессов обмена веществ, восстановлением функции печени, на первый план выходят системные проявления заболевания. По сравнению с другими вирусными гепатитами, гепатит В имеет более системный характер, менее благоприятно протекает у детей. Хроническое течение возникает в 5% случаев. «Здоровые носители» HBsAg, также как и больные хроническим гепатитом В, подвержены высокому риску развития цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы. Системные проявления не всегда исчезают вместе с излечением гепатита В.
Источник
Интерпретация результатов
Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.
Единицы измерения: качественный тест.
При обнаружении в сыворотке HBs-антигена дополнительно ставится подтверждающее исследование, включающее повтор теста на HBsAg и пробы с иммуноингибированием и разведением. При подтверждении первичного положительного результата выдаётся ответ: HBsAg — «положительно», HBsAg (подтверждающий) — «положительно».
В редких случаях при проведении подтверждающего теста проба с иммуноингибированием не подтверждает специфичности положительного результата. В таких случаях выдаётся ответ HBsAg — «результат повторно положительный, неподтверждённый». Это означает вероятность каких-либо неспецифических влияний компонентов сыворотки. В таком случае рекомендуется через некоторое время повторить тестирование (желательно другим методом).
Положительный результат:
- острый гепатит В: инкубационный или острый периоды;
- носительство вируса гепатита В;
- хронический гепатит В.
Отрицательный результат:
- гепатита В нет (при отсутствии положительных anti-HBc-маркеров гепатита В);
- при наличии положительных anti-HBc-маркеров:
- нельзя исключить острый гепатит В (период выздоровления);
- нельзя исключить хронический гепатит В с низкой интенсивностью репликации.
- при молниеносном, злокачественном течении гепатита В;
- гепатите В с дефектным (серонегативным) HBs-антигеном.
Обратите внимание! Информация о положительных результатах серологических исследований на маркёры парентеральных вирусных гепатитов.
Уважаемые пациенты! В соответствии с нормативными актами, действующими на территории Российской Федерации, доводим до вашего сведения:
- информация о положительных результатах серологических исследований на маркёры парентеральных вирусных гепатитов (тесты №73, №79) передаётся лабораторией ООО «ИНВИТРО» (Москва) в Отдел учёта и регистрации инфекционных заболеваний центра Госсанэпиднадзора в г. Москве. ОРУИБ ЦГСЭН в г. Москве только при выявлении их у определенного контингента, в свою очередь доводит информацию до медицинского учреждения, оказывающего амбулаторно-поликлиническую медицинскую помощь по месту регистрации пациента;
- информация о положительных результатах серологических исследований на маркёры парентеральных вирусных гепатитов (тесты №73, №79), выполненных в региональных лабораториях сети ИНВИТРО (Санкт-Петербург, Новосибирск, Челябинск, Самара) направляется в местные ОРУИБы.
Основания
- Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 22.10.2013 N 58 «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3112-13 «Профилактика вирусного гепатита C» (п. 4.3.).
- Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 28.02.2008 N 14 «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.1.2341-08» (разд. VII).
- Для Москвы также дополнительно: Приказ Управления Роспотребнадзора по г. Москве от 01.10.2008 N 122 «О мерах по совершенствованию эпиднадзора за вирусными гепатитами в городе Москве» (вместе с «Методическими рекомендациями по эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами в городе Москве»).
- Для Москвы также дополнительно: Приказ «О порядке специального учета инфекционных и паразитарных заболеваний в Москве» №138 от 23.12.2014.
При анонимном обследовании, заявке и полученному от клиента образцу биоматериала присваивается номер, известный только пациенту, и медперсоналу, оформлявшему заказ.
!Результаты исследований, выполненных анонимно, не могут быть представлены для госпитализации, профессиональных осмотров и не подлежат регистрации в ОРУИБ.
Источник
Адреса и цены 24 клиник
Сортировать
Показать на карте
| пн-пт | 07:00 — 21:00 |
| сб | 08:00 — 18:00 |
| вс | 09:00 — 15:00 |
Анализ на гепатит Bуточняйте по телефону
О клинике
Многопрофильный медицинский центр Поликлиника «Дубрава» объединяет в себе опыт и традиции высокой медицины, последние технические возможности и высокие стандарты сервиса. «Дубрава» — поликлиника современного городского формата, совмещающая качественные…
Отзывы
«Живём в микрорайоне Дубрава, хорошо, что теперь у нас есть лечебное учреждение. Я наблюдаюсь у гинеколога (спасибо Вам, Юлия Олеговна!), а муж и ребёнок были у гастроэнтеролога. Удобно сдавать анализы, результат можно проверить у них на сайте. Короче,…»
Воронеж, Московский пр., д. 112
| пн-пт | 08:00 — 21:00 |
| сб | 08:00 — 20:00 |
| вс | 08:00 — 20:00 |
Анализ на гепатит Bуточняйте по телефону
О клинике
Мы первый специализированный центр для всей семьи, созданный по принципу комплексной медицинской услуги. Это значит, что, обратившись к нам, у людей есть возможность получать полную и оперативную информацию о состоянии здоровья пациента в короткие сроки…
Отзывы
«Ольга Петровна — внимательный и вдумчивый доктор. Она очень взвешенно подходит к лечению. Полечившись и посетив консультации некоторого количества лор-врачей Воронежа, могу сказать, что этот доктор мне нравится больше всех.»
Воронеж, ул. Хользунова, д. 60-Б
| пн-пт | 08:00 — 20:00 |
| сб | 08:00 — 20:00 |
| вс | Выходной |
Анализ на гепатит Bуточняйте по телефону
О клинике
Виды помощи: консультации специалистов, детская и взрослая психотерапия, массаж, акупунктура и физиотерапия, лечение нарушений сна, процедурный кабинет…
Отзывы
«Сейчас живу в другом городе, так наш невролог в детской поликлинике который месяц прописывала моей дочери таблетки/капли, которые назначают детям с ДЦП. После консультации у Рыжкова Б.Н. у меня камень с души упал, у меня здоровый и «перспективный»…»
Воронеж, Генерала Лизюкова, д. 22(3 этаж)
| пн-пт | 08:00 — 20:00 |
| сб | 08:00 — 18:00 |
| вс | 08:00 — 18:00 |
Анализ на гепатит Bуточняйте по телефону
О клинике
Мы первый специализированный центр для всей семьи, созданный по принципу комплексной медицинской услуги. Это значит, что, обратившись к нам, у людей есть возможность получать полную и оперативную информацию о состоянии здоровья пациента в короткие сроки…
Отзывы
«Вот сказать откровенно я хочу поблагодарить Марию Сергеевну за ее качественную работу, она установили пол ребенка на довольно таки маленьком сроке, это о многом говорит.»
Воронеж, пр-кт Ленинский, д. 34
| пн-пт | 08:00 — 21:00 |
| сб | 08:00 — 18:00 |
| вс | 08:00 — 18:00 |
Анализ на гепатит Bуточняйте по телефону
О клинике
Мы первый специализированный центр для всей семьи, созданный по принципу комплексной медицинской услуги. Это значит, что, обратившись к нам, у людей есть возможность получать полную и оперативную информацию о состоянии здоровья пациента в короткие сроки…
Отзывы
«Врач Белик Маргарита Николаевна заняла 7 место в 2014 г. в конкурсе проводимом Департаментом здравоохранения bestpediatr, в номинации «За верность профессии»! И еще врач Белик М.Н. вошла в 20ку лучших педиатров Воронежской области из 760 конкурсантов-врачей….»
Воронеж, ул. Беговая, д. 2/3
| пн-пт | 08:00 — 16:00 |
| сб | Выходной |
| вс | Выходной |
Анализ на гепатит Bуточняйте по телефону
«Очень хороший доктор. Лечила у нее своего сына в 1988 году.Отзывчивая и душевная женщина. Дай Бог ей здоровья!»
Воронеж, пер. Здоровья, д. 16
| пн-пт | 07:30 — 20:00 |
| сб | 07:30 — 20:00 |
| вс | Выходной |
Анализ на гепатит Bуточняйте по телефону
«Это очень хороший доктор. Но идти к нему надо, если вы хотите вылечиться, а не лечиться. Никаких лишних анализов, капельниц и глицина вам не назначат.»
Воронеж, пл. Ленина, 5а
| пн-пт | 09:00 — 20:00 |
| сб | 09:00 — 20:00 |
| вс | 09:00 — 20:00 |
Анализ на гепатит Bуточняйте по телефону
«Ходим с ребёнком к Елене Владимировне уже не один год, и ни разу не были недовольны. Всегда хороший приём, с улыбкой, внимательно осматримает ребёнка. Сразу видно, что она хороший специалист.»
Воронеж, ул. Лизюкова, д. 24
| пн-пт | круглосуточно |
| сб | круглосуточно |
| вс | круглосуточно |
Анализ на гепатит Bуточняйте по телефону
«Очень внимательный врач. Все разъяснила, рассказала порядок действий и анализов, успокоила. Будем лечиться.»
Воронеж, пер. Здоровья, д. 2
| пн-пт | 08:00 — 20:00 |
| сб | 09:00 — 15:00 |
| вс | 09:00 — 15:00 |
Анализ на гепатит Bуточняйте по телефону
«Спасибо за чуткое и грамотное отношение, очень понравилось, многое узнала о своём здоровье и про питание, обязательно ещё приду. С уважением Валентина Николаевна.»
Воронеж, ул. Генерала Лизюкова, 24
| пн-пт | 07:00 — 20:00 |
| сб | 07:00 — 20:00 |
| вс | Выходной |
Анализ на гепатит Bуточняйте по телефону
«Хороший, грамотный маммолог. Сразу видно, специалист с огромным стажем.»
Воронеж, Бульвар Победы, 13
| пн-пт | 08:00 — 16:30 |
| сб | Выходной |
| вс | Выходной |
Анализ на гепатит Bуточняйте по телефону
«Виктор Николаевич! Это Врач с Большой буквы!!! Дай Бог ему здоровья и низкий поклон!!! Моему брату делал сложнейшую операцию, спасибо ему огромное!»
Воронеж, ул. Минская, 43
| пн-пт | 08:00 — 16:00 |
| сб | Выходной |
| вс | Выходной |
Анализ на гепатит Bуточняйте по телефону
«Галина Васильевна профессионал с большой буквы! Огромное спасибо и низкий поклон за её добрату, ответственность и отношения к больным.»
Воронеж, ул. Плехановская, д. 66
| пн-пт | 07:30 — 20:00 |
| сб | 09:00 — 15:00 |
| вс | Выходной |
Анализ на гепатит Bуточняйте по телефону
«Любовь Михайловна! Желаю вам долго работать в нашей поликлинике! Вы самый опытный доктор, квалифицированный, добрая и очень отзывчивая! Я много лет лечусь у вас, и никого мне больше не надо. Всегда смотрю на вас, всегда прекрасно выглядите, всегда серьёзная,…»
Воронеж, ул. Арзамасская, 4
| пн-пт | 07:30 — 20:00 |
| сб | Выходной |
| вс | Выходной |
Анализ на гепатит Bуточняйте по телефону
«Грамотный и очень добрый педиатр!Всё подскажет,всё расскажет.Я без неё со своими тремя не справилась бы!Как мама!»
Воронеж, ул. Новосибирская, д. 5
| пн-пт | 07:30 — 20:00 |
| сб | 08:00 — 17:00 |
| вс | 09:00 — 14:00 |
Анализ на гепатит Bуточняйте по телефону
«Пришла сдавать анализ крови на IgE, 8 июня, пятница, 8:45 утра. В регистратуре постояла в очереди минут 5-10. Оплатить оказалось нужно 210 рублей, 10 рублей не хватило, разрешили доплатить при получении результатов. В кабинет вообще в очереди не стояла….»
Воронеж, Московский проспект, 11А
| пн-пт | 09:00 — 18:00 |
| сб | 09:00 — 15:00 |
| вс | Выходной |
Анализ на гепатит Bуточняйте по телефону
«Замечательный доктор! Золотые руки у него! Спасибо, В. И.Рощевкин! Операция по удалению щитовидной железы проводилась в 2008 году. Живу и радуюсь жизни благодаря Вам!»
Воронеж, ул. Варейкиса, д. 70
Анализ на гепатит Bуточняйте по телефону
«Прекрасный, очень грамотный специалист. Врач от Бога! Спасибо Вам, Наталья Владимировна! Уже больше 10 лет хожу только к Вам.»
Воронеж, Ленинский пр-т, 25/1
| пн-пт | 08:00 — 20:00 |
| сб | 09:00 — 14:00 |
| вс | Выходной |
Анализ на гепатит Bуточняйте по телефону
«Чудесный врач, который помог мне выносить моего сына. Я по натуре мнительна, всегда всё переживаю. Виктория Владимировна всегда находила, чем подбодрить, всегда выслушивала, назначала препараты, в соответствующей ценовой категории. Осмотры, анализы -…»
Воронеж, ул. 20 лет Октября, д. 86
| пн-пт | 08:00 — 20:00 |
| сб | Выходной |
| вс | Выходной |
Анализ на гепатит Bуточняйте по телефону
«Очень грамотный специалист и хороший человек. К ней приятно приходить. Все расскажет, по полочкам разложит.»
Воронеж, ул. Розы Люксембург, д. 109
Источник
