Маркеры гепатита в ответы врачей

2015-12-09 16:28:40

Спрашивает Марина:

Здравствуйте, помогите пожалуйста разобраться. Готовлюсь к операции на венах, варикозное расширение вен, будут делать флебэктомию. На понедельник уже назначина госпитализация, вторник операция. Начала сдавать анализы, биохимический анализ крови показал завышенные показатели АлАТ-46, АсАТ-59, через день перездала, все в норме АлАТ-32,АсАТ-26. Авот маркеры гепатита подвели. anti-HAV IgM — положительный, HBsAg- 0.66 отрицательный, anti-HCV сумарные — отрицательный. Отправили к инфикционисту, пересдала гепатит А у них, опять положительный. Но чувствую себя отлично, никаких признаков гепатита нет. Отправила еще раз сдавать в другой центр IgM к ВГА. завтра пойду сдам, но не успеваю тогда сделать заключение от терапевта перед операцией, ответ прийдет в субботу.А в субботу у меня уже назначено дуплек узи на разметку вен перед операцией. Делается операция в определенные дня цикла месячных, то есть если переносить, то на месяц чего не хотелось бы. Вопрос : если еще раз подтвердится гепатит А положительный отменят ли мне операцию или если разрешат может ли это повлиять на течение операции или период восстановления после нее? При операции будут делать спинальный наркоз.

28 декабря 2015 года

Отвечает Янченко Виталий Игоревич:

Гепатит А подобен гриппу (сегодня больны а завтра здоровы), поэтому на исход вашей операции не должен повлиять, тем более что цитолиза гепатоцитов нет (АлАТ в норме).

2015-05-29 12:08:35

Спрашивает Вадим:

Здравствуйте. При прохождении медкомиссии сдавал анализы на гепатиты Б и Ц. Неожиданно положительно показал HBsAg — 3,0 при норме 0,08 (2 апреля). Пересдал ещё в центре переливания крови, снова положительный.

После этого поехал в частную лабораторию «Авиценна», сдал биохимию и ПЦР качественный (6 мая):

ПЦР- обнаружено.

Печёночные пробы в норме:

АЛАТ — 1.5 Ед/л

АСАТ — 13.8 Ед/л

Билирубин общий — 9.4 Мкмоль/л

Билирубин прямой — 4.2 Мкмоь/л

Билирубин непрямой — 5.2 мкмоль/л

Общий белок — 67.

Потом сдал в той же лаборатории ПЦР колличественный и на 6 маркеров (16 мая):

ПЦР RealTime ДНК ВГ «В» (количественный) — положительный: 7.7х10^2 МЕ/мл.

Маркеры гепатита Б:

Анти HbsAg антитела IgG — 0,049 у.е.О.П. (отрицательный)

Анти Hbcore антитела IgG — 0,047 у.е.О.П. (отрицательный)

Анти Hbcore антитела IgM — 0,041 у.е.О.П. (отрицательный)

Анти Hbe антитела суммарные — 0,045 у.е.О.П. (отрицательный)

HbeAg — 0,041 у.е.О.П. (отрицательный)

HbsAg антиген -1,499 у.е.О.П. (положительный)

Но инфекционист мне сказал, что при положительных ПЦР и HBsAg всё остальное не может быть отрицательным, антитела быть должны. Это ошибка лаборатории и сказал мне пересдать в другой лаборатории на маркеры: HBeAg, HBeAb и HDVAb.

Поехал я в лабораторию «Авиценна», где сдавал в прошлый раз анализы, предъявлять свои обоснованные претензии, ни в какую не захотели признавать свою ошибку. Общался с их врачом (не ифекционист и не гепатолог), он говорит, что такое бывает и что это однозначное носительство. Сколько я с ним не спорил — бесполезно, вынес мне ещё распечатку из протокола. В общем, бесполезно.

Пошёл я в другую лабораторию «Синэво», там один из маркеров на гепатит Б не делают (HBeAb), сделал что было, на гепатит Д  HDVAb  тоже не делают, делают только ПЦР. Вернулся в Авиценну, там тоже HDVAb не делают. Побежал снова в Синэво лабораторию делать дырку во второй руке, сдать хоть методом ПЦР на гепатит Д. Сегодня перелопатил кучу лабораторий через инет, нигде у нас (в соседнем городе) не нашёл ни в одной лаборатории анализа на HBeAb. Вот результаты последних анализов в лаборатории Синэво:

hbeag — 0.098 (Индекс менее 1.0 – Отрицательный результат. Более или равно 1.0 – Положительный результат).

hbeag, антитела суммарные — 0.007 (Индекс≤ 1.0 — Положительный результат> 1.0 — Отрицательный результат);

hbcorag, антитела igm — 0.067 (Индекс 1.0 — Положительный результат).

ПЦР на гепатит Д — не обнаружено.

Что мне делать, нужно ли мне дальше искать где сдать анализ на hbeab или можно поставить диагноз на основании этих данных?

Вот ещё нашёл в одной лаборатории («Инвитро») спектр услуг:

HBsAg, количественный тест (HBs-антиген, поверхностный антиген вируса гепатита B, «австралийский» антиген);

HBsAg, качественный тест (HBs-антиген, поверхностный антиген вируса гепатита B, «австралийский» антиген);

HBеAg (HBе-антиген вируса гепатита В);

Anti-HBс-total (антитела классов IgM и IgG к HB-core антигену вируса гепатита);

Anti-HBс IgМ;

Anti-HBе (Антитела к HBе-антигену вируса гепатита B);

Anti-HBs (антитела к HBs-антигену вируса гепатита B);

Вирус гепатита В, определение ДНК (HBV-DNA) кач. в сыворотке крови;

Вирус гепатита B, определение ДНК (HBV-DNA) кол. в сыворотке крови.

Среди них есть тот антиген, который я недосдал?

03 июня 2015 года

Отвечает Зайцев Игорь Анатольевич:

Здравствуйте, Вадим.
Сомнений в том, что у Вас есть инфекция, вызванная гепатитом В нет: у Вас в 3-х лабораториях обнаружен HBsAg и ДНК ВГВ, в лаборатории СИНЭВО обнаружены антитела к HBeAg. Проблема заключается в том, что не выявлены антитела к HBcor. Скорее всего это действительно проблема лаборатории, т.к. они не выявили и антитела к HBeAg, а в СИНЭВО они были найдены, что в совокупности с низкой вирусной нагрузкой делает их обнаружение логичным и соответствующим диагнозу. А вот необходимый (контрольный) анализ на антитела к HBcor в СИНЭВО Вы так и не сделали: при хронической инфекции IgM к HBcor (которые Вам сделали в СИНЭВО) чаще всего отсутствуют. Вам надо пересдать единственный анализ на антитела суммарные или IgG к HBcor и тогда все встанет на свои места. Больше ничего сдавать не нужно. Оно есть и соответствует логике диагноза.
И.А.

2015-05-12 07:45:28

Спрашивает Надежда:

13 мая 2015 года

Отвечает Янченко Виталий Игоревич:

Здравствуйте! Не волнуйтесь. Для начала сдайте ПЦР качественный к гепатиту С. Раньше еще 2 года назад гепатит С в таком возрасте звучал как приговор. Сейчас даже в 76 лет возможно излечение. Вам нужно определить фиброз и активность гепатита в печени. Есть лечение которое не вызывает побочных эффектов, но убивает вирус. Это препараты пока не зарегистрированы в Украине. Но если вы хотите лечиться то можно их приобрести за границей по рецепту. Вам нужно более серъезное обследование. Все это вы можете узнать на консультации у меня, запись по тел 044 569 28 28

2015-01-24 21:18:03

Спрашивает Сергей.:

В 2012 обнаружили гепатит C.ПЦР-не обнаружено ни разу.Сдаю анализы раз в 3месяца последние:Билирубин,общ-14,0.Не прямой -14,0.

Тимоловая-3,4;Щел фосфотаза -67; Аст-33 Алт-38; ГТП-58;

Анализ УЗИ. Печень увеличена правая доля 151мм левая 94мм,крупнозернистая повышенной эхогенности ПНВ-19мм;ВВ-11мм.

Ж/пузырь:80*27мм,перегиб в области шейки.ОЖП-5мм.

Поджелудочная железа:р.25/17/21мм.Селизенка S=42см2.СВ-7мм.

Маркер гепатита С обнаруживается.Врачи кто как. То есть гепотит?кто говорит что нет!Ставили хронический гепатит С.Да возраст мой 31год вес 94 кг.Занимаюсь тяжолой атлетикой.

26 января 2015 года

Отвечает Зайцев Игорь Анатольевич:

Здравствуйте, Сергей.
Приходите на консультацию. Разберемся с диагнозом, наметим план наблюдения за состоянием Вашей печени.
И.А.

2014-06-26 16:20:00

Спрашивает Александр:

добрый вам день . Расшифруйте пожалуйсто мой анализ крови в ИФА на маркеры гепатитов.

HBSAg —отр.

HBCORобщ.-1,15

а-ВГС обш. -17.2

а-ВГС jgm -отр

а-ВГС cor -15.8

a-ВГС NS-3 отр, NS4 — 4.0, NS-5 отр.

С уважением Александр

25 октября 2014 года

Отвечает Сухов Юрий Александрович:

Здравствуйте, Александр.
Извините, по представленным результатам диагноз не поставить, если Вы из Украины — обращайтесь для дообследования.
С ув., Ю Сухов.

2014-04-22 14:11:13

Спрашивает Венера:

добрый день. мой муж сдал анализ крови на маркеры гепатита. Расшифруйте пожалуйста результаты. HBS Ag отриц, HCV-положит.

Anti HCV Lg M оп-3,823, оп.кр 0,221

Anti HCV total cor оп 2,450, оп кр 0,221

HCV total hs оп 0,880, оп кр 0,221

29 мая 2014 года

Отвечает Сухов Юрий Александрович:

Венера, здравствуйте.

— один из маркеров вирусного гепатита В отрицателен;

— некоторые маркеры вирусного гепатита С положительны.

Итого — Ваш муж нуждается в дообследовании с дальнейшим определением необходимого объема лечения.

С ув., ЮСухов.

2014-04-10 08:22:10

Спрашивает Юрий:

Здравствуйте. Сдал анализ маркер гепатит В. Ответ: 0,512 1.0-обнаружено. Нормально или нет?

Благодарю.

17 апреля 2014 года

Отвечает Сухов Юрий Александрович:

Здравствуйте, Юрий.

«Сдал какой-то маркер на ВГВ — получил отрицательный результат, это нормально?!»
Тезка, сами-то читали свой вопрос?!
На вирусный гепатит В нет одного маркера, который бы исключал болезнь.

С уважением, Ю Сухов.

2014-01-27 18:26:50

Спрашивает Галина:

16 апреля 2014 года

Отвечает Серпенинова Ирина Викторовна:

Выявление каких-либо антигенов к гепатиту не является противопоказанием к гинекологической операции.

2013-11-29 12:03:55

Спрашивает Сергей:

Здравствуйте! У меня вопрос такого характера, примерно 12 ноября начались боли внизу живота справа и больше ничего не беспокоило( за два дня до этого таскал очень тяжелые вещи). Сделал сам без рекомендаций врачей УЗИ брюшной полости заключение: эхографическая картина диффузных изменений печени по типу жирового гепатоза, почек не изменена.Также анализы крови: билирубин общий 28,6; прямой 4,2; АСТ 30,6; АЛТ 45; число лейкоцитов 7,18; число эритроцитов 5,00; гемоглобин 155; гемакрит 45,8; нейтрофилы 42,9%; лимфоцитов 37,3%; моноцитов 15,2%; эозонофилов 3,8%; базофилов 0,8%; соэ 2; щелочная фосфатаза 88,2; ГГТП 27,4; АМИЛАЗА 75,2. Также сдал мочу пишу показатели которые вышли за предел эритроцыты 0,8; кристалы 0,6;. С этими анализами поел в мед.центр к гастроэнтерологу меня там пошупали, поспрашивали сказали анализы хорошие прописали Креон 10000 Ед, интетрикс. Честно Врач доверия не внушил. Пошел к другому врачу там все тоже самое и прописали Креон 25000 Ед 4 раза в день, энтесоран 2 капсулы 2 раза, париэт и гепрал. Да и еще сдать кучу анализов.Правда сказать по семейному бюджету ударило очень сильно. У вторых сдал на маркеры гепатиту В (все отрицательно) и А (anti HAV lgG-полож.,anti lgM-отрицательно), Мочевина 7,1; Коэфициэнт атерегенности 4,6; lgE (total) 122; и еще очень много анализов они нормальные. При этом после этого сдал ЭКГ зачем незнаю но там все нормально. Данный врач сказал что у меня все очень плохо, надо еще что то сдавать, и предварительно выписала диагноз: панкреатит, гастрит, и самое главное цироз печени. В этот же самый день обратился к другому гастроэнтерологу, диагноз совсем другой гастрит какойто формы (подчерк не могу разобрать)и говорит у меня проблемы еще и с почками и направляет к нефрологу. Он меня смотрит и говорит, что с почками у меня все хорошо, он меня направляет к терапевту(Я понимаю сейчас Вы наверное улыбаетесь но все впереди.) Терапевт меня посылает к хирургу.Я к нему пришел он на меня посмотрел и сказал идти к гастроэнтерологу. Прихожу я уже к другому гастроэнтерологу все по старой схеме слушают и назначают ФГДС. При этом Врач Эндоскопист ставит диагноз: АНТРУМ гастрит на фоне атрофии слизистой, биопсия.Желудочно-пищевой пролапс. С этим диагнозом иду к гастроэнтерологу, но вот засада она ушла в отпуск. Уважаемые подскажите, что со мной и как быть. Уже нет просто сил бегать от одного к другому. Заранее Вам благодарен.

05 декабря 2013 года

Отвечает Шидловский Игорь Валерьевич:

Заочно не могу ничего сказать. Слишком много заболеваний могут сопровождаться болью в животе. Также к сожалению слишком много моих коллег, которые или не компетентны или не хотят заниматься конкретным пациентом, особенно, если ситуация не понятная, не ординарная.

Координирующим доктором должен быть терапевт/семейный врач, но хотящий разбираться в ситуации и знающий доктор. Иначе все насмарку. Будут карусели бесконечные по узким специалистам, и будет: «а вы еще анализ на абракадабру не сдавали? Так сдавайте, и потом посмотрим:-)».

Такое ощущение, что Вам понаходили болезни которые Вас не беспокоят, а ту болезнь, которая дает боль в области живота еще не нашли.

Начните с выбора адекватного доктора.

Читать дальше

Гепатит А: профилактика и лечение

Среди образованной части населения бытует мнение, что вирусный гепатит А – это заболевание, которое представляет гораздо меньшую опасность для здоровья, чем гепатиты В и С. Однако такой взгляд на эту болезнь верен лишь отчасти.