Маркеры гепатитов в с и вич

Вирусный гепатит – тяжелая патология печени, которая приводит к различным осложнениям – фиброз, жировая инфильтрация, циррозное поражение. Лечебный эффект напрямую обусловлен своевременностью терапии, поэтому важно как можно раньше диагностировать опасное заболевание.

Маркеры гепатитов – одно из исследований, которое позволяет диагностировать недуг на ранней стадии развития. Оно базируется на выявлении специфических антигенов и антител, которые находятся в сыворотке крови.

Маркеры и их назначение

Особенность вирусных гепатитов в том, что на фоне раннего развития они не проявляются негативной симптоматикой. Когда проявляются симптомы, с которыми пациент идет к доктору, в большинстве случаев уже имеются функциональные нарушения печени.

Маркеры вирусного гепатита B и C – это специфические антигены и антитела в крови. Их определение в сыворотке крови подтверждает наличие патологии. Их можно обнаружить на фоне раннего развития болезни.

Чтобы выявить специфические и серологические маркеры к вирусным гепатитам, в медицинской практике используют разные исследования:

Иммунохимическая реакция крови посредством ИФА.
Реакция иммунной системы на вирусные инфекции.
Специализированное скрининговое исследование.
Иммунологические методики.

В зависимости от целей диагностики врачи назначают два вида исследований – специфический и неспецифический.

Специфическое исследование

Анализ на маркеры гепатита B и C позволяет выявить вид вирусной инфекции, который стал причиной заболевания. Специфическими маркерами выступают антигены гепатитов. Под антигенами понимают отдельные части вируса.

Когда они попадают в благоприятную среду – человеческий организм, то активно участвуют в формировании новых вирусных клеток, что приводит к быстрому прогрессированию патологии.

Неспецифическое исследование

К этому типу маркеров вирусных гепатитов относят антитела к имеющимся антигенам в крови больного. Такой вариант диагностики базируется на возможности организма продуцировать антитела – клетки иммунной системы, которые ориентированы на борьбу с патогенным возбудителем.

Если было выявлено наличие антител к антигенам, то это значит, что имеются патологические процессы в печени.

Маркеры разных видов гепатита

На фоне лабораторной диагностики вирусных гепатитов определение маркеров – один из достоверных способов, позволяющих на ранней стадии выявить болезнь.

Гепатит B

Тяжелое заболевание. На ранней стадии отсутствуют негативные симптомы, морфологические признаки на УЗИ; основной путь передачи инфекции – парентеральный. Однако с помощью маркеров на ранней стадии можно диагностировать заболевание.

В таблице представлены маркеры, которые присутствуют в крови больного на фоне заражения гепатитом B:

Антитела вирусной болезни	HBeAg и HBsAg
Антитела к антигенам	анти-HBs, анти-HBe, анти-HBc

С помощью алгоритма иммуноферментного исследования не только подтверждают отсутствие/наличие заболевания, но и выявляют стадию патологического процесса. Благодаря этому можно составить более точный прогноз, назначить результативную терапию.

Гепатит C

Среди всех гепатитов считается наиболее опасным. Согласно статистике, в мире более 150 млн людей, имеющих патологию в анамнезе.

Каждый год умирает свыше 350 тыс. человек.

Плохая статистика обусловлена периодом инкубации недуга – отсутствием симптоматики либо их незначительным проявлением.

Выявить гепатит в организме можно посредством таких маркеров:

HCV-RNA. Присутствует наличие в крови и печеночных тканях, когда патология находится в острой стадии. Определяется даже сразу после заражения.
Anti-HCV total (совокупные антитела). В крови можно диагностировать через 6 недель после инфицирования. При положительном результате говорят о вирусном агенте в организме. Обнаруживаются даже после полного излечения.
Anti-HCV core IgG. В крови больного определяются только спустя 11 недель после инфицирования. Наличие IgG свидетельствует о хронической форме патологии.
Anti-NS3. Всегда выявляются в крови на фоне острого течения патологического процесса.

Маркеры anti-NS4 и anti-NS5 выявляются только в запущенных случаях, когда наблюдаются функциональные поражения печени. После терапевтического курса их количество уменьшается – это говорит об эффективности проводимой терапии.

Болезнь Боткина и гепатит E

Болезнь Боткина – патология, характеризующаяся острым течением.

Распространенная причина инфицирования – несоблюдение элементарных правил гигиены.

К характерной симптоматике относят:

Пожелтение кожного покрова (не всегда, но в большинстве картин).
Нарушение работы железы.
Увеличение температуры тела.
Боль в правом боку.

Какой-либо особенной подготовки к исследованию не проводится, желательно сдавать кровь натощак. Болезнь отличается быстрым течением, отсутствием тяжелых осложнений, простотой терапии.

При исследовании на болезнь Боткина определяют такие маркеры:

РНК вирусного возбудителя. Признак того, что вирус стремительно размножается.
Свидетельствует о самом факте вирусного заражения.
Анти-ВГА IgG. Или патология в анамнезе, либо наличие иммунитета к болезни Боткина.
Анти-ВГА IgM – острый вирусный процесс.

Гепатит E получил широкое распространение в странах с жарким климатом. Причина – антисанитарные условия проживания людей. Приводит к нарушению функциональности тракта пищеварения, боли в области правого ребра. Расшифровывать маркеры гепатита E должен врач.

В таблице представлены основы расшифровки:

Маркер	Описание
РНК	Положительный результат – следствие активного распространения возбудителя
Ag	Подтверждение гепатита E
Анти-ВГЕ IgM	Острый патологический процесс
Анти-ВГЕ IgG	Перенесенное заболевание, наличие иммунитета

Гепатиты D и G

Под разновидностью D понимают антропонозную инфекцию, диагностируют только совместно с гепатитом типа B.

Симптоматика этих видов похожа, однако когда присоединяется форма D, возрастают риски скопления свободной жидкости в брюшной полости, выраженной отечности.

Маркеры гепатита с расшифровкой анализа:

РНК – активное распространение инфекционного процесса.
Анти-ВГД IgM – будет означать острое течение.
HDAg – наличие заболевания, если результат отрицательный – вируса нет.
Анти-ВГД IgG – пациент ранее болел, есть иммунитет.

Разновидность G возникает только совместно с другими гепатитами в анамнезе человека – при формах B, C, D. Так как симптоматика проявляется только в исключительных случаях, чаще всего протекает в хронической форме.

ИФА позволяет выявить наличие вируса, а ПЦР показывает количественные характеристики. Для диагностики недуга используется несколько методов в совокупности. Прогноз благоприятный при своевременном обнаружении, усугубляется, если присутствует алкогольное/аутоиммунное поражение печени, ВИЧ-инфекция, СПИД и др. тяжелые заболевания.

Стоимость анализов

При подозрении на гепатит пациент получает рекомендации от доктора по поводу диагностики; анализы можно сделать в частных лабораториях, например, Инвитро, Гемотест и др.

Примерная цена исследований:

Анализ на определение болезни – выявление anti-HAV IgG – качественное исследование – 600 рублей, срочно 1000 рублей. При качественном анализе результат отрицательный или положительный.
Количественное исследование на гепатит B путем определения anti-HBs 800 рублей (в результате будет конкретная цифра).
Диагностика гепатита C обойдется в 1500 рублей (два исследования).
Качественное ПЦР исследование гепатита B стоит около 1000 рублей, а количественное 4000 рублей. Ультрачувствительный качественный анализ – 3000 рублей, а количественный 3800 рублей.
Исследование на предмет устойчивости возбудителя к средствам противовирусного свойства – 12 000 рублей.

При выявлении заболевания дополнительно назначаются другие исследования, чтобы оценить состояние печени. Принцип лечения подразумевает комбинированную схему, в которую входят гепатопротекторы (средства улучшают работу печени), ферменты, противовирусные препараты, антибиотики (если выявлен инфекционный процесс) и др. лекарства.

Источник

Íåäàâíî â ãîðÿ÷åì ïîÿâèëñÿ ïîñò îá îøèáî÷íîì ðåçóëüòàòå íà ãåïàòèò Ñ. Îäíè ìåòîäû íàçûâàþò ïëîõèìè, ãîâîðÿò îá îøèáêàõ ëàáîðàòîðèè. ß ìàëî â ÷åì ðàçáèðàþñü, íî äèàãíîñòèêà âèðóñíûõ ãåïàòèòîâ è ÂÈ× îäíà èç òåõ íåìíîãèõ òåì, â êîòîðûõ ÿ ÷òî-òî ñìûñëþ, ïîýòîìó è õî÷ó ïîäåëèòüñÿ ñ âàìè: êàêèå àíàëèçû ïîêàçûâàþò îêîí÷àòåëüíûé äèàãíîç, êàêèå èìååò ñìûë ïåðåñäàâàòü, êîãäà è êàêèå àíàëèçû ñäàâàòü, ÷òîáû ïîëó÷èòü òî÷íûé ðåçóëüòàò. Íåìíîãî áîëüøå ÿñíîñòè äëÿ ñîõðàíåíèÿ âàøèõ íåðâîâ)

Ïåðâûé ïîñò, íå ðóãàéòå ñèëüíî. Èòàê, ïîåõàëè.

Ãåïàòèò Ñ âèðóñ, ïîðàæàþùèé ïå÷åíü.

Êàêîé àíàëèç ñäàåòñÿ äëÿ ñêðèíèíãà?

Ñìûñë ñêðèíèíãà ïðîâåðèòü êàê ìîæíî áîëüøå ëþäåé êàê ìîæíî áûñòðåå è äåøåâëå. Â êà÷åñòâå ñêðèíèíãà íà ãåïàòèò Ñ èñïîëüçóåòñÿ àíàëèç Anti-HCV-total (ñóììàðíûå àíòèòåëà ê àíòèãåíàì âèðóñà ãåïàòèòà C) ìåòîäîì ÈÔÀ. Àíòèòåëà ýòî áåëêè èììóíîãëîáóëèíû êðîâè ÷åëîâåêà, êîòîðûå èììóííàÿ ñèñòåìà ïðîäóöèðóåò â îòâåò íà âèðóñû, áàêòåðèè, âðåäíûå è íå î÷åíü âåùåñòâà (àëëåðãèÿ) à èíîãäà è íà ñîáñòâåííûå êëåòêè (àóòîèììóííûå çàáîëåâàíèÿ). Êàæäîå àíòèòåëî ñïåöèôè÷íî, îíî ñâÿçûâàåò è íåéòðàëèçóåò òîëüêî îäèí âèä áàêòåðèé èëè âèðóñîâ è íå äåéñòâóåò íà äðóãèå. Òàêèì îáðàçîì, àíàëèç Anti-HCV-total èùåò íå ñàì âèðóñ, à áåëêè êðîâè, êîòîðûå ñòàëêèâàëèñü ñ âèðóñîì ãåïàòèòà Ñ èëè ñ ÷åì-òî ïîõîæèì íà ýòîò âèðóñ. Ýòèì è îáúÿñíÿåòñÿ íèçêàÿ ñïåöèôè÷íîñòü òàêîãî àíàëèçà òîëüêî ó 90% ïîëó÷èâøèõ ïîëîæèòåëüíûé ðåçóëüòàò íà Anti-HCV-total äåéñòâèòåëüíî åñòü èëè áûë ãåïàòèò Ñ. Íå ñòîèò òàêæå çàáûâàòü, ÷òî 30% ëþäåé, çàðàçèâøèõñÿ ãåïàòèòîì Ñ, ñïîíòàííî îò íåãî èçëå÷èâàþòñÿ â òå÷åíèè ïåðâûõ ïîëóãîäà áîëåçíè, à àíòèòåëà ê ýòîìó âèðóñó ìîãóò îñòàâàòüñÿ ó íèõ ãîäàìè. Â èòîãå èìååò òî, ÷òî ìåíüøå 2/3 ïîëîæèòåëüíûõ ðåçóëüòàòîâ òåñòà äåéñòâèòåëüíî ãîâîðÿò î ãåïàòèòå Ñ. ßâëÿåòñÿ ëè òà ëîæíîïîëîæèòåëüíàÿ 1/3 îøèáêîé âðà÷à èëè ëàáîðàòîðèè? Íåò, ýòî ïîãðåøíîñòü ñàìîãî ìåòîäà.

×òî ñäàåòñÿ äëÿ ïîäòâåðæäåíèÿ áîëåçíè?

Äëÿ ïîäòâåðæäåíèÿ èëè îïðîâåðæåíèÿ äèàãíîçà ïîñëå ïîëîæèòåëüíîãî ðåçóëüòàòà ñêðèíèíãà ñäàåòñÿ 2 àíàëèçà: àíàëèç íà ðàñøèðåííûé ñïåêòð ê àíòèòåëàì òåì æå ìåòîäîì ÈÔÀ è àíàëèç íà ÐÍÊ ñàìîãî âèðóñà ìåòîäîì ÏÖÐ.

Ïåðâûé èç íèõ èùåò óæå íå îáùèå àíòèòåëà ê àíòèãåíó HCV, à àíòèòåëà ê ñòðóêòóðíûì (ÿäåðíûì) áåëêàì Cor-1 è Cor-2 è íåñòðóêòóðíûì NS3, NS4, NS5. Åñëè ÷àñòü èç íèõ îòðèöàòåëüíà, òî ïðåäûäóùèé ÈÔÀ òàêîãî àíàëèç ìîæíî ñ÷èòàòü ëîæíîïîëîæèòåëüíûì. Ñàìûé ÷àñòûé áåëîê, êîòîðûé «ôîíèò», èñêàæàÿ äàííûå àíàëèçà, ýòî NS5 âèäèìî, îí î÷åíü ïîõîæ íà êàêîé-òî äðóãîé áåëîê, ïðîäóöèðóåìûé íàøåé èììóííîé ñèñòåìû.

Âòîðîé àíàëèç âûïîëíÿåòñÿ ìåòîäîì ÏÖÐ, ïðè êîòîðîì èùóò óæå íå áåëêè êðîâè ÷åëîâåêà, à ñàì âèðóñ, òî÷íåå åãî ÐÍÊ. Â íàñòîÿùèé ìîìåíò òàêèå ñèñòåìû î÷åíü ÷óâñòâèòåëüíû, îíè âèäÿò âèðóñ óæå ïðè 10-60 êîïèÿõ â 1ìë êðîâè, äëÿ ñðàâíåíèÿ, îáû÷íàÿ âèðóñíàÿ íàãðóçêà ó áîëüíîãî ñîòíè òûñÿ÷ èëè ìèëëèîíû êîïèé; ò.å. ñèñòåìà âèðóñ íå ïðîïóñòèò. Â òåîðèè äàííûé àíàëèç îáëàäàåò 100% ñïåöèôè÷íîñòüþ — ïðè ïðàâèëüíîì ïðîâåäåíèè ÏÖÐ îí íå ìîæåò áûòü ëîæíîïîëîæèòåëüíûì, â îòëè÷èå îò ÈÔÀ. Íà ïðàêòèêè æå, ïðè íåñîáëþäåíèè èíñòðóêöèé è ïðàâèëà ÷èñòûõ êîìíàò, â ïðîáèðêó ñ âàøåé êðîâüþ ìîæåò ïîïàñòü ÷àñòè÷êà âèðóñà èíôèöèðîâàííîãî, è òîãäà àíàëèç îêàæåòñÿ íåäîñòîâåðåí. Èìåííî ïîýòîìó åãî íå èñïîëüçóþò äëÿ ñêðèíèíãà åñëè áû ëàáîðàòîðèè çàãðóçèëè òàêèì àíàëèçîì, íå îáó÷àÿ ñîòðóäíèêîâ è íå ìåíÿÿ ñàìè ëàáîðàòîðèè, òî òàêèå îøèáêè âïîëíå ìîãëè ñëó÷àòüñÿ äîâîëüíî ÷àñòî. Âòîðîé ïðè÷èíîé íåèñïîëüçîâàíèÿ äàííîãî àíàëèçà äëÿ ìàññîâîãî âûÿâëåíèÿ ãåïàòèòà Ñ åãî äîðîãîâèçíà (íåîáõîäèìû áîëåå äîðîãèå ðåàêòèâû, áîëüøå ëàáîðàíòîâ, áîëüøå âðåìåíè è ò.ä.). Îáà íåäîñòàòêà ïðèíöèïèàëüíî ïðåîäîëèìû è, â ñâÿçè ñ òåì, ÷òî ïîÿâèëèñü ýôôåêòèâíûå ëåêàðñòâà ïðîòèâ ãåïàòèòà Ñ, à çíà÷èò çäîðîâûõ ëþäåé ñ Anti-HCV+ è ÐÍÊ- áóäåò ñòàíîâèòüñÿ âñ¸ áîëüøå, ÿ íàäåþñü, ðàíî èëè ïîçäíî, ìû ïåðåéäåì íà ÏÖÐ äèàãíîñòèêó â êà÷åñòâå ñêðèíèíãà ãåïàòèòà Ñ.

Äëÿ òåõ æå, ó êîãî ÈÔÀ ïîêàçàë + áåç ÏÖÐ-äèàãíîñòèêè äèàãíîç ãåïàòèò Ñ ïîñòàâèòü íå ìîãóò: ïîêà íå íàøëè ñàì âèðóñ íåò è áîëåçíè!

Êîãäà ñäàâàòü?

Íèæå ïðèâåäåí ãðàôèê ïîÿâëåíèÿ â êðîâè ÐÍÊ ãåïàòèòà Ñ è àíòèòåë îò äàòû çàðàæåíèÿ. Àíàëèç íà ÐÍÊ îêàæåòñÿ äîñòîâåðíûì óæå 10 äíåé ïîñëå çàðàæåíèÿ, àíàëèç íà àíòèòåëà ÷åðåç 1,5-3 ìåñÿöà.

Äèàãíîñòèêà âèðóñíûõ ãåïàòèòîâ Â, Ñ è ÂÈ×: ïî÷åìó áûâàþò îøèáêè? ÂÈ×, Ãåïàòèò C, Ãåïàòèò B, Ãåïàòèò, Àíàëèç, Äèàãíîñòèêà, Îøèáêà, Ìåäèöèíà, Äëèííîïîñò

ÂÈ× âèðóñ èììóíîäåôèöèòà ÷åëîâåêà

Êàêîé àíàëèç ñäàåòñÿ äëÿ ñêðèíèíãà?

Â êà÷åñòâå ñêðèíèíãà íà ÂÈ× èñïîëüçóåòñÿ àíàëèç HIV Ag/Ab Combo ìåòîäîì ÈÔÀ. Ñîâðåìåííûå òåñò-ñèñòåìû ÈÔÀ íà ÂÈ× îòëè÷àþòñÿ îò ÈÔÀ íà ãåïàòèò Ñ òåì, ÷òî ëîâÿò íå òîëüêî àíòèòåëà ê âèðóñó (Ab), íî è àíòèãåí ñàìîãî âèðóñà (Ag), îòñþäà è íàçâàíèå — Combo. Àíòèãåí ýòîò íåáîëüøîé êóñî÷åê ñàìîãî âèðóñà, êîòîðûé ÿâëÿåòñÿ ðàçäðàæèòåëåì íàøåé èììóííîé ñèñòåìû. Ïî òàêèì ÷óæåðîäíûì àíòèãåíàì îíà è âûðàáàòûâàåò ñïåöèôè÷åñêèå òåëà. Ìåòîä àíòèòåëà+àíòèãåí ïîçâîëÿåò äèàãíîñòèðîâàòü ÂÈ× íà ðàííèõ ñòàäèÿõ, íî ýòî íå èçáàâëÿåò ÈÔÀ îò åãî ãëàâíîãî íåäîñòàòêà ñïåöèôè÷íîñòè 98%, íå 100%. Ñèòóàöèÿ àíàëîãè÷íà ãåïàòèòó Ñ íå âñå ïîëîæèòåëüíûå àíàëèçû ïåðâè÷íîãî ÈÔÀ ÿâëÿþòñÿ äîñòîâåðíûì ñâèäåòåëüñòâîì áîëåçíè, íî ÈÔÀ ÂÈ× ïîêàçûâàåò íåâåðíûå ðåçóëüòàòû òîëüêî â 2%, à íå â 35%, êàê â ñëó÷àå ñ ãåïàòèòîì, âåäü îò ÂÈ×, ê ñîæàëåíèþ, ïîêà íåëüçÿ èçëå÷èòüñÿ. È ýòî ñíîâà íå îøèáêà âðà÷à èëè ëàáîðàòîðèè, à ïðîáëåìû ìåòîäà.

×òî ñäàåòñÿ äëÿ ïîäòâåðæäåíèÿ áîëåçíè?

Ê ñ÷àñòüþ, çäåñü ñèñòåìà ïðîäóìàíà. Â ñëó÷àå ïîëîæèòåëüíîãî èëè ñîìíèòåëüíîãî ÈÔÀ ëàáîðàòîðèÿ ñðàçó îòïðàâëÿåò ïðîáèðêó íà äîïîëíèòåëüíûé àíàëèç, êîòîðûé íàçûâàåòñÿ Èììóíîáëîò. Èììóíîáëîò èùåò áîëüøå äåñÿòêà ñïåöèôè÷åñêèõ áåëêîâ, êîòîðûå èììóííàÿ ñèñòåìà ïðîäóöèðóåò â îòâåò íà ÂÈ×: îäèí áåëîê ìîæåò «ôîíèòü» è äàâàòü íåâåðíûé àíàëèç, íî åñëè îáíàðóæåíî ìíîæåñòâî áåëêîâ òóò äèàãíîç ìîæíî ïîäòâåðäèòü. Ïîëíîñòüþ ïîëîæèòåëüíûé èììóíîáëàò òðàêòóåòñÿ êàê íàëè÷èå ÂÈ×-èíôåêöèè.

Â ñëó÷àå ñîìíèòåëüíîãî èëè ïîëîæèòåëüíîãî èììóíîáëîòà ÷åëîâåê ïðèãëàøàåòñÿ â ÑÏÈÄ-öåíòð, ãäå åìó áåðóò êðîâü íà îïðåäåëåíèå ÐÍÊ ñàìîãî âèðóñà ÂÈ×-1 ìåòîäîì ÏÖÐ ýòîò àíàëèç îêîí÷àòåëüíî ïîäòâåðäèò èëè îïðîâåðãíåò äèàãíîç, åñëè äî òîãî áûëè êàêèå-òî ñîìíåíèÿ.

Êîãäà ñäàâàòü?

Ñîâðåìåííûå òåñò-ñèñòåìû 4-ãî ïîêîëåíèÿ HIV Ag/Ab Combo ïîçâîëÿþò ïîëó÷èòü äîñòîâåðíûé ðåçóëüòàò ÷åðåç 4-6 íåäåëü ïîñëå ïðåäïîëàãàåìîãî çàðàæåíèÿ. Åñëè åñòü ñåðüåçíûå îïàñåíèÿ çàðàæåíèÿ (íåçàùèùåííûé ïîëîâîé àêò ñ ïàðòíåðîì ÂÈ×+, èñïîëüçîâàíèå îäíîãî øïðèöà ñ ÂÈ×-ïîçèòèâíûì), òî ñóùåñòâóåò âîçìîæíîñòü íà÷àòü ïîñòêîíòàêòíóþ ïðîôèëàêòèêó â òå÷åíèè 72 ÷àñîâ è ñíèçèòü ðèñê çàðàæåíèÿ ÂÈ×.

Ãåïàòèò Â åù¸ îäèí âèðóñ, ïîðàæàþùèé ïå÷åíü

Êàêîé àíàëèç ñäàåòñÿ äëÿ ñêðèíèíãà?

Â ñëó÷àå ãåïàòèòà Â èùóòñÿ íå àíòèòåëà íàøåé èììóííîé ñèñòåìû, à êóñî÷åê ñàìîãî âèðóñà, åãî ïîâåðõíîñòíûé àíòèãåí HBsAg èëè «àâñòðàëèéñêèé» àíòèãåí. Äàííûé àíàëèç âïîëíå òî÷åí, íà íåãî íå âëèÿþò ñïåöèôè÷åñêèå áåëêè êðîâè è, â ïðèíöèïå, ïîëîæèòåëüíûé ðåçóëüòàò HBsAg ãîâîðèò î íàëè÷èè îñòðîãî èëè õðîíè÷åñêîãî ãåïàòèòà Â. Â òåîðèè ñïåöèôè÷íîñòü òåñòà ðàâíà 100%, íî ÷åëîâå÷åñêèé ôàêòîð íèêòî íå èñêëþ÷àë.

×òî ñäàåòñÿ äëÿ ïîäòâåðæäåíèÿ áîëåçíè?

Â ñëó÷àå îáíàðóæåíèÿ HBsAg ñäàþòñÿ äîïîëíèòåëüíûå àíàëèçû, êîòîðûå ïîçâîëÿþò îõàðàêòåðèçîâàòü ñòàäèþ áîëåçíè: àíòèãåí HBåAg è àíòèòåëà Anti-HBñ-total, Anti-HBñ IgÌ , Anti-HBå (îíè òàêæå ìîãóò íàçûâàòüñÿ HBñAb, HBñAb IgÌ, HbeAb), à òàêæå ÏÖÐ-äèàãíîñòèêà ÄÍÊ HBV.

Êîãäà ñäàâàòü?

Ýòî, â äàííîì ñëó÷àå, íåïðàâèëüíûé âîïðîñ. Åñëè åñòü îñíîâàíèÿ ïîëàãàòü, ÷òî ïðîèçîøåë ðèñê ïî ãåïàòèòó Á, à ïðèâèâêè îò íåãî íåò, òî íåîáõîäèìî å¸ ñäåëàòü â ïåðâûå äíè/íåäåëè ïîñëå ðèñêà. Ïåðåä âàêöèíàöèåé îäíîâðåìåííî ñäàþòñÿ 3 àíàëèçà: HBsAg (ïîêàçûâàåò, åñòü ëè ñåé÷àñ ãåïàòèò), Anti-HBsAg (ïîêàçûâàåò, åñòü ëè çàùèòíûå àíòèòåëà ê ãåïàòèòó) è Anti-HBc (ïîêàçûâàåò, áûë ëè êîãäà-òî êîíòàêò ñ âèðóñîì). Èíòåðïðåòàöèÿ ñëåäóþùàÿ:

1. HBsAg+ Àíòè-HBsAg- Àíòè-HBc+ åñòü ãåïàòèò Â, íóæíî äîîáñëåäîâàòüñÿ;

2. HBsAg- Àíòè-HBsAg+ Àíòè-HBc+ áûë îñòðûé ãåïàòèò Â, ïðîèçîøëî âûçäîðîâëåíèå, åñòü çàùèòíûå àíòèòåëà, áîëüøå íèêîãäà íå çàáîëååòå;

3. HBsAg- Àíòè-HBsAg- Àíòè-HBc+ ëèáî âûçäîðîâëåíèå áåç èììóíèòåòà, ëèáî ÷åëîâåê íàõîäèòñÿ â òî÷êå (ñì. ãðàôèê), êîãäà êðàñíàÿ ñïëîøíàÿ ëèíèÿ åù¸ íå óñïåëà ïðåâðàòèòüñÿ â êðàñíóþ ïóíêòèðíóþ;

4. HBsAg- Àíòè-HBsAg- Àíòè-HBc- íèêîãäà íå áîëåëè ãåïàòèòîì, áåæèì äåëàòü ïðèâèâêó ïî ñõåìå 0-1-6 èëè óñêîðåííóþ 0-1-2-12 (÷èñëà — ýòî ìåñÿöû, 0 — ïåðâàÿ âàêöèíàöèÿ);

5. HBsAg- Àíòè-HBsAg+ Àíòè-HBc- íèêîãäà íå áîëåëè è íèêîãäà íå çàáîëååòå ãåïàòèòîì, ïðèâèâêà óæå åñòü.

Íà ãðàôèêå ïîêàçàí õîðîøèé âàðèàíò òå÷åíèÿ ãåïàòèòà Â: îñòðàÿ ñòàäèÿ çàêîí÷èëàñü âûçäîðîâëåíèåì ñ ôîðìèðîâàíèåì ïîæèçíåííîãî èììóíèòåòà, ÷òî è ïðîèñõîäèò ó 95% çàðàçèâøèõñÿ ãåïàòèòîì Â âçðîñëûõ. Ó îñòàâøèõñÿ 5% ïóíêòèðíûå ëèíèè Anti-HBsAg è Anti-HBeAg íå ïîÿâëÿþòñÿ, à óðîâåíü ÄÍÊ, HBsAg è HBeAg îñòàåòñÿ ñòàáèëüíî âûñîêèì ýòî õðîíè÷åñêàÿ ñòàäèÿ ãåïàòèòà Â. Òàêîé äèàãíîç ìîæíî ïîñòàâèòü, òîëüêî åñëè èìåþòñÿ 2 ïîëîæèòåëüíûõ àíàëèçà íà îñíîâíîé ìàðêåð HBsAg, ìåæäó êîòîðûìè ïðîøëî ïîëãîäà è áîëåå.

Íàäåþñü, òåïåðü ñòàëî ÷óòü ïîíÿòíåå ïðî ðàçíèöó ìåæäó àíòèòåëàìè, àíòèãåíàìè è ÄÍÊ/ÐÍÊ âèðóñîâ. Âñåì íå áîëåòü è âíèìàòåëüíåå ÷èòàéòå íàçâàíèÿ àíàëèçîâ!

Åñëè êîìó èíòåðåñíî, ìîãó ñäåëàòü ïîñò î ïðåä/ïîñò êîíòàêòíîé ïðîôèëàêòèêå è ðèñêàì ãåïàòèòîâ Â, Ñ è ÂÈ× — îíè ðàçíûå, è íà ýòó òåìó ìíîãî ìèôîâ çàñåëè â ãîëîâàõ.

Источник

В перечне наиболее распространенных вирусных заболеваний лидирующие позиции заняты ВИЧ-инфекцией и гепатитом. Они долгое время развиваются бессимптомно, из-за чего выявить их на ранней стадии довольно сложно. Чтобы определить точную причину недомогания, врач использует специфические методы диагностики. К ним причисляют ИФА, иммуноблотинг, ПЦР, ПНР. Расшифровка анализа крови на ВИЧ и гепатит С и В – это начальный этап. Диагноз ставят, опираясь на данные всего комплекса. В противном случае нет полной уверенности в его достоверности.

При отсутствии своевременного лечения ВИЧ-инфекция провоцирует возникновение синдрома приобретенного иммунодефицита. Впоследствии в анамнезе появляются злокачественные образования и вторичные инфекции. ВИЧ может протекать по-разному. Ослабленная иммунная система не способна воспрепятствовать жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов.

Гепатит В – инфекционное заболевание, поражающее печень. Патология бывает хронической и острой. Возбудитель попадает в организм через кровь и другие биологические материалы. Риск возникновения недуга особенно велик у медицинских работников. В 1982 году была разработана вакцина, благодаря которой вероятность заражения можно минимизировать. Прививка от гепатита В входит в календарь профилактических прививок, который утвержден Минздравом.

Гепатит С – это еще одна форма тяжелого вирусного заболевания. В группу риска входят люди, которые:

принимают наркотики;
работают в больнице;
ведут неправильный образ жизни;
посещают стоматологический кабинет, салоны красоты;
делают татуировки и пирсинг.

Неправильный образ жизни

Заразиться гепатитом С можно при переливании крови и гемодиализе. Клиническая картина у всех разновидностей заболевания довольно схожа. В ней присутствует сильная усталость, желтуха, суставные боли, изменение цвета урины и кала, зуд кожи. Недуг вызывает патологические изменения паренхиматозной ткани печени, которые со временем приводят к циррозу и раку печени.

Нормальные показатели анализа

Для определения антител к HIV (вирус иммунодефицита) используют ПЦР и ИФА. Эффективность последнего метода равна 99%. К дополнительным преимуществам иммуноферментного анализа относят доступность и приемлемую стоимость. Для проведения клинических исследований необходима кровь пациента. Кровь на ВИЧ и гепатит (В и С) берут из вены на голодный желудок. Результат будет известен через 5–10 дней. Иммуноферментный анализ покажет наличие антител, если инфицирование произошло больше двух месяцев назад. Защитные антитела также присутствуют в слюне и урине больного человека, но исследования, осуществляемые на их основе, считаются недостаточно информативными.

Анализ крови

Анализ крови на гепатит В назначают:

при подготовке к вакцинации, беременности, обнаружении HBs-антигена, повышении АСАТ (АЛАТ);
для определения первопричины хронических патологий желчного пузыря и печени;
если в клинической картине имеются симптомы, характерные для данной патологии.

Специфическое исследование крови – этап, который должны проходить доноры и пациенты, входящие в группу риска. Результатом подробного анализа становится реакции на маркеры, которые обозначаются, как:

HBsAg, HBeAg.
Анти-HBs, анти-HBc (core) IgG, анти-HBc (core) IgM.
HBV-ДНК.

Показания к проведению клинического исследования на гепатит С те же, что и в предыдущем случае. Больной здоров, если антитела на ВИЧ и гепатит (С и В) не выявлены. В случае с вирусом иммунодефицита отрицательный результат (норма) возможен в первые несколько недель инфекционного периода. Исключением из правил также считается серонегативная разновидность гепатита С.

Ложноположительное значение

При ложноположительном результате назначается повторный анализ

Ни один диагностический метод нельзя назвать точным на 100%. Получение ложноположительного результата свидетельствует о присутствии в крови белковых соединений, которые по строению схожи с возбудителем ВИЧ-инфекции, гепатита В и С. В подобной ситуации врач направляет больного на повторное прохождение анализа или назначает более эффективное исследование. В случае с ВИЧ пациент сдает биологический материал для проведения иммуноблотинга.

При постановке диагноза врач должен быть уверен в достоверности полученных сведений. Иначе терапевтическая схема не принесет желаемого эффекта. Тест на ВИЧ окажется ошибочно положительным, если:

в анамнезе больного есть венерические заболевания и (или) вирусный гепатит;
пациент страдает от аллергической реакции;
у больного имеются проблемы с почками и кишечником (воспаление функциональной ткани и слизистых оболочек, появление новообразований);
присутствуют гормональные нарушения и сбои в ферментном составе крови.

Ложноположительный результат при гепатите выявляют в 15% обратившихся пациентов. Он может быть спровоцирован следующими факторами:

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия (иммунодепрессанты, альфа-интерфероны).
Особенности иммунной системы.
Повышенная концентрация криоглобулинов.
Аутоиммунные патологии.
Начальная стадия вирусного гепатита (недостаточная концентрация защитных антител, небольшая вирусная нагрузка на организм).
Наличие гепарина в крови.
Беременность.
Злокачественные или доброкачественные опухоли.
Тяжелые инфекционные заболевания.
Ошибки медицинского персонала (несоблюдение условий хранения, переноски или анализа биологического материала).
Иммунизация против столбняка и гриппа.
Парапротеинемия (появление в крови функционально неполноценных белков).

Чтобы избежать сомнительных результатов при клинических исследованиях на ВИЧ или гепатит, необходимо использовать диагностические наборы от одного изготовителя.

Положительный результат

На ранней стадии гепатита В (в фазе обострения) выявляют положительную реакцию на маркеры HBeAg, HBV-ДНК, HBsAg. Возможно получение ответа на антитела анти-HBc (core) IgM и IgG. О вирусном гепатите в запущенной форме свидетельствует получение данных о анти-HBe (HBeAg при этом будет отрицательным). Если больной пошел на выздоровление, клинические анализы покажут присутствие анти-HBs, анти-HBc (core) IgG, анти-HBe.

Результаты учитывают в качественном и количественном суммарных показателях. Эти сведения получают в ходе расширенного анализа крови на гепатит В. В большинстве случаев больному предлагают сдать биологический материал только на антитела или антигены. Этого будет достаточно для полноценного скрининга. Развернутую форму исследования на гепатит назначают при получении положительного результата.

Для диагностики часто используют ПЦР, с его помощью можно обнаружить ДНК или РНК возбудителя. Иммуноферментный анализ и метод полимеразной цепной реакции применяют в стационаре. Для их проведения требуется специальная аппаратура. В домашних условиях делается только экспресс-тест. Данные, полученные таким образом, считаются ориентировочными. Впоследствии может потребоваться подтверждение результата.

Если у пациента подозревают гепатит С, то его направляют на иммуноферментный анализ антител. В составе крови могут присутствовать иммуноглобулины G или М. Наличие последнего компонента свидетельствует об активной фазе заболевания.

При обнаружении соединения G подозрения относительно гепатита С не подтверждаются. Иммуноглобулин этого типа появляется в крови тех, кто самоизлечился от заболевания или перенес вакцинацию (в случае с гепатитом В). Положительный результат фиксируют при выявлении следующих белковых соединений:

Иммуноферментный анализ антител

Анти-ВГС IgM – репликация возбудителей вирусного гепатита С.
Анти ВГС IgG – иммунная защита от гепатита.
Ag ВГС – наличие возбудителей гепатита С.
РНК ВГС – интенсивное воспроизводство вирусов.

Иммуноферментный анализ при ВИЧ-инфекции дает положительный результат при обнаружении в крови антител IgM (обозначение неизлечимого состояния). Вероятность их обнаружения возрастает с течением времени. Через 84 дня после заражения показатель будет равен 95%. Для его подтверждения врач может назначить дополнительные клинические исследования.

ВИЧ и гепатит – тяжелые вирусные недуги, которые провоцируют возникновение патологических изменений. Успешность терапии во многом зависит от периода обнаружения заболевания. Чем раньше пациент обратится в медицинское учреждение, тем больше шансов на восстановление пораженных органов. Самостоятельно разобраться в показателях, полученных в результате иммуноферментного анализа, нельзя. Сохранить качество жизни без вмешательства традиционной медицины невозможно.

Источник