Маркировка гепатита на медицинской документации
Уважаемы коллеги, сомнения от незнания бередят мою душу.
Стационарная плановая больная, сопутствующий диагноз «Гепатит с, стадия…, фаза…» Вчера поставили подключичный катетер. Вечером звонок дежурного доктора, диалог следующего содержания:
— Дмитрий Сергеевич, здрасьте.
— Здрасьте.
— Такая-то — ваша пациентка?
— Моя.
— У неё клиника развивающегося пневмоторакса.
— Действуйте. Только аккуратнее — гепатит С.
— ???!!! А я пальцами там где-то возле катетера лазил, весь перепачкался…. А почему на титульном листе не написано???
— Во-первых, при работе с биологическими жидкостями, представляющими потенциальную опасность, да и в целом в работе с пациентами — перчатки надевают. Во-вторых, надо смотреть сопутствующий диагноз. (там действительно всё написано — прим.).
— Ну…. э-э-э… На истории-то надо писать… (уже, конечно, без энтузиазма -прим.)
Так надо писать или нет?
Sereda Andrey
05.02.2008, 22:31
Мне кажется, что ни в одной инструкции нет «….вынести красным химическим карандашом на титульный лист….».
Типовая инструкция к заполнению форм первичной медицинской документации лечебно-профилактических учреждений (без документов лабораторий), утвержденных приказом Минздрава СССР от 4 октября 1980*г. N*1030 — действующией на сегодня документ не предусматривает «красных химических карандашей»
Диагноз гепатита должен быть вынесен в «сопутствующие заболевания»; историю болезни перед осмотром пациента надо читать.
Безопасность медицинского персонала обеспечивается абсолютной настороженностью в отношении каждого пациента и соблюдением правила не контактировать с биологическими жидкостями без перчаток.
Хотя справедливости ради… в действующем Приказе Минздрава СССР от 12 июля 1989 г. N 408 «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране» находим:
При выявлении лиц с HBsAg в лечебных учреждениях проводится комплекс противоэпидемических мероприятий, которые, в первую очередь, должны быть направлены на прерывание механизма передачи вируса ГВ. Необходимо маркировать истории болезни и амбулаторные карты «носителей» HBsAg и больных ХГВ.
Надо покопаться – завтра посмотрим
Во! У нас в приёмнике штампуют «Болезнь Боткина» вверху по средине…
Mara___dok
05.02.2008, 22:59
Мы маркируем карты детей по приказу. R- 75, B- 23, гепатиты черным треугольничком. И направления на кровь должны маркировать.
По какому приказу? Назовите, пожалуйста, реквизиты.
Mara___dok
05.02.2008, 23:12
Валерий Валерьевич, какой вы строгий, я не запоминаю приказы, сразу вылетает из головы. Посмотрю у инфекциониста. 🙂
Уже что-то. Не совсем ясно — «маркироваться» и «штамповаться» ИБ должны кем?
Mara___dok
05.02.2008, 23:23
У нас это делает средний мед.персонал. Не врач.
Ой, спасибо, Дмитрий Сергеевич, загадку подкинули….
Ситуация на данный момент такова.
1. Названия основных регламентирующих вопрос приказов приведены выше. Причем основной приказ, определяющий правила ведения медицинских документов не предусматривает «маркировки», а стандартная форма ИБ не содержит полей для нанесения такой маркировки. Но.
2. Приказ № 408 содержит следующие (подтверждающие слова Марии Александровны) положения (на данном этапе мы не различаем виды гепатитов – пока важен принцип)
Лица, занесенные в картотеку, состоят на диспансерном учете в кабинете инфекционных заболеваний, а их амбулаторные карты маркируются красным треугольником — ОГВ; красным квадратом — ХГВ, «носители» HBsAg.Необходимо маркировать истории болезни и амбулаторные карты «носителей» HBsAg и больных ХГВ.
Необходимо маркировать пробирки с кровью, взятой для анализа, у носителей HBsAg и больных ХГВ.При выявлении у ребенка HBsAg необходимо маркировать его амбулаторную карту (ф. 112)
3. Получается, что приказ № 408 от 89 года вступает в противоречие с ранее изданным приказом 1030 от 80 года. Таким образом, он разработан с нарушением – противореча ранее изданному приказу, он не вносит в него изменений. Тем не менее, по общему правилу при конфликте двух документов равных по положению в иерархии правовых документов, использует изданный позднее.
Надо маркировать
Однако это еще не все. Отвечая на любой, (даже самый простой) вопрос правового толка, мы должны рассматривать нормативные документы в едином комплексе. И вот тут возникает новая проблема. Читаем ОЗОЗ
1. В соответствии с пунктом 6, статьи 30 и ст. 31 пациент имеет право на сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при его обследовании и лечении, в соответствии со статьей 61 настоящих ОсновИнформация, содержащаяся в медицинских документах гражданина, составляет врачебную тайну и может предоставляться без согласия гражданина только по основаниям, предусмотренным статьей 61 настоящих Основ.
2. И отдельной 61 статьей
Статья 61. Врачебная тайна
Информация о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья гражданина, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении, составляют врачебную тайну. Гражданину должна быть подтверждена гарантия конфиденциальности передаваемых им сведений.
Не допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, лицами, которым они стали известны при обучении, исполнении профессиональных, служебных и иных обязанностей, кроме случаев, установленных частями третьей и четвертой настоящей статьи.
3. Нанесение внешнего визуального признака на историю болезни или иную форму медицинской документации позволяет определить диагноз пациента лицам, не имеющим отношение к его лечению. В том числе иным, кроме лечащего, врачам, сестрам, студентам, другим пациентам и вообще всем, кто эту историю увидел.
Таким образом, введенный позднее федеральный закон вступает в скрытое противоречие с ранее изданным ведомственным приказом, прямо не отменяя его требований, но…
Интересная коллизия. Покопаюсь дальше и приглашаю экспертов с конструктивными мыслями – как разрешить конфликт правовых норм.
Могу предложить в качестве варианта маркировать ИБ не на титульном листе, а внутри. Ибо в 408 приказе конкретное место маркировки не указано.
KonstINN
06.02.2008, 15:24
3. Нанесение внешнего визуального признака на историю болезни или иную форму медицинской документации позволяет определить диагноз пациента лицам, не имеющим отношение к его лечению. В том числе иным, кроме лечащего, врачам, сестрам, студентам, другим пациентам и вообще всем, кто эту историю увидел.
В таком случае эта форма документации не должна содержать и данные о проводимых манипуляциях и результатах. Т.е. диагноза не должно стоять. Однако, сама форма ИБ обязательно включает указание диагноза на титульном листе. Значит, что ИБ не должна попасть в руки людей, не имеющих отношения к лечебному или учебному процессу и попадает под защиту ст. 61 ОЗОЗ.
А маркировка внутри можно нанести тогда и скрытым текстом, чтобы совсем уж запутать. Лимо маркировка видна сразу для облегчения восприятия, либо её вообще не должно быть.
Дело в том, что прописанный в тексте ИБ диагноз, при правильной организации документаоборота не может стать известным посторонним людям — мы не должны давать читать историю даже коллеге (вне консультаций и консилиумов).
Нанесение внешней цветной маркировки позволяет увидеть «сигнал» со стороны — другому пациенту (при обходе в палате), коллеге в ординаторской (во время оформления ежедневных записей), родственникам, студентам и т.д.
Внесение маркировки на внутренние страницы — решение, но бессмысленное: если история взята в руки и открыта, то и диагноз прочитан.
Напомню, что внешняя маркировка придумана только для удобства работы медработников — клиничесой пользы от нее нет.
Aminazinka
06.02.2008, 16:50
Если документооборот организован так, что историю болезни может увидеть кто угодно — хоть в черный картон ее переплети, все равно это будет неправильно. Ну а если документы для служебного пользования, каковыми фактически являются карты стационарного и амбулаторного больного, хранятся и оборачиваются к должным уважением к тайне, которую содержат, — тогда проблем нет. Маркируются ведь не только карты пациентов с гепатитами, ветераны и инвалиды ВОВ, федеральные льготники, да мало ли какие еще категории… Маркировка создана для удобства профессиональной работы медиков. И если в принципе случайные глаза по документации не скользят — почему бы и нет?
Наталья П.
06.02.2008, 17:01
Не могу еще раз не сказать, что любой пациент должен рассматриваться как потенциально инфицированный, без всякой маркировки историй. Кроме того, медработникк, щупающий место стояния подключичного катетера в неасептических условиях привносит риск инфицирования места стояния катетера, включая бактериемию — т.о. подвергая пациента развитию смертельно опасного гнойно-септического осложнения.
Влад, термин «Болезнь Боткина» — это термин по крайней мере первой половины 20 века, обозначавший все инфекционные желтухи, но в основном гепатит А. Перенесенный гепатит А никаких опасностей для медработников не несет, но и точно сказать по совам пациента перенесшего желтуху, что именно это было — невозможно.
Mara___dok
06.02.2008, 17:48
Тайна сохраняется даже при маркировке карт. Мы не ставим и внутри диагноз, который может смутить население, которое муожет соучайно копаться в карте. Пишем шифр. При поступлении ребенка в детский сад, где не предполагается манипуляций с его кровью, мы не пишем диагноз и не ставим маркировку, на его садиковской карте.
Пока у нас не было конфликтов с родителями на эту тему.
Ээээ… В какой такой ситуации «население может случайно копаться в карте»?
А вот скрывать диагноз при оформлении медицински документов в садик — это не есть хорошо. Нам не дано предугадать (с) судьбу ребенка в садике на все годы. Предположим произойдет взрыв, обрушение, иная катастрофа… медработник, не знающий, что один из его детей имеет диагноз…
Хотя Наталья Евгеньевна права — знаешь, не знаешь — порядок надевания перчаток один.
Отсутствие конфликтов — увы, не показатель: не было у Вас на участке занудной сволочи, типа меня 🙂 (дай Бог, чтобы и дальше не было).
Вопрос перешел из практической плоскости в «плоскость правовой игры ума», но ответ на вопрос пока так и не найден — любая внешняя маркировка противоречит ОЗОЗ.
Наталья П.
06.02.2008, 18:46
и уж если придираться, то 408 приказ регламентирует маркировку только карт пациентов с гепатитом В, но не С 🙂
Уважаемые коллеги, спасибо за такой душевный и щепетильный разбор этого вопроса. Как мне видится — очередная коллизия, палка о трёх концах. Я не стал маркировать ИБ, ибо хаотичные бессистемные процессы (даже в местном масштабе — в условиях нашей Клиники) не поддерживаю. В «сопутствующем диагнозе» запись есть, настороженность и ответственность врачу маркировкой на титульном листе, даже большими буквами не прибавишь, поэтому…
Ещё раз спасибо всем откликнувшимся. Если информация уточнится — с благодарностью её приму.
Mara___dok
06.02.2008, 23:08
Ээээ… В какой такой ситуации «население может случайно копаться в карте»?
При всеобщем бардаке и отсутствии регистраторов, кто угодно может войти в регистратуру. У нас там охрана вооруженная пока не стоит.
Источник
Досье на проект
Пояснительная записка
В соответствии с пунктом 5.2.199 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526; 2013, N 16, ст. 1970; N 20, ст. 2477; N 22, ст. 2812; N 33, ст. 4386; N 45, ст. 5822; 2014, N 12, ст. 1296; N 30, ст. 4307; N 37, ст. 4969) приказываю:
1. Утвердить:
учетную форму N 025-4/у «Медицинская карта пациента с ВИЧ-инфекцией» согласно приложению N 1;
порядок заполнения учетной формы N 025-4/у «Медицинская карта пациента с ВИЧ-инфекцией» согласно приложению N 2.
2. Рекомендовать руководителям органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья, Федерального медико-биологического агентства, федеральных государственных бюджетных и казенных учреждений, подведомственных Министерству здравоохранения Российской Федерации, обеспечить введение учетной формы N 025-4/у «Медицинская карта пациента с ВИЧ-инфекцией» и порядка по ее заполнению в медицинских организациях.
Приложение N 1
к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации
от » ____» ____________2019 N ____
Наименование медицинской организации
____________________________________________________
Медицинская документация
Адрес медицинской организации Учетная форма N 025-4/у
Утверждена приказом Минздрава России
____________________________________________________ от ________________ N _______
МЕДИЦИНСКАЯ КАРТА ПАЦИЕНТА С ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ N __________
1. Дата заполнения карты: число _____ месяц __________ год ______
2. Код контингента __________
3. Дата: ____________
4. Код контингента (при изменении) __________
5. Дата: ____________
6. Фамилия _______________________
7. Имя___________________
8. Отчество _____________________
9. Пол: муж — 1, жен — 2
10. Дата рождения: число ____ месяц __________ год _____
11. Место регистрации: субъект Российской Федерации __________________________ район _____________________ город _________________
населенный пункт _____________________улица ____________________________ дом _________ квартира ______ тел. __________________
12. Место фактического пребывания: субъект Российской Федерации __________________________ район _____________________
город _________________ населенный пункт _____________________улица ____________________________ дом _________ квартира ______
13. Изменение места фактического пребывания: дата: _____________
14. Место: _____________________________________________________
15. Изменение места фактического пребывания: дата: _____________
16. Место: ______________________________________________________
17. Выявление: самостоятельное обращение — 1, скрининг — 2, активное посещение — 3, посмертно — 4.
18. Место выявления: поликлиника — 1, больница — 2, центр профилактики и борьбы со СПИД — 3, прочие — 4, ведомственная организация — 5.
19. Лабораторное подтверждение: ПЦР — 1, Дата: _______________, ИБ — 2, Дата: _______________
20. Пути передачи: парентеральный — 1, половой — 2, вертикальный — 3, неустановленный — 4.
21. Диагноз основного заболевания (состояния): _________________________________________________________________________ ________
22. Код по МКБ-10 ___________
23. Дата: ________________
24. Впервые выявленное — 1, ранее установленное — 2.
25. Диагноз основного заболевания (состояния): _________________________________________________________________________ ________
26. Код по МКБ-10 ___________
27. Дата: ________________
28. Впервые выявленное — 1, ранее установленное — 2.
29. Сопутствующее заболевание ____________________________________________________________
30. Код по МКБ-10 _________________
31. Сопутствующее заболевание ____________________________________________________________
32. Код по МКБ-10 _________________
33. Сопутствующее заболевание ____________________________________________________________
34. Код по МКБ-10 _________________
35. Наличие состояний, относящихся к СПИДу: да — 1, нет — 2.
36. Взятие под диспансерное наблюдение: дата ____________
37. При изменении диагноза: дата _____________
38. Переведен(а) из других организаций: дата ____________
39. дата: ___________
40. Переведен(а) из другого субъекта РФ: дата _____________
41. дата: ____________
42. Снят(а) с диспансерного наблюдения: дата ____________
43. Переведен(а) в другую организацию: дата ____________
44. дата: ___________
45. Переведен(а) в другой субъект РФ: дата _____________
46. дата: ____________
47. Умер(ла): дата ___________
оборотная сторона формы N025-4/у
48. Состоит под диспансерным наблюдением в: противотуберкулезном диспансере — 1, наркологическом диспансере — 2, психо-
неврологическом диспансере — 3, кожно-венерологическом диспансере — 4, онкологическом диспансере — 5, другой организации — 6.
49. Вирусная нагрузка и число CD-4 клеток до начала лечения:
50.Беременность (исход на конец отчетного периода): срок беременности _____ недель — 1, аборт — 2, мертворождение — 3, роды живым — 4.
51. Новорожденный: неокончательный тест на ВИЧ (дата) __________, ВИЧ подтвержден (дата) ___________.
52. Химиопрофилактика: при беременности — да — 1, нет — 2, прервана — 3; в родах — да — 4, нет — 5, прервана — 6; новорожденному — да — 7, нет — 8, прервана — 9; лечение до беременности — да — 10, нет — 11, прервано — 12.
53. Обследование на другие заболевания (состояния), являющиеся проявлениями болезни, вызванной ВИЧ, и вторичные заболевания
54. АРВТ: дата первичного назначения __________, дата текущей схемы __________, дата прекращения последней схемы _____________.
55. Группа: впервые выявленный — 1, наивный — 2, после неэффективного курса — 3, после перерыва — 4, продолжение лечения — 5, лечение в ста-
ционаре — 6, прочая — 7.
56. Получал(а): АРВТ и противотуберк.терапию — 1, АРВТ против ВИЧ и хрон.гепатита В — 2, препараты для доконтактной профилактики — 3,
АРВТ как ППМР ВИЧ — 4, АРВТ и противовирусная терапия вирусного гепатита — 5, АРВТ и противоопухолевые препараты — 6.
57. Эффективность лечения:
58. Прерывание курса: низкая приверженность — 1, непереносимость — 2, отказ от лечения — 3, смерть — 4.
59. Врач (ФИО, подпись) ___________________________________________
Приложение N 2
к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации
от » ____» ____________2019 N ____
Порядок
заполнения учетной формы N 025-4/у «Медицинская карта пациента с ВИЧ-инфекцией»
1. Учетная форма N 025-4/у «Медицинская карта пациента с ВИЧ-инфекцией» (далее — Карта) оформляется медицинскими организациями (иными организациями), оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях (далее — медицинская организация), и заполняется врачом и (или) медицинским работником со средним профессиональным образованием на всех пациентов(ок) с ВИЧ-инфекцией, обращающихся в эти медицинские организации, при каждом их обращении и посещении к врачу.
2. Сведения для заполнения Карты берутся из учетной формы N 025/у «Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях» (далее — Медкарта), утвержденной приказом Минздрава России от 15.12.2014 N 834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению») (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 февраля 2015 г., регистрационный N 36160).
3. Карта формируется в форме электронного документа, подписанного с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи врача, в соответствии с порядком организации системы документооборота в сфере охраны здоровья в части ведения медицинской документации в форме электронных документов, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации в соответствии с пунктом 11 части 2 статьи 14 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2013, N 48, ст. 6165; 2014, N 30, ст. 4257; N 49, ст. 6927; 2015, N 10, ст. 1425; N 29, ст. 4397; 2016, N 1, ст. 9; N 15, ст. 2055; N 18, ст. 2488; N 27, ст. 4219; 2017, N 31, ст. 4791; N 50, ст. 7544, 7563) и на бумажном носителе, подписываемом врачом.
4. Заполнение данных в Карте производится путем вписывания необходимых данных и подчеркивания ответов из предложенных вариантов. Записи производятся на русском языке, аккуратно, без сокращений. Допускается запись лекарственных препаратов на латинском языке.
5. Врач-статистик или медицинский статистик контролируют правильность заполнения Карты и правильность кодирования диагнозов в соответствии с МКБ-10. При неправильном кодировании код МКБ-10 должен быть исправлен и приведен в соответствие с записанной формулировкой диагноза, при неправильном оформлении Карта должна быть возвращена врачу для исправления.
6. На титульном листе Карты проставляется полное наименование медицинской организации в соответствии с ее учредительными документами.
7. В названии Карты указывается индивидуальный номер Медкарты, явившейся основанием для заполнения Карты.
8. В пункте 1 Карты проставляется дата первичного заполнения Карты.
В пунктах 2-3 указывают код контингента в соответствии с нижеуказанной таблицей и дату его установления, а в пунктах 4-5 — новый код контингента и дату при его изменении в течение календарного года.
Таблица
Пункты 6 — 11 Карты заполняются на основании сведений, содержащихся в документе, удостоверяющем личность пациента(ки).
В пункте 12 Карты отмечают место фактического пребывания пациента(ки), а в пунктах 13-16 — изменения места фактического пребывания и дата.
В пункте 17 отмечают подпункты, которые соответствуют способу выявления ВИЧ-инфекции: при самостоятельном обращении, проведении скрининга, активно или посмертно.
В пункте 18 указывают место выявления ВИЧ-инфекции: подпункт 1 — поликлиника — в соответствии с пунктами 1.12-1.14 приложения к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 августа 2013 г. N 529н «Об утверждении номенклатуры медицинских организаций» (далее — приказ), подпункт 2 — больница — в соответствии с пунктами 1.1-1.6 приложения к приказу, подпункт 3 — центр профилактики и борьбы со СПИД — в соответствии с пунктом 1.17 приложения к приказу; медицинские организации, не относящиеся к подпунктам 1 и 2 показывают в подпункте 4 — прочие; ведомственные медицинские организации включают в подпункт 5.
Лабораторное подтверждение диагноза ВИЧ-инфекции отмечают в пункте 19: анализ методом ПЦР (полимеразная цепная реакция) — в подпункте 1 с датой исследования; анализ методом иммуноблоттинга (ИБ) — в подпункте 2 с датой исследования.
В пункте 20 отмечают пути передачи ВИЧ-инфекции в соответствии с предложенными вариантами.
Пункты 21-34 касающиеся диагнозов и их кодов заполняются в соответствии с Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (далее — МКБ-10).
В пунктах 29-34 указывают только впервые выявленные сопутствующие болезни.
В пункте 35 отмечают наличие или отсутствие состояний, относящихся к СПИДу.
Взятие и снятие с диспансерного наблюдения показывают в пунктах 36, 37 и 42.
Переводы из других и в другие организации и субъекты отмечают в пунктах 38-41 и 43-46.
В случае смерти пациента(ки) дату указывают в пункте 47.
Отметку о медицинской организации, в которой пациент(ка) находится под диспансерным наблюдением производят в соответствующих подпунктах пункта 48.
В таблице пункта 49 отражают вирусную нагрузку и число CD-4 клеток до начала лечения. При этом указывают дату определения абсолютного числа CD-4 клеток и их процентного содержания. Отдельно показывается вирусная нагрузка и дата ее определения, а также определение аллеля HLA*B5701 (отмечают: «обнаружен», «не обнаружен») и дата.
Сведения о беременных пациентках с ВИЧ-инфекцией отражают в пунктах 50-52. Сведения об исходах беременности показывают в пункте 50, даты обследования новорожденных — в пункте 51, информация о проведении химиопрофилактики показывается в пункте 52.
В таблице пункта 53 отражают обследование на другие заболевания (состояния), являющиеся проявлениями болезни, вызванной ВИЧ (коды В20-В24), и вторичные заболевания. По каждому перечисленному заболеванию (состоянию) отмечают метод выявления, результат, даты: установления диагноза, назначения лечения и профилактики.
В пункте 54 показывают даты: первичного назначения, текущей схемы и прекращения последней схемы антиретровирусной терапии (АРВТ).
В пункте 55 отмечается установленная группа пациента(ки), а в пункте 56 отражается какую комбинированную терапию получал(а) пациент(ка). В этих пунктах выбирается один из предложенных вариантов.
В таблице пункта 57 показывают эффективность проведенного лечения: динамику дат и результата определения вирусной нагрузки, уровня CD-4 клеток и резистентности к препаратам для лечения.
В пункте 58 отражают варианты прерывания курса лечения: выбирают один из предложенных вариантов.
Карта подписывается врачом (пункт 59), хранится в кабинете врача и используется для составления отчетной формы федерального статистического наблюдения N 61 «Сведения о болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека», а также «Федерального регистра лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека».
При составлении отчетной формы федерального статистического наблюдения N 61 «Сведения о болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека» диагнозы и соответствующие им коды берутся по состоянию на конец календарного года.
Минздрав разработал медицинскую карту для пациентов с ВИЧ-инфекцией. В будущем лечебные учреждения будут обеспечиваться новой учетной формой N 025-4/у. Такая карта будет заполняется врачом или медработником со средним профобразованием на всех пациентов с ВИЧ-инфекцией каждый раз, когда они посещают врача.
Докумен может быть оформлен как в бумажном варианте, так и в форме электронного документа.
Источник
