Медико экономический стандарт гепатит с

Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при хроническом вирусном гепатите С

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)

приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при хроническом вирусном гепатите С согласно приложению.

Министр
В.И.Скворцова

Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
23 января 2013 года,
регистрационный N 26699

Приложение. Стандарт специализированной медицинской помощи при хроническом вирусном гепатите С

Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 7 ноября 2012 года N 685н

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: обострение, хроническая

Стадия: все

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 15

Код по МКБ X*

________________
* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

Нозологические единицы

В18.2 Хронический вирусный гепатит С

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
________________ Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
B01.004.001	Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный	0,25	1
B01.014.001	Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный	1	1
B01.057.001	Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный	0,1	1
B01.058.001	Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный	0,1	1
Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A08.14.002	Цитологическое исследование препарата тканей печени	0,015	1
A09.05.060	Исследование уровня общего трийодтиронина (Т3) в крови	0,3	1
A09.05.063	Исследование уровня свободного тироксина (Т4) сыворотки крови	0,3	1
A09.05.065	Исследование тиреотропина сыворотки крови	0,3	1
A09.05.090	Исследование уровня хорионического гонадотропина в крови	0,01	1
A09.05.173	Исследование уровня липазы в сыворотке крови	0,1	1
A12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	1	1
A12.05.006	Определение резус-принадлежности	1	1
A12.05.027	Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме	0,1	1
A12.06.010	Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК	0,1	1
A12.06.011	Проведение реакции Вассермана (RW)	1	1
A12.06.016	Проведение серологической реакции на различные инфекции, вирусы	0,01	1
A26.05.011	Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус Эпштейна-Барра (Epstein — Barr virus)	0,01	1
A26.05.012	Молекулярно-биологическое исследование крови на хламидии (Chlamydia spp.)	0,01	1
A26.05.013	Молекулярно-биологическое исследование крови на токсоплазмы (Toxoplasma gondii)	0,01	1
A26.05.017	Молекулярно-биологическое исследование крови на цитомегаловирус (Cytomegalovirus)	0,01	1
A26.05.019	Молекулярно-биологическое исследование крови на вирусный гепатит С (Hepatitis С virus)	1	1
A26.06.034	Определение антител классов М, G (IgG, IgM) к вирусу гепатита А (Hepatitis A virus) в крови	1	1
A26.06.036	Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови	1	1
A26.06.041	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови	1	1
A26.06.048	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	1	1
A26.06.049	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови	1	1
A26.06.090	Определение антител к вирусу геморрагической лихорадки с почечным синдромом в крови	0,01	1
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1
B03.016.006	Анализ мочи общий	1	1
Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	0,2	1
A04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,5	1
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	1
A05.30.005	Магнитно-резонансная томография брюшной полости	0,025	1
A06.09.006.001	Флюорография легких цифровая	1	1
A06.30.005	Компьютерная томография органов брюшной полости	0,1	1
A11.14.001	Чрескожная биопсия печени	0,015	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B01.004.002	Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный	0,05	1
B01.014.003	Ежедневный осмотр врачом-инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	14
Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A09.05.050	Исследование уровня фибриногена в крови	0,2	2
A09.05.173	Исследование уровня липазы в сыворотке крови	0,1	2
A12.06.016	Проведение серологической реакции на различные инфекции, вирусы	0,01	1
A26.05.019	Молекулярно-биологическое исследование крови на вирусный гепатит С (Hepatitis С virus)	1	1
B03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	1	1
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	2
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	2
B03.016.006	Анализ мочи общий	1	2
Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	0,05	1
A04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,5	1
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,5	1
A06.08.003	Рентгенография придаточных пазух носа	0,01	1
A06.09.007	Рентгенография легких	0,25	1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо- терапевтическо- химическая классификация	Наименование лекарственного препарата**	Усредненный показатель частоты предос- тавления	Единицы изме- рения	ССД***	СКД****
________________ Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата. * Средняя суточная доза. **** Средняя курсовая доза.
A02BC	Ингибиторы протонового насоса	0,5
Омепразол	мг	120	1800
A03AA	Синтетические антихолинергические средства, эфиры с третичной аминогруппой	0,01
Платифиллин	мг	2	10
A03AD	Папаверин и его производные	0,7
Дротаверин	мг	150	1500
A05BA	Препараты для лечения заболеваний печени	0,25
Глицирризиновая кислота + Фосфолипиды	мг	175 + 325	875 + 1625
A06AB	Контактные слабительные средства	0,02
Бисакодил	мг	15	225
A06AD	Осмотические слабительные средства	0,4
Лактулоза	г	67	469
A07BA	Препараты угля	0,5
Активированный уголь	г	10	50
A07BC	Адсорбирующие кишечные препараты другие	0,1
Смектит диоктаэдрический	г	9	45
A11GA	Аскорбиновая кислота (витамин С)	0,51
Аскорбиновая кислота	мг	50	750
Аскорбиновая кислота	мг	100	1500
A11HA	Другие витаминные препараты	0,01
Пиридоксин	мг	5	50
A12AA	Препараты кальция	0,3
Кальция глюконат	мл	5	50
B01AB	Группа гепарина	0,001
Гепарин натрия	ME	40000	600000
B02BX	Другие системные гемостатики	0,25
Этамзилат	мг	750	10500
B03AC	Парентеральные препараты трехвалентного железа	0,001
Железа [III] гидроксида сахарозный комплекс	мг	300	1200
B03BB	Фолиевая кислота и ее производные	0,5
Фолиевая кислота	мг	5	50
B05AA	Кровезаменители и препараты плазмы крови	0,1
Альбумин человека	мг	2000	6000
B05XA	Растворы электролитов	0,51
Натрия гидрокарбонат	мл	100	500
Натрия хлорид	мл	500	5000
Магния сульфат	г	25	375
Калия хлорид	мг	2000	30000
C01CA	Адренергические и дофаминергические средства	Допамин	0,01	мкг	700	2100
C03CA	Сульфонамиды	0,04
Фуросемид	мг	160	1600
C03DA	Антагонисты альдостерона	0,01
Спиронолактон	мг	25	375
D04AA	Антигистаминные препараты для наружного применения	0,01
Дифенгидрамин	мг	100	500
D06BX	Другие противомикробные препараты	0,26
Метронидазол	мг	750	7500
H02AB	Глюкокортикоиды	0,02
Дексаметазон	мг	80	1200
Преднизолон	мг	120	600
J01FA	Макролиды	0,05
Азитромицин	мг	500	1500
J01MA	Фторхинолоны	0,01
Левофлоксацин	мг	1000	7000
J05AB	Нуклеозиды и нуклеотиды, кроме ингибиторов обратной транскриптазы	1
Рибавирин	мг	1400	21000
L03	Иммуностимуляторы
Аминодигидро- фталазиндион натрия	мг	125	1875
L03AB	Интерфероны	1
Интерферон альфа	млн. ЕД	3	21
L03AX	Другие иммуностимуляторы	0,75
Меглюмина акридонацетат	мг	500	5000
Тилорон	мг	125	750
N05BA	Производные бензодиазепина	0,01
Диазепам	мг	15	225
N05CF	Бензодиазепино- подобные средства	0,001
Зопиклон	мг	7,5	37,5
N07XX	Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы	0,25
Инозин + Никотинамид+ Рибофлавин + Янтарная кислота	мл	10	100
R03DA	Ксантины	0,2
Аминофиллин	мг	240	1200
R06AC	Замещенные этилендиамины	0,11
Хлоропирамин	мг	20	100
Хлоропирамин	мг	50	250
R06AE	Производные пиперазина	0,01
Цетиризин	мг	10	100
R06AX	Другие антигистаминные средства системного действия	0,01
Лоратадин	мг	10	100
V03AB	Антидоты	0,04
Натрия тиосульфат	мг	3000	9000
V07AB	Растворители и разбавители, включая ирригационные растворы	1
Вода для инъекций	мл	20	300

4. Кровь и ее компоненты

Наименование компонента крови	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД***	СКД****
________________ * Средняя суточная доза. ** Средняя курсовая доза.
Эритроцитарная взвесь с удаленным лейкоцитарным слоем	0,001	мл	100	200
Свежезамороженная плазма	0,01	мл	200	1000

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Вариант диеты с механическим и химическим щажением

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442,3446)).

Электронный текст документа
подготовлен ЗАО «Кодекс» и сверен по:
официальный сайт Минюста России
www.minjust.ru (сканер-копия)
по состоянию на 28.01.2013

Источник

Приложение

к приказу министра здравоохранения

Свердловской области

от _______________ № ____________

МЭС: 50323

Медико-экономический стандарт

медицинской помощи больным

хроническим гепатитом, впервые выявленным

1. Модель пациента:

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: Хронический гепатит впервые выявленный умеренной

и высокой активности

Код по МКБ-10: В18, В 19, В25.1, Е 80.4, Е 80.5, Е 80.6, Е 80.7, Е 83.0, Е 83.1, Е 85, К 70.0, К 70.1, К 71.0,К 71.1, К71.2, К 71.3, К 71.4, К71.5, К 71.6, К 71.8, К 71.9, К 72, К 72.0, К 72.1, К 72.9, К 73.0, К 73. 1, К 73.8, К 73.9, К 75. 2, К 75.3, К 75.8, К 75.9, К 76.0, К 76.2, К 76, 8, К 76, 9.

Фаза: обострение

Стадия: любая

Осложнение: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная

Условие оказания: стационарная помощь (гастроэнтерологическое отделение)

Средний срок лечения в стационаре: 17 дней дддджжжоо1о дней

1. Перечень диагностических услуг

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
A01.14.001	Сбор анамнеза и жалоб при болезнях печени и желчевыводящих путей	1	1
A01.14.002	Визуальное исследование при болезнях печени и желчевыводящих путей	1	1
A01.14.003	Пальпация при болезнях печени и желчевыводящих путей	1	1
A01.14.004	Перкуссия при болезнях печени и желчевыводящих путей	1	1
A02.01.001	Измерение массы тела	1	1
A01.31.012	Аускультация общетерапевтическая	1	1
А02.06.001	Пальпация периферических лимфатических узлов	1	1
A02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	1
A02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	1	1
A02.12.001	Исследование пульса	1	1
A02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	1
А02.31.001	Термометрия общая	1	1
A03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	0,6	1
A04.12.012	Ультразвуковое исследование сосудов печени	1	1
A04.14.001	Ультразвуковое исследование печени	1	1
A04.14.002	Ультразвуковое исследование желчного пузыря	1	1
A04.15.001	Ультразвуковое исследование поджелудочной железы	1	1
A04.31.004	Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости	1	1
Ультразвуковое исследование селезенки	1	1
A05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	0,8	1
A05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация ЭКГ	0,8	1
A06.09.008	Рентгенография легких	0,8	1
A06.31.007	Описание и интерпретация рентгенологических изображений	0,8	1
A08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	1
A08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	1
A08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	1	1
A08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	1
A08.05.008	Исследование уровня ретикулоцитов в крови	0,5	1
A08.05.009	Определение цветового показателя	1	1
A09.05.002	Оценка гематокрита	1	1
A09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	1
A09.05.004	Исследование уровня липопротеинов высокой плотности в крови	0,1	1
A09.05.007	Исследование уровня железа сыворотки крови	1	1
A09.05.010	Исследование уровня общего белка в крови	1	1
A09.05.011	Исследование уровня альбумина в крови	1	1
A09.05.009	Исследование уровня С-реактивного белка в крови	0,2	1
A09.05.014	Исследование уровня глобулиновых фракций в крови	0,8	1
A09.05.055	Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови	0,8	1
A09.05.017	Исследование уровня мочевины в крови	1	1
A09.05.020	Исследование уровня креатинина в крови	1	1
A09.05.012	Исследование уровня общего глобулина в крови	0,5	1
A09.05.021	Исследование уровня общего билирубина в крови	1	1
A09.05.022	Исследование уровня фракций билирубина в крови	1	1
A09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	1
A09.05.026	Исследование уровня холестерина в крови	1	1
A09.05.024	Исследование уровня общих липидов в крови	0,1	1
A09.05.030	Исследование уровня натрия в крови	0,5	1
A09.05.031	Исследование уровня калия в крови	0,5	1
A09.05.037	Исследование рН крови	0,1	1
A09.05.041	Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови	1	1
A09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	1	1
A09.05.046	Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови	1	1
A09.05.044	Исследование уровня гамма — глютаминтрансферазы в крови	1	1
A09.05.045	Исследование уровня амилазы в крови	0,6	1
A26.06.036	Определение антигена НBsAg Hepatitis B virus	1	1
A26.06.041	Определение антител к Hepatitis C virus	1	1
A26.06.043	Определение антител к Hepatitis D virus	1	1
A09.28.003	Определение белка в моче	1	1
A09.28.007	Исследование уровня желчных пигментов и их производных в моче	0,8	1
A09.28.011	Исследование уровня глюкозы в моче	1	1
A09.28.015	Обнаружение кетоновых тел в моче	0.1	1
A09.28.053	Визуальное исследование мочи	1	1
A09.28.022	Определение объема мочи	0,3	1
A09.28.023	Определение удельного веса (относительной плотности) мочи	1	1
А09.19.002	Исследование кала на скрытую кровь	0,1	1
A09.31.001	Исследование физических свойств асцитической жидкости	0,05	1
A09.31.005	Микроскопическое исследование асцитической жидкости	0,05	1
A09.31.007	Цитологическое исследование асцитической жидкости	0,05	1
A11.31.001	Парацентез диагностический	0,05	1
A12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	1	1
A12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	0,5	1
A12.05.006	Определение резус — принадлежности	0,5	1
A09.05.049	Исследование уровня факторов свертывания крови	1	1
A12.05.014	Исследование времени свертывания нестабилизированной крови или рекальцификации плазмы неактивированное	0,7	1
A12.05.015	Исследование времени кровотечения	0, 7	1
А09.05.051	Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови	0,7	1
А12.05.017	Исследование агрегации тромбоцитов	0,7	1
А12.05.018	Исследование фибринолитической активности	0,1	1
А12.05.042	Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)	0,7	1
A12.05.027	Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови	0,4	1
A12.05.028	Определение тромбинового времени в крови	0,4	1
A09.05.050	Исследование уровня фибриногена в крови	0,7	1
A08.14.001	Морфологическое исследование препарата тканей печени	0,5	1
A11.14.001	Чрескожная биопсия печени	0,5	1
A03.14.001	Лапароскопия с осмотром печени и желчного пузыря	0,05	1
A26.06.082	Определение антител к Treponema pallidum	0.8	1
A26.06.048	Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1	0.5	1
A26.06.049	Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2	0.5	1
А03.19.001	Ректоскопия	0,1	1
A09.05.061	Исследование уровня общего тироксина сыворотки (Т-4) крови	0,1	1
A09.05.064	Исследование уровня свободного тироксина сыворотки (Т-4) крови	0,1	1
A09.05.090	Исследование уровня тиреотропного гормона в крови	0,2	1
А06.18.002	Ирригоскопия	0,1	1
A04.10.002	Эхокардиография	0,1	1
A06.31.002	Компьютерная томография органов брюшной полости	0,1	1
A06.31.006.001	Описание и интерпретация компьютерных томограмм	0,1	1
A05.14.001	Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости	0,2	1
A05.14.002	Магнитно-резонансная холангиография ВТМП	0,2	1
А04.12.001	Ультразвуковая допплерография артерий	0,2	1
А04.12.002	Ультразвуковая допплерография вен	0,2	1
A05.31.003	Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм	0,2	1
A09.05.074	Исследование уровня альфа-1-антитрипсина в крови	0,1	1
A09.05.078	Исследование уровня церулоплазмина в крови	0,8	1
A09.05.091	Исследование уровня альфа-фетопротеина в крови	0,8	1
А09.05.207	Исследование уровня антигенаденных раков СА 19-9 в крови	0,1	1
А09.05.201	Исследование уровня ракового эмбрионального антигена в крови	0,1	1
A09.05.075	Исследование уровня циркулирующих иммунных комплексов	0,8	1
A26.06.040	Определение антитела HВsAg Hepatitis B virus	1	1
A26.06.035	Определение антигена HbeAg Hepatitis B virus	0,8	1
A26.06.039	Определение антитела класса M, G (IgM, IgG) к HВcorAg Hepatitis B virus	0,8	1
A26.05.019	Молекулярно — биологическое исследование крови на Hepatitis C virus с количественным и генотипическим исследованием	0,6	1
A26.05.018	Молекулярно — биологическое исследование крови на Hepatitis В virus	0,5	1
А26.31.004	Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам	0,1	1
A12.06.035	Исследование антител к антигенам митохондрий	0,5	1
A12.06.010	Исследован? Читайте также: Можно ли во время месячных сдавать кровь на гепатиты Предыдущая статья Местная реакция на прививку гепатит Следующая статья Запах ацетона при гепатите с Связанные материалы Гепатит Прививки гепатита и краснухи с каким интервалом By Сытников Яков 4 года ago Гепатит Заражение возможно при вирусного гепатита с By Керимбаев Кондратий 4 года ago Правообладателям Политика конфиденциальности © Блог доктора Хасанского