Мероприятия по кишечной энтеровирусной инфекции
В теплый период года в условиях массового скопления людей в курортных зонах различных регионов мира увеличиваются риски возникновения случаев острых кишечных и других инфекций, среди которых одними из актуальных являются заболевания энтеровирусной этиологии.
Такие риски связаны со снижением внимания к личной гигиене в местах с массовым скоплением людей, с приобретением и употреблением пищи в необорудованных местах, употреблением сырой воды, купанием в местах с необорудованной пляжной территорией.
Энтеровирусная инфекция (ЭВИ) – повсеместно распространенное инфекционное заболевание, вызываемое вирусами рода Enterovirus. Энтеровирусы устойчивы во внешней среде, хорошо переносят низкие температуры: в условиях холодильника они сохраняются в течение нескольких недель, в водопроводной воде выживают до 18 дней, в речной воде — около месяца, в очищенных сточных водах — до двух месяцев.
Источником инфекции является только человек — больной или носитель возбудителя. ЭВИ часто заражаются маленькие дети при попадании небольшой дозы возбудителя с водой или с пищей. Основными путями передачи ЭВИ являются водный и контактно-бытовой, дополнительным — воздушно-капельный при развитии у больных симптомов поражения верхних дыхательных путей.
Факторами передачи инфекции могут быть: сырая вода и приготовленный из неё лед, недостаточно обработанные овощи, фрукты, зелень, грязные руки, игрушки и другие объекты внешней среды, загрязненные энтеровирусами.
ЭВИ может протекать в различных формах – в виде герпетической ангины, высыпаний на коже туловища, конечностей, на лице в области ротовой полости, расстройств пищеварения. Перечисленные симптомы могут сопровождаться лихорадкой, слабостью, головными и мышечными болями. Наиболее опасен серозный вирусный менингит. Основными симптомами менингита являются: острое начало заболевания с высокой лихорадкой, головная боль, повторная рвота, мышечные боли, боли в животе, у детей раннего возраста могут развиться судороги.
ЧТОБЫ ИЗБЕЖАТЬ ЗАРАЖЕНИЯ ЭНТЕРОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ, НЕОБХОДИМО:
— мыть руки с мылом после посещения туалета, перед едой, после смены подгузника у ребенка;
— тщательно мыть фрукты и овощи кипяченой или бутилированной водой;
— пить воду только гарантированного качества: бутилированную промышленного производства или кипяченую;
— избегать контактов с людьми с признаками инфекционных заболеваний, с сыпью, температурой, кашлем и другими симптомами;
— купаться только в тех бассейнах, в которых проводится обеззараживание и контроль качества воды;
— купаться только на специально оборудованных пляжах;
— родителям необходимо следить за детьми во время купания во избежание заглатывания воды;
— защищать пищу от мух и других насекомых.
ПОМНИТЬ, ЧТО РИСКИ ЗАБОЛЕВАНИЯ УВЕЛИЧИВАЮТСЯ, ЕСЛИ:
— трогать грязными руками лицо, нос, глаза, употреблять пищу немытыми руками;
— пить сырую воду;
— пить воду из питьевых фонтанчиков;
— использовать лёд для охлаждения напитков, приготовленный из воды неизвестного качества;
— покупать продукты и напитки у уличных торговцев;
— принимать пищу в необорудованных для этой цели местах, в местах с низким уровнем соблюдения санитарной культуры;
— употреблять термически необработанные продукты;
— мыть фрукты, овощи и зелень сырой водой, в том числе водой из-под крана;
— посещать с маленькими детьми мероприятия с большим скоплением людей;
— купаться в бассейнах, вода которых не подвергается периодическому обеззараживанию и контролю качества;
— купаться в местах с необорудованной пляжной зоной.
При появлении симптомов инфекционных заболеваний — повышенной температуры тела, кашля, насморка, боли в горле, сыпи, головной боли, жидкого стула и других следует немедленно обращаться за медицинской помощью.
Источник
Кишечная инфекция – это общий термин для более чем 30 различных заболеваний, в результате которых поражается прежде всего желудочно-кишечный тракт, дополнительно страдают другие внутренние органы. Появляются они в результате игнорирования правил гигиены и после взаимодействия с носителями инфекции. Чтобы избежать ее распространения, в детсадах принимаются комплексные меры и соблюдаются определенные правила.
Кишечная палочка
Кишечная палочка – это палочковидная бактерия из факультативно анаэробной группы (способности микроорганизмов жить и размножаться только при отсутствии кислорода). Вызывает заболевания жкт, например, кишечный дисбактериоз.
Основной причиной появления кишечной палочки в садике является:
- прием некачественной питьевой воды или зараженной пищи;
- прием антибиотиков;
- нарушение правил личной гигиены.
Передается бытовым и фекально – оральным путем.
Симптомы зависят от вида бактерий, вызвавших заболевания. К основным признакам относятся:
- боли в области живота;
- тошнота, рвота;
- метеоризм;
- неприятный запах изо рта;
- ощущение слабости;
- повышенная сонливость;
- отсутствие аппетита;
- высокая температура тела;
- гипотензия;
- нарушение пищеварения.
Терапия включает в себя прием:
- антибиотиков;
- пробиотиков;
- симптоматических и противогрибковых препаратов;
- уросептиков;
- восполнение жидкости.
Попав в организм, палочка способна вызвать:
- заболевания жкт, мочеполовой системы и почек;
- неврит;
- отит;
- менингит.
Когда объявляют карантин?
Для объявления карантина в детсаду достаточно одного больного ребенка. Чтобы инфекция не распространилась, заболевший ребенок изолируется, администрацией сада издается приказ, который вместе с памяткой вывешивается на доску объявлений.
Мероприятия при вспышке недуга
На медработника детского учреждения возлагается организация мероприятий по информированию родителей о возникшей инфекции и ее устранению. Заведующая обязана сообщить в соответствующие органы о начале карантина. Весь персонал детского сада подвергается медицинскому обследованию.
В случае возникновения группового заболевания, основываясь на Постановлении Главного государственного санитарного врача РФ «Об утверждении СП 3.1.1.3108-13 «Профилактика острых кишечных инфекций» от 09.10. 2013 г. N 53, прибегают к следующим мерам:
- Разрабатывается план профилактических действий и назначается ответственное лицо, контролирующее их проведение.
- Работниками санстанции снимаются пробы с продуктов и поверхностей, с которыми дети имеют контакт.
- Трижды в день проводится влажная уборка с моющими и дезинфицирующими средствами всех поверхностей, игрушек, посуды. Каждый день делается кварцевание.
- Помещение проветривается каждые 2 часа по 15 минут.
- Ковровые покрытия и мягкие игрушки на время карантина изолируются.
- Постоянно закрепленный за группой персонал сдает анализы.
- Медработниками проводится осмотр детей, контролируется их температура, стул, опрашиваются родители.
- Руки моют только жидким мылом с дозатором.
- В качестве питьевой воды используется негазированная бутилированная вода или охлажденная кипяченая.
Длительность изоляции
Исходя из инкубационного периода кишечной палочки, карантин в детском саду длится неделю.
Предупреждение семьи
Как только возникли подозрения на возникновение болезни, работники детсада должны предупредить об этом родителей.
В случае подтверждения диагноза на доску объявлений прикрепляется приказ о введении в учреждении профилактических и противоэпидемических мероприятий. Список мер озвучивается родителям медработником сада.
Объединение групп
Во избежание распространения инфекции, даже при низкой посещаемости объединение групп в детском саду категорически запрещается.
Больше информации об особенностях проведения карантина при различных заболеваниях читайте в материале по ссылке.
Можно ли водить ребенка в садик в этот период?
- Если ребенок в день объявления карантина находился в садике, то до его окончания он может посещать группу.
- Если ребенка в тот день не было, его могут перевести в другую группу с условием предоставления справки об удовлетворительном состоянии здоровья или отказать в посещении сада в течение 7 дней.
Что запрещено делать в период карантина по кишечной палочке:
- контактировать с детьми из других групп;
- принимать участие в мероприятиях;
- вновь прибывшие или отсутствовавшие во время карантина дети в группу не допускаются;
- откладываются плановые профилактические прививки;
- усиливаются профилактические и противоэпидемические меры.
Могут ли отказать в выдаче больничного на это время?
Согласно ст. 5 Федерального закона «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» от 29.12.2006 г. N 255-ФЗ, любой член семьи имеет право на получение больничного листа по уходу за ребенком, если ему нет 7 лет.
Можно ли с малышом посещать общественные места?
Желательно не посещать многолюдные места, если ребенок контактировал с заболевшим, так как заразиться можно от человека, который не является носителем инфекции, но имел контакт с больным.
Когда после выздоровления идти в ДОУ?
Карантин считается завершенным спустя 14 дней после последнего факта заболевания.
Не знаете, как должен проходить карантин при других заболеваниях, к примеру при ветрянке? Тогда читайте материал по нашей ссылке.
Энтеровирус
Возбудителями являются:
- кишечные вирусы Коксаки;
- полиовирусы;
- ЕСНО – вирусы.
Чаще возникают летом и осенью. Инфекция попадает в организм через слизистую пищеварительного тракта и носоглотки и является следствием:
- несоблюдения правил личной гигиены;
- купания в грязных водоемах;
- контакта с вещами больного.
Другие симптомы проявляются в разнообразных клинических формах из-за разрушения:
- мышечной ткани;
- печени;
- органов ЖКТ;
- нервной, сердечно-сосудистой, дыхательной систем;
- почек.
Часто сопровождается:
- повышением температуры;
- общей слабостью;
- высыпаниями на слизистой и коже;
- увеличением лимфоузлов;
- тошнотой;
- рвотой.
Важно! Лечение проводится дома, с применением иммуномодуляторов и препаратов, устраняющих симптомы (жаропонижающих, противорвотных, антигистаминных, регидратационных и для восстановления микрофлоры кишечника).
Возможны осложнения в виде:
- высокого внутричерепного давления;
- отека мозга;
- психических отклонений;
- эпилепсии.
Порог заболеваемости
Для объявления карантина достаточно одного случая заболевания энтеровирусной инфекцией. Заведующая или медработник детсада извещают санстанцию о случае заражения. Главврач выдает предписание на ввод карантина, после чего глава детского учреждения издает приказ о его закрытии.
Действия при эпидемии
Список мероприятий по профилактике и организации карантина при энтеровирусной инфекции в д.саду:
- изоляция больных детей;
- проведение санэпидемслужбами дезинфекции очага заболевания;
- помещения перед посещением детей обрабатывают кварцем, в конце дня игрушки и поверхности моют с моющими средствами;
- проводится влажная уборка дважды в день с применением антисептиков;
- помещение часто проветривают;
- медработниками проводится систематический осмотр детей на предмет выявления распространения заболевания;
- проводится опрос жильцов в том доме, где живет больной ребенок с целью определения инфицирования;
- проводится разъяснительная работа с родителями.
Справка! Правила введения карантина установлены постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 22.01.2008 № 3.
Длительность
В единичном случае возникновения болезни карантин длится 14 дней, если заболевает еще один ребенок, карантин продлевается еще на 2 недели.
Оповещение родных
Администрация детсада обязана сразу сообщить родителям о введении карантина.
Изоляция инфицированных
Группа, в которой произошло инфицирование, полностью изолируется от других групп.
Ограничение пребывания в детском учреждении
- Если малыша не было в саду на момент введения карантина или он не привит, его могут не принять в группу.
- Если малыш приходил в сад во время эпидемии, водить его в группу или не водить, родители решают сами.
В случае посещения группы детьми, работниками учреждения проводится ежедневный осмотр. Запрещается контактировать со здоровыми малышами, проводить спортивные и общественные мероприятия за пределами группы.
Могут ли отказать в листе нетрудоспособности?
Если родители решили не водить ребенка в детсад, медицинское учреждение не имеет права отказать в выписке больничного листа, даже если ребенок здоров. Получить больничный может любой член семьи.
Можно ли посещать общественные места?
Желательно воздержаться от посещения многолюдных мест с целью не допустить распространения болезни.
Через сколько после исчезновения симптомов можно идти в детсад?
После исчезновения симптомов ребенок еще в течение 2 недель способен заразить других, поэтому лучше оставаться дома на этот период.
Энтероколит
Воспаление толстого и тонкого кишечника, причиной которого могут быть:
- кишечная палочка;
- стафилококк;
- стрептококк;
- сальмонелла.
Симптомами являются:
- потеря аппетита;
- вздутие живота;
- кровяные прожилки или слизь в кале;
- тошнота и рвота;
- озноб и повышение температуры;
- боль в области кишечника;
- общее недомогание;
- головная боль.
Лечение проводится дома и направлено на устранение симптомов:
- прием обезболивающих;
- сорбенты;
- витамины;
- жаропонижающие и ферментные препараты.
Внимание! Отсутствие лечения может привести к отмиранию тканей или образованию язв.
В отдельных случаях болезнь влечет за собой осложнения в виде:
- сепсиса;
- сосудистой недостаточности;
- кровоизлияния.
Что предпринимают при выявлении случаев воспаления?
Энтероколит относится к заразным заболеваниям, поэтому в случае возникновения заболевания хотя бы одним малышом в саду объявляется карантин.
Администрация вывешивает на доску объявлений извещение о введении карантина, а также памятки с предписанием по лечению и профилактике заболевания.
Как предотвратить распространение?
- Первое, с чего начинаются антиэпидемические мероприятия – это изоляция больного ребенка.
- Устанавливается контроль над самочувствием персонала и детей в группе, а также выполнением правил личной гигиены.
- Обрабатываются антисептиками игрушки, полы, инвентарь, посуда и т.д.
- Утром и вечером осматривается стул у детей и фиксируется температура тела.
Правила проведения
Санитарными правилами устройства и содержания детских дошкольных учреждений», утвержденными 22.12.1975 г. установлены следующие правила проведения санитарно – противоэпидемических норм:
- дети изолируются и размещаются по группам;
- за каждой группой закрепляется ответственный;
- соблюдаются правила личной гигиены как персоналом, так и детьми;
- уборка туалетов, пищеблоков, групп производится раздельно;
- каждая группа обеспечивается индивидуальной посудой, инвентарем для уборки, горшками и игрушками;
- дважды в день выполняется влажная уборка с моющими и дезинфицирующими средствами при открытых окнах;
- производится тщательный контроль за чистотой и порядком в каждом из помещений.
Продолжительность периода ограничений
При вспышке энтероколита на группу накладывается карантин на недельный срок.
Информирование родителей
При подозрении на инфекцию, не дожидаясь заключения обследования, родители или администрация обязаны поставить в известность других родителей о заболевании.
Можно ли здоровым общаться с зараженными?
Больные дети не должны контактировать со здоровыми, поэтому объединять группы в детсаду запрещено.
Организация пребывания в дошкольном учреждении
- Здоровые малыши, которые контактировали с больными, продолжают ходить в свою группу.
- Ребенку, отсутствующему в день введения карантина, посещать сад запрещено.
Не разрешается гулять на территории других групп, участвовать в групповых мероприятиях.
Возможность получения БЛ на это время
Даже если у ребенка не наблюдается симптомов болезни, любой член семьи может взять больничный лист после предъявления справки о начале карантина. Отказать в этом медзаведения не имеют права.
Рекомендуется ли находиться на людных мероприятиях?
Часто болезнь передается даже от того, кто не является носителем, а просто контактировал с больным. Поэтому не рекомендуется посещать места скопления людей тем детям, у кого зафиксировано заболевание инфекционного характера.
Когда вести поправившегося ребенка в ДОУ?
После исчезновения симптомов ребенок проходит обследование. После предоставления справки об отсутствии инфекции малыш может вновь посещать группу.
Чтобы оградить ребенка от опасной инфекции, необходимо тщательно следить за чистотой рук, игрушек и предметов обихода. Необходимо помнить, что лечить болезнь намного сложнее, чем ее предупредить.
Источник
РЕКОМЕНДАЦИИ
по проведению противоэпидемических (профилактических) мероприятий в период эпидемического неблагополучия по заболеваемости ОКИ вирусной этиологии и при регистрации случая в ДОУ.
1. Руководителем учреждения разрабатывается план противоэпидемических (профилактических) мероприятий в учреждении, приказом назначается лицо, ответственное за их выполнение.
2. При утреннем приеме детей в ДОУ проводится: -опрос воспитателем родителей о состоянии здоровья ребенка (наличие повышенной температуры тела, тошноты, рвоты, боли в животе, жидкого стула); — направление ребенка, при наличий выше перечисленных жалоб к медицинскому работнику ДОУ и отстранение от посещения с сообщением родителям;
3. Питьевой режим осуществляется с использованием охлажденной кипяченой воды. Кипячение воды производится на пищеблоке с последующей раздачей в группы. Емкости для хранения кипяченной воды ежедневно после окончания работы чистят чистящими средствами, моют. Для питья используются индивидуальные стаканы (кружки), которые после их использования убираются и моются в соответствии с ниже изложенными требованиями. Возможно использование бутилированной питьевой негазированной воды промышленного производства при наличии документов, подтверждающих ее качество и безопасность и разовых стаканчиков. Для сбора использованных разовых стаканчиков устанавливается специальная емкость. За организацию питьевого режима в группе ответственность несет воспитатель.
4. Все помещения ежедневно и неоднократно проветриваются в отсутствии детей. В группах должны быть графики проветривания. Наиболее эффективное — сквозное проветривание. Сквозное проветривание проводят не менее 10 минут через каждые 1,5 часа. Проветривание проводят в отсутствии детей, заканчивают за 30 минут до их прихода. Широкая односторонняя аэрация всех помещений в теплое время года допускается в присутствии детей. Проветривание через туалетные комнаты не допускается. В помещениях спален сквозное проветривание проводят до укладывания детей.
5. Игрушки обрабатываются в конце рабочего дня с применением дезинфицирующих средств. Не используются мягко-набивные игрушки.
6. Влажная уборка проводится:
— в помещениях туалетных блоков, санитарно-технического оборудования — раза в день с использованием моющих, чистящих и дезинфицирующих средств; — в игровых, спальных помещениях, раздаточных — 2 раза в день с использованием моющих и дезинфицирующих средств; — обеденные столы в групповых помещениях обрабатываются моющими и дезинфицирующими средствами до и после приема пищи. Столовую посуду очищают от остатков пищи и погружают в дезинфицирующий раствор в соответствии с инструкцией по его применению по режиму воздействия на вирусы. После обеззараживания посуду моют, ополаскивают горячей водой и просушивают. Мочалки, щетки для мытья посуды, ветошь для протирания столов после использования дезинфицируют, затем прополаскивают, сушат и хранят в специальной промаркированной таре. Уборочный инвентарь (раздельный для групповых помещений и туалетов) промывается после использования горячей водой с моющими и дезинфицирующими средствами. Воспитатель контролирует соблюдение детьми правил личной гигиены после посещения туалета и перед приемом пищи. Дезинфицирующие средства используются в соответствии с инструкцией по их применению по режиму воздействия на вирусы при открытых окнах или фрамугах, и только в отсутствии детей. Необходимо строго соблюдать принцип групповой изоляции.
При выявлении ребенка с признаками заболевания серозным вирусным менингитом (СВМ) — ребенок из группы немедленно изолируется и помещается в изолятор. При отсутствии изолятора ребенка до прихода родителей помещают в кабинет врача или заведующего учреждением. Оставлять заболевшего ребенка в группе недопустимо. Проведение всего комплекса противоэпидемических мероприятий должно начинаться немедленно после изоляции больного ребенка. На группу ДОУ, в которой выявлен больной СВМ, накладывается карантин сроком на 10 дней. В группе и на пищеблоке учреждения после изоляции больного ребенка проводится заключительная дезинфекция по режиму вирусных инфекций (лучше препаратами, содержащими глютаровый альдегид). За детьми и персоналом группы ДОУ устанавливается медицинское наблюдение в течение 10 дней с двукратным измерением температуры тела (в начале и конце дня), осмотром кожных покровов. До окончания карантина прием новых детей и перевод из группы в группу или другое учреждение детей и персонала не разрешается. Посещение ДОУ детям может быть разрешено через 4 недели от начала заболевания.
Управление Роспотребнадзора по Нижегородской области
Источник
