Мероприятия по снижению заболеваемости острыми кишечными инфекциями
18 апреля 2016
УПРАВЛЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ АДМИНИСТРАЦИИ ГОРОДА ЕКАТЕРИНБУРГА
ОТДЕЛ ОБРАЗОВАНИЯ ЧКАЛОВСКОГО РАЙОНА
Муниципальное автономное дошкольное образовательное учреждение детский сад № 16
(МАДОУ детский сад № 16)
_____________________________________________________________________________
620023 г. Екатеринбург, ул. Рощинская, 25 тел. (343) 289 – 25 — 20
ИНН 6674368867 КПП 667901001
План мероприятий по профилактике острых кишечных инфекций
в муниципальном автономном дошкольном образовательном учреждение
детского сада № 16
Во исполнения Решения городской санитарно – противоэпидемической комиссии от 11.04.2016 г. «О неотложных мерах по профилактике острых кишечных инфекций в городе Екатеринбурге»
№ | Мероприятие | Срок исполнения | Ответственный |
1 | Проведение текущих и генеральных уборок с применением хлорсодержащих дезинфектантов | Ежедневно | Медсестра |
2 | Контроль по соблюдению требований по организации питания детей | Ежедневно | Медсестра Заведующий |
3 | Соблюдение питьевого режима | ежедневно | Медсестра |
4 | Санитарно-просветительская работа среди сотрудников, родителей и детей по первичной профилактике острых кишечных инфекций (в т.ч. ротавирусного гастроэнтерита) | С апреля по август 2016 г. | Заведующий Медсестра Педагоги |
5 | Запрет употребления молочной продукции без термической обработки в муниципальных образовательных организациях города Екатеринбурга; | временно до особого распоряжения Центрального Екатеринбургского отдела Управления Роспотребнадзора по Свердловской области | Медсестра Заведующий |
6 | Контроль за наличием у сотрудников пищеблока масок, одноразовых перчаток | Ежедневно | Медсестра Заведующий |
7 | Проветривание, кварцевание помещений пищеблока и групп | Ежедневно | Помощник повара Медсестра Заведующий |
8 | Не допускать случаев поступления продуктов питания в ДОУ без документов, подтверждающих их качество. Установить строгий контроль за поступлением качественной продукции | Ежедневно | Кладовщик |
9 | Проводить оперативный анализ и прогнозирование заболеваемости острыми кишечными инфекциями (ОКИ) | Еженедельно | Заведующий |
10 | Обеспечить своевременное прохождение работниками детского сада санитарно-гигиенического обучения по вопросам санитарного законодательства с последующей аттестацией. | По мере необходимости | Заведующий |
11 | Разместить в уголках здоровья наглядные материалы для родителей и сотрудников. | С апреля по август 2016 г. | Педагоги |
12 | С целью недопущения возникновения внутри МАДОУ заболеваемости ОКИ среди детей и персонала лечебно-профилактических организаций обеспечить полноценный, своевременный учёт и регистрацию случаев заболевания/носительства острыми кишечными инфекциями | Еженедельно | Заведующий Медсестра |
13 | Размещать материалы профилактической направленности на сайте МАДОУ | Еженедельно | Зам зав по ВМР |
14 | Частое мытье рук детей, персонала | Ежедневно | Педагоги |
15 | Соблюдение температурно-влажностного режима хранения овощей и фруктов | Ежедневно | Кладовщик Медсестра |
16 | Мытье и обработка игрушек в дезрастворе | Ежедневно | Воспитатели |
17 | Проведение влажной уборки в туалете не менее 3-х раз в день с использованием дезинфицирующих средств. | Ежедневно | Младшие воспитатели |
18 | Обработка дверных ручек всех помещений, входных дверей, выключателей, подоконников в конце рабочего дня с использованием дезинфицирующих средств. | Ежедневно | Младшие воспитатели УСП |
19 | Строгое соблюдение групповой изоляции | Весь период | Воспитатели |
20 | При наличии жалоб и кишечной симптоматики, характерной для ОКИ, прекратить контакт ребенка с коллективом. Вопрос о его допуске в коллектив решать на основании заключения участкового врача. | Весь период | Медсестра Воспитатель |
21 | Строгое введение бракеража готовой продукции с отметкой в специальном журнале. | Весь период | Медсестра |
22 | Проведение дератизационных мероприятий силами специализированных организаций дезинфекционного профиля. | Весь период | Зам зав по АХЧ |
Источник
Приложение N 2
к приказу Минздрава СССР
от 16 августа 1989 г. N 475
Инструкция
о проведении противоэпидемических мероприятий в отношении острых кишечных инфекций
1. Порядок выявления больных
1.1. Выявление больных, подозрительных на заболевание ОКИ, проводится врачами (фельдшерами) всех учреждений здравоохранения во время амбулаторных приемов, посещений на дому, медицинских осмотров, диспансеризации и пр. Диагноз устанавливается на основании клинических проявлений заболевания, данных лабораторного исследования, эпидемиологического анамнеза.
На каждого выявленного больного ОКИ (или подозрении) заполняется и направляется в территориальную СЭС экстренное извещение (ф.58у) или сообщается по телефону.
1.2. Выявление больных среди работников пищевых предприятий и лиц к ним приравненных методами лабораторного обследования.
1.2.1. Контингент работников пищевых предприятий и лиц к ним приравненных определен «Инструкцией об обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских обследованиях», утвержденной 21.12.1987 г. N 4538-87.
1.2.2. При поступлении на работу:
Проводится однократное бактериологическое обследование на группу энтеропатогенных бактерий. Обследование на носительство брюшного тифа проводится в соответствии с приказом Минздрава СССР N 139 от 02.03.89 г. «О мероприятиях по снижению заболеваемости брюшным тифом и паратифами в стране». Плановое обследование не проводится.
1.2.3. При подъеме заболеваемости острых кишечных инфекций на отдельной территории, выявлении эпидемиологически значимых нарушений на объектах.
Контингент, подлежащий обследованию, и объем исследований определяется врачом эпидемиологом.
1.2.4. При подъеме заболеваемости на территории, связанный с продукцией конкретного предприятия.
Прекращается эксплуатация данного предприятия или участка. Назначается 2-кратное бактериологическое обследование всех работающих. Возможно применение полного клинического обследования в условиях поликлиники, стационара.
1.3. Выявление больных среди детей детских дошкольных учреждений, школ-интернатов, летних оздоровительных учреждений.
Дети при оформлении в детские дошкольные коллективы принимаются без бактериологического обследования при наличии справки от участкового врача-педиатра о состоянии здоровья и отсутствии контакта с больными ОКИ.
Прием детей, возвращающихся в детские учреждения после любого перенесенного заболевания или длительного (5 дней и более) отсутствия, разрешается только при наличии справки от участкового врача или из стационара с указанием диагноза болезни или причины отсутствия.
При утреннем приеме ребенка необходимо проводить опрос родителей об общем состоянии ребенка, характере стула. При наличии жалоб и клинических симптомов, характерных для кишечных заболеваний, ребенок немедленно изолируется; при наличии стула (рвоты) у него берется материал для лабораторного исследования. Дальнейшее наблюдение и лечение (на дому или в стационаре) проводится участковым врачом-педиатром или инфекционистом.
2. Сбор материала для лабораторных исследований и доставка в лабораторию
Забор материала у больного ОКИ осуществляется до начала этиотропного лечения и возлагается на врача (фельдшера), поставившего первичный диагноз ОКИ.
Забранный материал (рвотные массы, промывные воды желудка, каловые массы) направляется на исследование для определения возбудителей группы энтеропатогенных бактерий.
Необходимость исследования на другие группы возбудителей (вирусы, условно-патогенные бактерии, иерсинии, кампилобактерии и др.) определяется врачом в зависимости от конкретных условий (клиническая картина, эпидситуация, сезонность и т.п.) и указывается в направлении отдельно.
При лечении больного на дому забор материала для исследования осуществляется персоналом лечебно-профилактических учреждений.
Во всех случаях забор материала для исследования у лиц, поступающих на работу в пищевые и приравненные к ним предприятия и учреждения, проводится медицинскими работниками лечебно-профилактических или санитарно-профилактических учреждений.
Забор материала от лиц, общавшихся с больным ОКИ, проводится медицинскими работниками лечебно-профилактических учреждений, детских дошкольных учреждений, школ, школ-интернатов, летних оздоровительных учреждений и других учреждений и предприятий.
У больных, поступающих в стационары для госпитализации, материал для бактериологического посева забирается в приемном отделении.
Забор испражнений производится в пробирки с глицериновой смесью или полужидкой средой Кери-Блера. Рвотные массы, промывные воды желудка и др. собираются в стерильную посуду. Для вирусологического исследования материал забирается в стерильную сухую пробирку.
Материал для бактериологического исследования в лабораторию доставляется в таре, исключающей повреждение пробирок, и сопровождается специальным направлением. Категорически запрещается доставка материала в лабораторию силами самих обследуемых. Срок доставки в лабораторию не позднее 2 часов после забора.
При невозможности своевременной доставки материала он помещается в холодильник и направляется на исследование не позднее 12 часов после забора. Пробы фекалий для исследования на ротавирусы, энтеровирусы, кампилобактерии обязательно хранить в морозильной камере холодильника.
Комплексное лабораторное обследование больных ОКИ с целью определения этиологии заболевания целесообразно при необходимости дополнить существующими современными методами диагностики (РПГА, ИФА, коагглютинация, иммунофлюоресценция и др.). Забор крови и доставка в лабораторию обычны как при любом серологическом исследовании.
3. Госпитализация больных ОКИ
Госпитализация больных ОКИ проводится по клиническим и эпидемиологическим показаниям.
3.1. Клинические показания:
3.1.1. все тяжелые и среднетяжелые формы у детей до года с отягощенным преморбидным фоном;
3.1.2. острые кишечные заболевания у резко ослабленных и отягощенных сопутствующими заболеваниями лиц;
3.1.3. затяжные и хронические формы дизентерии (при обострении).
3.2. Эпидемиологические показания.
3.2.1. Невозможность соблюдения необходимого противоэпидемического режима по месту жительства больного;
3.2.2. Работники пищевых предприятий и лица к ним приравненные подлежат госпитализации во всех случаях, когда требуется уточнение диагноза.
4. Порядок выписки больных из стационара
4.1. Работникам пищевых предприятий и лицам к ним приравненных, детям, посещающим детские дошкольные учреждения, школы-интернаты, летние оздоровительные учреждения проводится однократное бактериологическое обследование через 1-2 дня после окончания лечения в стационаре или на дому.
4.2. Категории больных, не относящихся к п.4.1, выписываются после клинического выздоровления. Необходимость их бактериологического обследования перед выпиской определяется врачом-инфекционистом.
4.3. При выписке выздоровевшего врач стационара обязан оформить и передать в поликлинику выписку из истории болезни, включающую клинический и этиологический диагнозы заболевания, данные о проведенном лечении, результаты всех исследований, рекомендации по диспансеризации.
5. Порядок допуска переболевших на работу, в ДДУ, школы-интернаты, летние оздоровительные учреждения
5.1. Работники пищевых объектов и лица к ним приравненные, дети, посещающие ДДУ, школы-интернаты, летние оздоровительные учреждения, допускаются на работу и к посещению этих учреждений после выписки из стационара или лечения на дому на основании справки о выздоровлении и при наличии отрицательного результата бактериологического анализа. Дополнительного бактериологического обследования не проводится.
5.2. Дети школ-интернатов и летних оздоровительных учреждений в течение месяца после перенесенного заболевания не допускаются к дежурству на пищеблоке.
5.3. В случае положительного результата бактериологического обследования, проведенного перед выпиской, курс лечения повторяется. При положительных результатах контрольного обследования, проведенного после повторного курса лечения, устанавливается диспансерное наблюдение с переводом на другую работу, не связанную с производством, хранением, транспортировкой и реализацией продуктов питания.
В случае, если у таких лиц обнаружение возбудителя дизентерии продолжается более трех месяцев после перенесенного заболевания, то решением ВКК они как больные хронической формой дизентерии переводятся на работу, не связанную с продуктами питания.
5.4. Дети, перенесшие обострение хронической дизентерии, допускаются в детский коллектив при нормализации стула в течение 5 дней, хорошем общем состоянии и нормальной температуре.
6. Организация эпидемиологического обследования
Целью эпидемиологического обследования является выявление условий, способствующих появлению и распространению заболеваний, раннее выявление источников инфекции и контактных лиц, определение границ очага и проведение необходимого комплекса противоэпидемических мероприятий по его ограничению и ликвидации.
Эпидемиологическое обследование проводится:
6.1. в квартирных очагах:
6.1.1. при заболевании (бактерионосительстве) ОКИ работников пищевых предприятий и лиц к ним приравненных;
6.1.2. при заболевании детей, посещающих детские дошкольные учреждения и неорганизованных детей до 2-х лет;
6.1.3. все очаги инфекции как с одновременно, так и повторно возникшими несколькими случаями заболевания;
при росте заболеваемости ОКИ проводится 100% обследование очагов до установления путей и факторов передачи инфекции, с проведением опроса больных в условиях стационара или на дому.
В остальных случаях необходимость обследования квартирных очагов определяется эпидемиологом с учетом эпидемиологической ситуации, материалов ретроспективного анализа;
6.1.4. В квартирных очагах однократному бактериологическому обследованию подлежат работники пищевых предприятий и лица к ним приравненные, дети, посещающие детские дошкольные учреждения, школы-интернаты, летние оздоровительные коллективы, а также неорганизованные дети до 2-х лет. От работы и от посещения организованных коллективов вышеуказанный контингент не отстраняется.
6.2. В детских дошкольных, лечебно-профилактических учреждениях, на пищевых предприятиях и приравненных к ним объектах, по месту работы, учебы.
При появлении первого случая ОКИ необходимость эпидемиологического обследования решается врачом-эпидемиологом. При появлении повторных заболеваний эпидемиологическое обследование проводится комплексно с участием специалистов соответствующего санитарно-гигиенического профиля.
При эпидемиологическом обследовании очагов как домашних, так и в ДДУ, пищевых объектах рекомендуется проводить забор проб пищевых продуктов, воды, смывов на определение энтеропатогенной и санитарно-показательной группы бактерий.
Бактериологическое обследование общавшихся с больными ОКИ проводится при регистрации:
— одномоментных заболеваний в коллективах взрослых и детей
— первого случая острого кишечного заболевания в детских яслях, ясельных группах детских дошкольных учреждений, эпидемиологически значимых объектах.
В остальных случаях объем и кратность бактериологического обследования определяется врачом-эпидемиологом.
Ректороманоскопия используется как дополнительный метод клинического обследования в стационаре и поликлинике. Детям ректороманоскопия проводится только по клинически обоснованным показаниям.
7. Медицинское наблюдение за общавшимися с больными острыми кишечными инфекциями
7.1. Наблюдение за общавшимися в детских дошкольных учреждениях, в больницах, санаториях, школах-интернатах, летних оздоровительных учреждениях на объектах, связанных с производством, хранением и реализацией пищевых продуктов проводится медицинскими работниками указанных учреждений и территориальных лечебно-профилактических учреждений.
7.2. Медицинскому наблюдению в квартирных очагах подлежат лица, относящиеся к контингенту работников пищевых предприятий и лиц к ним приравненных, дети, посещающие дошкольные учреждения, летне-оздоровительные коллективы.
Медицинское наблюдение осуществляется по месту работы, учебы общавшихся.
7.3. Длительность медицинского наблюдения при дизентерии и острых кишечных инфекциях неустановленной этиологии составляет 7 дней; осуществляется ежедневный опрос, осмотр, наблюдение за характером стула, термометрия.
7.4. Длительность и характер наблюдения при ОКИ установленной этиологии определяется соответствующими рекомендациями в зависимости от выделенного возбудителя.
7.5. Данные наблюдения отражаются в амбулаторных картах и историях развития ребенка.
7.6. В очагах кишечных инфекций детям раннего возраста недоношенным, ослабленным с отягощенным состоянием (гипотрофия, рахит, анемия и др.) можно рекомендовать применение биологических препаратов (бифидумбактерин) и продуктов детского питания, обогащенных бифидобактериями (бифидин).
7.7. Для детей более старшего возраста и взрослым, работающим на эпидзначимых объектах, с целью повышения неспецифической резистентности организма, предупреждения дисбактериоза и профилактики заражения ОКИ рекомендуется применение препаратов и пищевых продуктов со специально селекционированной комплексной культурой ацидофильной палочки (ацидофильное молоко, ацилакт, биофруктолакт и др.).
8. Дезинфекционные мероприятия
8.1. Дезинфекционные мероприятия осуществляются в соответствии с «Методическими указаниями по организации и проведению дезинфекционных мероприятий при острых кишечных инфекциях», утвержденных 18.04.89 года N 15-6/12.
8.2. Дезинфекционные мероприятия при острых кишечных инфекциях вирусной этиологии проводить по режимам и с использованием средств, рекомендуемых в приложении N 3 к приказу N 408 от 12.07.1989 года «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране».
9. Диспансеризация
9.1. Работники пищевых предприятий и лица к ним приравненные, переболевшие острыми кишечными инфекциями, подлежат диспансерному наблюдению в течение 1 месяца с 2-кратным бактериологическим обследованием, проведенным в конце наблюдения с интервалом в 2-3 дня.
9.2. Дети, посещающие дошкольные учреждения, школы-интернаты, переболевшие ОКИ подлежат клиническому наблюдению в течение 1 месяца после выздоровления с ежедневным осмотром стула.
Бактериологическое обследование назначается по показаниям (наличие длительного неустойчивого стула в период проведения лечения, выделение возбудителя после законченного курса лечения, снижение массы тела и др.).
Кратность и сроки бактериологического обследования определяются как в п.9.1.
9.3. Лица, переболевшие хронической дизентерией, подлежат диспансерному наблюдению в течение 6-ти месяцев (с момента установления диагноза) с ежемесячным осмотром и бактериологическим обследованием.
9.4. Остальным категориям, переболевшим острыми кишечными инфекциями, диспансерное наблюдение назначается по рекомендации врача стационара или поликлиники.
Материал для бактериологического исследования в период диспансерного наблюдения забирается медицинскими работниками лечебно-профилактических учреждений.
Приведенные выше сроки диспансерного наблюдения за различными категориями переболевших нужно считать ориентировочными. В каждом отдельном случае они должны назначаться специально для каждого наблюдаемого. В частности, неудовлетворительные санитарно-гигиенические бытовые условия, наличие в семье или квартире повторных заболеваний и больного хронической дизентерией, должны служить основанием для удлинения срока наблюдения.
По окончании установленного срока наблюдения, выполнения всех предусмотренных исследований, при условии полного клинического выздоровления наблюдаемого и эпидемиологического благополучия в окружении, наблюдаемый снимается с учета врачом инфекционистом поликлиники или участковым врачом.
В ф.ф. 025-У, 026-У, 112-У оформляется краткий эпикриз и делается отметка о снятии с учета.
Источник
