Мероприятия по снижению заболеваемости вирусными гепатитами

Вирусный гепатит, меры профилактики

28 июля Всемирной организацией здравоохранения объявлено Всемирным днем борьбы с гепатитом, проведение которого призвано привлечь внимание общественности и специалистов к указанной проблеме, повысить заинтересованность граждан в проведении профилактических мероприятий. Применение гигиенических знаний на практике каждым человеком, признание важности иммунопрофилактики гепатитов А и В, а также участие в проведении прививочных компаний позволит сохранить здоровье населения страны.

По информации ВОЗ в 2017 году примерно 325 миллионов человек жили с хроническим гепатитом В или С.

Гепатит – это воспаление печени, которое может быть вызвано многими инфекционными и неинфекционными факторами, в том числе алкоголем, некоторыми фармакологическими препаратами и др. Однако наиболее частой причиной возникновения гепатита являются вирусы. В настоящее время известно пять вирусов гепатита, каждый из которых представляет опасность для человека: A, B, C, D и E.

Заражение вирусными гепатитами происходит различными способами.

Вирусы гепатитов A и E передаются преимущественно через загрязненную воду, пищевые продукты и грязные руки.

Передача вирусов гепатита B, C и D осуществляется через кровь (при инъекционном введении наркотических средств, использовании нестерильного инструментария при нанесении татуировок, пирсинге, проведении косметических, маникюрных, педикюрных и других процедур, связанных с нарушением целостности кожи и слизистых оболочек), от инфицированной матери ребенку внутриутробно или во время родов, а также при незащищенном половом контакте. Наибольший риск инфицирования вирусами гепатита B, C и D связан с потреблением наркотических средств инъекционным путем. Сохраняется риск инфицирования во время переливания препаратов крови, если были нарушены требования к их заготовке и использованию.

Коварство вирусов (преимущественно В и С) состоит в том, что после инкубационного периода, длящегося от 2 недель до 6 месяцев, только 20% заболевших демонстрируют симптомы заболевания. К ним относятся: лихорадка, усталость, зуд, снижение аппетита, тошнота, рвота, боль в животе, боль в суставах, потемнение мочи, склер, кожных покровов.

Вирус гепатита С прозвали «ласковым убийцей» за неощутимое, безболезненное течение, которое «медленно, но верно» приводит к хронической форме, а затем, к циррозу или гепатоцеллюлярному раку печени.

В Самарской области за 6 месяцев текущего года зарегистрировано 70 случаев острого вирусного гепатита, в т.ч вирусного гепатита А (ОВГА) — 51 случай, вирусного гепатита В (ОВГВ) — 5 случаев, вирусного гепатита С (ОВГС) — 13 случаев, острый гепатит Е-1 случай. Количество зарегистрированных случаев хронических гепатитов за тот же период времени составило 907 случаев, из них хронический вирусный гепатит В (ХВГВ) — 141 случай, хронический вирусный гепатит С (ХВГС) — 766 случаев. В сравнении с аналогичным периодом 2018г. отмечается снижение уровня заболеваемости острым вирусным гепатитом А на 20% (со 64 до 51 случая), острым вирусным гепатитом В в 2,1 раза (с 11 до 5 случаев), острым вирусным гепатитом С на 45% (с 24 до 13 случаев).

Уровень заболеваемости ХВГВ за 6 месяцев текущего года в сравнении с аналогичным периодом 2018г снизился на 20,5% или на 37 случаев, уровень заболеваемости ХВГС снизился на 18,3% или на 175 случаев.

За период с 2009 г. по 2018 г. отмечается снижение уровня заболеваемости острым вирусным гепатитом А на 13,4%, острым вирусным гепатитом В – в 7,1 раза, острым вирусным гепатитом С в 3,2 раза, хроническим вирусным гепатитом В в 2,5 раза, хроническим вирусным гепатитом С в 1,57 раза.

Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека уделяется значительное внимание санитарно-гигиеническим мерам профилактики вирусных гепатитов, к которым относятся обеспечение населения доброкачественной водой, безопасными в эпидемиологическом отношении продуктами питания; улучшение санитарно-гигиенических условий труда и быта; соблюдение санитарных правил и требований, предъявляемых к заготовке, транспортировке, хранению, технологии приготовления и реализации пищевых продуктов; санитарно-противоэпидемического режима в детских учреждениях, учебных заведениях, лечебно-профилактических организациях, организованных воинских коллективах и других объектах; гигиеническое воспитание населения.

Общепризнанно, что наиболее эффективным мероприятием в борьбе с гепатитами А и В является вакцинация, при этом важно знать, что вакцина против гепатита В опосредованно защищает человека и от вируса гепатита D, поскольку данный вирус может размножаться только в присутствии вируса гепатита В.

К сожалению, отсутствуют препараты для специфической профилактики гепатита С, что во многом определяет сложность борьбы с этой инфекцией.

Вакцины против гепатитов А и В эффективны и безопасны и применяются во многих странах мира на протяжении многих лет. Иммунизация против вирусного гепатита А проводится лицам из групп высокого риска в рамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям: медицинским работникам; работникам сферы обслуживания населения, занятым на предприятиях пищевой промышленности, в организациях общественного питания, а также обслуживающих водопроводные и канализационные сооружения, оборудование и сети; лицам, выезжающим в неблагополучные по гепатиту А регионы и страны; контактным лицам в очагах гепатита А.

В Российской Федерации иммунизация населения против гепатита В проводится в рамках национального календаря профилактических прививок с 1996 года. Прививки против этой инфекции проводятся бесплатно детям и взрослым в возрасте до 55 лет не привитым ранее против этой инфекции.

Помимо плановой вакцинации против гепатита В, которая осуществляется трехкратно через определенные интервалы времени, существуют схемы экстренной профилактики гепатита, которые используются для предотвращения заражения в первые часы после контакта с больным человеком.

Вирусный гепатит — это распространенное и опасное заболевание, предупредить которое проще, чем вылечить.

Вот несколько советов по профилактике вирусных гепатитов:

Не следует употреблять некипяченую воду, всегда мыть фрукты и овощи, не пренебрегать термической обработкой продуктов, не заглатывать воду при купании в открытых водоемах, соблюдать элементарные правила личной гигиены.
Если у вас нет прививки от гепатита В или вы не помните, когда делали ее в последний раз — пройдите вакцинацию.
Не отказывайтесь от вакцинации детей: первую прививку от гепатита В делают новорожденным еще в роддоме. Эффективность вакцинации против гепатита В высокая, в результате проведения вакцинации произошло резкое снижение заболеваемости вирусным гепатитом В.
Основной путь передачи гепатитов В и С — через кровь, поэтому:

— Никогда не пользуйтесь чужим бритвенным прибором, маникюрными принадлежностями, зубной щеткой, полотенцем и т.д.

— Избегайте делать татуировки (включая татуаж бровей, век, губ), маникюр, пирсинг и другие косметические процедуры на дому и в сомнительных салонах.

— Помните о том, что в медицинских учреждениях при проведении диагностических и лечебных процедур должен преимущественно использоваться одноразовый стерильный инструментарий.

— Избегайте случайных половых связей, используйте средства индивидуальной защиты, если не уверены в здоровье партнера

«При полном или частичном использовании материалов ссылка на сайт Управления Роспотребнадзора Самарской области (www.63.rospotrebnadzor.ru) обязательна».

Источник

Приложение N 1
к постановлению
Сызранской городской Думы
от 27 августа 2003 г. N 43

Целевая программа
«Первоочередные мероприятия
по снижению заболеваемости вирусным гепатитом В»
на 2004-2005 гг.

Паспорт целевой программы
«Первоочередные мероприятия по снижению заболеваемости
вирусным гепатитом В»

Наименование Вирусный гепатит
Программы

Дата принятия Резолюция Главы Администрации города Сызрани от
решения о 23.01.2003 г. на обращение Председателя Комитета
разработке по здравоохранению и социальной защите населения
программы

Заказчик Администрация г. Сызрани

Исполнитель Комитет по здравоохранению и социальной защите
населения г. Сызрани

Цели и задачи — предупреждение заболеваемости вирусного гепатита
программы В;
— снижение заболеваемости хроническим гепатитом
В;
— снижение частоты бессимптомного носительства
вируса гепатита В;
— снижение числа случаев первичного рака печени

Перечень — вакцинация детей тринадцатилетнего возраста
основных г. Сызрани;
мероприятий — вакцинация учащихся 11 классов г. Сызрани;
— проведение диагностических и лабораторных
исследований вирусного гепатита В и маркеров
современными методами заболевшим, в т. ч. наркоманам;
— проведение профилактических мероприятий по
предупреждению парентерального пути заражения ВГВ,
ВГС в лечебно-профилактических учреждениях,
стоматологических учреждениях всех форм собст-
венности, предприятиях бытового обслуживания;
— создание эффективной постоянно действующей
холодовой цепи доставки и хранения иммунобиологи-
ческих препаратов для иммунизации детей, преду-
смотренных национальным календарем прививок;
— обеспечение компьютерного сопровождения работы
лечебно-профилактических учреждений и Центра
госсанэпиднадзора в г. Сызрани по профилактике
заболеваний, эпидемиологическому надзору за
переболевшими вирусными гепатитами В и носителями;
— проведение клинико-эпидемиологического надзора
за носителями вирусного гепатита В, санитарно-
просветительская работа среди населения

Сроки 2004-2005 гг.
реализации

Исполнители Комитет по здравоохранению и социальной защите
основных населения г. Сызрани
мероприятий

Объемы Реализация программы осуществляется за счет
и источники средств городского бюджета:
финансирования 2004 год — 2 611,8 тыс. рублей;
2005 год — 2 454,3 тыс. рублей;
всего — 5 066,1 тыс. рублей.

Система Комитет по здравоохранению и социальной защите
контроля населения г. Сызрани;
за исполнением Финансовое управление Администрации города Сызрани
программы

Ожидаемые — снижение заболеваемости вирусным гепатитом В;
конечные — снижение бессимптомного носительства вирусного
результаты гепатита В;
реализации — уменьшение числа источников инфекции, частоты
программы летальных исходов и формирования хронических
форм заболевания;
— снижение заболеваемости гепатоцеллюлярной карциномой

Содержание проблемы

Вирусный гепатит В — антропонозная инфекция (болеют только люди). Заражение происходит при непосредственном попадании вируса в кровь через поврежденные кожные покровы и слизистые оболочки. Чрезвычайно высокая инфекционность вируса и устойчивость к различным физико-химическим воздействиям определяют широкое распространение гепатита В. Эта инфекция характеризуется тяжелым клиническим течением, являясь частой причиной хронического гепатита, цирроза и первичного рака печени.

В эпидемический процесс гепатита В интенсивно вовлекается молодое трудоспособное население: среди заболевших преобладают лица в возрасте от 15 до 30 лет, на долю которых приходится около 90% заболевших. Такой возрастной состав заболевших гепатитом обусловлен тем, что в структуре путей инфицирования доминирует «наркозависимый» и половой пути передачи инфекции. Молодые люди в возрасте до 30 лет, употребляющие наркотики, составляют 80% умерших от гепатита В. При гепатите В существует общая закономерность — чем в более раннем возрасте человек инфицируется вирусом, тем больше вероятность развития хронического гепатита и рака печени. Так, при перинатальном инфицировании новорожденных, чьи матери помимо НbsAg имели Нbe Ag, хронический гепатит формируется в 80-90% случаев. У 15-20% больных хроническим гепатитом В происходит постепенное (5-20 лет) прогрессирование в цирроз, а у части из них — в первичный рак печени.

Гепатит В может иметь легкое, среднетяжелое и тяжелое течение заболевания, включая фульминантный гепатит, который в большинстве случаев заканчивается смертью больного. Более тяжелому течению острого гепатита В способствуют следующие факторы: сопутствующие заболевания, такие как сахарный диабет, язвенная болезнь, системные заболевания крови, прием наркотиков и др.

Лечение на современном уровне требует больших экономических затрат — 13 тыс. 242 руб. один случай и приводит зачастую к инвалидности. Таким образом, проблема парентеральных гепатитов из медицинской превращается в социальную.

Источником инфекции для этого заболевания являются больные со стертыми, безжелтушными формами и вирусоносители. Основной механизм заражения — парентеральный.

Естественные пути передачи вирусного гепатита В:

— половой — при половых контактах, особенно гомосексуальных;

— вертикальный — от больной матери плоду во время родов;

— бытовой — через бритвенные, маникюрные приборы, зубные щетки, мочалки путем проникновения вируса через микротравмы кожи.

Искусственный путь передачи — попадание вируса при инъекциях, операциях, переливании крови. Велик риск инфицирования пациентов и персонала гемодиализа, акушерских, хирургических и стоматологических учреждений, а также наркоманов, использующих для введения наркотиков один шприц.

Учитывая многообразие путей передачи вируса гепатита В и большое число источников инфекции, наиболее перспективным средством профилактики этого заболевания является вакцинация. Именно она является единственным средством профилактики гепатита В у новорожденных и подростков, вступающих в возраст риска по заражению гепатитом В при начале половой жизни и возможном приеме наркотических препаратов. Это первая вакцина, которая предотвращает раковое заболевание печени.

В рамках реализации программы предыдущих лет проводились профилактические прививки против вирусного гепатита В детям возрастной группы 12-13 лет и детям, находящимся на воспитании в коррекционном детском доме. В результате проведенной работы заболеваемость в данной возрастной группе снизилась, а в младшем возрасте (дом ребенка) не регистрировалась.

Но не все проблемы в период действия программы были решены:

— не прививается подрастающее поколение (дети, которым исполняется 13 лет, и подростки);

— отсутствует компьютерное обеспечение клинико-эпидемиологического надзора за переболевшими и носителями;

— создание банка данных носителей и переболевших вирусным гепатитом В для обеспечения безопасности донорской крови;

— создание холодовой цепи для хранения и транспортировки вакцины, механизма контроля за соблюдением требуемых температурных условий на всех этапах;

— создание условий для контроля за качеством обработки медицинского инструментария и работой аппаратуры (автоклавы, сухожаровые шкафы, дез. камеры).

Основные цели и задачи Программы

Целью настоящей программы является совершенствование профилактики вирусного гепатита В, направленной на снижение инвалидизации и смертности от вирусного гепатита.

Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие задачи:

— снижение заболеваемости на 10-15 %;

— максимальный охват профилактическими прививками контингентов «группы риска»;

— проведение диагностики вирусного гепатита современными лабораторными методами исследования;

— создание компьютерного обеспечения клиникоэпидемиологического надзора за переболевшими носителями.

Сроки реализации Программы

Программа рассчитана на 2004-2005 годы.

Финансовое обеспечение Программы

Наименование мероприятий	Срок исполнения	Исполнители	Источники финансирования	Кол-во человек	Стоимость курса вакцинации (руб.)	Общая стоимость
1. Провести проф. прививки про- тив вирусного гепатита В:
1.1. Дети в возрасте 13 лет	2004 г. 2005 г.	ЛПУ, Комитет по здраво- охранению и соц. защите населения	Городской бюджет	2335 2177	450 450	1 050,75 979,65
1.2. Учащиеся 11 классов	2004 г. 2005 г.	ЛПУ, Комитет по здраво- охранению и соц. защите населения	Городской бюджет	2939 2747	450 450	1 322,55 1 236,15
2. Проводить диагностические и лабораторные исследования ви- русного гепатита и маркеров со- временными методами заболевшим, в т.ч. наркоманам	2004 г. 2005 г.	СМИБ, Комитет по здраво- охранению и соц. защите населения	Городской бюджет	Количество пере- болевших — 60 Количество пере- болевших — 60	Стоимость одного исследова- ния — 400 руб.	24,0 24,0
3. Профилактические мероприятия по предупреждению парентераль- ного пути заражения ВГВ, ВГС в ЛПУ, стоматологических учрежде- ний всех форм собственности, предприятиях бытового обслужи- вания (постановка азопирамовых) проб, исследование материала на стерильность, контроль за рабо- той автоклавов, сухожаровых шкафов, дез. камер)	2004 г. 2005 г.	ЦГСЭН	Городской бюджет			94,1 94,1
4. Создание эффективной посто- янно действующей холодовой цепи доставки и хранения иммунологи- ческих препаратов (холодильники бытовые, сумки-холодильники)	2004 г. 2005 г.	Комитет, ЦГСЭН	Городской бюджет			49,0 49,0
5. Обеспечение компьютерного сопровождения работы ЛПУ и ЦГСЭН по профилактике заболева- ний, эпид. надзору за перебо- левшими ВГВ, ВГС (приобретение компьютерной техники)	2004 г. 2005 г.	ЦГСЭН	Городской бюджет			32,0 32,0
6. Проведение клинико-эпидемио- логического надзора за носите- лями ВГВ, ВГС, санитарно-про- светительская работа в очагах (обследование очагов, лабора- торное исследование, выпуск брошюр, листовок)	2004 г. 2005 г.	ЦГСЭН, Комитет по здраво- охранению и соц. защите населения	Городской бюджет			39,4 39,4
Итого:						5 066,1, в том числе: 2004 г. — 2 611,8 2005 г. — 2 454,3

Механизмы реализации Программы

Главным исполнителем Программы является Комитет по здравоохранению и социальной защите населения Администрации города Сызрани. Отсутствие федеральных источников финансирования мероприятий по профилактике вирусного гепатита В обусловливает необходимость финансирования Программы из областного бюджета.

Осуществление Программы позволит снизить заболеваемость вирусным гепатитом, уменьшить частоту возникновения хронического гепатита В и уменьшить расходы на оказание медицинской помощи.

Система организации контроля
за исполнением Программы

Головным исполнителем Программы является Комитет по здравоохранению и социальной защите населения Администрации города Сызрани, распределяющий финансовые поступления с учетом выделяемых на реализацию Программы средств. Специалисты Комитета по здравоохранению Администрации города уточняют целевые показатели и затраты по программным мероприятиям.

Специалисты Комитета по здравоохранению и социальной защите населения Администрации города осуществляют текущий контроль за ходом реализации программных мероприятий. Контроль за исполнением программы осуществляет Комитет по здравоохранению Администрации города, за целевым использованием бюджетных средств — Финансовое управление Администрации города Сызрани. Отчет о ходе выполнения программы представляется ежеквартально в Администрацию города Сызрани.

Ожидаемые результаты реализации Программы

1. Снижение показателей заболеваемости острого и хронического гепатита В, защита от развития носительства НBs Ag.

2. Снижение инвалидизации населения города.

3. Сохранение здоровья молодого поколения.

Источник