Мероприятия в очаге инфекции вирусного гепатита а

1.Мероприятия,
направленные на источник инфекции

1.1

Выявление

Выявление
больных вирусным гепатитом А
осуществляется врачами и средними
медицинскими работниками всех
учреждений здравоохранения во время
амбулаторного приема, посещениям
больных на дому, при периодических
осмотрах населения, наблюдении за
лицами, общавшимися с больными.

1.2

Диагностика

Диагноз
устанавливается на основе клинических
проявлений заболевания (важно учитывать
клинические особенности начального
периода, наличие стертых и безжелтушных
форм), данных лабораторного исследования
на специфические и неспецифические
маркеры ГА и эпидемиологического
анамнеза.

1.3

Учет
и регистрация

Первичными
документами учета информации о
заболевании являются: а) медицинская
карта амбулаторного больного (ф.
025/у); б) история развития ребенка (ф.
112/у), медицинская карта (ф. 026/у). Случай
заболевания регистрируется в журнале
учета инфекционных заболеваний (ф.
060/у). Истории болезни и амбулаторные
карты больных и переболевших маркируют
красной диагональю.

1.4

Экстренное
извещение в ЦГЭ

Больные
ВГА подлежат индивидуальному учету
в территориальных ЦГЭ. На каждого
вновь выявленного больного (или
подозреваемого) заполняется и
направляется в территориальный ЦГЭ
экстренное извещение (ф.058/у) с указанием
в п.10 о наличии (или отсутствии) в очаге
ВГА общавшихся с больными работников
пищевых предприятий и лиц к ним
приравненных; детей посещающих ДДУ
и начальные классы школ; школ-интернатов.

1.5

Изоляция

На
дому изолируются больные старше 2-х
лет с легким течением ВГА при возможности
соблюдении противоэпидемического
режима по месту жительства.

Госпитализация
больных ВГА проводится по клиническим
и эпидемическим показаниям.

Клинические
показания:

  • ВГА
    у детей до 2-х лет;

  • все
    тяжелые и среднетяжелые формы
    заболевания;

  • лица
    с этиологически недифференцированным
    гепатитом;

  • гепатит
    А
    у лиц, резко ослабленных и отягощенных
    сопутствующими заболеваниями;

  • затяжные
    формы заболевания.

Эпидемические
показания:

  • невозможность
    соблюдения противоэпидемического
    режима по месту жительства больного;

  • наличие
    в семейном очаге детей дошкольного
    возраста, ранее не болевших ВГА.

1.6

Лечение

В
соответствии с протоколами (стандартами)
обследования и лечения больных
инфекционными и паразитарными
болезнями до клинического выздоровления.

1.7

Выписка

Выписка
реконвалесцентов из стационара
осуществляется на основании клинических
и лабораторных параметров:

  • отсутствие
    жалоб, желтухи, уменьшение печени до
    нормальных размеров или четко
    выраженная тенденция к ее сокращению
    (допускается выписка при увеличении
    печени на 1-2 см больше возрастной
    границы нормы);

  • нормализация
    билирубина крови, отсутствие желчных
    пигментов в моче, допускается
    превышение активности аминотрансфераз
    в 2-3 раза выше верхней границы нормы.

При
выписке выздоровевшего врач стационара
обязан оформить и передать в поликлинику
выписку из истории болезни, включающую
клинический и этиологический диагноз
заболевания, данные о проведенном
лечении, результаты всех исследований,
рекомендации по диспансеризации и
выдать памятку с указанием рекомендуемого
режима и диеты.

1.8

Порядок
допуска в организованные коллективы
и на работу

Реконвалесценты-взрослые
после выписки из стационара освобождаются
от работы на 2 недели. В случае
затянувшейся реконвалесценции сроки
нетрудоспособности больных
увеличиваются.

Дети-реконвалесценты
после выписки из стационара находятся
на домашнем режиме до 6 дней, после
чего допускаются для посещения в
организованные детские и подростковые
учреждения.

В
случае затянувшейся реконвалесценции
вопрос о допуске решается по заключения
ВКК.

Все
реконвалесценты в течение 3-6 месяцев
нуждаются в освобождении от тяжелой
физической работы, командировок,
работы с гепатотоксическими веществами;
реконвалесценты-дети освобождаются
от занятий физической культурой и
спортом. В этот период противопоказаны
профилактические прививки (кроме
столбнячного анатоксина и антирабической
вакцины); нежелательны плановые
операции; исключается алкоголь;
рекомендуется диетическое питание.

1.9

Диспансерное
наблюдение

Все
переболевшие ВГА через 1 месяц после
выписки обследуются амбулаторно при
стационаре, в котором находились на
лечении. Не госпитализированные – в
поликлинике по месту жительства
инфекционистом или гастроэнтерологом.
На каждого переболевшего заполняется
карта диспансерного наблюдения (ф.
030/у) с маркировкой красной линией по
диагонали.

Реконвалесценты,
у которых клинико-лабораторные
показатели при первом обследовании
в пределах нормы, далее обследуются
инфекционистом или гастроэнтерологом
через 3 и 6 месяцев в поликлинике по
месту жительства. В случае отклонения
клинико-лабораторных параметров при
первом обследовании, все последующие
обследования проводятся 1 раз в месяц
амбулаторно при стационаре.

При
значительных и нарастающих
клинико-лабораторных отклонениях и
обострении заболевания всем
переболевшим, находящимся на
диспансерном учете, показана
госпитализация. Снятие с диспансерного
учета через 6 месяцев после выписки
из стационара или лечения на дому
осуществляется при отсутствии жалоб,
желтушности кожных покровов, увеличения
печени и селезенки и нормализации
биохимических параметров. При
сохраняющихся изменениях
клинико-лабораторных показателей
наблюдение продолжается до их
нормализации независимо от календарных
сроков.

Содержание
клинико-лабораторных наблюдений за
переболевшими ВГА (при каждом посещении
определяются следующие клинико-лабораторные
параметры).

Клинические
параметры:

  • тщательный
    опрос на наличие жалоб, снижение
    аппетита, вялость, утомление, боли в
    животе, тошноту, рвоту и т.д.

  • осмотр
    кожных покровов и слизистых (бледность,
    желтушность), наличие «сосудистых»
    звездочек, пальмарной эритемы;

  • пальпация
    печени и селезенки; определение их
    размеров, консистенции, установление
    пузырных и панкреатических симптомов.

Лабораторные
параметры:

  • уровень
    билирубина и его фракций;

  • активность
    АлАТ, АсАТ;

  • тимоловая
    проба.

2. Мероприятия,
направленные на механизм передачи

2.1

Текущая

дезинфекция

Проводится
с момента выявления больного до
госпитализации или в случае изоляции
его на дому, а также в организованных
коллективах (ДДУ, школах, школах-интернатах
и других) в течение 35 дней с момента
изоляции последнего больного.

В
квартирных очагах организует текущую
дезинфекцию участковый врач, который
инструктирует лиц, ухаживающих за
больным о порядке и методах ее
проведения.

Санитарно-гигиенические
мероприятия: Больного изолируют в
отдельную комнату или отгороженную
часть ее, выделяют ему предметы строго
индивидуального пользования: постельные
принадлежности, белье, полотенца,
носовые платки, салфетки, предметы
личной гигиены, посуду для приема
пищи и др. Грязное белье больного
собирают отдельно от белья членов
семьи. Соблюдают чистоту в помещениях
и местах общего пользования. В теплое
время года проводят борьбу с мухами
(засетчивают окна, форточки, используют
липкие ленты).

Обеззараживание
белья, посуды, игрушек, предметов
обстановки, пола, санитарно-технического
оборудования, уборочного инвентаря)
проводят дезинфицирующими средствами,
разрешенными в установленном порядке
и. рекомендованными для дезинфекции
при вирусном гепатите А.

В
организованных коллективах текущую
дезинфекцию осуществляет медицинский
и технических персонала данного
учреждения, инструктаж которого
осуществляет врач-дезинфекционист
отделения очаговой дезинфекции
территориального ЦГЭ или помощник
эпидемиолога.

В
группе ДДУ на период проведения
текущей дезинфекции исключают из
обихода ковры, мягкие игрушки,
занавески. Проводят борьбу с мухами
в помещениях и на территории. В течение
35 дней проводят обеззараживание
столовой и чайной посуды, ветоши для
ее мытья, столов, остатков пищи, белья,
игрушек, манежей, игровых комнат,
дверных ручек, кранов, санузлов,
горшков, уборочного инвентаря.

Читайте также:  Нужно ли изолировать людей с гепатитом в

В
школах и школах-интернатах, в рамках
текущей дезинфекции, такие объекты
как дверные ручки в туалетах, спусковые
краны унитазов, водопроводные краны
протирают ветошью, смоченной в
дезинфицирующем растворе после каждой
перемены. Ручки дверей в классах,
перила лестниц протирают с применением
дезинфицирующих средств 2 раза в день.
Проводят дезинфекцию в буфетах
столовых и санузлах. Детей к уборке
школы не привлекают.

Дезинфекцию
проводят с помощью кипячения и
используют химические средства,
разрешенные в установленном порядке
и рекомендованные для дезинфекции
при вирусном гепатите А.

2.2

Заключительная
дезинфекция

В
квартирных очагах после госпитализации
или излечения больного выполняется
его родственниками с применением
физических методов обеззараживания
и использованием бытовых
моюще-дезинфицирующих средств.
Инструктаж о порядке их применения
и проведения дезинфекции проводят
медицинские работники
лечебно-профилактических организаций,
а также врач-эпидемиолог территориального
ЦГЭ.

Заключительная
дезинфекция проводится ЦДС или
дезинфекционным отделом территориального
ЦГЭ при регистрации каждого случая
ВГА в ДДУ, школах-интернатах, домах
ребенка, общежитиях, гостиницах,
оздоровительных учреждениях для
детей и взрослых, домах престарелых,
в квартирных очагах, где проживают
многодетные и социально неблагополучные
семьи. Проводится в течение первых
суток с момента получения экстренного
извещения по заявке врача-эпидемиолога
или помощника эпидемиолога. Камерная
дезинфекция проводится по заявке
врача-эпидемиолога или помощника
эпидемиолога.

В
школе заключительную дезинфекцию
проводят по указанию эпидемиолога
при возникновении групповых заболеваний
(3 и более случаев) или повторных
случаев, силами и средствами ЦГЭ и
ЦДС. При единичных случаях гепатита
А
дезинфекцию выполняет технический
персонал школы после инструктажа
специалистов санэпидслужбы. Дезинфекции
подлежат: помещение и оборудование
класса, где выявлен больной, буфеты,
столовая, санузлы, коридоры, спортзал,
музыкальный класс, мастерские, перила
лестничных маршей. Если занятия в
школе проводятся по кабинетной
системе, то заключительную дезинфекцию
проводят во всех кабинетах, где
занимался заболевший, а также в группе
продленного дня, если ее посещал
заболевший. Аналогичные подходы к
проведению заключительной дезинфекции
в ДДУ и в других организованных
коллективах.

Применение
дезинфицирующих средств указано в
официальных документах, регламентирующих
дезинфекцию при вирусном гепатите
А.

3. Мероприятия,
направленные на лиц, общавшихся с
источником инфекции

3.1

Выявление

Выявление
лиц, общавшихся с заболевшим в ДДУ,
школе, семье, по месту работы (учебы)
на протяжении инкубационного периода
до начала заболевания.

3.2

Клинический
осмотр

Осуществляется
участковым врачом, врачом-инфекционистом
или медицинским работником коллектива
и включает оценку общего состояния,
определение размеров печени, осмотр
кожных покровов и измерение температуры
тела

3.3

Сбор
эпидемиоло-гического анамнеза

Уточняются
перенесенные общавшимися ранее
вирусные гепатиты, наличие заболеваний
печени и ЖВП иной этиологии, наличие
заболеваний среди общавшихся в течение
инкубационного периода с симптомами,
характерными для ВГА (повышение
температуры, желтушность, изменение
цвета мочи и кала и др.). Среди этих
лиц может быть источник инфекции, от
которого произошло заражение больного
ВГА.

Выявляются
лица, общавшиеся с больным ВГА в
течение 7 дней до появления у него
первых клинических признаков
заболевания. В данной группе могут
быть лица, заразившиеся от больного
ВГА в этом эпидемическом очаге.

3.4

Медицинское
наблюдение

Устанавливается
систематическое медицинское наблюдение
в течение 35 дней со дня разобщения с
больным. Проводится термометрия,
опрос, осмотр. Дети дошкольных
учреждений наблюдаются ежедневно, в
школах, школах-интернатах – еженедельно.
При появлении повторных заболеваний
срок наблюдения увеличивается, отсчет
продолжительности наблюдения ведется
со дня разобщения с последним больным.

Медицинское
наблюдение осуществляется по месту
работы, учебы, воспитания общавшихся.
В случае отсутствия медицинских
работников по месту работы, или за
лицами не работающими и не посещающими
организованные коллективы, медицинское
наблюдение осуществляется по месту
жительства медицинским персоналом
территориальной лечебно-профилактической
организации.

Результаты
наблюдения вносятся в журнал наблюдений
за общавшимися, в историю развития
ребенка (ф.112/у), в амбулаторную карту
больного (ф.025/у) или в медицинскую
карту ребенка (ф.026/у).

3.5

Режимно-ограничительные
мероприятия

Разобщение
лиц общавшихся с источником инфекции
при гепатите А
не проводится.

Прекращается
прием новых и временно отсутствующих
детей в группу (класс), из которой
изолирован больной гепатитом А
– в течение 35 дней после изоляции
больного. Запрещается перевод детей
из данной группы (класса) в другие
группы (классы) в течение 35 дней после
изоляции последнего больного.

Не
допускается общения с детьми других
групп (классов) детского учреждения
в течение 35 дней после изоляции
больного. Этот период карантинная
группа ДДУ не должна принимать участие
в культурно-массовых мероприятиях,
отменяется система самообслуживания,
осуществляется разобщение групп во
время прогулок. В школах, школах-интернатах
запрещается общавшимся принимать
участие в дежурстве по столовой и
культурно-массовых мероприятиях,
отменяется кабинетная система
обучения.

3.6

Экстренная
профилактика

Детям
дошкольного и младшего школьного
возраста, не болевшим гепатитом А,
беременным целесообразно ввести
специфический иммуноглобулин с
высоким содержанием анти-ВГА (1:10000) в
течение 7-10 дней с момента выявления
заболевшего.

Детям,
проживающих в общежитиях, посещающим
дошкольные учреждения и школы,
работникам пищевых предприятий и
приравненным к ним лицам может быть
проведена вакцинация в течение первых
3-х дней с момента контакта с источником
инфекции.

3.7

Лабораторное
обследование

В
детских организованных коллективах
проводится по назначению врача–педиатра
(инфекциониста) и эпидемиолога при
наличии показаний: появление в
коллективе повышенного числа случаев
ОРЗ, особенно сопровождающихся
увеличением печени, наличием
гепатолиенального синдрома,
диспепсических явлений, подъема
температуры и др. Необходимость
обследования общавшихся в квартирных
очагах определяется участковым врачом
или инфекционистом территориальной
поликлиники, а по эпидемическим
показаниям – совместно с
врачом-эпидемиологом.

Обследование
заключается в биохимическом (АлАТ) и
серологическом исследовании крови
(определение специфического маркера
гепатита А
IgM).
Проводится с интервалом в 10 дней при
максимальном инкубационном периоде
50 дней.

Лица,
подозреваемые как источники инфекции,
должны быть подвергнуты углубленному
клинико-биохимическому и серологическому
обследованию на маркеры гепатита А.

По
эпидемическим показаниям контингент
обследуемых может быть расширен.

3.8

Санитарно
просветительная работа.

Проводится
с лицами, бывшими в общении с ними, по
месту работы, учебы, воспитания, а
также в семьях и с заболевшими.

Источник


п/п
Наименова-ние
мероприятия
Содержание мероприятия

1.Мероприятия, направленные на источник инфекции

1.1 Выявление Выявление больных вирусным гепатитом А осуществляется врачами и средними медицинскими работниками всех учреждений здравоохранения во время амбулаторного приема, посещениям больных на дому, при периодических осмотрах населения, наблюдении за лицами, общавшимися с больными.
1.2 Диагностика Диагноз устанавливается на основе клинических проявлений заболевания (важно учитывать клинические особенности начального периода, наличие стертых и безжелтушных форм), данных лабораторного исследования на специфические и неспецифические маркеры ГА и эпидемиологического анамнеза.
1.3 Учет и регистрация Первичными документами учета информации о заболевании являются: а) медицинская карта амбулаторного больного (ф. 025/у); б) история развития ребенка (ф. 112/у), медицинская карта (ф. 026/у). Случай заболевания регистрируется в журнале учета инфекционных заболеваний (ф. 060/у). Истории болезни и амбулаторные карты больных и переболевших маркируют красной диагональю.
1.4 Экстренное извещение в ЦГЭ Больные ВГА подлежат индивидуальному учету в территориальных ЦГЭ. На каждого вновь выявленного больного (или подозреваемого) заполняется и направляется в территориальный ЦГЭ экстренное извещение (ф.058/у) с указанием в п.10 о наличии (или отсутствии) в очаге ВГА общавшихся с больными работников пищевых предприятий и лиц к ним приравненных; детей посещающих ДДУ и начальные классы школ; школ-интернатов.
1.5 Изоляция На дому изолируются больные старше 2-х лет с легким течением ВГА при возможности соблюдении противоэпидемического режима по месту жительства.
Госпитализация больных ВГА проводится по клиническим и эпидемическим показаниям.
Клинические показания:
· ВГА у детей до 2-х лет;
· все тяжелые и среднетяжелые формы заболевания;
· лица с этиологически недифференцированным гепатитом;
· гепатит А у лиц, резко ослабленных и отягощенных сопутствующими заболеваниями;
· затяжные формы заболевания.
Эпидемические показания:
· невозможность соблюдения противоэпидемического режима по месту жительства больного;
· наличие в семейном очаге детей дошкольного возраста, ранее не болевших ВГА.
1.6 Лечение В соответствии с протоколами (стандартами) обследования и лечения больных инфекционными и паразитарными болезнями до клинического выздоровления.
1.7 Выписка Выписка реконвалесцентов из стационара осуществляется на основании клинических и лабораторных параметров:
· отсутствие жалоб, желтухи, уменьшение печени до нормальных размеров или четко выраженная тенденция к ее сокращению (допускается выписка при увеличении печени на 1-2 см больше возрастной границы нормы);
· нормализация билирубина крови, отсутствие желчных пигментов в моче, допускается превышение активности аминотрансфераз в 2-3 раза выше верхней границы нормы.
При выписке выздоровевшего врач стационара обязан оформить и передать в поликлинику выписку из истории болезни, включающую клинический и этиологический диагноз заболевания, данные о проведенном лечении, результаты всех исследований, рекомендации по диспансеризации и выдать памятку с указанием рекомендуемого режима и диеты.
1.8 Порядок допуска в организованные коллективы и на работу Реконвалесценты-взрослые после выписки из стационара освобождаются от работы на 2 недели. В случае затянувшейся реконвалесценции сроки нетрудоспособности больных увеличиваются.
Дети-реконвалесценты после выписки из стационара находятся на домашнем режиме до 6 дней, после чего допускаются для посещения в организованные детские и подростковые учреждения.
В случае затянувшейся реконвалесценции вопрос о допуске решается по заключения ВКК.
Все реконвалесценты в течение 3-6 месяцев нуждаются в освобождении от тяжелой физической работы, командировок, работы с гепатотоксическими веществами; реконвалесценты-дети освобождаются от занятий физической культурой и спортом. В этот период противопоказаны профилактические прививки (кроме столбнячного анатоксина и антирабической вакцины); нежелательны плановые операции; исключается алкоголь; рекомендуется диетическое питание.
1.9 Диспансерное наблюдение Все переболевшие ВГА через 1 месяц после выписки обследуются амбулаторно при стационаре, в котором находились на лечении. Не госпитализированные – в поликлинике по месту жительства инфекционистом или гастроэнтерологом. На каждого переболевшего заполняется карта диспансерного наблюдения (ф. 030/у) с маркировкой красной линией по диагонали.
Реконвалесценты, у которых клинико-лабораторные показатели при первом обследовании в пределах нормы, далее обследуются инфекционистом или гастроэнтерологом через 3 и 6 месяцев в поликлинике по месту жительства. В случае отклонения клинико-лабораторных параметров при первом обследовании, все последующие обследования проводятся 1 раз в месяц амбулаторно при стационаре.
При значительных и нарастающих клинико-лабораторных отклонениях и обострении заболевания всем переболевшим, находящимся на диспансерном учете, показана госпитализация. Снятие с диспансерного учета через 6 месяцев после выписки из стационара или лечения на дому осуществляется при отсутствии жалоб, желтушности кожных покровов, увеличения печени и селезенки и нормализации биохимических параметров. При сохраняющихся изменениях клинико-лабораторных показателей наблюдение продолжается до их нормализации независимо от календарных сроков.
Содержание клинико-лабораторных наблюдений за переболевшими ВГА (при каждом посещении определяются следующие клинико-лабораторные параметры).
Клинические параметры:
· тщательный опрос на наличие жалоб, снижение аппетита, вялость, утомление, боли в животе, тошноту, рвоту и т.д.
· осмотр кожных покровов и слизистых (бледность, желтушность), наличие «сосудистых» звездочек, пальмарной эритемы;
· пальпация печени и селезенки; определение их размеров, консистенции, установление пузырных и панкреатических симптомов.
Лабораторные параметры:
· уровень билирубина и его фракций;
· активность АлАТ, АсАТ;
· тимоловая проба.

2. Мероприятия, направленные на механизм передачи

2.1 Текущая
дезинфекция
Проводится с момента выявления больного до госпитализации или в случае изоляции его на дому, а также в организованных коллективах (ДДУ, школах, школах-интернатах и других) в течение 35 дней с момента изоляции последнего больного.
В квартирных очагах организует текущую дезинфекцию участковый врач, который инструктирует лиц, ухаживающих за больным о порядке и методах ее проведения.
Санитарно-гигиенические мероприятия: Больного изолируют в отдельную комнату или отгороженную часть ее, выделяют ему предметы строго индивидуального пользования: постельные принадлежности, белье, полотенца, носовые платки, салфетки, предметы личной гигиены, посуду для приема пищи и др. Грязное белье больного собирают отдельно от белья членов семьи. Соблюдают чистоту в помещениях и местах общего пользования. В теплое время года проводят борьбу с мухами (засетчивают окна, форточки, используют липкие ленты).
Обеззараживание белья, посуды, игрушек, предметов обстановки, пола, санитарно-технического оборудования, уборочного инвентаря) проводят дезинфицирующими средствами, разрешенными в установленном порядке и. рекомендованными для дезинфекции при вирусном гепатите А.
В организованных коллективах текущую дезинфекцию осуществляет медицинский и технических персонала данного учреждения, инструктаж которого осуществляет врач-дезинфекционист отделения очаговой дезинфекции территориального ЦГЭ или помощник эпидемиолога.
В группе ДДУ на период проведения текущей дезинфекции исключают из обихода ковры, мягкие игрушки, занавески. Проводят борьбу с мухами в помещениях и на территории. В течение 35 дней проводят обеззараживание столовой и чайной посуды, ветоши для ее мытья, столов, остатков пищи, белья, игрушек, манежей, игровых комнат, дверных ручек, кранов, санузлов, горшков, уборочного инвентаря.
В школах и школах-интернатах, в рамках текущей дезинфекции, такие объекты как дверные ручки в туалетах, спусковые краны унитазов, водопроводные краны протирают ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе после каждой перемены. Ручки дверей в классах, перила лестниц протирают с применением дезинфицирующих средств 2 раза в день. Проводят дезинфекцию в буфетах столовых и санузлах. Детей к уборке школы не привлекают.
Дезинфекцию проводят с помощью кипячения и используют химические средства, разрешенные в установленном порядке и рекомендованные для дезинфекции при вирусном гепатите А.
2.2 Заключительная дезинфекция В квартирных очагах после госпитализации или излечения больного выполняется его родственниками с применением физических методов обеззараживания и использованием бытовых моюще-дезинфицирующих средств. Инструктаж о порядке их применения и проведения дезинфекции проводят медицинские работники лечебно-профилактических организаций, а также врач-эпидемиолог территориального ЦГЭ.
Заключительная дезинфекция проводится ЦДС или дезинфекционным отделом территориального ЦГЭ при регистрации каждого случая ВГА в ДДУ, школах-интернатах, домах ребенка, общежитиях, гостиницах, оздоровительных учреждениях для детей и взрослых, домах престарелых, в квартирных очагах, где проживают многодетные и социально неблагополучные семьи. Проводится в течение первых суток с момента получения экстренного извещения по заявке врача-эпидемиолога или помощника эпидемиолога. Камерная дезинфекция проводится по заявке врача-эпидемиолога или помощника эпидемиолога.
В школе заключительную дезинфекцию проводят по указанию эпидемиолога при возникновении групповых заболеваний (3 и более случаев) или повторных случаев, силами и средствами ЦГЭ и ЦДС. При единичных случаях гепатита А дезинфекцию выполняет технический персонал школы после инструктажа специалистов санэпидслужбы. Дезинфекции подлежат: помещение и оборудование класса, где выявлен больной, буфеты, столовая, санузлы, коридоры, спортзал, музыкальный класс, мастерские, перила лестничных маршей. Если занятия в школе проводятся по кабинетной системе, то заключительную дезинфекцию проводят во всех кабинетах, где занимался заболевший, а также в группе продленного дня, если ее посещал заболевший. Аналогичные подходы к проведению заключительной дезинфекции в ДДУ и в других организованных коллективах.
Применение дезинфицирующих средств указано в официальных документах, регламентирующих дезинфекцию при вирусном гепатите А.

3. Мероприятия, направленные на лиц, общавшихся с источником инфекции

3.1 Выявление Выявление лиц, общавшихся с заболевшим в ДДУ, школе, семье, по месту работы (учебы) на протяжении инкубационного периода до начала заболевания.
3.2 Клинический осмотр Осуществляется участковым врачом, врачом-инфекционистом или медицинским работником коллектива и включает оценку общего состояния, определение размеров печени, осмотр кожных покровов и измерение температуры тела
3.3 Сбор эпидемиоло-гического анамнеза Уточняются перенесенные общавшимися ранее вирусные гепатиты, наличие заболеваний печени и ЖВП иной этиологии, наличие заболеваний среди общавшихся в течение инкубационного периода с симптомами, характерными для ВГА (повышение температуры, желтушность, изменение цвета мочи и кала и др.). Среди этих лиц может быть источник инфекции, от которого произошло заражение больного ВГА.
Выявляются лица, общавшиеся с больным ВГА в течение 7 дней до появления у него первых клинических признаков заболевания. В данной группе могут быть лица, заразившиеся от больного ВГА в этом эпидемическом очаге.
3.4 Медицинское наблюдение Устанавливается систематическое медицинское наблюдение в течение 35 дней со дня разобщения с больным. Проводится термометрия, опрос, осмотр. Дети дошкольных учреждений наблюдаются ежедневно, в школах, школах-интернатах – еженедельно. При появлении повторных заболеваний срок наблюдения увеличивается, отсчет продолжительности наблюдения ведется со дня разобщения с последним больным.
Медицинское наблюдение осуществляется по месту работы, учебы, воспитания общавшихся. В случае отсутствия медицинских работников по месту работы, или за лицами не работающими и не посещающими организованные коллективы, медицинское наблюдение осуществляется по месту жительства медицинским персоналом территориальной лечебно-профилактической организации.
Результаты наблюдения вносятся в журнал наблюдений за общавшимися, в историю развития ребенка (ф.112/у), в амбулаторную карту больного (ф.025/у) или в медицинскую карту ребенка (ф.026/у).
3.5 Режимно-ограничительные мероприятия Разобщение лиц общавшихся с источником инфекции при гепатите А не проводится.
Прекращается прием новых и временно отсутствующих детей в группу (класс), из которой изолирован больной гепатитом А – в течение 35 дней после изоляции больного. Запрещается перевод детей из данной группы (класса) в другие группы (классы) в течение 35 дней после изоляции последнего больного.
Не допускается общения с детьми других групп (классов) детского учреждения в течение 35 дней после изоляции больного. Этот период карантинная группа ДДУ не должна принимать участие в культурно-массовых мероприятиях, отменяется система самообслуживания, осуществляется разобщение групп во время прогулок. В школах, школах-интернатах запрещается общавшимся принимать участие в дежурстве по столовой и культурно-массовых мероприятиях, отменяется кабинетная система обучения.
3.6 Экстренная профилактика Детям дошкольного и младшего школьного возраста, не болевшим гепатитом А, беременным целесообразно ввести специфический иммуноглобулин с высоким содержанием анти-ВГА (1:10000) в течение 7-10 дней с момента выявления заболевшего.
Детям, проживающих в общежитиях, посещающим дошкольные учреждения и школы, работникам пищевых предприятий и приравненным к ним лицам может быть проведена вакцинация в течение первых 3-х дней с момента контакта с источником инфекции.
3.7 Лабораторное обследование В детских организованных коллективах проводится по назначению врача–педиатра (инфекциониста) и эпидемиолога при наличии показаний: появление в коллективе повышенного числа случаев ОРЗ, особенно сопровождающихся увеличением печени, наличием гепатолиенального синдрома, диспепсических явлений, подъема температуры и др. Необходимость обследования общавшихся в квартирных очагах определяется участковым врачом или инфекционистом территориальной поликлиники, а по эпидемическим показаниям – совместно с врачом-эпидемиологом.
Обследование заключается в биохимическом (АлАТ) и серологическом исследовании крови (определение специфического маркера гепатита А IgM). Проводится с интервалом в 10 дней при максимальном инкубационном периоде 50 дней.
Лица, подозреваемые как источники инфекции, должны быть подвергнуты углубленному клинико-биохимическому и серологическому обследованию на маркеры гепатита А.
По эпидемическим показаниям контингент обследуемых может быть расширен.
3.8 Санитарно просветительная работа. Проводится с лицами, бывшими в общении с ними, по месту работы, учебы, воспитания, а также в семьях и с заболевшими.
Читайте также:  При выявлении больного вирусным гепатитом

Дата добавления: 2018-02-13; просмотров: 688; Опубликованный материал нарушает авторские права? | Защита персональных данных

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Для студентов недели бывают четные, нечетные и зачетные. 9871 — | 7668 — или читать все…

Источник