Меры профилактики в лпу при вирусных гепатитах

Поскольку выявить всех лиц, инфицированных передающимися с кровью патогенами, невозможно, разработаны рекомендации по профилактике ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов у медицинских работников. Согласно этим рекомендациям, всех пациентов следует считать носителями возбудителей этих инфекций. Кровь и другие биологические жидкости считаются потенциальными источниками заражения, и при контакте с ними необходимо применять универсальные меры защиты. Мероприятия по профилактике вирусных гепатитов в медицинских учреждениях включают:

• контроль распространения инфекции, в частности тщательную стерилизацию медицинских и стоматологических инструментов и оборудования;

• борьбу с чрезмерным использованием парентерального введения препаратов и пропаганду методик безопасных инъекций среди медицинских работников;

• обязательную вакцинацию всех медицинских работников, контактирующих с кровью или ее компонентами, против гепатита B.

Чтобы уберечься от заражения гепатитами, необходимо соблюдать несложные правила:

Ø Не следует употреблять некипячёную воду, всегда мыть фрукты и овощи, не пренебрегать термической обработкой продуктов. Так можно предотвратить заражение гепатитом А, передача которого связана с загрязнением пищи фекалиями больного человека. Великое правило «Мойте руки перед едой» — залог здоровья и в данном случае.

Ø необходимо избегать контакта с биологическим жидкостями других людей. Для предохранения от гепатитов В и С — в первую очередь с кровью.

Ø В медицинских учреждениях принимают меры профилактики заражения гепатитами. Однако, если Вы делали эндоскопию или лечили зубы десять–пятнадцать лет назад, когда борьба с гепатитом ещё не была тщательно организована, необходимо провериться.

Ø Никогда не пользуйтесь общими шприцами и иглами для приёма наркотиков. Никогда не делайте пирсинг и татуировки нестерильными приборами.

Ø Половым путём чаще всего передаётся гепатит B, но возможно заражение и гепатитом С.

Ø Гепатит передаётся и так называемым «вертикальным» путём — от матери ребёнку при беременности, в родах, во время кормления грудью.

Ø Однако, путь заражения гепатитом очень часто остаётся неизвестен. Чтобы быть совершенно спокойным, необходимо провести вакцинацию.

31. Выявление и лечение туберкулеза.

Каждый больной с недиагностированным туберкулезом, выделяющий микобактерий, за год заражает от 10 до 14 человек. С началом лечения риск распространения инфекции снижается довольно быстро, обычно в течение 1-2 нед.

1. Профилактика попадания возбудителя в воздух. Больного следует предупредить, что, кашляя, он должен закрывать рот. Сейчас появились маски, задерживающие частицы размером 0,1 мкм. Приобрести такие маски могут как медицинские работники, так и больные.

2. Приточно-вытяжная вентиляция обеспечивает отрицательное давление и полное удаление воздуха за пределы здания. Рекомендуется шестикратный воздухообмен в течение часа.

3. Обеззараживание воздуха ультрафиолетовым излучением. Бактерицидные лампы недороги и, в общем, эффективны. Во избежание фотоофтальмии их размещают высоко и направляют вверх.

4. Регулярные обследования медицинского персонала. При приеме на работу, а затем каждые 6-12 мес проводят пробу Манту. Она показана также после каждого контакта с больным туберкулезом. В случае виража туберкулиновой пробы рекомендуется медикаментозная профилактика.

Мероприятия по улучшению окружающей обстановки наиболее приемлемы к осуществлению в специализированных противотуберкулезных учреждениях и предусматривают: установку специальных фильтров ультратонкой очистки на вентиляционных установках, бактерицидных облучателей для обеззараживания воздуха, а также проведение текущей и заключительной дезинфекции в соответствии с рекомендациями по применению средств.

Персональная респираторная защита имеет меньше достоинств по сравнению с методами административного контроля и очищения воздуха, однако используется при работе в изоляторах, кабинетах бронхоскопии, при стимулировании отхождения мокроты, спирометрии, в помещениях при проведении аутопсий.

Осуществление программы борьбы с туберкулезом с упором на методы административного контроля позволит сократить трансмиссию микобактерий, прежде всего в лечебно-профилактических учреждениях, что позволит защитить не только других пациентов, но и персонал, который является ресурсом в борьбе с туберкулезом.

Вич

ВИЧ-инфекция является инфекционным заболеванием с достаточно ограниченным числом возможных путей передачи, из знания которых и надо исходить при работе с больными. При обычном физикальном осмотре никаких дополнительных мер защиты не требуется, если на коже рук нет повреждений. Если таковые имеются, их необходимо заклеить пластырем.

Наиболее реальная опасность заражения возникает при разрывах и проколах перчаток, что может привести к попаданию зараженного материала на кожу, возможно имеющую микротравмы, и особенно при уколах и порезах. Для снижения вероятности заражения в таких случаях рекомендуется:

1. При подготовке к проведению манипуляции больному с ВИЧ-инфекцией убедиться в укомплектованности аварийной аптечки.

2. Выполнять манипуляции в присутствии второго специалиста, который может в случае разрыва перчаток или пореза продолжить ее выполнение.

3. Обработать кожу ногтевых фаланг спиртовым раствором йода перед надеванием перчаток.

4. При попадании зараженного материала на кожу обработать ее 70% спиртом, обмыть водой с мылом и повторно обеззаразить 70% спиртом. При попадании зараженного материала на слизистые оболочки их немедленно обрабатывают 0,05% раствором перманганата калия, рот и горло прополаскивают 70% спиртом или 0,05% раствором перманганата калия. Не тереть. При уколах и порезах выдавить из ранки кровь и обработать ранку 5% спиртовым раствором йода. Рекомендуется профилактический прием тимозида (АЗТ) 800 мг/сут в течение 30 дней.

Дата добавления: 2016-03-25; просмотров: 3002 | Нарушение авторских прав | Изречения для студентов

Причины патологии

Заболевание, связанное с воспалением печени, вызывает вирус гепатита A, B, C, D, E. Пути передачи зависят от вида вируса. Он стойкий в окружающей среде и поэтому может длительное время сохранять жизнеспособность. Вирус A не передается через зараженные овощи, фрукты, воду. Пути передачи вируса B, C:

биологические жидкости;
сексуальные связи;
от матери к ребенку.

Вернуться к оглавлению

Симптомы заболевания

Меры профилактики в лпу при вирусных гепатитах Элементарные правила гигиены помогут снизить риск заражения гепатитом А.

Заражение гепатитом A имеет серьезные масштабы распространения. Инфекция считается болезнью «грязных рук», распространяется чаще в теплое время года. Этот вирус часто поражает детей из-за неокрепшего иммунитета. Проявляется в виде повышения температуры, светобоязни, кашля, насморка, слезоточивости, головной боли, тошноты, потери аппетита, а также желтухой.

Гепатит B попадает в организм при гемотрасфузии, через зараженный медицинский инструментарий, через маникюрные принадлежности, при нанесении тату, пирсинга при половых контактах. Первичные признаки размыты. Болезнь трудно поддается лечению. Симптомы проявляются в виде суставной боли, быстрой утомляемости, слабости, нарушении пищеварения.

Вирус C выявляют случайно во время профилактических осмотров, при заборе крови для клинических исследований. Если болезнь диагностируется на начальном этапе, есть вероятность полного излечения. Вирусный гепатит является причиной возникновения патологий печени и поджелудочной. Признаки сходны с вирусом типа B.

Вирус D — паразитарный вирус, который развивается только в присутствии вируса B. Воздействие на печень двух видов инфекции губительно действует на организм человека. Симптомы похожи с гепатитом B, но добавляются признаки, выраженные в нарушении пищеварения, изменчивости температуры, недомогании.

Передается гепатит E фекально-оральным способом, через зараженную воду, бытовым путем. Этот тип вируса встречается в тропических странах и среднеазиатском регионе. Симптомы заболевания в основных проявлениях сходны с другими типами гепатита. Отличается тяжелым течением, которое в отдельных случаях приводит к печеночной коме. Поражает чаще подростков.

Вернуться к оглавлению

Общие принципы профилактики

Меры профилактики в лпу при вирусных гепатитах Вакцинация обеспечивает иммунитет от вируса на длительное время.

Профилактические мероприятия, направленные на предупреждение гепатита, имеют немаловажное значение. Необходимо помнить, что от отдельных вирусов защититься невозможно, а лечение гепатита заключается в снятии симптомов и замедлению развития болезни. Профилактика заражения зависит от типа вируса и путей передачи гепатита, в связи с чем существует специфическая форма, состоящая из проведения вакцинации и неспецифическая или бытовая.

Вакцина против гепатита A — «Хаврикс» была изобретена в 1991 году. В январе 1992 года она была зарегистрирована в 12 странах мира. В последующие годы одобрена и зарегистрирована еще в 12 государствах, в том числе и в России.

К неспецифическим относятся меры, снижающие риск заражения бытовым путем. При посещении салонов красоты необходимо выбирать проверенных мастеров, условия работы которых внушает доверие и не вызывает сомнения стерильность используемых инструментов. Чтобы не заболеть гепатитом, необходимо соблюдение личной гигиены, а также:

Следует обдавать кипятком овощи и фрукты.
После посещения общественных мест обязательно мыть руки, не пить воду из открытых источников.
Избегать случайных связей, отдавать приоритет безопасному сексу (использовать презервативы), не употреблять наркотики. Это позволит защититься не только от гепатита, но и других инфекций.
В лечебно-профилактических учреждениях осуществлять контроль за утилизацией одноразовых инструментов, дезинфекцией многоразового инструментария.
При заборе крови доноров проверять на антигены вируса B.

Вернуться к оглавлению

Особенности методов предупреждения вирусного гепатита

Меры профилактики в лпу при вирусных гепатитах Способ профилактики зависит от типа болезни.

С целью сохранения здоровья и жизни человека необходим комплексный подход к профилактике заболеваемости. Комплекс принимаемых мер организационного, противоэпидемического, санитарно-гигиенического характера способствует ограничению развитию вируса во внешней среде. Кроме общих правил, которые снижают угрозу заражения, существуют дополнительные меры для каждого типа вируса.

Вернуться к оглавлению

Вируса A: как противостоять?

Не пить воду из открытых источников, не принимать водные процедуры в водоемах с грязной водой, в которую попали сливные стоки.
Не нарушать санитарно-гигиенические нормы.
Овощи и фрукты мыть горячей водой.
Не применять в саду и огороде как удобрение не перепревший помет.

Вернуться к оглавлению

Как уберечься от B вируса?

Меры профилактики в лпу при вирусных гепатитах Для заражения достаточно маленькой царапины.

Профилактика вирусного гепатита B включает такие правила:

Исключить случайные половые связи или пользоваться средствами контрацепции при контакте с малознакомым партнером.
Проводить лечение от наркозависимости.
При лабораторном исследовании применять одноразовые инструменты.
Осуществлять надзор за использованием и обеззараживанием медицинского инструментария.
Не допускать использования предметов личного пользования другими лицами.
Проводить вакцинацию медработников и населения.

К группе риска относятся больные, перенесшие оперативное вмешательство, медики, наркоманы, люди, ведущие беспорядочную половую жизнь, также можно заразиться при посещении стоматолога. Первичная профилактика гепатита B проводится путем вакцинации гаммаглобулином, с помощью профилактического применения сывороточного иммуноглобулина на протяжении 14 дней после контактирования с инфекцией удается предотвратить развитие заболевания.

Вернуться к оглавлению

Неизлечимый C-тип: как избежать?

Меры профилактики в лпу при вирусных гепатитах Лабораторная диагностика поможет определить болезнь на ранних стадиях.

Профилактика вирусного гепатита C заключается в комплексе правил, которых следует придерживаться:

Пропагандировать культуру сексуальных связей.
Систематически сдавать кровь для лабораторных исследований.
Выбирать только проверенные стоматологические клиники, маникюрные или тату-салоны, желательно приносить личные принадлежности для маникюра.
Не разрешать пользоваться предметами личной гигиены другим лицам.
Исключить случайные сексуальные контакты или использовать презерватив.

Вернуться к оглавлению

Профилактика вируса D и Е

Тщательно проверять качество донорской крови.
Использовать более совершенные методы антисептики медицинского инструментария.
Проводить обеззараживание инструмента в салонах красоты.
Использовать средства контрацепции при сексуальных связях.
Обязательно проводить вакцинацию от гепатита D.

Профилактика вирусной инфекции E при посещении стран с тропическим климатом и среднеазиатского региона заключается в употреблении бутилированной воды, тщательном мытье горячей водой фруктов и овощей, отказе от еды в стрит-фудах. Профилактика с помощью иммуноглобулина неэффективна. В Китае имеется вакцина от вируса, но на другие страны ее применение не распространено.

Источник

Гепатит B и C – это вирусные инфекции, которые передаются от человека к человеку при контакте зараженной крови или другой жидкости тела с открытой раной или слизистой другого человека. В связи с этим медработники имеют повышенный риск столкнуться с этими опасными заболеваниями. По некоторым данным, доля работников ЛПУ среди всех зараженных вирусом гепатита составляет около 80 %.

Самые частые случаи заражения медперсонала вирусом гепатита зафиксированы в отделениях:

диагностики и лабораторных исследований;
урологии, гинекологии;
хирургии;
стоматологии;
интенсивной терапии.

Высокие значения заболеваемости гепатитом именно в этих отделениях связаны, во-первых, со спецификой проводимых манипуляций над пациентом (контакт со слизистыми, жидкостями тела, инвазивные манипуляции), а во-вторых – с контингентом пациентов.

У пациентов, ведущих активную половую жизнь, пребывавших в местах лишения свободы, не имеющих постоянного места жительства, принимающих наркотики инъекционно следует дополнительно уточнять анамнез и проявлять особую осторожность при процедурах. Однако это не значит, что с виду благополучных пациентов не следует воспринимать как потенциальный источник вирусной инфекции – это основная ошибка персонала ЛПУ, приводящая к заражению.

Неспецифические меры профилактики

Для снижения и предотвращения заболеваемости гепатитом существуют специальные меры профилактики, подразделяющиеся на специфические и неспецифические. Специфическая профилактика подразумевает плановую или экстренную иммунизацию сотрудников от вируса гепатита B.

Первоочередная задача руководителя любого ЛПУ – проводить иммунизацию персонала. Прививки от гепатита должны получать все работники медучреждения, а также студенты мед. ВУЗов.

Неспецифическая профилактика гепатита – это соблюдение санитарно-эпидемиологических норм и техники безопасности на рабочем месте. К мерам неспецифической профилактики относится:

сбор дополнительного анамнеза у пациентов работниками ЛПУ;
контроль использования одноразовых инструментов и вспомогательных приспособлений во время инвазивного вмешательства и инъекций;
регулярный контроль наличия антител к вирусу гепатита у работников ЛПУ;
тщательная стерилизация и дезинфекция поверхностей и материалов.

К дополнительным мерам безопасности можно отнести частое мытье рук, смену перчаток после контакта с каждым пациентом, использование защитных очков и влагонепроницаемого медицинского халата.

дезинфекция Стоит отметить, что эффективных мер специфической профилактики гепатита С до сих пор не существует.

Поэтому на сегодняшний момент защитить работников ЛПУ от заражения может только тщательное соблюдение мер неспецифической инфекционной профилактики, аккуратность и ответственное отношение к выполнению своей работы.

Для младшего медперсонала разработаны специальные меры предосторожности при проведении процедур и контакте с больными.

При заборе крови и выполнении инъекций:

после инъекции игла выбрасывается сразу же со шприцем в пластиковый контейнер – не нужно пытаться согнуть, сломать иглу или надеть на нее колпачок;
не оставляйте посторонних предметов на столе – колющий инструмент должен выбрасываться в контейнер сразу после использования;
соблюдайте технологию проведения процедуры, чтобы избежать ненужных манипуляций с использованными инструментами.

При манипуляциях с образцами жидкостей тела:

имеющиеся участки поврежденной кожи (воспаления, раны) должны быть надежно прикрыты непроницаемыми повязками;
взятые на анализ образцы крови и жидкости организма должны быть помещены в специальные контейнеры;
испачканное кровью белье следует транспортировать в герметичных пластиковых пакетах или в свернутом виде – испачканной стороной внутрь;
при процедурах, во время которых возможен контакт с кровью пациента, следует надевать защитные очки и одноразовые перчатки;
в лабораториях исключено использование вместо механической пипетки процедуры всасывания образца в колбу ртом.

При выполнении инструментальных инвазивных манипуляций:

по возможности, инструменты следует заменять одноразовыми аналогами;
многократно используемые инструменты должны проходить процедуру дезинфекции/стерилизации после каждого использования;
по возможности инъекции следует заменять пероральным введением веществ.

При процедуре переливания крови:

кровь для переливания должна быть исследована на антитела к вирусам, исключение возможно только в случае крайней необходимости и отсутствия альтернативы;
кровь с поверхностей следует удалять, не пачкая рук – бумажными или тканевыми полотенцами;
инструменты и поверхности должны пройти процедуру дезинфекции;
кровь утилизируют только после процедуры дезинфекции в канализацию;
твердые отходы должны сжигаться или закапываться с соблюдением всех мер безопасности.

Специфические меры профилактики и рекомендации по организации труда

Экстренные профилактические меры проводятся в случае непосредственной угрозы заражения: когда жидкость зараженного пациента попала в кровоток или на слизистую работника медучреждения. К экстренным мерам профилактики относят вакцинацию по схеме 0-7-21 дней, а затем через год после контакта.

вакцина При этом сыворотку необходимо ввести не позднее, чем через двое суток после получения травмы или контакта с зараженной жидкостью.

Дополнительная вакцинация или изменение алгоритма введения иммуноглобулина остаются на усмотрение врача-инфекциониста и зависят от таких факторов, как состояние иммунитета сотрудника ЛПУ, наличие предшествующей вакцинации и количество антител к вирусу в крови.

При обнаружении у пациента антител к гепатиту не стоит отменять ему назначенную операцию ради прохождения курса противовирусной терапии. Чаще всего это является неоправданной мерой – гепатит может протекать в хронической форме или остаться далеко позади. При соблюдении всех мер предосторожности у медперсонала практически нет шансов заразиться, зато состояние пациента без операции может ухудшиться.

Следует подчеркнуть, что случайные уколы и порезы все же очень редко становятся причиной заражения гепатитом.

Для того, чтобы в кровь попало достаточное для образования устойчивого штамма количество вируса, требуется как минимум 1 мл зараженной крови.

порез Тем не менее, аккуратное отношение к медицинским манипуляциям и точное соблюдение мер предосторожности является единственной надежной защитой медработника от заражения вирусом гепатита.

Практические наблюдения показывают, что в ряде случаев имеет место игнорирование вакцинации – либо вследствие отсутствия должной организации работников медучреждения, либо вследствие недобросовестности самих сотрудников, а иногда и коррумпированности ответственных лиц.

Но сновными причинами заражения являются отсутствие должной настороженности медработников по отношению к пациенту как к вероятному носителю инфекционной опасности, нехватка в ЛПУ средств защиты, дезинфекции, одноразовых инструментов, игнорирование средств индивидуальной защиты.

В качестве мер профилактики заболевания сотрудников гепатитом руководителям медучреждений следует проводить следующие мероприятия:

регулярно проводить инструктаж по соблюдению мер безопасности, информировать медработников об опасности заражения вирусом гепатита;
не допускать до контактов с больными, биоматериалами и инструментами медработников с повреждениями кожи;
обеспечить все рабочие места медучреждения достаточным количеством дезинфицирующих средств;
контролировать правильность утилизации и обработки белья, биоматериала, инструментов;
обеспечить ЛПУ достаточным количеством средств индивидуальной защиты;
контролировать плановую вакцинацию всех сотрудников медучреждения от гепатита B;
проводить регулярные обследования работников на наличие антител к вирусу гепатита.

За последнее десятилетие в нашей стране резко понизилась частота профессиональной заболеваемости гепатитом. Причиной тому стало улучшение условий труда, повышение информированности персонала ЛПУ, введение плановой вакцинации и значительное распространение одноразового инструментария и средств защиты.

Однако проблемой все еще является личное беспечное отношение персонала медучреждений к проблеме заражения. Знание о серьезности проблемы и о мерах ее предупреждения – ключ к предотвращению заболевания гепатитом.

Рекомендуем прочитать:

загрузка…

Якутина Светлана

Эксперт проекта VseProPechen.ru

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать — поставьте оценку

Загрузка…

Источник