Метод эко при гепатите с
Содержание
- ЭКО и гепатит
- ЭКО и гепатит В
- ЭКО и гепатит С
ЭКО и гепатит
Давайте же разберемся, что такое гепатит? Гепатит это заболевание печени, при котором в тканях происходит воспалительный процесс. Считается особо опасным среди заболеваний печени. Во всем мире выделяют на данный момент 5 видов вирусных гепатитов. К ним относятся гепатиты: А, В, С, D и Е. Особо опасными, приводящими к неисправимым последствиям, считают гепатит В и гепатит С.
Вирусный гепатит А (HAV) или как еще его называют болезнь Боткина. Передается фекальнооральным механизмом, во время употребления загрязненных продуктов питания (в основном овощи, фрукты, корнеплоды) или употребление сырой проточной воды без обработки. В очень редких случаях передается половым путем. В большинстве случаев инфекция протекает в легкой форме, с большим процентом случаев полного выздоровления с последующим иммунитетом к инфекциям HAV. Начальный период заболевания характеризуется гипертермией(повышение температуры тела), диспепсическими расстройствами, нарушение обмена веществ и как следствие желтуха. Однако гепатит А может протекать в более тяжелой форме и в таком случае имеет угрозу для здоровья. Большая часть людей всего мира, особенно проживающих в странах с плохими санитарными условиями, инфицированы этим вирусом. Для лечения этого вида гепатита эффективным будет вакцинация.
Вирусный гепатит Е (HEV), как и гепатит А передается таким же способом. Основным путем передачи является фекальнооральный в частности водный, пищевой и контактнобытовой путь. В основном течение имеет доброкачественный характер, но для беременных и рожениц характерно тяжелым течением иногда с летальным исходом. В настоящее время разработаны безопасные и достаточно эффективные вакцины, которые предотвращают вирусы HEV.
Гепатит D, в некоторых источниках гепатит дельта – заболевание инфекционного характера, которое существует как отдельная нозология, так и в единении с гепатитом В. Так же имеет механизм заражения парентеральный, который связан с зараженной кровью, возможно заражение половым путем. Клиническая картина зависит от того, когда именно наступило заражение дельтавирусом. Это могло быть одновременно инфицирование с гепатитом В, а возможно и позже в момент острой стадии вирусного гепатита В. Особенности клинических проявлений в том, что при коинфекции течение намного тяжелее изза прогрессирования изменений в печени.
Наиболее опасными принято считать вирусные гепатиты В и С.
Вирусный гепатит B (HBV) опасное инфекционное печени, которое передается во время непосредственного контакта с биологическими жидкостями инфицированного человека. Таким образом гепатитом В можно инфицироваться при незащищенном половом контакте, при контактах с кровью больного во время медицинских процедур. Наибольший процент вероятности заражения этим гепатитом наблюдается у работников медицинской сферы, а также инъекционных наркоманов. Гепатит В может передаваться во время родов от матери. Переходя в хроническую форму, влечет за собой развитие цирроза или рака печени.
Вирусный гепатит В имеет классификацию по форме течения:
- острая;
- хроническая;
- затяжная;
по тяжести течения:
- легкая;
- тяжелая;
- среднетяжелая;
по клиническим проявлениям:
- выраженная желтушная;
- безжелтушная;
- холестатическая;
- злокачественная;
- субклиническая.
ЭКО и гепатит В
ЭКО при гепатите B не противопоказано, но может значительно усугубить состояние беременной. Это может проявиться в виде тяжелого течения беременности, ранний гестоз, недоношенность, возможные кровотечения после родов. Если же инфицирование произошло уже во время развития беременности после проведенной программы и женщина не получила лечение это грозит развитием серьезных патологий у плода в виде пороков развития сердца, центральной нервной системы, инфицирование ребенка во время родов либо при кормлении грудью. В таком случае необходимо введение антител и противовирусной вакцины сражу же после рождения. После проведения вакцинации ребенка возможно кормление грудью. Экстракорпоральное оплодотворение у женщин с гепатитом В начинается после наступления стихание фазы обострения либо после проведенного лечения. Особо важно состояние печени, нагрузка при подготовке именно на нее. В остальных этапах ЭКО проводится так же, как и у здоровых женщин. После пункции фолликулов, яйцеклетки проходят определенную обработку, с помощью которой и происходит отмывание и в том числе от вирусов гепатита.
Для того, чтобы избежать инфицирования уже во время вынашивания беременности после ЭКО, следует соблюдать некоторые правила:
- исключить возможные случайные половые контакты без средств защиты вне брака;
- с исключительной заботой и осторожностью относится к своему здоровью;
- как можно реже прибегать к манипуляциям, которые связанны с медицинским инструментарием;
- стоит отказаться при планировании беременности от таких процедур как: посещение тату салонов, маникюрных салонов, где могут недостаточно хорошо обрабатываться инструменты и возможно инфицирование.
А для максимальной защиты во время планирования беременности стоит провести вакцинацию, после которой заражение вирусом гепатита В практически невозможно.
Гепатит С – вирусное заболевание печени, которое характеризуется острой и хронической формой течения. Этот вид гепатита называют «ласковым убийцей» изза продолжительного бессимптомного течения. Основным способом передачи является заражение после контакта с инфицированной кровью. Такой вариант передачи вируса возможен при повторном использовании медицинских шприцов либо при переливании непроверенной крови. Так же гепатит С передается половым путем, может передаваться от зараженной матери к ребенку, но такие пути встречаются значительно реже. С течением времени происходит хронизация инфекции, что приведет к циррозу и раку печени. Прием противовирусных препаратов значительно снижает риск развития внезапной смерти, рака и цирроза печени. К сожалению, современная медицина еще не разработала препарат, который бы полностью излечил от гепатита.
ЭКО и гепатит С
Перед началом лечения бесплодия методом ЭКО следует проходить подготовку и на этом этапе при сдаче анализе может выясниться наличие такого заболевания, как гепатит С. В этой ситуации необходимо пройти дообследование с целью определения функционального состояния печени. Это является достаточно важным моментом, так как печень принимает активное участие на этапе стимуляции суперовуляции. В этот период на нее приходится большая нагрузка изза приема высоких доз гормональных препаратов. Стоит отметить, что относительным противопоказанием для проведения ЭКО при гепатите С является стадия обострения. Так как в этот период, на стадии обострения значительно увеличиваются биохимические показатели печени в 510 раз, увеличивается СОЭ, что говорит о наличии воспалительного процесса в организме. В таком случае перед началом протокола необходимо провести лечение, направленное на угасание стадии обострения. Если после лечения анализы находятся в пределах допустимой нормы, то после получения рекомендаций от инфекциониста и гепатолога можно приступать к протоколу ЭКО. После удачного проведения стимуляции овуляции, во время забора фолликулов, конечно же вирус гепатита С переносится с жидкостью находящейся во взятом фолликуле. Но после забора, происходит так называемое отмывание яйцеклеток перед ее оплодотворением. Далее яйцеклетку пересаживают в еще две среды после, которых ее и оплодотворяют. Эта процедура позволяет очистить клетку от вирусов гепатита и уже у эмбриона вирус не определяется. Таким образом, данный этап протокола ЭКО позволяет защитить будущего ребенка от инфицирования.
В случае определения вирусного гепатита С у супруга, то экстракорпоральное оплодотворение должно провестись с помощью метода интрацитоплазматической инъекции сперматозоида (ИКСИ). Что касательно подготовки мужчину, то после забора семенной жидкости проводится очистка спермы. Это позволит очистить сперму от простагландинов, вирусов гепатита и не только.
К сожалению, семейные пары, которые имеют такие патологические состояния организма, как гепатит не смогут получить квоту на проведение ЭКО по ОМС, так как важным условием в данной государственной программе является 100% отсутствие заболеваний, которые могут передаться детям от родителей.
Источник
Когда планируется зачатие искусственным способом, будущие родители переживают, что патология может негативно отразиться на здоровье ребенка. Поэтому реальность проведения ЭКО при гепатите С является предопределяющим фактором дальнейшего планирования зачатия. Процедура не запрещается, но может потребовать прохождения дополнительного обследования, которое назначит врач, индивидуально для каждого пациента.
Чем опасна болезнь?
Человек может долгое время не подозревать о присутствии в организме гепатита С, ведь недуг проходит без каких-либо отличительных симптомов. Острая форма развивается молниеносно быстро, приводя к циррозу, раку и недостаточности печени. Хроническая опасна медленным, но в то же время бессимптомным течением, и проявляется тогда, когда развиваются осложнения, которые сложно поддаются терапии. Железа теряет свои функции за счет разрушения гепатоцитов (клеток печени), что может спровоцировать развитие цирроза или онкологического заболевания. Опасность гепатита С в том, что вирус постоянно мутирует, поэтому единой схемы лечения нет, как нет и вакцины. Порой пересадка печени — единственный выход сохранить пациенту жизнь.
Вернуться к оглавлению
Разрешают ли делать ЭКО при гепатите С?
Процедура искусственного оплодотворения у носителей вируса Hepatitis C, проводится и контролируется врачами и только после очищения клеток. Поэтому никакой опасности для будущей мамы и малыша ЭКО не представляет. Но перед проведением процедуры следует учитывать различие условий для женщин и мужчин. Нужно помнить, что вирус содержится не во всей сперме, а возможность заражения одним сперматозоидом нулевая. При обнаружении заболевания у мужа проводится очистка биологического материала. Введение мужских половых клеток в женские проводится вручную — тонкой медицинской иглой. Так инфицирование эмбриона исключается.
ЭКО-контролируемый человеком процесс.
Если же у матери обнаружена острая форма заболевания, то риск заражения ребенка инфекцией все-таки присутствует. Но тогда женщина, скорее всего, не согласится на забор биологического материала, для дальнейшего оплодотворения, из-за беспокоящих симптомов болезни. Поэтому присутствие в организме вируса гепатита не является противопоказанием к зачатию искусственным методом.
Вернуться к оглавлению
Возможное заражение плода
Наблюдается небольшой процент перехода инфекции новорожденному малышу от матери. Зачастую передача вируса происходит в результате родов, так как гепатит С передается через непосредственный контакт с кровью. Что исключить инфицирование эмбриона, Яйцеклетки проходят очистку и помещаются в микросреду для дальнейшего репродуктирования, так как в материале после пункции фолликулов, находится вирус гепатита.
По статистике при низком титре (содержание вируса в крови у матери) риск заражения плода стремиться к 0, при высоком — к 36% детей.
Клетки, которые уже оплодотворились, поочередно переносятся в специальную стерильную среду. После первого очищения, вирус еще присутствует в организме, хоть и в небольшом количестве. Уже через 3 дня после ЭКО, заражение вирусом не отмечается. Такая очистка позволяет в полной мере обезопасить эмбрионы и ооциты, сформировавшиеся во время процедуры искусственного оплодотворения.
Источник
ЭКО с гепатитом С – сложный процесс, требующий постоянного контроля специалистами-репродуктологами, которые будут наблюдать женщину с момента планирования зачатия вплоть до родов. Не имеет значения, кто является носителем инфекции – мужчина или женщина. Современные методы экстракорпорального оплодотворения позволяют зачать и выносить здорового ребёнка.
Делают ли ЭКО с гепатитом С
Гепатит С может длительное время протекать бессимптомно, и большинство людей узнают о своем диагнозе при плановой диспансеризации или при подготовке к хирургическому вмешательству. Если заболевание обнаруживается у женщины или мужчины репродуктивного возраста, они начинают переживать, что не смогут стать родителями или у них родится больной ребенок.
Экстракорпоральное оплодотворение для носителей вируса гепатита С – это возможность иметь детей без риска, что они заразятся. Чтобы определить шансы на рождение здорового ребёнка и решить насчет протокола ЭКО, предварительно нужно посетить врача-репродуктолога, который назначит обследование для обоих партнеров.
В первую очередь нужно будет сдать ряд анализов для ЭКО, в том числе ПЦР и ИФА на гепатит, общий и биохимический анализ крови. Особенно важно обследование для женщины, так как именно она будет вынашивать плод. Если в ее организме присутствуют выраженные нарушения, процедуру отменят или отложат до нормализации самочувствия.
ЭКО с гепатитом С у мужчин требует сдачи спермограммы, чтобы определить состояние сперматозоидов. Если обнаруживаются активные, но инфицированные сперматозоиды, проводится экстракорпоральное оплодотворение с предварительной очисткой спермы.
Инфекция у женщины
Если в паре инфицирована только женщина, экстракорпоральное оплодотворение необходимо, чтобы она не заразила партнера, так как секс без предохранения недопустим. ЭКО у женщин при гепатите С проходит по определенному протоколу. Сначала будущую маму обследуют, выявляют вирусную нагрузку, функционирование печени и внутренних органов.
Если противопоказания отсутствуют, используют забор яйцеклеток, чтобы очистить их от вирусных частиц. Такой подход позволяет получить здоровые яйцеклетки у женщины, болеющей гепатитом, готовые к искусственному оплодотворению. Поэтому не следует беспокоиться – можно делать ЭКО при гепатите, так как процедура позволяет защитить зародыши от вирусов, содержащихся в фолликулярной жидкости.
Болен мужчина
Женщин часто беспокоит, нужно и можно ли делать ЭКО при гепатите у партнера, и насколько оно позволит избежать заражения плода. Так как незначительная концентрация вируса присутствует в сперме, экстракорпоральное оплодотворение является необходимостью.
Семейная пара должна быть готова, что ЭКО и гепатит С у мужа потребует дополнительной процедуры – ИКСИ. Она предназначена для снижения риска заражения и подразумевает введение сперматозоида в яйцеклетку вручную с помощью тонкой медицинской иглы.
Как протекает беременность при гепатите С у мамы
Обычно гепатит С не влияет на течение беременности и состояние будущей матери. Особенно если перед ЭКО было проведено полное обследование, которое подтвердило отсутствие внутриорганных нарушений.
Но в период беременности снижается иммунитет, поэтому болезнь может начать прогрессировать, вызывая слабость, повышенную утомляемость и другие симптомы гепатита. В таком случае невозможно спрогнозировать течение беременности и развитие осложнений.
Вероятность инфицирования плода
Родители опасаются, что инфекция может передаться плоду. Но современные технологии ЭКО позволяют снизить риски заражения ребенка за счет тщательного обследования и очищения репродуктивных клеток от вируса.
Статистика показывает, что больная мать передает инфекцию плоду всего в 5% случаев, если возникнут осложнения во время беременности или родов. Специалисты выделяют факторы риска, повышающие вероятность заражения плода:
- разрыв плодных оболочек;
- подтекание околоплодных вод;
- высокая вирусная нагрузка у матери;
- сочетание гепатита и ВИЧ;
- плацентарное кровотечение.
Беременные беспокоятся, что заражение может произойти во время прохождения ребенка по родовым путям. Но современные исследования показали, что риск заражения при кесаревом сечении и естественных родах отличаются всего на 0,4%. Поэтому тактика родов определяется исключительно по состоянию матери и возможности послеродовых осложнений.
Новорожденных детей ставят на учет к инфекционисту и регулярно обследуют на протяжении 6-12 месяцев, чтобы исключить заражение. Младенцу важно получать все необходимые питательные вещества, чтобы полноценно развиваться вырабатывать собственный иммунитет, поэтому его не обязательно переводить на искусственное вскармливание. Матери можно кормить ребенка грудью, если у нее нет поврежденных участков кожи и трещин сосков.
Источник
1фев
Прежде всего в случае необходимости ЭКО при наличии вирусного заболевания (гепатит В или С), может потребоваться дополнительная диагностика обоих потенциальных родителей. Так, полученные результаты будут свидетельствовать о состоянии печени и печеночных тканей, согласно которым специалисты принимают решение о назначении противовирусного лечения.
По мнению специалистов, при ВГС следует пройти курс терапии, а после окончания приема препаратов заняться планированием ЭКО.
В случае наличия гепатита В следует учитывать активность патологических процессов, однако в 85% вирусное заболевание не является противопоказанием для ЭКО.
Делают ли ЭКО при гепатите?
Как известно, ЭКО – экстракорпоральное оплодотворение – представляет собой внедрение в матку потенциальной матери эмбриона, полученного при искусственном слиянии мужских и женских клеток.
Важно понимать, что гепатит групп В или С не воздействует на процесс искусственного оплодотворения, а значит, не является противопоказанием для проведения данной процедуры.
Однако следует подчеркнуть, что особенно важно учитывать, кто из партнеров является вирусоносителем, на какой стадии заболевания он находится, имеется ли отрицательная динамика и нет ли необходимости в срочном лечении. Только на основе полученных результатов специалисты могут принять решение о проведении ЭКО или проведении терапии против вирусного заболевания.
Несмотря на современные высокоэффективные терапевтические средства, не следует забывать о риске передачи вируса будущему ребенку во время внутриутробного созревания или в родовой деятельности, а также после родов. Также, специалисты отмечают риск возникновения синдрома «взаимного утяжеления», который представляет собой как осложнения вирусного заболевания, так и ухудшение состояния женщин во время беременности.
Особенно важно учитывать, что пациенткам с вирусным заболеванием гораздо сложнее добиться положительного результата от ЭКО, нежели здоровым женщинам. Такое явление обусловлено влиянием гепатита на гормональную стимуляцию. Именно поэтому прежде всего специалисты настоятельно рекомендуют взвесить все возможные риски и ожидания.
У женщины гепатит С или В
В случае, если женщина является вирусоносителем ВГС, прежде всего следует провести детальную диагностику. При обнаружении низкой вирусной нагрузки и незначительной степени фиброза, не запрещается проведение ЭКО. Как правило, в подобных случаях возможность передачи ВГС во время беременности минимальна – не более 5%.
В настоящее время добиться полного выздоровления стало возможным при использовании современных противовирусных средств, обладающих прямым действием на вирусные клетки. Таким образом, с учетом возможного развития сочетанного течения гепатита и беременности, специалисты рекомендуют прием специфической противовирусной терапии длительностью до 3 месяцев. Однако на период терапии планирование беременности строго запрещено, поскольку компоненты препаратов могут оказывать негативное влияние на плод. Именно поэтому на время приема терапевтических средств особенно важно использовать надежные методы контрацепции. После окончания приема терапии специалисты допускают проведение искусственного оплодотворения.
В случае, если женщина является вирусоносителем гепатита В, важно определить состояние заболевание. В случае, если определяется здоровое носительство вируса, допускается проведение ЭКО при отсутствии иных противопоказаний или патологий. Если у пациентки диагностирован гепатит В, прежде всего, стоит отдать предпочтение лечению заболевания. Однако, согласно практике, при удовлетворительном состоянии женщины, специалисты проводят ЭКО, а в после родов назначается терапия против вирусного заболевания. Также, важно подчеркнуть, что в подобных случаях новорожденные особенно нуждаются в незамедлительной профилактике опасного заболевания.
У мужчины гепатит С или В
Следует подчеркнуть, что в настоящее время не было зафиксировано случаев передачи ВГС от отца при здоровой матери. На основании исследований, специалисты утверждают, что наличие гепатита С у потенциального отца не является противопоказанием к искусственному оплодотворению. В случае необходимости, безусловно, мужчинам назначается терапия, на время проведение которой настоятельно рекомендуется использование методов контрацепции. По окончанию лечения у мужчин берется материал для проведения ЭКО.
В случае, если мужчина не может пройти курс терапии, его сперма проходит дополнительное отмывание для того, чтобы исключить все риски передачи заболевания.
При наличии гепатита В, проводится идентичная процедура, как и у женщин.
Важно понимать, что не во всех случаях терапевтические средства могут подавлять развитие заболевания. Именно поэтому следует учитывать, что может потребоваться длительное или даже пожизненное лечение против вирусного заболевания.
Безопасно ли для будущего ребенка?
Следует учитывать, что низкий риск передачи вирусного заболевания наблюдаются только в следующих случаях:
— если от гепатита С/В страдает только женщина, у которой наблюдается низкая вирусная нагрузка;
— если от гепатита С страдает только мужчина, женщина не является вирусоносителем;
— если от гепатита В страдает исключительно женщина.
Также, важно подчеркнуть, что риск инфицирования новорожденного отсутствует в случаях:
— если вирусоноситель прошел полный курс лечения и вирус в крови пациента не определяется;
— если мужчина является вирусоносителем гепатита, но непосредственно перед процедурой искусственного оплодотворения его клетки прошли специальную обработку.
Большая вероятность передачи заболевания наблюдается лишь в нескольких случаях:
— передача гепатита В во время родов или во время кормления грудью;
— при наличии осложнений во время вынашивания плода, например, при патологии плаценты.
Таким образом, важно понимать, что наличие такого заболевания, как гепатит, не является строгим противопоказанием для проведения искусственного оплодотворения. Однако всегда важно учитывать все риски, которые могут возникнуть в процессе лечения заболевания, а также вынашивания ребенка.
Источник
