Международная конференция по гепатиту с
19-20 сентября в Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования Минздрава России прошла XII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Вирусные гепатиты – достижения и новые перспективы». Более 300 специалистов из России, США, Европы и стран СНГ приняли участие в работе конференции. Для тех, кто не смог присутствовать на мероприятии, была организована онлайн-трансляция.
На конференции обсудили стратегию и тактику борьбы с вирусными гепатитами, ликвидация которых является насущной задачей здравоохранения всего мирового сообщества. Докладчиками конференции выступили ведущие эпидемиологи и инфекционисты страны.
С приветственным словом к участникам обратился заместитель министра здравоохранения Краевой С.А. Он подчеркнул необходимость развития диагностических систем и формирования у граждан приверженности к прохождению диагностики. «Основная опасность вирусных гепатитов – их склонность к хронизации, возможность дальнейшего озлокачествления и развития рака печени. Поэтому крайне важно наладить диагностику, своевременное выявление инфицирования для мониторинга эффективности лечения, недопущения хронизации процесса и элиминации вируса из организма», – заявил заместитель министра. Сергей Краевой также отметил, что в ходе реализации программы «Здоровье» за счет четко спланированной вакцинации удалось резко снизить заболеваемость острыми формами гепатита В.
Заведующая кафедрой вирусологии ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, д.м.н., профессор, главный инфекционист Минздрава России Малинникова Е.Ю. говорила о перспективах работы инфекционной службы России. В частности, она отметила необходимость качественного сбора эпиданамнеза: «Относительное количество впервые выявленных случаев острого гепатита С с неустановленными путями передачи возбудителя в последние годы возросло до 54%. Этот факт свидетельствует о недостаточно эффективном эпидемиологическом расследовании. Врачам-инфекционистам необходимо хорошо и правильно собирать эпиданамнез. Хронический гепатит С преобладает в этиологической структуре впервые зарегистрированных случаев хронических вирусных гепатитов».
Проведение в России массовой вакцинопрофилактики гепатита В позволило снизить заболеваемость более чем в 34 раза. Сегодня этот показатель достиг самого низкого уровня за всю историю регистрации — 1,27 тыс. на 100 тыс. человек. Заболеваемость острым гепатитом С в 2018 году составила около 1 тыс. случаев на 100 тыс. человек. Заболеваемость хроническими гепатитами выше: 9,3 тыс. больных гепатитом В и 32,7 тыс. на 100 тыс. человек страдают хроническим гепатитом С.
Научный руководитель Института молекулярной и персонифицированной медицины, ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, руководитель лаборатории вирусных гепатитов НИИ вакцин и сывороток им. И.И. Мечникова, член-корр. РАН Михайлов М.И. представил обзор новых данных по изучению и профилактике вирусных гепатитов, а также данные по структуре заболеваемости острыми вирусными гепатитами в России. По статистике 2018 г. 60% случаев заболевания приходится на гепатит А, 24,3% — на гепатит С, 14,3% — на гепатит В, и 2,3% — на гепатит Е. Среди впервые выявленных случаев заболевания острыми гепатитами в 2018 году зафиксировано: 4165 случаев заболевания гепатитом А, 993 случая — гепатитом В, 1625 заболевших гепатитом С и 157 случаев заболевания гепатитом Е.
Профессор Фаворов М.О. (США) прочел лекцию о современном видении развития контроля и профилактики вирусных гепатитов. Стратегия тестирования является принципиально важным мероприятием, поскольку позволяет в высоком проценте случаев провести излечение инфицированных. «Сегодня в мире 290 млн человек не знают, что они инфицированы. Рекомендации ВОЗ подчеркивают необходимость введения максимально широкого тестирования. Новым является дискуссия о применении стратегии Opt Out, то есть включение анализов на гепатит по умолчанию в любое тестирование. Эта стратегия должна стать основой профилактики инфекции ВИЧ и вирусных гепатитов», – отметил в своем докладе М.О. Фаворов.
В рамках конференции состоялось заседание профильной комиссии по специальности «Инфекционные болезни» во главе Е.Ю. Малинниковой, главным внештатным специалистом по инфекционным болезням Минздрава России. На заседании врачи обсудили проблемы и задачи в плане контроля за вирусными гепатитами, проанализировали изменения в эпидемиологии вирусных гепатитов и определили ближайшие перспективные цели работы инфекционной службы.
На конференции прошло вручение медали М.С. Балаяна «За достижения в области исследования гепатита Е». По решению международного научного комитета в 2019 году медали получили профессор РАН К.К. Кюрегян (Россия) — за цикл работ по молекулярной эпидемиологии гепатита Е, профессор А.Н.Бурков (Россия) и доктор наук А.П. Обрядина (Россия) — за вклад в разработку и внедрение в производство российских препаратов для диагностики гепатита Е, профессор Д. Бредли (США) — за оригинальные исследования по молекулярному клонированию и характеристике вируса гепатита Е, профессор М. Пурди (США) — за оригинальные исследования по изучению эволюции и молекулярной эпидемиологии гепатита Е, генетическую классификацию и таксономический профиль семейства Hepeviridae.
Конференция «Вирусные гепатиты – достижения и новые перспективы» стала первой в России площадкой, на которой начали комплексно рассматривать темы, связанные с вирусными гепатитами. Более 20 лет здесь обсуждались вопросы этиологии, эпидемиологии и профилактики вирусных гепатитов, что позволило подойти к решению проблемы глобального контроля за вирусными гепатитами и осознать необходимость разработки общенациональной программы. В 2019 году конференция вновь задала основные векторы в сфере профилактики, изучения и лечения вирусных гепатитов в стране.
Официальный сайт конференции: https://infgepatit.com/
Источник
На фоне успехов в противовирусной терапии хронического гепатита С возможность полной эрадикации инфекции HCVстала представляться достижимой реальностью. ВОЗ ставит задачу к 2030 г. снизить заболеваемость гепатитом С на 90%, а смертность от его осложнений на 60%. В этой связи особое внимание врачей обращено на так называемые «ключевые популяции», в которых высока частота реинфекции HCVпосле успешного излечения. К таким популяциям относятся лица, употребляющие парентерально наркотики, гомосексуалисты, а также лица, находящиеся в местах лишения свободы (где пересекаются оба пути риска заражения: в/в и через слизистую прямой кишки).
С 11 по 13 сентября в Монреале, Канада проходила конференция, посвященная эрадикации HCVв популяции наркозависимых, употребляющих препараты парентерально. В большей степени, это, конечно, проблема специалистов по организации здравоохранения, чем клиницистов.
Один из путей профилактики реинфекции — легализация наркотиков. Центр наркологической медицины Аруд в Цюрихе открывается рано утром, чтобы пациенты могли получить героин перед тем, как идти на работу. После утренней инъекции под наблюдением врачей, реже возникает необходимость в повторных вливаниях в течение дня. Клиника предоставляет шприцы, психиатрическую терапию, помощь в поиске жилья и другие услуги. И люди, которые желают отказаться от героина, могут принимать таблетки метадона. Связаться с клиникой можно по телефону, электронной почте или лично. Пациенты могут оставаться анонимными, если они захотят. Результат такого подхода: из 57 участников исследования 24 (42%) сообщили об употреблении инъекционных наркотиков в течение всей жизни, а 97% участников исследования получали терапию опиоидными агонистами. При 24-недельном наблюдении была обнаружена только один случай реинфекции.
Результаты мета-анализа 35 исследований частоты реинфекции HCVсреди потребителей наркотиков, охватывающих 6303 человеко-лет наблюдения, были сообщены Behzad HajarizadehизСиднея, Австралия. Частота повторного заражения составила 5,9 на 100 человеко-лет наблюдения для людей, которые сообщили о недавнем употреблении инъекционных наркотиков; и 3,8 на 100 человеко-лет последующего наблюдения за теми, кто получает опиатную заместительную терапию.
Междисциплинарная программа, включающая медицинскую, социальную, психологическую и наркологическую поддержку помогает снизить уровень реинфекции, сообщает Brian Conway, Ванкувер, Канада. Он и его коллеги наблюдали за 234 пациентами, которые достигли стойкого вирусологического ответа после противовирусной терапии препаратами прямого действия, в среднем в течение 714 дней. В исследуемой когорте 195 человек были потребителями инъекционных наркотиков, 78% получали лечение впервые, а 17% имели цирроз печени. Уровень реинфекции в этой группе составил 1,7%. Исследователи помогали решать проблемы отсутствия жилья, продовольственной и финансовой безопасности; предлагали терапию агонистами опиатов, получение шприцев и обучение профилактике риска передозировок.
Тем не менее, низкие показатели повторного заражения могут указывать на то, что люди с высоким риском просто не вовлечены в программы лечения и профилактики гепатита С. Австралия лидирует в глобальных программах по эрадикации HCV: с 2016 года лечение получили 40 000 человек. Doreсообщил результаты австралийского исследования 3-й фазы CO-STAR (NCT02105688). После 12 недель лечения комбинацией элбасвира и гразопревира показатели реинфекции у людей, получавших терапию агонистами опиоидов, были низкими — 1,7 повторных инфекций на 100 человеко-лет наблюдения.
Особую группу риска реинфекции представляют коренные народы Канады и Северной Америки, среди которых наблюдается эпидемия опиатной наркомании. При работе в этой популяции требуется особый подход, понимания психологии этих людей, их представлений о медицине и исцелении.
Приблизительно 250 000 канадцев инфицированы гепатитом С, но уровень инфицирования среди коренного населения в пять раз выше, чем в остальной части канадского населения.
Гепатит С и употребление наркотиков среди коренного населения были рассмотрены в историческом и культурном контексте. На конференции подчеркивалась необходимость прекратить стигматизировать этих людей и развеять идею о том, что принадлежность к коренному населению сама по себе является риском инфицирования HCV. Группы высокого риска по гепатиту С включают людей, употребляющих инъекционные наркотики, мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, и людей, имеющих опыт пребывания в пенитенциарной системе. Коренные народы являются членами всех этих групп (!)
Понимание местного подхода к лечению оказалось жизненно важным для клиники наркологического центра Университета Монреаля (CHUM). В течение многих лет коренные жители, которые обращались за лечением в клинику, часто бросали лечение и редко возвращались. Но отношения между командой CHUM и коренными жителями с проблемами наркомании изменились в 2015 году с помощью специалистов стационарного лечебного центра, который предоставляет травма-ориентированные и основанные на культуре программы для коренного населения в Канесатаке, поселении ирокезов недалеко от Монреаля. Одна из проблем оказалась в принципах сбора анамнеза. «Западный путь — задать много вопросов». Команда CHUM задает «один вопрос за другим: когда вы начали использовать? Сколько вы используете? Когда вы начали использовать регулярно? Когда это стало проблемой? Покажите мне свои руки». Такой подход к сбору информации не смог завоевать доверие коренных народов, обращающихся за помощью. С новым подходом члены команды просят пациентов рассказать свои истории. И хотя это занимает больше времени, врачи получают гораздо больше информации. Врачи даже рассматривают возможность создания оздоровительного центра в больнице, куда может прийти местный целитель, чтобы произвести смазку (очищающую церемониальную дымовую ванну, проводится во многих местных культурах, чтобы очистить тело, ауру и энергию), не зажигая пожарную сигнализацию.
Вот такие вопросы волнуют наших канадских коллег.
ПоматериаламInternational Conference on Hepatitis Care in Substance Users (INHSU) 2019.https://www.medscape.com/viewcollection/35103
Автор: В. Е. Сюткин, д.м.н., профессор кафедры хирургии с курсами онкологии, анестезиологии и реаниматологии, эндоскопии, хирургической патологии, клинической трансплантологии и органного донорства ИППО ФГБУ «ГНЦ РФ – ФМБЦ им. А.И. Бурназяна», в.н.с. Московского Центра трансплантации печени НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского
29 октября 2019
Источник
 öåëÿõ êîîðäèíàöèè ñîâìåñòíûõ óñèëèé, ïîâûøåíèÿ ýôôåêòèâíîñòè ìåòîäîâ äèàãíîñòèêè, îïòèìèçàöèè ýïèäåìèîëîãè÷åñêîãî íàäçîðà è ñîâåðøåíñòâîâàíèÿ ñàíèòàðíî-ïðîòèâîýïèäåìè÷åñêèõ (ïðîôèëàêòè÷åñêèõ) ìåðîïðèÿòèé ïî ñíèæåíèþ çàáîëåâàåìîñòè âèðóñíûìè ãåïàòèòàìè
ÏÐÈÊÀÇÛÂÀÞ:
1. Ðóêîâîäèòåëÿì óïðàâëåíèé Ôåäåðàëüíîé ñëóæáû ïî íàäçîðó â ñôåðå çàùèòû ïðàâ ïîòðåáèòåëåé è áëàãîïîëó÷èÿ ÷åëîâåêà ïî ñóáúåêòàì Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè è æåëåçíîäîðîæíîìó òðàíñïîðòó, äèðåêòîðàì íàó÷íî-èññëåäîâàòåëüñêèõ èíñòèòóòîâ Ðîñïîòðåáíàäçîðà:
1.1. Ïðèíÿòü ó÷àñòèå â ðàáîòå VIII Ðîññèéñêîé íàó÷íî-ïðàêòè÷åñêîé êîíôåðåíöèè ñ ìåæäóíàðîäíûì ó÷àñòèåì «Âèðóñíûå ãåïàòèòû – ïðîáëåìû ýïèäåìèîëîãèè, äèàãíîñòèêè, ëå÷åíèÿ è ïðîôèëàêòèêè», ïðîâîäèìîé â ã. Ìîñêâå 19-21 ìàÿ 2009 ãîäà íà áàçå ÃÓ «Èíñòèòóò ïîëèîìèåëèòà è âèðóñíûõ ýíöåôàëèòîâ èì. Ì.Ï. ×óìàêîâà» ÐÀÌÍ (ïðèëîæåíèå ¹ 1)
1.2. Ïðèíÿòü ó÷àñòèå â êîíêóðñå ìîëîäûõ ñïåöèàëèñòîâ íà ëó÷øóþ íàó÷íóþ ðàáîòó ïî òåìàòèêå âèðóñíûõ ãåïàòèòîâ.
1.3. Êîìàíäèðîâàòü ñïåöèàëèñòîâ äëÿ ó÷àñòèÿ â ðàáîòå êîíôåðåíöèè â ñîîòâåòñòâèè ñ ðàñïðåäåëåíèåì ìåñò ó÷àñòíèêîâ (ïðèëîæåíèå ¹ 2)
1.4. Êîìàíäèðîâàòü ìîëîäûõ ñïåöèàëèñòîâ, ÷üè ðàáîòû áóäóò îòîáðàíû îðãêîìèòåòîì äëÿ ó÷àñòèÿ â êîíêóðñå.
1.5. Îïëàòó êîìàíäèðîâî÷íûõ ðàñõîäîâ ïðîèçâåñòè ïî ìåñòó îñíîâíîé ðàáîòû êîìàíäèðóåìûõ.
2. Êîíòðîëü çà âûïîëíåíèåì íàñòîÿùåãî ïðèêàçà âîçëîæèòü íà çàìåñòèòåëÿ ðóêîâîäèòåëÿ Ôåäåðàëüíîé ñëóæáû ïî íàäçîðó â ñôåðå çàùèòû ïðàâ ïîòðåáèòåëåé è áëàãîïîëó÷èÿ ÷åëîâåêà Ë.Ï. Ãóëü÷åíêî.
$SIGN
Ïðèëîæåíèå ¹ 1
ê ïðèêàçó Ôåäåðàëüíîé
ñëóæáû ïî íàäçîðó â ñôåðå
çàùèòû ïðàâ ïîòðåáèòåëåé è
áëàãîïîëó÷èÿ ÷åëîâåêà
îò 25 ñåíòÿáðÿ 2008 ã. ¹339
ÏÐÎÃÐÀÌÌÀ
VIII Ðîññèéñêîé íàó÷íî-ïðàêòè÷åñêîé êîíôåðåíöèè
ñ ìåæäóíàðîäíûì ó÷àñòèåì
«Âèðóñíûå ãåïàòèòû – ïðîáëåìû ýïèäåìèîëîãèè, äèàãíîñòèêè, ëå÷åíèÿ è ïðîôèëàêòèêè»
19-21 ìàÿ 2009 ãîäà
1. Íàöèîíàëüíûé ïðîåêò «Çäîðîâüå» — ðåàëèçàöèÿ ïðîãðàììû áîðüáû ñ ãåïàòèòîì Â.
2. Ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç âèðóñíûõ ãåïàòèòîâ.
3. Ñîâðåìåííûå ìåòîäû âûÿâëåíèÿ ìàðêåðîâ èíôèöèðîâàíèÿ âèðóñàìè ãåïàòèòîâ À, Â, Å, D è G è èõ èíòåðïðåòàöèÿ.
4. Ñîâðåìåííûå ýïèäåìèîëîãè÷åñêèå îñîáåííîñòè âèðóñíûõ ãåïàòèòîâ.
5. Ãðóïïû âûñîêîãî ðèñêà çàðàæåíèÿ âèðóñàìè ãåïàòèòîâ.
6. Âíóòðèáîëüíè÷íîå èíôèöèðîâàíèå âèðóñàìè ãåïàòèòîâ.
7. Ñïåöèôè÷åñêàÿ ïðîôèëàêòèêà ãåïàòèòîâ À è Â.
8. Êëèíèêà âèðóñíûõ ãåïàòèòîâ è äèôôåðåíöèàëüíûé äèàãíîç.
9. Õðîíè÷åñêèå ãåïàòèòû  è Ñ — òàêòèêà äèñïàíñåðíîãî íàáëþäåíèÿ.
10. Ãåïàòèòû Â, Ñ è ÑÏÈÄ.
11. Íîâûå ñòðàòåãèè ëå÷åíèÿ âèðóñíûõ ãåïàòèòîâ.
ÐÀÑÏÐÅÄÅËÅÍÈÅ ÌÅÑÒ Ó×ÀÑÒÍÈÊÎÂ
VIII Ðîññèéñêîé íàó÷íî-ïðàêòè÷åñêîé êîíôåðåíöèè «Âèðóñíûå ãåïàòèòû – ïðîáëåìû ýïèäåìèîëîãèè, äèàãíîñòèêè, ëå÷åíèÿ è ïðîôèëàêòèêè»
19-21 ìàÿ 2009 ãîäà
¹
ï/ï
Ó÷ðåæäåíèå, îðãàíèçàöèÿ
Êîë-âî ìåñò
1
2
3
1
Ôåäåðàëüíàÿ ñëóæáà ïî íàäçîðó â ñôåðå çàùèòû ïðàâ ïîòðåáèòåëåé è áëàãîïîëó÷èÿ ÷åëîâåêà
4
2
ÔÃÓÇ «Ôåäåðàëüíûé öåíòð ãèãèåíû è ýïèäåìèîëîãèè» Ðîñïîòðåáíàäçîðà
3
3
Öåíòðàëüíûé íàó÷íî-èññëåäîâàòåëüñêèé èíñòèòóò ýïèäåìèîëîãèè
3
4
Ãîñóäàðñòâåííûé íàó÷íî-èññëåäîâàòåëüñêèé èíñòèòóò ñòàíäàðòèçàöèè è êîíòðîëÿ ìåäèöèíñêèõ áèîëîãè÷åñêèõ ïðåïàðàòîâ èìåíè Ë.À. Òàðàñåâè÷à
3
5
Åêàòåðèíáóðãñêèé íàó÷íî-èññëåäîâàòåëüñêèé èíñòèòóò âèðóñíûõ èíôåêöèé
2
6
Ìîñêîâñêèé íàó÷íî-èññëåäîâàòåëüñêèé èíñòèòóò ýïèäåìèîëîãèè è ìèêðîáèîëîãèè èì. Ã.Í. Ãàáðè÷åâñêîãî
2
7
Íèæåãîðîäñêèé íàó÷íî-èññëåäîâàòåëüñêèé èíñòèòóò ýïèäåìèîëîãèè è ìèêðîáèîëîãèè èì. àêàäåìèêà È.Í. Áëîõèíîé
2
8
Ñàíêò-Ïåòåðáóðãñêèé ÍÈÈÝÌ èìåíè Ïàñòåðà
2
9
Ðîñòîâñêèé íàó÷íî-èññëåäîâàòåëüñêèé èíñòèòóò ìèêðîáèîëîãèè è ïàðàçèòîëîãèè
2
10
Êàçàíñêèé íàó÷íî-èññëåäîâàòåëüñêèé èíñòèòóò ýïèäåìèîëîãèè è ìèêðîáèîëîãèè
2
11
Òþìåíñêèé íàó÷íî-èññëåäîâàòåëüñêèé èíñòèòóò êðàåâîé èíôåêöèîííîé ïàòîëîãèè
2
12
Õàáàðîâñêèé íàó÷íî-èññëåäîâàòåëüñêèé èíñòèòóò ýïèäåìèîëîãèè è ìèêðîáèîëîãè
2
13
Íàó÷íî-èññëåäîâàòåëüñêèé èíñòèòóò äåçèíôåêòîëîãèè
2
14
Óïðàâëåíèå Ðîñïîòðåáíàäçîðà ïî Ðåñïóáëèêå Àëòàé
1
15
Óïðàâëåíèå Ðîñïîòðåáíàäçîðà ïî Ðåñïóáëèêå Àäûãåÿ
1
16
Óïðàâëåíèå Ðîñïîòðåáíàäçîðà ïî Ðåñïóáëèêå Áàøêîðòîñòàí
1
17
Óïðàâëåíèå Ðîñïîòðåáíàäçîðà ïî Ðåñïóáëèêå Áóðÿòèÿ
1
18
Óïðàâëåíèå Ðîñïîòðåáíàäçîðà ïî Ðåñïóáëèêå Äàãåñòàí
1
19
Óïðàâëåíèå Ðîñïîòðåáíàäçîðà ïî Ðåñïóáëèêå Èíãóøåòèÿ
1
20
Óïðàâëåíèå Ðîñïîòðåáíàäçîðà ïî Ðåñïóáëèêå Êàðåëèÿ
1
21
Óïðàâëåíèå Ðîñïîòðåáíàäçîðà ïî Êàáàðäèíî-Áàëêàðñêîé Ðåñïóáëèêå
1
22
Óïðàâëåíèå Ðîñïîòðåáíàäçîðà ïî Ðåñïóáëèêå Êàëìûêèÿ
1
23
Óïðàâëåíèå Ðîñïîòðåáíàäçîðà ïî Êàðà÷àåâî-×åðêåññêîé Ðåñïóáëèêå
1
24
Óïðàâëåíèå Ðîñïîòðåáíàäçîðà ïî Ðåñïóáëèêå Êîìè
1
25
Óïðàâëåíèå Ðîñïîòðåáíàäçîðà ïî Ðåñïóáëèêå Ìàðèé Ýë
1
26
Óïðàâëåíèå Ðîñïîòðåáíàäçîðà ïî Ðåñïóáëèêå Ìîðäîâèÿ
1
27
Óïðàâëåíèå Ðîñïîòðåáíàäçîðà ïî Ðåñïóáëèêå Ñåâåðíàÿ Îñåòèÿ — Àëàíèÿ
1
28
Óïðàâëåíèå Ðîñïîòðåáíàäçîðà ïî Ðåñïóáëèêå Òàòàðñòàí
1
29
Óïðàâëåíèå Ðîñïîòðåáíàäçîðà ïî Ðåñïóáëèêå Òûâà
1
30
Óïðàâëåíèå Ðîñïîòðåáíàäçîðà ïî Óäìóðòñêîé Ðåñïóáëèêå
1
31
Óïðàâëåíèå Ðîñïîòðåáíàäçîðà ïî ×å÷åíñêîé Ðåñïóáëèêå
1
32
Óïðàâëåíèå Ðîñïîòðåáíàäçîðà ïî ×óâàøñêîé Ðåñïóáëèêå
1
33
Óïðàâëåíèå Ðîñïîòðåáíàäçîðà ïî Ðåñïóáëèêå Õàêàñèÿ
1
34
Óïðàâëåíèå Ðîñïîòðåáíàäçîðà ïî Ðåñïóáëèêå Ñàõà (ßêóòèÿ)
1
35
Óïðàâëåíèå Ðîñïîòðåáíàäçîðà ïî Àëòàéñêîìó êðàþ
1
36
Óïðàâëåíèå Ðîñïîòðåáíàäçîðà ïî Êðàñíîäàðñêîìó êðàþ
1
37
Óïðàâëåíèå Ðîñïîòðåáíàäçîðà ïî Êðàñíîÿðñêîìó êðàþ
1
38
Óïðàâëåíèå Ðîñïîòðåáíàäçîðà ïî Ïðèìîðñêîìó êðàþ
1
39
Óïðàâëåíèå Ðîñïîòðåáíàäçîðà ïî Ñòàâðîïîëüñêîìó êðàþ
1
40
Óïðàâëåíèå Ðîñïîòðåáíàäçîðà ïî Õàáàðîâñêîìó êðàþ
1
41
Óïðàâëåíèå Ðîñïîòðåáíàäçîðà ïî Àðõàíãåëüñêîé îáëàñòè
1
42
Óïðàâëåíèå Ðîñïîòðåáíàäçîðà ïî Àìóðñêîé îáëàñòè
1
43
Óïðàâëåíèå Ðîñïîòðåáíàäçîðà ïî Àñòðàõàíñêîé îáëàñòè
1
44
Óïðàâëåíèå Ðîñïîòðåáíàäçîðà ïî Áåëãîðîäñêîé îáëàñòè
1
45
Óïðàâëåíèå Ðîñïîòðåáíàäçîðà ïî Áðÿíñêîé îáëàñòè
1
46
Óïðàâëåíèå Ðîñïîòðåáíàäçîðà ïî Âîëãîãðàäñêîé îáëàñòè
1
47
Óïðàâëåíèå Ðîñïîòðåáíàäçîðà ïî Âëàäèìèðñêîé îáëàñòè
1
48
Óïðàâëåíèå Ðîñïîòðåáíàäçîðà ïî Âîðîíåæñêîé îáëàñòè
1
49
Óïðàâëåíèå Ðîñïîòðåáíàäçîðà ïî Âîëîãîäñêîé îáëàñòè
1
50
Óïðàâëåíèå Ðîñïîòðåáíàäçîðà ïî Èâàíîâñêîé îáëàñòè
1
51
Óïðàâëåíèå Ðîñïîòðåáíàäçîðà ïî Èðêóòñêîé îáëàñòè
1
52
Óïðàâëåíèå Ðîñïîòðåáíàäçîðà ïî Êàëóæñêîé îáëàñòè
1
53
Óïðàâëåíèå Ðîñïîòðåáíàäçîðà ïî Êàëèíèíãðàäñêîé îáëàñòè
1
54
Óïðàâëåíèå Ðîñïîòðåáíàäçîðà ïî Êèðîâñêîé îáëàñòè
1
55
Óïðàâëåíèå Ðîñïîòðåáíàäçîðà ïî Êåìåðîâñêîé îáëàñòè
1
56
Óïðàâëåíèå Ðîñïîòðåáíàäçîðà ïî Êîñòðîìñêîé îáëàñòè
1
57
Óïðàâëåíèå Ðîñïîòðåáíàäçîðà ïî Êóðãàíñêîé îáëàñòè
1
58
Óïðàâëåíèå Ðîñïîòðåáíàäçîðà ïî Êóðñêîé îáëàñòè
1
59
Óïðàâëåíèå Ðîñïîòðåáíàäçîðà ïî Êàì÷àòñêîé îáëàñòè
1
60
Óïðàâëåíèå Ðîñïîòðåáíàäçîðà ïî Ëåíèíãðàäñêîé îáëàñòè
1
61
Óïðàâëåíèå Ðîñïîòðåáíàäçîðà ïî Ëèïåöêîé îáëàñòè
1
62
Óïðàâëåíèå Ðîñïîòðåáíàäçîðà ïî ã. Ìîñêâå
1
63
Óïðàâëåíèå Ðîñïîòðåáíàäçîðà ïî Ìîñêîâñêîé îáëàñòè
1
64
Óïðàâëåíèå Ðîñïîòðåáíàäçîðà ïî Ìóðìàíñêîé îáëàñòè
1
65
Óïðàâëåíèå Ðîñïîòðåáíàäçîðà ïî Ìàãàäàíñêîé îáëàñòè
1
66
Óïðàâëåíèå Ðîñïîòðåáíàäçîðà ïî Íåíåöêîìó àâòîíîìíîìó îêðóãó
1
67
Óïðàâëåíèå Ðîñïîòðåáíàäçîðà ïî Íîâãîðîäñêîé îáëàñòè
1
68
Óïðàâëåíèå Ðîñïîòðåáíàäçîðà ïî Íèæåãîðîäñêîé îáëàñòè
1
69
Óïðàâëåíèå Ðîñïîòðåáíàäçîðà ïî Íîâîñèáèðñêîé îáëàñòè
1
70
Óïðàâëåíèå Ðîñïîòðåáíàäçîðà ïî Îðëîâñêîé îáëàñòè
1
71
Óïðàâëåíèå Ðîñïîòðåáíàäçîðà ïî Îðåíáóðãñêîé îáëàñòè
1
72
Óïðàâëåíèå Ðîñïîòðåáíàäçîðà ïî Îìñêîé îáëàñòè
1
73
Óïðàâëåíèå Ðîñïîòðåáíàäçîðà ïî Ïñêîâñêîé îáëàñòè
1
74
Óïðàâëåíèå Ðîñïîòðåáíàäçîðà ïî Ïåíçåíñêîé îáëàñòè
1
75
Óïðàâëåíèå Ðîñïîòðåáíàäçîðà ïî Ïåðìñêîìó êðàþ
1
76
Óïðàâëåíèå Ðîñïîòðåáíàäçîðà ïî Ðÿçàíñêîé îáëàñòè
1
77
Óïðàâëåíèå Ðîñïîòðåáíàäçîðà ïî Ñâåðäëîâñêîé îáëàñòè
1
78
Óïðàâëåíèå Ðîñïîòðåáíàäçîðà ïî Ðîñòîâñêîé îáëàñòè
1
79
Óïðàâëåíèå Ðîñïîòðåáíàäçîðà ïî Ñìîëåíñêîé îáëàñòè
1
80
Óïðàâëåíèå Ðîñïîòðåáíàäçîðà ïî ã. Ñàíêò-Ïåòåðáóðãó
1
81
Óïðàâëåíèå Ðîñïîòðåáíàäçîðà ïî Ñàìàðñêîé îáëàñòè
1
82
Óïðàâëåíèå Ðîñïîòðåáíàäçîðà ïî Ñàðàòîâñêîé îáëàñòè
1
83
Óïðàâëåíèå Ðîñïîòðåáíàäçîðà ïî Ñàõàëèíñêîé îáëàñòè
1
84
Óïðàâëåíèå Ðîñïîòðåáíàäçîðà ïî Òàìáîâñêîé îáëàñòè
1
85
Óïðàâëåíèå Ðîñïîòðåáíàäçîðà ïî Òþìåíñêîé îáëàñòè
1
86
Óïðàâëåíèå Ðîñïîòðåáíàäçîðà ïî Òâåðñêîé îáëàñòè
1
87
Óïðàâëåíèå Ðîñïîòðåáíàäçîðà ïî Òóëüñêîé îáëàñòè
1
88
Óïðàâëåíèå Ðîñïîòðåáíàäçîðà ïî Òîìñêîé îáëàñòè
1
89
Óïðàâëåíèå Ðîñïîòðåáíàäçîðà ïî ×åëÿáèíñêîé îáëàñòè
1
90
Óïðàâëåíèå Ðîñïîòðåáíàäçîðà ïî ×èòèíñêîé îáëàñòè
1
91
Óïðàâëåíèå Ðîñïîòðåáíàäçîðà ïî Óëüÿíîâñêîé îáëàñòè
1
92
Óïðàâëåíèå Ðîñïîòðåáíàäçîðà ïî ßðîñëàâñêîé îáëàñòè
1
93
Óïðàâëåíèå Ðîñïîòðåáíàäçîðà ïî Àãèíñêîìó Áóðÿòñêîìó àâòîíîìíîìó îêðóãó
1
94
Óïðàâëåíèå Ðîñïîòðåáíàäçîðà ïî Åâðåéñêîé àâòîíîìíîé îáëàñòè
1
95
Óïðàâëåíèå Ðîñïîòðåáíàäçîðà ïî Óñòü-Îðäûíñêîìó Áóðÿòñêîìó àâòîíîìíîìó îêðóãó
1
96
Óïðàâëåíèå Ðîñïîòðåáíàäçîðà ïî Õàíòû-Ìàíñèéñêîìó àâòîíîìíîìó îêðóãó
1
97
Óïðàâëåíèå Ðîñïîòðåáíàäçîðà ïî ßìàëî-Íåíåöêîìó àâòîíîìíîìó îêðóãó
1
98
Óïðàâëåíèå Ðîñïîòðåáíàäçîðà ïî æåëåçíîäîðîæíîìó òðàíñïîðòó
1
99
ÔÃÓÇ «Öåíòð ãèãèåíû è ýïèäåìèîëîãèè ïî æåëåçíîäîðîæíîìó òðàíñïîðòó»
1
Èòîãî
117
Èíôîðìàöèÿ ïî âîïðîñàì êîíêóðñà íà ñàéòå: https://hepatit.ru/
Êîíòàêòíûé òåëåôîí ïî âîïðîñàì îðãàíèçàöèè: 8 (495) 4399019
Источник
