Микробиологический анализ на кишечные инфекции

Что позволяет обнаружить анализ?

Анализ позволяет определить наличие в биоматериале пациента до 15 видов бактерий, которые могут быть нормальными, условно-патогенными или патогенными обитателями кишечника. В норме в кишечнике человека насчитывается более 500 видов микроорганизмов.

Баланс микроорганизмов кишечника называют микрофлорой. Бактерии, населяющие кишечник, относятся к одной из трех групп:

  • Условно-патогенные микроорганизмы. При нормальном иммунитете не несут вреда, но при каких-либо факторах риска (отравление, снижение иммунитета) начинают размножаться и вызывают инфекционные процессы в организме. К условно-патогенным микроорганизмам относят все семейство энтеробактерий (см. таблицу ниже).
  • Патогенные микроорганизмы. Это группа бактерий, опасных для здоровья человека. Они могут вызывать острые кишечные инфекции, вплоть до обезвоживания организма. К ним относят такие бактерии, как сальмонеллы, шигеллы, холерный вибрион. В норме этих микроорганизмов в микрофлоре кишечника не содержится. Попадая в организм, патогенные бактерии начинают интенсивно размножаться, вытесняя нормальную флору и выделяя токсины в кровоток. Данное состояние требует немедленной госпитализации в инфекционное отделение.
  • Нормальные микроорганизмы. Основной функцией нормальной флоры кишечника является защита организма от заселения чужеродными бактериями. Бифидобактерии и лактобактерии выделяют кислоты (молочную и уксусную), которые разрушают оболочку вредоносных микроорганизмов. Помимо защиты, нормальная флора поддерживает и стимулирует иммунитет, выводит токсины из кишечника. «Хорошие» бактерии регулируют газовый и водно-солевой состав, производят некоторые витамины. Составляют нормальную флору лакто- и бифидобактерии, кишечная палочка, кокки.

Рекомендуем почитать:

Непереваренная пища в кале (лиенторея) у взрослого: причины и диагностика патологий

Таблица 1. Представители 3 групп микроорганизмов кишечника.

НормальныеУсловно-патогенныеПатогенные
  • Бифидобактерии
  • Лактобактерии
  • Эшерихии
  • Бактероиды
  • Пептококки
  • Клостридии
  • Протей
  • Цитобактер
  • Стафилококк
  • Клебсиелла
  • Серафим
  • Энтеробактер
  • Кандида
  • Сальмонелла
  • Шигелла
  • Хлебный вибрион
  • Бруцелла
  • Клостридия бутулинум
  • Некоторые эшерихии
  • Легионеров
  • Нейссерия
  • Иерсиния

Для того чтобы определить количество тех или иных представителей микрофлоры кал засевается на специализированные питательные среды, то есть создаются благоприятные условия для жизнедеятельности микроорганизмов. Для каждого вида бактерий существуют индивидуальные питательные среды. Сначала бактерии подращивают в жидких средах или бульонах, затем их переносят в твёрдые питательные среды для дифференцировки видов. Для точного определения рода и вида микроорганизмов ставят дополнительные биохимические тесты и проделывают микроскопию.

Читайте по теме: Основные “параметры” кала для самодиагностики в домашних условиях

Диарея

Если у человека долгое время не проходит диарея, можно говорить о наличии какого-либо серьезного заболевания. Диарея очень опасна. Она может стать причиной обезвоживания организма, от нее страдает микрофлора кишечника. Из-за поноса в кровь поступает очень мало полезных микроэлементов.

Чтобы обнаружить причину появления диареи необходимо пройти обследование. Какие анализы потребуются? Прежде всего, делается каловый сбор, для определения причины дисбактериоза. Выявляется количество следующих микроорганизмов:

  • Лактобактерий;
  • Бифидобактерий;
  • Палочек;
  • Энтеробактерий;
  • Стафилококков;
  • Клостридий;
  • Грибков;
  • Протей.

При уменьшении концентрации любого из этих микробов, нарушается баланс в кишечнике, появляется диарея.

Кроме этого анализа, большую пользу принесет специализированный анализ, который поможет выявить кишечную инфекцию. Ведь причиной нарушения баланса может стать: дизентерия; ротавирусная инфекция; сальмонеллез; иерсиниоз.

Затем сдается кал для обнаружения лямблий и глистов. Этот анализ очень важен при обследовании детей, и больших любителей общаться с домашними животными. Касается это и любителей рыбной пищи. Исследуется также кровь, с целью обнаружить несколько видов антител:

  • Токсокара;
  • Трихинелла;
  • Эхинококк;
  • Описторхоз.

Присутствие в организме глистов вызывает понос. Человек ощущает сильную тошноту и рвоту. При большом количестве глистов воспаляется кишечник, начинается токсикоз.

Диарея может также появиться из-за ряда других заболеваний: гепатит: аппендицит; стресс; нервный срыв.

У человека нарушается работа кишечника, как следствие появляется понос. Чтобы исключить все перечисленные заболевания, нужно сдать кал для обнаружения гепатит А. Анализ крови может показать, болен ли человек другими видами гепатита, например С.

Когда начинает болеть низ живота, особенного правый бок, можно говорить об аппендиците. С такой болью нужно немедленно обратиться к врачу.

Когда у больного хроническая диарея, его фекалии приобретают маслянистый вид, в которых видны не переварившиеся кусочки пищи. Такие симптомы подразумевают недостаточность пищеварения, они говорят о нарушении работы поджелудочной железы. В этом случае, необходимо сделайте копрологию. Она поможет установить точный диагноз. Обычно, такие признаки говорят о начавшемся панкреатите.

Причину появления диареи поможет установить анализ крови, сданный для биохимического обследования. В лаборатории изучается находящиеся в крови элементы печени. В случае печеночной недостаточности, у человека начинается: тошнота; желтый понос; рвота.

Сдав такой анализ, можно быстро узнать о появлении заболевания и немедленно начать лечение.

Работа кишечника часто нарушается из-за сбоев в работе других органов:

  • Печени;
  • Желчного пузыря;
  • Поджелудочной железы;
  • Селезенки;
  • ЖКТ.

Чтобы обнаружить такие аномалии, необходимо сделать УЗИ. Оно покажет, какой именно орган работает неправильно. Врачу намного проще будет поставить правильный диагноз.

Если, сдав все вышеперечисленные анализы, правильный диагноз установить, не удалось, можно попробовать проверить, как работает щитовидная железа. Когда увеличивается количество гормонов и наступает гипертиреоз, возможно появление длительной диареи.

Причиной появления поноса может стать и нервные расстройства, вызывающие признаки раздраженного кишечника.

Читайте также:  Возбудители кишечных инфекций микробиология реферат

Как правильно сдавать анализ?

Для точности исследования пациенту нужно прибегнуть к некоторым рекомендациям. От этого напрямую будет зависеть результат и информативность исследования.

Подготовка к сдаче анализа

  1. За неделю до забора материала отказаться от антибактериальной терапии и слабительных средств. При приёме данных групп лекарственных средств нарушается микрофлора кишечника, что приводит к неверным результатам исследования.
  2. За 3-5 дней до анализа отказаться от приёма продуктов, которые вызывают брожение. Также желательно исключить алкоголь.
  3. Отказаться от введения ректальных свечей.

Подготовка тары

Для забора кала требуется специальная стерильная ёмкость. Контейнер для сбора материала можно приобрести в любой аптеке. Если возможности приобрести такой контейнер нет, то можно воспользоваться обычной стеклянной баночкой. Её нужно хорошо помыть, а затем прокипятить.

Сбор материала

  1. Материалом для исследования служит кал, после естественной дефекации.
  2. Биоматериал собирается с чистой поверхности (для избежания обсемененности посторонними микроорганизмами).
  3. Забор кала производится из средней части биоматериала.
  4. Объем кала должен быть не менее 20 грамм (3 мерные ложки).
  5. Если материал на своей поверхности содержит гной, кровь, слизь, то следует взять на исследование именно этот участок.
  6. Забор материала рекомендуется производить с утра.

Рекомендуем почитать:

Как сдавать анализ кала на гименолепидоз?

Как и сколько можно хранить материал?

Для более точного результата кал следует доставить в лабораторию не позднее чем через два часа после забора. Если таковой возможности нет, то в холодильнике проба может храниться не более 4 часов.

Стафилококки

Существует три вида бактерий рода Staphylococcus, которые способны вызвать кишечную инфекцию:

  • Золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus).
  • Эпидермальный.
  • Сапрофитный.

Золотистый стафилококк является самым патогенным из них, то есть при попадании в организм всегда вызывает развитие болезни. Поэтому в результатах анализа он обычно прописывается отельной строкой. В норме золотистого стафилококка в кале быть не должно. На картинке представлен вид чистой культуры золотистого стафилококка под микроскопом.

Эпидермальный вид также является патогенным, но он менее агрессивен, чем золотистый, то есть может присутствовать в организме, не повреждая его. Сапрофитный вид является обычным обитателем толстого кишечника. Суммарно количество эпидермального и сапрофитного стафилококков не должно превышать 104.

Расшифровка показателей

Интерпретирует результаты исследований только лечащий врач. Результаты представлены на специализированном бланке по форме лечебного учреждения. Количественное содержание микроорганизмов микрофлоры учитывается в степенях. Нормы у детей и взрослых отличаются.

Микроорганизмы, названиеНормы для детей до годаНормы для взрослых и детей от года
Бифидобактерии1*109 и более1*108 и более
Лактобактерии1*1071*106
Кишечная палочка1-7*1083-4*108
Патогенная флораотсутствуетотсутствует
Энтеробактер лактозоотрицательныеНе более 5%Не более 5%
Кокки от общего числа микрофлорыНе более 25%Не более 25%

Принципы терапии

При нарушении баланса микрофлоры кишечника терапия назначается комплексная. Также важно знать причину этого нарушения. Если в результатах анализа превалирует условно-патогенная флора, то схема лечения выглядит следующим образом:

  • Антибиотики, но только при установлении точного возбудителя. Также назначается дополнительное исследование чувствительности пациента к антибактериальным препаратам.
  • Пребиотики. Применение препаратов, с помощью которых происходи заселение лакто- и бифидобактерий.
  • Пробиотики. В их составе живые формы полезных микроорганизмов.
  • Иммуномодуляторы и витаминотерапия. Для поднятия и поддержания иммунных сил организма.

Если же в анализе устанавливается патогенная флора, то пациент немедленно госпитализируется в инфекционное отделение и проходит лечение там. Также исследуются все лица, контактирующие с ним в период заболевания.

Итоги

Анализ каловых масс на кишечную группу позволяет оценить состояние микрофлоры, диагностировать дисбиоз, дифференцировать вид возбудителя кишечных инфекций и подобрать наиболее результативную терапию.

Многие инфекционные заболевания вызывают тяжелые осложнения, опасные для жизни пациента. Необходимость проведения исследования определяется врачом-инфекционистом. Сдать анализ можно в государственных медицинских учреждениях и платных клинико-диагностических центрах.

Анализ на кишечные инфекции проводится с целью обнаружения патогенной микрофлоры в желудочно-кишечном тракте. Данное исследование является основой для диагностики заболеваний бактериальной природы. Благодаря ему можно выявить вид микробов и определить, какое лекарственное средство действует на них.

Кому назначается исследование?

Анализ на исследование кишечной группы назначается при:

  • длительных расстройствах пищеварительного тракта;
  • периодических или длительных запорах;
  • длительном лечении антибактериальными препаратами;
  • сильных аллергических реакциях, не поддающихся терапевтической коррекции;
  • реабилитации пациентов после перенесения тяжёлых кишечных инфекций или подозрений на них.

В продолжение темы обязательно читайте:

  1. Как сдавать анализ кала на микрофлору кишечника?
  2. Бактериологический посев (бак посев) кала: суть, подготовка и проведение анализа
  3. Посев на дисбактериоз кишечника: подробно об анализе
  4. Анализ кала на дизгруппу: суть, подготовка и сдача анализа
  5. Подробно о дисбактериозе и методах его лечения (диета, препараты)
  6. Золотистый стафилококк в кишечнике: опасность возбудителя, симптомы и лечение
  7. Клебсиелла в кишечнике: опасность бактерии, симптомы и лечение (препараты, диета)
  8. Клебсиелла в кале у грудничка: симптомы, лечение и прогноз для ребенка
  9. Золотистый стафилококк в кале у ребенка: нужно ли лечение и когда?
  10. Цитробактер в кале: нужно ли лечить инфекцию?
Читайте также:  Кишечная инфекция у грудничка температура как сбить

Способ ПЦР

В двадцатом веке учеными был разработан оригинальный метод обнаружения кишечной инфекции, так называемая ПЦР или «полимеразная цепная реакция». Она и сегодня обширно применяется для диагностики кишечных заболеваний. Главным положительным фактором этого метода, считается его скорость. Он намного быстрее микробиологического анализа, длящегося несколько суток.

С помощью ПЦР в имеющемся, даже самом маленьком биологическом материале, можно обнаружить ДНК возбудителя болезни. Таким способом можно также исследовать и любую жидкость.

ПЦР подразделяется на несколько групп:

  • Качественные;
  • Количественные.

Иначе говоря, можно определить присутствие возбудителя и его количество в определенной биологической среде.

С помощью ПЦР определяют возбудителей инфекции, самого разного происхождения. К ним относятся:

  • Шигелл;
  • Сальмонеллы;
  • Иерсиний;
  • Палочка;
  • Ротавирусы;
  • Энтеровирусы.

( 2 оценки, среднее 4 из 5 )

Источник

Кат. №НаименованиеТипЦена*Обыч.Сроч.**Заказать
b1914Посев кала на возбудителей кишечной инф. (сальмонеллы; шигеллы) без определения чувствительности к антибиотикамполуколич. 700 руб.4 р.д.

Заказать

* Стоимость лабораторных исследований без учёта стоимости забора биоматериала.
** Срочное исполнение действительно только для московского региона.

Найти ближайший офис

Краткое описание

Салмонеллы — грамотрицательные, подвижные микроорганизмы, факультативные анаэробы. Салмонеллы могут сохранять жизнеспособность в течение недели вне живого организма. При замораживании салмонеллы не погибают.
Основными факторами патогенности салмонелл является продукция эндотоксина и способность проникать и размножаться в пейеровых бляшках и солитарных фолликулах в слизистом слое тонкого кишечника.
Салмонеллы повсеместно распространены, основным источниками являются человек и различные животные. Основными источниками инфекции являются контаминированные салмонеллами мясные и молочные продукты, яйца, мясо птицы.
Основные пути передачи — пищевой и водный.
Салмонеллы являются основными возбудителями токсикопищевой инфекции, основные симптомы которой представлены гастроэнтеритом и диарейным синдром.

Шигеллы (S.dysenteriae, S.flexneri, S.boydii, S.sonnei) относятся к гармотрицательным полочковидным бактериям. Данные микроорганизмы очень похожи на неподвижные, лактозоотрицательные анаэрогенные эшерихии.
Шигеллы — возбудители острых кишечных инфекций человека и бактериальной дизентерии. Распространяются фекально-оральным путем. Симптомы заболевания обычно включают диарею, лихорадку, тошноту, рвоту. Характерный признак дизентерии — диарея с кровью. Однако в 50% случаев шигеллы вызывают острую диарею без крови, которую клинически сложно отличить от диареи, вызванной другими энтерибактериями. Наиболее тяжелое и длительное течение дизентерии связано с инфицированием S.dysenteriae и S.flexneri.
Для всех представителей шигелл характерна высокая частота резистентности к антибактериальныи препаратам.

Сбор материала

Материал для исследования берется до начала антибактериальной терапии или в интервалах между курсами лечения, но не ранее двух недель после ее окончания.
За 3-4 дня отменить прием любых слабительных препаратов, исключить прием алкоголя и бактерийных препаратов.
Сбор кала. В судно или на дно унитаза, без воды, помещают стерильную бумагу или проглаженный плотный лист бумаги. Совершается акт дефекации, при этом исключается попадание в кал мочи. Сразу после акта дефекации посредством специальной ложечки, вмонтированной в крышку стерильного пластикового контейнера отбирается проба кала. При наличии патологических примесей необходимо выбрать участки, содержащие слизь, гной, хлопья, но без следов крови. Полученный материал помещают в стерильный пустой контейнер, объем забираемого материала должен быть не менее 2 г. При оформленном стуле оптимально взятие материала в объеме грецкого ореха, при жидком стуле его слой в контейнере должен быть не менее 2 см. Доставить в лабораторию в течение 2 часов при комнатной температуре или биоматериал должен храниться в холодильнике при +2 — +8оС и доставляться в лабораторию, при указанной температуре, в течение 5-6 часов.
Ректальный соскоб — выполняется медицинским персоналом по инструкции, с использованием зонда и тубы с транспортной средой Кэри Блер. Доставляется в лабораторию в течение не более 24 часов при +8 — +16оС или при +4 — +8оС в течение 48 часов.

Показания к анализу

Материал для исследования берется до начала антибактериальной терапии или в интервалах между курсами лечения, но не ранее двух недель после ее окончания.
За 3-4 дня отменить прием любых слабительных препаратов, исключить прием алкоголя и бактерийных препаратов.
Сбор кала. В судно или на дно унитаза, без воды, помещают стерильную бумагу или проглаженный плотный лист бумаги. Совершается акт дефекации, при этом исключается попадание в кал мочи. Сразу после акта дефекации посредством специальной ложечки, вмонтированной в крышку стерильного пластикового контейнера отбирается проба кала. При наличии патологических примесей необходимо выбрать участки, содержащие слизь, гной, хлопья, но без следов крови. Полученный материал помещают в стерильный пустой контейнер, объем забираемого материала должен быть не менее 2 г. При оформленном стуле оптимально взятие материала в объеме грецкого ореха, при жидком стуле его слой в контейнере должен быть не менее 2 см. Доставить в лабораторию в течение 2 часов при комнатной температуре или биоматериал должен храниться в холодильнике при +2 — +8оС и доставляться в лабораторию, при указанной температуре, в течение 5-6 часов.
Ректальный соскоб — выполняется медицинским персоналом по инструкции, с использованием зонда и тубы с транспортной средой Кэри Блер. Доставляется в лабораторию в течение не более 24 часов при +8 — +16оС или при +4 — +8оС в течение 48 часов.

Читайте также:  Сколько дней может продолжаться понос у детей при кишечной инфекции

Примечания к анализу

Показания к исследованию: острые и хронические кишечные инфекции различной этиологии, диарея, подозрение на бактериальную дизентерию, салмонелез.

Источник

Вопросы
для самоподготовки:

1.
Энтеропатогенные ки­шечные
палочки. Диагностика колиэнтеритов.

2.
Сальмонеллы — возбудители брюшного
тифа и паратифов, их свойства Патогенез
брюшного
тифа. Микробиологическая диагностика
брюшного тифа и пара­тифов.
Лечение и профилактика.

3.
Сальмонеллы — возбудители гастроэнтероколитов.
Микробиологиче­ская
диагностика гастроэнтероколитов.

4.
Шигеллы. Свойства и классификация
возбудителей дизентерии. Микро­биологическая
диагностика дизентерии.

5.

Холерный вибрион и его свойства. Патогенез
и клиника холеры. Этапы микробиологичекой
диагностики холеры.

6.
Характеристика возбудителей ботулизма.
Микробиологическая диагности­ка
ботулизма.

Теоретический материал для самоподготовки

Вопрос 1. Эшерихии (род Escherichia)

Типовой
вид — E.coli, имеет наибольшее значение в
медицине. Заболевания, вызываемые
E.coli, называются эшерихиозами.

Морфологические
признаки:
E.coli
— мелкие палочки с закругленными концами,
грамотрицательные, спор не образуют,
перитрихи. Некоторые штаммы имеют
микрокапсулу.

Микробиологический анализ на кишечные инфекцииМикробиологический анализ на кишечные инфекции

Чистая
культура E.coli.
Колонии кишечной палочки
на среде Эндо.

Окраска
по Граму.

Культуральные
признаки:
E.coli
– факультутативный анаэроб, хорошо
растет на простых питательных средах,
давая на жидких – помутнение, на плотных
– выпуклые колонии серого цвета S-
или R-типа.
Элективной средой является среда Эндо,
на которой E.coli
образует красные
колонии с металлическим блеском.

Антигенная
структура:
E.coli
имеет:


соматический О-антиген (имеет более 170
вариантов), который определяет серогруппу,


поверхностный К-антиген, который по
чувствительности к температуре
подразделяется на А, В и L-
фракции (чаще преобладает В-фракция),
К-антиген имеет более 100 вариантов,


Н-антиген имеет более 50 вариантов,
определяет серовар.

Штаммы
E.coli, отличающиеся по антигенам (антигенной
формуле), называются сероварами
(серотипами). Например, штамм О55:К5:H21
относится к серогруппе О55.

Биохимические
признаки.
Наиболее
важным признаком E.coli является ее
способность ферментировать лактозу.
Дифференциально-диагностические
признаки E.coli:


ферментация глюкозы с образованием
кислоты и газа,

продукция
индола и неспособность образовывать
сероводород.

По
антигенным и токсигенным свойствам
возбудителей разделяют на условно-патогенные
и патогенные кишечные палочки:


условно-патогенные
кишечные палочки

— комменсалы (представители нормальной
микрофлоры кишки), возбудители
оппортунистических инфекций (парентеральных
эшерихиозов) в виде сепсиса, перитонита,
цистита т.д.; —


патогенные,
или диареегенные кишечные палочки

— вызывают энтеральные эшерихиозы
(гастроэнтериты, колиты и др.).

Заболевания,
вызываемые диареегенными Escherichia coli:

1.
Энтеротоксигенные кишечные палочки
(ЭТКП
)
факторы
патогенности: пили, факторы колонизации
(
CF),
термолабильный (
LT
= аналог холерного токсина) и термостабильный
(
ST)
токсины.

Поражается тонкая кишка . Заболевания
— диарея путешественников, холероподобная
диарея у детей и взрослых.

2.
Энтероинвазивные кишечные палочки
(ЭИКП
)

факторы
патогенности

:
факторы инвазии — поверхностные белки
,
кодируемые большой плазмидой, определяющие
ивазию ЭИКП в клетки эпителия толстой
кишки с последующим разрушением
эпителия. Вызывают дизентериеподобное
заболевание (стул с небольшой примесью
крови).

3.
Энтеропатогенные кишечные палочки
(ЭПКП)
,
разрушающие микроворсинки и повреждающие
апикальную часть эпителия тонкой кишки.
Факторы
патогенности —
белок-адгезин
наружной мембраны
,
кодируемый плазмидой, и белок
наружной мембраны интимин
,
кодируемый хромосомным геном. Вызывают
диарею у детей 1 года жизни.

4.
Энтерогеморрагические кишечные палочки
(ЭГКП
,
например, E. coli О157:Н7) с преобладанием
геморрагического фактора, вызывающего
гемолитический уремический синдром.
Поражается толстая кишка . Факторы
патогенности: пили, шигаподобные токсины
(SLT
I,SLT II; веротоксины), разрушающие эндотелий
мелких кровеносных сосудов; белок
наружной мембраны интимин,

кодируемый хромосомным геном. Вызывают
геморрагический колит(диарея с примесью
крови); гемолитико-уремический синдром.

5.
Энтероаггрегирующие кишечные палочки
(ЭАГКП
)
с персистенцией, вызывают тяжелое
обезвоживание детей. Аггрегируют на
культуре клеток Нер-2. Поражается тонкая
кишка . Механизм поражения:
плазмидоопосредованное аггрегативное
прикрепление, предупреждающее абсорбцию
жидкости . Вызывают диарею у детей.

Микробиологическая
диагностика
.

Основной
метод — бактериологический. Материал
засевают на среду Эндо. Выбирают не
менее 10 колоний красного цвета с
металлическим блеском и ставят реакцию
агглютинации на стекле с О-сыворотками.
Определяют вид чистой культуры
(грамотрицательные палочки,
оксидазоотрицательные, ферментирующие
глюкозу и лактозу до кислоты и газа,
образующие индол, не образующие H2
S) и принадлежность к серогруппе, что
позволяет отличить условно-патогенные
кишечные палочки от диареегенных.
Внутривидовая идентификация, имеющая
эпидемиологическое значение, заключается
в определении серовара с помощью
диагностических адсорбированных
иммунных сывороток.

Лечение.

Для
лечения применяют антибиотики
тетрациклинового ряда, цефалоспорины
последних поколений, фторхинолон,
хлорамфеникол, для предупреждения
развития грибков в ЖКТ параллельно
назначают антимикотики, например,
нистатин; при непереносимости антибиотиков
или детям до года назначают коли-протейный
бактериофаг. Для восстановления
нормальной микрофлоры ЖКТ после
применения антибиотиков или одновременно
с ними рекомендуется назначать эубиотики:
бифидумбактерин, лактобактерин,
колибактерин и др.

Профилактика.

Специфической
профилактики нет. В экстренных случаях
всем контактировавшим с больным назначают
коли-протейный бактериофаг и эубиотики:
бифидумбактерин, лактобактерин,
колибактерин и др.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #

Источник