Микроскопические признаки цирроза печени

Цирроз печени – это патологическое поражение органа, развивающееся на фоне хронического течения описываемого заболевания, с нарушением кроветворения в системе сосудов, наряду с имеющейся дисфункцией печеночно-желчного протока и разрушением печеночной архитектоники.

Симптомы и признаки цирроза печени могут не проявлять себя. То есть болезнь может протекать бессимптомно или мало выраженными симптомами.

Симптомы и признаки цирроза печени

В процессе этого заболевания клетки органа трансформируются в соединительную ткань, напоминающую ту из которой образуются рубцы или шрамы. Поэтому цирроз печени принято считать последним рубежом всех имеющихся печеночных болезней.

К группе риска по этой болезни чаще всего относят мужчин перешагнувших, 45-летний возраст. Согласно статистическим данным ежегодно от этой болезни гибнет до 300 тысяч человек. И, несмотря на все имеющиеся достижения медицинской науки, смертность от данного заболевания только растёт, достигнув уже 12%.

Печень является наиболее крупной железой внутренней секреции, обладающая важнейшими функциями, основная из которых это разрушение вредных веществ, токсинов и вывод их из человеческого организма. Но при циррозе печени в органе происходят изменения, которые не поддаются какой-либо корректировке. Поэтому первостепенной задачей медиков является необходимость в сохранении функциональности печени и поддержке жизненно важного органа в компенсированном состоянии.

Причиной цирроза печени может стать гепатит вирусного течения всех типов

Причины

Считается, что к возникновению цирроза печени приводит злоупотребление алкоголем, проявляющееся в основном уже у хронических алкоголиков. Но также причиной описываемого недуга могут стать, к примеру, гепатит вирусного течения всех типов, изменения метаболического характера. Проблема может проявить себя на фоне употребления некоторых лекарственных препаратов, разнообразных химических средств, токсичной направленности.

Симптоматика болезни и признаки её проявления

Признаки при циррозе печени в 20% не проявляются до этапа зарождения желтизны кожи и асцита – вздутия живота из-за скопившейся жидкости.

Признаками цирроза печени на ранней стадии может быть безосновательное кровотечение из носа

Признаки цирроза печени на ранней стадии:

Чувство переполненного живота, при этом приём препаратов, снижающих газообразование, улучшают состояние пациента;
Сниженная работоспособность;
После употребления алкогольных напитков, несоблюдения нормального и своевременного питания, при поднятии чрезмерных тяжестей–появление явной болезненности с правой стороны в подреберье. Такая симптоматика вызвана повышенным кровенаполнением и растягиванием капсулы печени. Боль проходит при приёме таких препаратов, как Но-шпа, Дротаверин, Спазмалгон;
Чувство насыщения, даже после съедания небольших порций пищи, ощущение переполненного желудка;
Небольшое повышение температуры;
Кровоточивость дёсен;
Безосновательное кровотечение из носа.

Симптоматика трёх разновидностей недуга:

Разновидности течения недуга

Разновидность с преобладанием высокого давления в системе печеночных сосудов

Разновидность, при которой растущие узелки давят на желчные протоки

Смешанная разновидность двух первых вариантов недуга

Симптоматика описываемого недуга

Первоначальные симптомы цирроза печени это проявления метеоризма, тошнотворного состояния, рвоты, а также присутствие частых носовых кровотечений.

В асцитический период при циррозе печени проявляет себя болезненность в части желудка мигрирующего характера. После обнаруживается слабость с периодической рвотой. Чаще боль затрагивает именно область с правой стороны подреберья, и лишь периодически проявляется с левой стороны (при увеличении селезёнки). Живот становится большим, его невозможно втянуть. Внешние признаки – это расширенные вены на животе.

Рекомендуем почитать:

В период от полугода до двух лет происходит развитие кахексии (полное истощение организма)–быстрое понижение веса, дряблость и бледность кожных покровов. А также в моменты слабости проявление пониженного давления, наряду со рвотой в виде коричневой массы и чёрным жидким стулом.

Рекомендуем почитать:

Цирроз печени и такие симптомы указывают на приближение скорой смерти от печёночной комы с возможным присоединением той или иной инфекции

Бактерии в асцитической жидкости–это дальнейший перитонит с укорачиванием жизни или со смертельным исходом.

Первые симптомы цирроза печени это:

-Индифферентность к приёму пищи;

-Желтушность кожных покровов и белков глаз;

-Привкус горечи, сухость в ротовой полости;

-Диарея после употребления жирной еды;

-Чувство усталости;

-Желтизна, проявляемая на веках виде пятен, ксантомы и ксантелазмы;

Цирроз печени и его симптомы постепенно нарастают. И болезнь обрастает новыми признаками.

Покраснением ладоней и участка кожи возле большого пальца;

Возникает слабость половой системы;

У женского пола нарушается менструальный цикл;

Начинает проявлять себя тахикардия;

Появляется чувство боли с правой стороны в подреберье;

На лице разрастаются сосудистые звёздочки;

Клиническая картина и описываемый этап болезни дополняется носовыми кровотечениями, резким похудением;

Происходит некое утолщение ногтевой пластины и пальцев;

Вышеописанная симптоматика постепенно приводит к атрофии мышечной ткани конечностей, выпадению зубов, завершая этап летальным исходом от кровотечения.

Резкое прогрессирование недуга с признаками высокого давления в воротной вене, а также наличием болезненности с правой стороны в подреберье.

Состояние обусловлено кровоточивостью дёсен и кровотечениями из геморроидальных вен и носа.

На фоне такой симптоматики происходит развитие желтухи, кожного зуда, появления жёлтых пятен на веках глаз.

Перечисленные симптомы протекают совместно с расстройством стула, болью в животе, тошнотворным состоянием, рвотой и сменой настроения.

Такое заболевание печени на последней стадии обусловлено печеночной энцефалопатией, когда чувство эйфории сменяется депрессивным состоянием наряду с изменением личности, бессонницей, нарушением речи, дезориентацией.

Страдает весь организм человека, а именно-почки, появляется отёчность лица, снижение аппетита, уменьшение количественного состава мочи.

На фоне, каких недугов может проявить себя имеющаяся проблема.

В итоге любого вида гепатита, из-за болезней сердца и наследственного недуга в виде гемохроматоза.

На фоне билиарного цирроза – первой, второй стадии, а также при склерозирующем холангите.

При имеющейся в анамнезе болезни алкогольный цирроз печени или же постгепатитный недуг.

Имеющиеся стадии болезни

Различают следующие стадии описываемого недуга:

Субкомпенсаторная стадия, когда появляются чувство вздутия живота, болезненности с правой стороны в подреберье, понижение аппетита

Стадия компенсаторного развития – без проявления какой-либо симптоматики, когда наряду с частью уже погибшего клеточного потенциала, другая продолжает работать, но в ещё более усиленном режиме;
Субкомпенсаторную, когда проявление первых признаков имеющейся проблемы уже настораживает человека, это ощущение слабости, чувство вздутия живота, болезненности с правой стороны в подреберье, понижение аппетита. Тревожная симптоматика, в виде выпадения волос и проявления некой «сеточки» на кожном покрове. При пальпации ощутима болезненность органа и увеличение его в размерах.
Стадия декомпенсации – опасное прогрессирование болезни наряду с имеющейся недостаточностью гепатоцитов, и нарастающей печеночной недостаточностью. Эта степень обусловлена – асцитом, желтухой, атрофическими состояниями мышц, гипотермией.

Третья стадия проявляет себя определённым внешним видом:

Жёлтой дрябловатой кожей;
Расчесами кожного покрова и паутинкой из сосудиков;
Истончением конечностей;
Большим животом с выпирающим пупком;
Отёками нижних конечностей;
Чрезмерными грудными железами и маленькими яичками у мужчин.

Последняя стадия цирроза печени, называемая терминальной, наряду с ухудшенным состоянием всего организма почти не поддаётся лечению. Орган при этом небольшого размера, с утраченной системой к регенерации.

Симптомы последней стадии цирроза печени дают возможность без труда установить диагноз имеющейся проблемы. Какие симптомы указывают на данную стадию цирроза печени:

Цвет кожи имеет земляной оттенок;
Проявляют себя отёки по всему телу;
Живот больших размеров;
Кожа живота покрыта венозной сеткой.

Симптомы последней стадии цирроза печени такие, как живот больших размеров и кожа живота покрыта венозной сеткой

Имеющейся цирроз печени и симптомы последней стадии показывают на необходимость срочной госпитализации пациента и его лечение лекарственными препаратами для нужной коррекции состояния больного и поддержания нормальной работы поражённых органов и систем организма.

Ответ на вопрос, сколько живут больные при таком состоянии, на последней стадии болезни однозначен. Если не бороться с постоянно ухудшающимся состоянием больного с проявленными осложнениями в виде – желудочных кровотечений, энцефалопатическими состояниями, возможной комы, то последним рубежом окажется рак печени с летальным исходом.

Цирроз печени и последняя стадия без нужной терапии – это приговор!

Поэтому наиболее удачная методика лечения – это пересадка печени с превентивной терапией.

Билиарный цирроз печени

Этот вид недуга обусловлен следующей последовательностью:

Возникновением хронического холангита с составляющей деструктивного характера;
Холестаз постоянного течения;
Цирроз печени.

К группе риска по этому недугу относят в основном женщин с имеющимся фактором наследственности.

При длительном холангите желчные пути повреждаются. Нарушаются метаболические преобразования желчных кислот с переменой их структурного состояния. В итоге токсическое воздействие желчных кислот влияет как на печеночную, так и все системы человеческого организма.

Изъян печени токсического характера обусловлен губительными процессами, происходящими в клеточных мембранах гепатоцитов и неким торможением регенерации печеночных клеток.

Клинические симптомы билиарного цирроза печени могут быть в виде ксантелазмов, проявляющихся на лице человека

К системной выраженности, когда желчный процесс имеющихся кислот обусловлен повреждающим действием относят:

Эритроцитарный гемолиз;
Разрушение защитного функционирования лимфоцитов;
Гиперкинетический тип кровообращения.

Билиарный цирроз печени и его клинические симптомы:

Проявление сильного зуда кожи, особенно по ночам, и после принятия тёплой ванны или душа;
Гиперпигментация кожи;
Ксантелазмы проявляющиеся в верхних областях туловища человека.

Клиническая картина описываемого вида недуга обусловлено резким недомоганием, понижением веса, анорексией, болезненностью с правой стороны в подреберье. Недугу присущи энцефалопатия печени и кровоточивость в ЖКТ.

Алкогольный цирроз печени

Причина алкогольного цирроза печени кроется в большей степени в злоупотреблении некачественного, а значит токсического алкоголя. К группе риска в основном относят мужчин после 40 лет.

Начальная стадия болезни не обусловлена явной симптоматикой. Но обследование даже на этой стадии выявляет уже увеличенную в размерах печень.

Симптомы алкогольного цирроза печени определены:

Сниженным аппетитом;
Рвотным состоянием и тошнотой;
Диареей;
Тремором конечностей;
Алопецией.

Развивается витаминная и белковая недостаточность.

Алкогольный цирроз печени у мужчин имеет симптомы увеличения молочных желез, атрофического состояния яичек, импотенции.

У женщин же симптоматика обусловлена бесплодием и выкидышами.

Характерными проявлениями этого вида недуга являются:

Тошнотворное состояние;
Постоянная болезненность вверху живота;
Вздутость и урчание в кишечнике;
Асцит.

При циррозе печени на УЗИ направленные больные, получают полную картину имеющейся проблемы

Проблема носит развивающийся характер, и если не лечить цирроз печени, то без лечения болезнь может привести человека к смерти. Поэтому на вопрос, сколько живут такие пациенты, ответ один – без лечения у больных людей происходит кровотечение из вен пищевода, кома и смерть.

Диагностирование

Диагностирование обследуемого органа на предмет выявления цирроза производится:

Путём подробного опроса больного человека;
Прояснением имеющихся жалоб;
Путём обследования человека при сосудистых звёздочках на кожном покрове, бледного оттенка ногтевой пластины, изменения окраса слизистой и кожи;
Лабораторными исследованиями – при сдаче общего анализа крови, биохимического, иммунологического исследованием системы кроветворения;
Прохождением УЗИ – признаки цирроза печени, имеющиеся в анамнезе больного при таком обследовании, сразу же подтверждаются;
КТ, радионуклидным сканированием, ангиографией;
Методом биопсии печени.

Но зачастую при циррозе печени уже на УЗИ больные получают полную картину имеющейся проблемы.

Прогнозирование жизни

На вопрос, сколько живут люди при описываемом недуге можно ответить – при исполнении всех врачебных показаний, больные, прибывающие, в стадии компенсации могут жить долго!

По статистике период жизни может продолжаться:

При компенсационной стадии – больше 10 лет;
При декомпенсированном диагнозе около 40% больных людей гибнет в течение первых 3 лет;
При энцефалопотии – могут прожить не более года.

Для продления жизни больному рекомендовано диетическое питание, отказ от пагубных привычек, постоянные обследования (для того, чтобы знать как развивается болезнь) и медикаментозные средства, направленные на поддержание функции печени.

Терапия недуга

Лечение цирроз все видов, при котором уже установлен диагноз, предполагает избавление от имеющихся причин, вызвавших этот недуг:

При описываемом заболевании с алкогольной направленностью – исключение употребления всех алкогольных напитков и вывода продуктов распада из организма больного;
При болезни, вызванной вирусами всех типов, нужно первоначально полностью исключить гепатит, а лишь затем лечить цирроз;
При лекарственном гепатите необходимо отменить препарат, спровоцировавший данный недуг;
При циррозе аутоиммунного характера необходимо применять то или иное средство для угнетения иммунной системы, так как иммунитет опознаёт клетки организма как чужеродные.

Медикаментозную терапию можно совмещать с диетой и применять лечение народными средствами для поддержания правильного функционирования органов и систем при компенсированном состоянии печени.

Источник: microbiologu.ru

Общая часть

Цирроз печени

— хроническое прогрессирующее заболевание, проявляющееся функциональной недостаточностью печени и портальной гипертензией.

Цирроз печени характеризуется необратимыми изменениями в печени с нарушением нормальной архитектоники органа — избыточным развитием соединительной ткани и перестройкой ее структуры с формированием ложных долек.

Цирроз печени — необратимое заболевание в отличие от гепатитов, гепатозов и

фиброза печени

У пациентов с циррозами печени могут регистрироваться разнообразные симптомы, которые зависят от этиологии, стадии заболевания и активности процесса. Примерно у 20% больных цирроз протекает латентно или под маской другого гастроэнтерологического заболевания. В 20% случаев циррозы печени обнаруживается на аутопсии.

У пациентов с циррозами печени наиболее часто наблюдаются носовые кровотечения, слабость, повышенная утомляемость, снижение работоспособности и аппетита, вздутие живота, неустойчивость стула, тупая боль в правой половине живота, кожный зуд, повышение температуры тела, астенизация.

На поздних стадиях заболевания наблюдаются: портальная гипертензия, асцит и печеночная недостаточность.

Диагноз ставится на основании результатов клинической оценки, лабораторных анализов (биохимия крови), инструментальных методов обследования (ультразвуковое и компьютерно-томографическое исследование печени). Для точного установления диагноза необходимо проведение биопсии печени.

Лечение циррозов печени симптоматическое. Прогноз — неблагоприятный.

Классификация циррозов печени
Цирроз печени классифицируются в зависимости от морфологических изменений печени, по этиологическому фактору, в зависимости от выраженности печеночно-клеточной недостаточности и активности процесса.
- Морфологическая классификация циррозов печени
- Классификация цирроза печени по этиологическому фактору
- Классификация цирроза печени в зависимости от выраженности печеночно-клеточной недостаточности
- Классификация цирроза печени в зависимости от степени портальной гипертензии и активности процесса
- Вариантные синдромы течения цирроза печени

Эпидемиология циррозов печени
В настоящее время в мире заболеваемость циррозом печени составляет около 20-40 больных на 100 тыс. населения, и этот показатель неуклонно растет.
Ежегодно в США от хронических заболеваний печени, в том числе и от цирроза, погибают 350 тыс. человек. Среди причин смерти в этой стране цирроз печени находится на 9-м месте, составляя в структуре смертности 1,2%. В большинстве случаев это люди в возрасте 50-60 лет.
Среди причин хронических диффузных заболеваний печени и развивающегося на их фоне цирроза, на первом месте — злоупотребление алкоголем (35,5 — 40,9% случаев), на втором — вирус гепатита С (19,1- 25,1% случаев).
Частота развития цирроза печени в целом у мужчин выше, чем у женщин: (1,5-3):1. Различия определяются этиологией заболевания. Алкогольный цирроз печени чаще возникает у мужчин; первичный билиарный цирроз — у женщин.
Показатели смертности от цирроза печени: 49:100 000 мужчин в возрасте 65-74 лет; 26,7:100 000 женщин в возрасте 75-84 лет. В структуре смертности от цирроза печени доля алкогольного цирроза составляет 42,8-63,4% случаев; цирроза, развившегося вследствие хронического гепатита С, — 8,6-11,8%.

Коды по МКБ-10
- К70.3 Алкогольный цирроз печени.
- К74.3 Первичный билиарный цирроз.
- К74.4 Вторичный билиарный цирроз.
- К74.5 Билиарный цирроз неуточненный.
- К74.6 Другой и неуточненный цирроз печени.

Вернуться к оглавлению

Источник

вирусном гепатите:

1. Колликвационный некроз.

2. Гидропическая дистрофия.

3. Баллонная дистрофия.

4. Тельца Каунсильмена (коагуляционный некроз).

5. Лейкоцитарный инфильтрат.

2. Укажите возможные исходы острого вирусного гепатита:

1. Выздоровление.

2. Переход в хроническую форму.

3. Переход в постнекротический цирроз.

4. Переход в рак.

5. Развитие сахарного диабета.

3. Дайте характеристику процесса в печени при хроническом алкоголизме:

1. Развился мелкоузловой цирроз.

2. Узлы-регенераты до 1 см.

3. Развился крупноузловой цирроз.

4. Преобладает жировая дистрофия гепатоцитов.

5. Имеются фиброзные септы одинаковой ширины.

4. Назовите основные этиологические формы цирроза печени:

1. Инфекционный.

2. Токсический.

3. Билиарный.

4. Обменно-алиментарный.

5. Смешанный.

5. Назовите основные морфологические формы цирроза печени:

1. Постнекротический.

2. Портальный.

3. Билиарный.

4. Смешанный.

5. Персистирующий.

6. Укажите морфологические признаки цирроза печени:

1. Дистрофия и некроз.

2. Склероз и деформация.

3. Извращенная регенерация.

4. Перестройка структуры печени.

5. Гемохроматоз.

7. Назовите макроскопические формы цирроза печени:

1. Крупноузловой.

2. Мелкоузловой.

3. Мелко-крупноузловой.

4. Билиарный.

5. Портальный.

8. Укажите наиболее частую этиологию крупноузлового цирроза печени:

1. Вирус.

2. Алкоголь.

3. Медикаменты.

4. Массивные очаги некроза при токсической дистрофии.

5. Дисциркуляторные нарушения.

9. Укажите наиболее частую этологию мелкоузлового цирроза печени:

1. Вирус.

2. Медикаменты.

3. Алкоголь.

4. Кахексия.

5. Холестаз.

10. Назовите морфологические формы хронического гепатита:

1. Активный.

2. Персистирующий.

3. Очаговый.

4. Диффузный.

5. Простой.

11. Назовите этиологические формы хронического гепатита:

1. Вирусный.

2. Алкогольный.

3. Медикаментозный.

4. Специфический.

12. Укажите характерный исход хронического активного гепатита любой этиологии:

1. Выздоровление.

2. Переход в рак.

3. Развитие цирроза.

4. Развитие холестаза.

5. Развитие жировой дистрофии.

13. Назовите возбудители вирусного гепатита:

1. Вирус А.

2. Вирус В.

3. Вирус ни А ни В.

4. Дельта-вирус.

5. Вирус кори.

14. Укажите пути заражения вирусным гепатитом:

1. Фекально-оральный.

2. Парентеральный.

3. Трансплацентарный.

4. Периневральный.

5. Воздушно-капельный.

15. Назовите клинико-морфологические формы вирусного гепатита:

1. Безжелтушная.

2. Циклическая.

3. Молниеносная.

4. Лобулярная.

5. Холестатическая.

16. Укажите наиболее характерные виды дистрофии гепатоцитов при вирусном гепатите:

1. Жировая.

2. Гидропическая.

3. Липофусциноз.

4. Баллонная.

5. Гемосидероз.

17. Макроскопическая характеристика печени в желтушный период циклической формы вирусного гепатита:

1. Размеры увеличены.

2. Консистенция дряблая.

3. Цвет органа желтый.

4. Поверхность гладкая.

5. Размеры уменьшены.

18. Укажите очаги и виды некроза в желтушный период циклической формы вирусного гепатита:

1. Тельца Каунсильмена.

2. Коагуляционный.

3. Колликвационный.

4. Мелкие.

5. Ступенчатые.

19. Укажите характер и расположение инфильтратов в дольке печени в желтушный период циклической формы вирусного гепатита:

1. Лейкоцитарный инфильтрат в портальных трактах.

2. Лимфомакрофагальный инфильтрат диффузно в дольке.

3. Лейкоцитарный инфильтрат диффузно в дольке.

4. Эпителиоидноклеточный инфильтрат.

20. Укажите возможные исходы циклической формы вирусного гепатита в желтушный период:

1. Атрофия печени.

2. Переход в хронический гепатит.

3. Выздоровление.

4. Переход в рак.

5. Носительство возбудителя.

21. Дайте макроскопическую характеристику алкогольного цирроза печени:

1. Поверхность печени мелкозернистая.

2. Размеры узлов-регенератов одинаковые, до 1 см.

3. Поверхность печени гладкая.

4. Печень уменьшена в размерах.

5. Цвет печени рыжий.

22. Дайте микроскопическую характеристику алкогольного цирроза печени:

1. Монолобулярное строение ложных долек.

2. Жировая дистрофия гепатоцитов.

3. Фиброзные септы одинаковые.

4. Лейкоциты в клеточном инфильтрате.

5. Тельца Каунсильмена в гепатоцитах.

23. Укажите возможные причины смерти больных при алкогольном циррозе печени:

1. Печеночно-клеточная недостаточность.

2. Легочно-сердечная недостаточность.

3. Кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода.

4. Печеночно-почечная недостаточность.

5. Рак печени.

24. Дайте морфологическую характеристику вирусного цирроза печени:

1. Размеры печени уменьшены.

2. Поверхность печени неравномерно бугристая.

3. Чаще мультилобулярный.

4. Узкие поля соединительной ткани.

5. Постнекротический путь развития.

25. Дайте морфологическую характеристику алкогольного цирроза печени:

1. Печень уменьшена в размерах.

2. Поверхность печени равномерно бугристая.

3. Чаще монолобулярный.

4. Широкие фиброзные септы.

5. Портальный путь развития.

26. Укажите возможные причины смерти больных при вирусном и алкогольном циррозах печени:

1. Печеночная недостаточность.

2. Печеночно-почечная недостаточность.

3. Пневмония.

4. Кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка.

5. Легочно-сердечная недостаточность.

27. Назовите основной патогенетический фактор развития вторичного билиарного цирроза печени:

1. Венозное полнокровие.

2. Холестаз.

3. Лимфостаз.

4. Вирусы.

5. Алкоголь.

28. Перечислите заболевания желчных путей, при которых развивается вторичный билиарный цирроз печени:

1. Желчно-каменная болезнь.

2. Опухоль желчных путей.

3. Флеболит.

4. Ангина.

5. Болезнь Бадда-Киари.

29. Дайте морфологическую характеристику вторичного билиарного цирроза печени:

1. Мелкоузловая поверхность печени.

2. Цвет печени зеленый.

3. Мультилобулярное строение ложных долек.

4. Холестаз в ложных дольках.

5. Клеточный инфильтрат с сегментоядерными лейкоцитами.

30. Назовите основные причины смерти больных при вторичном билиарном циррозе печени:

1. Асфиксия.

2. Печеночная недостаточность.

3. Печеночно-почечная недостаточность.

4. Энцефалопатия.

5. Кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка.

31. Назовите основные этиологические факторы токсической дистрофии печени:

1. Инфекция (вирусный гепатит).

2. Интоксикация.

3. Травма.

4. Лучевое поражение.

5. Сердечная недостаточность.

32. Назовите стадии течения токсической дистрофии печени:

1. Желтая дистрофия.

2. Красная дистрофия.

3. Продромальный период.

4. Период остаточных изменений.

5. Полнокровие.

33. Дайте микроскопическую характеристику печени при токсической дистрофии:

1. Капсула печени изменена.

2. Некроз гепатоцитов центра долек.

3. Жировая дистрофия гепатоцитов периферии долек.

4. Холестаз в желчных протоках.

5. Спавшиеся центральные вены.

34. Укажите причину смерти больных при токсической дистрофии печени:

1. Печеночная недостаточность.

2. Печеночно-почечная недостаточность.

3. Асфиксия.

4. Инфаркт миокарда.

5. Инфаркт головного мозга.

35. Укажите исход заболевания при затяжном течении токсической дистрофии печени:

1. Восстановление органа.

2. Цирроз печени.

3. Рак печени.

4. Желтуха.

5. Гемосидероз.

36. Перечислите формы алкогольного гепатита в зависимости от характера течения:

1. Острый.

2. Хронический.

3. Затянувшийся.

4. Молниеносный.

5. Смешанный.

37. Укажите преимущественный характер дистрофии гепатоцитов при алкогольном гепатите:

1. Гемосидероз.

2. Гидропическая дистрофия.

3. Жировая мелкокапельная дистрофия.

4. Липофусциноз.

5. Белковая дистрофия.

38. Укажите специфический для алкогольного гепатита морфологический признак:

1. Тельца Каунсильмена.

2. Тельца Маллори.

3. Очаги некроза.

4. Очаги амилоидоза.

5. Гранулемы.

39. Укажите возможные исходы алкогольного гепатита:

1. Выздоровление.

2. Смерть от печеночной недостаточности.

3. Переход в цирроз.

4. Развитие рака.

5. Развитие холестаза.

40. Назовите основной состав инфильтрата при алкогольном гепатите:

1. Плазмоцитарный

2. Лимфоидный.

3. Лейкоцитарный.

4. Макрофагальный.

5. Эпителиоидноклеточный.

41. Назовите морфогенетические типы цирроза печени:

1. Постнекротический.

2. Портальный.

3. Циркуляторный.

4. Билиарный.

5. Атрофический.

42. Назовите макроскопические виды цирроза печени:

1. Мелкоузловой.

2. Крупноузловой.

3. Смешанный.

4. Монолобулярный.

5. Мускатный.

43. Назовите микроскопические виды цирроза печени:

1. Мультилобулярный.

2. Монолобулярный.

3. Полнокровный.

4. Смешанный.

5. Крупноузловой.

44. Назовите морфологические признаки активности цирроза:

1. Очаги склероза.

2. Проникновение клеточного инфильтрата в паренхиму печени.

3. Очаги некроза.

4. Очаги полнокровия.

5. Холестаз.

45. Дайте макроскопическую характеристику вирусного (постнекротического) цирроза печени:

1. Размеры печени уменьшены.

2. Поверхность печени неравномерно бугристая.

3. Размеры узлов-регенератов более 1 см.

4. Поверхность печени зеленого цвета.

5. Печень дряблой консистенции.

46. Дайте микроскопическую характеристику вирусного (постнекротического) цирроза печени:

1. Преобладает гидропическая дистрофия.

2. Ложные дольки мультилобулярного строения.

3. Ложные дольки монолобулярного строения.

4. Широкие поля соединительной ткани.

5. Сближение триад.

47. Укажите формы вирусного гепатита, в исходе которых может развиться постнекротический цирроз печени:

1. Хронический персистирующий.

2. Хронический активный с массивными очагами некроза.

3. Молниеносная форма острого гепатита.

4. Холестатический гепатит.

5. Безжелтушная форма острого гепатита.

48. Укажите возможные причины смерти больных при вирусном (постнекротическом) циррозе печени:

1. Пневмония.

2. Асфиксия.

3. Печеночная недостаточность.

4. Печеночно-почечная недостаточность.

5. Кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка.

49. Назовите макроскопический вид рака печени:

1. Всегда очень маленький.

2. Часто массивный.

3. Часто диффузный.

4. Мульицентрический рост.

5. Наличие метастазов в том же органе.

Поиск по сайту

Источник: poisk-ru.ru