Микст инфекция гепатита в и с

Микст-гепатит В+С

Добрый день, уважаемые участники форума! Прокомментируйте, пожалуйста, ситуацию. Прошу прощения за длинное повествование — стараюсь не упустить ничего важного.
Мужчина, 29 лет , вес 87 кг.
15.07.2008 г. — Аnti-HCV IgG, результат – отрицательно. 28.08.2008 г. – ДНК HВV -положительно , РНК HCV – отрицательно.
После этого обратился к инфекционисту в полной уверенности, что надо лечить гепатит В, а гепатита С точно нет. Инфекционист назначил анализы, вот их результат (сдавал 07.09.2008): АЛТ — 1274,5 МЕ/л, АСТ – 389,7 МЕ/л, Щелочная фосфатаза -104,3 МЕ/л, Гамма –ГТ – 172,2 МЕ/л, Общий белок 77,0 г/л, Билирубин общий — 22,9, Билирубин прямой — 6,10. Белковые фракции: альбумин — 46,0 г/л, альбумин % — 59,7, альфа-1 глобулин -2,2 г/л, альфа-1 глобулин % -2,9, альфа-2 глобулин -4,2, альфа-2 глобулин % — 5,4, бета – глобулин — 9,3, альфа-1 глобулин % — 12,1, гамма –глобулин — 15,2, гамма –глобулин % — 19, 8.
Серологические маркеры: HBsAg — 2710,00, Аnti-HBs (количественно) – 0,6 мМЕ/л, Аnti-Hвс (суммарные) 31,6 : < 0.85 – антитела не обнаружены, 0.85-1.15 – промежуточный результат, повторить через 1-2 недели, >1.15 – антитела обнаружены, HBеAg – 1151.27. ПЦР — ДНК HВV, количественно 2.0х10*8 копий/мл (аналитическая чувствительность метода – 300 копий/мл, линейный диапазон 750-1х10*8 копий/мл, интерпретация результатов : мене 300 копий/мл – не обнаружено, 300-750 –обнаружено без уточнения кол-ва, более 750 – обнаружено)
Антитела к вирусу гепатита D IgG и IgM не обнаружены.
Аnti-HCV – спектр:Core — 5.81, NS 3 – 10.60, NS 4 -1.29, NS 5 – 5.68.
УЗИ – печень не увеличена, все в норме, только желчный пузырь – застойные явления.
Выдали срочно направление в стационар с диагнозом : «острый гепатит В, безжелтушная форма?, хронический гепатитС».
Лечился в стационаре с 23.09 по 14.10., (раствор глюкозы первые три дня, потом в/в рибоксин и эссенциале , дней пять, потом давали только урсоссан и витамины). Была субфебрилбная температура – 37 -37,5. Иногда чувствовал боль в правом подреберье. Желтухи не было. Врача все время спрашивал, дополнительно нужно ли купить какие-нибудь препараты для предотвращения хронизации гепатита В, сказали, что все есть).
В больнице делали анализы, вот их результаты :
от 25.09.2008 г: биохимический анализ крови : общий белок 77 г/л, альбумины 55,6%, альфа1-глобулины – 5,5%, альфа 2-глобулины – 9,2%, бета – глобулины 11,1%,гамма-глобилины – 18,6 %, А/Г -1,2. Общий анализ крови : гемоглобин -137, СОЭ- 4, Эритроциты – 4,88, лейкоциты – 9,78,эозинофилы – 1, юные – 1, палочкоядерные – 9, сегментоядерные -56, лимфоциты -29, моноциты -4, тромбоциты -327,0. Ферменты: АЛТ — 599,0 МЕ/л, АСТ – 2210 ч/с, Щелочная фосфатаза -243,9 МЕ/л, Гамма –ГТ –150,3 ч/с, билирубин общий – 16,9, Тимоловая проба -2,8 ед. , В-липопротеиды – 49 ед., холестерин – 4,4, протромбиновый индекс – 112%. Общий анализ мочи: уд.вес: 1010, белок – отр., лейкоциты – 0-1-2, эпителий – пл. ед( кажется так, неразборчиво написано), билирубин – отр, уробилин –отр, диастаза мочи -907, 0 ч/с (№ 1000). Кровь на ВИЧ – отрицательно.
Маркеры гепатита: Обнаружены: HBsAg, анти-НВсAg, анти-НВс, анти-НСV. Не обнаружены: a-HBcorIgM, анти-НСVIgM, анти-НDV.
от 03.10.2008 г: . Ферменты: АЛТ — 494,0 МЕ/л, АСТ – 192 ч/с, Щелочная фосфатаза -196,8 МЕ/л, Гамма –ГТ –92,0 ч/с, билирубин общий – 11,2, Тимоловая проба -3,7 ед. , В-липопротеиды – 54 ед., холестерин – 4,9.
От 13.10.2008 г. . Ферменты: АЛТ — 200,0 МЕ/л, АСТ – 135 ч/с, Щелочная фосфатаза -208,9 МЕ/л, Гамма –ГТ –91,0 ч/с, билирубин общий – 14,9, Тимоловая проба -1,9 ед. , В-липопротеиды – 51 ед., холестерин – 3,0. протромбиновый индекс – 82%.
Общий анализ крови : гемоглобин -138, СОЭ- 10, Эритроциты – 5,06, лейкоциты – 7,8 ,эозинофилы – 9, палочкоядерные – 3, сегментоядерные -43, лимфоциты -40, моноциты -5.
После выписки (диагноз остался тот же) я самостоятельно сдал маркеры для исключения возможной хронизации гепатита В: Вот резульат от 16.10.2008 г.
HBsAg — 2700,00, Аnti-HBе – 44,2 МЕ/л, HBеAg – 1611,56. Сразу понял, что австралийский антиген циркулирует в стабильно высоких титрах более месяца, есть угроза хронизации. Сдал ТТГ – 0,58 мкМЕ/мл и обратился к другому инфекционисту. Доктор сказал, что необходимо в течение месяца провести лечение пегинтерфероном для предотвращения хронизации. Вчера сделал первый укол Пегинтрона 100 (0,5 мл).
1. Подскажите, пожалуйста, правильно ли в моей ситуации назначена монотерапия пегинтерферном? (Еще я принимаю гепатопротекторы – урососсан и фосфоглив, назначил врач при выписке из инф.больницы, лечащий врач сказал продолжать пить) Может быть, необходимо подключить какие-нибудь препараты ( читал про амиксин, циклоферон)?
2. Достаточно ли будет месячного курса пегинтрона ? Возможно ли начать с пегинтрона, а потом (из-за нехватки денег) продолжить лечение интерферонами короткого действия?
3. Как монотерапия пегинтроном повлияет на мой неактивный сейчас гепатит с? Возможна ли элиминация вируса?
Спасибо.
P/S. Прошу прощения, если вопросы некорректные, уж очень хочется вылечиться.

Читайте также:  Сколько живут с гепатитом с и циррозом печени

Источник

11.07.2009, 03:52

Серфер

 

Регистрация: 11.07.2009

Адрес: санкт-петербург

Сообщений: 7

Сказал(а) спасибо: 5

Микст-инфекция: гепатиты B и C.

Здравствуйте! Мне 26 лет. У меня микст гепатитов B и C. Помогите разобраться с общим диагнозом! о нем узнала только на днях. Врач-инфекционист ничего толком не рассказал..написал что оба хронические.
Aнти-HBs 105 II Me
Анти-Нbe положит.
Анти-Hbcor суммарн. положит.
Анти-HCV суммарн. положит.
Анти-HCV спектр COR+NS3+NS4+-NSs-

билирубин общий 11
билирубин связаный 2
билирубин свободный 9
АЛАТ 31

это все анализы и все цифры! очень хочется понимать на сколько все серьезно сейчас! какие анализы нужно пройти еще. врач назначил 3 месячный курс лечения фосорогливом.
заранее спасибо!
позавчера поднималась температура до 37.5, слегка ломит суставы.
заключение узи патологических изменений не найдено.

11.07.2009, 09:49

Врач-инфекционист

 

Здравствуйте.
На основании приведенных Вами результатов устанавливать диагноз хронического гепатита (хоть В, хоть С) невозможно. Исследованы только антитела. Что лечим?
HBsAg-? HBeAg-? HDVAb-? ПЦР HBV и ПЦР HCV-?

__________________
С уважением, Юсиф Алхазов.

11.07.2009, 16:15

Серфер

 

Регистрация: 11.07.2009

Адрес: санкт-петербург

Сообщений: 7

Сказал(а) спасибо: 5

простите..я не совсем понимаю ваш вопрос.. это все что у меня на руках из анализов! что мне нужно до полной картины анализов? спасибо за ответ!

11.07.2009, 17:01

Врач-инфекционист

 

Все, что еще нужно, я написал.

__________________
С уважением, Юсиф Алхазов.

13.07.2009, 10:57

Серфер

 

Регистрация: 11.07.2009

Адрес: санкт-петербург

Сообщений: 7

Сказал(а) спасибо: 5

27.07.2009, 14:44

Серфер

 

Регистрация: 11.07.2009

Адрес: санкт-петербург

Сообщений: 7

Сказал(а) спасибо: 5

Уважаемый доктор! Со всем разобралась! гепатита B не оказалось, тк этот показатель (Aнти-HBs 105 II Me)отвечает за железное нет вирусу B. сдала ПЦР HBV отрицательный.
теперь с НСV он положительный. вирусная нагрузка 2.6×10 в 4 степени. генотип 1b. по тесту FibroMax все по нулям. F0, S0, A0, H0, N0. АЛТ 34. АСТ 18.
Вопрос состоит в следующем. Нужна ли сейчас терапия? Может эта ранняя стадия более способствует излечению. Проконсультируйте меня, будьте добры! Заранее спасибо!

27.07.2009, 15:58

Врач-инфекционист

 

Цитата:

Со всем разобралась! гепатита B не оказалось, тк этот показатель (Aнти-HBs 105 II Me)отвечает за железное нет вирусу B. сдала ПЦР HBV отрицательный.

Не совсем так. Повторяю, чтобы интерпретировать эту часть вопроса, мне нужно знать результаты HBsAg, HBeAg, HDVAb.
В отношении гепатита С. В каких единицах измерения дан ответ вирусной нагрузки? Какой для данной аппаратуры коэфф. пересчета из копий/мл в МЕ/мл?
Все лица, у которых выявлен вирус гепатита С, являются кандидатами для ПВТ. Сроки начала лечения определяются не только медицинскими, но и социальными показаниями.
Ваш семейный статус-? Дети-? Ближайшие планы в этом аспекте-?

__________________
С уважением, Юсиф Алхазов.

Читайте также:  Анализ на гепатит цена в омске

29.07.2009, 12:39

Серфер

 

Регистрация: 11.07.2009

Адрес: санкт-петербург

Сообщений: 7

Сказал(а) спасибо: 5

HCV вирусная нагрузка 2,6X10 в 4 степени копиймл
я не замужем, детей нет. планы на будущее соответственно стать мамой. мне сейчас 26 лет.
Остальные анализы (гепатит B) я сдаю, буду ждать ответа.

29.07.2009, 13:15

Врач-инфекционист

 

__________________
С уважением, Юсиф Алхазов.

13.08.2009, 16:10

Серфер

 

Регистрация: 11.07.2009

Адрес: санкт-петербург

Сообщений: 7

Сказал(а) спасибо: 5

Здравствуйте, получила ответы анализов
HBsAg отрицательный
HBeAg отрицательный
АНВcor JgM отрицательный
AHBcor JgG положительный

13.08.2009, 16:39

Врач-инфекционист

 

HDVAb-?
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=89146

Цитата:

У пациентов с минимальными гистологическими изменениями (F 0-1, A 0-1 METAVIR) риск значительного прогрессирования заболевания печени невысок. После детального обсуждения прогноза и вариантов лечения врач и пациент могут придерживаться наблюдательной тактики без лечения. При этом степень фиброза и гистологическй активности необходимо исследовать ежегодно (неинвазивными методами). Если же оценка активности проводится по данным биопсии, она должна выполняться не чаще 1 раза в 3-5 лет. В случае выявления прогрессирования заболевания печени рекомендуется начать ПВТ.

Выбор за Вами.

__________________
С уважением, Юсиф Алхазов.

14.08.2009, 22:50

Серфер

 

Регистрация: 11.07.2009

Адрес: санкт-петербург

Сообщений: 7

Сказал(а) спасибо: 5

HDVAb ответ позже. спасибо вам большое за быстрые ответы и профессиональную поддержку!

Источник