Милдронат при циррозе печени

Сотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только M-PHARMA поможет вам купить софосбувир и даклатасвир и при этом профессиональные консультанты будут отвечать на любые ваши вопросы на протяжении всей терапии.

Ещё недавно привычный для многих препарат Милдронат считался простым лекарством, широко применяемым в нашей стране для лечения таких заболеваний, как ишемия (ИБС), стенокардия, инфаркт миокарда и инсульты. Однако, по ряду причин, в спортивных кругах он был внесён в антидопинговый список, из-за чего простые люди стали интересоваться, а не вредно ли данное средство и стоит ли его принимать?

Мельдоний – история создания препарата

Середина 70-х годов прошлого века, Институт органического синтеза при Академии наук Латвийской СССР. Профессор Иварс Калвиньш, работая над своей диссертацией в области химии, первый раз синтезирует мельдоний. Сам изобретатель утверждает, что мысль о синтезировании мельдония возникла в процессе работы над утилизацией топлива для ракетных двигателей. Дело в том, что несимметричный диметилгидразин (НДМГ) теряет свои свойства и концентрацию действующего вещества на 1 % за 2 года, по этой причине, топливо превращается в обычные отходы, которые невозможно использовать по прямому его назначению.

Еще одна сфера использования мельдония стала война, как упоминалось ранее. В то время, холодная война была в самом разгаре. И для солдат необходим был препарат, который повысил бы их психическую и физическую выносливость в экстремальных условиях. Как бы там не происходило на самом деле, советские военные получили милдронат в своё распоряжение и использовали его уже во время боевых действий в Афганистане. В мирных же целях препарат сначала использовался как препарат укрепляющий сердце в животноводстве и ветеринарии. В 1976 году, милдронат был зарегистрирован в СССР, а в 1984 году был получен патент США (но спустя несколько лет, данное средство было исключено и запрещено для использования в стране). Как указывают официальные источники, только с 1984 года, милдронат разрешили использовать в медицине, и уже после этого в Советском Союзе были проведены клинические испытания. Так что, уважаемые читатели, выводы вы сделаете сами, зачем и для чего на самом деле, Иварс Калвиньш впервые синтезировал мельдоний. Но, как минимум странно, что военные начали использовать милдронат задолго до его официальных клинических испытаний.

Для чего назначают милдронат?

Повышение работоспособности, выносливости, снижение симптомов перенапряжения — ради этих эффектов милдронат принимали почти все спортсмены в России и странах СНГ, а спортсмены любители продолжают принимать. В 2016 году препарат стал даже более популярен среди любителей, чем ранее. Логика проста: раз уж запретили, значит работает.

По словам создателя препарата, профессора Ивара Калвиньша, нет клинических исследований, показывающих, что мельдоний увеличит силу, выносливость, скорость и т.д. А это значит, медицинских оснований для запрета нет.

Мельдоний защищает клетки сердца при высокоинтенсивной работе. При работе на высоком пульсе возникает недостаток кислорода и возрастает риск получить ишемическую болезнь сердца.

Благодаря мельдонию, спортсмен не станет быстрее, сильнее и выносливее. Эффект мельдония заключается в улучшении переносимости тренировок, организм воспринимает большие нагрузки без вреда для здоровья и лучше восстанавливается.

Есть множество доказанных способов значительно увеличить силу и выносливость при помощи препаратов (в основном запрещенных), но мельдоний к таким не относится. Он, скорее, даст обратный эффект во время соревнований, не давая работать “на износ”.

Польза для обычных людей

Несмотря на большую распространённость препарата среди спортсменов, он пользуется популярностью и среди тех, кто почти не занимается спортом и отзывы о нём в основном положительные. А всё, благодаря большому набору свойств:

  • помощь в подаче крови, наполненной кислородом в ткани и клетки организма, где его концентрация ниже нормы;
  • нормализация обмена веществ во всём организме;
  • повышение выносливости человека как к физическим, так и к умственным нагрузкам;
  • увеличение работоспособности;
  • снижение напряжения;
  • помощь в реабилитации после операции;
  • улучшение концентрации и памяти;
  • помощь в лечении сердечно-сосудистых заболеваний, бронхита, астмы, алкоголизма;
  • улучшение транспортировки глюкозы к клеткам;
  • ускорение вывода продуктов распада;
  • сохранение сердечного тонуса;
  • быстрое восстановление энергетических ресурсов;
  • улучшение состояния людей склонных к удушью, утомляемости и слабости от нагрузок;
  • помощь в похудении.

Для тех, кто не занимается спортом, милдронат применяется при болезнях, для восстановления организма, для увеличения умственных способностей и для снижения физического, умственного и психического напряжения. Список основных показаний к применению находится в инструкции к применению.

Милдронат для спортсменов

Терапевтические способности средства позволяют использовать его в профессиональном спорте, а также применять здоровым людям, которым необходима дополнительная помощь в борьбе с физическим перенапряжением. В этих случаях идеально подойдут лекарства, содержащие в составе мельдоний:

  • Милдронат эффективно повышает возможности человеческого организма, увеличивает устойчивость и повышает динамическую активность спортсменов;
  • замечено положительное влияние средства на эффективность тренировок: благодаря активному питанию мышечной системы и сердца он снимает усталость, что значительно увеличивает длительность подходов;
  • утраченная энергия возобновляется гораздо быстрее, при этом из органов интенсивнее выделяются продукты обмена веществ;
  • результат воздействия вещества установлен при силовых упражнениях в процессе тренировок, а также при нагрузках на сердце.

Стоит отметить, что средство не является допинговым препаратом в прямом смысле этого слова, и не приводит к росту мышечной массы. Его эффект заключается именно в снятии усталости и повышении выносливости.

Вещество, входящее в состав, часто используется в комплексном избавлении от излишней массы тела. Однако оно не может применяться как самостоятельный препарат для похудения. Мельдоний способствует ускорению обмена веществ, процессам восстановления в организме, а также уменьшает количество холестерина. Это позволяет человеку быстро приспособиться к физическим упражнениям, которые приводят к уменьшению веса. Именно поэтому, сочетая милдронат со спортом, можно быстро сбросить лишние килограммы.

Читайте также:  Лучший препарат от цирроза печени

Вред и негативные последствия

Медики считают Милдронат малотоксичным веществом, безопасным для жизни и здоровья пациента. Однако противопоказания и побочные явления у препарата есть.

Лекарство нельзя применять беременным и кормящим женщинам, детям до 18 лет. Исключением является суспензия, которая разрешена к приёму в педиатрии с 12 лет. Причина запрета – отсутствие сведений о влиянии препарата на детский организм и попадании в материнское молоко.

Активное вещество выводится через почки и печень, что негативно влияет на состояние данных органов. Поэтому людям с нарушениями работы этих органов препарат назначают с осторожностью или вовсе избегают его. В группе риска находятся люди, пенсионного возраста, лица, злоупотребляющие алкоголем. Для них характерны хронические, иногда не выявленные заболевания. Использовать лекарство можно только по назначению врача.

Повышенное внутричерепное давление – повод для отказа от препарата.

Возможна непереносимость компонентов препарата: он может вызывать аллергические реакции.

Побочных действий не так много, среди них первое место занимает аллергия: зуд, покраснение, отёки.

Последствия приёма Милдроната:

Случайная передозировка проявляется в понижении давления, нарушении сердечного ритма, общим недомоганием. Специальных медицинских мероприятий не требуется, диализ не проводится. Лечение – симптоматическое. Ученые отмечают отсутствие опасности для жизни пострадавшего.

Смеха приёма, дозировка должны быть рассчитаны доктором. Информация из инструкции носит общий характер и требует уточнения. Общеукрепляющее действие на организм, которое оказывает Милдронат, заставляет использовать его без назначения врача. В таких случаях проявляются негативные явления, которые несёт неконтролируемое его потребление:

  • Главная особенность препарата — зависимость, которая возникает при длительном употреблении, снижении терапевтического эффекта. В этом случае человек привыкает работать только под воздействием лекарства, его отсутствие вызывает общую усталость, невозможность эффективно работать.
  • Милдронат для сердца активно взаимодействует со многими медицинскими препаратами, усиливая их действие. Любое совмещение лекарств, должно быть обговорено с врачом. По этой причине людям пожилого возраста, которые вынуждены принимать различные таблетки, следует с осторожностью относится к препарату. Бесконтрольное лечение медикаментами очень опасно.
  • Возможные побочные явления.

Препарат вызывает зависимость, после завершения длительного курса приёма возможен синдром отмены: повышенная утомляемость, ощущение общей слабости.

Из-за возможных негативных явлений неконтролируемого употребления лекарство для приобретения лекарства потребуется рецепт.

Милдронат — противопоказания

Немногочисленные противопоказания препарата делают его пригодным к применению практически для всех категорий пациентов.

Исключение составляют:

  • Беременные женщины. Отсутствие клинических исследований о воздействии средства на плод и здоровье женщины делает нежелательным его употребление во время ожидания ребенка.
  • Период кормления ребенка грудью. На сегодняшний день нет сведений о проникновении вещества в молоко кормящей женщины, следовательно, невозможно оценить возможный вред при его приеме на здоровье ребенка. В период лактации употребление препарата не рекомендуется.
  • Индивидуальная непереносимость. Повышенная чувствительность к мельдонию, а также к другим ингредиентам средства, делают невозможным его употребление.
  • При чрезмерном повышении внутричерепного давления вследствие нарушения венозного оттока или опухолевых процессах в головном мозге.
  • Возрастная категория до 12 лет. В педиатрии недостаточно сведений о влиянии Милдроната на состояние ребенка. Категорического запрета на его применение детьми не имеется.
  • Нитроглицерин, Нифедипин, адреноблокаторы при совместном применении с Милдронатом могут спровоцировать увеличение частоты сокращений сердца или понижение артериального давления.
  • Патологические изменения в печени и почках, носящих хронический характер, вызывают необходимость применения препарата с осторожностью, постоянно контролируя состояние пораженного органа.
  • Отеки неизвестного происхождения.

Кроме того, возбуждающий эффект лекарственного средства вынуждает его применять заблаговременно до сна, во избежание бессонницы.

Также запрещено использовать препарат для внутримышечного введения. В инструкции четко указано, что средство предназначено для внутривенного введения в виде раствора для инъекций и перорального приема в виде капсул.

Если ввести Милдронат в мышцу, такое действие с большой долей вероятности может вызвать раздражение и спровоцировать развитие местного воспалительного процесса с выраженным болевым синдромом. Также часто возникают аллергические реакции в месте введения средства в мышечную ткань.

Инструкция по применению

Доза и способ применения Милдроната зависят от заболевания:

  • При кардиалгии, развивающейся на фоне дисгормональной дистрофии миокарда Милдронат принимают дважды в сутки на протяжении 12 дней по 250 мг;
  • При сердечно-сосудистых заболеваниях Милдронат показан в составе комплексной терапии, до 2 раз в день по 0,5-1 г. Лечение обычно проводят от месяца до 6 недель;
  • При хронических нарушениях мозгового кровообращения принимают 1-2 таблетке Милдроната (по 500 мг) в сутки курсом от 4 до 6 недель. По показаниям лечение можно проходить несколько раз в год;
  • В острой фазе при нарушении мозгового кровообращения Милдронат по инструкции вводят внутривенно на протяжении 10 дней по 500 мг один раз в день. После этого можно перейти на прием таблеток Милдронат, по 0,5-1 г в сутки. Общий курс терапии обычно составляет до 6 недель;
  • При повышенных умственных или физических нагрузках принимают по 1 таблетке Милдроната по 250 мг, до 4 раз в день в течение двух недель. Повторный курс можно пройти не ранее, чем через 2 недели.

Спортсменам рекомендуется применять Милдронат перед тренировками, дважды в день по 0,5-1 г. В подготовительный период препарат – от двух до трех недель, в период соревнований – 2 недели.

При нарушениях, вызванных хроническим алкоголизмом, обычно принимают 4 раза в день по 1 таблетке Милдроната (500 мг) в течение 10 дней.

Милдронат показан к применению в первой половине дня из-за возможности развития возбуждающего эффекта.

Милдронат — аналоги

В России выпускают аналоги латвийского препарата Милдронат, содержащие мельдоний, это:

  • Кардионат;
  • Ангиокардил;
  • Метадерн;
  • Идринол;
  • Мельдоний.

Наибольшей популярностью пользуется средство Кардионат, выпускаемый в Москве и Нижнем Новгороде.

Что лучше, Милдронат или Кардионат? На этот вопрос нельзя дать однозначный ответ. Несмотря на то, что у обоих лекарственных средств одинаковое действующее вещество — мельдоний, и составы практически схожи, а отличие лишь в цене, судя по отзывам пациентов, действие Милдроната выражено более явно, чем действие Кардионата. Эффект после применения латвийского средства проявляется более ярко, и проявление его наступают намного быстрее.

Читайте также:  Цирроз печени симптомы кашель

Милдронат для похудения

Данный препарат используется спортсменами для того, чтобы легче было справляться с физическими нагрузками и с целью похудения. Во время серьезных тренировок он приносит ощутимую пользу.

Мельдоний способствует:

  • улучшению спортивных показателей;
  • лучшей перестройке систем организма к повышенным физическим нагрузкам;
  • возможности проводить более интенсивные спортивные тренировки;
  • рациональному использованию потенциала организма.

Показаниями могут служить как аэробные, так и силовые нагрузки. Поэтому его применяют спортсмены, занимающиеся различными видами спорта, которые хотят увеличить выносливость своего организма.

Принимать Милдронат для похудения в сочетании со спортом может быть очень эффективно, так как тело лучше реагирует на нагрузки и быстрее расстается с лишними килограммами. В связи с этим прием препарата становится одним из важных этапов на пути к идеальному весу.

Для того чтобы повысить устойчивость к нагрузкам и для похудения принимать Милдронат следует в соответствие с инструкцией.

Метод приёма

Чтобы похудеть пить Милдронат можно перорально или использовать его в виде инъекций. Второй способ выбирается чаще ввиду более высокой эффективности. Для этого вводится по 5 мл один-два раза в сутки на протяжении полутра-двух недель. Через 20 дней прохождение курса можно повторить.

Принимать перорально спортсменам можно по 250 мг четырежды в день на протяжении того же периода, что и в случае использования инъекций. При тяжелой тренировочной программе дозировка может быть увеличена.

Source: Rezulitat.ru

Источник

Лечение
цирроза печени:

1)
ограничение физических и психических
нагрузок, исключение гепатотоксических
ЛС и алкоголя, стол № 5 (ограничение
животных жиров, соли, жидкости),
разгрузочные дни (тыква, ягоды, фрукты,
творог)

2)
при обнаружении вирусов гепатита в
фазе репликации – антивирусная терапия
(интерферон как при ХВГ)

3)
улучшение
метаболизма гепатоцитов:
витамины Ундевит, Декамевит, Дуовит,
витамин В12; липолевая кислота;
гепатопротекторы (эссенциале, лив-52,
карсил)

4)
лечение отёчно-асцитического
синдрома (лазикс
до 80 мг/сутки, гипотиазид до 100 мг/сутки,
верошпирон до 200 мг/сутки); при
неэффективности — парацентез

5)
иммунодепрессантная
терапия:
ГКС используют при высокой степени
активности патологического процесса
(40-60 мг/сутки с постепенным снижением
дозы, курс до 6 месяцев)

6)
дезинтоксикационная
терапия:
в/в 200-300 мл 5-10% р-р глюкозы с добавлением
10-20 мл эссенциале или 4 мл 0,5% р-ра липоевой
кислоты; в/в гемодез 200 мл 2-3 инфузии

7)
лечение печеночной энцефалопатии:
лактулоза 30 мг 3-5 раз/день после еды,
гепа-Мерц, уросан, урсофальк и др.

8)
при возникновении кровотечения из
варикозно расширенных вен пищевода
или желудка: строгий постельный режим,
холод на эпигастральную область, инфузии
полиглюкина, 5% глюкозы в/в, вазопрессин
20 ЕД в 100-200 млл 5% глюкозы за 15-20 мин в/в
капельно + нитроглицерин сублингвально,
общая гемостатическая терапия, местный
гемостаз (лазеротерапия, эндоскопическая
склеротерапия), балонная тампонада

9)
трансплантация
печени – показана при: 1) терминальной
стадии хронических
диффузных заболеваний печени, в том
числе алкогольном циррозе 2) нарушении
метаболизма на фоне врождённых дефектов
развития гепатоцитов 3) острой печёночной
недостаточности 4) нерезектабельных
очаговых заболеваниях печени

57.Лечение асцита,портальнойгипертензии,энцефалопатии,гепаторенального синдрома.

Асцит:•
ограничение приема натрия• постельный
режим• прием диуретинов• серийные
парацентезы• перитонео-венозный шунт•
портосистемное шунтирование. диета с
ограничением поваренной соли до 1,5
г.исключение продуктов содержащих
nacl(колбасы,консервы,)к-во вводимой
жидкости должно составлять 800-1500 мл.если
на фоне гипонатриевой диеты нет снижения
массы тела на 300-400 гр и нет спонтанного
диуреза применяют антогонисты
альдостерона –верошпирон 75-150
мг/сут.введение препаратов белка:нативную
концентрированную плазму и 20% р-р
альбумина.при отсутствии эффекта
применяют к верошпирону фуросемид
,далее этакриновую к-ту,итриампур.при
неэффективности терапии проводят
парацентез тонкой иглой с извлечением
асцитической жидкости.Портальная
гипертензия. консервативное лечение
портальной гипертензии:вазоактивные
средства-вазопрессин,егоанологсоматостатин.пролангированные
нитраты и пропранолол в дозах снижающих
чсс в покое на 25%.такая терапия проводится
длительное время
(месяцы,годы).хирургическое:наложениепортоковальных
сосудистых анастолозов,наложение
внутрипеченочных
шунтов.Гепаторенальныйсиндрома.диетотерапия
ограничение поваренной соли до
2г.антогонисты вазопрессина-терлипрессин
в/в по 1 мг каждые 4 часа.симптомомиметики-допамин
в/в по 2 мг/кг/мин.анологисоматостатина-октреотид-
в/в по 25 мг/час.коррекциягоповолемии-альбумин
по 20-60 г/сутв/в.Гемодиализ у пациентов
с цп в стадии
декомпенсации.Хирургическое:трансплонтацияпечени,шунтирующие
операции.Портальная энцефалопатия.очищение
кишечника-клизма или сироп лактулозы
внутрь в комотозных больных через
зонт,перорально начальная дозировка
30-45 мл 3 раза в сутки,до послабления
стула.исключение белка до 20-40 мг
сутки.препараты выбора
антибиотики-ванкомицин,метронидозол.для
обезвреживания уже всасавшегося
аммиака-Орницетил,глутаминовую
к-ту.гепатопротекторы-эссенциале(терапию
нужно начинать скомбинированного
введения парентерально и внутрь.Эссенциале
назначают по 2 капсулы 3 раза в день с
в/в 10-20мл в изотоническом р-ре 2-3 раза в
сутки.курс комбинированного лечения
3 нед-2 мес. Потом капсулы
внутрь.,адеметионин,милдронат.дезинтоксикационная
терапия-в/в капельно раствор гл 5 % с
витаминами и растворами
электролитов.орнитин-аспартат-схема
лечения 1этап-7 в/венных капельных
вливаний по 20 г орнитина-аспартата в
сутки в 500мл изотонич р-ра со скоростью
введения 6-10 капель в мин.2-ой этап-пероральный
прием гепа-мерца по 6г 3 раза в сутки в
течен 14 дней.гипербарическаяоксигенация
в барокамере.хирургическое:трансплонтация
печени.

  1. Этиология
    и патогенез алкогольной болезни печени.
    Особенности лечения.

Алкогольная
болезнь печени
 
заболевание, которое возникает при
длительном (более 10-12 лет) употреблении
алкоголя, который обладает прямым
гепатотоксическим действием.
Среднесуточными дозами чистого этанола,
приводящими к развитию болезни, являются:
более 40-80г для мужчин; более 20г — для
женщин. Алкогольная болезнь печени
может проявляться симптомами жировой
дистрофии печени (стеатоз), алкогольного
гепатита и цирроза .
Самой ранней и обратимой стадией
повреждения печени вследствие
злоупотребления алкоголем является
стеатоз (возникает в 90-100% случаев).

Этиология

Дозы
алкоголя
.Среднесуточными
дозами чистого этанола, приводящими к
развитию болезни, являются: более 40-80
г для мужчин; более 20 г — для женщин. У
здоровых мужчин употребление алкоголя
в дозе более 60 г/сут в течение 2-4 недель
приводит к стеатозу; в дозе 80 г/сут — к
алкогольному гепатиту; в дозе 160 г/сут
— к циррозу печени.

    • Продолжительность
      злоупотребления алкоголем.
      Поражение
      печени развивается при систематическом
      употреблении алкоголя в течение 10-12
      лет.

    • Пол.У
      женщин развивается быстрее, чем у
      мужчин.Эти различия обусловлены
      разными уровнями метаболизма алкоголя,
      скорости его всасывания в желудке;
      разной интенсивностью продукции
      цитокинов у мужчин и у женщин. В
      частности, повышенную чувствительность
      женщин к токсическому действию алкоголя
      можно объяснить меньшей активностью
      алкогольдегидрогеназы, что способствует
      усилению метаболизма этанола в печени.

    • Генетические
      факторы.
      Существует
      генетическая предрасположенность к
      развитию алкогольной болезни печени.
      Она проявляется различиями в активности
      ферментов алкогольдегидрогеназы и
      ацетальдегиддегидрогеназы, которые
      участвуют в метаболизме алкоголя в
      организме, а также недостаточностью
      системы цитохрома P-450 2E1печени.

    • Заболевания
      печени.
      Длительное
      потребление алкоголя повышает риск
      инфицирования вирусом гепатита С.

    • Метаболические
      расстройства.
      Ожирение
      и нарушения диеты (высокое содержание
      насыщенных жирных кислот в пищевом
      рационе). 

  • Патоморфология
    алкогольной болезни печени

Читайте также:  Какие приступы бывают при циррозе печени

Существуют
три формы алкогольной болезни печени:
стеатоз, гепатит и цирроз .

    • Стеатозпечени.Жировые
      включения локализуются преимущественно
      во 2 и 3 зонах печеночной дольки; при
      тяжелом течении заболевания — диффузно.
      В большинстве случаев включения имеют
      крупные размеры
      (макровезикулярныйстеатоз).Микровезикулярныйстеатоз
      возникает в результате повреждения
      митохондрий (наблюдается уменьшение
      количества митохондриальной ДНК в
      гепатоцитах).
      Алкогольный
      гепатит

      развернутой стадии наблюдается
      баллонная и жировая дистрофия
      гепатоцитов (алкогольныйстеатогепатит).
      При окраске гематоксилинэозином
      визуализируются тельца Мэллори,
      которые представляют собой
      цитоплазматические эозинофильные
      включения пурпурно-красного цвета.
      Тельца Мэллори характерны для
      алкогольной болезни печени, однако
      они могут выявляться и при гепатитах
      другой этиологии.Обнаруживается фиброз различной
      степени выраженности с перисинусоидальным
      расположением коллагеновых волокон.
      Типичным признаком является лобулярная
      инфильтрация полиморфноядерными
      лейкоцитами с участками фокального
      некроза. Имеется внутрипеченочный
      холестаз.

Цирроз
печени
 может
быть микронодулярным. Формирование
узлов происходит медленно из-за
ингибирующего действия алкоголя на
процессы регенерации в печени.Отмечается
повышенное накопление железа в печени,
которое связано с повышенным всасыванием
этого микроэлемента в кишечнике, высоким
содержанием железа в некоторых спиртных
напитках, гемолизом.На поздних стадиях
цирроз становится макронодулярным,
повышая вероятность развития гепатоцеллюлярной
карциномы .

Лечение
АБП

Обязательным
условием является полный и окончательный
отказ от употребления алкоголя. Также
назначают диету. Обязательно питание
с достаточной калорийностью,
сбалансированным содержанием белков,
витаминной и микроэлементов. Пациентам
рекомендован прием мультивитаминных
комплексов.

Лекарственная
терапия включает в себя мероприятия
по дезинтоксикации (инфузионная терапия
растворами глюкозы, пиридоксин,
кокарбоксилаза). Для регенерации ткани
печени применяют эссенциальные
фосфолипиды (эссенциале). Они
восстанавливают структуру и
функциональность клеточных мембран и
стимулируют активность ферментов и
защитные свойства клеток.

При
тяжелой форме острого алкогольного
гепатита, угрожающего жизни пациента,
применяют кортикостероидные препараты.
Урсосан (урсодезоксихолевая кислота)
назначают в качестве гепатопротектора.
Он также обладает желчегонными свойствами
и регулирует липидный обмен.

Препарат
S-аденозилметионин (гептрал) используют
для коррекции психологического
состояния.

При
развитии контрактур Дюпоитрена
первоначально проводят лечение
физиотерапевтическими методами
(электрофорез,рефлексотерапия, ЛФК, массаж и
др.), а в запущенных случаях прибегают
к хирургической коррекции.

Развитый
цирроз печени, как правило, требует
симптоматического лечения и терапии
возникающих осложнений (венозных
кровотечений, асцита,
печеночной энцефалопатии).

В
терминальной стадии заболевания больным
может быть рекомендована трансплантация
донорской печени.

  1. Печеночная
    недостаточность. Классификация.
    Лечение.

Печеночная
недостаточность
 —
комплекс симптомов,
характеризующийся нарушением одной
или нескольких функцийпечени,
появляющийся вследствие повреждения
еёпаренхимы.

Причины
возникновения:

тяжелые острые и хронические заболевания
печени вследствие выраженной дистрофии
и гибели печеночных клеток. В зависимости
от характера и остроты заболевания
различают острую
и хроническую печеночную недостаточность

и 3 ее стадии: 1)
начальную, компенсированную; 2) выраженную,
декомпенсированную; 3) терминальную,
дистрофическую, которая заканчивается
печеночной комой.

Острая
печеночная недостаточность возникает
при тяжелых формах вирусного гепатита,
отравлениях гепатотропными ядами. Она
развивается быстро – в течение нескольких
часов или дней. Хроническая печеночная
недостаточность возникает при многих
заболеваниях печен) и характеризуется
медленным, постепенным развитием.

Патогенез
печеночной комы сводится к тяжелому
самоотравлению организма вследствие
почти полного прекращения деятельности
печени. Отравление вызывают необезвреженные
продукты кишечного распада белка под
действием бактерий и конечные продукты
обмена веществ, особенно аммиак, который
не превращается гепатоцитами в мочевину.
В крови накапливаются и другие токсические
вещества, нарушая электролитный обмен,
возникают гипокалиемия, алкалоз.

В
наиболее ранней – 1
(компенсированной) стадии

симптомы печеночной недостаточности
отсутствуют, однако отмечается снижение
толерантности организма к алкоголю и
другим токсическим воздействиям,
изменены показатели лабораторных
«нагрузочных» печеночных проб.

Во
2, декомпенсированной
стадии
возникают
клинические проявления печеночной
недостаточности: немотивированная
слабость, повышенная утомляемость,
ухудшение аппетита, нередко диспепсические
явления (плохая переносимость жирной
пищи, урчание и боли в животе, метеоризм,
нарушения стула), которые объясняются
нарушением желчеотделения и пищеварения
в кишечнике. Лихорадка может быть
обусловлена как основным заболеванием,
так и нарушением инактивации печенью
некоторых пирогенных веществ белковой
природы.

Вследствие
нарушения синтеза в печени альбумина
и выраженной гипоальбуминемии могут
появиться гипопротеинемические отеки
и даже асцит. Нарушение синтеза некоторых
факторов свертывающей системы крови
(фибриноген, протромбин, проконвертин
и др.), а также снижение содержания в
крови тромбоцитов (вследствие
гиперспленизма) приводят к развитию
геморрагического диатеза. Недостаточная
инактивация печенью эстрогенных
гормонов приводит к эндокринным
изменениям (гинекомастия у мужчин,
нарушение менструального цикла у
женщин).

Третья,
терминальная, дистрофическая стадия
.
Развивается истощение, появляются
нервно-психические расстройства,
предвестники комы: замедление мышления,
снижение памяти, некоторая эйфория или
депрессия, раздражительность, сменяющаяся
тоской, нарушается сон (сонливость днем
и бессонница ночью). В дальнейшем
нарастают расстройства сознания с
потерей ориентации, возникают провалы
памяти, нарушение речи, галлюцинации,
тремор конечностей. Этот период прекомы
может длиться от нескольких часов до
нескольких дней и даже недель, после
чего наступает кома.

Печеночная
кома
характеризуется
вначале возбуждением, двигательным
беспокойством, а затем общим угнетением
и полной потерей сознания. Характерны
клонические судороги, обусловленные
гипокалиемией, мышечное подергивание,
тремор конечностей, изо рта больного
ощущается «печеночный» сладковатый
запах, связанный с выделением
метилмеркаптана (образующегося в
результате нарушения обмена метионина),
развивается гипотермия, появляется
дыхание Куссмауля (реже Чейн-Стокса).
Печень может оставаться увеличенной
или уменьшенной, усиливается желтуха.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #

Источник