Мне поставили диагноз гепатит с что делать

Еще буквально недавно диагноз ВГС был аналогичен смертельному приговору. Существующие лекарства не уничтожали заболевание полностью, а только временно его купировали. При этом вероятность незаметного рецидива была очень высока – ведь не просто так гепатит С прозвали «ласковым убийцей». Эта болезнь может протекать бессимптомно, постепенно разрушая жизненно важный орган – печень.

Миф о неизлечимости ВГС до сих пор жив. Поэтому пациенты, услышав о своем диагнозе, в панике задаются вопросом: «У меня гепатит С – что делать?». Прежде всего, нужно успокоиться. В наше время существует немало действенных схем лечения, благодаря которым можно избавиться от тяжелого заболевания с большой долей вероятности.

Что делать, если у меня гепатит С?

Многие из нас не любят ходить по врачам, поэтому пытаются самостоятельно поставить себе диагноз и начать лечение. На многочисленных форумах можно найти большое количество тем под названием «У меня гепатит С, что делать?». Авторы этих тем перечисляют различные симптомы, на основании которых полагают, что обнаружили у себя ВГС. Ни в коем случае не следует так делать, потому что самолечение может стоить вам здоровья, а в некоторых случаях даже жизни.

Также следует учесть: ВГС может протекать совершенно бессимптомно. Заболевший человек чувствует себя хорошо, и даже не подозревает о дегенеративных процессах, происходящих в его организме. Часто обнаружен вирус гепатита С бывает во время плановых или необходимых анализов. Коварство «ласкового убийцы» заключается в том, что основной формой этого заболевания является хроническое течение недуга.

Реже встречается острый ВГС и сопутствующие ему симптомы:

Статья опубликована при поддержке исследовательского института индийского фармацевтического производителя Zydus Heptiza. Официальный сайт в России Zydus.ru

Болевые ощущения в области печени;
Тошнота, обильная рвота и отвращение к еде;
Недомогание, по общим признакам похожее на гриппозное;
Обесцвеченные фекалии и моча грязно-бурого цвета;
Подавленное состояние, близкое к депрессивному;
Желтушный оттенок кожи, красные ладони.

Если вы подозреваете у себя серьезную болезнь, возникает мысль: «А что, если у меня гепатит С?», обязательно пройдите обследование, чтобы выяснить точный диагноз. Даже если заболевание обнаружится, устранить последствия будет проще и быстрее, чем после наступления запущенной стадии.

Диагностика

Методов диагностики гепатита С достаточно много. В первую очередь, это различные типы анализов крови:

Биохмический. При заражении гепатовирусом меняется химический состав крови, повышается уровень тромбоцитов и лейкоцитов;
На маркеры гепатовируса. Маркерамипатогеная являются антитела к его антигенам (Anti-HCV-total), специфические белковые соединения в плазме крови пациента. Их наличие говорит об иммунном ответе на возбудителя ВГС;
Анализ на определение патогенного РНК в плазме крови человека. Это – качественное и количественное обследование, помогающее определить степень заражения.

Также проводится аппаратная диагностика патологических изменений в печени. В частности, производится ультразвуковое обследование и фиброскопия. Эти методы позволяют выявить площадь и уровень поражения печени гепатовирусом.

Консультация с опытным специалистом

Если диагноз подтвердился, и в крови обнаружен вирус гепатита С, первое, что нужно сделать – записаться на консультацию профильного специалиста.

Как определить опытного гепатолога:

При необходимости профессионал направит на сдачу дополнительных анализов, так как в некоторых случаях результаты первых гепатопроб могут быть ложноположительными;
Направит на дополнительное исследование с целью установки генотипа патогена;
В зависимости от генотипа вируса, определит подходящую схему лечения и поможет с выбором препаратов;
Назначит скорректированную терапевтическую схему, если прежнее лечение не помогло.

Важно учесть, что большинство лекарственных средств от ВГС относятся к сильнодействующим медикаментам. Принимать их без предписания врача не рекомендуется.

Определение схемы лечения

Изначально вирусный гепатит С лечился только при помощи одной лекарственной комбинации – Рибавирина и Интерферона-альфа. В настоящее время эту схему лечения еще назначают, однако во всем мире она признана устаревшей. Причинами того, что схема Рибавирин + Интерферон не пользуется большой популярностью у гепатологов, являются следующие нюансы:

Низкая эффективность лечения. Чаще всего болезнь удается лишь временно перенести в состояние ремиссии;
Продолжительность терапевтического курса. Принимать Интерферон с Рибавирином при лечении гепатита С нужно не менее полугода. Такой длительный прием сильнодействующих препаратов негативно сказывается на работе почек и других жизненно важных органов;
Серьезные побочные эффекты вплоть до изменения химии крови и частичной алопеции.

Разработка активного вещества Софосбувир стало настоящим прорывом в гепатологии. Ведь его применение позволило навсегда отказаться от инъекций Интерферона-альфа. В зависимости от генотипа обнаруженного гепатита С, препараты на основе данного вещества назначаются в следующих схемах:

Софосбувир + Ледипасвир – при генотипах 1, 4, 5 и 6;
Софосбувир + Даклатасвир – 1,2,3,4. Схема особенно эффективна при лечении 3 генотипа гепатовируса;
Софосбувир + Велпатасвир – назначается при любом генотипе ВГС.

Стандартный курс терапии противовирусными препаратами длится 12 недель. Если наблюдаются осложнения, врач может назначить дополнительный курс на 24 недели с добавлением Рибавирина. При подобном лечении выздоравливает 97 человек из 100.

Подбор подходящих препаратов

Подбор необходимых препаратов, если обнаружен гепатит С, проводится в зависимости от определенной лечащим врачом терапевтической схемы, а также от возраста пациента и его реакции на определенные вещества, содержащиеся в том и ином лекарстве.

Что касается противовирусных препаратов, у современных пациентов есть свободный выбор в плане того, препараты чьего именно производства покупать:

Американские лекарства. Первые лицензированные лекарства на основе Софосбувира, Даклатасвира, Ледипасвира и Велпатасвира. Высококачественные препараты, которые можно купить на территории РФ, однако по чрезвычайно высокой цене (несколько десятков тысяч долларов за курс). Позволить себе подобное лечение могут только очень состоятельные больные;
Индийские препараты. Дженерики – оригинальные противовирусные медикаменты, созданные по запатентованной американской рецептуре по международной лицензии. Благодаря налаженному производству, лекарства из Индии отличаются максимально доступной стоимостью. По составу и уровню воздействия они не отличаются от американских лекарств.

Российские гепатологи все чаще советуют отходить от устаревших схем лечения, и по мере возможности отдавать предпочтение современным противовирусным препаратам, американским или индийским. Разница заключается лишь в цене.

Обнаружен вирус гепатита С – что можно есть?

Важным моментом при лечении гепатита С является соблюдение правильного режима питания. Есть нужно небольшими порциями, не менее 5 раз в день. Рацион должен быть достаточно разнообразным, но жирную, жаренную и тяжелую пищу придется исключить.

Если у вас обнаружен вирус гепатита С, диета на терапевтический период будет следующей:

Категорически запрещено	Можно употреблять
Сметана, сливки, густой творог и другие молочные продукты с высоким уровнем жирности	Нежирный творог, молоко, кефир
Жирное мясо и рыба, сало, буженина, мясные копчености и консервы	Отварное белое диетическое мясо (курица, кролик), котлеты на пару, нежирная вареная рыба
Шоколад, масляные и заварные кремы, орехи, халва	Натуральный мед, зефир, пастила, варенье, мармелад
Газированные напитки, квас, кофе, крепкий чай	Слабый чай, соки (кроме свежевыжатых), компоты
Пряные и острые приправы	Небольшое количество соли
Цитрусовые и другие кислые фрукты и овощи	Сладкие фрукты, лесные ягоды
Мясные бульоны	Каши, овощные супы
Торты, пирожные, сдобная выпечка, белый хлеб (особенно, свежий)	Черный хлеб, сухари
Маринованные, вяленные, копченые продукты, полуфабрикаты и фастфуд	Свежие и вареные овощи

Кроме того, придется навсегда забыть о таких вредных привычках, как табакокурение и распитие алкогольных напитков. Никотин и алкоголь сильно перегружают печень, а также нивелируют действие антивирусных препаратов. Это может спровоцировать рецидив гепатита С, а также увеличить риск формирования фиброза или цирроза печени.

Беременность и гепатит С — что делать?

Если во время беременности обнаружен вирус гепатита С, не следует паниковать и принимать поспешные решения. Вероятность инфицирования плода во время вынашивания в случае ВГС крайне мала. Чаще всего у страдающих от ВГС матерей рождаются совершенно здоровые дети.

Но если обнаружен гепатит С, что делать и как лечиться? Беременным женщинам не рекомендуется терапия с применением Софосбувира и других противовирусных активных компонентов. Дело в том, что клинических опытов, проведенных с применением этого сравнительно нового препарата, недостаточно, и их влияние на плод не изучено. Чаще всего беременным женщинам назначается симптоматическая терапия ВГС, а основная схема лечения приходится на постродовой период (если женщина не кормит грудью).

После рождения малыша следует принять все меры предрасположенности. Ведь чаще всего новорожденные заражаются от родителей из-за случайного контакта с их кровью. Например, при наличии кровоточащих трещинок на сосках кормящей матери и микроскопических язвочек во рту ребенка.

Профилактика ВГС

Чтобы в будущем не задаваться вопросом «У меня гепатит С — что делать?», следует придерживаться некоторых профилактических мер. Следует помнить, что болезнь передается через кровь зараженного. Если вы близко контактируете с теми, у кого обнаружен вирус гепатита С, избегайте контакта со средствами его личной гигиены – особенно, с зубной щеткой и бритвенным станком. На этих предметах могут остаться микроскопические частицы крови больного.

В целях профилактики следует:

Отказаться от услуг сомнительных салонов красоты, пирсинг- и тату-салонов;
Во время сдачи крови или других процедур в больнице или поликлинике следите за тем, чтобы персонал пользовался стерильными инструментами;
Избегайте незащищенных половых контактов с малознакомыми партнерами.

Если вы будете придерживаться этих несложных профилактических мер, вы никогда на личном опыте не узнаете, что такое гепатит С и что делать при постановке этого диагноза.

Оцените статью:

| Всего голосов: 1 Средняя оценка: 5

Источник

Мне поставили диагноз гепатит с что делать

Чтобы диагноз гепатит С был поставлен вовремя, рекомендуется обращаться к врачу при появлении подозрительных признаков, таких как слабость, повышение температуры, утомляемость, боли в правом боку. Во время обследования важна дифференциальная диагностика, позволяющая отделить гепатит от прочих патологий, сопровождающихся схожей симптоматикой.

Как ставят диагноз при гепатите С

Поскольку вирус гепатита С коварен и может долгое время находиться в организме, не проявляясь выраженными симптомами, зачастую диагноз выставляется случайно во время планового обследования.

Заболевание протекает в острой и хронической форме. В острой фазе поставить диагноз удается редко, хотя при случайном обнаружении начальной стадии шансы на излечение гораздо выше. Симптомы острой патологии схожи с обычной простудой или пищевым отравлением – это температура, ломота в теле, слабость, но в 15% случаев иммунитет самостоятельно справляется с вирусом.

Без лечения острая форма переходит в хронический вирусный гепатит. Диагноз удается выставить уже при наличии серьезных патологических изменений в печени – цирроза и даже рака.

Ставить диагноз ВГС без тщательного обследования не будет ни один доктор. При подозрении на заражение человека направляют к гепатологу, который порекомендует необходимые исследования.

Чаще всего применяют лабораторные методы, то есть анализ образцов крови. Сдавать материал необходимо натощак. Желательно подождать 1-1,5 месяца с момента предполагаемого инфицирования, чтобы результаты были достоверными.

Лабораторная диагностика гепатита С включает:

Исследование на присутствие антител к ВГС – проводится одним из первых и показывает, был ли контакт с возбудителем.
Анализ на РНК вируса гепатита – сдается, когда результат обследования на антитела к ВГС оказался положительным. Это основной метод в выставлении диагноза, выявляющий частицы генетического материала вируса в крови.
Анализ на гепатит, определяющий генотип вируса и его количество. Диагностика выявляет количественное содержание РНК возбудителя, присутствующее в определенном объеме крови, а также принадлежность к тому или иному генотипу.

Интерпретация результатов исследования крови на гепатит в таблице.

anti-HCV	РНК-HCV	Интерпретация анализа
—	+	ранняя фаза острого вирусного гепатита хронический вирусный гепатит с подавлением иммунитета ложноположительный результат анализа на РНК-HCV
+	+	диагностированный гепатит С – острый или хронический
+	—	инактивация вируса острая фаза гепатита С при низком уровне возбудителя в крови
—	—	инфицирование не диагностировано

Чтобы поставить точный диагноз, требуется проведение дополнительных исследований – как лабораторных, так и инструментальных. Дифференциальная диагностика очень важна при обследовании на гепатит С.

В перечень инструментальных исследований входят:

УЗИ органов брюшины;
рентгенографические снимки;
эндоскопия;
компьютерная или магнитно-резонансная томография печени для оценки структуры, объема и общего состояния органа;
пункционная биопсия – изучается изменение тканей печени под микроскопом;
фиброэластография – процедура, благодаря которой выясняется, насколько плотной и эластичной является ткань печени.

Тщательному изучению подвергается и биохимический состав крови, в частности, аланинаминотрансфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (АСТ), общий, прямой и непрямой билирубин, фибриноген, альбумин, щелочная фосфатаза. Проводится общий анализ крови.

Что записывает врач в карточку больного

В международной классификации болезней гепатиту присвоены определенные коды. Так по МКБ-10 острый гепатит С проходит по коду В17.1, а хронический вирусный гепатит С – В18.2. Формулировка диагноза острый или хронический гепатит производится на основании полученных результатов обследования, оценки клинической картины, после определения условий жизни пациента, анамнеза и т.д.

Выясняется, каким предположительно образом произошло инфицирование:

есть ли в близком окружении пациента люди с диагностированным гепатитом С;
проводилось ли ранее переливание крови и ее компонентов;
делал ли больной татуировки или пирсинг;
употребляет ли наркотики;
возможно ли заражение ребенка результатом прохождения через родовые пути и инфицирования от матери.

Если человек относится к категории лиц, систематически употребляющих наркотики внутривенно, его направляют для постановки на учет к врачу-наркологу.

В карте больного, которому был поставлен диагноз ВГС, отражаются результаты лабораторных и инструментальных исследований, а также клинические симптомы, имеющиеся на данный момент:

осветление стула;
потемнение мочи;
желтый оттенок склер глаз и кожи;

наличие мышечных и суставных болей;

похудание;

депрессия, хроническая усталость;

увеличение печени, боль и тяжесть в правом боку;

мелкие подкожные кровоизлияния.

Если уточнение диагноза не требуется, а клиническая картина вкупе с анализами подтверждает гепатит С, врач подбирает схему терапии, направленную на уничтожение вируса и повышение иммунного статуса.

Дифференциальная диагностика вирусного гепатита

Диагностировать гепатит С необходимо тщательно, поскольку в редких случаях врачи ставят такой диагноз пациентам с симптомами других патологий. Дифференцировать HCV нужно от следующих похожих заболеваний и состояний, сопровождающихся схожими с гепатитом признаками:

синдром Ротора – патология наследственного характера, проявляющаяся желтухой из-за сбоев в выработке билирубина, его высоких значениях в крови;

наследственный гемохроматоз – отложение железа в органах с одновременным приобретением кожей бронзового оттенка;

болезнь Вильсона – роговица глаз окрашивается в зеленоватый цвет по причине накопления меди, присутствуют двигательные нарушения;

гликогеноз – нарушение расщепления гликогена, в результате чего повышается уровень печеночных трансаминаз и развивается клиническая картина, схожая с симптомами гепатита;

токсическое поражение печени – развивается на фоне отравления лекарственными препаратами или ядами;

аутоиммунный гепатит – поражение печени аутоантителами, выделяемыми на фоне другой инфекции;

кисты и опухолевые формирования в печени.

Нередко гепатит С путают с реактивным гепатитом. При этой патологии печень воспаляется из-за поражения органов, располагающихся рядом, – желчного пузыря, желчевыводящих путей, поджелудочной железы.

Возможна ли постановка ошибочного диагноза

Ложный диагноз выставляется нечасто (около 15% случаев), когда в лаборатории применяются некачественные реактивы, установлено оборудование старого образца.

Также ошибка в диагнозе может быть допущена при нарушении технологии исследования, хранения и транспортировки биоматериалов. Например, влияние высокой температуры на образцы крови, загрязнение материала по вине сотрудников лаборатории, случайная подмена пробы.

Дополнительные факторы, приводящие к тому, что ставится ошибочный диагноз гепатита:

присутствие ревматоидного фактора в крови – дает ошибочный положительный результат при отсутствии антител к HCV;
внутривенное введение Гепарина перед взятием крови;
аутоиммунный гепатит;
повышенный уровень криоглобулинов;
острые инфекции органов дыхания;
недавно перенесенный курс лечения интерфероном или его индукторами.

Самым часто используемым исследованием при диагностике ВГС является ИФА (иммуноферментный анализ) и в нем же чаще всего бывают ошибки. При обнаружении в образце крови антител к HCV выдается положительный результат. Но иногда наличие иммуноглобулинов подтверждает успешную борьбу с возбудителем, который на момент проведения исследования уже отсутствует в крови.

Получение положительного анализа не воспринимается однозначно при отсутствии результатов дополнительных исследований, например, ПЦР, ведь антитела могут сохраняться в плазме до 10 лет. При носительстве вируса анализ также будет положительным. Чтобы подтвердить диагноз, обязательно назначается исследование методом ПЦР.

Часто получают положительные, но ошибочные результаты анализа беременные женщины. Вслед за перестройкой гормонального фона во время вынашивания изменяются функции иммунной системы. Чаще всего ложный диагноз ставится при наличии вируса гриппа и респираторных патологий.

Что делать, если поставлен неутешительный диагноз

При постановке диагноза гепатит С тактика терапии подбирается врачом – она зависит от стадии заболевания, тяжести клинической картины, количества HCV в крови. Лечение включает применение противовирусных препаратов – софосбувира, даклатасвира, ледипасвира и велпатасвира.

При отсутствии лечения в 70-80% случаев патология приводит к формированию злокачественной опухоли в печени, состояние резко ухудшается, повышается риск летального исхода. Чтобы этого избежать, важно вовремя проходить плановые осмотры для постановки диагноза, принимать препараты, прописанные врачом, соблюдать диету, отказаться от вредных привычек и не заниматься самолечением.

Если гепатит С подтвердился, вы можете написать в чат нашему сотруднику врачу-инфекционисту (в правом нижнем углу), он даст вам бесплатную первичную консультацию: какие еще анализы сдать, куда обратиться, какие существуют схемы лечения и тд.

Источник