Мочегонные таблетки при циррозе печени
Опубликовано: 
31 окт 2014, 
12:38
загрузка…
То, что мочегонные при циррозе печени являются важной частью лечения больных данным заболеванием, не вызывает сомнения. Однако сам процесс лечения затрудняется отсутствием новой информации об эффективности тех или иных средств и отсутствием новых разработок диуретиков для больных с гепатологическими проблемами.
И хоть согласительных документов в этой сфере, на сегодняшний день, совсем мало, но необходимость назначения диуретиков при циррозе печени диктуется в первую очередь тем, что почти у половины людей, страдающих данным заболеванием более 10 лет, обнаруживается гепатологический асцит. Развитие этого осложнения опасно тем, что, во-первых, оно свидетельствует о прогрессировании цирроза, а во-вторых, скопленная в брюшной полости жидкость в половине случаев означает смерть пациента на протяжении ближайших двух лет.
Для чего назначаются диуретики при заболевании печени?
Стоит заметить, что мочегонные средства при циррозе печени назначают уже с первых дней постановки диагноза, а не только с целью профилактики асцита. Дело в том, что уже на этапе гепатита в печени происходит блокада оттока венозной крови и повышается лимфопродукция. Затем снижается онкотическое давление плазмы крови и наполнение ОЦК. В качестве компенсации запускается механизм РААС, вызывающий задержку жидкости в печени путём увеличения количества альдостерона. Именно то, что компенсаторный процесс РААС при сохраняющемся циррозе приобретает патогенный характер и способствует задержке жидкости в организме, и как следствие возникновение отёков органов и конечностей, которые могут перейти в асцит, диктует необходимость назначать больному различные диуретические средства, которые бы противодействовали образованию оттёков.
загрузка…
загрузка…
загрузка…
Однако это не все негативные последствия для организма. Если начало цирроза было пропущено, диуретики не назначались вовсе или выбранное мочегонное средство оказалось неэффективным, то проблемы с печенью приведут к нарушению гемодинамики организма и проблемам в работе ССС, в том числе произойдёт гиперкенетическое изменение кровообращения. В результате, повышается артериальное давление, уменьшается кровоснабжение селезёнки, кожи, почек, усиливается реабсорбция натрия и повышается осмолярность мочи.
Для эффективного лечения больных циррозом используют одновременно мочегонные средства, относящиеся к разным фармакологическим группам: антагонисты альдостерона (Верошпирон, Альдактон, Верошпилактон), тиазидные (Гипотиазид), калийсберегающие (Спирикс, Альдактон, Спиронолактон, Верошпирон, Спиронол), петлевые диуретики (Лазикс, Торасемид, Фуросемид, Буфинокс, Бритомар, Диувер), ингибиторы карбоангидразы (Диакарб), поскольку необходимо сразу добиться многогранного характера воздействия на внепочечные механизмы и почечные структуры регуляции водно-электролитного баланса, противоотечного и гипотензивного эффектов.
загрузка…
загрузка…
загрузка…
Интересные материалы по этой теме!
30 окт 2014, 13:43
Цистит и мочегонные средства
Лечение цистита предполагает использование антибиотиков, действие которых направлено на борьбу с бактериями, проникшими в мочевой пузырь. Чтобы…
31 окт 2014, 09:02
Диуретики для пожилых людей
С возрастом в организме человека постепенно происходят изменения, болезни становятся более частыми, а выбор препаратов…
31 окт 2014, 14:43
Мочегонные таблетки Индапамид
Индапамид — это мочегонное средство, которое применяют при первичной и вторичной гипертензии. Лекарство обладает вазодилатирующим…
31 окт 2014, 16:04
Аспаркам назначают вместе с мочегонными
Аспаркам относится к препаратам, которые регулируют обменные процессы. Калий и магний, входящие в его состав, являются важными внутриклеточными ионами,…
05 ноя 2014, 11:11
Диуретики при заболеваниях почек
Первым признаком болезни почек обычно является появление отёков конечностей и органов, что связано с тем, что нарушается…
загрузка…
загрузка…
загрузка…
Оставить отзыв или комментарий
загрузка…
Источник
В комплексе с противовоспалительными препаратами и диетой применяются мочегонные при асците. Это средства, которые существенно облегчают симптомы, хотя не выводят всю лишнюю жидкость из живота.
Вы принимали когда-нибудь мочегонные?
ДаНет
Для полного выздоровления необходимо вылечить болезнь – первопричину водянки. От первопричины зависит выбор диуретиков.
Существуют множество видов мочегонных, главное сделать правильный выбор
Общие сведения об асците
Асцит, или водянка живота характеризуется скоплением жидкости в брюшной полости. Чаще всего это осложнение цирроза, гепатита, рака. Постепенно объем скапливающейся в животе жидкости может достичь 25 л. Мочегонные препараты помогают при асците брюшной полости, поскольку выводят лишнюю воду, что облегчает самочувствие.
Симптомами чаще всего становятся большой живот и набор веса, а диагностируют болезнь методами перкуссии, пальпации, УЗИ, КТ брюшной полости. Необходимо своевременно начинать лечение, иначе асцит может привести к развитию осложнений. Среди них – перитонит, сердечная недостаточность, кишечная непроходимость, гидроторакс, а в запущенных случаях – даже летальный исход.
Основные принципы мочегонной терапии при асците
Мочегонные средства при асците назначаются в рамках комплексной терапии. Применяется ряд препаратов, но у каждого из них есть недостатки. Самое сильное действие у Лазикса, однако при его приеме из организма вымывается калий. Поэтому для восстановления уровня этого элемента дополнительно прописывают средства наподобие Панангина или Аспаркама.
Также применяются калийсберегающие диуретики, в том числе Верошпирон. Они усиливают выведение натрия, не влияя на уровень калия, но у них есть побочные эффекты. Так, большинство препаратов, кроме растительных, противопоказаны беременным и кормящим грудью. Поэтому врач должен тщательно подходить к подбору мочегонных.
При приеме диуретиков необходимо:
- Каждый день употреблять около 3 г соли.
Если полностью перестать ее есть, ухудшится белковый обмен. При уменьшении отеков суточную норму соли нужно уменьшать. - Соблюдать постельный режим, ограничить потребление жидкости.
Когда состояние улучшится, можно перейти на полупостельный режим. - Отслеживать результаты лечения, взвешивая пациента и подсчитывая диурез.
Терапия признается эффективной, если жидкости выделяется больше, чем потребляется. Допустимая разница – до 0,5 л при отсутствии периферических отеков и до 1 л при наличии.
Особенности использования мочегонных средств при различных заболеваниях
Мочегонные препараты позволяют снизить объем жидкости в брюшной полости и уменьшить в ней давление, но у каждого лекарства свои особенности. При назначении важно учесть состояние пациента и сопутствующие проблемы.
Асцит при циррозе печени
При циррозе печень не фильтрует нужные объемы крови. Из-за этого в брюшной полости накапливается ультрафильтрат. Он жидкий и легко просачивается сквозь сосудистые стенки. Половина больных погибает, а диуретики при циррозе печени с асцитом помогают предотвратить летальный исход. Они назначаются для контролируемого выведения жидкости.
Часто применяется Верошпирон, хотя при выраженной водянке у него недостаточная эффективность. Препарат начинает действовать только на третий день, а при быстро прогрессирующем асците на счету каждая минута. Поэтому Верошпирон назначается вместе с Фуросемидом, Буметанидом или иными петлевыми диуретиками. При беременности и грудном вскармливании Верошпирон противопоказан, поэтому используются только петлевые диуретики.
Обязателен ежедневный контроль количества выделяемой мочи и взвешивание. В день допускается потеря не более 3 кг.
Асцит при онкологических заболеваниях
Для лечения водянки на фоне онкозаболевания применяют Спиронолактон и Фуросемид. Также назначают Лазикс, Диакарб. Прием мочегонных рекомендован, даже если нет выраженного эффекта.
Асцит при сердечной недостаточности
При водянке вследствие сердечной недостаточности часто отекают ноги. Мочегонные препараты разгружают сердце, помогают снизить давление в брюшной полости. В результате отеки уменьшаются.
Асцит при сердечной недостаточности
При легкой сердечной недостаточности эффективны тиазидные диуретики, в том числе Индапамид, Гидрохлортиазид, Хлорталидон. Когда кровообращение затрудняется, нужны петлевые мочегонные – Фуросемид, Торасемид, Диувер. Возможно вымывание калия из организма. Поэтому для коррекции этого побочного эффекта одновременно назначают препараты калия либо калийсберегающие диуретики – Спиронолактон, Триамтерен.
Асцит при почечной недостаточности
Мягче воздействуют на почки мочегонные с растительным составом, в связи с чем они предпочтительны при проблемах с почками. Можно использовать препараты наподобие Канефрона и Нефропила, отвары и настойки из ромашки, расторопши, крапивы. Правильно подобранный сбор увеличивает объем выводимой мочи в 25 раз.
Если асцит развился на фоне воспаления почек, назначают Фуросмид раз в день – в этом случае не ухудшается функция выведения натрия. Эффект наступает уже через полчаса и длится до 8 ч. При почечной недостаточности препарат действует даже при значительном снижении скорости фильтрации.
Назначение Фуросемида беременной допускается, когда есть угроза для жизни женщины. Он проникает через плаценту, поэтому требуется строгий врачебный контроль. При грудном вскармливании лекарство отменяют, поскольку оно поступает в молоко матери и ухудшает лактацию.
Травы от асцита
Кроме препаратов, при асците используются и народные средства с диуретическим действием. Полезные рецепты:
- Настой петрушки.
Залить 40 г травы и корней литром кипятка и настаивать 12 ч. Пить по 1 ст. л перед едой. - Отвар из мать-и-мачехи.
Залить стаканом воды 1 ст. л листьев и прокипятить в течение 10 мин. Охладить, процедить и пить по 1 ст. л 3 раза в день. - Настой пустырника.
Залить 1 ст. л листьев 0,5 стакана 70%-ного спирта и настаивать 3-5 дней. Пить по 30 капель 3 раза в день, разбавляя водой. - Отвар из стручков фасоли.
Налить в кастрюлю 1 л воды, добавить 2 ст. л стручков, довести до кипения и подержать на водяной бане еще полчаса. Охладить и пить по 2 ст. до еды. - Компот из кураги.
300-400 г сухофруктов залить 2-3 л воды и прокипятить 20 мин. Пить по стакану в день. Такой напиток стимулирует мочеиспускание и удерживает калий в организме.
Диуретики – не панацея от асцита, но при правильном применении в сочетании с другими лекарствами и диетой можно добиться выведения избыточной жидкости из живота и понижения внутрибрюшного давления. В результате облегчается состояние больного. Допускается прием препаратов и трав, главное – соблюдать врачебные рекомендации и не заниматься самолечением.
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Источник
Несмотря на то, что в организме человека практически нет органов, про которые бы можно было спокойно сказать «это не очень важный элемент, можно прожить и без него», все-таки фразы типа «печень – это наше все» часто имеют места быть. Действительно, печень – это не аппендикс, и не мизинец на ступне. Когда она теряет свою функциональность, это молниеносно сказывается на работе всего организма.
Можно по показаниям удалить часть щитовидной железы и заменить потерю пожизненным приемом гормональных препаратов. Или поджелудочную железу – ее отсутствие будет также компенсироваться приемом специальных медикаментов. Но главное – человек будет жить.
При потере работоспособности печени жизнь – под большим вопросом. Печень является своего рода фильтром и препятствует проникновению в кровь отравляющих элементов. Поэтому заболевания печени имеют тяжкие последствия, вплоть до летального исхода.
Цирроз печени – это диагноз, при котором происходят необратимые процессы замещения тканей. Клетки печени разрушаются и вместо них образуются стромы. Так называется ткань, которая по своей структуре напоминает рубец. При таких трансформациях орган не способен нормально функционировать, лишается способности выводить токсины.
Болезнь может быть вызвана чрезмерным употреблением спиртных напитков, а также как следствие воспалительных процессов в печени. Цирроз невозможно вылечить народными средствами. Если поражение тканей приобрело острый характер, поможет только грамотно подобранное медикаментозное лечение и комплекс мер для поддержания стабильного состояния больного.
Терапия включается в себя правильное питание, отказ от алкоголя, приём таблеток, благотворно влияющих на функционирование печени, и других препаратов, предписанных врачом. В результате заболевания гепатоциты теряют свою целостность и перестают участвовать в процессе обмена веществ, выведении желчи, очищения крови. Так как печень обладает свойством самовосстанавливаться, то даже в случае с тяжёлым поражением клеток органа, они могут замещаться здоровыми клетками. Это может произойти, если ослабленный орган поддерживать препаратами, позволяющими замедлять процесс деструкции и формировать среду для регенерации ткани.
Обычно назначают 3 вида медикаментов:
- гормональные средства;
- гепатопротекторы;
- препараты, стимулирующие работы почек;
Сочетание этих групп препаратов даёт возможность наладить работу выделительных органов организма и печени. Следует помнить, что цирроз является тяжёлым заболеванием и его лечение требует сильнодействующих средств, способных справиться не только с симптомами болезни, но и с ее последствиями. Медикаментозное лечение назначают исходя из данных комплексного обследования пациента, на основании анализов крови, мочи, ультразвукового исследования.
Необходимо строго следовать рекомендациям и назначениям лечащего врача, так как подбирается индивидуальное лечение цирроза печени. Препараты каждой группы обладают свойствами, необходимыми для эффективного лечения.
Важно!
Средство от цирроза, которое помогло Читать далее →
Гепатопротекторы для печени
Первое, что должен сделать грамотный гепатолог, – это прописать пациенту препараты для улучшения функционирования органа и защиты от разрушения клеток. Эти препараты состоят в основном из органических веществ, которые извлекаются из лекарственных растений. Благодаря органическому составу, гепатопротекторы не вызывают аллергических реакций, нарушений функций почек и других побочных явлений. Большинство лекарственных средств этой группы можно принимать женщинам в положении и пожилым людям. Уже в начале курса лечения происходят очистительные процессы, выведение отравляющих веществ из печени и орган начинает полноценно выполнять свои функции очищения крови. Врач может назначить один из следующих видов.
1. Эссенциале форте. В составе имеет растительные вытяжки и комплекс витаминов. Среди них тиамин, пиридоксин, цианокобаламин, рибофлавин, альфа-токоферола ацетат. Препарат назначается в виде капсул и в виде гомогенной смеси для введения в кровь пациента через вену. В первом случае предписывают принимать по 1 капсуле во время завтрака, обеда, полдника и ужина. Во втором случае вводят содержимое одной ампулы внутривенно 4 раза в день. Дозировка одной ампулы и одной капсулы идентична. Активные вещества, входящие в состав препарата, способствуют стабилизации функций печени, налаживают обменные процессы в тканях, ускоряют очистительные процессы. Свойства Эссенциале форте таковы, что в результате продолжительного употребления лекарства, может наблюдаться восстановление разрушенных клеток. Благодаря этому действию, печень способна практически в полную силу выполнять фильтрующие функции. Прием препарата назначается как в начале заболевания, так и на более поздних этапах развития недуга.
2. Адеметионин. Препарат имеет в своём составе активный элемент, способствующий выработке особых аминокислот. Эти аминокислоты (цистеин, глютамин и таурин) незаменимы для нормализации очистительных свойств печени, активно участвуют в регенерации клеток. Главный компонент лекарства – метионин. Он может вызывать задержку жидкости в организме, увеличивать её объем, поэтому для улучшения работы почек препарат назначают в сочетании с мочегонными средствами. Этот гепатопротектор не рекомендуется принимать будущим матерям и детям, не достигшим 16-летнего возраста. Лекарственная форма препарата – порошкообразная. Для приема внутрь средство смешивается с тёплой водой до полного растворения. Концентрация лекарства в организме достигает своего пика по истечении полутора-двух часов.
3. Лив-52. Этот препарат эффективен в качестве средства для ускорения роста клеток поражённого органа. Препятствует развитию воспалений тканей и является неким барьером для проникновения токсинов в печень. Препарат призван тормозить ход заболевания, мешает разрушению клеток и в результате способствует возобновлению нормальной работы органа.
Препарат назначается в комплексе с дополнительными условиями. Чтобы получить ощутимый результат следует прекратить употреблять алкоголь, курить, уменьшить двигательную активность и придерживаться особого питания. Подойдёт лицам, страдающим потерей аппетита, так как оказывает благотворное влияние на процессы пищеварения и вызывает естественное чувство голода. Лив-52 назначается в виде таблеток. Необходимо принимать во время завтрака, обеда и ужина по 2 таблетки. Разрешён к применению женщинам в положении и людям преклонного возраста. За счёт преимущественно натуральных веществ в составе является безопасным и практически не имеет побочных эффектов.
4. Силибор. Если цирроз печени вызван вирусом, то этот препарат поможет успешно противостоять деструктивному воздействию токсинов, а также нейтрализует негативное влияние спиртных напитков на клетки печени. Это средство имеет в составе растительные компоненты (экстракты расторопши), что делает его безопасным для любых групп пациентов. Активные вещества, выделенные из вытяжки травы, имеют антиоксидантные свойства. Этот препарат не только борется с недугом на клеточном уровне, но и оберегает печень от вредного влияния извне, например, от неблагоприятной экологической обстановки, отравления, инфицирования. Врач назначает Силибор в таблетированном виде, по 1 штуке после приёма пищи.
5. Силимарин. Чаще всего назначают в сочетании с другими лекарственными средствами в составе общей терапии при лечении цирроза. Может использоваться в превентивных мерах для работников, имеющих сетку вредности. Помогает при отравлении спиртными напитками. Приём препарата способствует замедлению разрушительных процессов клеток, препятствует проникновению токсинов в ткани, помогает организму синтезировать специальные белки для регенерации клеток органа.
Порошкообразная форма Силимарина требует растворения в 0,5 стакана воды. Разовой дозой считается один пакетик порошка. Принимать согласно назначению лечащего врача до 3 раз в день, выждав не менее 15 минут после еды. Безопасный состав подойдёт для всех групп больных циррозом.
Внимание!
Для лечения и профилактики цирроза наши читатели успешно используют метод Читать далее →
Мочегонные препараты
При таком заболевании как цирроз печени настоятельно рекомендуется принимать препараты для стимуляции работы почек. Диуретики помогают выводить воду из организма, которая в результате недуга накапливается в больших объёмах, нежели у здорового человека. Мочегонные при циррозе являются обязательнымми составляющими комплексной терапии на всех этапах развития болезни.
1. Фуросемид. Одно из самых активных мочегонных средств. Необходимо строго следовать назначению врача в отношении правил приёма препарата, так как небрежное отношение к этим правилам может вызвать необратимые последствия для организма.
Таблетированная форма Фуросемида оказывает действие на несколько часов. По истечении 30 минут после проглатывания таблетки препарат начинает усиленно воздействовать на выделительные системы организма, происходит активное выведение излишек жидкости. Также средство выпускается в виде раствора и вводится через вену. Так как Фуросемид является сильнодействующим препаратом и имеет множество ограничений в применении, то его приём не рекомендован без консультации со специалистом;
2. Гипотиазид. Назначается в составе терапии в виде таблеток, почти не имеет побочных эффектов. Не рекомендуется принимать лицам с гипотонией. После приёма диуретик действует не сразу, необходимо выждать не менее часа. Препарат активно воздействует на работу почек в течение нескольких часов.
3. Верошпирон. Также обладает сильным мочегонным действием, следует применять крайне осторожно, неконтролируемый приём препарата способен причинить серьёзный ущерб здоровью пациента. Верошпирон воздействует на гормоны, которые отвечают за скапливание жидкости во всех системах организма. Принимать строго по назначению врача по 1 таблетке утром, днём и вечером в течение 28 дней. Это мочегонное средство проявляет своё действие не ранее чем через 48 часов.
Гормональные препараты
Эти препараты необходимы тем пациентам, в чьих организмах существует конфликт между иммунной системой и собственными клетками организма. Такие конфликты называются аутоиммунными нарушениями. При этих расстройствах иммунная система отторгает клетки органа как чужеродные, разрушая их. Цирроз печени может являться последствием этого процесса и именно для таких случаев назначаются гормональные средства. При хроническом течении болезни эти препараты необходимо принимать на протяжении нескольких месяцев, а после курса комплексного лечения, продолжать приём пожизненно. Причина этого кроется в том, что действие этих средств не является накопительным, их эффективность проявляется только во время лечения. Если самовольно прекратить употребления гормональных препаратов, то самочувствие больного может снова ухудшиться и вся терапия будет напрасной. Среди современных лекарственных средств из гормональной группы популярностью пользуется следующие средства:
1. Гидрокортизон. Призван ослабить защитные функции иммунной системы, препятствует активной борьбе с гепатоцитами. Также обладает свойствами стимулировать процесс образования, развития и созревания клеток крови — лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов. Назначается тем пациентам, у кого нет индивидуальных аллергических реакций на компоненты препарата. При этом Гидрокортизон способен проявлять антигистаминное свойство в отношении других препаратов, входящих в курс лечения. Не подходит для диабетиков и больных туберкулёзом. Также его нельзя предписывать пациентам с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, воспалениями тканей органов пищеварительной системы. Разрешён к применению будущим матерям и людям преклонного возраста. В аптеках препарат можно найти только в виде раствора. Проникновение гормонального средства в организм может осуществляться как через вену, так и внутримышечно.
2. Преднизолон. Имеет свойство подавлять деятельность иммуноглобулинов, тем самым не позволяя им разрушать собственные клетки органа. В составе комплексной терапии успешно борется с циррозом печени при условии соблюдения всех предписаний лечащего врача. Для наилучшего результата больному необходимо придерживаться особого меню, избегать повышенной двигательной активности, не допускать излишних волнений и тревожных состояний. Приём препарата может осуществляться внутрь в виде таблеток или через вену посредством капельницы. Последний вариант применяется для больных, которые лечатся стационарно.
Заключение
В настоящее время цирроз печени является заболеванием, которое успешно лечится. При условии соблюдения здорового образа жизни, отказа от тяжёлого физического труда, следования строгой диете и качественном медикаментозном лечении ход болезни можно замедлить вплоть до полного выздоровления. Диагноз обязательно должен быть подтверждён полным обследованием, которое включает в себя развёрнутые анализы крови, мочи, ультразвуковое исследование и прочие клинические методы диагностики.
Ни в коем случае нельзя заниматься самостоятельным назначением лечения, ведь лекарственные средства при цирроза в большинстве своём обладают множеством ограничений в применении и побочными эффектами. Особенно осторожными следует быть беременным женщинам и лицам преклонного возраста. Если процесс лечения проходит под контролем специалистов, своевременно сдаются все анализы и пациент дисциплинированно принимает все назначенные ему препараты, то шансы на благоприятный исход очень велики.
Полезное видео
Источник
