Могут ли отказать ноги при циррозе печени
В настоящее время большое количество людей ведет нездоровый образ жизни, злоупотребляя алкоголем. Статистика говорит, что около 40% населения планеты пьют спиртные напитки регулярно. Большая часть этих людей страдает алкогольным циррозом печени. Этот термин — «алкогольный цирроз печени» — был введен медицинскими работниками после проведения ряда исследований. Они определили, что почти каждый человек, злоупотребляющий спиртными напитками, обязательно сталкивается с таким поражением печени.
Алкогольный цирроз печени
Это заболевание носит хронический характер. При употреблении большого количества алкоголя у человека в организме образуется переизбыток этанола, что приводит к токсическому поражению клеток печени и дальнейшему их отмиранию.
Чаще всего данному заболеванию подвергаются мужчины, ведь именно они в основном употребляют алкоголь, больше чем женщины. В большинстве своем алкоголики, заболевшие циррозом печени, умирают.
Причины возникновения алкогольного цирроза печени
Такая болезнь диагностируется у человека, который более 10-15 лет пьет спиртные напитки в немалых дозах практически каждый день. Заболевание у алкоголика развивается постепенно. Первоначально можно помочь человеку, если он сможет изменить свой образ жизни. В первую очередь начинают истощаться клетки печени, что приводит к их дистрофии. Затем алкоголик приобретает и гепатит. И вследствие всех этих повреждений печени, образуется алкогольный цирроз.
Течение болезни у всех проходит по-разному. Это зависит от длительности приема алкогольных напитков, от их количества и качества. Большое влияние оказывает плохое питание и наследственность. У одних заболевание проявляется уже через пару лет алкоголизма, другие не испытывают никакого дискомфорта в течение нескольких десятилетий.
При злоупотреблении спиртными напитками страдают все органы человеческого организма, но именно печень подвержена особой опасности. Этот орган старается обезопасить человека от вредного влияния спирта и берет весь удар на себя. Печень вырабатывает особые ферменты алкогольдегидрогеназы. Они способствуют расщеплению алкогольных соединений и стараются вывести их из организма как можно скорее, чтобы нанести как можно меньше отрицательного влияния человеку. В процессе такого распада в печени образуются ацетальдегиды, которые и разрушают клетки печени. Она начинает приобретать рыхлую структуру. Чем чаще человек употребляет алкоголь в больших количествах, тем сложнее печени вырабатывать нужный фермент.
Симптомы цирроза печени у алкоголиков
Их достаточно большое количество. Но при возникновении заболевания сразу проявляются не все. Некоторые могут возникать в процессе обострения болезни. В самом начале болезни пострадавший не заметит никаких симптомов, так как проявление болезни наблюдается, когда клетки печени уже разлагаются в большом количестве. От начала заболевания может пройти приблизительно около пяти лет.
-
Температура тела повышается до 37,5⁰ C . - Пропадает аппетит.
- Все время хочется спать.
- Постоянное чувство усталости.
- Организм истощается, в результате чего снижается масса тела.
- Человек становится раздражительным и легковозбудимым.
- Алкоголик находится в депрессивном состоянии.
- Внимание становится рассеянным.
- Снижение иммунитета.
- Ухудшение памяти.
- Тошнота и рвота, иногда даже с кровью. Отрыжка с горьким привкусом.
- Изменение цвета кожных покровов: пожелтение, покраснение ладоней, появление капиллярных звездочек (в основном на лице). Частое появление синяков. Сыпь на теле.
- Болезненные ощущения в области печени (в правом подреберье).
- Вздутие и урчание живота.
- Увеличение печени, а на последней уже стадии разрушение органа и ее уменьшение в размерах.
- Появление грыжи.
- Увеличение слюнных желез.
- Кожный зуд.
- Атрофия яичек.
- Изменение цвета мочи и кала. Моча темнеет. Кал становится бесцветным. Часто в каловых массах можно обнаружить кровь, когда уже начинается внутренние кровотечения.
- Набухание молочных желез.
- Печеночная энцефалопатия. Алкоголик начинает страдать слабоумием. Периоды возбуждения быстро сменяются апатией, а затем и сном. Он начинает теряться в пространстве. Чаще всего такое состояние приводит к коме, а затем и к летальному исходу.
- Волосы в области подмышек и лобка постепенно исчезают.
- Гормональные нарушения.
- После принятия алкоголя и жирной пищи возникает диарея.
- Селезенка становится больше по размеру.
- На поверхности живота проступают вены.
- В брюшной полости накапливается жидкость.
-
Проявляется полинейропатия. Человек теряет какую-либо чувствительность. Все ощущения: болевые и тактильные исчезают. Руки и ноги постоянно холодные. Происходит резкое снижение слуха и зрения, вплоть до полной потери. Мышцы атрофируются. - Сердечно-сосудистая недостаточность. Снижается артериальное давление. Сердце бьется в усиленном ритме. При любой небольшой физической или эмоциональной нагрузке человек начинает задыхаться. Проявляется частая колющая боль в области сердца. Ноги отекают.
Чаще всего при возникновении симптомов алкогольного цирроза печени никто и не подозревает об этом страшном заболевании. Ведь большинство проявлений алкогольного цирроза схожи с симптомами других болезней. Здесь очень важно вовремя диагностировать заболевание и заняться его лечением. Поэтому нужно своевременно обратиться к врачу. И, скорее всего, обратить внимание на здоровье заболевшего должны родственники, так как вряд ли алкоголик сам побежит к специалисту.
Диагностика заболевания
Для выявления данной болезни врач проводит ряд исследований. Во-первых, он выслушивает пациента, чтобы узнать обо всех симптомах проявления заболевания. Во-вторых, он проводит осмотр человек. Затем проводятся лабораторные анализы по исследованию крови и мочи пациента. Анализируются печеночные пробы. Проводятся исследования для определения свертываемости крови, количества холестерина в ней. Уже на основе части этих анализов доктор может подтвердить диагноз алкогольного цирроза печени, но следует определить нанесенный ущерб печени и продумать лечение. Проводится УЗИ печени и делается биопсия этого органа. На какой стадии находится заболевание, определяет МРТ.
Для диагностирования и назначения лечения цирроза печени требуется консультация не одного специалиста. Здесь придется задействовать и терапевта, и хирурга, и гастроэнтеролога, и проктолога. Часто рекомендуют консультации гепатолога, нарколога и психиатра.
Формы проявления алкогольного цирроза печени
Компенсированный цирроз.
В этом случае клетки печени начинают видоизменяться, но больной еще не испытывает никаких симптомов и считает себя абсолютно здоровым. На этой стадии определить заболевание может только специалист, после пальпации печени руками. Уже в начале болезни орган становится увеличенным в размере. Диагностирование цирроза на этом этапе сложно, но лечение помогает восстановить поврежденный орган очень быстро. В этот период врачи стараются даже не назначить еще никаких медикаментов. Пациент должен полностью пересмотреть свой образ жизни и начать следить за своим здоровьем и принимать витамины. Печень восстанавливается самостоятельно.
Субкомпенсированный цирроз.
Болезнь уже достаточно развивается. Пострадавший начинает испытывать ряд симптомов. Его общее состояние ухудшается, он часто устает, все время хочет спать, нередко его тошнит.
Декомпенсированный цирроз.
Печень начинает разлагаться, поэтому не может уже работать в нужном ритме. Она не справляется со своими функциями. На этой стадии уже проявляются самые тяжелые симптомы. Тут уже вряд ли может быть благоприятным исход болезни.
При обнаружении заболевания алкогольного цирроза печени пострадавший должен в первую очередь полностью отказаться от употребления спиртных напитков. Лишь небольшая часть пациентов (около 20%), заболевших циррозом, могут полностью излечиться и восстановить поврежденный орган.
Лечение алкогольного цирроза печени
После отказа от алкоголя пациент должен обязательно начать соблюдать специальную диету. Для этого рекомендуется не включать в пищу жареные, жирные и острые продукты. Нельзя есть много клетчатки. Следует ограничить себя в употреблении соли, а если цирроз печени осложнен асцитом (наличие свободной жидкости в брюшной полости), то и полностью исключить ее из своего рациона. В еде должно быть много белка, но только если болезнь не осложнена энцефалопатией. Не рекомендуют употреблять дрожжевую выпечку.
Факторы, помогающие избавиться от болезни в короткий срок.
- Незапущенное состояние болезни .
- Полный отказ от алкогольных напитков.
- Молодой возраст.
- Непреодолимое желание победить болезнь.
- Нормальный вес.
- Мужской пол. Исследования показывают, что женщинам справиться с алкогольным циррозом намного сложнее, чем мужчинам.
После проведения всех необходимых исследований врач назначит необходимое медикаментозное лечение, в тяжелых случаях проводится трансплантация печени.
Во время лечения цирроза рекомендуется исключить все физические нагрузки. Пациенту нужно обеспечить полный покой. Следует избегать всевозможных стрессов. Благоприятное влияние оказывают прогулки на свежем воздухе. Если состояние больного позволяет, то доктор может назначить специальную лечебную гимнастику и ходьбу.
При медикаментозном лечении назначаются препараты, которые восстанавливают работоспособность печени, помогают ей начать вновь вырабатывать полезные ферменты. Также назначаются лекарства, которые снимают все неприятные симптомы, сопровождающие цирроз печени. Попутно с лечением этой болезни, проводится и лечение других заболеваний, которые были приобретены из-за неправильной работы печени.
Обязательно назначают употребление антибиотиков, так как при распаде печени может возникнуть инфекция. Очень важно принимать мочегонные препараты, чтобы вывести вредные вещества и очистить организм. Пациенту, страдающему циррозом, назначают препараты, которые восстанавливают кишечную флору, населяют ее полезными бактериями. Доктор обязательно контролирует вес больного, чтобы воспрепятствовать накоплению жидкости в организме.
Профилактика алкогольного цирроза печени
После проведения должного лечения пациенту рекомендуется:
- вести здоровый образ жизни;
- не возвращаться к спиртным напиткам;
- чаще находиться на свежем воздухе;
- восстановить свою иммунную систему, принимая витаминные и минеральные комплексы.
Каждый человек мечтает прожить долгую жизнь. Для этого нужно обязательно следить за своим здоровьем и вести правильный образ жизни. Если вы злоупотребляете спиртными напитками, то вы целенаправленно сокращаете свою жизнь. Алкоголизм в скором времени приводит к циррозу печени, а это прямой путь к летальному исходу.
Источник
Отказом печени еще называют печеночную недостаточность в стадии декомпенсации. Это тяжелая патология, которая характеризуется нарушением всех функций органа, возникших на фоне ряда заболеваний. Состояние проявляется нарастанием интоксикации организма больного, расстройствами всех обменных процессов и дисфункцией центральной нервной системы (ЦНС). Яркость клинической картины зависит от того, какое заболевание стало причиной отказа работы железы.
Как работает печень
Печень считается самой большой железой организма человека. Она находится в брюшной полости под диафрагмой справа, имеет две доли – левую и правую. Последняя имеет еще две вторичные доли. Сегментарная схема железы говорит о том, что она состоит из восьми сегментов, каждый из которых представлен участком печеночной паренхимы (ткани). Сегменты имеют обособленное кровоснабжение, иннервацию и отток желчи.
Без печени организм человека работать не может. Почему так происходит?
Функции железы связаны со следующими процессами:
- обезвреживание токсических веществ путем их инактивации или переведения в менее агрессивные формы;
- выведение из организма избытка медиаторов, гормональных веществ, витаминов и других химических соединений;
- участие во всех обменных процессах;
- депонирование энергетических запасов в виде гликогена;
- хранение некоторых витаминов и микроэлементов;
- участие в процессах кроветворения, благодаря выработке ряда белковых фракций;
- регуляция пищеварения за счет синтеза желчи;
- выработка инсулиноподобных факторов роста.
Печень славится своей способностью к быстрому восстановлению. Даже при наличии четверти нормальной ткани железа способна полностью вернуть свой первоначальный вид. Но, к сожалению, этот процесс происходит очень медленно. Если учитывать, как живут современные люди и то, что ежедневно большое количество внешних факторов негативно влияет на работу железы, можно сделать вывод, что она попросту не успевает регенерировать.
Причины отказа
Уточнение провоцирующего фактора отказа печени – важный диагностический момент, на основании которого врач выбирает схему лечения. Одна из главных причин – инфекционные заболевания. В их группу входят гепатиты В и С, реже гепатит А. Печеночная недостаточность может быть также результатом влияния цитомегаловируса, вирусов герпеса и Эпштейна-Барр. На фоне патологических процессов развиваются фиброзные изменения, то есть здоровая паренхима железы замещается соединительной тканью, которая не может выполнять функции органа. Постепенно количество правильно функционирующих гепатоцитов уменьшается.
Отказ печени возникает и на фоне влияния гепатотоксических, ядовитых веществ. Сюда относят длительное лечение антибактериальными средствами, анальгетическими и седативными препаратами. Пагубно действуют соли тяжелых металлов и канцерогенные соединения, с которыми люди контактируют на масштабных производствах. Гибель клеток печени провоцирует и злоупотребление спиртными напитками, особенно на фоне сопутствующих заболеваний железы.
Следующий фактор-провокатор – заражение глистными инвазиями. Речь идет о попадании в организм альвеококка, эхинококка, аскарид и лептоспиры. Отказать орган может и на фоне врожденных дефектов строения или ферментопатии. Другими причинами считаются:
- механические повреждения брюшной полости в результате травм с дальнейшим присоединением инфекции;
- процессы, на фоне которых развивается тромбоз воротной вены (например, синдром Бадда-Киари);
- первичная онкология;
- рак поджелудочной железы или легких с отдаленными метастазами в печень;
- массивные кровотечения.
Симптомы
Отказ печени характеризуется разнообразными проявлениями, поскольку поражение железы затрагивает работу и других жизненно важных органов и систем организма (почек и центральной нервной системы, сердца и сосудов, кроветворной системы). Симптомы отказа печени у человека могут развиваться внезапно или постепенно. Молниеносная форма характеризуется ранним появлением желтухи. Ее выраженность может колебаться от интенсивной до практически незаметной. Второй вариант считается более опасным для человека.
Повышается температура тела, появляется тошнота и рвота, изменяется цвет мочи и каловых масс. Урина становится более темной, а кал, наоборот, обесцвечивается. В выдыхаемом воздухе у пациента слышится «печеночный» запах. На ногах и под глазами заметны отеки, в брюшной полости скапливается жидкость.
Осложнения
Если отказала печень, в первую очередь страдает ЦНС. В результате нарушения обменных процессов и нарастания интоксикации организма появляется печеночная энцефалопатия. Это обратимое состояние, признаками которого являются:
- нарушение сознания;
- изменение поведенческих реакций;
- расстройство речи;
- снижение интеллекта;
- резкое снижение остроты зрения;
- тремор конечностей.
Отек головного мозга
На фоне отказа железы возникает внутричерепная гипертензия, которая является причиной летального исхода в 80% клинических случаев. Механизм ее развития имеет два основных звена: сосудистый и цитотоксический. Специалист задумается о патологическом состоянии при повышении мышечного тонуса с внезапными спазмами мышц, например, при поднятии и сгибании рук. Нарушаются координированные движения глазных яблок, в тяжелых стадиях возможна потеря зрачковых рефлексов.
Коагулопатия
Если отказывает печень, возникает не только дефицит факторов свертывания, но и повышение фибринолитической активности. Симптомы патологии – внезапные желудочно-кишечные и носовые кровотечения, инсульт.
Кровотечение, диагностируемое при помощи фиброгастроскопии
Нарушение обменных процессов
На фоне печеночной недостаточности наблюдается стойкое снижение уровня сахара в крови у половины пациентов. Объясняется это повышенным уровнем гормона инсулина из-за замедления глюконеогенеза и нарушения захвата гормонально активного вещества печенью. Также наблюдается снижение калия, фосфора, кальция и магния в плазме крови. Уровень рН изменяется в сторону закисления, что говорит о необходимости трансплантации печени.
Присоединение инфекций
Каждый второй пациент на фоне отказа работы железы сталкивается с бактериальными осложнениями. Патологии вызваны стафилококками, стрептококками, грамотрицательными бактериями. Присоединяются грибковые инфекции.
Патологии почек, легких и поджелудочной железы
Признаки отказа печени сопровождаются изменениями со стороны других важных органов. У половины больных развивается гепаторенальный синдром с дальнейшим появлением острого канальцевого некроза. Со стороны легких наблюдается отек, аспирационная пневмония, появление ателектазов, респираторный дистресс-синдром. У трети больных возникает кровоизлияние в поджелудочную железу, дуоденит.
Диагностика
В первую очередь врач собирает анамнез жизни и заболеваний пациента, далее проводится визуальный осмотр, который включает оценивание цвета кожных покровов и склер, проверку наличия отечности ног, лица и передней брюшной стенки, пальпацию живота. У больного или его родственников врач уточняет наличие хронических патологий печени и других органов, аллергических реакций, необходимость длительного приема лекарственных средств, наличие алкогольной зависимости, контакты с потенциально опасными химическими веществами на производстве.
Важно! От того, насколько верно специалист определит причину патологии, зависит половина успеха выздоровления.
Проводятся лабораторные методы диагностики: общий анализ крови и мочи, биохимия крови, коагулограмма. При необходимости используются инструментальные методики (УЗИ, биопсия печени, КТ и МРТ, элактография и т.д.). Для дифференциации печеночной энцефалопатии назначается электроэнцефалография.
Лечение
Важно не только провести коррекцию состояния организма больного, но и предотвратить развитие тяжелых осложнений. Постоянно проводится мониторинг:
- артериального давления;
- пульса;
- сатурации кислорода;
- диуреза;
- водного баланса;
- температуры тела.
Некоторые клинические случаи требуют проведения искусственной вентиляции легких
Показатели фиксируются с интервалами в час. Пациенту устанавливают мочевой и венозный катетеры, назогастральный зонд. Ежедневно определяются размеры железы (пальпаторно и при помощи ультразвукового исследования). Принципы лечения отказа печени основываются на следующих моментах:
- применение препаратов, влияющих на возбудителей инфекции, глистных инвазий (этиотропная терапия);
- мероприятия, направленные на предотвращение развития осложнений и отягощающих факторов;
- высококалорийная диета.
Ко второму пункту относят коррекцию обменных процессов, устранение ацидоза, снижение выраженности интоксикации, профилактику развития желудочно-кишечных кровотечений, предотвращение гипоксии и критического снижения артериального давления. Коррекция питания подразумевает ограничение поступления белка с пищей, включение в рацион продуктов, богатых грубой клетчаткой. Из белков предпочтительней употреблять вещества растительного происхождения, его также можно вводить в виде парентеральных растворов.
Следующая цель терапии – предупреждение образования токсинов в организме пациента. Для этого назначают антибактериальное лечение (фторхинолоны), а также санируют кишечный тракт при помощи лактулозы, магния сульфата и маннита. В обязательном порядке применяются гепатопротекторы. Это лекарственные препараты растительного, животного и синтетического происхождения, которые оберегают клетки печени от негативного влияния внешних и внутренних факторов, а также способствуют восстановлению мембран гепатоцитов. Далее в таблице представлена одна из предложенных классификаций гепатопротекторов.
| Подгруппы гепатопротекторов | Наиболее часто используемые препараты |
| Средства на основе расторопши | Карсил, Левасил, Гпебана, экстракт расторопши с прополисом |
| Средства на основе артишока | Хофитол, Рафахолин |
| Комплексные препараты растительного происхождения | Лив-52 |
| Средства ЭФЛ | Эссенциале Н, Эссенциале Форте Н, Фосфолип |
| Животного происхождения | Липин |
| На основе лецитина | Эсавит, Фосфолип |
| Аминокислоты | Аргинин, глутаргин, Гепасол А |
| Препараты желчных кислот | Урсохол, Урсофальк, Урсосан |
| Синтетические медикаменты | Антраль, Бициклоп |
| Гомеопатические средства | Галстена, Хепель |
| Разные группы | Эрбисол, Берлитион, витамины |
| Обладающие опосредованным гепатопротекторным действием | Дуфалак, Нормазе, Лактувит |
С целью детоксикации используются следующие методы:
- биопечень;
- введение стволовых клеток;
- гемодиализ;
- устройства для временного замещения функций железы. Это дает шанс дождаться процесса трансплантации.
Важно своевременно диагностировать необходимость проведения пересадки донорского органа. Трансплантация может быть показана как при острой недостаточности, так и на фоне хронической. Операция необходима при нехолестатическом циррозе, первичном билиарном циррозе, атрезии желчных протоков и врожденных нарушениях обменных процессов.
Пересадку органа важно делать в тех клиниках, где подобные операции проводятся в большом количестве
Прогноз и профилактика
Сколько может прожить пациент с патологией, зависит от причины, которая вызвала развитие состояния. Если изменения со стороны железы спровоцированы гепатитами, включая лекарственные формы, и циррозными изменениями, прогноз менее благоприятный. Сколько осталось жить больному, если отказ печени сопровождается печеночной энцефалопатией? К сожалению, летальный исход возникает в 85–90% случаев.
Прогноз при проведении трансплантации пораженного органа выглядит следующим образом. На 3 и 4 стадии энцефалопатии выживаемость не более 12–15%, если пациент старше 40 лет – 15%, младше 30 лет – 40%. На фоне раннего развития энцефалопатии прогноз лучше, чем при ее позднем появлении.
Профилактика недостаточности железы заключается в проведении следующих мероприятий:
- соблюдение правил здорового образа жизни;
- правильное питание;
- отказ от злоупотребления спиртным;
- своевременное лечение воспалительных процессов, инфекций, заражения гельминтами и т.д.;
- проведение ежегодной диспансеризации населения;
- отказ от работы с канцерогенными химическими веществами.
Лучше предотвратить развитие патологии, чем восстанавливать здоровье на протяжении длительного периода времени.
Источник
