Монурал при кишечной инфекции

Гранулы для приготовления раствора для приема внутрь белого цвета, с мандариновым запахом.

1 пак.
фосфомицина трометамол	5.631 г
в т.ч. фосфомицин 3 г

Вспомогательные вещества: ароматизатор мандариновый, ароматизатор апельсиновый, сахарин, сахароза.

3 г — Пакеты многослойные ламинированные (1) — пачки картонные.
3 г — Пакеты многослойные ламинированные (2) — пачки картонные.

Антибиотик широкого спектра действия, производное фосфоновой кислоты, оказывает бактерицидное действие, механизм которого связан с подавлением первого этапа синтеза клеточной стенки бактерий. Является структурным аналогом фосфоэнола пирувата, вступает в конкурентное взаимодействие с ферментом N-ацетил-глюкозамино-3-о-энолпирувил-трансферазой. В результате происходит специфическое, избирательное и необратимое ингибирование этого фермента, что обеспечивает отсутствие перекрестной резистентности с другими классами антибиотиков и возможность синергизма с другими антибиотиками (in vitro отмечают синергизм с амоксициллином, цефалексином, пипемидовой кислотой).

Активен in vitro в отношении большинства грамположительных микроорганизмов: Enterococcus spp., Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus, Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus spp.; грамотрицательных микроорганизмов: Esherichia coli, Citrobacter spp., Enterobacter spp., Klebsiella spp., Klebsiella pneumoniae, Morganella morganii, Proteus mirabilis, Pseudomonas spp., Serratia spp. In vitro фосфомицин снижает адгезию ряда бактерий на эпителии мочевыводящих путей.

Всасывание

После приема внутрь быстро всасывается из ЖКТ. Биодоступность при однократном приеме внутрь в дозе 3 г составляет 34-65%. Cmax достигается через 2-2.5 ч и составляет 22-32 мкг/мл.

Распределение и метаболизм

Фосфомицин трометамол не связывается с белками плазмы, в организме диссоциирует на фосфомицин и трометамол (не обладает антибактериальными свойствами) и более не метаболизируется, преимущественно накапливается в моче. При приеме в разовой дозе 3 г в моче достигается высокая концентрация (от 1053 до 4415 мг/л), на 99% бактерицидная для большинства обычных возбудителей инфекций мочевыводящих путей. МПК (составляет 128 мг/л) поддерживается в моче на протяжении 24-48 ч (что предполагает однодозный курс лечения).

Выведение

T1/2 из плазмы — 4 ч. Выводится в неизмененном виде почками (до 95%) с созданием высоких концентраций в моче; около 5% — с желчью.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У пациентов с умеренным снижением почечной функции (КК>80 мл/мин), включая ее физиологическое снижение у лиц пожилого возраста, T1/2 фосфомицина немного удлиняется, но концентрация в моче остается на терапевтическом уровне.

острый бактериальный цистит;
острые приступы рецидивирующего бактериального цистита;
бактериальный неспецифический уретрит;
бессимптомная массивная бактериурия у беременных;
послеоперационные инфекции мочевыводящих путей;
профилактика инфекции мочевыводящих путей при хирургическом вмешательстве и трансуретральных диагностических исследованиях.

Взрослым препарат назначают по 3 г 1 раз/сут. Курс лечения составляет 1 день. При необходимости (при тяжелых или рецидивирующих инфекциях, лицам пожилого возраста) возможен повторный прием препарата в дозе 3 г через 24 ч.

С целью профилактики инфицирования мочевыводящих путей при хирургическом вмешательстве, трансуретральных диагностических процедурах препарат принимают в дозе 3 г за 3 ч до вмешательства и 3 г через 24 ч после первого приема.

Детям в возрасте старше 5 лет препарат назначают в дозе 2 г только однократно.

При назначении препарата пациентам с почечной недостаточностью следует уменьшить дозу и увеличить интервал между приемами.

Перед приемом гранулы растворяют в 1/3 стакана воды. Препарат принимают 1 раз/сут натощак за 2 ч до или после еды (предпочтительно перед сном), предварительно опорожнив мочевой пузырь.

Cо стороны пищеварительной системы: тошнота, изжога, диарея.

Прочие: кожная сыпь, аллергические реакции.

тяжелая степень почечной недостаточности (КК<10 мл/мин);
детский возраст младше 5 лет;
повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Применение препарата при беременности и в период лактации возможно только в случае, если предполагаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск развития тератогенного действия.

При тяжелой степени почечной недостаточности (КК<10 мл/мин) препарат противопоказан

Противопоказан в детском возрасте до 5 лет.

Детям в возрасте старше 5 лет препарат назначают в дозе 2 г только однократно.

При назначении Монурала больным сахарным диабетом следует учитывать, что в 1 пакете, содержащем 2 г фосфомицина, содержится 2.1 г сахарозы, а в 1 пакете, содержащем 3 г фосфомицина, — 2. 213 г сахарозы.

Риск передозировки минимален.

Лечение: форсированный диурез.

При одновременном применении с метоклопрамидом возможно снижение концентрации фосфомицина в сыворотке крови и в моче (данная комбинация не рекомендуется).

Список Б. Препарат следует хранить в недоступном для детей месте. Срок годности — 3 года.

Препарат отпускается по рецепту.

Источник

Комментарии

Член-корреспондент РАМН, профессор Ю.Г. Аляев
профессор А.З. Винаров

Неосложненная инфекция нижних мочевых путей (цистит)

Неосложненный пиелонефрит

Осложненная инфекция мочевыводящей системы с наличием или отсутствием пиелонефрита

Уросепсис

Уретрит

Специальные формы: простатит, эпидидимит и орхит.

Острый цистит — гнойно-воспалительный процесс слизистой мочевого пузыря, который возникает при отсутствии структурных изменений в почках и мочевыводящих путях, а также у пациентов без серьёзных сопутствующих заболеваний.

Рекомендации EAU, 2004.

Для острого цистита характерен рост монокультуры микроорганизмов.

Наиболее частыми возбудителями являются грамотрицательные энтеробактерии (в основном Escherichia coli) и коагулазонегативные стафилококки.

Т.Hooton, W.Stamm, 1997.

В результате проведенного в России многоцентрового исследования было установлено, что острый цистит в 80% случаев вызывала Escherichia coli, в 8.2% — Proteus spp., в 3,7% — Klebsiella spp., в 3% -Staphylococcus saprophyticus, в 2.2% -Enterobacter spp., в 0.7% — Pseudomonas aeruginosa и др.

Л.Страчунский, В.Рафальский, 1999

Этиологическая структура возбудителей острого цистита

Возбудитель	Больные (n=200)
Возбудитель	абс.	%
E.coli	158	79
S.saprophyticus	22	11
Proteus mirabilis	7	3,5
S.epidermidis	7	3,5
Enterococcus sp.	6	3,0
Всего	200	100

Урологическая клиника ММА им. И.М. Сеченова

Крупнейшее международное исследование в 252 клиниках 16-ти стран Европы и Канады — ECO-SENS Project завершилось в 2002 году.
Были обследованы 4734 женщины с неосложненной инфекцией мочевых путей.
Escherichia coli выявлена у 77,7 % больных, Proteus mirabilis у 5.2 %, Klebsiella spp.у 2,8 %, другие Enterobacteriaceae в 3.9%, Staphylococcus saprophyticus — 4,6 %, другие микроорганизмы у 5,8 % пациенток.

G.Kahlmeter, 2003.

Важнейшим фактором вирулентности уропатогенных штаммов E.coli и других микробов семейства Enterobacteriaceae следует считать их способность к адгезии к уротелию с помощью:

ворсинок 1типа (pili)

ворсинок (pap)

S ворсинок (sfa)

афимбриального адгезина 1 (afa1)

антигенов полисахаридной капсулы микроба.

S.Yamamoto et al. 1995, L. Emody, 2003.

В последние годы отмечена возрастающая распространенность уропатогенных штаммов E.coli. устойчивых к широко используемым в настоящее время антибактериальным препаратам.

Штаммы Escherichia coli, устойчивые к ампициллину встречаются в 33,3% случаев,

к триметоприму — 20,3%,

ко-тримоксазолу -18,4%,

нитроксолину — 94,1%

Л. Страчунский, В.Рафальский, 1999

В исследовании ECO-SENS Project среди штаммов E.coli 42 % обладали резистентностью к одному и более из 12 исследованных антимикробных препаратов.

Отсутствие чувствительности к ампициллину в 29,8 % случаев, сульфаметоксозолу в 30,3 % наблюдений и триметоприму у 15,6 % выделенных штаммов микроорганизмов.

G.Kahlmeter, 2003.

Необходимо помнить, что прием антибактериального препарата нецелесообразен в связи с недостаточной эффективностью при резистентности к нему в популяции более 15-20 % штаммов микроорганизмов.

Острый неосложненный цистит
Задачи лечения

Быстрое исчезновение клинических симптомов

Быстрое избавление от возбудителя (микрорганизма)

Профилактика реинфекции (рецидива).

Эти задачи могут быть адекватно реализованы с помощью короткого курса антибиотикотерапии

Острый неосложненный цистит
Как долго лечить антибиотиком?

Однократной дозой ?

Коротким курсом ( 3 дня ) ?

Традиционным курсом ( 5 — 7 дней) ?

Длительное лечение ( 3 — 6 недель) ?

Продолжительность антибиотикотерапии при различных видах инфекции мочевыводящих путей

Вид инфекции	Продолжительность лечения антибиотиком
Острый неосложненный цистит у женщин	Короткий курс до 3 дней. Монодозная терапия Монуралом.
Неосложненный пиелонефрит	7-14 дней
Осложненная инфекция мочевыводящих путей	7-14 дней, иногда до 21 дня Обязательно удаление причины

Рекомендации EAU, 2004.

Терапия острого неосложненного цистита короткими курсами (до 3-х дней) или одной дозой является адекватной, а более длительная терапия не имеет никаких преимуществ.

K. Naber, 2004

Триметоприм и его комбинации с сульфаниламидами (ко-тримоксазол) остаются одними из наиболее часто используемых в лечении острого цистита.

Оптимальная продолжительность терапии острого цистита ко-тримоксазолом составляет 3 дня по 960 мг 2 раза в сутки.

K. Naber, 2004.

В исследовании ECO-SENS Project в некоторых Европейских странах ( Ирландии, Испании, Люксембурге,Португалии) резистентные к ампициллину и сульфаниламидам штаммы E.coli были выявлены более чем у 40 % больных, а штаммы устойчивые к триметоприму/сульфаметоксазолу и триметоприму более чем в 20 % наблюдений.

G.Kahlmeter, 2003.

Фторхинолоны

Норфлоксацин (период полувыведения 3-4 часа) для лечения острого цистита рекомендуется принимать по 400 мг 2 раза в день — 3 дня
Ципрофлоксацин и офлоксацин — по 100 мг 2 раза в день — 3 дня K. Naber, 2004.

В исследовании ECO-SENS Project в Испании и Португалии отмечено значительное возрастание резистентности штаммов E.coli к фторхинолонам: более 25 % к налидиксовой кислоте и более 15 % штаммов устойчивых к ципрофлоксацину.

G.Kahlmeter, 2003.

В исследовании ECO-SENS Project устойчивость штаммов E. coli к ко-амоксиклаву, нитрофурантоинам, гентамицину, ципрофлоксацину и фосфомицину трометамолу (Монуралу) была отмечена менее чем у 3 % пациентов.

G.Kahlmeter, 2003.

Однократный прием 3 г фосфомицина трометамола (Монурала) может быть рекомендован для терапии острого неосложненного цистита.

K. Naber, 2004

В качестве монодозной терапии острого неосложненного цистита лишь фосфомицина трометамол может быть эффективным.

Рекомендации EAU, 2004.

Динамика симптомов острого цистита на фоне традиционной терапии фосфомицина трометамолом по 3 г дважды через 24 часа

Показатель (n=60)	Исходно		3-й день		7-ой день
Показатель (n=60)	абс	%	абс	%	абс	%
Дизурия	60	100	12	20	1	1,6
Боль в надлобковой области	32	53	4	7
Лейкоцитурия	59	98	35	58	3	5
Гематурия	4	7
Бактериурия (103 и более КОЕ/мл)	37	61,6	2	3,4	1	1,6

Урологическая клиника ММА им. И.М. Сеченова

Динамика симптомов острого цистита на фоне монодозной терапии фосфомицина трометамолом 3 г однократно.

Показатель (n=80)	Исходно	3-й день		7-ой день
Показатель (n=80)	абс	%	абс	%	абс	%
Дизурия	80	100	17	21	1	1,3
Боль в надлобковой области	48	60	4	5
Лейкоцитурия	80	100	38	48	3	4
Гематурия	4	5
Бактериурия (103 и более КОЕ/мл)	61	76	4	5	1	1,3

Урологическая клиника ММА им. И.М. Сеченова

При адекватной монодозной терапии острого неосложненного цистита эрадикация возбудителя происходит в течение нескольких часов, но воспалительный процесс уротелия может продолжаться, поэтому только у 1/3 пациенток клинические симптомы исчезают в течение суток, а у 50% оставшихся больных — в течение 2-х дней. Больные должны быть предупреждены об этом.

Комплайнс

Наиболее частая причина нарушения приверженности лечения — сложный режим приема препарата (соблюдение часового промежутка, длительная по времени терапия и т.д.).
Однократное назначение монурала является простым и удобным для пациента, позволяет не только обеспечить выполнение врачебных рекомендаций, но и улучшить качество жизни.

Белоусов Ю. «Основы клинической фармакологии и рациональной фармакотерапии»

В чем же особенности и преимущества фосфомицина трометамола в терапии неосложненной инфекции мочевыводящих путей ?

Фосфомицина трометамол обладает:

Особым механизмом действия и оригинальным строением, что определяет отсутствие перекрестной устойчивости с другими антибиотиками.

Способностью создавать высокие концентрации в моче, сохраняющиеся длительно после однократного приема.

Уникальной способностью препятствовать адгезии микроорганизмов к уротелию.

Широким антибактериальным спектром.

Механизм действия Монурала

Фосфомицин подавляет активность пирувилтрансферазы — цитоплазматического фермента, который катализирует первый этап биосинтеза пептидогликана бактериальной стенки.

Фармакокинетика Монурала

Фосфомицин выводится в неизмененном виде, преимущественно с мочой, посредством клубочковой фильтрации.

Общий клиренс фосфомицина практически равен его почечному клиренсу.

Фосфомицин не подвергается реабсорбции и секреции в почечных канальцах

Биодоступность % — 60
Связь с белками — 0
Почечная экскреция — Более 95% в неизмененном виде
C max (мкг/мл) — Более 3500
T 1/2 — 4 часа

Микроорганизмы МПК90 мкг/мл

Escherichia coli 8
Klebsiella spp. 64
Proteus mirabilis 16
Pseudomonas spp. 128
Staphylococcus aureus 4
Enterococcus faecalis 128

Средний уровень концентрации фосфомицина в моче в мкг/мл после однократного перорального приема (3 г)

Фармакокинетика Монурала

Адекватной для подавления роста большинства уропатогенных бактерий является концентрация препарата в моче, не выше 128 мкг/мл.

Представленные выше данные позволяют говорить о том, что эффективные концентрации фосфомицина сохраняются в моче в течение 80 часов после приема одной дозы.

!!!! Концентрации препарата в моче, превышающие МПК для E Coli, сохраняются в течение 10 суток.

Адгезия

Ключевое звено патогенеза ИНМП — адгезия бактерий к клеткам эпителия мочевыводящих путей.

Адгезия осуществляется благодаря взаимодействию между специфическими рецепторами бактерий (Р — ворсинки и ворсинки 1 типа), расположенными на поверхности фимбрий и рецепторами уроэпителия.

Адгезия бактерий позволяет противостоять току мочи, скапливаться на поверхности мочевого пузыря и проникать в его ткани.

Влияние Монурала на бактериальную адгезию

Способность антибиотиков предотвращать адгезию бактерий является решающим фактором, который должен учитываться при выборе препарата для лечения ИНМП. МОНУРАЛ активно подавляет адгезивные свойства Г+ и Г- бактерий на эпителиальных клетках мочевых путей в cубингибирующих концентрациях, соответствующих 1/4 и 1/8 от МПК 90.
МПК 90 фосфомицина для большинства бактерий вызывающих острый цистит 128 мкг/мл.

Mandell GL»Principles and Practice of UT Diseases» 2002

Резистентность E. coli к основным антибиотикам, используемым для лечения инфекций нижних мочевых путей (ECO-SENS проект 2002)

Чувствительность выделенных культур к фосфомицину трометамолу

Возбудитель	Количество штаммов, чувствительных к фосфомицину, %
E.coli	100
S.saprophyticus	100
Proteus mirabilis	80
S.epidermidis	100
Enterococcus sp.	100

Урологическая клиника ММА им. И.М. Сеченова

Данные по резистентности уропатогенных штаммов E.Coli, выделенных у пациентов с амбулаторными НИНМП ( в % )

Антибиотик	АРИМБ (117)	АРМИД (428)	UTIAP (330)
Фосфомицин
Ампициллин	31.6	37.1	51.5
Ко-амоксиклав	3.4	2.6	3.9
Цефуроксим	3.4	2.4	3.9
Цефотаксим	1.7	1.2	—
Норфлоксацин	—	—	7
Ко-тримоксазол	14.5	21	35.5
Нитрофурантоин	4.3	1.2	—
Налидиксовая кислота	—	7	7
Ципрофлоксацин	—	4.3	—

Резистентность штаммов E.coli мочевых путей к фосфомицину на протяжении длительного периода времени.

Страна	Год	Количество штаммов	% резистентных штаммов
USA	1999	1097
Germany	2000	1163
UK	2000	246	0.4
France	1989-2000	4702	0.4-1.9
France	2000	234	0.4
Greece	2000	72	1.4
Spain	2000	92
Spain	2001	1580	1
Italy	1990-2000	963	1

Schito et al., Infection, 1992; Fuchs et al., JAC, 1999;Arzouni et al., Med.Mal.Inf., 2000;
Kahlmeter, JAC, 2000; Daza et al., 2001; Marchese et al., in preparation, 2003

Почему к монуралу не вырабатывается резистентность?

Используется исключительно для лечения НИНМП.

Механизм действия абсолютно отличен от механизма действия других антибиотиков.

Под действием субподавляющих концентраций фосфомицина нарушается способность уропатогенных бактерий к передаче плазмид и синтезу ферментов, определяющих патогенные свойства возбудителя.

Мутации, обеспечивающие бактериям устойчивость к фосфомицину, ( например, L- α-глицеролфосфатной транспортной системы), лишают эти штаммы преимуществ, делая их «биологически ущербными», снижая их способность к росту и проявлению патогенных свойств.

Биофильмы уропатогенов при остром неосложненном цистите

Недавние исследования позволяют полагать, что даже при остром неосложненном цистите E. coli могут образовывать биофильмы, препятствующие адекватному антимикробному воздействию многих антибиотиков.

Kumon, AAC, 2000

Выживание E.coli (4 штаммов) в биофильмах после 24 часовой экспозиции с фосфомицином.

Crampton et al., Methods in Enzymology, 2001; Bozzolasco et al., GIMMOC, in press, 2003

Безопасность и переносимость

4278 пациентов, включая детей и беременных женщин показали хорошую переносимость фосфомицина.

побочные явления

диарея 3,7%

тошнота 2,4%

абдоминальные боли 1,9%

Федеральное агентство по контролю над медикаментами, косметическими средствами и пищевыми продуктами США включило фосфомицина трометамол в категорию В, поэтому при необходимости препарат можно принимать во время беременности.

Update of efficacy and safety information, mon-us 03.Forest Iaboratories Inc., USA 2002.

Ни у одной из 140 пациенток не было, каких-либо побочных реакций при приеме фосфомицина трометамола, что свидетельствует о его высокой безопасности. В тоже время более длительные курсы лечения (более 5-7 дней) фторхинолонами или ко-тримоксазолом заметно увеличивают частоту побочных реакций.

Нежелательные явления, связанные с лечением НИНМП фосфомицином и другими антибиотиками

Mandell GL»Principles and Practice of UT Diseases» 2002

Среди наших пациенток не было беременных, но известно, что фосфомицина трометамол высокоэффективен в 96 % случаев и безопасен у беременных с острым неосложненным циститом и при асимптоматической бактериурии.

L. Orlandini, 1999

ВЫВОДЫ:

Адекватная антибиотикотерапия является краеугольным камнем успешного лечения острого неосложненного цистита.

Формирование резистентности штаммов микроорганизмов к наиболее часто применяемым антибиотикам заставляет изменить спектр лекарственных средств для терапии острого цистита.

При острых неосложненных циститах монурал (фосфомицина трометамол) безусловно является ПРАВИЛЬНЫМ ВЫБОРОМ — вследствие:

широкого спектра антимикробной активности в отношении подавляющего большинства возбудителей острого цистита;

низкого уровня антибиотикорезистентности основных уропатогенных штаммов;

способности поддерживать минимальную подавляющую концентрацию в моче на протяжении длительного периода после приема;

высокого уровня эффективности и безопасности.

Препарат монурал: инструкция по применению

От чего лечит и как принимать?

Самой большой популярностью он пользуется при лечении воспалений мочеполовой системы, в частности, цистита, уретрита и пиелонефрита.

Состав и свойства препарата

Монурал при кишечной инфекции

Перед началом приема Монурала лучше всего сдать необходимые анализы для точной постановки диагноза и выявления бактерий, которые вызвали заболевание. Это нужно из-за устойчивости некоторых видов бактерий к популярным отечественным и импортным антибактериальным лекарствам.

Точно установить разновидность и реакцию вредных микроорганизмов на препарат — самое главное условие будущего эффективного лечения.

Вот перечень бактерий, воздействовать на которые препарат Монурал может успешно:

Монурал назначается для лечения во врачебной практике при заболеваниях:

острый цистит, вызванный бактериями;
обострение хронической формы воспаления мочевого пузыря;
бектериурия в период беременности (может быть бессимптомной);
профилактика обострений при заболевании хроническим уретритом;
в послеоперационный период — чтобы избежать инфекции в мочевыводящих путях;
в период подготовки перед операцией на мочеполовых органах или инвазивными способами диагностики.

Преимущество Монурала — безвредность по отношению к микрофлоре кишечника, так как фосфомицин действует исключительное в пределах мочеполовой системы и не наносит вреда другим органам человека.

Форма выпуска

Лекарство выпускается в форме гранул, из которых приготавливается суспензия. Упакованы гранулы в саше, бывают в двух дозировках — по 2 и3 г (для детей и взрослых).

В форме таблеток это лекарство не выпускается, потому что препарат принимается однократно. Это очень отличается этот антибиотик от остальных. При приготовлении содержимое пакетика разводят в 1/3 стакана чуть теплой воды и принимают натощак.

Это просто элементарно! Чтобы вернуть и усилить потенцию, нужно каждый вечер.

Монурал: инструкция по применению

Но так как разные антибиотики по-разному действуют на бактерии-возбудители болезни, то перед началом лечения нужно обязательно провести микробиологический анализ мочи. При этом уточняется, какой же микроб вызвал это заболевание. И только тогда назначается нужное лекарство.

Как принимать при цистите?

Преимущества приема Монурала при цистите:

действие препарата направлено только на возбудителей воспаления в мочевом пузыре;
препарат могут принимать даже беременные женщины;
лечение проходит в один прием, не нужно лечиться 5-7 дней, как это бывает при лечении другими антибиотиками.

Лечение при уретрите

Монурал при кишечной инфекции

Монурал при уретрите обычно применяется в комплексном лечении вместе с другими антибиотиками. Чаще всего врач назначает прием этого лекарства при тяжелой форме запущенного или хронического уретрита, потому что фосфомицин способен усиливать действие амоксициллиновых антибиотиков. При этом отсутствует конфликт его с другими лечебными препаратами, которые назначаются при лечении уретрита по сложной схеме.

Дозировка препарата стандартная — одно саше с гранулами (3 г) разводится теплой водой и выпивается. Больным с почечной недостаточностью врач может прописать уменьшенное количество препарата (2 г).

После приема фосфомицин очень быстро всасывается в кровь, спустя 2 часа он достигает наибольшей концентрации в организме пациента, которая действует еще 2-3 суток. За это время патогенные бактерии обычно уничтожаются полностью.

Повторный курс приема назначается пациентам очень редко — либо в ситуации, когда произошел рецидив болезни, либо при сильно запущенном состоянии болезни.

Лечение при пиелонефрите

Монурал при кишечной инфекции

При пиелонефрите этот препарат пьют единожды утром натощак, потому что при приеме с едой всасывание его через желудок затруднено.

Противопоказания и побочные действия

Монурал является практически безвредным препаратом, который врачи могут назначить даже при беременности. Но, как и любое другое антибактериальное лекарство, в очень редких случаях, он может вызвать побочные действия:

кожные аллергические высыпания;
со стороны ЖКТ: изжога, рвота, понос.

Поэтому врачи рекомендуют при лечении этим лекарством как можно больше выпивать воды для быстрого усвоения и прохождения через желудок.

Препарат имеет также противопоказания:

Еще о препарате

Перед приемом Монурала лучше узнать и придерживаться следующих правил:

Существуют также факторы риска появления обострения болезни, в частности цистита, когда одноразовое применение Монурала может оказаться неэффективным:

острая форма цистита у мужчин;
период беременности;
симптомы болезни сохраняются больше недели;
сахарный диабет;
повторная инфекция;
заболевание циститом ребенка младше 15 лет;
наследственность по линии матери.

При наличии таких факторов в больных риск повторения и обострения хронического цистита увеличивается в несколько раз.

Монурал: отзывы

Проведенные исследования и их результаты подтверждают высокую эффективность этого лекарства при урологических заболеваниях, причем эффект достигается в самые короткие сроки.

Пациенты выбирают Монурал: отзывы при цистите

Монурал как антибиотик от цистита мне порекомендовала знакомая. Мучился я с этими проблемами уже много лет. Попробовал — выпил, вроде бы сначала почувствовал облегчение. Но потом через несколько дней неприятные проблемы вернулись снова. Монурал не помог! Попробую еще сходит к врачу, может стоит пройти более длительный курс лечения.

Аналоги препарата

Монурал при кишечной инфекции

Среди заменителей Монурала можно назвать:

Также существуют еще таблетки от цистита с похожим названием Монурель, но они относятся к БАДам. Монурель содержит натуральные компоненты: экстракт клюквы и аскорбиновую кислоту и подходит для профилактики обострений цистита.

Как показывает практика, препараты-аналоги при цистите используются с меньшей результативностью, чем Монурал. Они, как правило, имеют больше отрицательных побочных эффектов и противопоказаний.

Быстрое лечение — залог здоровья

3 комментариев Препарат монурал: инструкция по применению

На самом деле монурал применяется давно, просто про него особо информация не разглашается, мне кажется, потому, что как только народ узнает, что есть препарат, который с одного приема помогает, то будут без разбора и без врачей лечиться. А потом бактерии станут устойчивыми и опять пиши пропало#8230;

Комментировать Отменить ответ

Обычная цена: 3960 руб.

Цена со скидкой: 990 руб.

Лучшие возбудители для женщин быстрого действия Категория: Возбуждение и влечение
Как пить канефрон: инструкция по применению и. Категория: Медицинские средства для мужчин
Что делать, чтобы долго не кончать парню. Категория: Про ЭТО
Из-за чего и почему мужчина долго не. Категория: Про ЭТО
Самые эффективные таблетки для продления полового акта. Категория: Медицинские средства для мужчин
Препараты, повышающие тестостерон у мужчин: в аптеке. Категория: Медицинские средства для мужчин

Препарат монурал: инструкция по применению

От чего лечит и как принимать?

Состав и свойства препарата

Монурал при кишечной инфекции

Вот перечень бактерий, воздействовать на которые препарат Монурал может успешно:

Монурал назначается для лечения во врачебной практике при заболеваниях:

острый цистит, вызванный бактериями;
обострение хронической формы воспаления мочевого пузыря;
бектериурия в период беременности (может быть бессимптомной);
профилактика обострений при заболевании хроническим уретритом;
в послеоперационный период — чтобы избежать инфекции в мочевыводящих путях;
в период подготовки перед операцией на мочеполовых органах или инвазивными способами диагностики.

Форма выпуска

Это просто элементарно! Чтобы вернуть и усилить потенцию, нужно каждый вечер.

Монурал: инструкция по применению

Как принимать при цистите?

Преимущества приема Монурала при цистите:

действие препарата направлено только на возбудителей воспаления в мочевом пузыре;
препарат могут принимать даже беременные женщины;
лечение проходит в один прием, не нужно лечиться 5-7 дней, как это бывает при лечении другими антибиотиками.

Лечение при уретрите

Монурал при кишечной инфекции

Лечение при пиелонефрите

Монурал при кишечной инфекции

Противопоказания и побочные действия

кожные аллергические высыпания;
со стороны ЖКТ: изжога, рвота, понос.

Препарат имеет также противопоказания:

Еще о препарате

Перед приемом Монурала лучше узнать и придерживаться следующих правил:

острая форма цистита у мужчин;
период беременности;
симптомы болезни сохраняются больше недели;
сахарный диабет;
повторная инфекция;
заболевание циститом ребенка младше 15 лет;
наследственность по линии матери.

Монурал: отзывы

Пациенты выбирают Монурал: отзывы при цистите

Аналоги препарата

Монурал при кишечной инфекции

Среди заменителей Монурала можно назвать:

Быстрое лечение — залог здоровья

3 комментариев Препарат монурал: инструкция по применению

Комментировать Отменить ответ

О?