Морфологические изменения печени при гепатите
Печень при гепатите С подвергается массированной атаке, характер которой имеет существенные отличия из-за несхожести патогенного агента с другими видами гепатотропных вирусов. В отличие от давно известных человечеству болезни Боткина (гепатита А) и гепатита В, еще недавно остальные типы провокаторов воспаления печени были практически не исследованы.
Сейчас в вирусологии и гепатологии различают около четырех десятков разновидностей провокатора, условно называемого вирусом С. Такое многообразие связано со спецификой антропонозного заболевания в отличие от остальных состоящего из цепочки РНК, покрытой молекулами липидных и белковых оснований. Способность видоизменения (мутации), присущая этому поражению, делает неэффективным стандартный иммунный ответ человеческого организма.
Жизнедеятельность флавивируса
Название обширное семейство получило от своего типичного представителя – вируса желтой лихорадки, ставшего причиной гибели огромного количества людей. Основные отличия, по которым их выделяют в отдельное подразделение – меньший размер и специфическое строение генома, но есть и особенности репродуцирования, – место и длительность процесса воспроизводства. Клетки, поражённые патогенным агентом, дольше сохраняют жизнеспособность, потому что вирус С обладает меньшей цитопатической активностью, чем альфа-вирусы, с которыми их иногда сравнивают.
Число исследованных и описанных генотипов перевалило на второй десяток, но это не все известные виды гепатотропного флавивируса: способность к видоизменению может привести к появлению в организме одного человека до 40 разновидностей.
Природа предусмотрела возможность оказывать активное сопротивление попадающим в открытую систему агрессорам, но в данном случае она оказалась бесполезной. Иммунитет человека опаздывает с выработкой антител, пока антропонозная вирусная РНК мутирует в процессе активной жизнедеятельности. Иммунный ответ появляется как защитная реакция на более раннюю форму, в то время как в клетках уже появились новые вариации. Поэтому деятельность опасного агрессора осуществляется в гепатоцитах практически беспрепятственно.
Обилие разновидностей подразумевает деление на первичные и вторичные формы – непосредственный перенос от носителя к здоровому человеку и развивающемуся на фоне уже присутствующих в организме заболеваний. Они тоже могут быть инфекционными или неинфекционными, тогда острая форма переходит в хроническую.
Трансмиссионный путь заражения – не единственный, инфекция может проникнуть в организм здорового человека от носителя практически через любую биологическую жидкость. Попадая из кровеносного русла в гепатоциты, вирус трансформирует их для выработки строительных элементов новых вирионов. Это не только приводит к утрате функциональности клетки, но и вынуждает собственные иммуноциты атаковать изменившиеся клетки печени, принимая их за элементы, чужеродные организму.
Острая форма протекания
С проникновением антропонозного вируса в тело начинается стадия инфицирования – миграция по кровяному руслу приводит его к экзокринной железе, богато оснащенной сосудами. Изначальное место пребывания – в ядрах гепатоцитов, которые не только утрачивают прежние многочисленные способности, но и производят новые вирусные организмы (вирионы).
Репликация может производить до 50 новых вирионов ежедневно. Результатом жизнедеятельности патогенного агента становится не только увеличение вирусной нагрузки. Вырабатываются антигены, состоящие из белков-токсинов. В их составе есть и цитотоксические белки, разрушающие непрочную внешнюю стенку печеночной клетки:
- Развитие острой формы наступает на фоне значительного количества деструктурированных гепатоцитов. Это приводит к возникновению воспалительного процесса.
- От него разрушение приобретает еще больший масштаб, и пока иммунитет бездействует (лимфоциты и макрофаги начинают реагировать примерно через месяц), наступает период клинических проявлений. В разных случаях, в зависимости от действия определенных факторов, он четко выраженный или слабый, настолько размытый, что проходит незамеченным.
- Ферменты печени, выделяемые из разрушенных вирусной активностью клеток, только провоцируют новые участки разрушений в дополнение к уже имеющимся.
- Уменьшение количества вирионов в кровяном русле происходит после того, как иммунная система вырабатывает иммуноглобулины (антитела к присутствию агрессора). Но уже до начала этого периода гепатоциты настолько трансформированы, что клетки иммунитета начинают их деструкцию, принимая за чужеродные элементы.
- Печень при гепатите С в острой форме приобретает большие размеры по сравнению с привычными габаритами органа, она наполнена кровью и отечна, но сохраняет привычную глазу ровную поверхность. Только в некоторых местах могут присутствовать жировые вкрапления (результат дистрофии) или некротизированные участки, ставшие итогом совместной деструктивной деятельности вируса и иммуноцитов (лимфоцитов, макрофагов и НК-киллеров).
- Растягивание оболочки органа в результате отечности и наступившей спленомегалии дает болевые ощущения в правом подреберье – у самой печени нет нервных окончаний и болеть сама по себе она не может.
Клинические исследования показали, что только пять человек из ста инфицированных на острой стадии развития болезни могут испытывать болевые ощущения или проявление выраженных симптомов. Отсутствие нервных окончаний в паренхиме избавляет больного от страданий, отсюда и образное название – ласковый убийца.
После перехода в хроническое течение, наступающее из-за недостаточного иммунного ответа, появление боли становится вероятным только в определенном периоде. Это начинается, когда деятельность гепатита приводит к развитию сбоев в гепатобилиарной системе, поражаются желчный пузырь и его протоки или поджелудочная железа.
Морфологические признаки перехода в хроническую форму
Изменения в паренхиме при хроническом течении гепатита С напрямую связаны с длительностью его присутствия в организме. Это происходит у 4/5 инфицированных антропонозным гепатотропным вирусом – из-за отсутствия лечения и слабости иммунной системы. Только у немногих пациентов наступает полное выздоровление, хотя среди специалистов и бытует мнение, что патогенный агент все равно остается в организме.
Фиброз как следствие поражения клеток печени
В четверти описанных случаев развивается перерождение нормальной паренхимы в соединительнотканную. Ограниченная способность гепатоцитов к делению привела к развитию защитного механизма – возникающие бреши в строении замешаются клетками фиброзной ткани. Чем дольше длится деструктивный процесс, тем больше участков фиброза можно увидеть в печеночной паренхиме вместо ранее разрушенных гепатоцитов.
До наступления определенного периода в развитии болезни отсутствие симптоматики продолжается, а слабые признаки пациент соотносит с другими состояниями – усталостью, переутомлением, расстройствами пищеварения, слабыми формами отравления или интоксикации.
Жировое замещение
У половины пациентов проявляется стеатоз – замена гепатоцитов жировыми клетками. Утрата способности к расщеплению жировых оснований вызывает скопление быстро окисляющихся триглицеридов. Иногда фибротические изменения являются следствием стеатогепатита, хотя фиброз может развиваться и минуя эту стадию, просто на фоне клеточной деструкции, как результат работы защитного механизма замещения.
Как только наступает преобладание клеток соединительной ткани над гепатоцитами паренхимы, в клетках начинают развиваться цирротические процессы.
Произошедшие клеточные трансформации приобретают необратимый характер примерно у трети пациентов, не обнаруживших заболевание в течение 25-30 лет или пренебрежительно относившихся к назначенному лечению. Развивается цирроз печени, сопровождаемый нарушениями нормальной деятельности всей гепатобилиарной системы, и только после этого пациент начинает испытывать страдания.
Если он продолжает игнорировать врачебные рекомендации и злоупотребляет алкоголем, в 20 раз возрастает риск развития гепатоцеллюлярной карциномы. На более ранних стадиях употребление спиртосодержащих напитков многократно увеличивает и ускоряет цирротические изменения клеток.
Клинические симптомы
Несмотря на многообразие заболеваний самой большой в организме экзокринной железы, симптомы, указывающие на ее поражение, довольно однообразны. Без тщательной диагностики они дают только возможность для предположений о том, что причиной симптоматики стала болезнь паренхимального органа, но даже по характеру болевых ощущений достоверный диагноз выставить невозможно.
Характерная симптоматика при фиброзе, стеатозе или циррозе – недостаточность работы органа, развитие гипертензии и варикозного расширения вен, появление анастомозов, вызванное нарушениями в циркуляции гуморальной жидкости, кислородная недостаточность типичны при любом перерождении тканей, чем бы оно ни вызывалось.
Ультразвуковое исследование
Результаты проведенной аппаратной диагностики зависят от формы гепатита С – острой, хронической и фульминантной. При хроническом течении обнаруженные изменения зависят от степени вирусной активности. Относительно новая дифференциация процесса предполагает четыре разновидности активного процесса – минимальную, слабовыраженную (по другим источникам – мягкую), умеренную и тяжелую.
Стадии фиброза соответствуют разновидностям – сначала он отсутствует, затем слабо выражен, после можно обнаружить умеренное проявление соединительнотканного замещения, в дальнейшем проявляется тяжелая степень.
Основания для предположений о наличии вирусной инфекции появляются при следующих результатах проведенного УЗИ-исследования:
- в образовавшихся очагах поражения обнаруживается значительно увеличенная эхогенность, (в здоровом состоянии она невысокая из-за слабой способности паренхимы к отражению ультразвуковых сигналов);
- жизненно важный орган увеличен (вместе с таким же симптомом в селезенке), но в зависимости от стадии может наблюдаться рост только левой доли или печени в целом;
- ранее равномерная и гладкая структура превращается в неоднородную и бугристую, к тому же происходит трансформация в привычном сосудистом расположении;
- желчный пузырь деформирован, а желчные протоки расширены;
- если стартовали осложнения, УЗИ показывает цирротические или даже опухолевые изменения.
Как только начинается цирроз, печень уменьшается в размерах, в отличие от фиброзной стадии, когда орган еще увеличен. При аутопсии можно увидеть сморщенность, бугорки нехарактерного серовато-буроватого оттенка, в разрезе обнаруживается некроз участков, проявляющийся пятнами, а желчных протоков и сосудов практически нет как таковых, потому что к этому времени они уже спаяны.
Внешняя симптоматика
Несмотря на постоянные утверждения об отсутствии симптомов при заражении человека гепатитом С, они могут проявляться в ряде случаев, хотя и менее выражены, если сравнивать с инфекциями, вызванными другими гепатотропными вирусами.
Отсутствие симптомов характерно для латентной формы, но есть и манифестная, встречающаяся у каждого пятого пациента. В этом случае клинические проявления включают наличие иктеричности, но только если заболевание протекает в острой форме. Переход в хроническую стадию тоже может сопровождаться симптомами или обходиться без них.
К возможным признакам относят:
- отсутствие аппетита, перманентную усталость и снижение работоспособности;
- температуру, насморк и кашель, ощущение ломоты в суставах (несомненное следствие интоксикации), которые могут ввести в заблуждение и навести на подозрения о простуде или другой вирусной инфекции;
- изменение цвета естественных выделений (потемнение мочи и осветление кала), пожелтение кожи и слизистых, что вызывается нарушениями в уровне билирубина, так же как сосудистые звездочки служат признаками сосудистых патологий;
- расстройства пищеварения и потеря веса – свидетельство утраты печенью и поджелудочной способности к выработке необходимых ферментов и секретов.
По мере нарастания изменений в печени при гепатите С симптоматика меняется. Если ранее болевых ощущений у пациента не отмечалось из-за отсутствия иннервации в жизненно важном органе, то на определенной стадии они начинают отчетливо проявляться. Природа боли в данном случае связана с произошедшими изменениями настолько отчетливо, что они отразились на деятельности других сегментов, дислоцированных в непосредственной близости.
Боль в печени
Негативные симптомы, доставляющие пациенту неприятные ощущения, появляются на поздних стадиях прогрессирования вирусной инфекции. Субъективно они воспринимаются как боли в печени, хотя на самом деле это результат патологических изменений, которые произошли в структуре, размерах и функциональности органа:
- тупая, ноющая боль в боку справа указывает на сбои в работе поджелудочной железы, мешковидного органа, уже к тому времени деформированного, его протоков;
- боль после физической нагрузки – результат изменений в размерах и давления на нервные окончания, которые есть у других сегментов гепатобилиарной системы;
- ощутимые страдания – колики, острая, плохо переносимая симптоматика могут быть результатом воспаления желчных протоков, нарушения желчеоттока, скопления специфического секрета, который становится сгущенным и распирает стенки.
Внимательное отношение к собственному здоровью, перманентные профилактические обследования, обнаруженные симптомы, которые нельзя игнорировать – все это дает возможность избежать значительных трансформаций в тканях органа, если противовирусная и общая терапия начаты своевременно.
Результаты биопсии
Получить информацию о состоянии печени можно с помощью биопсии. Для проведения анализа разработано несколько эффективных методов – чрезкожный, тонкоигольный аспирационный, трепан-биопсия и трансвенозная. При гепатите С можно оценить объем существующего воспаления и степень фибротических изменений по шкале Метавир. Стадия хронического течения устанавливается по нескольким признакам, согласно методу Кнодель. Диагностика цирроза может проводиться с использованием индекса Исхак.
Какие бы ни применялись диагностические методы, они преследуют единую цель – определить состояние печени при гепатите С, степень разрушений и перерождения тканей, утраты функциональности и поиска лечебных методов для спасения пациента или обеспечения ему более высокого уровня качества жизни.
В лечении гепатита С человечество достигло определенного прогресса, и главное условие успеха – своевременная диагностика.
Источник
Хронический гепатит – это заболевание воспалительного типа, которое характеризуется некротическими и фиброзными повреждениями структур печени без нарушения долей органа, а также отсутствием симптомов портальной гипертензии.
Как правило, при таком заболевании отмечаются боли в правой части подреберья, ухудшение аппетита, проблемы со стулом, тошнота, вялость, потеря веса. Хронический гепатит также проявляется желтушностью и зудом кожных покровов.
Чтобы выявить заболевание необходимо взять общий анализ крови, провести биопсию печени и УЗИ органов брюшной полости.
Лечение заключается в нейтрализации причины заболевания, поддержания удовлетворительного состояния пациента и достижения ремиссии.
Эта статья позволит узнать, что такое хронический гепатит, каковы его причины и признаки появления, а также способы лечения.
Хронический гепатит является воспалительным заболеванием паренхимы и стромы печени. Патология является значимой социально-экономической проблемой в мире, что связано с постоянным ростом количества заболевших.
Так, на сегодняшний день выявлено 400 миллионов случаев заболевания хроническим гепатитом В и 170 миллионов — гепатитом С. С каждым годом оба эти показателя неуклонно растут.
Около 70% всех заболеваний печени занимают хронические гепатиты: ими страдают примерно 50-60 человек на 100 000. Стоит отметить, что хроническому гепатиту больше подвержены мужчины.
Ввиду активного развития медицины в последние десятилетия механизм хронического гепатита стал более понятен. В связи с этим выявлены действенные способы лечения, которые на сегодняшний день внедряются повсеместно.
Лечение хронического гепатита требует комплексного подхода со стороны специалистов разных направлений. Вероятность благополучного лечения зависит от типа гепатита и индивидуальных особенностей конкретного пациента.
Типы хронического гепатита
Оценить и выявить вид хронического гепатита можно по этиологии, результатам биопсии печени и уровню активности заболевания.
В зависимости от причин возникновения болезни, можно выделить следующие типы хронического вирусного гепатита:
- Хронический вирусный гепатит А, В,С и Д;
- Аутоиммунный;
- Лекарственный;
- Криптогенный.
Классификация хронических гепатитов по степени активности патологии:
- Минимальная степень — АСТ и АЛТ выше нормального уровня в 3 раза, тимоловая проба увеличивается до 5 Ед, гамма-глобулины увеличиваются до 30%;
- Умеренная степень — концентрация АЛТ и АСТ повышается в 4-8 раз, тимоловая проба 8 Ед, гамма-глобулины около 30%;
- Выраженная степень — АСТ и АЛТ выше показателей нормы более чем в 8-10 раз, тимоловая проба больше 8 Ед, гамма-глобулины превышают 35%.
Проведя биопсию и гистологическое обследование, можно выделить 4 стадии хронического гепатита:
- 0 стадия — фиброза нет.
- 1 стадия — незначительный перипортальный фиброз, характеризующийся ростом соединительной ткани клеток печени и желчевыводящих протоков.
- 2 стадия — средний фиброз с порто-портальными септами. Соединительная ткань растет и образует септы, которые объединяются с соседними портальными трактами. Они формируются ветвями воротной вены, желчевыводящими протоками, печеночной артерией, нервами и лимфатическими сосудами.
- 3 стадия хронического гепатита проявляется сильным фиброзом.
- 4 стадия — фиброз способствует сильному росту соединительной ткани с изменением структуры печени.
Причины возникновения болезни
Механизм возникновения хронического гепатита напрямую связан с повреждением и разрушением клеток печени. При хроническом гепатите начинают работать аутоиммунные механизмы, способствующие появлению воспаления. Также они поддерживают воспалительный процесс в организме длительное время.
- Причиной заболевания хроническим гепатитом, как правило, выступает ранее перенесенная форма вирусного гепатита В, Д или С, реже — гепатита А.
В зависимости от типа гепатита выделяются различные степени воздействия на органы. Так, гепатит В не может вызвать разрушение гепатоцитов, а влияет на иммунные реакции с микроорганизмом, который размножается в клетках печени. Вирусные гепатиты С и Д токсичны для гепатоцитов и вызывают их разрушение. Помимо поражений печени существует также внепеченочное проявление хронического гепатита.
- Вторая причина возникновения хронического гепатита – интоксикация организма алкоголем, некоторыми видами тяжелых металлов, лекарственными средствами и химикатами. Токсины скапливаются в клетках печени, мешая нормальной работе органов. Из-за этого процесса накапливается лишняя желчь, которая нарушает обменные процессы организма и ведет к некрозу гепатоцитов.
- Третьей причиной появления хронического гепатита является неполноценность Т-супрессоров. Это является результатом аутоиммунных процессов.
Привести к развитию хронического гепатита также могут следующие факторы:
- неправильное питание;
- перенесенные инфекционные заболевания;
- эндокардит;
- заболевания печени;
- неправильный образ жизни.
Симптомы хронического гепатита
Диагностика заболевания зависит от его формы и степени выраженности. К примеру, при слабоактивной форме патологии симптомы могут отсутствовать полностью. Самочувствие пациента остается нормальным, временно усугубляясь при употреблении алкоголя. Иногда могут наблюдаться болевые ощущения в правом подреберье. При пальпации печень часто увеличена.
Признаки прогрессирующей формы хронического гепатита достаточно выражены, их легко определить. Большинство пациентов подвержено следующим симптомам болезни:
- диспепсический синдром — тошнота, рвота, проблемы с аппетитом, метеоризм и изменение стула;
- астеновегетативный синдром — вялость, быстрая утомляемость, потеря работоспособности, снижение веса, проблемы со сном;
- синдром печеночной недостаточности — изменение цвета кожных покровов и слизистых, резкое повышение температуры, лишняя жидкость в брюшной полости;
- боли в правой области брюшной полости.
При развитии хронического гепатита наблюдается увеличение селезенки и близлежащих лимфатических узлов. Ввиду неправильного оттока желчи, кожные покровы пациента приобретают желтовато-зеленый цвет, появляется зуд. При осмотре диагностируется увеличение печени и повышение ее плотности. Пальпация, как правило, болезненная для пациента.
Симптомы хронического гепатита и форма течения болезни отличаются в зависимости от первопричины патологии. Ниже приведены признаки, характерные для отдельных видов вируса.
Вирусный гепатит Д
- Хронический гепатит Д является самым тяжелым. Особенностью данного вида является печеночная недостаточность, желтуха и сильный кожный зуд. При данном заболевании помимо печени страдают почки, суставы, мышцы и легкие.
Хронический гепатит С
- Отличается персистирущим течением болезни. Почти все случаи заболевания вирусным гепатитом С ведут к хронизации. Течение болезни состоит из периодов разной интенсивности и характеризуется астеническим синдромом и небольшим увеличением печени.
Аутоиммунный хронический гепатит
- Данный вид патологии чаще встречается у женщин старше 30 лет. Болезнь сопровождается повышенной утомляемостью, желтухой и болевыми ощущениями в правом боку. У четверти пациентов данная болезнь переходит в острую форму гепатита с диспепсическим и астеновегетативным синдромом.
Лекарственный гепатит
- Для лекарственного хронического гепатита характерно отсутствие стандартных симптомов. Часто течение болезни похоже на механическую желтуху.
Диагностика хронического гепатита
Залогом успешной терапии является своевременное выявление заболевания, которое осуществляется в гастроэнтерологическом отделении. Для постановки точного диагноза необходимо проанализировать анализ крови, оценить результаты УЗИ органов брюшной полости и провести биопсию печени.
- Анализ крови поможет выявить тип патологии с помощью специальных маркеров — антигенов и антител, которые образуются в процессе борьбы организма с вирусом. Вирусный гепатит А и Е характеризуется маркерами типа anti-HAV IgM или anti-HЕV IgM.
Для вирусного гепатита В свойственно наличие маркеров нескольких типов. Стадию патологии можно определить по соотношению количества маркеров к их типу: поверхностный антиген В (HBsAg), антитела к ядерному антигену Anti-HBc, Anti-HBclgM, НВеАg, Anti-HBe (образуется только после завершения процесса), Anti-HBs (формируется на стадии привыкания иммунитета к микроорганизму).
Вирусный гепатит Д можно идентифицировать на основе Anti-HDIgM, суммарных Anti-HD и РНК этого вируса. Основной маркер гепатита С — Anti-HCV.
Сбои в работе печени можно выявить на основе биохимического анализа крови, где оценивается уровень билирубина, содержание АЛТ и АСТ, щелочной фосфатазы. При хроническом гепатите данные показатели сильно увеличиваются. При поражении печени снижается концентрация альбуминов и сильно увеличивается количество глобулинов.
- После анализа крови следует провести УЗИ органов брюшной полости. Это очень простой, безболезненный и действенный метод диагностики, с помощью которого можно определить размеры органов и произошедшие в нем изменения. Для более точных результатов можно провести биопсию печени. Этот метод позволяет судить о форме патологии и степени заболевания.
Лечение хронического гепатита
Как лечить хронический гепатит? Целью терапии является устранение причины возникновения болезни и облегчение ее симптомов. Первым делом нужно снизить нагрузку на печень. Сделать это можно с помощью следующих рекомендаций:
- Уменьшить физическую активность, соблюдая полупостельный режим.
- Соблюдать специальный режим питания и отдыха;
- Соблюдать диету и принимать необходимые витамины (В1, В6 и В12). При хроническом гепатите необходимо исключить из своего рациона острую и жирную пищу, а также консервы, алкоголь и крепкие напитки.
Улучшить пищеварение можно с помощью ферментных препаратов без желчи. Чтобы и впредь защищать печень и ускорить процесс выздоровления, применяют гепатопротекторы. Их нужно принимать 2-3 месяца курсами несколько раз в течение года.
При лечении хронического гепатита большую роль играют иммуномодуляторы. Они воздействуют на организм и активизируют иммунитет пациента. Иммуномодуляторы нельзя использовать без назначения лечащего врача.
Важное место в этой группе препаратов отводится интерферону. Его применяют внутримышечно или с помощью подкожных инъекций от 1 до 3 раз в неделю. Перед приемом интерферона необходимо принять жаропонижающее средство, потому что не исключено повышение температуры.
У четверти пациентов с хроническим гепатитом после лечения интерфероном наблюдается положительная тенденция.
Для терапии детей используют ректальные свечи. Если состояние пациента стабильное, применяют более активные методы лечения. Для этого используют интерферон вместе с противовирусными препаратами в больших дозах.
Для достижения лучших результатов были разработаны пегилированные интерфероны, в которых молекула интерферона соединена с полиэтиленгликолем. Такие вещества могут оставаться в организме пациента более длительный срок. Данный препарат нужно применять реже, а период ремиссии возрастет.
Когда хронический гепатит развился из-за отравления, нужно произвести обратный процесс — дезинтоксикационную терапию.
Аутоиммунный хронический гепатит поддается лечению глюкокортикоидами с азатиоприном. Этот гормональный препарат принимается внутрь и после достижения видимого эффекта дозу можно понизить.
Если пациент не идет на поправку, необходимо назначать пересадку печени.
Последствия
Последствия заболевания зависят от формы и течения гепатита. Важно помнить, что полное излечение от хронического гепатита возможно не для всех типов патологии.
- Лекарственные виды хронического гепатита, как правило, полностью излечимы, так же, как и аутоиммунные.
- Вирусные гепатиты чаще всего перетекают в цирроз печени.
Наиболее интенсивная и опасная форма заболевания – это совмещение вируса гепатита В и Д. Такая форма болезни крайне активная и чаще всего провоцирует тяжелые заболевания печени.
Профилактика
Хроническим гепатитом невозможно заразиться воздушно-капельным путем. Вирус попадает в организм здорового человек только через контакт с биологическими жидкостями больного. Поэтому для того, чтобы обезопасить себя, необходимо использовать барьерные контрацептивы и иметь личные средства гигиены (бритва, маникюрные ножницы и т.д.).
Для экстренной профилактики в первые 24 часа после вероятного заражения вирусом применяют человеческий иммуноглобулин. Также проводят вакцинацию, которая способна защитить человека от хронического гепатита Б.
Автор статьи врач-инфекционист, гепатолог
© 2019. Все права защищены.
Источник: MyPechen.com
Читайте также
Вид:
Источник