Мотилиум при кишечной инфекции у ребенка 1 год

Мой сын — не часто болеющий ребенок, болезни были, но пережитое заболевание последний раз было самым тяжелым для меня и ребенка. Сыну 2,5 года.

Из своего опыта я могу сказать, что:

при любой кишечной инфекции у детей, сопровождающейся рвотой и диареей, важно поить ребенка; если мало пьет, поить ночью. Главное — не допустить обезвоживания и не упустить время;
доверять своей интуиции и смотреть объективно на ситуацию. Не спешить в больницу, если есть возможность лечить дома, но и не медлить, если с ситуацией не справляетесь. Не бояться вызывать врача на дом, даже если отказались от больницы. Не бояться в больнице требовать, чтобы приняли меры сверх тех, что Вы уже смогли принять дома;
верить в выздоровление!

Когда болеет малыш, любая нормальная мама готова взять всю болезнь или часть боли ребенка себе и сделать всё, чтобы малыш поскорее выздоровел.

Мой сын — не часто болеющий ребенок, болезни были, но пережитое заболевание последний раз было самым тяжелым для меня и ребенка. Сыну 2,5 года.

Папа с работы принес эту инфекцию, надеялись, что ребенка болезнь обойдет стороной, что только мы, взрослые, испытаем на себе признаки заболевания. Но уже через день после меня, после дневного сна, сын подошел ко мне и сказал: «Мне плохо», в эту же минуту его вырвало. Сомнений не было, что и он заразился.

Сынок еще сам просил пить, но тут же возникала рвота. В это же время из-за этого же ротавируса в больнице лежала с мамой моя годовалая племяшка. Советы сестры нацелили меня на скорейшее выздоровление дома. Самое главное, что было сказано: «Отпаивай, не допусти обезвоживания, пои даже ночью по ложечке каждые 10-15 минут».

Были куплены мотилиум, энтерофурил, регидрон, смекта. Но ребенка рвало от нужной дозы. Необходимую дозу мотилиума не выпивает, а по частям — результата нет. Стала давать по чайной ложке. Вызываю неотложку. Приходит врач, нового ничего не добавляет. Спрашиваю об уколе препарата против рвоты у ребенка, чтобы дать нужное количество лекарства, но врач отказывает, ссылаясь на то, что это серьезный препарат и может остановиться сердечко.

Первая ночь. Не сплю, склонившись над кроваткой ребенка, засекаю каждые 15 минут, даю из шприца по ложечке, то регидрона, то смекты, то просто воды, то энтерофурила. Два раза выпивает, на третий раз его рвет. Ребенка рвет уже желчью, не успеваю и ложечку дать воды. Вызываю «03», прошу снова об уколе (узнаю, что в больнице даже годовалому ребенку делали этот укол), врачи категорически отказывают, говорят, что до 3 лет не делают. Врут или просто не хотят брать ответственность? В инструкции написано — противопоказания до 2 лет! Как же нам тогда отпаиваться?

Медики «скорой» настойчиво предлагают лечь в больницу. После долгих препирательств — отказываюсь. Сестра сообщила, что пока нет обезвоживания, в больнице точно так же будут говорить мамам отпаивать, и смысла в больнице нет. Ротавирус у детей успешно лечится и дома.

Не сплю. Записываю в тетрадь:

00.00 — 1 ч.л. воды
00.15 — 1 ч.л. смекты
…
4.45 — 1 ч.л. воды
5.00 — 1 ч.л. регидрона
5.15 — 1 ч.л. смекты
5.30 — 1 ч.л. энтерофурила с водой — рвота
5.45 — 1 ч.л. воды
6.00 — просит сам воды побольше. Ограничиваю.

Просит еще: «Мамочка, еще пить хочу». «Нельзя. Потерпи, дам ложечку еще через 10 минут, потерпи чуть-чуть», — говорю ребенку, а у самой слезы появляются. Сыночек хнычет и засыпает.

В 9.00 приходит врач из неотложки, проверка после «скорой». Осматривает, успокаивает, что до обезвоживания далеко, но надо поить. Прошу укол против рвоты, чтобы дать антибиотик. Отказывает, но ребенка при ней начинает рвать, рвет уже одной слюной, сын бледный, плачет. Врач раздевается, молча достает ампулу с противорвотным лекарством и делает укол. Говорит, что отзвонится через 3 часа и если легче не станет, то безоговорочно отправит в больницу.

И тут я допускаю по неопытности первую ошибку. Боясь спровоцировать рвоту, даю сыну не всю дозу энтерофурила, а лишь часть, через час еще небольшую часть. Действие противорвотного проходит, и ребенка снова начинает тошнить. Продолжаю поить.

Утро, ребенок просыпается, но лишь на время: просит пить, пьет, рвет, ограничиваю в питье, засыпает. Бледный, слабый. Лежит, не встает. Проснется и тут же засыпает. Моя жизнь так же расписана по 15 минутам. Молюсь на каждую ложечку, чтобы не вырвало. Благодарю Бога, что ложечка воды усвоилась. Но легче сынуле не стало.

Вторая ночь, пытаюсь не спать, боюсь упустить время: сижу у кроватки, засыпаю, завожу будильник с повтором через каждые 15 минут. Рвота как будто стала не такая частая, но ребенок еще слаб и много если дать — его рвет. Замечаю, что особенно рвоту провоцирует почему-то энтерофурил.

17.15 уже второго дня — пописал! Ура! Но ребенка тошнит. Общаюсь с подругой, выясняю, что я неверно даю антибиотик, его нужно давать строго дозой, а дробить его — смысла нет, не будет результата. Я в панике, на свой страх и риск прошу подругу сделать противорвотный укол, чтобы дать нужную дозу. Укол сделан, лекарство выпито и полностью усвоено. Сын засыпает мгновенно. Сижу над ним, слушаю дыхание, кладу ладонь на малыша и чувствую, как он дышит.

Еще одна бессонная ночь впереди. Третья. Не получается не спать совсем, засыпаю, опять будильник завожу, сплю по 15 минут. Нет, порой больше сплю: просто проспала — час не поила. Ужас и страх: проспала, как так можно, почему организм уже не реагирует на будильник… Спать нельзя. Встаю, ухожу на кухню, занимаюсь делами, лишь бы не спать. Держусь, каждые 15 минут пою.

Утром вызываю участкового врача. Описываю ситуацию. Врач дает 3 варианта лечения:

отказаться от энтерофурила и продолжать лечение водой, просто отпаивать;
ложиться в больницу;
колоть 2 раза в день противорвотное и давать антибиотик.

Если учесть, что в больнице все равно будет лечение водой, то смысла пока в больнице нет. Лечиться на воде — лечимся уже 3 дня. Никогда не видела таким слабым своего кроху. Он спит и днем и ночью. К вечеру даже поднялась температура 37,7. К счастью, она больше за время болезни не поднималась так.

Кажется, он настолько уже ослабел, что надо подкармливать. Изучаю интернет по поводу наших противорвотных уколов. Опасных случаев или категорических противопоказаний не нахожу. Остается принять вариант второй. После укола и лекарства начинаю подкармливать, даю из шприца кисель, жидкую кашу по чайной ложечке, две. Чередую с водой и уже компотом из сухофруктов.

Утро. Пошел 4-й день. Сын проснулся и вижу, что уже более бодрый, но бледный. Просит кушать. Пока еще держу его на воде, киселе. Уже играем, читаем книжки и уже не засыпает сразу, а даже до обеда играл! Ура! Наверное, можно уже подкормить. Сделала кашку. Даю ложечку. Просит еще. Прошу сына потерпеть, через 10 минут даю еще ложечку. Потом просит пить. Все хорошо. Через время увеличиваю дозу: даю 3 ложечки. Запивает. Потом его клонит ко сну.

Поспи, родной. Встает, плачет: «Мама, плохо». Его рвет всем съеденным прямо на кровати. Кажется, уже нечем, но его тошнит. Что-то коричневое или даже красное, мысли страшные, звоню сестре. Делаем вывод, что просто перекормила. Вызываю врача. Приходит врач, смотрит на полотенце: это не кровь, не похоже. Но если лучше не станет, звонить 03.

Снова без еды. Сынок плачет, просит кушать. Это невероятно тяжело. Даже представить себе не могла, что когда-нибудь меня ребенок будет просить покормить его, а я буду отказывать.

— Мама, дай попить.

— Потерпи 15 минут и дам.

Через 2 минуты:

— Мама, всё? Можно пить?
— Нет, еще потерпи, еще 5 минуток…

Отвлекаю, разговариваю с ним на другие темы. Время проходит, и снова даю пить…

Опять ночь и опять отпаиваю. Пока действует еще укол, подкармливаю кашей. Глажу сына по спинке и чувствую, как уже выпирают ребрышки. Похудел, маленький.

Хорошо хоть писает 2 раза в сутки, успокаивает, что пою не зря.

5-й день. Ребенок еще бледный, кожа сухая, но аппетит появился.

— Мама, пойдем на кухню.

Папа ест блин.

— Я тоже хочу.
— Тебе такой нельзя. Он с горькими ягодками.
— А я хочу такой.
— Там горькие ягодки.
— Покажи.

Разрезаю блинчик и показываю ягоды, говорю, что они горькие.

— Мама, давай свои испечем.
— Тебе нельзя сейчас.
— Мама, я хочу блинчик.
— Давай другое что-нибудь.
— Нет, хочу блины, — достает муку.
— Она уже плохая, там червячки завелись, давай выбросим.
— Тогда пойдем в «Утконосе» закажем муку.
— Пойдем, — отвлекаю заказом, даю пока только пить. А у самой слезы на глазах: маленький хочет кушать, а я просто боюсь, что его желудок еще не готов принять пищу.

Сделали кашку, даю по 2 ложечки в час, остальное компотик, кисель, вода по 2 ложечки каждые 15 минут.

— Я еще кушать хочу — говорит сын. Даю каждые полчаса по 2 ложечки, но не больше. Помню, что вчера это привело к рвоте. Хотя улучшение же должно быть, мы же стали пить антибиотик.

К вечеру стала давать по половинке печенья. Ест, просит еще, плачет. Стали выходить на улицу, точнее, в коляске прогуливаться, отвлекая от еды и дыша свежим весенним воздухом.

А вечером снова укол, принимаю решение последний раз уколоть, посмотреть, может, его уже без укола не тошнит? Сынок плачет и просит тоже, чтобы не делали укол. То ли стресс на укол, то ли препарат такой серьезный — после него сынишка засыпает моментально. И спит очень крепко. Так крепко, что я чутко прислушиваюсь к его дыханию. Боюсь: опять откармливаю, уже побольше, уже начинаю спать по часу. Раз в час побольше каши и компот. Слава Богу, не рвет.

Утро. Без укола. Даю тарелочку каши, небольшую, но это уже не 2 ложечки. Кушает все, позже просит еще. А еще позже даю лекарство и надеюсь, что мы уже выздоравливаем. И чудо случается, на 6-й день болезни сына не рвет после лекарства. Он спокойно пьет лекарство и играет. Мы выходим на улицу, едим печеньице и кашку. А сын все больше и больше просит еды. Ограничиваю.

Ночь: уже не требуется такого откармливания, но кажется, что он так похудел, что ночная кашка ему будет только на пользу. Сил вставать нет, организм просто отказывается реагировать на будильник, и все же встаю 3 раза и даю кашки и компотика.

7-й день. Возобновляем привычный режим питания, хотя не совсем. Диета, строгая диета, нельзя молоко, яйца, свежий хлеб, можно вегетарианские супы. И все же это лучше, чем кормление через каждые 15 минут! Сходили в поликлинику, сдали анализы крови и мочи. Взвесились. Всего 12 кг, а было почти 13.

Уже и 8-й день, а сынишка никак отъесться не может, все время просит то печенье, то каши еще, то пюре захомячит. Кушай, кушай на здоровье, мой маленький!

От редакции. Статья отражает личный опыт автора и не может служить инструкцией по лечению. В случае болезни необходима консультация врача.

Источник

Что вызывает болезнь

БАКТЕРИИ: сальмонелла, шигелла (возбудитель дизентерии), энтеропатогенные кишечные палочки, стафилококки, йерсинии.

ВИРУСЫ: энтеровирусы, астровирусы, парвовирусы и самый известный из них – ротавирус.

ПРОСТЕЙШИЕ: лямблии, амебы, бластоцисты.

Откуда что берется

Заразиться кишечной инфекцией можно через грязные руки, плохо промытые овощи, фрукты, несвежие либо плохо проваренные или прожаренные продукты. А иногда неприятности начинаются после купания в реке или озере (кто даст гарантию, что грязная вода не попадет ребенку в рот?). Что касается ротавируса и других вирусов, они передаются так называемым воздушно-капельным путем, то есть в момент общения или случайного контакта с больным человеком.

Час пик кишечных инфекций – лето, но их можно подхватить и в холодное время года: зимой болезнь вызывают вирусы, а называют ее кишечным гриппом или ОРЗ с кишечным синдромом.

Как ставится диагноз

Известно, что лишь некоторые кишечные недомогания распознаются без труда. Ротавирусная инфекция, например, протекает относительно легко, ее сопровождает рвота, водянистый стул и симптомы, характерные для ОРВИ. Кроме того, этой болезнью, как мы уже сказали, просто заразиться. Дизентерия проходит гораздо тяжелее, ей свойственен стул со слизью и кровью, сильные боли и спазмы в животе. Что касается сальмонеллеза, во время болезни содержимое горшка напоминает болотную тину: становится жидким и приобретает насыщенно-зеленый цвет. Всех остальных возбудителей кишечных инфекций выявить обычно не удается, поэтому врач ставит ребенку диагноз КИНЭ (кишечная инфекция неустановленной этиологии) и указывает основное «направление» болезни – рвота (гастрит), водянистый стул (энтерит), жидкий стул (колит) или сочетание сразу двух симптомов (гастроэнтерит, энтероколит).

Как протекает кишечная инфекция

Обычно кишечная инфекция развивается по определенному сценарию. Инкубационный период – время от момента заражения до появления первых симптомов – длится от нескольких часов до 3–4 дней. То есть у малыша может начаться понос, даже если несвежую пищу или плохо промытые фрукты он съел несколько дней назад. Обычно болезнь заявляет о себе недомоганием: ребенок неактивен, быстро устает, капризничает. После этого в тот же день или в ту же ночь либо на следующее утро начинается острый период кишечной инфекции, который длится от 1 до 14 дней: у малыша появляется рвота, понос, боли в животе, поднимается температура. Иногда эти симптомы сменяют друг друга или не появляются вовсе: так, некоторые инфекции проходят без поноса, только с рвотой и температурой; другие начинаются с рвоты, а продолжаются диареей; третьи не вызывают лихорадки.

Острый период болезни заканчивается в тот момент, когда у ребенка спадает температура и прекращается основное проявление болезни – понос или рвота. После наступает восстановительный период, который может длиться от 2 недель до нескольких лет, если врач не назначит малышу правильное лечение. Поскольку в это время работа желудочно-кишечного тракта еще только налаживается, у ребенка, скорее всего, начнутся неполадки со стулом (он будет то жидким, то затрудненным, то нормальным, то непереваренным). Иногда дети жалуются на боли в животе, слабость, часто у них на коже появляется сыпь. Поскольку в этот период малыш становится уязвим для вирусов и бактерий, помните о том, что он может снова подхватить кишечную инфекцию или простудиться.

Поскольку обычно кишечные инфекции застигают детей на отдыхе, держите при себе аптечку с такими препаратами: фуразолидон и/или энтерофурил (суспензия); Мезим-форте, Berlin-Chemie; Креон, Solvay Pharma; Линекс, LEK; Регидрон, Orion; Смекта, Beaufour Ipsen; Мотилиум, Janssen-Cilag; Но-шпа, «Санофи- Синтелабо».

План первой помощи при кишечной инфекции

Поскольку тактика лечения кишечных инфекций не зависит от возбудителя, начинать принимать меры можно до получения результатов анализов:

Бороться с вредными микробами: и с теми, что вызвали болезнь, и с теми, которые в «спящем» виде всегда живут в кишечнике (так называемая условно-патогенная флора).
Помогать работе желудочно-кишечного тракта.
Поддерживать и восстанавливать нормальную микрофлору кишечника.
Противостоять обезвоживанию.
Выводить из организма токсины – продукты жизнедеятельности вредных микробов.
Избавляться от симптомов болезни.

Как лечат кишечные инфекции

После того как начнется острый период кишечной инфекции, в течение 3–7 дней ребенку нужно давать антисептический препарат: фуразолидон или энтерофурил (суспензия). Эти средства хорошо действуют против большинства возбудителей кишечных инфекций (в том числе помогают избавиться от сальмонеллеза или дизентерии) и не дают «разгуляться» условно-патогенной флоре кишечника. Кроме того, антисептики не вызывают дисбактериоза и не влияют на иммунную систему ребенка, чем отличаются от антибиотиков.

Кроме кишечных антисептиков, можно дать ребенку биопрепарат, который обладает антимикробным действием (бактисубтил; биоспорин; споробактерин; Энтерол, Biocodex). Хорошее действие оказывают комплексные иммуноглобулиновые препараты (КИП), выступающие против бактерий и вирусов и укрепляющие иммунитет. После того как возбудитель болезни будет найден (обычно ответ на бактериальный посев приходит, когда острый период уже заканчивается), врач может добавить в список бактериофаг, который будет действовать против конкретного «врага».

Как будет протекать болезнь — зависит от возбудителя болезни, количества микробов, попавших в организм, состояния ребенка (все ли у него в порядке с иммунитетом, нет ли дисбактериоза) и лечения, назначенного врачом.

Одновременно с антисептиком в течение 2–3 недель стоит давать ребенку пробиотик – средство с живыми бактериями нормальной кишечной флоры (Линекс, LEK; Примадофилюс, Nature’s Way; флорадофилюс; бифидумбактерин). А для поддержки работы желудочно-кишечного тракта в течение 5–10 дней малышу потребуется препарат с ферментами, например Мезим-форте (Berlin-Chemie) или Креон (Solvay Pharma).

В зависимости от того, как протекает кишечная инфекция, врач может назначить ребенку и другие лекарства: Мотилиум (Janssen-Cilag) – от тошноты или рвоты; Но-шпу (Санофи-Синтелабо), чтобы снять сильные боли в животе и спазмы; жаропонижающие средства, если у ребенка высокая температура. Что касается антидиарейных средств типа Имодиума (Janssen-Cilag), применять их в острой стадии болезни не стоит: в противном случае токсины из кишечника попадут в кровь, и это грозит малышу тяжелым отравлением.

ВНИМАНИЕ! Если доктор назначит ребенку правильное лечение, острый период болезни сократится до 3–4 дней (без вмешательства он может длиться 7–14 дней), а восстановительный пройдет более гладко и без серьезных последствий.

Восполнять запасы

Обезвоживание – главная неприятность, которая может случиться из-за кишечной инфекции: вместе с поносом и рвотой ребенок теряет слишком много необходимой организму воды. Особенно быстро обезвоживание развивается у детей до 2 лет. Поэтому начните восполнять потери жидкости, как только вы заметите, что ситуация развивается не в лучшую сторону (например, рвота случается больше 5 раз в сутки; стул у ребенка очень жидкий; температура поднялась выше 39 °С). Для этих целей подойдут солевые растворы (Регидрон, Orion), 5%-ный раствор глюкозы и обычное питье, которое предпочитает малыш, – чай, компот, морс.

Солевые растворы предлагайте ребенку часто и небольшими порциями (по 5–20 мл каждые 15–30 минут). Если малыша тошнит, другие напитки давайте так же, а если он чувствует себя хорошо, пусть пьет сколько хочет. Хорошо помогает в этой ситуации Смекта (Beaufour Ipsen) – средство, которое выводит токсины и быстро останавливает понос и рвоту, или другие препараты с тем же действием – активированный уголь, фильтрум.

Правила еды

Если в первые дни болезни малыш будет отказываться от еды, не кормите его насильно (гораздо важнее давать ему пить). Впрочем, морить ребенка голодом тоже не стоит. Во время болезни не давайте малышу продукты, которые он никогда не пробовал. Пищу предлагайте небольшими порциями, но часто.

Откажитесь от сырых овощей и фруктов (кроме бананов), сырого молока, жареного, жирного, острого и сладостей. Отварные или печеные овощи и фрукты, кисломолочные продукты, нежирное мясо, молочные каши, кипяченое молоко можно и нужно оставить.

После того как закончится острый период болезни, вернитесь к обычному меню.

Крайние меры

Большинство кишечных инфекций хорошо лечится дома, однако в некоторых случаях ребенку предстоит отправиться в больницу. Это понадобится, если:

Болезнь протекает очень тяжело, с высокой температурой, неостанавливающейся рвотой или поносом.
У малыша началось обезвоживание. Запомните признаки этого состояния: сухие губы и рот, заострение черт лица, сероватый оттенок и дряблость кожи, у грудничков – западание родничка, частое сердцебиение, потеря 10% веса.
У ребенка появились судороги, малыш потерял сознание или у него начался бред.

Не стоит забывать, что под видом ишечной инфекции у ребенка может случиться острый аппендицит, который тоже сопровождается рвотой и подъемом температуры, но, как правило, не вызывает диарею. Если у ребенка сильно болит живот, покажите его хирургу. Помните и о том, что иногда основные проявления кишечных инфекций возникают и по другим причинам. Так, у детей до 1 года понос может случиться из-за лактазной недостаточности или дисбактериоза, а рвота у детей постарше – по причине дискинезии желчевыводящих путей или нарушения работы поджелудочной железы. В этой ситуации понадобится помощь гастроэнтеролога.

Чтобы избежать кишечных инфекций:

вернувшись с прогулки или посетив туалет, мойте с малышом руки;
хорошо проваривайте и прожаривайте мясо и рыбу, быстропортящиеся продукты храните в холодильнике;
овощи и фрукты мойте с мылом, а зелень и ягоды сначала держите 10–15 минут в миске с водой, после чего промывайте проточной водой.

Источник