Может быть у животных гепатит с

Симптомы

У кошек это заболевание сложно не заметить. У питомцев возникает желтушность глаз, слизистых оболочек и ротовой полости. Если гепатит у кошек инфекционный, у животного повышается температура тела, затем возникает вялость, пропадает аппетит или питомец полностью отказывается от пищи. Наблюдаются и такие симптомы гепатита у кошки:

рвота (часто с желчью);
понос или другие расстройства стула;
бледность каловых масс;
обезвоживание организма и постоянная жажда.

Печень кошки значительно увеличивается в размере, при прикосновении к этому органу животному будет очень больно, и оно отреагирует. Часто кот становится беспокойным – начинает шипеть, кусаться, когда его берут на руки или прижимают.

Причины

Инфекционный гепатит у животных чаще всего возникает из-за токсинов, которые поступают через систему ЖКТ. Это происходит в результате приема животным недоброкачественной пищи (подкисшей или с плесенью). Иногда питомцы могут съедать комнатные растения, которые оказываются для них ядовитыми или же ловить мышей, отравленных каким-либо ядом.

Иногда сами владельцы, не подозревая того, вредят питомцам. Это происходит, когда они дают им человеческие лекарственные препараты и превышают дозу. Поступление токсинов происходит через легкие и кожу, если кошка регулярно вдыхает ядовитые вещества.

Еще одной причиной возникновения заболевания считаются паразиты. Они выделяют токсины или механически повреждают печень. Гельминты начинают паразитировать в органе и прикрепляться к нему присосками или крючками. Из-за нанесенных червями травм, печень становится более восприимчивой к развитию инфекций.

Появление и развитие вирусного и инфекционного гепатита происходит из-за того, что орган принимает на себя все вирусы, которые поражают кошку. Поскольку печень работает в качестве своеобразного фильтра или барьера, отвечающего за содержание патогенных микроорганизмов, то при частых серьезных заболеваниях орган начинает подвергаться пагубному воздействию.

Диагностика

Чтобы ветеринар сумел определить диагноз, следует предоставить ему все сведения о питомце, которые могут иметь отношение к развитию заболевания. Нужно подробно рассказать об условиях кормления и содержания, транспортировке и поведении животного за последнее время.

Затем ветеринар проводит клиническое исследование, осматривает животное, выполняет пальпацию, перкуссию области печени. Далее ветеринар берет венозную кровь кошки, чтобы сдать на биохимический анализ. Завершающий этап диагностики – проведение лабораторных исследований мочи и фекалий питомца. Если у кошки гепатит – в ее моче увеличивается количество уробилина.

Лечение

Для действенной терапии гепатита у питомца необходимо ликвидировать причину, которая послужила развитию заболевания. Также после подтверждения диагноза, кошке назначают строжайшую диету. Питомцу запрещается прием любой пищи, допускается употребление минеральной воды и регидратирующего раствора. Если животное отказывается пить жидкость, необходимо вводить ее насильно пипеткой. Через 48-72 часа в рацион питомца можно добавлять каши без масла (рис, овсянку, геркулес или манку).

Далее вводится нежирный фарш говяжий или куриный понемногу.

Через 7 дней разрешается давать котам молочные продукты и овощи. Через 10 суток после наступления улучшений можно вернуться к обычному рациону животного.

Также используются специальные лечебные серии промышленных кормов.

Кроме диеты ветеринар назначит лекарственную терапию. Обычно рекомендуют:

антибиотики от гепатита у кошек;
витаминные комплексы группы B;
спазмолитические препараты;
прием антигистаминных средств.

При выявлении у кошек гепатита категорически запрещается самолечение питомца. При подозрении на заболевание ответственные хозяева должны обращаться к ветеринару и соблюдать его рекомендации.

Симптомы

Такая патология, как гепатит у собак проявляется в зависимости от формы заболевания. При острой форме животное становится угнетенным, теряет аппетит, у него повышается температура тела (до 41°C). К основным признакам поражения печени гепатитом относят:

сильную рвоту с выделением желчи;
усиленную жажду;
расстройство стула;
желтизну зрительных органов и слизистых оболочек;
каловые массы белого цвета;
мочу темного оттенка;
воспаление нёбных миндалин;
резкое снижение массы тела.

Выраженный симптом гепатита у собак – неприятные ощущения при прикосновении к области печени, из-за которых собаки много сидят, широко расставив передние лапы. У питомца с таким заболеванием возникают серьезные патологии со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем. У животного учащается пульс, он становится аритмичным, а дыхание – утяжеляется.

В отдельных случаях у питомцев зудит кожа, собака начинает чесаться. У щенков встречаются даже судороги и параличи конечностей.

Причины

Обычно заболевание развивается в результате пагубного воздействия токсинов на печень и связные органы. Чаще всего причинами возникновения заболевания становятся:

инфекционные поражения питомца вирусом гепатита, лептоспирозом или чумой;
развитие паразитов в организме животного;
пагубное воздействие токсических веществ, некачественной еды и ветеринарных препаратов.

В результате этого происходит нарушение функциональной структуры печени и активизация клеточного иммунитета. По мере того как развивается патология, болезнь может охватывать дольки печени, а также спровоцировать почечную недостаточность и некроз.

Диагностика

Для подтверждения диагноза необходимо обратиться к ветеринару. Специалисту понадобится осуществить анализ целого ряда определенных факторов и показателей. Первоначально врач проведет исследование клинических признаков заболевания. Но даже если все симптомы подтверждают признаки вирусного гепатита, специалист не сможет точно подтвердить болезнь без проведения лабораторных анализов (крови, мочи, каловых масс).

В качестве дополнительных диагностических мер используют рентген, чтобы увидеть увеличилась ли печень на снимке. Также применяют ультразвуковое обследование для выявления локализации поражения. В отдельных случаях уместна биопсия печени, которая проводится под контролем УЗИ. По окончании диагностических мер, ветеринар сможет установить разновидность заболевания.

Лечение

Терапию гепатита проводят комплексно. Больное животное требуется изолировать в теплое помещение и предоставить ему полноценный отдых. Обязательное условие успешного лечения – проведение специфической иммунотерапии. Она используется с применением специальных сывороток, которые оказывают противоинфекционное воздействие.

Чтобы очистить кишечник от токсических веществ необходимо применять микроклизмы из отваров:

череды;
шалфея;
зверобоя;
мать-и-мачехи.

Помимо трав используют перманганат калия, Фурацилин (на стакан воды 1 таблетку), борную кислоту. После проведения очистки и дезинфекции кишечника питомцу следует поставить питательную клизму. Обычно для этого используется физиологический раствор глюкозы. Чтобы подавить развитие патогенной микрофлоры приписывают антибиотики от гепатита у собак.

Также используются пенициллины. Лекарственные средства требуется давать больному питомцу 3-4 раза в сутки. Точная дозировка определяется врачом в зависимости от веса животного. Обычно длительность терапии составляет неделю. Обязательным условием эффективного лечения является прием антигистаминных препаратов.

Для улучшения самочувствия питомца необходимо применять различные витамины и поливитаминные препараты. Из поливитаминов обычно внутрь назначают прием Ревита, Гексавита, Полевита.

Не менее важно обеспечить животному диетическое питание. Это зависит от породы и возраста питомца. Ветеринар может порекомендовать или скорректировать диету. Из рациона требуется убрать жирную пищу, а сначала вообще полезно голодание на протяжении 24 часов. При этом прием воды должен быть обильным. Также в миску питомцу рекомендуется добавлять травяные отвары ромашки или тысячелистника, чтобы стимулировать функции печени и органов пищеварительной системы. Диетическое меню должно включать рыбные или мясные бульоны.

Чтобы нормализовать температуру тела и снять неприятные ощущения, животному прописывают успокаивающие препараты и средства для купирования боли.

Проведение терапии должно выполняться под строгим наблюдением ветеринара.

Source: vetatlas.ru

Читайте также

Вид:

grid

list

Источник

Острый паренхиматозный гепатит (Hepatitis parenchimatosa acuta) — воспалительный процесс печени, сопровождающийся зернистым перерождением и жировой инфильтрацией, дистрофией, некрозом и распадом печеночных клеток. По своему течению может быть острым и хроническим.

Этиология. Первичные гепатиты вирусной этиологии преимущественно встречаются у плотоядных (инфекционный гепатит собак и лисиц), реже у однокопытных животных (инфекционная желтуха лошадей). Острое паренхиматозное воспаление печени у рогатого скота, лошадей и других животных обычно бывает в результате острых инфекционных болезней, гастритов, гастроэнтеритов, интоксикации организма животного ядами растительного, бактериального, грибкового и минерального происхождения. Воспаление печени бывают при поражении ее простейшими, гельминтами, травматическом ретикулоперитоните, язвенной болезни желудка и кишечника, микотоксикозах. У новорожденных телят и телят первого месяца жизни гепатит может наступить от пупочного сепсиса.

Способствующим фактором в возникновении гепатита у животных может быть снижение резистентности организма. Переутомление, застойные явления в венозной системе.

Патогенез. Острый паренхиматозный гепатит у животного необходимо рассматривать не как самостоятельное заболевание, а как часть общего патологического процесса, происходящего в организме и сопровождающегося раздражением интерорецепторов печени, с последующим поражением печеночных, ретикулоэндотелиальных и соединительнотканных клеток. При гепатитах нарушаются все функции печени и происходят отчетливо выраженные сдвиги в обмене веществ. В печени происходит усиленный гликогенолиз, вследствие чего в печени резко уменьшается количество гликогена. Поврежденные воспалением клетки печени не в состоянии синтезировать гликоген из поступающей к печени с кровью глюкозы. Не усвоенная глюкоза повышает проницаемость стенок печеночных клеток, способствуя этим переходу в кровь проведенного через печень билирубина.

В пораженной печени происходит нарушение способности печени синтезировать высокодисперсные фракции (белки-альбумины и β-глобулины), в тоже время печень сохраняет способность образовывать низкодисперсные фракции(β и y-глобулины), что в результате приводит к увеличению их содержания в плазме крови.

Повышается содержание свободных аминокислот, с мочой выделяются кристаллические формы лейцина и тирозина.

В больной печени извращается пигментный обмен (паренхиматозная желтуха), в результате у больного животного наступает расстройство функции органов пищеварения, что в свою очередь, усугубляет процесс интоксикации организма образовавшимися продуктами измененного промежуточного обмена.

При остром паренхиматозном гепатите в результате угнетения барьерной и обезвреживающей способности печени в общий кровоток из кишечника поступают патогенные микроорганизмы, токсины, продукты гниения и брожения, что в конечном итоге приводит к гепатогенной интоксикации организма животного. Все это, как и усиленное разложение жира на почве гипогликемии, приводит к ацидозу крови.

Патологоанатомические изменения. При остром паренхиматозном гепатите печень увеличена в объеме, дряблая, при надавливании легко рвется, края притуплены. Окраска неравномерно красно-коричневая, серо- и желтовато- коричневая, на разрезе поверхность мутная, тусклая, дольчатый рисунок сглажен. При гистологическом исследовании — находим расширение сосудов, различной степени перерождение клеток, нарушение балочного строения, межклеточную инфильтрацию ядрами печеночных клеток, эндотелия сосудов и лейкоциты. Видны очаговые некрозы – очаги гибели отдельных гепатоцитов или небольшие группы клеток в результате цитолиза. Некроз клеток локализуется преимущественно в центральных зонах долек печени.

Клиническая картина. Клиническая картина острого паренхиматозного гепатита, наблюдаемая на фоне основного заболевания, не всегда имеет выраженные специфические признаки. При клиническом исследовании у больного животного отмечаем общее недомогание, повышение температуры тела, угнетение, расстройство аппетита, вплоть до отказа от корма и воды, замедление или полное прекращение отрыжки и жвачки, иногда симптомы гастроэнтерита, со стороны сердца отмечаем брадикардию и аритмию, кровотечение из носа. При проведении перкуссии устанавливаем увеличение объема печени у лошадей, крупного рогатого скота и собак. Печень у крупного рогатого скота можно исследовать и ректальным методом. Область печеночной тупости увеличена и болезненна при перкуссии. Задняя граница печени заходит за 13ребро.

У лошадей можно проследить ряд болевых рефлексов: миотонический слева, между 6-10 ребрами справа и в области мечевидного хряща.

У животных больных острым паренхиматозным гепатитом очень быстро появляется синдром паренхиматозной желтухи: интенсивное окрашивание слизистых оболочек, кожи и склеры. При исследовании сыворотки крови устанавливаем накопление билирубина, дающего прямую реакцию, снижение уровня протромбина (до 50%). Морфологический состав крови в зависимости от основного заболевания может изменяться. Вследствие содержания в моче большого количества проведенного через печень билирубина и плохо усвоенного организмом больного животного уробилиногена моча визуально имеет желтый цвет. Из-за попадания в мочу желчных пигментов, резко понижается ее поверхностное натяжение, в результате чего после падения на землю в ней образуется много желтой пены. Количество мочи выделяемой больным животным в течение суток уменьшено, удельный вес ее повышен.

Каловые массы у больного животного в результате нарушения поступления билирубина в кишечник имеют светло-желтый, а при тяжелых формах гепатита могут быть белого цвета, это чаще всего бывает у плотоядных.

Цитологическим исследованием пунктата печени удается обнаружить вакуолинизацию и зернистость протоплазмы до 50% печеночных клеток.

Течение болезни у животных обычно острое. Острый паренхиматозный гепатит часто у животных заканчивается желтой дистрофией печени или переходом болезни в хроническую форму.

Диагноз на острый паренхиматозный гепатит ставится ветспециалистами на основании собранного анамнеза, клинической картины болезни (желтуха, симптомы расстройства пищеварения) и результатов лабораторного исследования крови (обнаруживаем прямой и непрямой билирубин), мочи (большое количество уробилина). Выборочной биопсией печени находим воспалительно – дегенеративные изменения балок и кровеносных сосудов, отечность и кровоизлияния.

Дифференциальный диагноз. При проведении дифференциальной диагностики ветспециалист в первую очередь должен исключить инфекционные заболевания животных (вирусные гепатиты, лептоспироз, инфекционный энцефаломиелит и др.), а затем приступить к исключению дистрофии, цирроза печени, гемолитической желтухи.

Лечение. Начиная лечение больного животного в первую очередь необходимо устранить причины, вызвавшие заболевание, и если был диагностирован гепатит вторичного происхождения, проводят лечение основного заболевания. Из рациона больного животного необходимо исключить все недоброкачественные корма, уменьшаем дачу силоса, концентратов, жиросодержащих кормов. Переводят на диетическое кормление: траву, морковь, свеклу, турнепс, луговое сено, у животных постоянно должна быть доброкачественная вода. При осложнение гастроэнтеритом, больным животным назначают сульфаниламидные препараты, антибиотики, в том числе современные цефалоспоринового ряда. Для стимулирования секреции и перистальтики кишечника дают в малых дозах карловарскую соль, натрия или магния сульфат. Из желчегонных средств применяют: гексаметилентетрамин, натрия сульфат, магния сульфат, хологон, холосас, аллохол, циквилон, цветки бессмертника песчаного, кукурузные рыльца, зверобой и другие желчегонные препараты.

Если у больного животного сильно выражена болезненность в области печени применяют атропин, экстракт белладонны, анальгин, у мелких животных проводим прогревание области печени лампами накаливания.

Для нормализации функции печени больным животным внутривенно вводят 40%-ный раствор глюкозы с аскорбиновой кислотой, подкожно инсулин, а также витамины К, В1, тривитамин, тетравит.

Профилактика. Профилактические мероприятия по предупреждению гепатита заключаются в недопущении скармливания животным недоброкачественных кормов (заплесневелого, гнилого, замороженного). Доводимые до животных рационы кормления должны быть сбалансированы по питательным веществам, витаминам и минеральным веществам. Владельцы животных должны своевременно профилактировать вирусные и бактериальные инфекционные заболевания, отравления и всевозможные интоксикации.

Источник

Вирус гепатита В передается половым путем, при инъекциях нестерильными шприцами у наркоманов, от матери — плоду. В типичных случаях заболевание начинается с повышения температуры, слабости, болей в суставах, тошноты и рвоты. Иногда появляются высыпания. Происходит увеличение печени и селезенки. Также может быть потемнение мочи и обесцвечивание кала.

Гепатит С — наиболее тяжелая форма вирусного гепатита, которую называют еще посттрансфузионным гепатитом. Это значит, что заболевали им после переливания крови. Это связано с тем, что тестировать донорскую кровь на вирус гепатита С стали всего несколько лет назад. Достаточно часто происходит заражение через шприцы у наркоманов. Возможен половой путь передачи и от матери — плоду. Наибольшую опасность представляет собой хроническая форма этой болезни, которая нередко переходит в цирроз и рак печени.

Хроническое течение развивается примерно у 70–80% больных. Сочетание гепатита С с другими формами вирусного гепатита резко утяжеляет заболевание и грозит летальным исходом.

Гепатит D — «болезнь‑спутник», осложняющяя течение гепатита B.

Гепатит E похож на гепатит A, но начинается постепенно и опаснее для беременных.

Последний в семействе гепатитов, гепатит G, похож на C, но менее опасен.

Пути заражения

Вирусы гепатита попадают в организм человека двумя основными способами. Больной человек может выделять вирус с фекалиями, после чего тот с водой или пищей попадает в кишечник других людей. Врачи называют такой механизм заражения фекально‑оральным. Он характерен для вирусов гепатита А и Е. Таким образом, гепатит А и гепатит Е возникают в основном из‑за несоблюдения личной гигиены, а также при несовершенстве системы водоснабжения. Этим объясняется наибольшая распространенность этих вирусов в малоразвитых странах.

Второй путь заражения — контакт человека с инфицированной кровью. Он характерен для вирусов гепатитов В, С, D, G. Наибольшую опасность, ввиду распространенности и тяжелых последствий заражения, представляют вирусы гепатитов В и С.

Ситуации, при которых чаще всего происходит заражение:

— переливание донорской крови. Во всем мире в среднем 0,01–2% доноров являются носителями вирусов гепатита, поэтому в настоящее время донорская кровь перед переливанием реципиенту исследуется на наличие вирусов гепатита В и С. Риск инфицирования повышается у лиц, нуждающихся в повторных переливаниях крови или ее препаратов

— использование одной иглы разными людьми во много раз увеличивает риск заражения гепатитами В, С, D, G. Это самый распространенный путь заражения среди наркоманов;

— вирусы B, С, D, G могут передаваться при половом контакте. Чаще всего половым путем передается гепатит В. Считается, что вероятность заражения гепатитом С у супругов мала.

Путь заражения от матери к ребенку (врачи называют его «вертикальный») наблюдается не так часто. Риск повышается, если женщина имеет активную форму вируса или в последние месяцы беременности перенесла острый гепатит. Вероятность заражения плода резко увеличивается, если мать, кроме вируса гепатита, имеет ВИЧ‑инфекцию. С молоком матери вирус гепатита не передается. Вирусы гепатитов В, С D, G передаются при нанесении татуировки, иглоукалывании, прокалывании ушей нестерильными иглами. В 40% случаев источник заражения остается неизвестным.

Симптомы

От момента заражения до появления первых признаков болезни проходит разное время: от 2–4 недель при гепатите А, до 2–4 и даже 6 месяцев при гепатите В. По истечении этого периода, во время которого вирус размножается и адаптируется в организме, болезнь начинает проявлять себя.

Сначала, до появления желтухи, гепатит напоминает грипп и начинается с повышения температуры, головной боли, общего недомогания, ломоты в теле, как при гепатите А. При гепатитах B и С начало, как правило, более постепенное, без резкого подъема температуры. Так, вирус гепатита В проявляет себя незначительной температурой, болью в суставах, иногда высыпаниями.

Начальные проявления гепатита С могут ограничиться слабостью и снижением аппетита. Через несколько дней картина начинает меняться: пропадает аппетит, появляются боли в правом подреберье, тошнота, рвота, темнеет моча и обесцвечивается кал. Врачи фиксируют увеличение печени и реже — селезенки. В крови обнаруживаются характерные для гепатитов изменения: специфические маркеры вирусов, увеличивается билирубин, печеночные пробы увеличиваются в 8–10 раз.

Обычно после появления желтухи состояние больных улучшается. Однако этого не происходит при гепатите С, а также у хронических алкоголиков и наркоманов, независимо от вида вируса, вызывающего заболевание, из‑за интоксикации организма. У остальных же больных постепенно, в течение нескольких недель, происходит обратное развитие симптомов. Так протекают острые формы вирусных гепатитов.

Клиническое течение гепатитов может быть разной степени тяжести: легкая, среднетяжелая и тяжелая формы. Есть еще и четвертая, фульминантная, то есть молниеносная форма. Это самая тяжелая разновидность гепатита, при которой развивается массивный некроз печени, заканчивается обычно смертью больного.

Наибольшую опасность представляет хроническое течение гепатитов. Хронизация характерна только для гепатитов B, C, D. Наиболее характерными признаками хронических гепатитов являются недомогание и усиливающаяся к концу дня повышенная утомляемость, невозможность выполнять прежние физические нагрузки. На далеко зашедшей стадии хронического вирусного гепатита обнаруживаются желтуха, потемнение мочи, кожный зуд, кровоточивость, похудание, увеличение печени и селезенки, сосудистые звездочки.

Лечение

Длительность гепатита А составляет в среднем 1 месяц. Специального противовирусного лечения при этом заболевании не требуется. Лечение включает в себя: базисную терапию, постельный режим, соблюдение диеты. При наличии показаний назначается дезинтоксикационная терапия (внутривенно или перорально), симптоматическая терапия. Обычно рекомендуют избегать употребления алкоголя, который, как ядовитое вещество, может ослабить и без того поврежденную печень.

Острый вирусный гепатит В с выраженными клиническими симптомами заканчивается выздоровлением более чем в 80% случаев. У больных, перенесших безжелтушную и субклиническую формы, гепатит В часто хронизируется. Хронический гепатит приводит со временем к развитию цирроза и рака печени. Полного излечения хронического гепатита В практически не наступает, но можно добиться благоприятного течения заболевания при условии выполнения определенных рекомендаций, касающихся режима труда и отдыха, питания, психоэмоциональных нагрузок, а также при приеме препаратов, улучшающих обменные процессы в клетках печени.

В обязательном порядке проводится базисная терапия. Противовирусное лечение назначается и проводится под строгим контролем врача и в тех случаях, когда имеются показания. К противовирусному лечению относятся препараты группы интерферонов. Лечение проводится длительно. Иногда бывают необходимы повторные курсы терапии.

Гепатит C — наиболее серьезный вид гепатита. Развитие хронической формы наблюдается как минимум у каждого седьмого заболевшего. У этих больных высок риск развития цирроза и рака печени. Основой всех схем лечения является интерферон‑альфа. Механизм действия этого препарата заключается в предотвращении инфицирования новых клеток печени (гепатоцитов). Применение интерферона не может гарантировать полного выздоровления, однако, лечение им предотвращает развитие цирроза или рака печени.

Гепатит D протекает только на фоне гепатита B. Лечение гепатита D должно проводиться в стационаре. Требуется как базисная, так и противовирусная терапия.

Гепатит E не лечат, так как организм человека достаточно силен, чтобы избавиться от вируса без помощи лечения. Через месяц‑полтора наступает полное выздоровление. Иногда доктора назначают симптоматическую терапию для устранения головной боли, тошноты и других неприятных симптомов.

Осложнения

Осложнениями вирусных гепатитов могут стать функциональные и воспалительные заболевания желчных путей и печеночная кома, и если нарушение в работе желчевыводящих путей поддается терапии, то печеночная кома является грозным признаком молниеносной формы гепатита, заканчивающейся летальным исходом практически в 90% случаях. В 80% случаев молниеносное течение обусловлено сочетанным действием вирусов гепатитов В и D. Печеночная кома наступает из‑за массивного омертвения (некроза) клеток печени. Продукты распада печеночной ткани попадают в кровь, вызывая поражение центральной нервной системы и угасание всех жизненных функций.

Хронический гепатит опасен тем, что отсутствие адекватного лечения нередко приводит к циррозу, а иногда и раку печени.

Самое тяжелое течение гепатита вызывает сочетание двух и более вирусов, например В и D или B и С. Встречается даже B+D+C. В этом случае прогноз крайне неблагоприятный.

Профилактика

Чтобы уберечься от заражения гепатитами, необходимо соблюдать несложные правила. Не следует употреблять некипяченую воду, всегда мыть фрукты и овощи, не пренебрегать термической обработкой продуктов. Так можно предотвратить заражение гепатитом А.

В целом, необходимо избегать контакта с биологическим жидкостями других людей. Для предохранения от гепатитов В и С — в первую очередь с кровью. В микроскопических количествах кровь может остаться на бритвах, зубных щетках, ножницах для ногтей. Не стоит делить эти предметы с другими людьми. Нельзя делать пирсинг и татуировки нестерильными приборами. Необходимо принимать меры предосторожности при сексе.

Материал подготовлен на основе информации открытых источников

Источник: ria.ru