Может ли быть гепатит с из за антибиотиков

Печень принимает активное участие во всех обменных процессах организма. Полноценное функционирование печени крайне важно для работы всего организма. Среди основных функций органа стоит отметить защитную. Железа очищает организм от токсинов, ядов, тяжелых металлов. В сочетании с поджелудочной железой печень активно синтезирует желчь, что важно для пищеварения. Помимо этого, печень вырабатывает необходимые витамины и гормоны. А также нейтрализует воздействие излишнего количества гормонов, распределяет белки, углеводы, жиры. Большое количество вирусных, инфекционных заболеваний, воспалительных процессов в организме требует лечения антибиотиками. Известно, что данные медикаментозные препараты негативно сказываются на состоянии печень. Что же делать в таких случаях?

Влияние антибиотиков на печень

Многочисленные исследования доказали негативное воздействие антибиотиков на печень. При этом, специалисты отмечают, что вред антибиотиков на железу большей, чем алкоголя. Под воздействием медикаментов происходит обтурация протоков желчных. Даже самые легкие антибиотики убивает способность печени к детоксикации человеческого организма.

При длительном приеме антибиотиков могут проявиться симптомы гепатита: желтуха, тошнота, диарея, осветление кала, потемнение мочи. Антибиотики приводят к снижению общего иммунитета организма. В таких условиях страдает не только печень, но и другие системы и внутренние органы. При этом происходит нарушение накопления гликогена. Данный факт провоцирует такую симптоматику:

Слабость;
Повышенна утомляемость;
Вялость;
Повышение аппетита.

При употреблении антибиотиков возрастает риск паразитарности. Большинство паразитов и гельминтов поражают именно печень. Так как печень участвует в процессе распределения белка, при дисфункции органа нарушается работа и всего организма. У мужчин нередко появляются проблемы в интимной жизни, с мочеиспусканием. Если у пациента в анамнезе есть любые хронические заболевания, доктор должен это учесть. Антибиотики подбираются с учетом конкретного сопутствующего заболевания.

Сильное негативное воздействие антибиотиков отражается и на желудочно-кишечном тракте. Попадая в организм, медикамент делает систему пищеварения стерильной. Но, стерильность приводит к различным осложнениям. Ведь антибиотик убивает не только патогенные микроорганизмы, но и полезные необходимые бактерии. Происходит полное разрушение полезной микрофлоры желудочно-кишечного тракта. В стерильной среде активно развиваются грибковые микроорганизмы. Помимо этого, при длительном приеме антибиотиков нарушается клеточное питание кислородом.

Как защитить печень?

Если нет возможности избежать употребления антибиотиков, стоит следовать некоторым рекомендациям. Такое понятие, как антибиотики и печень является не совместимым. Итак, в первую очередь, прием антибиотиков должен быть рациональным, только по назначению доктора. Самостоятельное назначения данной группы средств категорически запрещено. При вирусных заболеваниях, ВИЧ антибиотики не используются.

Далее, в сочетании с антибиотиками доктор обязан назначить препараты, которые защищают микрофлору кишечника и печень. Так, для защиты кишечного тракта используют противогрибковые средства, полезные бактерии:

Спораксол;
Фуцис;
Спорогал;
Линекс;
Лактовит;
Ацилакт;
Флорин.

Для защиты печени специалисты назначают гепатопротекторы. Данные средства направлены на защиту гепатоцитов, их восстановление. Так, функции печени не буду нарушаться. Многие из гепатопротекторов изготавливаются на основе исключительно растительных компонентов. Большой популярностью пользуются эссенциальные фосфолипиды, аминокислоты, средства на животной основе. Врачи, чаще всего, назначают Карсил, Эссенциале, Галстена, Фосфоглив, Эссливер, Гептрал, Гепасол Нео, Ремаксол.

Следуя всем рекомендациям специалиста можно избежать тяжелых последствий. Многие пациенты считают, что прием дополнительных средств, это всего лишь лишние финансовые траты. Но, уже после окончания курса антибиотиков осложнения дадут о себе знать. Тогда придется уже лечить новое заболевание, восстанавливать иммунитет и функции печени.

Как восстановить печень после воздействия антибиотиков?

Иногда проблемы с печенью себя никак не проявляют. И только через некоторый период времени заболевания железы дадут о себе знать. Чтобы избежать возможных дальнейших осложнений, доктор может порекомендовать сдать биохимический анализ крови после прохождения курса антибиотиков. Восстановление печени может происходит несколькими способами. Это медикаментозные препараты, народная медицина, продукты питания. Очень важно не заниматься самолечением. Даже диетическое питание обязан назначать только квалифицированный специалист.

Медикаментозное восстановление печени

Для восстановления печени, чаще всего, используют фитопрепараты. Как для защиты, так и для восстановления назначаются гепатопротекторы. Средства защищают печеночные клетки от токсического воздействия, способствуют их быстрой регенерации. Многие из них в своей основе имеют экстракт расторопши, масла тыквенных семян, артишока. Курс лечения печени после антибиотиков длится минимум 2 месяца.

Препараты для печени с расторопшей носят такие названия:

Галстена;
Хофитол;
Лив 52;
Карсил;
Овесол;
Силибор.

Эти препараты хорошо защищают клеточные мембраны, и быстро избавляют печень от токсинов. Не менее популярные и эффективные являются эссенциальные фосфолипиды — Эссенциале, Фосфоглив, Резалют Про. На фоне употребления таких гепатопротокторов наблюдается производство совершенно новых здоровых клеток печени.

Продукты питания

Для восстановления печени после антибиотиков очень важно следить за рационом питания. Какое-то время придется придерживаться диеты. Обязательно нужно отказаться от такого рациона: Жирная, острая пища, жареные блюда, алкоголь, копчености, различные пищевые добавки. Если не придерживаться диетического питания, и принимать препараты, пользы от них не будет. Необходимо исключить факторы, которые приводят к уничтожению клеток печени.

Для чистки печени после антибиотиков необходимо соблюдать режим питья. Очень полезно употреблять минеральную воду. Такую терапию лучше проводить в специальных санаториях. Стоит отметить, что для питья необходимо использовать теплую минеральную воду, выпустив из нее газы. Употреблять можно воды Боржоми, Ессентуки №4, Ессентуки №17. Пользой обладает и простой зеленый чай.

Что же касается продуктов питания, диета включает в себя такую пищу:

Легкие бульоны из костей курицы, говядины;
Судак, треска, кальмары;
Гречневая и овсяная каши;
Овес, пшеница, соя;
Хлеб бездрожжевой ржаной;
Кисломолочная продукция;
Парное молоко;
Спаржа, морковь, свекла, тыква, капуста, артишок;
Брусника, клюква, черная смородина;
Сухофрукты;
Орехи;
Мед;
Оливковое, льняное масло;
Яйца;
Чеснок.

Народная медицина

Народные рекомендации являются эффективными при восстановлении печени после антибиотиков. Вкусно и полезно употреблять смесь клюквы и меда. Ингредиенты берутся в равных количествах. Употреблять средство стоит по одной столовой ложке за 20-30 минут до приема пищи трижды в день. Препарат можно смешать с теплой водой и пить.

Очень полезно ежедневно употреблять тыкву в отварном или запеченном виде. Высокой эффективностью отмечаются овощные соки: тыквенный, свекольный, морковный, капустный. Можно приготовить такой травяной сбор:

Расторопша;
Кукурузные рыльца;
Цикорий;
Зверобой.

Все составляющие берутся в равных частях, тщательно перемешиваются. 2 столовые ложки смеси заливаются стаканом кипятка, оставляется на ночь для настаивания. Утром средство стоит процедить, и выпивать утром перед завтраком. В целом, если употреблять препараты для защиты печени вместе с антибиотиками, снижения функциональности органа не будет.

Source: vpecheni.ru

Общие сведения

Медикаментозный (лекарственный) гепатит – это поражение тканей печени в результате токсического повреждения гепатоцитов метаболитами лекарственных веществ, с развитием реактивного воспаления и некроза клеток печени. Лекарственные гепатиты осложняют проводимую фармакотерапию в 1-28% случаев и в 12-25% случаев приводят к развитию цирроза печени и печеночной недостаточности. Женщины болеют лекарственными гепатитами в 2—3 раза чаще, чем мужчины. Изучением и лечением лекарственных гепатитов занимается специальный раздел гастроэнтерологии – гепатология.

Лекарственный гепатит

Причины

Важнейшей функцией печени в организме является нейтрализация и обезвреживание токсических веществ, поступающих в нее с током крови. Метаболизм и утилизация химических и биологических токсинов происходит под действием ферментативной обезвреживающей системы гепатоцитов, с последующим выведением вредных продуктов из организма. Процесс утилизации токсичных веществ протекает в печени в несколько этапов, в ходе чего образуются метаболиты — промежуточные продукты биотрансформации. Метаболиты некоторых лекарств являются еще более гепатотоксичными, чем сами фармпрепараты. Длительный прием таких медикаментов или их высокая дозировка приводит к истощению обезвреживающих ферментативных систем и повреждению гепатоцитов, в результате чего развивается лекарственный гепатит.

На сегодняшний день известно более тысячи наименований лекарственных препаратов, приводящих к развитию медикаментозного гепатита. Токсичность действия лекарств увеличивается при сочетанном приеме 2-3-х препаратов, а при одновременном приеме 6-ти и более лекарств вероятность токсического повреждения печени увеличивается до 80%. Скорость развития лекарственного гепатита на фоне приема медикаментов варьирует от нескольких суток до нескольких лет.

К факторам риска развития лекарственного гепатита относят генетически детерминированную повышенную чувствительность к какому-либо лекарству; наличие на момент принятия препарата хронического гепатита, вирусного гепатита, аутоиммунного гепатита, асцита; прием алкоголя или токсическое воздействие растворителей, ядовитых газов на фоне медикаментозной терапии; беременность; дефицит белка в пищевом рационе; стресс; почечную недостаточность, сердечную недостаточность и др.

В основные группы препаратов, вызывающих лекарственный гепатит, входят:

Средства для лечения туберкулеза (рифампицин, изониазид)
Антибиотики: тетрациклины (тетрациклин, хлортетрациклин, диксициклин), пенициллины (бензилпенициллин, амоксициллин, и др.), макролиды (эритромицин)
Сульфаниламиды ( сульфаметоксазол + триметоприм, сульфадиметоксин и др.)
Гормоны (стероидные гормоны, оральные контрацептивы и др.)
НПВС (диклофенак, ибупрофен)
Противосудорожные и противоэпилептические средства (фенитоин, карбамазепин, клоназепам и т. д.)
Противогрибковые препараты (амфотерицин В, кетоконазол, фторцитозин)
Диуретики (гидрохлоротиазид, фуросемид и др.)
Цитостатики (метотрексат)
Препараты для лечения аритмии, сахарного диабета, язвенной болезни и мн. др.

Список лекарственных препаратов, обладающих гепатотоксичным действием, далеко не исчерпывается названными медикаментами. Медикаментозный гепатит может вызываться практическим любым лекарственным средством и особенно – сочетанием нескольких препаратов.

Симптомы лекарственного гепатита

Лекарственный гепатит может протекать в острой или хронической форме. Острые лекарственные гепатиты, в свою очередь, делятся на холестатические, цитолитические (протекающие с некрозом и жировым гепатозом) и смешанные.

Симптоматика лекарственного гепатита аналогична проявлениям других видов гепатита. Доминирующими в клинической картине являются диспепсические расстройства: потеря аппетита, тошнота, отрыжка горечью, рвота, диарея или запор, похудание. Основным клиническим проявлениям может предшествовать продромальный период, протекающий с астеническим или аллергическим синдромом. При лекарственном гепатите беспокоят умеренные боли, тяжесть, дискомфорт в правом подреберье; при пальпации определяется гепатомегалия, болезненность печени. Иногда на фоне лекарственного гепатита развивается желтуха, кожный зуд, лихорадка, осветление кала и потемнение цвета мочи.

В ряде случаев лекарственный гепатит может быть выявлен только на основании изменений в биохимических показателях крови. Острый лекарственный гепатит, протекающий с образованием субмассивных некрозов, довольно быстро приводит к циррозу печени. При массивном некрозе печени развивается печеночная недостаточность.

Диагностика

В процессе диагностики лекарственного гепатита важно исключить вирусный гепатит, желчнокаменную болезнь, опухоли печени, рак поджелудочной железы. При сборе анамнеза важно выяснить причинно-следственную связь поражения печени с приемом гепатотоксичных препаратов.

При подозрении на лекарственный гепатит исследуются биохимические пробы печени, в которых повышается активность трансаминаз (АсАТ, АлАТ) и щелочной фосфатазы, уровень билирубина, фракции глобулинов. Производится исследование коагулограммы, общего анализа мочи и крови, копрограммы.

УЗИ органов брюшной полости позволяет выявить диффузное увеличение печени, однако не позволяет судить о причине гепатита.

Лечение лекарственного гепатита

Первым шагом в лечении лекарственного гепатита является отмена препарата, предположительного вызвавшего поражение печени и его замена на более безопасный аналог. Самостоятельно заменять лекарства пациенту категорически воспрещается. С целью выведения из организма токсичных метаболитов проводится дезинтоксикационная инфузионная терапия, плазмаферез, в тяжелых случаях — гемодиализ.

Для восстановления поврежденных клеток печени назначаются препараты гепатопротекторного действия (эссенциальные фосфолипиды, адеметионин, метионин). При назначении медикаментов с известным гепатотоксическим потенциалом рекомендуется превентивный прием гепатопротекторов, что позволяет предотвратить развитие лекарственного гепатита.

Пациентам с лекарственным гепатитом рекомендуется придерживаться диеты: дробного питания, ограничения жиров, достаточного употребления белка, углеводов, витаминов; исключить алкоголь, жирную, жареную и острую пищу.

Прогноз и профилактика

В тяжелых случаях, при молниеносном развитии лекарственного гепатита или массивном некрозе печеночной паренхимы, развивается цирроз, печеночная недостаточность, иногда – печеночная кома и смерть. При своевременной отмене гепатотоксичного препарата в большинстве случаев, наступает полное выздоровление.

Профилактика лекарственного гепатита заключается в рациональном использовании медикаментов, мониторинге побочных эффектов, приме препаратов только по назначению врача, исключении дополнительных токсических влияний. На фоне длительной лекарственной терапии рекомендуется назначение гепатопротекторов. Пациентам, вынужденным длительное время принимать лекарства, необходимо периодически исследовать уровень трансаминаз с тем, чтобы выявить лекарственный гепатит на ранней стадии.

Источник

Лекарственный гепатит — самый распространенный побочный эффект, возникающий вследствие приема медикаментов. Поэтому нужно внимательно относиться к дозировке препарата. О проблемах с печенью должно быть известно врачу, чтобы он подобрал наиболее подходящий по составу вариант. Необходимо разобраться, в каких случаях стоит заменить медикамент, чтобы не появились серьезные патологии печени.

Причины развития

Диагноз медикаментозный гепатит означает поражение печени токсическими веществами. Более подвержены этому люди, злоупотребляющие алкоголем и курением, имеющие лишний вес, а также пожилые пациенты. Данная форма гепатита может возникать в результате отравления химическими препаратами. Среди других факторов, провоцирующих болезнь, выделяют:

нервное перенапряжение;
чувствительность пациента к медикаменту;
ухудшение кровообращения печени;
генетическая предрасположенность;
проблемы с почками и печенью;
патологии сердца и сосудов;
сахарный диабет;
неправильная комбинация лекарств;
одновременный прием большого количества медикаментов;
недостаток в рационе белка.
Сахарный диабет

Патология появляется при употреблении лекарств с гепатотоксическим действием. Такой эффект возникает при приеме гормонов, антибиотиков, диуретиков, противогрибковых средств, цитостатиков, противотуберкулезных и противосудорожных препаратов, а также медикаментов, разжижающих кровь. Любое лекарство может вызвать поражения печени, о чем указывается в инструкции. В некоторых случаях болезнь проявляется в результате бесконтрольного приема и симптомы обнаруживаются через несколько дней терапии.

Фитопрепараты также могут спровоцировать появление болезни, особенно имеющие в составе алкалоид пирролизидин. Данный компонент добавляется в некоторые сорта чая. Присутствует он в таком растении, как крестовник.

Основные проявления

Медики выделяют 2 вида лекарственного гепатита: острый и хронический. Острая форма начинается с аллергических реакций, первые симптомы обнаруживаются через 7 дней после начала терапии гепатотоксическим препаратом. Лечение такой патологии должно быть длительным, растягиваясь в основном на месяц. Хронический медикаментозный гепатит появляется вследствие продолжительного употребления повреждающих печень лекарств. С первого дня лечения до обнаружения признаков патологии может пройти даже год. Такой форме гепатита подвержены диабетики, ВИЧ-инфицированные, пациенты с туберкулезом, онкобольные, а также женщины, принимающие оральные контрацептивы.

Высыпания на коже

Симптоматика болезни имеет много общего с другими поражениями печени. На первых этапах обнаруживаются высыпания на коже, появляются проблемы со сном. У больных в результате патологии возникает болезненность в правом подреберье, где располагается печень. У них может обнаруживаться желтуха, кожа начинает зудеть. Пациенты, у которых начался лекарственный гепатит, теряют вес, их аппетит ухудшается. Они жалуются на горечь во рту, тошноту, рвоту. Довольно часто отмечаются случаи запоров и диареи, цвет мочи и кала меняется. Частыми становятся отрыжки, сопровождающиеся неприятным запахом изо рта. Проявлением медикаментозного гепатита является лихорадка.

Анализ крови показывает возрастание количества щелочной фосфатазы, билирубина, АЛТ и АСТ. При запущенности гепатита вследствие некроза тканей развивается печеночная недостаточность.

Диагностирование

При подозрении на гепатит нужно незамедлительно обратиться к врачу. Он пальпирует живот для определения размеров органа, после чего отправляет пациента на общий и биохимический анализ крови и мочи. Диагностировать болезнь помогают коагулограмма и копрограмма.

В процессе диагностики врач должен исключить наличие новообразований в печени, а также убедиться в том, что данная форма гепатита не спровоцирована вирусом. Похожие симптомы имеет также желчнокаменная болезнь. Чтобы точно установить характер патологии, необходимо УЗИ печени. В некоторых случаях пациенту назначают пункцию и анализ на ПЦР, что поможет установить причину, вызвавшую поражение органа.

Анализ на ПЦР

Методы терапии

Заболевание обычно проходит после отмены медицинского препарата, который его спровоцировал. Серьезная терапия требуется, если у пациента развилась желтуха. С таким симптомом 10% больных без медицинской поддержки умирает.

Решение о том, отменять ли препарат, вызвавший такой гепатит, принимает врач с учетом всех рисков для пациента. Иногда назначают дополнительно гепатопротекторы, которые помогут печени восстановиться. Дозировку таких медикаментов подбирают индивидуально с учетом тяжести заболевания. Если этого недостаточно, препарат по возможности заменяют аналогом более мягкого действия.

Если поражение печени вызвано приемом парацетамола, больному вводят N–ацетилцистеин. Он нейтрализует действие данного токсина. Дозировка препарата зависит от концентрации вещества в крови и времени, когда появились первые признаки болезни. При отсутствии проблем с печенью Парацетамол принимать безопасно.

Реамберин

Схема лечения лекарственного гепатита включает дезинтоксикацию с помощью инфузий, очищающих кровь. При желтухе больному вводят раствор Рингера или 5%-й глюкозы, назначают препараты янтарной кислоты, Реамберин, а также медикаменты, включающие гидролизаты крахмала. Очистить организм поможет раствор альбумина в концентрации 5–10%. При тяжелом течении заболевания пациенту проводят гемодиализ.

Если гепатит привел к стеатозу, больному прописывают эссенциальные фосфолипиды. Такие препараты применяются даже для лечения новорожденных.

Пациентам с туберкулезом для снижения токсичности лекарственных препаратов назначают Пирацетам и Рибоксин.

Как и при других поражениях печени, обязательным условием лечения является диета № 5, исключающая употребление алкоголя, копченостей жирных и жареных блюд. Питаться нужно часто, но маленькими порциями. Рекомендуется рацион с большим содержанием белка. На ранних стадиях гепатита такого питания достаточно для восстановления печени. Больной должен выпивать достаточное количество воды, желательно содержащей сульфаты. Полезны также чаи из лечебных трав. Готовят их из ромашки, шиповника, льна.

Прогноз

Прогноз лечения лекарственного гепатита в большинстве случаев благоприятный, если заболевание не сопровождается желтухой. При таком осложнении вылечить болезнь сложно, не обойтись без очистки крови от токсических продуктов.

Расторопша

Профилактические меры

Чтобы предотвратить развитие гепатита, рекомендуется принимать гепатопротекторы, особенно в ситуации, когда пациенту требуется длительная терапия. Минимизировать риски появления болезни можно с помощью растительных препаратов с антиоксидантными свойствами, применяемых в народной медицине. С этой целью употребляют расторопшу пятнистую, солянку холмовую.

Во время лечения любыми медицинскими средствами нужно контролировать состояние больного с помощью общего и биохимического анализов крови. В рацион должны входить продукты, обогащенные белком. Его суточная норма на период терапевтических мер должна составлять 60–90 г.

При соблюдении рекомендованных дозировок медикаментов заболевания можно избежать. При появлении первых симптомов поражения печени следует обратиться к врачу, чтобы он заменил препарат, либо снизил его дозировку.

Возможные осложнения

Лекарственный гепатит требует своевременного лечения. При игнорировании клинических признаков болезни возможны серьезные осложнения:

печеночная недостаточность;
цирроз;
печеночная кома;
смерть больного.

Если у пациента развилась печеночная недостаточность, требуется операция по пересадке печени.

Заключение

Основная рекомендация для предотвращения лекарственного гепатита — соблюдать дозировку и не заниматься самолечением. Комбинации некоторых медикаментов ухудшают работу печени, особенно при одновременном приеме. При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу, чтобы выбрать другую схему лечения. Если не затягивать патологию, избавиться от нее можно довольно быстро, в большинстве случаев достаточно замены препарата.

Источник