Может ли химиотерапия вылечить гепатит в
Правила форума
Внимание! Все советы и рекомендации медицинского характера, полученные при обсуждении, не могут рассматриваться как руководство к действию без согласования с лечащим врачом! Это может нанести вред вашему здоровью!
karolina
Новичок
Сообщения: 5 Зарегистрирован: Вс мар 23, 2014 1:15 pm
Пол: ♀
Гепатит: C
Генотип: 1
Можно ли излечить гепатит химиотерапией
Сообщение
karolina » Вс мар 23, 2014 1:39 pm
Здравствуйте!У меня такой вопрос я болею г с уже около 10 лет генотип 1.он никому не передается ни мужу ни ребенку и вобще активности нет.немного повышены алт и аст.тут была у врача она предлогает полностью излечить его путем химиотерапии и гарантирует излечение.посоветуйте стоит это делать или нет и чем черевато просто первый раз слышу что гепатит можно полностью излечить еще и таким способом.реально ли это????а то лысой ходить неохото если вдруг пройдет напрасно лечение.и можно ли какими то другими способами его полностью излечить??????)
Марика
Капелька доброты
Сообщения: 18859 Зарегистрирован: Вс мар 04, 2012 6:50 pm
Пол: ♀
Гепатит: C
Фиброз: F0
Генотип: 4
Город: …
Благодарил (а): 4628 раз
Поблагодарили: 2985 раз
Re: Можно ли излечить гепатит химиотерапией
Сообщение
Марика » Вс мар 23, 2014 1:43 pm
врача увы пока нет на форуме но мне 58л и я избавилась от вируса имела 1в и фиброз 1,стал после лечения 0. и волосы на месте и настроение и самочувствие супер 15пареля год как вирус сдох мой.ГепатитС ласковый убийца,да ничего не болит и цирроз и белая с косою у двери-так что подумайте.
Дайте человеку цель, ради которой стоит жить, и он сможет выжить в любой ситуации.Гёте
с 2.09.по 26.11. ледипасвир + софосбувир.
твердый минус после лечения
Эля
Мисс Улыбка
Сообщения: 13578 Зарегистрирован: Пт июн 17, 2011 3:05 pm
Пол: ♀
Гепатит: C
Фиброз: F0
Генотип: 1
Город: Донецк
Благодарил (а): 995 раз
Поблагодарили: 899 раз
Re: Можно ли излечить гепатит химиотерапией
Сообщение
Эля » Вс мар 23, 2014 2:26 pm
Каролина, а врач объяснил, что он имеет в виду под химиотерапией? Странно просто выразился доктор.
Так-то, стандартное лечение, по сути и есть эта самая химия.
Мои кошки-мышки с гепатитом
ничего святого — лишь бы поржать
_____________________________
старт: 25.09.17;
Sofovir+Natdac; 12 недель;
кол-во на старте 64 тыс.ме
2нед. кол-во 60ме (Инвитро) — не обн.
4нед. кач-во 50ме (НовДиаг) — не обн.
8нед. кач-во 60ме (Инвитро) — не обн..
финиш: 17.12.17
17.06.18 — УВО 26
karolina
Новичок
Сообщения: 5 Зарегистрирован: Вс мар 23, 2014 1:15 pm
Пол: ♀
Гепатит: C
Генотип: 1
Re: Можно ли излечить гепатит химиотерапией
Сообщение
karolina » Вс мар 23, 2014 2:50 pm
Незнаю но я так поняла что как при раке.может я и не так поняла.а стандартная схема это какая??????
karolina
Новичок
Сообщения: 5 Зарегистрирован: Вс мар 23, 2014 1:15 pm
Пол: ♀
Гепатит: C
Генотип: 1
Re: Можно ли излечить гепатит химиотерапией
Сообщение
karolina » Вс мар 23, 2014 2:52 pm
Люди кто в плановом порядке проходил лечение от гепатита с в инфекционной больнице поделитесь впечатлениями стоит лежать или все таки лучше дневной стационар и просто дома поддерживать
ксюта
Местный
Сообщения: 760 Зарегистрирован: Вс фев 09, 2014 9:32 am
Пол: ♀
Гепатит: C
Фиброз: F1
Генотип: 1
Город: первоуральск
Благодарил (а): 113 раз
Поблагодарили: 103 раза
Re: Можно ли излечить гепатит химиотерапией
Сообщение
ксюта » Вс мар 23, 2014 5:19 pm
karolina
Привет Представляешь,я вот свое лечение так и представляю,как химиотерапию!Знакомым,от кого не скрыть плохое самочувствие,так и говорю,что принимаю химиопрепараты,на гепс то никто и не думает Может твоя врач и имела ввиду наше стандартное лечение,если это так,то лечение проходит дома,просто ведется контроль анализов постоянный!
Начало терапии 19 сентября 2013г,пегасис 180 и рибавирин800 (после полугода терапии-600)рост170,вес47кг,минус с 4 недели.Снята с терапии на 45 неделе из -за развившейся пневмонии. Спустя полгода вирус не обнаружен
LEXA
Бывалый
Сообщения: 14138 Зарегистрирован: Вт мар 05, 2013 4:40 am
Пол: ♂
Гепатит: C
Фиброз: F4
Генотип: 1
Город: Екатеринбург
Благодарил (а): 125 раз
Поблагодарили: 1205 раз
Re: Можно ли излечить гепатит химиотерапией
Сообщение
LEXA » Вс мар 23, 2014 5:20 pm
karolina писал(а):Люди кто в плановом порядке проходил лечение от гепатита с в инфекционной больнице поделитесь впечатлениями стоит лежать
Простите а может почитать как гепс лечиться? А то кажется что вы там год собрались лежать
1 Терапия с 11.05.13: Пегасис+Ребетол 1200-1400 . Револейд/содекор, БВО. 49 недель. Возврат.
2 Терапия : Соф+дак+асун на 7 месяцев
02.13 — 46.6 кПа 01.14 — 23.9 кПа 10.14 — 17.3 кПа 06.15 — 33 кПа(М датчик) 01.16 — 48.8 кПа(М датчик), эластометрия 06.16 — 15.6 кПа
Stalk_U
Новичок
Сообщения: 364 Зарегистрирован: Пт ноя 22, 2013 3:04 pm
Пол: ♂
Гепатит: С ушел в минус
Генотип: 3
Благодарил (а): 6 раз
Поблагодарили: 56 раз
Re: Можно ли излечить гепатит химиотерапией
Сообщение
Stalk_U » Вс мар 23, 2014 5:30 pm
karolina писал(а):а стандартная схема это какая??????
Пегинтерферон + рибавирин
или, в более сложных случаях при первом геонитипе — Пегинтерферон + рибавирин + ингибитор (очень дорого)
karolina писал(а):стоит лежать или все таки лучше дневной стационар и просто дома поддерживать
что «поддерживать»? Вы можете написать, что вам назначили, фиброз измеряли? анализ Интерлейкин 28-В, я так понял, тоже не сдавали?
karolina писал(а): и гарантирует излечение
это шапкозакидательство, даже при применении самых сильных схем, никто 100% гарантии излечения дать не может
Марика
Капелька доброты
Сообщения: 18859 Зарегистрирован: Вс мар 04, 2012 6:50 pm
Пол: ♀
Гепатит: C
Фиброз: F0
Генотип: 4
Город: …
Благодарил (а): 4628 раз
Поблагодарили: 2985 раз
Re: Можно ли излечить гепатит химиотерапией
Сообщение
Марика » Вс мар 23, 2014 5:43 pm
https://www.hv-info.ru/gepatit-s/analizy.html
Форум грамотный и дружный,сперва как ребята говорят надо фиброз узнать и Интерлейкин 28-В,и решать чем 48нед двойной или 28нед тройной терапией.откуда вы родом можно и в программу попасть на бесплатное лечение или в КИ.я например один укол в больнице сделала и все дома лечилась и уколы и таблетки,а каждые 4нед. кровь сдавала,волосы на месте после терапии главное организм и себя подготовить к лечению,все органы проверить,увы врачи не все грамотны.Не падайте духом и терпения наберитесь.на форуме и я 58л и молодежь 18-30л вирус победили наверху видите зеленую цифру 189,так все кто на тере мечтают и также после терапии в зеленых человечках ходят
Дайте человеку цель, ради которой стоит жить, и он сможет выжить в любой ситуации.Гёте
с 2.09.по 26.11. ледипасвир + софосбувир.
твердый минус после лечения
karolina
Новичок
Сообщения: 5 Зарегистрирован: Вс мар 23, 2014 1:15 pm
Пол: ♀
Гепатит: C
Генотип: 1
Re: Можно ли излечить гепатит химиотерапией
Сообщение
karolina » Вс мар 23, 2014 7:01 pm
Привет!да в том то и дело что ложиться надо и делать обследование я вот эти все анализы никогда не сдавала хотя на учете уже много лет видимо опытный чересчур инфекционист был)
karolina
Новичок
Сообщения: 5 Зарегистрирован: Вс мар 23, 2014 1:15 pm
Пол: ♀
Гепатит: C
Генотип: 1
Re: Можно ли излечить гепатит химиотерапией
Сообщение
karolina » Вс мар 23, 2014 7:06 pm
спасибо всем большое за помощь и сострадание!я первый день на этом сайте еще незнаю как каждому отвечать если что без обид)Я никогда не принимала такие лекарства надеюсь все будет хорошо.а вот нервы правда надо подлечить.я очень рада за тех кто победил этот недуг!дай бог вам здоровья!вы молодцы!
Енина
Бывалый
Сообщения: 3613 Зарегистрирован: Вс мар 31, 2013 6:49 pm
Пол: ♀
Гепатит: C
Фиброз: F3
Генотип: 1
Город: СПетербург
Благодарил (а): 99 раз
Поблагодарили: 241 раз
Re: Можно ли излечить гепатит химиотерапией
Сообщение
Енина » Вс мар 23, 2014 7:18 pm
Лечится надо обязательно …все лечимся и все побочки переносим , а волосы отрастут! у меня уже ежик!!!
ГепС1вF355 лет
1я пег+риб
12 н +
2я-егсоф+кидак+рибы
Подскажите новичку ! 2н»-«(50)
9″+»(10)
10,16 «-«
УВО 24 !
Мыкола
Бывалый
Сообщения: 1417 Зарегистрирован: Сб фев 16, 2013 9:53 am
Пол: ♂
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F0
Генотип: 3
Город: Одесса
Благодарил (а): 53 раза
Поблагодарили: 249 раз
Re: Можно ли излечить гепатит химиотерапией
Сообщение
Мыкола » Вс мар 23, 2014 9:40 pm
приём рибавирина — это уже химиотерапия.
Других способов излечения гепатита С, кроме как химиотерапией — нет.
ПВТ 16.03.13-28.08.13
Альтевир(3млн 2 мес ч/з 24ч, 1 мес ч/з 36ч, 2,5 мес ч/з 48ч)
Рибавирин(6/сут, посл мес снижал до 5 и 4)
Тималин(10мг/1-2 в нед)
Урсохол(0.5-1г/сут с 3мес)
ПЦР: на ПВТ 2, 12, 18 нед «-«, после ПВТ 1, 3, 6, 12, 26, 36, 50 мес. «-«
Влада
Бывалый
Сообщения: 8536 Зарегистрирован: Чт авг 25, 2011 1:34 pm
Пол: ♀
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F0
Генотип: 2
Город: Красноярск
Благодарил (а): 42 раза
Поблагодарили: 336 раз
Re: Можно ли излечить гепатит химиотерапией
Сообщение
Влада » Пн мар 24, 2014 4:14 am
Интерферон и рибавирин, та же самая химия почти. Интерфероном ведь и некоторые виды рака лечат. Так что прав врач, геп с лечат химиотерапией, но а мы ее называем просто терапией,терой. Других способов лечения пока не придумали. Тройная, квадро, но все химия это. А поддерживать при гепсе нечего, только лечение. И мой Вам совет, читайте больше инфы о заболевании, благо тут ее достаточно. Удачи.
Терапия 25 нед, закончена 08.08.2012
альтевир 3мл +рибавирин 10001200
дневник терапии тут
Всем здоровья!!!
Источник
Hepatitis B virus infection in an HBsAb-positive lymphoma patient who received chemotherapy
Источник: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5682831/
Опухолевая химиотерапия может ослабить иммунную систему пациентов, что может усилить чувствительность организма к экзогенным патогенам, среди которых следует обратить внимание на инфекцию вируса гепатита B (HBV) из-за более высоких шансов заражения и тяжелых последствий, особенно в Восточной Азии , Считается, что уровень титра поверхностного антитела к гепатиту В (HBsAb) выше 10 МЕ / л обеспечивает адекватную защиту иммунокомпетентных людей. Однако, остается ли этот уровень достаточным для пациентов с опухолями во время химиотерапии, остается неясным.
58-летний пациент с женской лимфомой был госпитализирован для астении, тошноты, рвоты и аномальной функции печени, продолжающейся более 1 недели и диагностированной как острый гепатит B. Пациент только что закончил курс химиотерапии с режимом CHOP и недавно запись (78,61 МЕ / л) положительного HBsAb. Единственный риск заражения, который мы могли обнаружить, заключался в том, что пациент получил переливание крови вскоре после химиотерапии от донора, который выздоравливал от бессимптомной острой инфекции HBV.
Пациент вводили с энтекавиром и агентом глицирризиновой кислоты, а затем болезнь успешно разрешалась серологическим преобразованием поверхностного антигена гепатита В.
Опухолевая химиотерапия могла бы ослабить иммунную систему пациента и повысить чувствительность организма к вирусу гепатита В, а затем привести к инфекции. Мы пришли к выводу, что положительный статус HBsAb, по крайней мере, «слабо положительный», может оказаться недостаточным для обеспечения защиты пациентов с опухолями при химиотерапии, хотя этого уровня было достаточно для здоровья людей и доноров, выздоравливающих от субклинического острого гепатита В, может быть еще одним потенциальным риском инфицирования HBV ,
Опухолевая химиотерапия может ослабить иммунную систему пациентов, которая не только стимулирует реактивацию латентных инфекций, таких как туберкулезные бактерии, вирус гепатита В и цитомегаловирус, но также усиливает чувствительность организма к экзогенным патогенам. [1-3] Различные противоопухолевые средства препараты имеют различные механизмы воздействия на иммунную систему, включая миелосупрессию, цитотоксичность и антипролиферацию и вызванные апоптозом эффекты. Инфекция вируса гепатита В (HBV) является проблемой, которая должна быть затронута во время и после опухолевой химиотерапии, одна из причин — более высокие шансы инфицирования HBV у пациентов с опухолями, особенно в Восточной Азии, и еще одна причина заключается в том, что инфекция HBV в иммунные скомпрометированные пациенты могут приводить к тяжелым результатам, таким как печеночная недостаточность [1,4]. Несколько исследований показали, что опухолевые пациенты, проходящие химиотерапию с неактивной инфекцией HBV, которая определяется как отрицательная или низкая вирусная нагрузка и нормальный фермент печени, могут развиваться вирусная репликация и повреждение функции печени. [2] Те же результаты можно было увидеть и у пациентов с одиночным гепатитом В (HBcAb). [3] Опухолевая химиотерапия может поражать специфический антивирусный иммунный ответ и нарушать баланс иммунной системы и HBV. Исследования показали, что обычные химиотерапевтические препараты, такие как циклофосфамид и преднизон, могут подавлять специфический гуморальный и клеточный иммунитет HBV через различные механизмы [5-6]. На основании вышеизложенного риск инфицирования HBV значительно увеличивается во время и после опухолевой химиотерапии. Именно поэтому пациенты с опухолями, проходящие химиотерапию, были перечислены в качестве одной из групп высокого риска в руководящих принципах организации здравоохранения в Китае и в мире, и им было рекомендовано принять профилактическую инъекцию вакцины против HBV и контролировать уровень антител для поддержания эффективной иммунной защиты. [7-8 ]
Здесь мы сообщаем, что 58-летняя китайская женщина с лимфомой была госпитализирована для астении, тошноты, рвоты и аномальной функции печени, продолжающейся более 1 недели. При поступлении ее серология оказалась положительной для поверхностного антигена гепатита B (HBsAg) и антигена гепатита B e (HBeAg), отрицательного для поверхностного антитела к гепатиту B (HBsAb) и отрицательного для антител к вирусу гепатита C, вируса гепатита A, гепатита E, и вирус иммунодефицита человека. Концентрация вируса-дезоксирибонуклеиновой кислоты (HBVDNA) в сыворотке крови в крови составила 2.05 × 106 копий / мл (предел обнаружения полимеразной цепной реакцией: 500 копий / мл). Ее аланинаминотрансфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (АСТ) и общий уровень билирубина (TBIL) составили 581 U / L (нормальный 0-45 U / L), 324 U / L (нормальный 0-37U / L) и 38,4 мкмоль / л (нормальный 0-19,1 мкмоль / л), соответственно. Ее альбумин, глобулин, α-фетопротеин и полный анализ крови были в пределах верхней границы нормы. Расширенное сканирование компьютерной томографии верхней части живота не показало аномального результата визуализации. Основываясь на типичных клинических данных и предыдущей истории, пациенту был поставлен диагноз «острый гепатит B.». Затем пациенту назначали антивирусное лечение энтекавиром (0,5 мг в день) и глицирризиновым агентом. После 4 недель лечения уровень АЛТ и АСТ в сыворотке был снижен до почти нормальных пределов, а концентрация HBVDNA упала ниже определяемых уровней (500 копий / мл). Через шесть недель после начала терапии энтекавиром пациент представил серологическую конверсию антигена серологического происхождения, а ее HBsAg исчез через 9 недель. Через 12 недель после лечения ее поверхностное антитело к гепатиту В (HBsAb) тестировали на положительное и затем прекращали введение энтекавира (фиг.1).
Временные курсы аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (АСТ), уровней вируса дезоксирибонуклеиновой кислоты гепатита В (HBVDNA) и серологических маркеров гепатита В (HBsAg, HBsAb, HBeAg, HBeAb и HBcAb). Время, поступившее в больницу, считалось 0-й неделей.
Стоит отметить, что пациент был вакцинирован против гепатита В 8 лет назад и имел достоверные данные о положительном значении HBsAb. Последний тест для HBsAb был почти за 8 недель до госпитализации, когда она готовилась к лечению химиотерапией. Точный титр составлял 78,6 МЕ / л, что в 7 раз больше, чем 10 МЕ / л, уровень, который должен обеспечивать достаточную защиту и не нуждаться в ревакцинации в соответствии с руководящими принципами или документами позиции из Соединенных Штатов, Китая и Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ ). [7-9] Кроме того, было обнаружено, что ее уровни HBcAb и гепатита B e антитела (HBeAb) являются отрицательными, что свидетельствует о том, что положительный результат HBsAb, вероятно, не был результатом иммунитета постинфекции, а вакцинации.
Около 4 месяцев назад пациенту был поставлен диагноз диффузной большой В-клеточной лимфомы, а затем получен режим CHOP (циклофосфамид, винкристин, доксорубицин и преднизон). Значительные побочные эффекты включали анорексию, потерю волос и уменьшенные лейкоциты и тромбоциты, тогда как фермент печени и билирубин оставались нормальными все время. Симптоматическая инфекция вируса гепатита В появляется примерно через 4 недели после окончания химиотерапии. Рассчитывая на основании истории болезни пациента и периода инкубации инфекции вируса гепатита В, момент времени, когда она требовала, чтобы инфекция была во время химиотерапии или в течение очень короткого времени после нее. Затем мы решили подробно исследовать ее историю болезни еще раньше от ее последнего положительного результата HBsAb. Согласно ее повествованию, она отдыхала дома большую часть времени без подозрительных контактов и травм. За этот период не было выполнено никаких инвазивных манипуляций. Только один блок тромбоцитов был переливан для улучшения тромбоцитопении во время химиотерапии, примерно за 5 недель до того, как у пациента появились очевидные острые симптомы, связанные с гепатитом. Тесты донора регистрировались как сильфоны: нормальная функция печени, слабо положительная для HBsAb (6,82 IU / L) и отрицательная для HBsAg, HBcAb и HBeAb.
Затем мы обнаружили донора крови и попросили провести еще одно исследование примерно через 12 недель после сдачи на хранение. Донором является 28-летний не состоящий в браке здоровый мужчина, который не имел истории гепатита В и не получал вакцинацию против вируса гепатита В. Как и раньше, проверка функции печени была нормальной, а концентрация HBVDNA была ниже, чем определяемый предел (500 копий / мл). Неожиданно были обнаружены явные изменения в серологических маркерах HBV, включая HBsAb (255,82 МЕ / л), что было намного выше, чем у 12 недель назад, слабо положительного HBcAb и положительного HBeAb, которые были отрицательными до сдачи крови. Исходя из вышеприведенных данных, мы пришли к выводу, что донор должен быть бессимптомным острого человека, инфицированного ВГВ, и восстанавливался после сдачи крови 12 недель назад.
Циклофосфамид и доксорубицин являются неспецифическими антинеопластическими препаратами клеточного цикла, которые могут взаимодействовать или ингибировать внутриклеточную ДНК и РНК и блокировать пролиферацию клеток [10]. Быстрые пролиферативные клетки, включая опухолевые клетки, клетки костного мозга и иммунные клетки, более чувствительны к этим препаратам. Винкристин может ингибировать сборку микротрубочек и индуцировать самоубийство тубулина в спиральные агрегаты спирали, которые склонны влиять на те же самые типы быстро делящихся клеток, что и циклофосфамид. Предполагается, что преднизон, как своего рода глюкокортикоиды, оказывает общее подавляющее действие на иммунитет, особенно на специфические клеточные и гуморальные иммунные ответы [6]. Интересно, однако, что серологический защитный маркер HBsAb HBV был обнаружен намного выше, чем 10 МЕ / мл, прежде чем пациент принял химиотерапию, которая, как считается, имеет полный защитный эффект на вирус гепатита В. Из-за ретроспективного анализа мы не могли понять, снизился ли титр HBsAb этого пациента после химиотерапии. Чтобы оценить, может ли химиотерапия опухолей влиять на уровень антител, мы выбрали 5 пациентов с диффузным большим В-клеточной лимфомой с положительным HBsAb, выявили уровни антител до и после того, как они подверглись химиотерапии с режимом CHOP. Небольшое выборочное исследование и вышеприведенный отчет были одобрены Международным советом по обзору Международной больницы мира в Бетьюне. Как письменные, так и устные согласия были получены до того, как пациенты были опрокинуты, а соответствующие данные, предоставленные исследователям, были анонимизированы. Удивительно, но никаких явных изменений уровней HBsAb не было до и после химиотерапии (рис. 2А). Мы также обнаружили HBsAg-эпитоп-специфичные ответы цитотоксических Т-лимфоцитов (CTL) с помощью иммуноферментного анализа с использованием фермента (ELISPOT), которые были достигнуты мононуклеарными клетками периферической крови пациентов (РВМС), инкубированными с пептидом области HBV S 335-343 (WLSLLVPFV, 20 мкг / мл), рекомбинантный человеческий интерлейкин-2 (rhIL-2, 50IU / мл) вместе с соответствующими концентрациями rhIL-7 и rhIL-15 в течение 48 часов. Результаты показали, что драматические капли эпитопоспецифических CTL-ответов могут быть обнаружены после окончания химиотерапии опухоли (фиг.2B). Теоретически химиотерапевтические препараты выше могут ингибировать как врожденные, так и специфические иммунные ответы. Но для внутриклеточных микроорганизмов, таких как вирус гепатита В, специфический клеточный иммунитет может играть ключевую роль в предотвращении вторжения и репликации вируса [11]. Это может объяснить, почему опухолевые пациенты, получающие химиотерапию, склонны заражаться вирусом гепатита В. Для пациентов с опухолями, проходящих химиотерапию, уровень HBsAb выше 10 МЕ / мл не может использоваться в качестве критериев безопасности и не может обеспечить адекватно защитный эффект.
Влияние химиотерапии на специфические гуморальные и клеточные иммунные ответы на HBV у пациентов с HBsAb-положительной диффузной большой В-клеточной лимфомой. A, Изменения титров HBsAb (IU / mL) у пациентов с лимфомой до и после химиотерапии (n = 5). B, данные ELISPOT, показывающие количество SFC IFN-γ на миллион мононуклеарных клеток периферической крови (РВМС) при стимуляции пептидом HBV S региона 335-343 (WLSLLVPFV, 20 мкг / мл), рекомбинантным человеческим интерлейкином-2 (rhIL-2, 50IU / mL) вместе с соответствующими концентрациями rhIL-7 и rhIL-15 в течение 48 часов у пациентов с лимфомой до и после химиотерапии (n = 5). Значения P показаны.
В ретроспективном исследовании мы очень сомневаемся, что инфекция HBV у этого пациента была от донора крови, который восстанавливался после субклинической инфекции HBV, поскольку пациент получал тромбоциты донора из-за индуцированной химиотерапией тромбоцитопении. Интересно, что донор показал, что HBsAb слабо положительный и функция печени нормальна перед донорством крови, тогда как при исследовании через 6 недель отмечалось резкое увеличение титра HBsAb, и HBcAb и HBeAb оба оказались положительными. Мы пришли к выводу, что донор, страдающий субклинической инфекцией HBV, может по-прежнему иметь крошечное количество вируса HBV в периферической крови, хотя серологическая конвенция HBsAg имела место. Мы обычно думаем, что риск заражения HBV при переливании крови происходит главным образом из оконного периода доноров. [12] Хотя этот случай намекнул, что этап выздоровления острой инфекции HBV может рассматриваться как оккультная инфекция HBV и быть еще одним опасным периодом для доноров крови. Оккультная инфекция HBV очень легко ошибочно диагностируется из-за отрицательного HBsAg, даже с положительным HBsAb. Более высокие требования должны быть выдвинуты для проверки доноров крови, особенно для иммунных скомпрометированных реципиентов, таких как опухолевые пациенты, получающие химиотерапию.
Хотя слабый титр HBsAb может быть недостаточным для обеспечения защиты пациентов с опухолями при химиотерапии, эффективный уровень защиты HBsAb остается неопределенным. В будущем потребуются дополнительные отчеты о случаях и подробные механизмы.
Сообщалось о том, что опухолевая химиотерапия с режимом CHOP могла бы ослабить иммунную систему пациента этой лимфомы и повысить чувствительность организма к вирусу гепатита B, а затем привела к инфекции, хотя у нее достоверная запись положительного HBsAb. Мы пришли к выводу, что положительный статус HBsAb, по крайней мере, «слабо положительный», может оказаться недостаточным для защиты пациентов с опухолями от химиотерапии, хотя этого уровня было достаточно для здоровья людей. Этот случай также предположил, что кровь доноров, выздоравливающих от субклинического острого гепатита В, все еще может быть заразительной и не может быть легко скринирована, хотя общие серологические методы до пожертвования. Этот период может быть еще одним потенциальным риском переливания инфекции, передаваемой через HBV, помимо «оконной фазы».
Аббревиатуры: ALT = аланинаминотрансфераза, АСТ = аспартат-аминотрансфераза, CTL = цитотоксический Т-лимфоцит, ELISPOT = иммуноферментный анализ с ферментным связыванием, HBcAb = антитело к гепатиту B, HBeAg = антиген гепатита B e, HBsAb = поверхностное антитело против гепатита B, HBsAg = гепатит B поверхностный антиген, HBV = вирус гепатита B, HBVDNA = вирус-дезоксирибонуклеиновая кислота гепатита B, PBMCs — мононуклеарные клетки периферической крови, TBIL = общий билирубин.
Авторы заявляют никакого конфликта интересов.
Источник