Может ли младенец заразиться гепатитом с
Автор: Максим Поташев
Краткое содержание статьи:
Настоящей проблемой этого века стали хронические инфекционные заболевания, вызываемые вирусами. К ним относится и гепатит C, как передается эта болезнь, знает почти каждый – через кровь. Но мало кто подозревает, почему именно с ней так сложно бороться, из-за чего многие больные считают такой диагноз настоящим приговором.
Чем опасны вирусы?
Не зря биологи описывают вирусы отдельно от всех других живых организмов:
- По большому счету, живыми они и не являются.
- Представляют собой набор нуклеиновых кислот, призванных выполнять определенную функцию.
- Могут существовать только внутри клетки, в организме носителя.
- Потеряв привычное место обитания, живут не дольше нескольких суток.
- Они способны за счет собственных белков влиять на работоспособность тех клеток, в которых обитают.
Так уж вышло, что почти все процессы в организме регулируются за счет белка. ДНК представляет собой сложно устроенную молекулу белка, именно на генетическом уровне закладывается вся программа существования. Изменив ее, вирус может сделать так, чтобы инфицированная клетка синтезировала новые вирусы. И даже больше того, если зараженная клетка поделится и образуется новая, она тоже будет уже инфицирована, из-за изменения генетической программы дочерней клетки.
В таких условиях справиться с вирусом иногда просто невозможно, ведь чтобы убить каждый вирион, придется погубить весь организм. Понятное дело, что в лечебных целях никто этим заниматься не будет.
Как можно заразиться гепатитом C?
Выделяют три основных способа передачи вируса гепатита C:
С кровью | Во время полового акта | От матери к ребенку |
Чаще всего происходит при многократном использовании нестерильных игл. | Сперма хоть и содержит незначительное количество вируса, заражение все же возможно. | Во время внутриутробного развития заражение не происходит, вирус не проходит через плаценту. |
Встречаются случаи инфицирования медработников, возможна передача во время операций. | Шансы «подцепить» гепатит – 1: 20, при большом количестве партнеров вероятность повышается. | Инфицирование непосредственно во время родов, из-за контакта с кровью матери. |
Каждый 25-й больной был «награжден» гепатитом во время переливания крови. | Не доказана возможность передачи вируса при оральном контакте. | В молоко вирус не проникает, передача только через кровь. |
От грудного кормления все же предпочитают отказываться. При лактации часто наблюдаются трещины в районе ореол, возможны кровотечения. В случае наличия у матери инфекции лучше не подвергать малыша риску заражения, когда это можно так просто избежать.
Рекомендуем посмотреть видео, в котором подробно рассказывают о том, как устроена и для сего служит человеку печень, о симптомах и способах заражения гепатитом С, что в первую очередь поражает этот опасный вирус:
Может ли ребенок заразиться гепатитом?
У детей никакой специальной защиты, способной оградить их от пагубного влияния вируса гепатита C, нет.
Вот только малыши значительно реже сталкиваются с переливанием крови, хирургическими манипуляциями и использованием нестерильных игл во время инъекций:
- Риск инфицирования у детей значительно ниже, по сравнению с взрослыми.
- Основная возрастная категория, страдающая от этого вируса – молодежь.
- В связи с ослабленным иммунитетом, у детей заболевание может протекать в более сложной форме.
- У малышей болезнь чаще переходит в хроническую форму, что обеспечивает проблемы в будущем.
- Снижается активность печени, она перестает синтезировать должное количество белков, которые так необходимы для нормального роста.
Чаще всего больные дети рождаются от инфицированных родителей. Сам процесс заражения происходит во время прохождения через родовые пути. Именно поэтому важна своевременная диагностика заболевания и проведение консультаций с врачом-акушером перед зачатием.
Сегодня у 20 больных мамочек рождается 19 абсолютно здоровых детей, за это можно сказать спасибо современной медицине и осмотрительности родителей. Но неплохая статистика еще не гарантирует непопадания в этот самый 1 случай из 20.
Передается ли гепатит C через слюну?
По поводу гепатита существует просто огромное количество предрассудков. Конечно же, заболевание инфекционное, хроническое и опасное, так что люди действительно должны быть настороже. Но не до такой же степени:
- Некоторые всерьез верят, что просто находясь в одной комнате с больным можно тоже заразиться.
- Другие считают, что при банальном поцелуе можно «подхватить» инфекцию.
- Пожав руку, или используя одну посуду, вы тоже никак не заразитесь.
Опасения по поводу слюны могут показаться не такими уж необоснованными. Но еще несколько десятилетий назад ученые провели исследования, в результате которых было установлено, что только в крови и сперме содержится достаточное количество вирионов для инфицирования.
Любые другие биологические жидкости не «наградят» болезнью, даже в условиях ослабленного иммунитета.
Но существуют доказанные факты заражения при использовании одной зубной щетки. Дело в том, что на ней могут сохраняться частички крови, в которой вирус способен жить до 3 суток, в благоприятных условиях. А учитывая, что зубы люди чистят не реже раза в сутки, можно столкнуться с очень неприятной проблемой. Так что некоторые разумные меры, для ограждения себя от источника инфекции, предпринять стоит.
Скрытое течение гепатита C
У гепатита C имеется еще один совсем неприятный момент:
- Чаще всего инфекционный процесс протекает бессимптомно.
- До определенного периода человек даже не подозревает, что он серьезно болен.
- В печени происходят перестройки, в связи с поражением гепатоцитов.
- До определенного момента «оставшиеся в строю» клетки компенсируют нарушение.
- В один не очень прекрасный день происходит срыв компенсации, проявляются все симптомы поражения печени.
«Ласковый убийца» может отправить больного на «вечный покой» совершенно внезапно. Тут кроется еще одна загвоздка, пока не станет хуже, пациент уверен в своем здоровье и не считает нужным строго придерживаться всех рекомендаций врача. Осознание своего состояния может прийти слишком поздно.
Порой инфекцию выявляют во время плановых проверок, совершенно неожиданно. В крови обнаруживают антитела, которые организм вырабатывает в ответ на проникновение вируса в организм. Так что обнаружение происходит по «косвенным уликам».
Риск заражения гепатитом
Передача вируса гепатита C может произойти:
- От матери к ребенку.
- Во время переливания крови.
- При медицинских манипуляциях.
- Из-за использования нестерильных игл и шприцов.
- В связи с незащищенным половым контактом.
Огромный пласт больных составляют наркоманы. Раньше их процент был несколько меньше, в связи с тем, что свою нишу занимали заражения в результате переливания крови и инфицирование в родах. Но сегодня разработаны относительно эффективные мероприятия, призванные бороться с распространением вируса.
Кровь всех доноров проверяется на наличие инфекционных болезней, в том числе и гепатита C. Акушеры заранее планируют варианты разрешения родов, если есть информация о статусе матери.
А вот у наркоманов за последние десятилетия ничего толком не изменилось. Как использовали один шприц для нескольких человек за раз, так и продолжают. И при каждой такой инъекции вероятность заражения только возрастает и в конечном счете стремится к единице.
Чтобы оградить себя от болезни, необходимо знать о ней как можно больше. Достаточно раз задаться рядом вопросов – что такое гепатит C, как передается, можно ли вылечить больного?
Видео: способы передачи гепатита С
В этом ролике приглашенный доктор Евгений Исотиков расскажет, какими способами чаще всего передается вирус гепатита С и как можно защитить свой организм от него:
Источник
Дети могут получить гепатит С с рождения, если заразились от матери внутриутробно или в процессе родов. Это самая тяжелая форма вирусного заболевания, которая приводит к поражению печени. Чем выше вирусная нагрузка у мамы, тем больше риск заразиться новорожденному, хотя у многих инфицированных женщин рождаются совершенно здоровые дети. Болезнь может не проявляться сразу после рождения, что затрудняет постановку диагноза. Достоверный диагноз получается поставить только спустя 1,5-2 года, когда болезнь обретает хроническое течение или ребенок выздоравливает.
Статистика заболеваемости врожденным гепатитом С
Женщины с гепатитом С в большинстве случаев рожают полностью здоровых детей. Вероятность заражения ребенка существует лишь в 2-5% от общего количества инфицированных будущих матерей. Когда женщина в то же время является носительницей ВИЧ, риск заражения ребенка при рождении возрастает до 15%.
Малыш может заразиться при родах или трансплацентарным способом, когда вирус попадает в организм вследствие повышения проницаемости плодных оболочек и детского места. Чаще всего это происходит в последнем триместре (в 76% случаев) и лишь 10% инфицируются в начале беременности. В первом триместре велик риск самопроизвольного прерывания беременности, в третьем — преждевременных родов.
Вероятность получить гепатит С возрастает, если безводный период при рождении был больше 46 часов. Также есть факторы, которые могут повлиять на возможность заражения: неправильное питание, гиповитаминоз, токсикоз, гестоз.
Благоприятный прогноз при гепатите С с самого рождения возможен при холестатической форме, неблагоприятный — с выраженной гепатоцеллюлярной недостаточностью (летальный исход на первом году жизни достигает 40% случаев).
При вертикальной передаче вируса гепатита С около 40% детей после рождения излечиваются самостоятельно до достижения 2-летнего возраста. Те, у кого вирус не исчезает, считаются хронически инфицированными. Из них у 80% заболевание имеет умеренное течение с минимальным фиброзом или без него (до 18 лет).
У 20% детей, получивших заражение с рождения, гепатит С развивается более агрессивно и может до 8 лет вызвать цирроз печени. В этом случае может быть назначена трансплантация.
Как ребенок может заразиться
Гепатит С в большинстве случаев передается при рождении. Это называется интранатальным или контактным путем инфицирования во время прохождения через родовые пути. В качестве источника заражения выступает инфицированная кровь матери, попадающая в организм новорожденного через небольшие кожные микротрещины и слизистые оболочки. Процент передачи вируса не зависит от того, каким методом родился ребенок — с помощью кесарева или естественными родами.
Некоторые врачи утверждают, что риск инфицирования сокращается во время кесарева сечения. Это метод также рекомендуют, если женщина дополнительно заражена ВИЧ или гепатитом В.
Ребенок с рождения может болеть гепатитом С, если заражение произошло внутриутробно, то есть вирус передался через плаценту (трансплацентарный/гематогенный метод). Вероятность этого мала. Заражение происходит только при сильной проницаемости защитного барьера и нарушениях его развития.
Бывают случаи, когда малыш получает гепатит С не с рождения, а в роддоме или другом медицинском учреждении в первые дни жизни парентеральным методом. Вирус попадает в организм через кожные повреждения при переливании крови или операции (в случае врожденных патологий) вследствие использования загрязненных инструментов.
Реже всего вирус передается новорожденному от матери в процессе грудного вскармливания уже после рождения, через кровоточащие трещины на сосках. Чем больше вирусная нагрузка мамы, тем выше вероятность заражения.
Симптомы и методы диагностики
Вне зависимости от того, какой этиологии врожденный гепатит, развивается он одинаково. Инкубационный период длится от 20 до 140 дней, то есть сразу после рождения болезнь не проявляется. Клинические признаки наличия вируса HCV в организме свидетельствуют о поражении клеток печени.
Гепатит С у новорожденных протекает в хронической или острой форме. Дети с острым гепатитом С, полученным с рождения (10-20 % случаев):
- часто и обильно срыгивают;
- становятся вялыми или, наоборот, чрезмерно возбудимыми;
- они отказываются от груди, снижается аппетит, малыш плохо набирает вес;
- обесцвечиваются каловые массы, моча становится темного цвета;
- температура держится в пределах 37,5°С;
- желтеет кожа и склеры глаз;
- может появиться сыпь на коже, суставные боли.
С течением времени у детей возникает интоксикация, наблюдаются признаки геморрагического синдрома (кал становится черного цвета, могут появиться кровотечения).
При хронической форме гепатита симптомы могут быть незаметны с рождения и в течение долгого времени. Единственные проявления: вялость, плаксивость, отказ от еды, плохой набор веса, частые болезни вследствие снижения иммунитета.
Диагностика заболевания у детей с рождения происходит не так, как у взрослых. В их организме на протяжении 1-1,5 лет присутствуют антитела, полученные от матери. Из-за этого выявить гепатит С невозможно, так как они свидетельствуют или о наличии инфекции в крови, или об иммунитете к вирусу. На протяжении всего этого периода малыш находится под наблюдением докторов, которые тщательно следят за его состоянием здоровья.
Болезнь можно обнаружить только в возрасте 1,5-2 лет посредством разных видов обследований:
- Общий и биохимический анализы крови. Показывают нарушения в работе внутренних органов, а также наличие воспалительного процесса.
- Анализ мочи. С его помощью определяется количество билирубина, белка, а также функционирование всей мочевыделительной системы.
- Анализ методом ПЦР. Выявляется РНК вируса гепатита С в крови ребенка и вирусная нагрузка.
- Генотипирование для определения генотипа гепатита С. В редких случаях он может быть отличным от материнского (из-за мутаций).
- ИФА. Позволяет выявить иммуноглобулины в крови, производящиеся в ответ на действие вируса HCV.
- Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, благодаря которому устанавливаются их размеры и наличие патологических процессов.
Для оценки состояния печени также может назначаться биопсия.
Как протекает инфекция у детей
Острая форма гепатита С у детей с рождения продолжается от 2 недель до 1,5 месяцев. Редко болезнь затягивается до 3-4 месяцев. Восстановление цвета кожи, нормализация работы органов ЖКТ, снижение размеров печени – все это свидетельствует о благоприятном исходе болезни. Процесс реабилитации длится примерно год.
У 1-5% детей, инфицированных гепатитом С с рождения, болезнь развивается настолько стремительно, что приводит к коме вследствие массовой гибели клеток печени и к смерти.
При фиброзе, печеночной недостаточности, циррозе и раковой опухоли клинические проявления усиливаются. Развивается анемия, появляются проблемы с почками, щитовидной железой. На осмотре врач отмечает увеличение размеров печени, селезенки.
Иммунитет к вирусу гепатита С не формируется. Даже если ребенок после рождения полностью вылечился от заболевания, оно может вернуться.
Разрешенные схемы лечения от гепатита С в детском возрасте
Заболевание у малышей с рождения невозможно вылечить при помощи стандартных терапевтических схем, которые применяются для взрослых. Интерфероны, Рибавирин, а также препараты прямого воздействия (Софосбувир, Ледипасвир, Даклатасвир, Велпатасвир) запрещены для детей и подростков до наступления 18 лет.
Единственно разрешенный противовирусный препарат для детей с самого рождения — Виферон (интерферон альфа-2b). Это свечи для ректального введения. Применяются при хроническом и остром гепатите С, который сопровождается фиброзом и циррозом печени. Также обязательно давать новорожденному гепатопротекторы, которые помогают защитить клетки железы от разрушения (Карсил, Эссенциале).
Назначается симптоматическое лечение:
- при высокой температуре тела — свечи Цефекон, сироп Панадол, Нурофен;
- в случае холестаза — Холензим, Хофитол;
- против симптомов интоксикации — сорбенты Полисорб, Энтеросгель.
При грудном вскармливании маме необходимо следить за своим питанием, отказаться от продуктов, которые могут вызвать аллергию. Также важно полностью исключить острые, соленые, копченые, сладкие продукты, алкоголь.
При искусственном кормлении следует использовать смеси, богатые кальцием, фосфором, триглицеридами, цинком и водорастворимыми витаминами. При тяжелых последствиях гепатита С показана трансплантация печени.
Источник
Гепатит С — тяжёлое вирусное заболевание, легко распространяющееся среди людей через кровь и бытовым путём. Путей и способов передачи инфекции много. Людей, сталкивающихся с проблемой на этапе планирования рождения малыша, волнует вопрос, передаётся ли гепатит С от матери к ребёнку.
Заболевание может протекать без клинических проявлений. В период беременности женщины проходят обязательное исследование на определение вируса гепатитов В и С.
Пути передачи вируса
Гепатит С передаётся несколькими способами:
- через кровь;
- слюну;
- лимфу;
- семенную жидкость.
Вероятность передачи вируса тем или иным путём зависит от концентрации возбудителя в жидкости.
Наибольшее количество вредоносных микроорганизмов содержится в крови, поэтому заражение более вероятно. Категории риска заразится гепатитом:
- не стерильные инструменты, применяемые косметологом, мастером маникюра, педикюра, татуажа, пирсинга;
- сотрудники медицинских учреждений, контактирующие с кровью (манипуляционные сёстры, лаборанты, хирурги);
- наркозависимые, использующие один шприц;
- переливание крови;
- использование одной бритвы несколькими людьми;
- стоматологические процедуры недостаточно обработанными инструментами;
- использование общих средств гигиены, если на коже повреждения (полотенца, посуда, кольцо унитаза, прочее).
Высокая вероятность заразится гепатитом во время полового акта без барьерной контрацепции. Менее вероятно заражение путём передачи возбудителя через слюну:
- зубная щётка;
- плохо вымытая посуда.
Существует риск заражения матерью ребёнка, но он невелик.
Передаётся ли вирус во время беременности?
Женщины, находящиеся в положении, проходят ряд обследований, анализ крови на выявление антител. Случаи выявления заболевания участились, поскольку система диагностики стала точнее, а случаи заражения участились (новые способы стерилизации косметических, парикмахерских, прочих инструментов не достаточно хороши; возросло количество нелегальных тату, пирсинг салонов).
Будущая мама, страдающая заболеванием печени наблюдается гинекологом, инфекционистом.
Передаётся ли гепатит от беременной женщины нерождённому ребёнку зависит от количества возбудителя, уровня его активности (вирусная нагрузка от 106 копий/мл). Вероятность инфицирования плода невысокая — 3%.
Риск передачи существует, если у женщины токсикоз, анемия, гиповитаминоз, иные состояния, влияющие негативно на ребёнка. Заражению способствуют микророзрывы сосудов плаценты, приводящие к смешиванию крови мамы и малыша. Вероятность передачи вируса увеличивается, если беременная носитель нескольких возбудителей (ВИЧ, гепатит В).
При заболевании печени гораздо выше риск прерывания беременности, преждевременных родов, гипоксии ребёнка, нежели инфицирования. Ухудшение состояния здоровья беременной женщины (обостряется заболевание) сказывается на развитии плода.
Вероятность передачи во время родов
Во время беременности риск заражения ребёнка гепатитом относительно невысок, в родовом периоде возрастает (10%).
Вероятность инфицирования малыша обусловлена:
- вирусной нагрузкой (анализ беременная сдаёт регулярно после 35 недели);
- состоянием здоровья женщины;
- дополнительными инфекциями роженицы;
- повреждениями слизистой, поверхности кожи плода при прохождении родовых путей;
- безводным периодом;
- использование в процессе естественных родов инструментов, соприкасающихся с плодом.
Основная причина заражения ребёнка в родах — контакт с кровью матери. Плацентарная защита отсутствует, малыш попадает в агрессивную внешнюю среду.
Женщинам при высокой вирусной нагрузке врачи рекомендуют провести плановое кесарево сечения для минимизации риска инфицирования ребёнка. Операцию предлагают делать беременным, страдающих помимо гепатита С прочими заболеваниями (ВИЧ, гепатит В), в случаях, предусматривающих эту процедуру.
У беременной с низкой вирусной нагрузкой врачи допускают естественное родоразрешение, если отсутствуют противопоказания.
Окончательное решение о целесообразности оперативного вмешательства принимает лечащий врач и роженица, после оценки анамнеза, результатов обследований, полученных рекомендаций врачебного консилиума.
Исследования, проводимые последние годы, не установили методы, позволяющие избежать передачи вируса от матери малышу.
При рождении ребёнка женщиной, страдающей гепатитом С медицинский персонал принимает меры по уменьшению контакта малыша и крови матери, снижению риска заражения.
Может ли передаться гепатит С при кормлении грудью?
Вероятность передачи вируса от матери к ребёнку при лактации минимальна. Возбудитель не попадает малышу с молоком. Процесс вскармливания не опасен малышу, если отсутствуют дополнительные проблемы.
Так как возбудитель заболевания передаётся через кровь, то для заражения малыш должен контактировать с кровью. Инфекция попадает в молоко, если на сосках образовались трещины. Тогда появляется риск передачи гепатита ребёнку. Вероятность заражения возрастает, при наличии у грудничка ран во рту.
При обнаружении трещин сосков, грудное вскармливание прекращают до полного заживания кожи.
Профилактика заражения
Первые шесть месяцев жизни ребёнка, находящегося на грудном вскармливании, сложно выявить инфицирование гепатитом, поскольку в крови присутствуют антитела матери. Малышей постоянно наблюдают педиатр, инфекционист, чтобы вовремя выявить заболевание.
Для уменьшения риска попадания инфекции от мамы ребёнку, важны превентивные меры. Профилактика позволяет свести риск заражения к минимуму:
- Уделить внимание планированию беременности. Пройти обследования, позволяющие выявить возбудителей гепатита С, Б, ВИЧ и прочие. При обнаружении недомогания – обратится к инфекционисту. Пройти назначенное доктором лечение. После снижения вирусной активности, завершения курса приёма лекарств до зачатия должно пройти не менее шести месяцев.
- Во время беременности и до неё важно пользоваться только собственными средствами гигиены (зубная щётка, бритва, маникюрные принадлежности), не давать пользоваться своими. Посещая парикмахерскую, косметолога, татусалон, нужно убедиться, что инструменты стерилизуются, а санитарные условия удовлетворительны. Лучше принести свой набор инструментов для маникюра, педикюра.
- Когда гепатитом болеет муж, с которым ведётся общий быт, требуется соблюдать правила личной гигиены. Травмы, ссадины важно сразу обрабатывать антисептическими средствами. При занятиях сексом использовать барьерную контрацепцию.
Рекомендации мамам с гепатитом С
Если гепатит обнаружен в период беременности, важно ответственно подойти к решению проблемы. Важно регулярно проходить назначенные обследования, посещать гинеколога, инфекционисту. Надо следить за питанием, соблюдать рекомендации врачей по поводу режима сна, образа жизни, диеты. Получив направление на госпитализацию, дополнительные диагностические процедуры — не игнорировать их.
После родов нужно нивелировать контакт крови матери и ребёнка. Следить за грудью, обрабатывать «насосанные» места. Средствами гигиены малыша пользоваться нельзя категорически.
Если мама носитель гепатита С, болеет им, это не значит, что ребёнок родится больным или заразится впоследствии. Соблюдение правил гигиены, регулярные обследования женщины и малыша, выполнение врачебных рекомендаций, ведение здорового образа жизни, ответственное отношение к материнству, здоровью ребёнка минимизируют риск инфицирования малыша.
Источник
