Может ли острый гепатит протекать бессимптомно
В 2019 году исполняется 50 лет с момента изобретения вакцины от вирусного гепатита В. Авторы идеи — первооткрыватель вируса Барух Бламберг (впоследствии он получил за это открытие Нобелевскую премию по физиологии или медицине) и его коллега — микробиолог Ирвинг Миллман.
Вакцину, основной принцип которой был придуман в 1969 году, впоследствии делали из части внешней оболочки (поверхностный антиген) вируса, которую получали из крови доноров и очищали. Современные вакцины производятся совсем по-другому — необходимые компоненты создают модифицированные дрожжи или культуры клеток млекопитающих.
2
Гепатит В — это желтуха?
Нет. Желтухой в просторечии, скорее, называют вирусный гепатит А. Несмотря на то что оба заболевания вызваны попаданием в организм вирусов гепатита, передаются и протекают они по-разному. В некоторых случаях схожи только симптомы: пожелтение кожи и глаз — отсюда и путаница.
Вирус гепатита B передается через кровь и другие биологические жидкости. Инфекция поражает печень и способна вызвать как острую, так и хроническую болезнь. Более того, вирус гепатита B считается онкогенным, то есть способным приводить к развитию рака печени.
3
А какие еще симптомы у гепатита В, кроме желтых глаз?
Потемнение мочи, усталость, тошнота, рвота, боли в животе. Обычно симптомы уходят через 1–3 месяца. Такие яркие проявления бывают при острой форме, но случается, что у нее никаких явных признаков нет. При хронической форме это бывает еще чаще: если симптомы и возникают, то обычно ограничиваются усталостью. Конечно, если хронический гепатит в итоге не спровоцировал развитие цирроза или других осложнений — тогда симптомы могут быть достаточно явными.
4
И как узнать, есть у меня гепатит В или нет?
По анализам крови. В поликлинике по месту жительства можно бесплатно сдать анализ на определение поверхностного антигена вируса (HBsAg). Если результат окажется положительным, это может говорить об острой или хронической инфекции.
Но в некоторых других странах сразу оценивают и HBcAb (это показатель того, среагировал ли организм на сердцевину вируса гепатита B или нет). Бывает, что анализ на HBsAg отрицательный, а на HBcAb — положительный. Это может в том числе значить, что гепатит B все-таки есть.
5
Если гепатита B у меня нет, как от него защищаться и дальше?
В первую очередь нужно привиться, если вы не привиты. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), современная вакцина очень эффективна и безопасна. Согласно исследованию, проведенному на Аляске, защитный иммунитет после нее может сохраняться 30 лет и больше.
В России вакцина от гепатита B есть в Национальном календаре профилактических прививок: впервые ребенка прививают еще в роддоме, потом через месяц, а третью прививку делают в полгода. Благодаря этому в России стало меньше гепатита B. Однако некоторые врачи по не вполне научным причинам отговаривают родителей прививать ребенка в роддоме.
Стандартная схема вакцинации для взрослых: также 0-1-6 месяцев. Если вам еще не исполнилось 55 лет, сделать прививку бесплатно можно в поликлинике по месту жительства.
Важный «бонус» вакцинации — защита от вируса гепатита D (HDV), который может размножаться только в присутствии вируса гепатита B (HBV). Коинфекция HDV-HBV — это самая тяжелая форма хронического вирусного гепатита: она быстрее всех приводит к смерти от болезней печени и гепатоцеллюлярной карциномы.
Также важно для защиты от гепатита B использовать презервативы, если вы не знаете, болен ли ваш партнер, не делить ни с кем бритву и зубную щетку, осторожнее подходить к выбору тату-салонов и стоматологических клиник (особенно если вы обращаетесь туда за чем-то более серьезным, чем пломба). В последнем случае важно, чтобы врач работал в перчатках и менял их после каждого пациента, чтобы использовались только одноразовые шприцы, чтобы на каждого пациента были свои инструменты, а потом их обрабатывали. То есть если врач не достает при вас новые перчатки или шприц, это повод насторожиться.
6
Что делать, если у меня был риск заражения, а я не привит?
Скорее обратиться к врачу: он решит, нужно ли вам прививаться и вводить иммуноглобулин. Если прививку сделают, то повторить ее нужно будет еще через 1, 2, и 12 месяцев.
Провериться, получилось ли защититься, нужно через полгода или раньше, если появились подозрительные симптомы. Инкубационный период гепатита B длится примерно 45–180 дней.
7
Увы, но гепатит B у меня нашли. Он лечится?
Обычно гепатит B проходит сам. Заболевание делится на две стадии: острую и хроническую. Больше чем у 95% взрослых организм справляется с вирусом самостоятельно, и болезнь не переходит в хроническую форму. Специального лечения острого гепатита B нет. Медицинская помощь в основном направлена на то, чтобы пациенту было комфортно.
Для лечения хронического гепатита B ВОЗ рекомендует применять таблетки тенофовир или энтекавир. Оба лекарства зарегистрированы в России и внесены в перечень Жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП). Продолжительность курса лечения определяет врач-инфекционист. Основные критерии назначения терапии: вирусная нагрузка должна превышать 2000 МЕ/мл, а в печени наблюдаются признаки воспаления. Терапия не уничтожает вирус полностью, а лишь подавляет его размножение, поэтому многим пациентам лекарства назначаются пожизненно во избежание развития цирроза или рака печени. В некоторых регионах России предусмотрены программы, по которым можно покупать эти лекарства с огромной скидкой или получать их бесплатно. Но есть и хорошие новости: сегодня в разработке находится более 50 молекул, и некоторые из них, возможно, смогут полностью излечивать человека от гепатита B.
Алексей Лахов, член правления Межрегиональной общественной организации содействия пациентам с вирусными гепатитами «Вместе против гепатита»
Автор благодарит за помощь врача-инфекциониста Екатерину Степанову
Источник
Вы когда-нибудь слышали о «ласковом убийце»? Именно так медики называют коварное заболевание — вирусный гепатит С. Почему же именно «ласковый»?
Все очень просто. Он разрушает печень медленно и незаметно, без проявления до определенного времени, без каких-либо специфических клинических показателей. А когда его обнаруживают, оказывается, что медицинская помощь опоздала, так как около 75 % печени уже не поддаются восстановлению.
Для обнаружения гепатита С на ранней стадии существуют определенные лабораторные методики. Но, к сожалению, без явных клинических признаков заражения вам не назначат специфический анализ на наличие вируса в крови.
строение вируса гепатита с
Остается надеяться на биохимический анализ и наличие некоторых неспецифических симптомов, которые заставят вас насторожиться. Сегодня я расскажу вам о 10 неявных симптомах, которые могут косвенно указывать на наличие вирусного гепатита.
1. Субфебрильная температура
Первый и главный симптом, который должен вас насторожить – это регулярное и длительное повышение температуры тела до 38 градусов при отсутствии признаков воспалительного процесса в организме.
Повышение субфебрильной температуры тела сигнализирует о наличии патогенного вируса в организме. Это необязательно должен быть вирус гепатита С. Но если температура держится длительное время, необходимо обратиться к врачу, сдать анализы и выяснить природу недомогания.
2. Боли в мышцах
Субфебрильная температура вызывает появление болей в мышцах, организм находится в состоянии длительного дискомфорта. Похожие явления наблюдаются при гриппе.
3. Зуд кожи
Очень часто поражения печени приводят к сильному зуду кожи. Главная из задач этого органа – очистка крови от токсинов.
гепатит с симптомы
При поражениях печени метаболизм крови нарушается, она недостаточно очищается от продуктов распада, что приводит к характерному кожному зуду.
4. Потемнение мочи
Вы наверняка обращали внимание, что когда вы здоровы, то моча прозрачная и имеет соломенно-желтый цвет. Если она приобретает темный цвет или начинает пениться, необходимо срочно сдать анализы на присутствие в теле вируса гепатита, причем любого (А, В, С).
5. Пожелтение склер и кожи
Гепатит С часто называют «желтухой». При гепатите С печень плохо выводит билирубин. Его избыточное количество в организме приводит к тому, что кожа и белки глаз человека начинают приобретать желтый оттенок.
К сожалению, на начальной стадии заболевания, этот симптом проявляется очень редко. Тем не менее, если вас что-то насторожило, понаблюдайте за глазами.
Появление малейшей желтизны – повод для обращения к врачу.
6. Отеки
Печень может сигнализировать о своем нездоровье и появлением отеков, этому способствует нарушение белкового обмена.
7. Снижение аппетита
У вас внезапно пропал аппетит? Это лишний повод насторожиться, особенно если наблюдаются какие-либо из вышеперечисленных симптомов.
признаки гепатита с
Этот неспецифический признак может сопровождать и другие патологии, в том числе и инфекционные.
Но если, в купе с этим, вы перестали различать сладкое и соленое – немедленно к врачу!
8. Постоянное чувство усталости и депрессия
При гепатите С до 65 % людей испытывают чувство хронической усталости. Им трудно встать утром с постели, невозможно заставить себя заняться необходимыми делами, теряется интерес к жизни, появляются симптомы депрессивного состояния. Это еще один повод насторожиться.
Наша неравная система очень чутко реагирует на общие изменения, происходящие в организме. Нарушение метаболизма в результате заболевания печени приводит не только к общему ухудшению физического состояния человека, но и оказывает негативное влияние на его нервную систему.
Человек становится раздражительным, потерянным, его выматывает постоянная бессонница, он постоянно хочет спать. Итогом может стать хроническая депрессия.
9. Неприятные ощущения в правом подреберье
На начальных стадиях заболевания печень не беспокоит человека, так как в ней отсутствуют нервные окончания. Боли в правом подреберье начинаются только тогда, когда орган увеличивается в размерах и начинает растягивать глиссонову капсулу, в которую заключены ткани печени.
Тупая, давящая боль нарастает постепенно по мере увеличения органа. Именно поэтому, гепатит С называют еще и «ласковым» убийцей.
10. Диспепсические явления
Когда печень перестает справляться со своими функциями, человеку становится трудно принимать привычную пищу. Появляется тошнота, иногда рвота.
Стул теряет привычную окраску и обесцвечивается. Принятие жирной пищи усугубляет состояние больного.
Если вы заметили у себя некоторые из этих 10 признаков гепатита С, не затягивайте, идите к врачу. Ваше здоровье – в ваших руках!
Дорогие читатели, подписывайтесь на мой канал, чтобы не пропустить новые публикации.
Делитесь этой информацией с друзьями в соцсетях и ставьте лайк — мне будет приятно видеть, что мои старания оцениваются.
Источник
О вирусном гепатите, методах его диагностики и лечения мы беседуем с доктором медицинских наук, профессором, заведующей кафедрой инфекционных болезней КГМА, заслуженным врачом РТ Ильсияр Хаертыновой.
— Каковы основные способы заражения хроническим вирусным гепатитом?
— Для вирусного гепатита В характерны естественные пути заражения — половой, вертикальный (от матери к ребенку — до 70%), а также искусственные пути — медицинские, такие как инъекции, гемотрансфузии и другие. Вирусный гепатит С передается в основном немедицинским искусственным путем: это могут быть внутривенные инъекции при наркомании, нанесение тату, обрезной маникюр, а также медицинским, при использовании нестерильного многоразового инструментария.
— Расскажите об основных симптомах хронического вирусного гепатита.
— Хронический гепатит В проявляется недомоганием, быстрой утомляемостью, слабостью, снижением аппетита, тошнотой, тяжестью и болями в правом подреберье, увеличением печени. Могут наблюдаться миалгии, боли в суставах. Классические печеночные симптомы, такие как пожелтение кожи и склер, кожный зуд, увеличение селезенки, сосудистые звездочки, покраснение ладоней и стоп, встречаются в основном на поздних стадиях болезни. Активность фермента сыворотки крови АЛТ может быть несколько повышена, другие показатели часто остаются в пределах нормы.
— А как проявляется гепатит С?
— У большинства больных гепатит длительно протекает бессимптомно и случайно выявляется при обследовании. Стойко нормальный уровень сывороточных ферментов (АЛТ, АСТ, ГГТП) не исключает возможности тяжелого поражения печени. А у больных с высокими показателями АЛТ может иметь место низкая вирусная активность. В среднем фиброз печени (или цирроз) формируется через 25 — 30 лет с момента инфицирования и регистрируется у трети пациентов.
— Что делать, если выявлены маркеры гепатита (вирусы, антигены и антитела) или есть подозрение на гепатит?
— Этой проблемой занимается врач-инфекционист. Он назначит обследование: биохимическое исследование крови, анализ на маркеры вирусного гепатита, выявление вируса методом ПЦР, УЗИ органов брюшной полости, фиброскан.
— Можно ли вылечить хронический вирусный гепатит?
— Больных с обострением хронического гепатита и выраженным нарушением здоровья госпитализируют, но чаще лечение проводится амбулаторно. Общие принципы терапии: ограничение двигательной активности, соблюдение диеты, исключение токсичных для печени лекарств и алкоголя. Назначаются гепатопротекторы, при необходимости — иммуномодуляторы. Этиотропная терапия позволяет снизить вирусную нагрузку и нормализовать функцию печени, а в некоторых случаях и избавиться от вируса. Для этого применяются интерфероны, синтетические нуклеозиды, противовирусные средства. Эффективность терапии зависит от генотипа вируса, степени его активности и поражения печени, наличия сопутствующей патологии, состояния иммунной системы пациента.
— Больной может долгое время себя неплохо чувствовать. Что будет, если не проводить терапию?
— Хронический вирусный гепатит может привести к развитию цирроза печени, в некоторых случаях — рака, иммунодефицита и другим серьезным последствиям. Чтобы не допустить этого, необходимо проходить диспансеризацию у инфекциониста. Она проводится раз в 6 месяцев при удовлетворительном состоянии и чаще, если есть негативные изменения.
Источник
До сих пор бытует мнение, что гепатит — болезнь маргиналов, но сами врачи говорят о другом: первыми в группе риска стоят клиенты левых тату-салонов и нейл-стилистов с дипломами двухнедельных курсов, любители сэкономить на стоматологии и экспериментаторы, практикующие незащищенный секс. «Большая Деревня» задала врачу гепатологу восемь важных вопросов о здоровье: как уменьшить риск инфицирования, почему проверяться нужно вообще всем и во сколько может встать утраченный иммунитет.
Вячеслав Морозов
Гепатолог, инфекционист, доктор медицинских наук, член Европейской Ассоциации по изучению печени (EASL)
Что такое гепатит?
Гепатит — это воспалительное заболевание печени. Орган на 60-80% своей массы состоит из клеток «гепатоцитов», которые и поражаются при этом заболевании. Гепатит бывает вирусным, но не только — к нему, например, относят поражение печени при частом употреблении алкоголя и др. Социально значимыми являются преимущественно вирусные гепатиты, в первую очередь гепатиты В и С.
Вирусы попадают в организм человека вместе с кровью больного вирусным гепатитом: через медицинские и косметические инструменты, при непосредственном, в том числе, половом контакте. Основной проблемой является исход воспалительного процесса — цирроз печени.
Что такое цирроз печени?
Цирроз печени на начальном этапе — по большому счету, защитный механизм, который организм использует, чтобы отгородить здоровые клетки от больных. Но так как процесс воспаления не останавливается, этот механизм превращается в патологический и весь орган зарастает рубцовой тканью. В результате нарушается кровоток, расширяются вены брюшной полости, накапливается жидкость в животе. Печень просто перестает выполнять свои функции. Появляется желтуха, энцефалопатия, повышается кровоточивость — ничего приятного.
Зачем организму такая защита?
Наше тело всегда стремится самостоятельно остановить процесс заражения. Даже при занозе в пальце вокруг нее образуется очаг воспаления, накапливается жидкость. Все это для того, чтобы занозу вместе с инфекцией ограничить, а после каким-то образом удалить. В случае с гепатитом орган находится внутри, удалить его невозможно, но организм все равно пытается локализовать вирус и не допустить его распространения. И на начальном этапе это работает.
Если бы механизм защиты не включался, как иногда происходит при тяжелом вирусном гепатите B, печень погибала бы в течение двух-трех недель. А так орган может функционировать на протяжении нескольких месяцев и даже лет. Этого иногда бывает достаточно, чтобы на каком-то этапе ограничить болезнь.
Как понять, что стал носителем вирусного гепатита?
Симптомы хронического гепатита B и C неспецифические, поэтому человек может месяцами и даже годами жить, не зная, что болен. Он чувствует лишь небольшую слабость, которую легко связать с трудным напряженным графиком работы или недосыпанием. Поэтому не стоит даже пытаться вычислить у себя вирус самостоятельно. Гораздо эффективнее пойти и сдать на анализ кровь из вены — на вирусный гепатит B и C, а заодно и на ВИЧ. Делают его во всех частных лабораториях за несколько сот рублей и бесплатно — в любой поликлинике. При этом обследоваться нужно не реже одного раза в год.
Где и как можно заразиться?
Шприцы наркоманов далеко не единственный фактор передачи инфекции. Часто заражаются в маникюрных, тату- и пирсинг-салонах, стоматологических учреждениях, во время половых контактов. А вот, вопреки мифам, алкоголики от вирусного гепатита страдают не чаще других. Наоборот — на маникюр они не ходят, пирсинг не делают и активной половой жизнью не живут. У них свои проблемы с печенью из-за постоянной алкогольной нагрузки на нее.
По статистике, в самарском регистре по вирусным гепатитам состоит порядка 16 тысяч человек, хотя по экспертным оценкам больных в разы больше. Многие просто еще не проверялись или не встали на учет. Все из-за того, что в обществе до сих пор существует мнение: гепатит — заболевание людей из неблагополучных социальных групп. Хотя он давно уже вышел за границу популяции наркозависимых и ВИЧ-инфицированных.
Что делать, чтобы избежать инфекции?
В случае с сексом все очевидно — пользоваться контактными контрацептивами.
Собираясь на маникюр, лучше взять свой набор инструментов, потому что мастер едва ли просит справку о здоровье у всех своих клиентов. В тату- и пирсинг-салонах нужно следить, чтобы иглы были одноразовыми, а краску открывали при вас. Она может быть инфицирована, если в баночку уже опускали иглу с вирусом.
Тщательно стоит относиться и к выбору стоматологического учреждения. В некоторых могут несколько раз использовать файлы — спиральки, которые вкручивают при удалении зубного нерва; или могут недостаточно хорошо обработать инструменты. Репутация салона или клиники абсолютной гарантии не дает: из-за того, что заболевание довольно долго протекает без симптомов, доказать, что человека полгода назад инфицировали именно на маникюре или в кресле стоматолога, практически невозможно.
Как вылечиться и сколько это стоит?
Никакими народными средствами вылечиться от вирусного гепатита нельзя. Но есть современные терапевтические схемы, которые гарантируют выздоровление от гепатита С в 98-100% случаев. Курс лечения — всего три-шесть месяцев приема лекарств в амбулаторных условиях
Остается проблема доступности этих средств, так как курс стоит от 800 тысяч до миллиона рублей. Гораздо дешевле аналоги препаратов, которые продаются в некоторых странах, так называемые дженерики. Но они не зарегистрированы в России, поэтому здесь врачи по закону не могут их назначать.
С гепатитом В все сложнее — для него не придумано настолько же эффективных схем, и принимать лекарства нужно длительно, но для профилактики данной инфекции существует вакцина, которую сегодня обязательно вводят новорожденным и взрослым, не привитым ранее.
Существуют ли бесплатные программы лечения?
С такими ценами лечение, конечно, не всем по карману. Возможно участие в клинических исследовательских протоколах или ждать бесплатных государственных программ. Первые пациенты в безинтерфероновых схемах в Самарской области уже лечатся в системе ОМС. Единой очереди на бесплатное лечение пока нет — перспективы зависят от возможностей финансирования государственных программ.
Источник
