Может ли от гепатита болеть глаза
Наша клиника занимается офтальмологией, нейроофтальмологией, неврологией, иммунологией и лечением вирусных гепатитов. Мы предложим Вам помощь гепатолога, врача нейроофтальмолога и иммунолога
Несколько лет назад мы обратили внимание, что у пациентов, инфицированных вирусами гепатитов В, С и вирусом гепатита G возникает специфическая боль в глазах и вокруг глаз в орбитальной области. Иногда эта боль может сопровождаться нарушением зрения: двоением и даже воспалением зрительных нервов с ухудшением зрения. Наблюдали мы и несколько случаев увеита (воспаления слизистой оболочки глаза с нарушениями зрения из-за повреждения сетчатки). Оказалось, что проблема плохо изучена медициной и на данный момент пациенты с данной патологией лечения не получают. Более того, при стандартных видах лечения вирусов гепатита с применением препаратов интерферона и мощной противовирусной терапии боль в глазах и зрительные нарушения могут усиливаться, потому что в данном случае речь идет о активации воспалительных процессов и повышенной активации иммунной системы.
Почему это происходит? Причина возникновения боли в области глаз при гепатитах B, С и G до конца не ясна, мы проводим свои исследования, но они еще не завершены. Боль в глазах при гепатите В, С и вирусе гепатита G, скорее всего, связана с тем, что иммунная система человека, в ответ на присутствие в организме вирусов гепатита В, С и вируса гепатита G, активируется. Причем активируется иногда чрезмерно, что провоцирует аутоиммунные реакции (иммунная система способна разрушать не только вирусы и инфицированные вирусом клетки, но и здоровые клетки организма). Вирусы гепатитов В, С и G прошли долгую эволюцию рядом с человеком и научились уходить от иммунного ответа, в том числе, используя различные способы «отвлечения внимания» иммунной системы с помощью белков-ловушек, выставления антигенов собственных клеток, как чужеродных антигенов, а чужеродных антигенов, как собственных и иммунная система, сбитая столку такой защитной реакцией вирусов может создавать аутоиммунные реакции.
Мы видим аутоиммунные реакции у пациентов с гепатитами В, С, G не только «в глаза». У таких пациентов часто возникают воспалительные фибромиалгии, когда болят точки прикрепления мышц к костям (энтезисы) в области крупных суставов. Для гепатитов более типично воспаление в области локтевых и коленных суставов, даже с образованием туннельных синдромов т.е. с сдавлением и ущемлением нервов. Иногда, параллельно с этими процессами поражаются глаза, когда воспаляются точки прикрепления (энтезисы) и сами глазодвигательные мышцы, мышцы орбитальной области. Это может создавать боль вокруг и внутри глаза. Также возможно поражение зрительного нерва.
Что делать? Тут важно сохранить зрение, убрать боль и восстановить нормальную подвижность глазных яблок. В этом случае, кроме классического лечения гепатитов В, С и вирусного гепатита G или, если такое лечение не проводится, то определенного иммунологического и противовоспалительного лечения, нужно снизить аутоиммунную агрессию организма по отношению к собственным тканям и улучшить распознавание вирусов с формированием иммунологической памяти по правильному пути т.е. без такой жесткой активации аутоиммунных процессов. Для этого мы, обычно, предлагаем выполнить иммунограмму, посмотреть, какие звенья иммунитета работают с гиперактивацией, а каким нужно помочь. В диагностике заболевания очень помогают микробиологические посевы слюны, мазков из горла или носа. Таким образом, мы можем узнать, какие еще сопутствующие инфекции участвуют в воспалении. Например, часто, мы обнаруживаем в слюне вирус герпеса, Эпштейн-Бар вирус или другие бактериальные агенты, которые действуют в носоглотке, еще больше раздражая иммунитет в области головы и шеи, провоцируя и усиливая аутоиммунную агрессию. Получив полную картину о состоянии здоровья можно составить план лечения, который будет включать в себя помощь ослабленным процессам в иммунной системе и борьбу с инфекцией. При необходимости, мы предложим Вам помощь гепатолога, врача нейроофтальмолога и иммунолога.
Источник
Такой серьезный признак как изменение цвета белков глаз свидетельствует о серьезном поражении внутренних органов и является поводом к немедленному обращению к врачу. Причин развития данной патологии может быть несколько, но в большинстве случаев так выглядят глаза больных гепатитом людей.
Болезни печени
В норме этот орган занимается обезвреживанием токсинов, синтезирует желчь и расщепляет белки до аминокислот, поддерживает правильный обмен веществ. Вообще печень выполняет более десяти важных функций в организме человека. Из-за этого, когда развиваются такие болезни как острый панкреатит, гемолитическая анемия, цирроз или гепатит нарушается нормальная работа этого органа. При этом заподозрить, что появились нарушения в работе печени можно не всегда, так как они сопровождаются симптомами, которые можно списать на что угодно. К ним относятся пониженный аппетит, раздражительность, ухудшение общего самочувствия и проблемы со стулом.
Гепатит любой формы делает желтым цвет глаз, что связано с повреждением гепатоцитов. Всего различают 5 форм этой болезни, которые отличаются между собой способом передачи и признаками.
Желтуха как главный симптом острого гепатита C проявляется в пожелтении слизистой оболочки рта и кожи, а также пожелтении наружной оболочки глазного яблока. При хронической форме такие симптомы не развиваются. Передача гепатита С происходит обычно через биологические жидкости, такие как слюна, сперма или кровь. Фаза острого течения длится около шести месяцев и на начальной стадии болезнь диагностируется редко.
Особенности течения болезни
Желтые глаза при гепатите как признак серьезных проблем с печенью часто остается незамеченным. При нормальной функции печени билирубин должен выводиться из организма, но при наличии гепатита этот процесс нарушается. Измененный цвет глаз при гепатите C является следствием увеличения уровня билирубина в крови и отложения его излишков. Вместе с этим может отмечаться разрастание конъюнктивы, воспаление края век, обведение зрачков желтой каймой и выделения из глаз.
Гепатит С относится к инфекционным заболеваниям и имеет хроническое течение. С каждым годом количество больных гепатитом людей неуклонно растет, поэтому несколько десятков миллионов человек в мире являются носителями этой болезни. После проникновения вируса в организм человека начинается инкубационный период, длительность которого зависит от состояния иммунной системы. Многие люди даже не подозревают, что инфицированы, и случайно узнают об этом во время медицинского обследования по другим поводам. Скрытое течение болезни может приводить к развитию цирроза печени, различным патологиям и онкологическим болезням.
Пути передачи
Так как гепатит С относится к антропонозным инфекциям, источником заражения служит больной человек. Как правило, вирус попадает в организм во время переливания крови, во время родов, при выполнении хирургической операции или при использовании нестерильного инструмента в маникюрных салонах или при нанесении татуировки.
В группу повышенного риска входят медицинские работники, которые постоянно контактируют с кровью, и наркоманы. В момент, когда у больного человека проявляются такие характерные симптомы, как желтые глаза при гепатите, он становится наиболее заразным для других людей.
Диагностика заключается в обнаружении антител к вирусу. Для подтверждения диагноза человек сдает анализ ПЦР, биохимию и коагулограмму крови.
Признаки заболевания
Существуют две основные формы болезни: острая и хроническая. Большие шансы на выздоровление больной имеет, если гепатит обнаружен на начальной стадии развития. В этот период могут возникать такие признаки:
- боли в суставах;
- повышение температуры тела;
- пониженный аппетит;
- рвота, тошнота;
- белый или серый кал;
- усталость;
- пожелтение кожи и глаз.
Нередко, кроме желтых глаз, гепатит C способен вызывать боли в области живота и вздутие. Хроническая фаза болезни сопровождается вегетативными нарушениями, снижением веса и периодическими болями в правом боку. По причине пониженной функции печени организм постепенно наполняется токсинами, и от этого страдает мозг. Как следствие, развивается депрессия, неврологические проявления, апатия и нарушение сна.
Для прогрессирующей формы характерно пожелтение кожных покровов. Слизистые оболочки становятся сухими, из-за чего возникают боль и неприятные ощущения в глазах, во рту и в носу. Нарушенный отток желчи также может приводить к сильному зуду. В тяжелых случаях развивается асцит, расширение сосудов в верхней части тела или расстройства психики (галлюцинации, потеря сознания).
Как убрать боль в глазах
Лечение и дальнейший прогноз зависят от тяжести заболевания и его проявлений. Желтые глаза при гепатите, фото которых вы можете видеть на нашем сайте, свидетельствуют о хроническом течении болезни. В тяжелых случаях пациенту может быть назначена биопсия печени с целью исключения других патологий. На эффективность проведенной терапии оказывает влияние генотип вируса, состояние печени, состояние иммунной системы, образ жизни больного и стадия болезни.
При наличии неизлечимых осложнений, таких как цирроз или рак печени, пациент может прожить лишь несколько лет. Следовательно, чем раньше диагностируют болезнь, тем больше будет шансов на выздоровление. Лечение хронической формы гепатита C проходит в амбулаторных условиях с применением стандартной схемы терапии.
Для борьбы с вирусом используются противовирусные препараты нового поколения, в том числе интерфероны. Они являются веществами, схожими с теми, что вырабатываются иммунными клетками против вирусов. Существует несколько типов интерферонов, но все они выполняют общие функции:
- активизация иммунитета;
- защита здоровых клеток от вирусов;
- торможение развития вирусов.
Дополнительно назначается рибавирин в суточной дозе около 2000 мг. Но такая терапия оказывается эффективной лишь в 50% случаев. В последнее время большую популярность получают новые антивирусные лекарственные вещества. Они относятся к препаратам прямого типа действия и при правильном сочетании оказывают эффект в 95% случаев. Длительность курса терапии может составлять от одного месяца до полугода. Для поддержания работы печени назначаются также гепатопротекторы, которые укрепляют стенки гепатоцитов и стимулируют выработку желчи. Нормализовать функцию и состав крови помогают иммуномодуляторы.
Избавиться от боли в глазах при гепатите помогает специально подобранная диета. Для этого из рациона исключается жирная, острая, жареная и соленая пища. Питаться следует дробно небольшими порциями несколько раз в день, чтобы избежать нагрузки на больной орган.
Полностью застраховать себя от проникновения в организм вызывающего это заболевание вируса невозможно, но при соблюдении некоторых правил можно значительно сократить риск развития гепатита С. Достаточно избегать посещения салонов красоты и тату салонов с сомнительной репутацией, следить за питанием, вести здоровый образ жизни и не пользоваться чужими личными вещами, такими как бритвы и маникюрные ножницы.
Источник
В научных источниках в последние годы стали появляться публикации от офтальмологов и нейроофтальмологов, которые в ходе оказания помощи пациентам обратили внимание на характерные жалобы в области глаза при гепатите. Нарекания пациентов вариабельны: у некоторых из них появляются боли в глазу или периорбитальной области, есть случаи нарушений качества получаемого изображения – удвоение, расплывчатость, воспаления зрительных нервов, увеит и повреждения сетчатки.
Предположительно такие изменения связаны с общими и системными патологиями, присутствующими в организме при хроническом гепатите. Они могут быть связаны с проведением антивирусной терапии, применением препаратов интерферона.
Характер проблемы
Развитие воспаления в клетках печени – следствие действия негативных факторов, эндогенных и экзогенных, которые приводят к нарушениям привычной функциональности органа. Выполняя более пятисот разнообразных функций, экзокринная железа в период протекания воспалительного заболевания неминуемо оказывает негативное влияние на работу всех органов и систем. Симптомы гепатита могут зависеть от наличия поражений пищеварительной и гепатобилиарной систем, других хронических заболеваний, состояния иммунитета конкретного пациента.
Совокупность данных проведенных лабораторных и аппаратных исследований, физикальный осмотр и сбор анамнеза – вот та объективная информация, на которую опирается гепатолог, выставляя достоверный диагноз. Она называется индивидуальной клинической картиной. Следует учитывать следующее:
- Глаза при гепатите – далеко не самый характерный признак, на который можно опираться, поэтому в большинстве случаев, внимание акцентируется на видоизменении привычного оттенка склер, как признаке заболевания. Но действие болезни на органы зрения может проявляться и по другому механизму.
- Причинами цветовых трансформаций могут выступать и другие негативные или объективные факторы – обильное употребление продуктов, содержащих каротин (есть даже такое понятие как каротиновая желтуха), поражение внутренних органов, приводящее к холестазу, желтуха младенцев, обусловленная распадом фетального гемоглобина.
- Применение некорректного термина «гепатит глаза» вводит в заблуждение людей без элементарных знаний по этому предмету. Оно должно резать ухо тем, кто разбирается в медицинских терминах, потому что гепатит в дословном переводе означает воспаление печени. Употребляя такое словосочетание, логично предположить, что в глазах имеется собственная печень, которая и подверглась воспалительному процессу.
Неправильным следует признать и утверждение, что пожелтение или покраснение склер связано только с гепатитами вирусной этиологии. Оно может наступить при любой форме воспаления в гепатоцитах, которая вызывает желтушность, сбоях в деятельности билиарного тракта различной этиологии, а это – длинный список возможных нарушений. Зато болевые ощущения, нарушения функциональности органов зрения, воспалительные процессы в них, могут являться прямым следствием произошедших в организме трансформаций.
Причины появления негативных симптомов
Поражения глаз при гепатите– проблема, которая заинтересовала врачей, занимающихся терапией вирусных антропонозных гепатотропных инфекций. Правильный подход к лечению поражений такого рода – это комплексный метод: в нем закономерно присутствуют пищевые ограничения для снятия нагрузки с пораженного органа, противовирусная терапия для подавления активной деятельности патогенного агента.
Для мобилизации собственного потенциала организма применяются препараты интерферона. Симптоматическое лечение направлено на устранение негативных признаков, болевого симптома на поздних стадиях, облегчения состояния и улучшения качества жизни пациента.
Изменение цвета
Отмечено, что цветовые трансформации в склерах могут приобретать различные оттенки, появляться тотально или в виде пятен. Они связаны с гепатитами, для которых иктеричность кожного покрова, слизистых и склер – характерный признак заболевания (поэтому не помешает знать, какой гепатит сопровождается желтухой). Цветоизменения варьируются в желтой гамме – от желтовато-белого до интенсивного, иногда даже с примесью оранжевого тона. Но они же могут присутствовать и при синдроме Жильбера, меланоме, циррозе, интоксикациях, новообразованиях желчнокаменной болезни, паразитарных инвазиях. Трансформации цвета глаза при гепатите чаще отмечаются при заражении вирусами А, В и Е, но это необязательный признак в латентном периоде или безжелтушной форме, которая тоже присуща деятельности патогенного агента в организме.
Желтый оттенок склер – наглядная демонстрация:
- нарушений желчевыведения и желчеоттока, обменных патологий, вызванных сбоем функциональности печени;
- гемолитическая вызвана интенсивным распадом гемоглобина, утратой способности преобразования фракций билирубина для выведения его излишков из организма через выделительную систему;
- печеночная желтуха вызвана спровоцирована негативными процессами непосредственно в паренхиме органа и вызвана действием вируса в клетках или ядрах гепатоцитов;
- холестатическая – признак нарушения в гепатобилиарном тракте, обструкции желчного протока мигрирующим конкрементом;
- красноватые точки на поверхности склер и в периорбитальной области – петехии, могут стать следствием аутоиммунных изменений в организме, вызванных деятельностью гепатотропного вируса или приемом лекарств.
Глаза при гепатите могут быть природным зеркалом, в котором опытный специалист прочитает всю необходимую информацию для диагностических предположений о стадии протекания, поражениях сегментов гепатобилиарного тракта, нарушениях обменных процессов или аутоиммунном воспалении. Причины появления цветоизменения – в неразрывной связи всех систем организма. Печень обеспечивает множество жизненно важных процессов, ее негативное состояние закономерно приводит к нарушениям во всей открытой системе. Глаза в этом смысле не случайно называют индикатором здоровья внутренних органов.
Болевые ощущения
Характерны для пациентов, у которых диагностированы гепатиты В и С, но и при гепатите G это тоже может быть частым признаком. Причина появления болевого симптома в области глаз и в окологлазничном пространстве пока не выяснена досконально, возможно, потому, что по этому поводу не проводилось достаточного количества клинических исследований.
Замечено, что плохо изученный гепатит G – распространенное явление у пациентов с различными заболеваниями нервной системы – полинейропатии, фибромиалгии и частичной атрофии в глазах зрительного нерва. Кроме того, это гепатотропный вирус – триггер аутоиммунных нарушений. Применение привычных методов стимуляции иммунитета, весьма обычного при лечении печеночных воспалений, при наличии этого патогенного агента нередко вызывает обострение и ускорение аутоиммунных процессов. В сочетании с поражением нейронов и может крыться объяснение глазной боли.
Появление болей в глазах при инфицировании вирусами В и С тоже связывают с поражениями иммунной системы, вызванными негативными процессами. Это может быть результатом активной деятельности вируса. Нейроофтальмологи связывают боли в глазах при гепатите с мощной противовирусной терапией и применением интерфеносодержащих препаратов. По их мнению, массированная атака с помощью лекарственных средств активирует иммунную систему в слишком значительной степени.
Воспалительные процессы
Не частый, но вероятный вариант развития симптоматики при гепатитах. Увеит, или воспаление сосудистой оболочки органов зрения – основная причина появления дефектов изображения. В зависимости от его локализации может поражаться радужка, цилиарное тело, сетчатка и зрительный нерв. Погрешности в визуализации напрямую связаны с местом развития поражения – отсюда отмеченные пациентами слезотечение, слабовидение, покраснение и светобоязнь.
Причинами при гепатите могут выступать портальная гипертензия или высокое артериальное давление, нарушение обменных процессов, аутоиммунное воспаление сосудистых стенок. Прямая взаимосвязь отмечена при обследовании тяжелых форм заболевания, стадиях, когда выздоровление уже невозможно.
Доброкачественные новообразования
Присутствие гепатита неизбежно вызывает нарушение обменных процессов – белкового и липидного обмена. При выраженном сбое на белковой оболочке появляются пингвекулы – безболезненные и не влияющие на остроту зрения доброкачественные новообразования. Второй вид, на роговице глаза, в виде крыловидной структуры, локализуется на роговице и называется птеригиумом.
Есть разные версии происхождения наростов, но основная из них – белково-липидные нарушения. Примером их проявления могут служить и жировые бляшки желтоватого цвета, тоже располагающиеся на веках или в периорбитальной области, весьма характерный признак обменных нарушений и заболеваний печени.
Наличие огромного количества возможных провокаторов предполагает разнообразное проявление симптоматики гепатита в области органов зрения. Оно зависит не только от присутствия вирусного патогенного агента, но и от других факторов, разрушительно действующих на клетки печени.
Источник
