Может ли при циррозе уменьшаться печень
Размеры печени при диагностике цирроза играют решающую роль. Если человек постепенно употребляет спиртное и неправильно питается, в клетках органа откладывается жир и наступает жировая дистрофия органа. Когда алкоголь поступает в кровь постоянно, орган не успевает восстанавливаться. Здоровые клетки печени замещаются рубцовой тканью, которая имеет более плотную структуру. Рубцовые участки печени тормозят ее функциональность и приводят постепенно к увеличению печени, как и жировая дистрофия. Иногда ультразвуковое обследование показывает, что печень уменьшена, но ничего хорошего это не сулит пациенту. Все внутренние органы имеют определенные, четко контролируемые размеры и вес, малейшие отличие есть признаком патологических процессов. Уменьшение размеров печени отмечается при циррозе на декомпенсированной стадии.
Что происходит с печенью на декомпенсированной стадии
Когда заболевание доходит до последних стадий своего развития, резко ухудшаются все лабораторные показатели, да и симптоматика у больного становиться интенсивней. По мере развития цирроза печени, рубцовая ткань постепенно затрагивает все новые участки, угнетая способность органа выводить токсины из организма. Когда орган полностью покрыт рубцами и фиброзной тканью, орган начинает уменьшаться в размерах, правая доля по сравнению с левой всегда выглядит больше. Орган начинает деформироваться из-за того, что не может перекачивать кровь. Ткани печени постепенно «скукоживаются», ведь не может восстановить свой нормальный вид. При циррозе на поздней стадии, орган становясь дряблым, а его капсула приобретает морщинистую структуру. Ткань печени приобретает серый оттенок, глинистого вида. На ультразвуковом исследовании будет видна неоднородная структура органа, разного рода бугорки и некротизированные участки.
При прогрессировании недуга, некротические изменения распространяются на здоровые отделы долек, и орган разрушается. Данные изменения в печени называют желтой дистрофией. Спустя 3 недели при циррозе декомпенсированной стадии, печень уменьшается еще больше и приобретает красный цвет. Отмечается оголение ретикулярной стромы с расширенными и переполненными кровью синусоидами. Здоровые клетки печени сохраняются только по периферии долек уменьшенного органа. Подобные изменения называют в медицине стадией красной дистрофии.
На данном этапе невозможно вылечить цирроз консервативным путем, спасти человека может исключительно пересадка органа, строгая диета и конечно же, пожизненная поддерживающая терапия медикаментозными средствами.
Причины уменьшения органа в размерах
Причины уменьшенной печени, в первую очередь касаются злоупотребления спиртными напитками, дефицита витаминов в организме и конечно же, не своевременным лечением воспалительных заболеваний в данном органе.
Известно, что алкоголики в пищу мало употребляют витаминов и полезных веществ, соответственно у них потребность в калориях замещается спиртом. Кроме того, алкогольный гастрит, что, как правило, имеется у людей, что пьют, служит причиной плохого усвоения полезных веществ. Этот момент не только усугубляют состояние органа, но и препятствуют его восстановлению.
Если рассматривать физиологическую сторону вопроса, то можно отметить, что печень может уменьшаться из-за снижения способности гепатоцитов проявлять соответствующую реакции с инсулином. Инсулин — гормон, который отвечает за транспорт глюкозы к клеткам. Клетки больной ткани становятся невосприимчивыми к воздействию инсулина, соответственно развивается дефицит глюкозы, необходимой для их нормального функционирования и восстановления.
Спровоцировать данную реакцию в организме человека может:
- чрезмерное употребление в пищу жиров растительного происхождения;
- сниженная физическая активность;
- нарушения метаболизма;
- неправильно подобранные лекарства;
- вирусный гепатит;
- нарушение концентрации в организме меди и железа;
- аутоиммунные заболевания;
- застойные явления в печеночных венах;
- генетические дефекты.
Если организм страдает одним из вышеперечисленных болезней и пациент еще злоупотребляет спиртным, то печени наноситься непоправимый ущерб. Она через себя пропускает этанол – ядовитое вещество, что содержит спиртной напиток, кроме того должна противостоять заболеваниям, которые прогрессируют в организме.
Если своевременно не будет начата терапия и не устранена причина патологических изменений в органе, то могут развиваться серьезные осложнения, избавиться от которых, порой невозможно.
Последствия деформации печени
Если размеры печени уменьшаются, человек должен готовиться к худшему. Изначально появиться желтуха, что характерна для всех стадий цирроза, отмечается нарушение свертываемости крови, кровяное давление повышается и начинаются серьезные расстройства функций мозга и кровеносных сосудов.
В печени развиваются кровеносные сосуды, желчные протоки сужаются, постепенно сужаются и сосуды в остальных органах. В первую очередь страдают почки. Уменьшается поток крови, что идет из кишечника в печень, из-за этого в желудке образуется варикозное расширение вены. В это время существует большой риск внутреннего кровотечение. Оно и становиться причиной смерти пациента, ведь своевременно купировать его не всегда получается. Если же пациенту удалось выжить, то дальше его ждет накопление жидкости в брюшной полости — асцит. Если не проколоть вовремя пузырь и не откачать экссудат, может развиваться перитонит- в 58% случаев причина смерти людей с циррозом.
Снижения общих показателей жизнеспособности человека приводит к печеночной коме, из которой пациенты выходят редко, а если и выходят, то длительность их жизни не превышает полгода. На фоне цирроза и уменьшенной печени, может также развиваться рак, от которого, как известно, на сегодняшний день не найдено лекарства.
Подводя итоги, можно сказать, что любое из осложнений цирроза печени провоцирует смерть. Именно по этой причине не стоит медлить с обращением к доктору, а лучше всего проходить профилактические осмотры, пока печень находиться в здоровом состоянии и предупредить все патологии.
Источник
Оглавление
- Классификация
- Причины возникновения
- Первые признаки и степени цирроза у взрослых
- Симптомы цирроза печени
- Осложнения
- Диагностика
- Лечение цирроза печени
- Питание и диета при циррозе
- Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ
Цирроз печени – серьезное хроническое заболевание. По статистике, в развитых странах оно является одной из шести ведущих причин смерти людей в возрасте от 35 до 60 лет. В США от него каждый год умирает около 50 000 человек. В России, где население вдвое меньше, смертность от цирроза сравнима с американскими показателями.*
Это заболевание представляет собой обширное поражение печени, при котором ткани органа гибнут и постепенно замещаются фиброзными (соединительными) волокнами. В процессе замещения структура органа радикально меняется. Нарушение нормального строения печени ведет к тому, что она уже не может выполнять свои функции. Это называют печеночной недостаточностью.
Классификация
Специалисты выделяют несколько разновидностей цирроза печени. По причинам, которые привели к развитию заболевания, можно определить следующие его варианты:
- Вирусный – его вызывают, например, гепатит C и различные инфекции желчных путей
- Токсический – вызванный употреблением алкоголя, некоторых медицинских препаратов, пищевых ядов и прочих веществ, оказывающих на организм токсическое воздействие
- Врожденный – представляет собой последствия некоторых заболеваний, которыми страдали родители пациента, например, гемохроматоза или тирозиноза
- Застойный – его происхождение связано с недостаточностью кровообращения
- Обменно-алиментарный – развивается из-за ожирения, а также при тяжелых формах сахарного диабета
Отдельно следует упомянуть группу циррозов печени неясной этиологии. Речь идет о тех случаях, когда не удается четко определить причину возникновения болезни.
Причины возникновения
Из сказанного выше видно, что возникновение и развитие цирроза печени обусловлено множеством причин. Чаще всего люди заболевают из-за злоупотребления алкоголем. На эту причину по разным оценкам приходится от 40-50 до 70-80% случаев.*
Следующий по распространенности фактор, влияющий на возникновение и развитие цирроза, – воздействие вирусов. В большинстве случаев это гепатит C, а также гепатит B.
Помимо этого, цирроз вызывают:
- Болезни желчных путей
- Различные интоксикации – например, химические или лекарственные
- Неправильное питание – в первую очередь, хронический дефицит витаминов и белков в рационе
Циррозы, вызванные наследственными заболеваниями, встречаются сравнительно редко. То же можно сказать про упоминавшуюся выше болезнь неясной этиологии, когда определить причины ее появления не удается.
Примерно у 50% больных проблемы с печенью вызваны комбинацией разных факторов. Например, врачи часто обнаруживают цирроз, вызванный одновременно неумеренным употреблением алкоголя и гепатитом B.
Основной пик заболеваемости приходится на возрастную группу старше 40 лет. Примерно 70-75% тех, кто страдает от цирроза печени, – мужчины.
Первые признаки и степени цирроза у взрослых
Первый признак того, что у человека не все в порядке с печенью – астеновегетативный синдром. При этом пациент постоянно чувствует себя усталым, хотя на это нет причин. Он ощущает слабость, становится раздражительным и резко реагирует на вполне невинные слова или поступки. У него часто болит голова.
Далее наблюдается т. н. диспептический комплекс синдромов. В его состав входят:
- Тошнота, которая порой перерастает в рвоту
- Отрыжка
- Чередование поносов и запоров
- Боли в животе, усиливающиеся при употреблении жареной, маринованной и жирной пищи, а также при употреблении алкоголя
- Нежелание есть, вплоть до полного отсутствия аппетита в течение длительного времени
- Тяжесть в желудке
- Вздутие живота
Все перечисленное может свидетельствовать и о других заболеваниях. Поэтому на данной стадии далеко не всегда удается четко диагностировать цирроз печени. Более того, примерно у 20% людей, страдавших от него, определить истинную причину проблемы удается только после смерти.
По степени тяжести различают три стадии болезни
- Начальная – симптомы либо вовсе не проявляются, либо минимальны
- Клиническая – симптомы ярко выражены, и врач при осмотре пациента наблюдает типичную картину заболевания
- Терминальная – обнаруживаются необратимые изменения, что ведет к смертельному исходу
Симптомы цирроза печени
Примерно у 60% пациентов симптомы цирроза печени проявляются довольно заметно. Конкретная картина во многом зависит от того, на какой стадии находится заболевание. Но есть признаки, которые встречаются особенно часто.
Начальная стадия в большинстве случаев не сопровождается биохимическими нарушениями. Но болезнь прогрессирует, и на втором этапе часто наблюдается т. н. геморрагический синдром.
Основные признаки геморрагического синдрома – это:
- Кровотечение из десен и носа
- У женщин – маточное кровотечение
- Гематомы (синяки) на теле, появляющиеся по непонятным причинам
- Желудочные и кишечные кровотечения
- Экхимозы – точечные подкожные кровоизлияния, которые выглядят как сыпь
При этом больной все чаще чувствует слабость. Раздражительность постепенно сменяется апатией и безразличием, появляются нарушения памяти и внимания. Возможны проблемы со сном: пациент ночью страдает от бессонницы, а днем ощущает сонливость. Со временем нарушается координация движений, больной испытывает проблемы с письмом, его речь становится все менее и менее разборчивой.
При обследовании пациента врач может визуально обнаружить следующие симптомы:
- Печень и селезенка увеличились в размерах
- На передней стенке брюшной полости имеются расширенные вены и сосудистые звездочки
- Кожа, слизистые оболочки и белки глаз пожелтели
Осложнения
Цирроз печени может привести к различным осложнениям. Это могут быть, например, кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода или пневмония, перитонит и прочие осложнения, вызванные инфекциями. Часто возникают следующие негативные последствия:
- Печеночная кома – расстройство функций центральной нервной системы, которое проявляется в резком уменьшении размеров печени, усиливающейся сонливости, нарушении ориентации, замедлении мыслительных процессов и, в конечном счете, в том, что пациент впадает в ступор, а затем в коматозное состояние
- Тромбоз в системе воротной вены – тромбы (свертки крови) препятствуют свободному кровотоку в печени, что влечет за собой смерть клеток
- Гепаторенальный синдром – ведет к нарушению функции почек, особенно часто возникает у тех, кто страдает от острой печеночной недостаточности или алкогольного цирроза печени
- Рак печени или гепатоцеллюлярная карцинома – образование быстро развивающейся злокачественной опухоли, которое зачастую связано с гепатитом C и гепатитом D
Цирроз печени и сам по себе является опасным заболеванием. Но при возникновении осложнений риск смертельного исхода существенно увеличивается. Так, при гепаторенальном синдроме, если не начать лечить его вовремя, смерть наступает через 10-14 суток после развития этого осложнения.
Диагностика
Специалисты рекомендуют обращаться к врачу-терапевту, как только вам покажется, что у вас имеются признаки цирроза печени. Врач направит пациента на лабораторные исследования. Когда у него на руках будут результаты анализов, он отправит больного к гастроэнтерологу либо сразу к врачу, специализирующемуся на болезнях печени – гепатологу. В некоторых случаях, например, если выявлены признаки печеночной энцефалопатии, потребуется посетить невролога. Также при постановке диагноза учитываются данные:
- Анамнеза
- Визуального осмотра
- Инструментальной диагностики
Основные лабораторные исследования, которые проводятся при подозрении на цирроз печени – это:
- Печеночный комплекс биохимических исследований – он показывает, насколько хорошо печень выполняет свои функции, и помогает выяснить, не нарушена ли ее деятельность
- Общий анализ крови – его делают потому, что признаками цирроза может быть уменьшение числа лейкоцитов и эритроцитов, а также заметное снижение уровня гемоглобина
- Коагулограмма – ее нужно сделать, чтобы выяснить, есть ли проблемы со свертываемостью крови
- Анализ кала на скрытую кровь помогает выявить скрытые кровотечения в желудке и/или кишечнике
- Серологические маркеры вирусных гепатитов используются для уточнения факторов, которые могли привести к развитию заболевания
- Исследование на альфа-фетопротеин крови нужно провести, если есть подозрение на рак печени
- Уровень креатинина, электролитов необходимо установить для определения почечной недостаточности
Лечение цирроза печени
Если у пациента диагностирован цирроз печени, лечение может вестись разными методами. Выбор конкретной тактики во многом определяется той стадией, на которой находится болезнь, и причинами, по которым она возникла. Также специалисты учитывают индивидуальные особенности больного. Однако вылечить уже сформировавшийся цирроз невозможно. Современная медицина позволяет лишь справиться с причинами, из-за которых он возник.
Радикальный метод лечения цирроза – трансплантация пораженного органа. К ней прибегают, если есть непосредственная угроза жизни пациента. Во всех прочих случаях используются медикаментозные методы. Как правило, пациенту при этом следует придерживаться строгой диеты, а при алкогольном циррозе нужно устранить поступление алкоголя в организм. Выбор лекарственных средств зависит от того, с какой разновидностью цирроза приходится иметь дело врачам. Например:
- При вирусном гепатите используются противовирусные средства, в частности, пегилированные интерфероны
- При билиарном циррозе, связанном с недостаточностью желчных кислот в кишечнике, применяют медикаменты, направленные на сужение желчевыводящих путей
- При аутоиммунном гепатите могут помочь препараты, которые подавляют иммунитет (иммуносупрессоры)
Питание и диета при циррозе
Диета при лечении цирроза имеет чрезвычайно важное значение. Правильное питание – это и отличный вариант профилактики заболевания, и способ устранения причин, которые привели к его возникновению. Если осложнений нет, пациенту назначают полноценную высококалорийную диету. Она обязательно содержит белки, жиры и углеводы. Однако из рациона необходимо исключить все, что раздражает органы пищеварения. В первую очередь, это:
- Алкоголь
- Химические добавки
- Консерванты
При циррозе нужно отказаться от употребления продуктов, которые являются:
- Острыми
- Кислыми
- Пряными
- Чересчур солеными
Диету должен назначать специалист, который учитывает:
- Пищевые привычки пациента
- Индивидуальную переносимость продуктов
- Уже имеющиеся у него заболевания органов пищеварения
Рацион модифицируется, если есть какие-либо осложнения цирроза либо другие болезни.
Чтобы нормализовать процессы обмена веществ в клетках печени, врач может назначить витаминный комплекс. Что касается любых лекарственных средств, то применять их необходимо осторожно. Стоит пить только те таблетки, которые прописаны специалистами и к применению которых имеются четкие и однозначные показания.
Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ
Лечение цирроза печени – важное направление деятельности клиники МЕДСИ. Мы используем эффективные современные методики, чтобы устранить причины, повлиявшие на возникновение этого заболевания, и сделать повседневную жизнь пациента более комфортной. В нашей клинике работает команда врачей международного уровня. Она комплексно подходит к решению каждой конкретной проблемы. Любому пациенту гарантируется индивидуальный подход: врач подбирает план обследований, который основывается на генетических факторах, факторах риска, сопутствующих патологиях, принимаемых препаратах.
Общение с врачами начинается с диагностики. Опытные специалисты, в распоряжении которых есть необходимое лабораторное оборудование, выполнят анализы и изучат их результаты. Быстрая и точная постановка диагноза обеспечивается благодаря наличию диагностического оборудования последнего поколения: магнитно-резонансного томографа, компьютерного томографа, видеоколоноскопа и т. д.
Специалисты нашей клиникииспользуют ультрасовременные методики – хирургию быстрого пути и малоинвазивное лечение. Мы располагаем операционными, оснащенными необходимым современным оборудованием. Также у нас есть:
- Отделение реанимации и интенсивной терапии
- Комфортный стационар с 3-разовым питанием, круглосуточным медицинским мониторингом, одно- и двухместными палатами класса «Люкс», туалетными и душевыми комнатами
Не забывайте: цирроз – чрезвычайно опасное заболевание, и чем раньше мы приступим к лечению, тем больше вероятность того, что угрозу для организма удастся в значительной степени уменьшить. Сотрудники клиники МЕДСИ готовы ответить на ваши вопросы и предоставить необходимые консультации.
Записаться на консультацию к специалисту можно круглосуточно. Звоните нам по телефону +7 (495) 7-800-500.
* Садовникова И. И. Циррозы печени. Вопросы этиологии, патогенеза, клиники, диагностики, лечения / Приложение РМЖ «Болезни Органов Пищеварения» №2 от 04.11.2003
Источник
