Можно болеть и гепатитом в и гепатитом а одновременно
Гепатит В и С вместе протекают тяжелее и наносят печени больший урон, чем каждый из них отдельно. Параллельное заражение сразу двумя вирусами заметно усложняет лечение. Оба вида заболевания поддаются терапии, но коинфицирование (так называется совместное заражение разными вирусами) вынуждает больного проходить более длительный курс терапии и постоянно наблюдаться у специалиста.
Возможны ли гепатиты С и В одновременно
Одновременное заражение вирусами HBV и HCV возможно, так как имеющийся у больного гепатит В создает благоприятные условия для развития более сложного типа – С.
Гепатит С более опасен, потому что носитель инфекции не сразу обнаруживает, что заражен. Часто за это время в печени уже происходят серьезные нарушения.
Вирусы гепатита В и С, проникнув в кровь, вызывают заболевания, считающиеся самыми тяжелыми среди всех воспалений печени. Но к Б-типу вырабатывается иммунитет, а вот возбудитель гепатита С имеет 11 генотипов, что и приводит к невозможности получить полноценную иммунную защиту.
Кто в группе риска
Самая большая концентрация обоих вирусов наблюдается в крови. Поэтому легче всего заразиться тем, кто контактирует с кровью инфицированного. К таким людям относятся:
- наркозависимые, пользующиеся одним и тем же шприцем;
- лица с беспорядочными половыми отношениями, не использующие контрацептивы;
- любители татуировок, делающие их в непроверенных салонах;
- больные, нуждающиеся в переливании крови;
- медицинские работники;
- косметологи;
- мастера маникюра и педикюра.
При этом легче подхватывают инфекцию пациенты, имеющие хронические заболевания печени.
Новорожденные, проходя через родовые пути зараженной матери, также рискуют получить инфекцию.
В материнском молоке содержатся частицы патогена, но ни гепатит С, ни гепатит В при кормлении грудью не передается. Главное при кормлении – не допускать повреждения сосков, чтобы в молоко не попали частички крови.
В чем опасность сочетания двух вирусов
Если у больного в крови оказывается сразу два вируса – HBV и HCV, то проявления болезни будут более яркими, а последствия могут оказаться тяжелыми.
Вирусы гепатита объединяет общее правило — они поражают печень
В случае, когда наблюдается одновременный гепатит С и В, развивается печеночная недостаточность. Снижается свертываемость крови, из-за чего даже небольшие ранки могут долго кровоточить. Пораженная патогеном печень не может эффективно очищать кровь от токсинов. Это оказывает воздействие на все органы человека, в том числе и на головной мозг.
Развитие совместного гепатита способно быстро привести к циррозу или перерождению клеток пораженной печени в раковые. Проявления гепатита в случае параллельного заражения оказываются более сильными.
Симптомы и диагностика
Признаки инфицирования гепатитом С и В похожи. Вирус попадает в кровь, и иммунитет реагирует на это воспалительным процессом. Основной удар получает печень. Вирусы вынуждают клетки железы (гепатоциты) менять свою структуру, отчего она покрывается рубцовой тканью.
Если гепатит типа В протекает совместно с типом С, то человек может испытывать выраженные симптомы:
- вялость и ощущение постоянной усталости;
- снижение аппетита и потеря веса;
- тошнота;
- головная боль;
- боли в суставах и правом подреберье;
- вздутие живота.
Моча становится темной, а кал, наоборот, светлеет. Склеры и кожа приобретают желтоватый оттенок.
При совместном заражении симптомы гепатита С проявляются ярче, а состояние ухудшается очень быстро.
Но диагностировать наличие патогена в крови сразу же после заражения не получится. Чтобы его можно было обнаружить, должен пройти инкубационный период. Для вируса гепатита С он обычно составляет 2-3 месяца, а для вируса В – от 2 месяцев до полугода.
Кровь для выявления гепатита нужно сдавать натощак, утром. Результаты можно получить уже через 2 дня. Если наличие возбудителей подтвердилось, больному назначают:
- биохимический анализ крови;
- коагулограмму (анализ на свертываемость);
- УЗИ и биопсию печени.
Все это помогает определить, как далеко зашла патология. Чтобы понять, с каким именно типом вируса придется иметь дело, с помощью анализа ПЦР выявляют генетический код возбудителя. По этим результатам подбирают лекарства.
Терапия противовирусными препаратами
Для лечения в случае коинфицирования вирусами гепатита В и С больший упор делается на избавление от ВГС.
В случае, когда развиваются гепатит В и С одновременно, лечение может облегчить тот факт, что штамм HCV способен вытеснить штамм HBV. Но подобное случается нечасто.
Для лечения гепатита С в последнее время стали использовать не только интерферон, имеющий множество побочек, но и препараты прямого противовирусного действия – Даклатасвир, Велпатасвир, Ледипасвир, Софосбувир. Их дженерики (средства, выпущенные по лицензии сторонней фармацевтической фирмой) дешевле и обладают аналогичной эффективностью. Комбинация этих лекарственных средств приводит к тому, что до 98% больных выздоравливают.
Чаще всего используется терапия по схеме Софосбувир + Даклатасвир, а также Софосбувир + Велпатасвир, эффективная для лечения любых генотипов вируса. Сочетание же Софосбувира и Ледипасвира в основном воздействует на первый и четвертый генотипы.
Курс лечения с применением новых схем длится от 12 до 24 недель.
При острой форме
Острый гепатит В чаще всего не требует лечения, так как у большинства взрослых организм самостоятельно справляется с инфекцией. Больному назначают постельный режим и диету. Лечение может понадобиться только 1% носителей вируса В.
Это происходит при ослабленном иммунитете или агрессивном развитии заболевания. Специального лечения при этом нет, усилия врачей направлены на избавление от симптомов заболевания.
Несмотря на то что при гепатите В одновременно может протекать и острая форма гепатита С, ее лечение тоже назначается редко. Острый гепатит С обычно не имеет симптомов и никак себя не проявляет. Он обнаруживается чаще всего уже в хронической форме, иногда спустя несколько лет после начала болезни. Тогда у больного развиваются нарушения работы печени, требующие срочного лечения.
Если же курс терапии оказался неудачным, то у носителя вируса могут возникнуть необратимые последствия в виде цирроза или рака печени.
При хронической форме
Острый гепатит С у 75 % больных переходит в хроническую форму. Для его лечения применяется 5-компонентная схема терапии. Она эффективна для 1 и 4 генотипов вируса. В терапию входят препараты Паритапревир, Ритонавир, Омбитсавир, Дасабувир и Рибавирин.
Хроническая форма гепатита В также нуждается в лечении. Для этого потребуется, в зависимости от генотипа вируса, от 6 до 12 месяцев. Обычно больному назначают прием таблеток Тенофовир и Энтекавир. Такая терапия подавляет размножение вируса.
Сразу выбрать, какое лечение при совместном гепатите будет наиболее эффективным, сложно. Для этого необходимо учитывать:
- возраст, пол и состояние человека;
- генотип вируса С;
- наличие осложнений.
После курса лечения больному требуется постоянное наблюдение у специалиста и поддерживающая терапия.
При осложнениях
В тяжелых случаях кроме назначения курса лекарственной терапии больному требуется проведение плазмофереза – механической фильтрации крови, чтобы избавить организм от токсинов.
Плазмаферез — процедура забора крови и возвращение её обратно в кровоток после очистки
При осложнениях болезни, например, декомпенсированном циррозе или фульминантной (молниеносной) форме гепатита, показана трансплантация печени.
Лечить гепатит В и С одновременно, то есть одними и теми же препаратами, невозможно. Несмотря на сходство проявлений, это два разных вируса, имеющих непохожую структуру, а значит, специалисту необходимо будет контролировать протекание сразу двух инфекций.
Как не допустить инфицирования
Чтобы снизить риск инфицирования гепатитом С и В совместно, следует соблюдать ряд правил:
- Сделать прививку от гепатита В. В этом случае у человека вырабатывается стойкий иммунитет к вирусу HBV. Прививки против вируса HCV не существует, потому что он постоянно видоизменяется, не давая организму выработать к нему иммунитет.
- При посещении косметических и тату-салонов не допускать, чтобы процедура проводилась нестерильными инструментами.
- Быть разборчивым в половых отношениях. Не практиковать незащищенный секс.
- При наличии в доме человека, больного гепатитом, соблюдать осторожность. Не пользоваться одними и теми же предметами гигиены, избегать контакта с кровью, вагинальными выделениями или спермой зараженного.
Если регулярно обращаться к врачу и проходить профилактические осмотры, то риск гепатита в любой форме можно свести к минимуму.
Источник
Гепатит А и гепатит В — заболевания, вызываемые вирусами, которые репродуцируются в клетках печени — гепатоцитах. Разновидности вируса кодируются латинскими буквами — А, В, С и т.д.
Гепатит — воспалительный процесс в печени, с двумя клиническими формами: острого и хронического протекания. Клиническая картина дополняется диспепсическими расстройствами и гепатолиенальным синдромом.
Гепатит А — распространенная вирусная инфекция. Короткий срок выведения — от 7 до 50 дней. Сопровождается клиническими симптомами гриппа, проходит при минимальной поддерживающей терапии. Другое название — болезнь Боткина.
Вирусы гепатитов А и В поражают печень
Гепатит В — вторая по популярности форма инфекции, трудно излечимая в хронической форме. Первые симптомы напоминают пищевое отравление. Инкубация вируса происходит за 180 дней, либо намного больше — человек становится носителем на всю жизнь.
Вирусы класса А, и B имеют разный инкубационный период. При этом заболевший человек становится носителем, распространяющим вирус среди других людей.
Возбудители стабильны во внешней среде — не подвержены холоду и жаре.
Зона риска обширна, но вирус А переносится легче. Чаще им болеют дети, патология проявляется в виде кишечной инфекции. После перенесенного заболевания организм формирует иммунную защиту.
Причины возникновения гепатитов А и В
Главный источник инфекции обоих вирусов — больной человек. Носитель попадает в группу повышенного риска. Переносчик способен инфицировать людей сразу после попадания возбудителя в кровь. Передается вирус при любых условиях, исключено стойко переносит внешнюю среду.
Причины заражения гепатитом А:
- Вода — загрязнение стоками.
- Необработанные продукты (немытые овощи и фрукты, сырое мясо и рыба).
- Несоблюдение личной гигиены.
- При анальном сексе.
- Через кровь (при переливании или использовании грязной игры).
Данная разновидность вируса имеет сезонность: увеличение числа заболевших приходится на летний и осенний сезоны.
Причины заражения гепатитом В:
- Биологические жидкости носителя (через кровь, сперму или смазку, слюну).
- Медицинские процедуры — инъекции, высок риск в гинекологии и стоматологии.
- Немедицинские — пирсинг, татуаж, предметы гигиены (бритва, зубная щетка и т.д.).
- Незащищенный половой акт.
Группа риска: наркоманы, пациенты больниц и медицинский персонал.
Особенности течения заболеваний
Острая форма чаще бессимптомна, либо протекает без желтухи — типичного симптома. Вирус гепатита В развивается в хроническую форму с массой осложнений.
Заболевания имеют несколько выраженных подформ:
- острая (желтушная) — характерна интоксикация организма и кожный зуд;
- подострая (безжелтушная) — все, кроме самой желтухи. Наиболее характерна для гепатита А;
- субклиническая (бессимптомная) — клинические признаки отсутствуют;
- стертая — симптомы проявляются минимально, быстро проходят;
- хроническая — вирус в спящем состоянии остается в крови, либо патология развивается вплоть до серьёзных осложнений.
При гепатитах А и В может повышаться температура
Клиническая картина схожая:
- интоксикация организма;
- повышение температуры тела;
- диспепсическое расстройство (тошнота, рвота, отрыжка и изжога);
- боль в суставах, в области печени — правое подреберье;
- кожные высыпания;
- признаки желтухи (пожелтение белков и кожи, задержка мочеиспускания, понос — при этом моча тёмная, а кал светлый).
С развитием патологии происходит увеличение печени и селезенки.
Как передаются гепатиты А и В?
Фекально-оральный путь передачи при гепатите А
Пути передачи вирусных гепатитов отличаются. Преимущественный механизм для гепатита А — фекально-оральный, поскольку первоначально локализуется в кишечнике. Выделяется вирус с фекалиями, либо передается через загрязненные предметы, руки, немытые овощи и фрукты.
Гепатит В передается парентеральным путем и через кровь:
- попадание биологических жидкостей на слизистую оболочку, либо контакт с кожей;
- незащищенный половой акт, включая анальный секс;
- при рождении — от матери к ребёнку.
Заболевание развивается годами в организме, потому установить точный путь передачи порой невозможно. Носительство является настоящей проблемой эпидемиологического контроля, поскольку заражение происходит неконтролируемо.
Способы передачи гепатита В
Чем отличается гепатит А от В?
Множество кодировок вирусных инфекций закономерно приводят к вопросу – чем отличается гепатит от другого аналогичного заболевания. Термин «вирусный гепатит» объединяет патологические состояния, вызываемые известными возбудителями. То есть, форма А вызывается отличным от формы В возбудителем, и так далее.
Диагностика направлена на выявление антител в организме человека. Так, при гепатите А вырабатываются иммуноглобулины М (IgM). Они заменяются по мере прогрессирования заболевания иммуноглобулинами G (IgG).
Вирусу гепатита В свойственны другие маркеры — HBsAg (поверхностный антиген, свидетельствующий о носительстве), HHcAg (антиген инфицированных клеток печени) и HbeAg (оболочечный антиген).
Дифференциальная диагностика позволит начать правильное лечение и избежать осложнений. Соответственно лечебный курс будет отличаться.
Может ли гепатит А перейти в гепатит В?
Механизм передачи возбудителей различается, потому ответ определенно — нет. Вопрос о том, может ли гепатит А перейти нецелесообразен, поскольку заболевания провоцируются различными типами вируса. Но можно заболеть одновременно обоими вирусами сразу.
Прививки от гепатита А и В
Вакцинация обязательна с детского возраста. Прививка заставляет организм продуцировать антитела, позволяющие защищаться от настоящего вируса.
Применяется несколько видов вакцин для детей и взрослых:
- А: «ГЕП-Аин-ВАК» — только детская, «Хаврикс-1440» — только взрослая, «Аваксим», «Вакта».
- В: «Регевак В», «Бубо-М», «Шанвак-В», «Инфанрикс Гекса».
Вакцины слабо реактогенные, потому вводить их можно одновременно или заменять друг другом.
Комбинированная вакцина «Твинрикс» применяется для формирования иммунной защиты против обоих типов.
Применяется иммуноглобулиновая прививка, содержащая чужие антигены. Она обеспечивает высокую защиту, потому ставится только при особых условиях:
- полёте в тёплые страны;
- по возвращению из поездки;
- после контакта с носителем.
В последнем случае используется сыворотка, действующая сутки. Она справляется с вирусом, позволяя избежать заражения.
Современные виды вакцин безопасны, вне зависимости от вида: инактивированные (мертвые) или аттенуированные (живые вирусы).
Схема вакцинации состоит из двух этапов: после первой инъекции вводится вторая спустя 6 месяцев. Прививки от гепатита А и В взрослым людям ставятся при отсутствии в крови антигенов к вирусной инфекции. Детей прививают с 12 месяцев.
Несмотря на схожую симптоматику, патологии имеют разные пути передачи и диагностику. Своевременное выявление вируса в крови позволит начать лечение, избежав серьёзных осложнений.
Источник
Гепатит – группа распространённых заболеваний печени. В группу входит много видов болезней, различия между которыми заключаются в происхождении, характере течения, способах терапии. Вирусные гепатит а и гепатит б – самые распространенные типы патологии.
Гепатит А и Б – что это такое?
Под данным медицинским названием определяется заболевание печени, характеризующееся воспалительными процессами паренхиматозных тканей. Группа гепатитов а и б включает вирусные патологии. Это означает они имеют инфекционное происхождение, передаются разными путями. Существуют менее распространенные неинфекционные виды болезни.
Болезнь группы Б самая распространенная среди всех форм. Это объясняется тем, что вирус, провоцирующий болезнь, способен адаптироваться к неблагоприятным условиям. При минусовых температурах он сохраняет жизнеспособность много лет.
Особенность патологий печени заключается в остром течении. Инкубационный срок с момента попадания вируса составляет максимум 50 суток. В латентный период, когда человек заражен, но болезнь не развилась, пациент передает болезнь другим.
Как передается гепатит А и гепатит Б?
Заболевания имеют вирусное происхождение, передаются разными способами. Распространенным путем заражения гепатитом А считается фекально-оральный. Из организма инфицированного вирус проникает в грунт, воду, остается на поверхностях, гигиенических средствах, одежде.
Часто заражаются такими способами:
- Купание в загрязненных водоемах
- Неочищенная питьевая вод
- Прием загрязненной пищи
- Ненадлежащая термическая обработка мяса и рыбы
- Контакт с больным, личными вещами
- Передача половым путем
Рассматривая как передается гепатит Б, необходимо отметить: инфицирование происходит при попадании крови больного в организм здорового человека. Это происходит при переливании крови, использовании нестерильных медицинских, косметических инструментов, игл. Вопреки существующему мнению, риск передачи вируса от матери ребенку при беременности минимальна.
Особенности течения заболеваний
Описанные болезни протекают остро. Переход в хроническую форму происходит если нет должного лечения. Иногда патология протекает бессимптомно. Такой вариант течения чаще отмечают у детей.
Признаки болезни:
- Желтушность кожи
- Общее недомогание
- Признаки интоксикации (тошнота, рвота, усиленное потоотделение, отсутствие аппетита)
- Гепатомегалия (патологическое увеличение размеров печени)
- Первые трое суток температура
- Боли в абдоминальной области
При тяжелом поражении печени возможно развитие аллергических реакций. Они проявляются кожным зудом, высыпаниями разной степени интенсивности. У некоторых пациентов симптомы периодически усиливаются, ослабевают, иногда исчезают, возникают вновь.
Острый период болезни длится 3-4 недели. Затем симптомы постепенно слабеют, в дальнейшем проходят. Для полного выздоровления необходимо от 1-ой недели до полугода, в зависимости от степени тяжести.
Отличие гепатита А от гепатита Б
Оба заболевания имеют сходства, однако присутствуют различия. Клиническая картина и характер лечения данных заболеваний отличаются.
Главные различия:
- Этиология. Оба заболевания носят вирусное происхождение. Однако они вызываются разными видами патогенных микроорганизмов. Провоцирующие вирусы отличаются степенью устойчивости в окружающее среде, уровнем инфекционной активности, другими критериями.
- Пути заражения. Гепатит А может передаться каждому человеку. Даже если болезнь не возникнет моментально, вирус останется в организме, пациент станет латентным носителем. Группа Б поражает исключительно людей с пониженным иммунитетом. При попадании в здоровый организм вирус поражается антителами, вырабатывающихся иммунной системой.
- Характер течения. Болезнь Боткина протекает легче, поэтому прогноз благоприятен. Гепатит Б – тяжелое поражение, при котором уничтожить вирус можно только со здоровыми клетками. При заболевании риск осложнений выше. Кроме этого, такой вирус протекает в острой и хронической форме, в то время как болезнь Боткина только в острой.
Можно ли одновременно делать прививку от гепатита А и Б?
Эффективный метод предотвратить заболевание печени – это вакцинация. После введения препарата в организме вырабатывается иммунитет, который, в случае попадания вируса, не дает ему поражать здоровые клетки и уничтожает его с последующим выведением.
Чаще прививка от гепатита А и Б одновременно взрослым делается по эпидемиологическим показаниям. Вакцинация среди взрослого населения не считается обязательной, однако желательна из-за повышенной распространенности инфекции.
Есть немного вакцин, действие которых направлено на формирование иммунитета к нескольким видам гепатита. Поэтому чаще пациентов прививают раздельно.
Обязательную прививку от гепатита А делают детям от 1 года. Повторную вакцинацию проводят через полтора. От гепатита Б вакцинируют новорожденных. Следующие прививки – в 1 и 6 месяцев. Данную схему применяют при отсутствии противопоказаний или ограничений. Аналогичный алгоритм используют и при экстренной вакцинации взрослых.
Осложнения и профилактика
Болезнь Боткина протекает без осложнений. Пациент поправляется за короткий промежуток времени без каких-либо последствий. Вероятность повторного развития болезни группы А отсутствует, так как в организме вырабатывается пожизненный иммунитет.
Гепатит Б считается опасной формой патологии. Это связано с тем, что он провоцирует постепенно разрушение клеток печени на фоне воспаления. Вследствие этого возникают различные осложнения.
Основное среди них – это цирроз. При таком заболевании происходит отмирание здоровых гепатоцитов, с последующим замещением фиброзными тканями. Из-за этого в дальнейшем происходит развитие печеночной недостаточности. Не исключается риск летального исхода, который происходит через 3-5 лет с момента развития цирроза.
К возможным осложнениям относятся:
- Брюшная водянка
- Печеночная энцефалопатия
- Внутренние кровотечения
- Онкологические образования
- Тяжелая анемия
Предотвратить развитие болезни и тяжелых осложнений можно только путем профилактики. Главный профилактический метод – это своевременная вакцинация. Она позволяет снизить чувствительность организма к инфекции и предотвратить развитие гепатита с его возможными последствиями.
К другим профилактическим мероприятиям относят:
- Отказ от вредных привычек
- Правильное питание
- Рациональный прием медикаментов
- Лечение инфекционных заболеваний
- Соблюдение личной гигиены
- Отдельное использование предметов индивидуальной гигиены
- Периодическая сдача анализов на гепатит
- Исключение контактов с зараженными
Гепатиты групп А и Б – это распространенные заболевания печени вирусного происхождения. Они характеризуются интенсивной клинической картиной и могут нанести существенный вред организму. Лечение предусматривает комплексную медикаментозную и вспомогательную терапию, последующую профилактику.
Источник
