Можно делать прививку от гепатита если у меня антитела к гепатиту с
Когда в организме человека появляется инфекция, то иммунная система начинает бороться с ней при помощи продуцирования определенных антител. В случае инфицирования гепатитом, при сдаче анализов обнаруживаются антитела к вирусу гепатита С, однако это не является непреложной истиной.
Анализы, определяющие HCV антитела
Выявить защитные антитела организма, подтверждающие факт инфицирования человека ВГС, можно при помощи нескольких скрининг-тестов.
ИФА
Первый анализ, который сдается при подозрении на гепатит С – это ИФА (иммуноферментный анализ), он помогает понять, есть ли в крови отдельные частицы антител гепатита С – IgM и IgG, а также, если сдается анализ на суммарные антитела гепатита С, то определяется их общее количество – antiHVC total. Когда антитела к гепатиту С обнаружены, нужно расшифровать, какие именно это иммуноглобулины, а также исключить возможность получения ложноположительного анализа.
Антитела по отношению к белкам вируса разделяют на структурные (core) и неструктурные (NS).
Когда обнаружены определенные антитела к гепатиту C – это означает:
Статья опубликована при поддержке исследовательского института индийского фармацевтического производителя Zydus Heptiza. Официальный сайт в России Zydus.ru
- AntiHVC core IgG – говорят о хроническом процессе, когда пациент долго не лечился, то они обнаруживаются всю жизнь;
- AntiHVC core IgM – обнаружение этих антител к гепатиту C является ярким маркером острого течения заболевания, при переходе в хроническую форму (в среднем через 6 недель после инфицирования) могут полностью исчезнуть;
- AntiHVC NS – диагностическими маркерами являются антитела к неструктурным белкам: NS3, NS4 и NS5;
- NS3 – острый гепатит C;
- NS4 и NS5 – хроническое течение гепатита C;
- NS5 – могут присутствовать данные антитела после гепатита C, в стадии ремиссии и длительное время после наступления выздоровления.
Нужно принять во внимание: когда анализ на антитела к гепатиту C положительный, не нужно паниковать, это исследование не дает право постановки точного диагноза, всегда назначаются дополнительные анализы, например ПЦР.
Так называемый ложноположительный результат анализа на антитела к гепатиту C может быть по следующим причинам:
- Аутоиммунные патологии – в этом случае реакция иммунитета на раздражители может трактоваться неверно;
- Беременность – иммунная система находится в угнетенном состоянии и реактивность процессов нарушается, поэтому в 10-15% случаев можно получить определенные результаты анализов на суммарные антитела к гепатиту C, которые расшифровываются неверно;
- Тяжелые осложнения после полученной прививки от гепатита А или В, гриппа, столбняка, когда организм вырабатывает антигены, в том числе в крови есть антитела к гепатиту C;
- Пациент вылечился, но антитела после гепатита C у него остались;
- При проведении терапии препаратами с альфа-интерфероном или иммунодепрессантами;
- Когда сильно повышены показатели АСТ и АЛТ;
- Нарушение режима подготовки к сдаче анализа на антитела к вирусу гепатита С – злоупотребление алкоголем или жирной едой за сутки до проведения исследования.
ПЦР
Методом полимеразной цепной реакции определяется присутствие РНК вирусных частиц в крови пациента. Так как данное исследование более дорогостоящее, то назначают его только после получения положительного результата анализов на антитела к гепатиту C (ИФА).
ПЦР может быть качественным и количественным.
При обнаружении только антител к гепатиту C нельзя судить о размножении вируса и фазе виремии – то есть во время проникновения вируса в кровь.
Качественный ПЦР дает подробное представление о репликации вируса и показывает результативность терапии, помогая составить дальнейший прогноз течения заболевания.
Количественная методика позволяет определить скорость развития заболевания, оценить вирусную нагрузку и понять, эффективно ли назначенное лечение.
Действия после получения первых результатов исследований
При выявлении положительных результатов на антитела к гепатиту C и на присутствие РНК вируса в сыворотке крови, а также при наличии соответствующих симптомов ставится диагноз – гепатит C.
Важно отметить, что около 10% пациентов могут выздороветь самостоятельно без лечения, но только при остром гепатите C. Когда процесс становится хроническим, он требует лечения.
Для назначения грамотной терапии необходимо, кроме определения антител к гепатиту C, провести дополнительные исследования, это:
- Генотипирование – в соответствии с выявленным типом вируса подбирается сочетание прямых противовирусных комбинаций;
- Биопсия (старая методика) или эластометрия – определение степени и глубины повреждения печени;
- УЗИ – оценка скорости кровообращения и зон, где оно отсутствует;
- Биохимический анализ крови – оценка АЛТ и АСТ, результаты показывают наличие некротических, дистрофических, воспалительных процессов в клетках печени, пораженных вирусом гепатита С.
Важно понимать, что после получения положительных результатов иммуноферментного анализа на наличие HCV антител не нужно делать поспешных выводов, а необходимо пройти более детальное обследование, и только после этого начинать терапию, строго следуя всем рекомендациям лечащего врача.
По итогам всех исследований назначается лечение. Современный метод терапии позволил полностью отказаться от интерферона, так как самыми эффективными препаратами от гепатита С на данный момент считаются прямые противовирусные лекарственные формулы: Софосбувир, Даклатасвир, Ледиспавир, Велпатасвир. Они не назначаются как монопрепарат, а только в комбинации. Подбор медикаментов осуществляется в индивидуальном порядке в зависимости от генотипа и общей клинической картины.
Оцените статью:
| Всего голосов: 3 Средняя оценка: 3.3
Источник
- Главная
- Форум
- Гепатит В
- Антитела после прививки от гепатита В
Здравствуйте! Что означает такое большое количество? Это хорошо? Просто врач гастроэнтеролог (лечащий врач моей мамы) с такими значениями не сталкивалась. | |
 Сообщений: 1307 | Это отлично. Минимальное защитное количество 100. Кандидат биологических наук, руководитель гепатологического центра «ГЕПАТИТ.РУ» — Лурье Белла Леонидовна |
Подскажите пожалуйста, анализ антитела гепатита В показал обнаружено. Ребенку 5 лет, все прививки есть. Нужно ли делать дополнительные анализы, что бы убедиться, что все нормально, или антитела должны быть у привитых детей. Вообщем , что нужно делать, что бы быть уверенным на 100? | |
| Сообщений: 1307 | Количество защитных антител должно быть больше 100. Если меньше, то надо делать прививку заново. Иммунитет после прививки сохраняется до 5-8 лет Его надо контролировать. Кандидат биологических наук, руководитель гепатологического центра «ГЕПАТИТ.РУ» — Лурье Белла Леонидовна |
Здраствуйте! | |
| Лурье Б.Л. Сообщений: 1307 | #6 21.06.2017 13:12:56
У ВАС ЕСТЬ ЗАЩИТНЫЕ АНТИТЕЛА В МАЛЕНЬКОМ КОЛИЧЕСТВЕ. Вам надо заново делать прививку. Вы здоровы и ребенок ваш должен получить все полагающиеся прививки. Кандидат биологических наук, руководитель гепатологического центра «ГЕПАТИТ.РУ» — Лурье Белла Леонидовна | ||
Цитировать Имя |
| Сообщений: 1 | Здравствуйте, неделю назад(15.06.17 укололась иглой после пациента с гепатитом В. Прививки проставлены в 2006 году. Сдала анализ на антитела к гепатиту В, результат 38,51. Какова вероятность заражения? И какие действия предпринять дальше? Можно ли вступать в незащищенный половой контакт с мужем(хотим второго ребенка) |
Моя девушка в возрасте 6лет переболела гепатитом Б (занесли при визите к стоматологу)срок моей прививки скорее всего истёк,какое должно быть минимальное количество антител до безопасносных сексуальных отношений и зачатия ребёнка? | |
Здравствуйте подскажите пожалуйста какой анализ нужно сдать после прививки от гепатита В (достаточно ли количество антител ) в нашем городе во всех лабораториях включая Инвитро не делают antiAHbs количественный может но как то иначе называется | |
| Лурье Б.Л. Сообщений: 1307 | #10 10.01.2018 13:43:51
У вас есть антитела, но их мало, надо больше 100. Поэтому риск заражения небольшой есть. Вам необходимо сделать ревакцинацию перед планированием беременности. Кандидат биологических наук, руководитель гепатологического центра «ГЕПАТИТ.РУ» — Лурье Белла Леонидовна | |||
Цитировать Имя | ||||
PAGE
Источник
Здравствуйте!
7 лет назад, во время беременности, мне поставили диагноз «Носительство HCV». Ребенок родился здоровым, без антител Гепатита С. Первые 3 года (сейчас 1 раз в год) я каждые полгода сдавала ПЦР РНК Гепатита С. Результат всегда был «не обнаружено». При этом Anti HCV всегда оставался положительным. Биохимия, фиброскан, УЗИ печени – в норме.
По прошествии 3-4 лет с момента, когда я узнала о своем диагнозе доктор говорил, что вирус может у меня в крови и быть, но только «спать». И такого теста, который определял бы есть вирус в крови, но он «спит» или он «ушел совсем» — нет…
В прошлом году, при сдаче анализа AntiHCV в различных лабораториях (я сдавала 5 анализов в 4 лабораториях в течение месяца), только 1 результат был положительным, а остальные 4 (из 3-х других лабораторий, в одной я сдавала дважды) были отрицательными. Сдача ПЦР РНК – результат «не обнаружено». При обращении в инфекционную больницу по месту жительства врач-гепатолог объяснил это тем, что скорее всего тесты, на которых проводилось исследование были не очень высокой чувствительности…
Год назад гепатолог объяснил мне , что диагноза «носительство HCV» в медицине нет, и указал , что я являюсь «носителем антител HCV». Также доктор пояснил, что я не являюсь «опасной» для окружающих и не могу никого заразить, в том числе и своего полового партнера, потому как антитела не передаются. Но в интернете, на различных порталах, я нахожу информацию о том, что носитель антител Гепатита С тоже является «опасным». Как нахожу и такую информацию, что «не опасен». Также слышу мнение некоторых людей, что даже если человек носит антитела, то он все равно потом будет болен Гепатитом С. Он может быть носителем 10, 20 и 30 лет, но итог один – Гепатит С , далее цирроз и рак печени. Помогите разобраться….
Ответьте мне, пожалуйста, на следующие вопросы:
1. При незащищенном половом акте, могу ли я заразить своего партнера? Также нигде не нашла информации — какова вероятность заражения при оральном сексе?
2. Возможно ли заразить партнера при поцелуе, если у здорового партнера на губах герпес?
3. Если моим маникюрным инструментом, бритвой, зубной щеткой кто-то воспользуется, то какова вероятность заражения?
4. Иногда читаю на форумах, что со временем ПЦР может стать положительной . Все-таки, при моем диагнозе может случиться так, что через какое-то время я заболею Гепатитом С, с вытекающими последствиями? Или тот диагноз, который у меня сейчас имеется не может спровоцировать заболевание?
5. Также читаю, что люди сдают кровь на несколько видов антител к ВГС. Я всегда сдавала только анализ — Anti HCV. Нужно ли мне сдавать еще какие-то?
6. Нужно ли мне придерживаться диеты (стараюсь меньше употреблять жирной пищи)? Как относиться к алкоголю – отказаться полностью или по каким-то поводам можно, в каком количестве, как часто?
7. Кто такой вирусоноситель Гепатита С и человек болеющий Гепатитом С, или это одно и тоже?
8. Вирус в моем организме все-таки присутствует, но не проявляет никакой активности , или его нет? Если присутствует, то что может спровоцировать вирус на проявление активности?
9. Как часто нужно делать УЗИ печени, фиброскан, сдавать анализ на биохимию?
10. В 2010 году делала прививку от Гепатита В. Что делала 2 раза из 3-х помню отлично, а как приходила в третий раз не помню. Пришла в поликлинику уточнить, но к сожалению у них нет никакой информации о том, что я ее делала. Если все-таки в 2010 году прививка была сделана, а я не помню , и если я сделаю ее сейчас, то не наврежу себе? Через какое время нужно проводить ревакцинацию против Гепатита В?
Источник
Íåìíîæêî ïðî ïðèâèâêè. Òàê êàê çà ïîñëåäíèé ìåñÿö — âûÿâèëè óæå ïÿòåðûõ, íîâûõ ïàöèåíòîâ ñ äèàãíîçîì «ãåïàòèò Á » , ÷òî î÷åíü ìíîãî äëÿ ãîðîäà ñ íàñåëåíèåì ìåíåå 1ìëí ÷åëîâåê, ÿ äåëàþ âûâîä, ÷òî äî ëþäåé, íå äîíîñÿò âàæíîñòü íàëè÷èÿ ó íèõ ïðèâèâêè îò äàííîãî çàáîëåâàíèÿ.
1. «Åñòü ãåïàòèò Ñ , îí ëå÷èòñÿ ëåãêî , çà 12-24 íåäåëè ñ âåðîÿòíîñòüþ íà óñïåõ 90-99% , à ÷òî ñ Á íå òàê ?» — ïðîñòûìè ñëîâàìè, Ãåïàòèò Á, â îòëè÷èè îò Ãåïàòèòà Ñ , ÿâëÿåòñÿ ÄÍÊ âèðóñîì è â ýòîì îñíîâíàÿ «çàñàäà».
Åñëè â ñëó÷àå ñ ãåïàòèòîì Ñ , äîñòàòî÷íî ïðîñòî, óâåðåííî, ïîäàâèòü ðåïëèêàöèþ âèðóñà , íà ïðîòÿæåíèå íåêîãî ïåðèîäà âðåìåíè ( ÷òî è óñïåøíî äåëàþò ñîâðåìåííûå ðåæèìû ), òî ñ Á, âñå íå òàê ïðîñòî.
Åñòü òåðàïèÿ íà áàçå Èíòåðôåðîíîâ — ëå÷åíèå äîëãîå, ñ äèêèìè ïîáî÷íûìè ýôôåêòàìè è âåðîÿòíîñòüþ íà óñïåõ ïðèìåðíî 50% .  îñíîâíîì , ðåêîìåíäàöèè áîëüíîìó ãåïàòèòîì Á — ñòàðàòüñÿ âîâðåìÿ âûÿâëÿòü è ïîäàâëÿòü âèðóñíóþ íàãðóçêó è ñëåäèòü çà ñîñòîÿíèåì. Ëåêàðñòâà ñ âåðîÿòíîñòüþ èçëå÷åíèÿ 90 — 98% , íà ãîðèçîíòå — íåò. Ðàáîòû âåäóòñÿ, íî ïîêà ãîâîðèòü ðàíî.
2.»À êàê çàðàçèòüñÿ ? ß âîò â êèíîòåàòðå ñåë íà ñòóë — à òàì èãëà , ÿ óìðó?» Ïðî èãëû â êèíîòåàòðå — ìèô. Ïî ïîâîäó çàðàæåíèÿ…
Ãåï Ñ — áîëüøèíñòâî «ïåðåçàðàæàëîñü» èì â ïåðèîä 1990 — 2002 â áîëüíè÷êàõ è äðóãèõ ËÏÓ. Ñ íåêîé ãàðàíòèåé ( íå 100% ) — ìîæíî çàðàçèòüñÿ ÷åðåç ïåðåëèâàíèå êðîâè îò áîëüíîãî ñ ãåïàòèòîì Ñ . Ìîæíî — çàðàçèòüñÿ ÷åðåç îáùèé øïðèö , îñîáåííî åñëè ó âàøåãî «êîìïàíüåíà ïî øïðèöó» — ãåïàòèò Ñ ñ âûñîêîé âèðóñíîé íàãðóçêîé. Ïîëîâîé ïóòü — òóò ìíåíèÿ î÷åíü ðàçíÿòñÿ, íåò íè îäíîãî çàäîêóìåíòèðîâàííîãî ñëó÷àÿ , îáû÷íî âñòðå÷àåòñÿ ôîðìóëèðîâêà » ìû ïðåäïîëàãàåì , ÷òî òàêîå âîçìîæíî, íî ïðè ñòå÷åíèè íåêèõ îáñòîÿòåëüñòâ».
Ãåï.Á — à âîò òóò âñå ñåðüåçíåå. Âèðóñ êóäà áîëåå óñòîé÷èâ ê âíåøíåé ñðåäå , äîçà äëÿ èíôèöèðîâàíèÿ — êóäà ìåíüøå. Ïðè äîëæíîì âåçåíèè — ìîæíî çàðàçèòüñÿ , äàæå âî âðåìÿ çàùèùåííîãî ïîëîâîãî àêòà.  òåîðèè — ìîæíî çàðàçèòüñÿ â ïàðèêìàõåðñêîé ( åñëè òàì íå îáðàáàòûâàþò èíñòðóìåíòû) èëè ìàíèêþðíîì ñàëîíå.
3.»È ÷òî äåëàòü ?» Ãåïàòèò Ñ — ëå÷èòü. Ïî Á…
à) Åñëè âû óâåðåíû , ÷òî ó âàñ áûëà ïðèâèâêà — ñòîèò ïðîâåðèòü å¸ «ýôôåêòèâíîñòü» , ñäàâ àíàëèç «Anti-HBs (àíòèòåëà ê HBs-àíòèãåíó âèðóñà ãåïàòèòà B) » åñëè òèòðû áóäóò ìåíåå 10 ìÅä/ìë — ïîðà ïåðåïðèâèòñÿ.
á) Åñëè ïðèâèâêó íèêîãäà íå äåëàëè, è åñòü ïîäîçðåíèå ÷òî çàðàçèëèñü — ñäàåì àíàëèç êðîâè «Âèðóñ ãåïàòèòà Â, îïðåäåëåíèå ÄÍÊ (HBV-DNA) êà÷åñòâåííûé » . Åñëè âñå õîðîøî è ãåïàòèò Á «íå îáíàðóæåíî» òî ïåðåõîäèì ê ñëåäóþùåé ñòóïåíè.
â) Ãîòîâèìñÿ ê ïðèâèâêå — ñ ýòîãî ìîìåíòà, íåîáõîäèìà êîíñóëüòàöèÿ èíôåêöèîíèñòà è âðà÷à, ïî ïðîôèëþ âàøåãî çàáîëåâàíèÿ ( åñëè òàêîâîåâûå èìåþòñÿ ).
Îò ñåáÿ — ïðèâèâêà ïî÷òè âñåãäà ïåðåíîñèòñÿ î÷åíü õîðîøî, ìàêñèìóì ÷òî íàáëþäàë — íåáîëüøîå ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû , îïèñàíî ñîñòîÿíèå » êàê ïåðâûé äåíü ïîñëå áîëåçíè». Íå â êîåì ñëó÷àå — íåëüçÿ ïðèâèâàòüñÿ áóäó÷è áîëüíûì, ñêàæåì, ãðèïïîì, íî îá ýòîì âàì ñêàæåò âàø èíôåêöèîíèñò ( åùå è çàìåðèò òåìïåðàòóðó, ïðåæäå ÷åì âûïèñàòü âàì íàïðàâëåíèå íà ïðèâèâêó). Òàê æå, âàæíî, ÷òî áû íå áûëî àëëåðãèè íà ïåêàðíûå äðîææè ( çà âñå âðåìÿ, íè ðàçó íå âñòðåòèë ÷åëîâåêà ñ òàêîé àëëåðãèåé, íî òàêèå åñòü ) è íå áûëî ñåðüåçíûõ ïðîáëåì ñ ïî÷êàìè.
4.»È ãäå äåëàòü ïðèâèâêó ? À êàêóþ ?À êàê ? »
Ãäå — íà âàø âêóñ. Ìîæíî — â ïîëèêëèíèêå ïî ìåñòó æèòåëüñòâà. Ìîæíî — â ÷àñòíîé êëèíèêå.
Êàê — ñóùåñòâóåò íåñêîëüêî ñõåì. Ðàçáèðàòü âñå ïîäðîáíî íå áóäåì, ðàçäåëèì èõ íà «ýêñòðåííóþ» è «ïëàíîâóþ». «Ýêñòðåííàÿ «- íóæíà â ñëó÷àå , êîãäà âû ñêîðî îòïðàâëÿåòåñü â ìåñòî, ãäå ðåàëüíî åñòü ýïèäåìèÿ ãåïàòèòà á, íó èëè íà ñâèíã ïàòè, èëè âû æèâåòå ñ ÷åëîâåêîì áîëüíûì Ãåï.Á , êîòîðûé «çàáèë» íà ëå÷åíèå.
«Ïëàíîâàÿ» — ïîäîéäåò áîëüøèíñòâó, äåëàåòñÿ ïî ñõåìå «0 — 1 — 6 » , ñîîòâåòñòâåííî — îäèí óêîë ñðàçó, âòîðîé — ÷åðåç ìåñÿö, òðåòèé — ÷åðåç øåñòü ìåñÿöåâ.
Êàêóþ — òóò ñëîæíî… À åùå, ÷òî áû íå îáâèíèëè â ðåêëàìå, íó äà ëàäíî.
 ïîëèêëèíèêå — âû ,â 99% ñëó÷àåâ, ìîæåòå áåñïëàòíî ïîëó÷èòü âàêöèíó «Ðåãåâàê» , êàê âàðèàíò, áåñïëàòíî âñåì äî 55 ëåò . Âàì çàâåäóò «êàëåíäàðü ïðèâèâîê» , òîëüêî íå çàáûâàéòå — «ïðîêîëîòü» íóæíî âñå òðè, äëÿ âûðàáîòêè äåéñòâèòåëüíî ýôôåêòèâíîé çàùèòû.
 ÷àñòíîé êëèíèêå — ìîæíî ïîëó÷èòü «ýíäæåðèêñ «. Õîðîøàÿ âàêöèíà , êñòàòè èìåííî åå èñïîëüçîâàëè ,êîå-ãäå, â ïîëèêëèíèêàõ äî ïîÿâëåíèÿ «Ðåãåâàê» . Ñòîèòü áóäåò +- 1500 ðóáëåé çà îäíó ïðîöåäóðó âàêöèíàöèè + ñêîëüêî òî çà îñìîòð âðà÷à.
Ïðî îñòàëüíûå âàêöèíû — åñòü åùå Êîðåéñêàÿ «Ýóâàêñ» , îòå÷åñòâåííàÿ «Êîìáèòåõ» è Èíäèéñêàÿ » Øàíâàê» ïðåäïîëàãàþ — ÷òî îíè íå õóæå , íî òî÷íûõ äàííûõ íå èìåþ.
Âñå ðåêîìåíäàöèè — âàì âûäàäóò ïîñëå ïðèâèâêè, ñàìîå ãëàâíîå — íå ìî÷èòü.
5.»Ïîñëåäíþþ ïðèâèâêó ñäåëàë, ÷òî äàëüøå ? » Íè÷åãî. Ñìåÿòüñÿ, êóøàòü ôðóêòû, ñëóøàòü ðàäèî «Ðàäîíåæ». À òàê — ñïóñòÿ ìåñÿöà 3-4 , ïîñëå ïîñëåäíåé ïðèâèâêè , åñëè èíòåðåñíî — ìîæíî ïðîâåðèòü çàùèòíûé òèòð. Ïðèâèâêà ìîæåò íå ñðàáîòàòü , èëè ñðàáîòàòü ïëîõî ïðè íàëè÷èè ÂÈ× èíôåêöèè .
6.»ß ïðèâèò, è âñå ?  áåçîïàñíîñòè ?» — íåò. Ïðèâèâêà íå äàåò 100% ãàðàíòèè ÷òî âû íå çàðàçèòåñü, íî î÷åíü îùóòèìî ñíèæàåò ðèñêè çàðàæåíèÿ, îñîáåííî ïðè óñëîâíî áûòîâûõ êîíòàêòàõ.  öåëîì — ÷åì âûøå çàùèòíûé òèòð, òåì ëó÷øå âû çàùèùåíû. Òåì áîëüøå âåðîÿòíîñòü , ÷òî ïðè àâàðèéíîé ñèòóàöèè ( ðàçðûâ ïðåçåðâàòèâà ïðè ïîëîâîì êîíòàêòå ñ ãåïàòèò Á. áîëüíûì ) âû âûéäèòå «ñóõèì èç âîäû».
7.» È ÷òî , òåïåðü íà âñþ æèçíü èììóíèòåò ?» — à âîò òóò , êñòàòè, íåîäíîçíà÷íî… Åñòü äàííûå , ÷òî çäîðîâûé ÷åëîâåê, ïîñëå ñòàíäàðòíîé ñõåìû 0 — 1 — 6 , ïîëó÷àåò ïîæèçíåííûé èììóíèòåò, íî òàêîå íå âñåãäà è íå ó âñåõ .
 ñðåäíåì , ðàç â 7 — 10 ëåò, ïîâòîðÿòü ïóíêò 3.à è äåéñòâîâàòü ïî îáñòîÿòåëüñòâàì. Äëÿ ïàöèåíòîâ ñ ÂÈ× — ñìîòðåòü êàæäûå 2-3 ãîäà, ìîæíî ÷óòü ÷àùå ,íî íå ðåæå.
Íå áîëåéòå.
Источник
