Можно ли делать эко с вирусным гепатитом в
Содержание
- ЭКО и гепатит
- ЭКО и гепатит В
- ЭКО и гепатит С
ЭКО и гепатит
Давайте же разберемся, что такое гепатит? Гепатит это заболевание печени, при котором в тканях происходит воспалительный процесс. Считается особо опасным среди заболеваний печени. Во всем мире выделяют на данный момент 5 видов вирусных гепатитов. К ним относятся гепатиты: А, В, С, D и Е. Особо опасными, приводящими к неисправимым последствиям, считают гепатит В и гепатит С.
Вирусный гепатит А (HAV) или как еще его называют болезнь Боткина. Передается фекальнооральным механизмом, во время употребления загрязненных продуктов питания (в основном овощи, фрукты, корнеплоды) или употребление сырой проточной воды без обработки. В очень редких случаях передается половым путем. В большинстве случаев инфекция протекает в легкой форме, с большим процентом случаев полного выздоровления с последующим иммунитетом к инфекциям HAV. Начальный период заболевания характеризуется гипертермией(повышение температуры тела), диспепсическими расстройствами, нарушение обмена веществ и как следствие желтуха. Однако гепатит А может протекать в более тяжелой форме и в таком случае имеет угрозу для здоровья. Большая часть людей всего мира, особенно проживающих в странах с плохими санитарными условиями, инфицированы этим вирусом. Для лечения этого вида гепатита эффективным будет вакцинация.
Вирусный гепатит Е (HEV), как и гепатит А передается таким же способом. Основным путем передачи является фекальнооральный в частности водный, пищевой и контактнобытовой путь. В основном течение имеет доброкачественный характер, но для беременных и рожениц характерно тяжелым течением иногда с летальным исходом. В настоящее время разработаны безопасные и достаточно эффективные вакцины, которые предотвращают вирусы HEV.
Гепатит D, в некоторых источниках гепатит дельта – заболевание инфекционного характера, которое существует как отдельная нозология, так и в единении с гепатитом В. Так же имеет механизм заражения парентеральный, который связан с зараженной кровью, возможно заражение половым путем. Клиническая картина зависит от того, когда именно наступило заражение дельтавирусом. Это могло быть одновременно инфицирование с гепатитом В, а возможно и позже в момент острой стадии вирусного гепатита В. Особенности клинических проявлений в том, что при коинфекции течение намного тяжелее изза прогрессирования изменений в печени.
Наиболее опасными принято считать вирусные гепатиты В и С.
Вирусный гепатит B (HBV) опасное инфекционное печени, которое передается во время непосредственного контакта с биологическими жидкостями инфицированного человека. Таким образом гепатитом В можно инфицироваться при незащищенном половом контакте, при контактах с кровью больного во время медицинских процедур. Наибольший процент вероятности заражения этим гепатитом наблюдается у работников медицинской сферы, а также инъекционных наркоманов. Гепатит В может передаваться во время родов от матери. Переходя в хроническую форму, влечет за собой развитие цирроза или рака печени.
Вирусный гепатит В имеет классификацию по форме течения:
- острая;
- хроническая;
- затяжная;
по тяжести течения:
- легкая;
- тяжелая;
- среднетяжелая;
по клиническим проявлениям:
- выраженная желтушная;
- безжелтушная;
- холестатическая;
- злокачественная;
- субклиническая.
ЭКО и гепатит В
ЭКО при гепатите B не противопоказано, но может значительно усугубить состояние беременной. Это может проявиться в виде тяжелого течения беременности, ранний гестоз, недоношенность, возможные кровотечения после родов. Если же инфицирование произошло уже во время развития беременности после проведенной программы и женщина не получила лечение это грозит развитием серьезных патологий у плода в виде пороков развития сердца, центральной нервной системы, инфицирование ребенка во время родов либо при кормлении грудью. В таком случае необходимо введение антител и противовирусной вакцины сражу же после рождения. После проведения вакцинации ребенка возможно кормление грудью. Экстракорпоральное оплодотворение у женщин с гепатитом В начинается после наступления стихание фазы обострения либо после проведенного лечения. Особо важно состояние печени, нагрузка при подготовке именно на нее. В остальных этапах ЭКО проводится так же, как и у здоровых женщин. После пункции фолликулов, яйцеклетки проходят определенную обработку, с помощью которой и происходит отмывание и в том числе от вирусов гепатита.
Для того, чтобы избежать инфицирования уже во время вынашивания беременности после ЭКО, следует соблюдать некоторые правила:
- исключить возможные случайные половые контакты без средств защиты вне брака;
- с исключительной заботой и осторожностью относится к своему здоровью;
- как можно реже прибегать к манипуляциям, которые связанны с медицинским инструментарием;
- стоит отказаться при планировании беременности от таких процедур как: посещение тату салонов, маникюрных салонов, где могут недостаточно хорошо обрабатываться инструменты и возможно инфицирование.
А для максимальной защиты во время планирования беременности стоит провести вакцинацию, после которой заражение вирусом гепатита В практически невозможно.
Гепатит С – вирусное заболевание печени, которое характеризуется острой и хронической формой течения. Этот вид гепатита называют «ласковым убийцей» изза продолжительного бессимптомного течения. Основным способом передачи является заражение после контакта с инфицированной кровью. Такой вариант передачи вируса возможен при повторном использовании медицинских шприцов либо при переливании непроверенной крови. Так же гепатит С передается половым путем, может передаваться от зараженной матери к ребенку, но такие пути встречаются значительно реже. С течением времени происходит хронизация инфекции, что приведет к циррозу и раку печени. Прием противовирусных препаратов значительно снижает риск развития внезапной смерти, рака и цирроза печени. К сожалению, современная медицина еще не разработала препарат, который бы полностью излечил от гепатита.
ЭКО и гепатит С
Перед началом лечения бесплодия методом ЭКО следует проходить подготовку и на этом этапе при сдаче анализе может выясниться наличие такого заболевания, как гепатит С. В этой ситуации необходимо пройти дообследование с целью определения функционального состояния печени. Это является достаточно важным моментом, так как печень принимает активное участие на этапе стимуляции суперовуляции. В этот период на нее приходится большая нагрузка изза приема высоких доз гормональных препаратов. Стоит отметить, что относительным противопоказанием для проведения ЭКО при гепатите С является стадия обострения. Так как в этот период, на стадии обострения значительно увеличиваются биохимические показатели печени в 510 раз, увеличивается СОЭ, что говорит о наличии воспалительного процесса в организме. В таком случае перед началом протокола необходимо провести лечение, направленное на угасание стадии обострения. Если после лечения анализы находятся в пределах допустимой нормы, то после получения рекомендаций от инфекциониста и гепатолога можно приступать к протоколу ЭКО. После удачного проведения стимуляции овуляции, во время забора фолликулов, конечно же вирус гепатита С переносится с жидкостью находящейся во взятом фолликуле. Но после забора, происходит так называемое отмывание яйцеклеток перед ее оплодотворением. Далее яйцеклетку пересаживают в еще две среды после, которых ее и оплодотворяют. Эта процедура позволяет очистить клетку от вирусов гепатита и уже у эмбриона вирус не определяется. Таким образом, данный этап протокола ЭКО позволяет защитить будущего ребенка от инфицирования.
В случае определения вирусного гепатита С у супруга, то экстракорпоральное оплодотворение должно провестись с помощью метода интрацитоплазматической инъекции сперматозоида (ИКСИ). Что касательно подготовки мужчину, то после забора семенной жидкости проводится очистка спермы. Это позволит очистить сперму от простагландинов, вирусов гепатита и не только.
К сожалению, семейные пары, которые имеют такие патологические состояния организма, как гепатит не смогут получить квоту на проведение ЭКО по ОМС, так как важным условием в данной государственной программе является 100% отсутствие заболеваний, которые могут передаться детям от родителей.
Источник
Денис
, Самара
593 просмотра
30 мая 2018
Добрый день! При обследовании для проведения процедуры ЭКО у меня был обнаружен ХГВ, результаты анализов:
альбумин 49 г/л
альфа-1-глобулины 2.7 г/л
альфа-2-глобулины 5.9 г/л
бета-глобулины 7.5 г/л
гамма-глобулины 10.8 г/л
Железо 20.13 мкмоль/л
Альфа-фетопротеин 5.29 МЕ/мл
HBeAg отрицат.
anti — HBe положит.
anti — HB core total положит.
anti — HBs (колич.) 0.00
Протромбин (по Квику) 101 %
МНО 0.98
Билирубин общий 11.2 мкмоль/л
Гамма-ГТ 34 Ед/
Глюкоза 6.7* ммоль/л
Креатинин 76 мкмоль/л
Мочевина 5.3 ммоль/л
Общий белок 76 г/л
Холестерин 5.64 ммоль/л
Фосфатаза щелочная 65
Вирус гепатита В (кол.)ДНК 1,1×10^3 МЕ/мл
HBsAg (кач.) положит.
HBsAg (подтверждающий) положит.
ВИЧ1/2(Антиген+Антитела)отрицат.
АЛАТ 28,2
АСАТ 14
Результаты фиброскана: Результат 3,4 кПА, F 0-1
У супруги в течении 1,5 лет результыты на гепатит В отрицательный.(сдавала 4 раза).
При наличии у меня ХГВ можно ли проводить процедуру ЭКО, есть ли какие-либо особенности, или нам все таки откажут, мы уже практически на финальной стадии.
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте любой вирус может привести к порокам развития плода. Но откажут или нет ,решать будет клиника ,где проводятся ЭКО.
Денис, 30 мая 2018
Клиент
Елена, тоесть если данная бользнь только со стороны отца она тоже влияет на развите плода?
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте! Спокойно можно делать ЭКО, от прививок супруге пока воздержаться. Она должна была быть обследована ранее — ИФА на анти-hbs, hbcorab суммарНЫЕ.
Денис, 30 мая 2018
Клиент
Павел, да супруга проходила обследование 4 раза, 2 раза предопирационные, и 2 раза перед самой процедурой эко, меня на анализы отправили в самый последний момент и тут такой сюрприз.
Инфекционист, Гепатолог
Гематолог, Терапевт, Пульмонолог
Гинеколог, Терапевт, Венеролог
Добрый день, делайте ЭКО, а прививку пока делать не стоит.
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
На развитие плода влияет все и отец и мать.
Денис, 30 мая 2018
Клиент
Елена, я вас правильно понял, что детей нам с супругой иметь нельзя с моим диагнозом?
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Почему нельзя, проконсультируйтесь с инфекционистом и репродуктологом очно.
Возможно вам время нужно для лечения, возможно терапия во время,может сперматозоиды на «чистоту» проверят,что бы все с плодом было хорошо.
Инфекционист, Гепатолог
Делайте ЭКО. Приведите указанные исследования (они в любом случае должны быть при этом диагнозе) супруги.
Денис, 30 мая 2018
Клиент
Павел, спасибо вам, вы не первый раз консультируете по моим вопросам. Может быть мой вопрос увидят репродуктологи, в нашей клиники нас теперь склоняют не к ЭКО а к ИКСИ (надеюсь что правильно название запомнил), говорят, что такой спасоб безопаснее, но у меня есть сомнения, может быть кто-нибудь знает такие тонкости
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Здравствуйте. Спокойно делайте эко а вот прививку пока не надо
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Денис! Для того, чтобы Вашу пару взяли в протокол в ЭКО должно быть заключение от Вашего инфекциониста: противопоказаний для ЭКО нет, без этого заключения комиссия в минздраве Вам не одобрит квоту, если Вы планируете ЭКО по квоте, либо репродуктолог не возьмет в протокол, если будете ЭКО за счет собственных средств. ЭКО или ИКСИ делать зависит от фактора бесплодия, какой фактор бесплодия у Вашей пары?
Денис, 30 мая 2018
Клиент
Ольга, сейчас пробуем ЭКО за собственные средства, есть заключение об отсутствии противопоказаний к ЭКО от инфекциониста той клиники где будем делать данную процедуру, фактор бесплодия со стороны супруги по причине не проходимости труб (примерно так), просто теперь нам предложили заменить ЭКО на ИКСИ именно из за моего диагноза по гепатиту
Инфекционист, Гепатолог
Разницы нет, генетический материал очищается и никаких рисков нет.
Уролог
Можно делать ЭКО. Хорошее наблюдение, хорошее медикаментозное прикрытие и все будет нормально.
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Правильно предложили,ИКСИ безопаснее,это я про чистые сперматозоиды.
Соглашайтесь на такси.
Акушер, Гинеколог
Так как есть заключение от инфекциониста отказать Вам не могут. ЭКО или ИКСИ выбирать Вам, либо довериться своему репродуктологу. Возможно, ИКСИ действительно оправданно, так как отбираются физиологически только зрелые и генетически полноценные сперматозоиды, а при ЭКО очищается только общая масса спермы, без конкретного отбора. Учитывая, рождение здоровых деток при естественном зачатии от мужчин, зараженных геппатитом В и даже ВИЧ инфекцией, вполне можно провести стандартную процедуру ЭКО. ИКСИ в Вашем случае для подстраховки, для Вас процедура отличаться не будет, основная работа ляжет на эмбриолога, для Вас разница, учитывая, что делаете за собственные средства, будет только в цене.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте!Вы реконвалесцент по шерстите В. Если у супруги все нормально,то ЭКО обязательно пройдёте.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Кардиолог
Денис, 30 мая 2018
Клиент
Лариса, разъясните пожалуйста ваш термин, что он означает?
Педиатр, Терапевт, Массажист
Могут отказать. Хотя за всю свою практику я не видела никаких кошмаров с детьми от матерей с гепатитом В. Ни пороков- ни гепатита- если прививали по экстренной схеме. Настаивайте. Удачи.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Кардиолог
По анализам к гепатиту В у вас так называемое серологическое окно, это значит окончание острого периода и начало выздоровления с формированием пожизненного иммунитета к вирусу.
Денис, 30 мая 2018
Клиент
Лариса, спасибо, был на консультации уже у многих специалистов, такого термина пока ещё ни кто не применял.
Инфекционист, Гепатолог
Добрый день. Денис, у Вас ХВГВ, активная репликация, правда невысокая. Не понимаю, почему доктор делает здесь заключение о реконвалесценции, что необоснованно. Проблемы для семейной пары с наличием хотя бы у одного партнёра ХВГВ могут возникнуть только если планируете идти по квоте. Если за собственный счет, что Вы и указали, то противопоказаний нет. Инфицировать плод может только больная ХВГВ в активной репликации мамочка, а супруга Ваша здорова. И Ольга , и Павел правы. Успехов Вам!
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, бред какой-то. Даже женщин с неактивные гепатитом В берут в протоколы, при чем тут отец. Это же не генетическое заболевание. Не волнуйтесь, все будет хорошо и все у вас получится
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник