Можно ли делать прививку от гепатита если болит горло

Современные родители информированы о необходимости своевременной иммунизации ребенка. Календарь вакцинации включает в себя ряд обязательных прививок, одна из которых – от гепатита В. Рассмотрим, что собой представляет это заболевание и почему лучше заранее от него защититься. Также выясним состав прививки, график вакцинации и какие возможны противопоказания.

Нужно ли делать прививку от гепатита В детям – вопрос, волнующий каждого родителя

Чем опасен гепатит В, почему необходима вакцинация?

Гепатит типа В – заболевание вирусной природы, которое может иметь как острую, так и хроническую форму. Вирус попадает в организм различными путями – от матери к ребенку во время его прохождения через родовые пути, при переливании крови, половым путем. Часто заражение происходит в кабинете стоматолога или салоне красоты посредством недостаточно стерилизованного инструмента.

Острая фаза может пройти незаметно, а может характеризоваться пожелтением кожных покровов и склер. У пациента могут быть жалобы на боль и дискомфорт в области печени, возникать слабость, общее недомогание.

У некоторых больных организм самостоятельно излечивается от заболевания и формирует стойкий иммунитет к вирусу гепатита В. У других острая фаза переходит в хроническую форму. Описанное состояние опасно тем, что в печени начинают происходить необратимые процессы – клетки под названием гепатоциты заменяются фиброзной тканью – развивается фиброз, цирроз и даже рак печени.

Статистика говорит, что самоизлечение чаще случается, если человек заболел гепатитом В в возрасте 40-60 лет – тогда выздоравливает около 95% больных. Если же заболел малыш до года, вероятность самоизлечения низка – приблизительно 5%. В возрастной группе от 1 года до окончания дошкольного периода у каждого третьего пациента болезнь переходит в хроническую форму.

В связи с этим иммунизация от этого заболевания вполне оправдана, поскольку позволяет сформировать иммунитет у ребенка искусственным путем. Не зря этот вид вакцинации финансируется государством и включен в обязательный список прививок.

Не все знают, что существует прививка от гепатита А. Детям она ставится только в тех случаях, когда высок риск заражения. Однако схема применения этой вакцины отличается от гепатита В, и эта иммунизация не обязательна.

Состав прививки

Рассмотрим, каков состав вакцины против гепатита В. В одну дозу (5 мл) препарата, используемого для детей до 19 лет, входят:

  • Фрагменты оболочки вируса гепатита В, которые называются антигеном (HBsAg) – 10 мкг. Организм воспринимает эти молекулы как чужеродные и вырабатывает к ним антитела, то есть формирует иммунный ответ.
  • Гидроксид алюминия в качестве адьюванта – вещества, способного усилить выработку антител.
  • Консервант – тиомерсал.

В РФ применяют несколько видов вакцин – есть импортные и отечественные. Все они взаимозаменяемы – если одна прививка сделана препаратом Энджерикс В (Бельгия), то следующая может быть выполнена АКДС Геп В (Россия) или Шанвак В (Индия).

Отечественная вакцина выпускается в стеклянных флаконах или ампулах по 5-10 мл. В картонной упаковке 50 ампул или 10, 25, 50 флаконов.

Импортная вакцина Энджерикс В

График вакцинации

Вакцинация против вирусного гепатита может быть сделана человеку от рождения до 55 лет, если он не был привит ранее. Стандартный график следующий:

  • первая инъекция делается новорожденным в течение 12-24 часов после родов;
  • следующая вакцина вводится через 30 дней – в месяц;
  • третья прививка выполняется в полгода.

Если не получается следовать плану, нужно стараться соблюдать минимальный период между введением вакцины. Вторая вакцинация должна быть выполнена не ранее, чем через месяц после первой, а третья – не ранее, чем через два месяца после второй.

Используется и иная схема вакцинации, которая предполагает введение вакцины 4 раза. Прививка от гепатита новорожденным выполняется в любом случае в первые 24 часа, дальнейшее расписание инъекций может быть таким:

  • 2 прививка – через 30 дней;
  • 3 – в 2 месяца;
  • 4 – в 12 месяцев.

Эта схема позволяет ребенку получить иммунитет ускоренным методом. Данный способ используют, если малыш родился от инфицированной женщины, ребенок контактировал с больным человеком либо в других случаях.

Куда делают прививку от гепатита? Вакцина вводится внутримышечно. Согласно рекомендациям ВОЗ, грудным детям и малышам до 3 лет ее ставят в бедро. Взрослым укол делают в дельтовидную мышцу плеча.

Выбор участков обусловлен тем, что именно в них отмечается наиболее плотный слой мышечной ткани. Это дает возможность выполнить инъекцию максимально глубоко.

Новорожденным

Большинство цивилизованных стран прививают новорожденных против гепатита В прямо в роддоме. Однако для начала мать малыша должна дать согласие на вакцинацию.

Не делают прививку недоношенным детям, родившимся с весом менее 2 кг, а также тем, кто имеет аллергию. До введения вакцины неонатолог оценивает результаты анализа крови новорожденного, осматривает кожные покровы, проверяет рефлексы.

При этом желтуха новорожденных – не противопоказание к прививке. Медики утверждают, что вакцинация не дает дополнительной нагрузки на печень и не усугубляет течение заболевания.

В 1 месяц

В месяц вакцинацию выполняют в детской поликлинике. Родители приносят ребенка на плановый осмотр, и педиатр выдает направление на прививку. Эта процедура очень важна, поскольку после стартовой вакцинации иммунитет формируется на короткий период и его необходимо закрепить.

Желательно, чтобы после первой прививки прошло не меньше 30 дней. Однако если сроки затянулись более, чем на 5 месяцев, программу вакцинации рекомендуется начинать заново.

Маленьким детям прививку делают в бедро (см. также: как ставят уколы маленьким детям?)

В полгода

В 6 месяцев проводится заключительный этап вакцинации от гепатита B. Только через две недели после третьего введения вакцины формируется долгосрочный иммунитет.

Если малыш отстает от графика, и его первая прививка была сделана позже, чем нужно, важно, чтобы между стартовой и финальной дозой прошло не менее 6 месяцев. Если же период между инъекциями удлинен значительно, врач принимает решение о повторной вакцинации.

Сколько раз в жизни нужно делать прививку от гепатита В, как долго она действует?

До недавнего времени считалось, что иммунитет после вакцинации остается активным в течение 7 лет. Однако исследования показали, что у лиц, получивших прививку четверть века назад, также сохранилась защита.

Читайте также:  Днк гепатит в кровь обнаружено

Тем не менее, людям, находящимся в группе риска, рекомендуется вакцинироваться каждые 5 лет на протяжении всей жизни. Это медики, имеющие дело с больными гепатитом, пациенты, которым требуется переливание крови, нянечки и т. д.

Что делать, если нарушены сроки вакцинации детей от гепатита В и пропущена одна из прививок?

Прививки делают по графику, соблюдая сроки, указанные в Национальном календаре. Однако возникают случаи, когда одна из прививок пропущена.

Рассмотрим, сколько времени может длиться перерыв между вакцинациями, а также рекомендации педиатров:

  • Пропущена первая вакцинация, которая должна быть выполнена еще в роддоме. Начинать иммунизацию от гепатита В можно в любом возрасте, после чего действовать по тому графику, который используется для грудничков.
  • Пропущена вторая прививка, которую нужно делать в месяц. В данной ситуации период между первой и второй вакцинацией может составить 1-4 месяца. Если прошло больше времени, педиатр решает, продолжать выполнение графика либо начинать схему вакцинации сначала.
  • Пропущена третья прививка от гепатита. 3 инъекцию разрешается сделать на протяжении полутора лет после первой вакцинации. Если и этот срок пропущен, показано исследование крови на концентрацию антител к гепатиту. Иногда иммунитет сохраняется дольше 18 месяцев, тогда повторять программу нет необходимости и курс можно закончить по обычной схеме.

Противопоказания к прививке

Противопоказания к прививке делятся на временные и постоянные. К временным можно отнести инфекционные заболевания, повышенную температуру тела, малый вес при рождении или недоношенность.

Если у ребенка повышенная температура тела, плановая вакцинация отменяется

К постоянным относят:

  • тяжелые аллергические реакции у детей на предыдущую вакцинацию – анафилактический шок, отек Квинке, фебрильные судороги (см. также: причины и симптомы фебрильных судорог у ребенка);
  • аллергию на дрожжи;
  • некоторые заболевания нервной системы, имеющие тенденцию к прогрессированию.

Возможные побочные эффекты у детей

Чаще всего детьми вакцинация переносится легко и побочных эффектов не дает. Однако в редких случаях возможна нетипичная реакция на прививку от гепатита. Рассмотрим возможные последствия:

  • Повышение температуры до субфебрильных значений. Изредка возможны показания термометра в 39-40°С.
  • Покраснение кожи вокруг того места, куда была сделана инъекция. Также возможен зуд, появление ореола красного цвета.

Аллергические проявления после прививки от гепатита регистрируются не чаще, чем один случай на миллион. Иногда у детей, имеющих аллергию на дрожжи, после прививки усугубляется реакция на хлебобулочные изделия. Однако такие случаи отмечаются не часто.

Прививка от гепатита В переносится детьми довольно легко, в редких случаях может возникнуть уплотнение в месте укола

Как справиться с последствиями вакцинации?

Рассмотрим, каковы должны быть основные действия родителей, если у малыша отмечается нетипичная реакция на вакцинирование:

  • При повышении температуры до значений 38°С и выше нужно дать ребенку жаропонижающее. Подойдет Парацетамол или Ибупрофен в возрастной дозировке. Можно использовать препарат в виде сиропа, а также в форме суппозиториев.
  • При покраснении и уплотнение кожи в месте инъекции необходимо смазать пораженный участок Троксевазином или рассасывающим средством. Если в месте укола появилась шишка, к ней можно приложить лист капусты.
  • Если родители заметили, что у ребенка болит ножка, в которую делали инъекцию, стоит дать малышу обезболивающий препарат.
  • При признаках аллергии – зуде, появлении пятен, крапивнице – можно дать ребенку антигистаминное средство.

При подозрении на возникновение серьезных аллергических реакций – появились признаки удушья, отек губ, опухла нога, образовались яркие пятна по всему телу – нужно немедленно вызвать скорую помощь. В ожидании доктора можно дать ребенку антигистаминные капли.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию.

Поделитесь с друьями!

Источник: VseProRebenka.ru

Источник

» Прививки от гепатита

Является прививка от гепатита В взрослым обязательной

Одной из форм заболевания печени является гепатит В. Это заболевание является вирусным и может передаваться от человека к человеку. Гепатит В у взрослых может развиться в хронический гепатит, цирроз или рак печени, печеночную недостаточность. Одним из наиболее эффективных способов предотвращения заражения человека вирусным гепатитом В считается прививка. Является прививка от гепатита В взрослым обязательной?

Главные факты о прививках от гепатита В взрослым

Она не несет в себе ни какой инфекционной опасности, то есть ни в коем случае не может произойти заражение вирусом гепатита.

Прививка от гепатита В может быть сделана в любом возрасте.

Прививка от гепатита в взрослым содержит только часть вируса и по этой причине не может вызвать заражения, но формирует полноценную иммунную защиту, которая продлевается на всю жизнь.

Во всех случаях прививка от гепатита не является синтетической.

Все взрослые люди, возраст которых меньше 55 лет, не болевшие гепатитом и не получавшие прививки от него, должны быть обязательно привиты.

Является прививка от гепатита В взрослым обязательной?

В соответствии с противопоказаниями прививка от гепатита В не должна делаться тем людям, которые имеют серьезную аллергию на пищевые дрожжи или на любой компонент входящий в состав прививки. Перед введением прививки, нужно поставить в известность персонал медицинского учреждения о том, что у вас или у вашего ребенка ранее наблюдалась сильная аллергия. Если во время того, как прививка запланирована у человека наблюдается повышенная температура или общее недомогание, следует перенести прививку на более позднее время, до полного выздоровления.

Риски, которые могут быть связаны с прививкой против гепатита В у взрослых

Прививка от гепатита В, является одной из самых безопасных, которые вводятся человеку в течении жизни. Но тем не менее и у нее могут возникать отдельные побочные эффекты, которые в большинстве случаев связаны с индивидуальной непереносимостью организма конкретного человека к компонентам препарата. Такими побочными реакциями могут быть: боль в месте веления прививки (встречается в менее чем в 1 случае на 4 вакцинации), повышение температуры тела вследствие прививки (встречается в 1 случае на 15 прививок). Более тяжелые формы реакций, которые возникают в результате введения вакцины против гепатита В, проявляются крайне редко.

Читайте также:  Токсический гепатит печени что это такое

Серьезные аллергические реакции на прививку против гепатита у взрослых, по данным статистики, наблюдаются в 1,1 случаях из миллиона вакцинированных.

© Ольга Васильева для astromeridian.ru

Другие статьи по теме:

Обязательна ли прививка от гепатита А? Актуальное интервью

В число прививок, которые настойчиво рекомендуют россиянам, входит прививка от гепатита А. Не все знают, что Россия относится к регионам, где эта разновидность достаточно распространена (цифры имеют среднее значение), — к регионам, которым ВОЗ советует массовую вакцинацию против этого заболевания.
О вакцине против гепатита А MedikForum.ru рассказал Александр Гольдштейн, ответственный редактор бюллетеня Вакцинация. Новости вакцинопрофилактики .

— Несколько слов о вакцине: из чего она состоит, насколько безопасна.

— Вакцина обладает хорошей переносимостью: побочные эффекты слабо выражены и кратковременны (наиболее часто сообщаемым побочными эффектом была боль в месте инъекции). Французская вакцина против гепатита А Аваксим хорошо переносится детьми, существует дозировка вакцины для детей от 1 года до 15 лет включительно. В состав вакцины входит инактивированный (убитый) штамм вируса гепатита А, а также ряд вспомогательных веществ. Это означает, что заболевание вакцина вызвать не может.

— Кому обязательно нужно делать прививку от гепатита А?

— Прежде всего, вакцинацию необходимо проводить тем людям, которые могут быть высоко подвержены риску заражения гепатитом А. Вопросу вакцинопрофилактики особенно стоит уделять внимание перед поездкой в страны Африки (включая Египет и Тунис), Азии (Турция, Средняя Азия, Индия и Юго-Восточная Азия, включая острова), некоторые страны Южной Америки и Карибского бассейна. Вакцинация против гепатита А требуется детям, отъезжающие на отдых в Краснодарский Край, Крым, а также другие черноморские курорты. Фактором риска является проживание на территориях с высоким уровнем заболеваемости гепатитом А (например, республика Якутия, южные регионы России), а также нахождение ребенка в организованном коллективе. В идеале необходимо прививать детей перед поступлением в детский сад или школу.

— Есть ли ограничения в возрасте?

— Вакцинацию можно проводить детям от 1 года. Детская вакцина Аваксим 80 вводится с 1 года до 15 лет включительно. С 16 лет можно использовать универсальную вакцину против гепатита А – Аваксим.

— Для чего необходимо повторное вакцинирование?

— Раньше самым распространенным методом профилактики было введение иммуноглобулинов, однако оказалось, что данный метод эффективен в течение не более 3-6 месяцев. В настоящее время имеется вакцина, которая позволяет сформировать иммунитет уже после введения одной дозы.

Вакцина обычно назначается по схеме: одна начальная доза, затем ревакцинирующая доза через 6-18 месяцев для обеспечения долговременного иммунитета.

После вакцинации иммунитет против вируса гепатита А формируется у 95% лиц уже через 2 недели после первой инъекции и 100% лиц после введения второй дозы вакцины.

Повторное введение необходимо для формирования долговременного стойкого иммунитета, т.к. после одной дозы защита формируется приблизительно на 5 лет.

— Если человек не планирует ездить в жаркие края, нужна ли ему эта вакцинация?

— Нужна, т.к. в условиях скученности населения (для сравнения, по данным переписи населения в Москве официально проживает 11 миллионов человек) гепатитом А можно заболеть и не входя в группу риска, для чего достаточно проконтактировать с зараженным человеком в ресторане, транспорте, купив на рынке или магазине зараженную пищу. Вирус гепатита А обычно передается при контактах между людьми (прямая передача фекально-оральным путем) или при употреблении зараженной пищи или воды (непрямая передача). Вирусом заразиться может каждый, заболевание высокоэндемично.

— Специальной подготовки ребенка к вакцинации не требуется. Прививку нельзя делать при повышенной температуре, текущем инфекционном заболевании или обострении хронического заболевания.

— Есть ли ограничения для беременных и кормящих?

— Вакцинация беременным противопоказана. Лактация не является противопоказанием – кормящим вакцинироваться можно.

— Существует ли категория людей, кому противопоказана эта вакцина?

— Тяжелые иммуносупрессивные состояния (онкология, ВИЧ и другие) не являются противопоказанием к данной вакцине. Ее введение таким пациентам безопасно. Однако иммунный ответ в данном случае может быть снижен, поэтому защита после вакцинации у таким пациентов будет менее прочной, чем у здоровых людей.

— Если человек уже переболел гепатитом А, нужно ли ему прививаться?

— Нет, не нужно. После перенесенного заболевания формируется пожизненный иммунитет. В тоже время если человек не знает или не помнит, болел ли он гепатитом А в детстве, то ему нет необходимости сдавать анализы, гораздо проще привиться. Даже если он все-таки болел, введение вакцины будет безопасным и не вызовет никаких мифических реактиваций инфекции .

— Какие осложнения могут возникнуть после этой прививки?

— Возможна боль в месте инъекции в течение дня.

Напоминаем, что гепатит A — острое инфекционное заболевание печени, вызванное вирусом гепатита А. По данным ВОЗ, в мире ежегодно регистрируют около 120 миллионов случаев инфицирования вирусом гепатита А, смертность составляет около 30-35 тысяч случаев в год.
Гепатит A может протекать как бессимптомно, так и вызывать серьезные осложнения. Инкубационный период для гепатита А составляет в среднем 28 дней (от 15 до 50 дней). Симптомы обычно возникают быстро и включают лихорадку, утомляемость, потерю аппетита, тошноту и рвоту, дискомфорт в животе, диарею, бледное окрашивание кала и желтуху (желтоватое окрашивание кожи и слизистых оболочек).

Специального лечения от гепатита А не существует, возможно лишь лечение его симптомов.

Прививка от гепатита А детям: нужна ли вакцинация моему ребенку?

В качестве отдельного инфекционного заболевания гепатит А был выделен в 19 веке нашим соотечественником, терапевтом С. П. Боткиным. На сегодняшний день вирус гепатита А является довольно распространенным и отличается устойчивостью к раздражителям из внешней среды и средствам дезинфекции. Выживаемость гепатита А в продуктах питания способна достигать 1 года.

Читайте также:  Сдать анализ на гепатит в саратове

Заболевание может передаваться бытовым путем, через какие-либо предметы, от одного человека к другому. Очень часто источником вируса становится вода. Он способен поражать как взрослых, так и детей, но чаще им заболевают малыши от трех до десяти лет.

Вирус гепатита опасен тем, что размножаясь в печени, он провоцирует возникновение воспалительного процесса, который мешает нормальному функционированию этого жизненно-важного органа.

Лечение от гепатита А представляет собой достаточно трудоемкий процесс, поэтому лучше заранее исключить возможность заражения, следуя мерам профилактики. Главным средством профилактики является вакцинация.

Прививка против гепатита А особенно рекомендована детям, которые в своем окружении имеют заразившихся родственников.

Перед вакцинацией ребенку необходимо пройти обследование, которое выявит наличие или отсутствие антител против гепатита А. Если антитела обнаружены, то это говорит о том, что ребенок уже болел данным заболеванием или ему уже ставили прививку против гепатита А.

В такой ситуации вакцинация не нужна. Угроза заражения отсутствует, так как дважды переболеть гепатитом А нельзя: антитела вырабатываются на всю дальнейшую жизнь. Если антител в крови не выявлено, то ребенку показана вакцинация.

Делать или нет?

Многие родители уверены, что прививка от гепатита А детям не обязательна, ведь болезнь протекает в легкой форме. Заболевание не переходит в хроническое и после него не возникает тяжелых осложнений. Если у ребенка ранее не было выявлено проблем с печенью, то велики шансы, что она останется здоровой и после перенесенного гепатита.

Но ребенок, имеющий заболевания печени и желчного пузыря, может столкнуться с ухудшением его основного заболевания. Отсюда следует вывод, что для детей с хроническим заболеванием печени вакцинация практически обязательна.

Болезнь выбивает малыша из привычной колеи на срок от двух до трех недель, что не позволяет посещать занятия в школе и детский сад, и приводит к вынужденному отпуску родителей.

Привиться против гепатита А также рекомендуется детям, в семье которых есть работники сферы питания, торговли, медицины и канализационной службы, что обусловлено их профессиональными требованиями. Это не является обязательным, но вреда никакого не причинит.

Часто родители, решившие привить ребенка против гепатита А не знают, какой из методов специфической профилактики выбрать: вакцину или введение иммуноглобулинов (готовые антитела).

Главных отличием двух этих способов являет продолжительность их эффекта. Готовые антитела обеспечивают защита на малый срок (до 1 месяца) и показывают результат при введении больших доз. Вакцина дают долгосрочный эффект.

График

Во многих странах вакцинация против данного вируса является обязательным компонентом, который включен в национальный график прививок. В России иммунизация против вируса гепатита А не занесена в плановый прививочный график, но рекомендуется врачами.

Чтобы исключить заражение гепатитом А, необходимо чтобы ребенку сделали прививку не позднее, чем за 14 дней до того, как он начнет посещать школу или детский сад. Этот же график используется, если Вы планируете отъезд ребенка в африканские страны, в Азию или на морской курорт. В этих случаях также рекомендуется привиться.

Если случай заражения гепатитом А был выявлен у кого-то из окружения ребенка, то нужно провести экстренную иммунизацию в период первых 10 дней после общения ребенка с больным. Прививка признана эффективной, как при непосредственном контакте малыша с зараженным человеком, так и в случае вакцинации в течение первых 10 дней.

В нашей стране зарегистрированными и рекомендованными к применению являются несколько зарубежных и отечественных вакцин:

  • Для детей старше трех лет используют российскую вакцину ГЕП-А-ИН-ВАК.
  • С двух лет можно вводить французский аналог Аваксим или американскую ВАКТА.
  • Для детей с одного года разрешено использовать английский ХАВРИКС.

Все эти вакцины имеют в своем составе инактивированный вирус, который не может спровоцировать заболевание или передаться другим людям.

График проведения других прививок, как включенных, так и не включенных в плановый календарь, можно сочетать с вакцинацией против гепатита А.

Единственным исключением является прививка БЦЖ. Ее совмещать с прививкой против вируса гепатита А нельзя. Разумным будет соблюдение общего правила, которое рекомендует выбрать график, когда следующую вакцинацию делают через месяц после поставленной прививки.

Ребенку, не достигшего возраста 18 месяцев, вакцину ставят внутримышечно в мышцы бедра, старшим детям – в плечо. Если малыш имеет заболевание крови, то вакцина вводится под кожу. Вакцинацию следует проводить дважды с перерывом, примерно составляющим от полугода до года.

Период между первой и вторичной вакцинацией зависит от типа вводимой вакцины. Иммунитет к вирусу после прививки сохраняется 20 лет.

Если вакцинация была однократной, то она длится около полутора лет, формируя иммунитет через 7-14 дней после иммунизации. Повторное введение вакцины увеличивает продолжительность защиты от вируса до 20 лет.

Противопоказания

К числу противопоказаний вакцинации против гепатита А относят:

  • высокая чувствительность к элементам, содержащимся в вакцине;
  • наличие острого инфекционного заболевания;
  • обострение хронической болезни;
  • наличие тяжелых аллергических реакций.

Осложнения

В большинстве случаев побочные эффекты после прививки от гепатита А не наблюдаются. Данная вакцина признана наиболее безреактивной, так как она является инактивированной и очищенной. Если ребенок склонен к аллергическим реакциям на лекарства, то за пару дней до прививки можно принимать какое-нибудь средство против аллергии.

Стандартные реакции, сопровождающие и другие прививки, могут возникнуть в виде:

Является нормой, если после прививки на ее месте возникает уплотнение или покраснение, которое сопровождается легкой болезненностью. В очень редких случаях после вакцинации может слегка подниматься температура тела.

8 Пожалуйста оцените статью

Сейчас на статью оставлено число отзывов: 8. средняя оценка: 4,63 из 5

Источники: https://www.astromeridian.ru/medicina/javljaetsja_privivka_ot_gepatita_v_vzroslym.html, https://www.medikforum.ru/news/health/treatment/19917-obyazatelna-li-privivka-ot-gepatita-a-aktualnoe-intervyu.html, https://lecheniedetej.ru/infekcii/privivka-ot-gepatita-a.html

Комментариев пока нет!

Source: izlechisebya.ru

Источник