Можно ли делать прививку от гепатита вирусоносителям гепатита в и с

В настоящее время установлено, что микст-инфекции гепатит В + гепатит С (ГВ+ГС) достаточно широко распространены среди населения и имеют тенденцию к росту. Они возникают в результате одновременного заражения здорового человека вирусами гепатитов (например, при переливании крови или использовании одной иглы у наркоманов, применяющих психоактивные вещества внутривенно) или при заражении больного хроническим гепатитом другим гепатотропным вирусом. Несмотря на то, что при смешанных формах гепатитов вирус ГВ (ВГВ) может снижать репликативную активность вируса ГС (ВГС), оба вируса усиливают тяжесть поражения печени и риск развития цирроза и первичного рака печени. Так, при гистологических исследованиях печени пациентов с хроническим ГВ (ХГВ) и хроническим ГС (ХГС) и больных с ХГВ, ХГС и хроническим ГD (ХГD) было установлено, что микст-инфекция характеризуется более тяжелым поражением печени по сравнению с таковым при моноинфекции — хроническим вирусным гепатитом С (ХГС) [1]. В другом контролированном исследовании у пациентов, которые были носителями одновременно ВГВ и ВГС, чаще развивался цирроз, в сравнении с больными, страдающими только ГС. Наконец, при наличии ко-инфекций ВГВ и ВГС или ВГВ и ВГD высока вероятность развития фульминантного гепатита [1].

В связи с усилением тяжести хронических заболеваний печени (ХЗП) при инфицировании ВГВ, а также наличии высокой частоты случаев смешанных (микст) инфекций, вызванных вирусами ГВ и ГС, вакцинация против гепатита В представляется весьма актуальной. Поэтому Консенсусная комиссия по вопросам лечения ГС, созванная Национальным институтом здоровья США, рекомендует пациентам с хроническим ГС проводить вакцинацию как против ГВ, так и против ГА [1]. В то же время Совещательный комитет по практике иммунизации Центра контроля заболеваемости рекомендует иммунизацию лиц с хроническими заболеваниями печени только вакциной против ГА [1]. Однако поскольку все пациенты с хроническими заболеваниями печени имеют высокий риск тяжелого заболевания печени, то в случае если они будут инфицированы вирусом ГА (ВГА), с угрозой его прогрессирования в конечную стадию — цирроз, и могут в последующем нуждаться в пересадке печени с риском вновь инфицирования ВГВ, целесообразным является вакцинация пациентов с хроническими заболеваниями печени как против ГА, так и против ГВ уже в самом начале заболевания [1].

Результаты, полученные отечественными авторами, свидетельствуют о том, что у больных ХЗП и особенно с ХГС снижается эффективность вакцинации против ГВ и антитела (анти-HBs) вырабатываются у них в меньших титрах [2]. При иммунизации против ГВ здоровых лиц и носителей анти-ВГС было выявлено, что в процентном соотношении частота сероконверсий у ответивших на вакцинацию лиц с наличием анти-ВГС была сходной с показателями, зарегистрированными у лиц без анти-ВГС, а спустя три месяца после завершения полного курса вакцинации против ГВ составила 96,4% в обеих группах. Однако у лиц с наличием анти-ВГС интенсивность выработки антител к HBsAg была ниже как после 2-го, так и после 3-го введения вакцины. По окончании курса вакцинации антитела к ВГВ в титре 10–1000 МЕ/л и свыше 1000 МЕ/л были достоверно ниже у лиц с наличием анти-ВГС в сравнении с таковыми у здоровых лиц [2].

Аналогичные данные были получены зарубежными исследователями [1, 3]. В рамках международного исследования по оценке безопасности и иммуногенности вакцины против ГВ у пациентов с разными хроническими заболеваниями печени была проведена вакцинация рекомбинантной вакциной против ГВ — Энджерикс В в дозе 20 мкг по схеме 0, 1 и 6 месяцев Из исследования исключали пациентов, у которых имелись анти-HBs или антитела к вирусу иммунодефицита человека; принимающих иммуносупрессивные препараты в течение последних 6 месяцев; болеющих декомпенсированными заболеваниями печени; получавших интерферон за 3 месяца до начала исследования. 67 больных (21 женщина, 46 мужчин) с хроническим ГС были включены в группу вакцинированных против ГВ, с исследованием образцов сывороток крови через один месяц после введения третьей дозы. У всех пациентов с ГС выработались антитела к поверхностному антигену ВГВ в титрах, превышающих 10 МЕ/л. Среднее геометрическое титров антител составило 1260 МЕ/л, однако таковые были ниже, чем у здоровых взрослых людей [1].

M. Durand с соавторами [3] изучили результаты вакцинации препаратом Энджерикс B 46 больных хроническим гепатитом С (средний гистологический индекс Кноделя активности процесса у больных — 5,7 ± 3,4; серонегативных по НВsAg, анти-HBs и анти-НВс). В сравнении со здоровыми лицами (группа сравнения) поствакцинальные анти-НВs антитела среди больных ХГС выявляли несколько реже (87% и 76% соответственно). Отмечена хорошая переносимость вакцины, а также отсутствие изменений в уровнях концентрации ВГС в течение трех месяцев, прошедших от начала вакцинации.

Существует целый ряд факторов, которые могут влиять на развитие гипореактивности у лиц с хроническим поражением печени, снижая эффективность вакцинации против ГВ:

иммуносупрессия, вызванная основным заболеванием;
мужской пол, пожилой возраст, курение, употребление алкоголя;
длительность и степень поражения печени;
латентная инфекция, вызванная ВГВ;
генетически опосредованная слабая «отвечаемость» на ВГВ.

В связи с этим перед исследователями встал вопрос, как преодолеть гипореактивность больных ХЗП и достичь адекватного иммунного ответа организма на введение вакцины. В настоящее время усилиями специалистов разработаны общие рекомендации по применению вакцины против ГВ у больных ХЗП и ВГС-инфицированных лиц, которые содержат следующие основные позиции.

Увеличение дозы вакцины до 40 мг (вместо стандартных 10–20 мг).
Применение удлиненной схемы иммунизации (0, 1, 2 и 12 месяцев).
Введение вакцины независимо от вирусной нагрузки и генотипа ВГС.
Отмена вакцинации у лиц с циррозом печени (декомпенсированный цирроз является абсолютным противопоказанием) [2].

Опубликованные на сегодняшний день исследования свидетельствуют, что вакцинация против ГВ безопасна и иммуногенна у пациентов с хроническими заболеваниями печени легкой и средней степени тяжести без декомпенсации, однако отмечается слабая иммуногенность вакцины у пациентов с выраженным циррозом и у реципиентов трансплантатов печени. Это подтверждается результатами, полученными при вакцинации пациентов с тяжелыми заболеваниями печени и реципиентов трансплантатов печени, которые получали иммуносупрессивную терапию. Sokal и соавт. проводили иммунизацию перед трансплантацией печени и достигли защиты против ГВ у 73,3% детей с атрезией желчных путей, однако только у 54,6% из них защитные титры антител сохранялись через 1–15 месяцев после трансплантации печени. Большинство этих пациентов получили Хевак В («Пастер», Париж, Франция), и лишь некоторые — Энджерикс В.

В исследовании, проведенном в Университете Питтсбурга, ответ на иммунизацию вакциной Гептавакс В в дозе 20 мкг (3 дозы в течение трех последовательных месяцев) колебался в границах от 44% до 54% у пациентов с поражениями печени в терминальной стадии. Chasalani и соавт. оценивали эффект вакцины Энджерикс В в дозе 20 мкг у пациентов, ожидающих трансплантации печени (схема 0, 1 и 2 месяца), и реципиентов трансплантатов печени (схема 0, 1 и 3 месяца). Из 57 пациентов, ожидающих трансплантации, только у 9 (16%) получен положительный результат, при этом пациенты с холестатическими заболеваниями печени имели иммунный ответ значительно чаще, чем пациенты с нехолестатическими заболеваниями (43% против 7% соответственно).

В другом исследовании вакцинации против ГВ реципиентов трансплантатов печени с применением двойной дозы рекомбинантной вакцины 56 из 140 привитых (40%) ответили выработкой анти-HBs антител в титрах > 10 МЕ/л.

Большой практический интерес вызывают терапевтические возможности вакцины против ГВ, особенно при вакцинации лиц, являющихся носителями ГВ-вируса или страдающих хХГВ и/или ХГС, а также влияние ее на иммунологические и биохимические показатели у привитых.

Вакцинотерапия ХГВ основывается на специфическом усилении Т-клеточного ответа у хронически инфицированных больных. Вакцинация способствует пролиферации HВsAg-специфических Т-лимфоцитов, которые, в свою очередь, продуцируют гамма-интерферон и принадлежат к Тх1-типу. Снижение уровня ВГВ ДНК в сыворотке этих пациентов позволяет предполагать, что индукция CD4+ Т-клеточного ответа в ходе вакцинотерапии может играть существенную роль в контроле над виремией [4]. При провeдении мультицентрового контролируемого исследования было показано, что специфическая вакцинотерапия стандартными вакцинами против ГВ способствует снижению репликации ВГВ у 50% хронических вирусоносителей [5, 6].

Возможный терапевтический эффект рекомбинантной вакцины Комбиотех был изучен у 55 носителей ВГВ и больных ХГВ умеренной степени активности, получавших патогенетическую терапию [7]. Часть пациентов (группа сравнения) на фоне общепринятой терапии получала нуклеинат натрия. Критериями включения пациентов в исследование являлись: возраст от 16 до 55 лет, повышение сывороточной активности АЛТ не менее чем в два раза выше верхней границы нормы в течение 6 месяцев до начала исследования. Из наблюдения исключали больных, ранее получавших иммунодепрессанты, стероиды или противовирусные препараты, а также больных, злоупотреблявших алкоголем или наркотиками [7].

Вакцину Комбиотех вводили внутримышечно в область дельтовидной мышцы в объеме 1 мл 1 раз в месяц в течение трех месяцев. Курс терапии нуклеинатом натрия по 0,5 г 3 раза в день составил 5 дней.

Анализ полученных данных позволил установить, что введение вакцины способствовало постепенному снижению активности АЛТ. В группе больных ХГВ, получивших только вакцину, уровень АЛТ за 5 месяцев снизился в 3,9 раза, за то же время в контрольной группе — в 1,2 раза. В группе больных, получивших вакцину и нуклеинат натрия, наблюдалось более существенное снижение уровня АЛТ.

Изучение иммунологической активности вакцины выявило, что уже после первой инъекции вакцины у больных ХГВ отмечалось некоторое снижение титра HBsAg, а через два месяца после третьей инъекции вакцины процент больных, у которых HBsAg обнаруживался в довольно высоких титрах (6000 МЕ/л и выше), уменьшился в 1,4 раза (35 ± 11%), соответственно уменьшился и титр антигена (65 ± 11%). В группе хронических носителей HBsAg до лечения вакциной наибольший титр антигена наблюдался у 34 ± 12% больных, а через два месяца после последней инъекции вакцины — лишь у одного носителя. Более того, у одного носителя HBsAg через два месяца после окончания лечения вакциной в сыворотке крови появились антитела к нему в концентрации 11,2 МЕ/л.

В группе больных, пролеченных вакциной и нуклеинатом натрия, только у 10% пациентов после лечения обнаруживался HBsAg в высоких титрах (6000 МЕ/л и выше), что позволило сделать вывод об усилении иммуногенности вакцины нуклеинатом натрия. В этих группах больных (получавших вакцину и нуклеинат натрия) также наблюдалась положительная сероконверсия. Так, у одного больного с ХГВ и у одного носителя HBsAg уже через один месяц после окончания лечения вакциной с адьювантом (нуклеинат натрия) появились антитела к поверхностному антигену в концентрации 15,6 и 12,6 МЕ/л соответственно. Через два месяца после лечения еще у одного носителя HBsAg появились антитела в концентрации 27,2 МЕ/л.

В процессе исследования была выявлена вариабельность изменений в показателях иммунного статуса на вводимые дозы вакцины как у больных ХГВ, так и у носителей HBsAg. Первое введение вакцины у больных ХГВ привело к активации иммунологической реактивности, т. е. отмечалось достоверное уменьшение количества Т-супрессоров, увеличение уровня Т-хелперов и иммуноглобулинов классов А, М, G, снижение концентрации нулевых клеток, а второе — к супрессии: снизилось содержание Т-супрессоров, Т-хелперов, IgА. После третьего введения вакцины уровень Т-супрессоров, Т-хелперов, нулевых лимфоцитов и иммуноглобулинов класса IgG вернулся к исходному. У носителей HBsAg первичное введение вакцины обусловило снижение уровня Т-супрессоров, В-клеток, IgМ и увеличение IgA. Авторы считают, что для усиления иммунологического ответа (особенно после второй и третьей инъекции) следует назначать адъюванты [7].

Таким образом, с помощью введения вакцины против гепатита В, вероятно, можно значительно уменьшить число носителей HBsAg и снизить репликацию ГВ-вируса и активность процесса у больных ХГВ.

Также были оценены безопасность, иммуногенность и возможный терапевтический эффект применения вакцины против ГВ у пациентов с ХГС. Все обследуемые были разделены на три группы: группа I — 26 пациентов с ХГС; группа II — 35 здоровых лиц; группа III — 30 пациентов с ХГС, не получавших вакцины против гепатита В, в качестве контроля. Лицам из I и II групп вводили три дозы (20 мг/доза) рекомбинантной вакцины против ГВ по схеме 0, 1 и 6 месяцев. Для серологического тестирования образцы крови пациентов собирали до и через 1 месяц после каждой дозы вакцины. Пациенты из I и II групп имели протективный уровень анти-HBs после первой дозы вакцины в 30,8% и 17,1% случаев, второй — в 61,5% и 60%, третьей — в 88,5% и 91,4% соответственно. Средние геометрические значения титров анти-HBs в группах также существенно не различались и спустя 7 месяцев после вакцинации составили 360 и 581 МE/мл соответственно. В период вакцинации у пациентов с ХГС отмечалось достоверное снижение уровня АЛТ после трех введений вакцины. По мнению авторов [8], вакцинация против ГВ является безопасной и иммуногенной для пациентов с ХГС. Она не снижает уровень РНК ВГС, но стимулирует снижение уровней АЛТ.

Большой интерес представляют данные [9] об эффективности комплексной терапии ХГВ и В+С интерфероном альфа и вакциной против гепатита В. В исследование было включено 20 больных с ХГВ и 8 — с ХГ В+С, в возрасте от 20 до 52 лет (средний возраст 37,9 ± 11,36 года). Низкая активность инфекционного процесса была установлена у 37,5% пациентов, а минимальная — у 64,3%.

Все больные получали вакцину против ГВ (Эувакс В) в дозе 20 мкг или H-B — VAX II в дозе 10 мкг) по схеме 0, 2, 6 месяцев. Первая инъекция вакцины в двойной дозе (Эувакс В в дозе 40 мкг или H-B — VAX II в дозе 20 мкг) делалась до начала терапии альфа-2 бета-интерфероном (Интрон, Schering-Plough) в дозе 3 млн МЕ по схеме: 1 инъекция в 3 дня в течение 4–9 месяцев. Иммунологическое обследование (субпопуляционный профиль лимфоцитов, функции фагоцитоза и сывороточные иммуноглобулины) проводили до начала лечения и каждые 1–2 месяца в ходе лечения до наступления сероконверсии. Сероконверсией (конец лечения) считали исчезновение антигенов ВГВ в крови, исчезновение антител к ВГС (IgM) и Hbcor и появление антител к HВsAg, по данным иммуноферментного анализа (ИФА). Середина лечения характеризовалась появлением антител к НВеAg и отрицательными результатами полимеразной цепной реакции (ПЦР) сыворотки крови на ВГВ или ВГС (что соответствовало вирусологическому ответу). Контрольную группу составили 30 практически здоровых доноров (средний возраст 26,4 ± 4,1 года), у которых были исключены хронические инфекционные заболевания (ВГВ, ВГС, цитомегаловирусная инфекция и хламидиоз).

Сочетанная терапия «вакцина + альфа-2 бета-интерферон» позволила получить подавление вирусной репликации в первые 1–2 месяца от начала лечения у 78,6% больных, сероконверсию HВsAg на анти-HВs — у 96,4%. Исчезновение HВеAg наблюдалось через 6 месяца у всех больных, а анти-HВе через 2–3 месяца от начала лечения появились у всех больных. Наблюдение за пациентами в течение трех лет и более показало, что стойкий ответ на лечение отмечался у 24 (85,7%). К концу лечения нормализовались все популяции лимфоцитов, высоким оставался только уровень лимфоцитов, экспрессирующих рецептор к ИЛ-2 (CD25+), оставались сниженными резервы фагоцитоза и кислородзависимого киллинга [5].

Таким образом, вакцинация против ГВ является актуальной и необходимой больным с ХЗП, пациентам с ХГВ и/или ХГС, носителям ВГВ и/или ВГС, поскольку способствует подавлению вирусной репликации у хронических вирусоносителей, может играть существенную роль в контроле над виремией, значительно повышает эффективность лечения ХВГ.

Литература

Keeffe E. B. Vaccination against hepatitis A and B in chronic liver disease // Viral Hepatitis Review. 1999. Vol. 5. № 2. С. 77–88.
Семененко Т. А. Вакцинация против гепатита А и В больных хроническими заболеваниями печени // Медицина для всех. 2001. № 1 (18). С. 25–27.
Pediatrics. 2001; 107 (4): 626–631.
Couillin I. et al. Specific vaccine therapy in chronic hepatitis B: induction of T cell proliferative responses specific for envelope antigens // J. Infect. Dis. 1999. 180. P. 15–26.
Pol S. et al. Immunotherapy of chronic hepatitis B by anti HBV vaccine // Acta Gastroenterolog. Belg. 1998. № 61. P. 228–233.
Pol S. et al. Specific vaccine therapy in chronic hepatitis B infection // Lancet. 1994. P. 344.
Борисова В. Н. и др. Применение вакцины против вирусного гепатита В «Комбиотех» в комплексной терапии больных хроническим гепатитом В и носителей вируса гепатита В / Сб. Здоровье населения и среда обитания. М.: Медицина,1999. № 6 (75). С. 8–11.
Lee S. D. et al. Вакцинация против гепатита В пациентов с хроническим гепатитом С // J Мed. Virol. 1999. № 59 (4). С. 463–468.
Курманова Г. М. Рекомбинантная Hbs-вакцина в комплексной терапии хронического вирусного гепатита В и В+С // Гигиена, эпидемиология и иммунология. 2003. № 3. С. 106–110.

В. П. Афиногенова, кандидат медицинских наук
М. П. Костинов, доктор медицинских наук, профессор

НИИ вакцин и сывороток им. И. И. Мечникова РАМН, Москва

Контактная информация об авторах для переписки: vazzine@bk.ru

Купить номер с этой статьей в pdf

Источник

Главная
Как лечить печень
Диагностика печени
Прививки от гепатита A, B, C — стоит ли их делать?

Содержание статьи:

Прививки от гепатита A, B, C — стоит ли их делать?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

В настоящий момент в России, как и во многих других развитых странах, широкую известность приобрёл процесс иммунопрофилактики, то есть вакцинации, в ходе которой человеческий организм становится невосприимчив к инфекции даже при контакте с источником заражения. Таким образом, благодаря своевременной вакцинации уменьшаются масштабы распространения многих заболеваний.

На сегодняшний день созданы эффективные вакцины, защищающие от гепатита А и В. Гепатит А передаётся, как правило, бытовым путём и относится к кишечно-вирусным инфекциям. Он не даёт тяжёлых последствий для организма. В то время как гепатитом В можно заразиться только через кровь. Он опасен осложнениями в виде цирроза и рака печени.

Вакцинация против гепатита А показана взрослым и детям, ранее не болевшим этим заболеванием, а также практически всем людям с заболеваниями печени. Такая прививка не имеет побочных реакций и совершенно безопасна. Данную вакцину следует вводить дважды, с интервалом 6-12 месяцев. Антитела к вирусу гепатита А вырабатываются в организме уже после введения первой дозы вакцины, примерно через 2 недели. Защита от данного заболевания благодаря такой прививке обеспечивается на 6-10 лет.

Особенно прививку от гепатита А стоит сделать людям с повышенным риском инфицирования данным заболеванием:

детям и взрослым, проживающим или направляемым на территории с высоким уровнем заболеваемости гепатитом А (туристы, военнослужащие-контрактники);
лицам с заболеваниями крови или хроническими заболеваниями печени;
работникам водоснабжения и общественного питания;
медицинскому персоналу инфекционных отделений;
персоналу дошкольных учреждений.

Вакцина против вирусного гепатита В получена с помощью генной инженерии и содержит только иммуногенный белок. Как правило, данную прививку вводят инъекционным способом в мышцу детям грудного возраста трёхкратно, с интервалами в 1 месяц после первой (ещё в роддоме) и 5 месяцев после второй прививки. В этом случае образуются специфические антитела, полноценно предотвращающие развитие заболевания гепатитом В у 99 % привитых. Данная вакцина абсолютно безопасна и надёжно защищает от вируса гепатита В на протяжении 8-ми и более лет, а иногда и всей жизни.

Прививаться от гепатита В следует всем, в особенности людям, находящимся в группе риска, которые в силу своего рода деятельности связаны с кровью и её компонентами:

членам семьи больного хроническим гепатитом В;
медицинским работникам (врачам, медсёстрам, санитаркам) и студентам медицинских вузов;
больным, связанным с госпитализацией, оперативным вмешательством и т.д.;
больным, нуждающимся в постоянном переливании крови или находящимся на гемодиализе;
людям с беспорядочными половыми связями и принимающим инъекционные наркотики.

Как правило, прививки от гепатита А и В имеют рекомендательный характер и не являются обязательными. Многие скептически настроенные люди вполне могут от них отказаться. Однако для детей данная прививка с 2002 года введена Минздравом России в перечень обязательных.

Итак, на основе вышесказанного можно сделать вывод, что вакцинация – это безальтернативный способ профилактики гепатита А и В, так как только соблюдение гигиенических мер неспособено защитить от инфекции, которая передаётся множеством способов при минимальном количестве крови. Носителями данных инфекций являются около 10-ти % населения, которые даже не подозревают о том, что они инфицированы. Безопасные и эффективные прививки потребуют минимальных затрат, они легко доступны и широко распространены в применении, в то время как лечение гепатита обойдётся недёшево и зачастую может быть неэффективно. Поэтому выгода от вакцинации против гепатита А и В превышает возможные риски!

От гепатита С действующей вакцины , к сожалению, еще не существует. Пока что ученые не могут обнаружить стабильный вирусный белок, на который вырабатывались бы нейтрализующие антитела.

Большое число исследователей ведут поиск создания вакцин против данного вируса, также создаются многочисленные проекты по разработке вакцины против гепатита С, в Европе проходят клинические испытания.

Прививка от гепатита Б

Прививка от гепатита В делается практически всем детям еще с момента рождения. Также вакцинацию предлагают пройти и взрослым. К сожалению, многие отказываются от неё из-за возможных осложнений. Но своевременная вакцинация — это возможность обезопасить себя и близких от тяжёлой патологии.

Чем опасен гепатит Б и как им заражаются

Гепатит В является коварным вирусом. Практически в 95% случаев заражения он негативно влияет на многие системы, существенно поражая печень. Орган начинает разрушаться на клеточном уровне, вызывая различные проявления. Это может быть бессимптомное течение или ярко выраженный процесс. После перехода в хроническую стадию патология создаёт риск развития цирроза и даже рака печени.

Заражение гепатитом В происходит во время контакта с биологическим материалом носителя вирусом (прямое попадание крови, секрета). Во время инфицирования не происходит никаких явлений, процесс является незаметным. Поражение печени определяется только после исследований, если у больного есть жалобы.

Гепатит В не относится к болезням наркоманов и людей низкого социального слоя. Им может заразиться приличный человек, постоянно следящий за здоровьем. Плохая стерилизация инструмента в маникюрном салоне, косметологическом кабинете или в стоматологии может привести к внедрению агента и его развитию. В некоторых случаях гепатит В не проявляется на протяжение многих лет, а человек является его носителем и заражает других.

Читайте подробнее о гепатите Б в этой статье.

Зачем нужна вакцина и как она работает

Вакцина не действует при гепатите С и других парентеральных формах, но вполне защищает организм от некоторых вирусов, которые мутировали. Например, гепатит Д развивается только на фоне вируса В, и не может существовать отдельно. Препарат после введения даёт защиту на несколько лет, но всё зависит и от индивидуальных особенностей организма. Подробную консультацию о повторной прививке может дать врач-иммунолог.

Важно! Прививка от гепатита В — единственный метод по предупреждению заражения вирусом и самый надёжный способ выработки иммунитета к нему у любой возрастной категории.

Принцип работы вакцины

Самая популярная вакцина — в основе которой лежит рекомбинантная формула с антигеном вируса HBs Ag. Для производства используются дрожжи, на них культивируется антиген. Происходит быстрое деление защитного материала. Затем он очищается от дрожжей, а на выходе получается чистый препарат, готовый к введению в организм. Срок действия прививки не определён, но за последние годы после введения вакцины не было ни одного заражения привитого человека.

У привитого человека начинают активно вырабатываться антитела, что даёт гарантию защиты организма от гепатита В на 98% процентов. Это серьёзный показатель, благодаря которому вакцину считают действенной.

Обязательна ли прививка

Многие родители отказываются от вакцинации своим детям, а некоторые просто не помнят о существовании такой профилактики. Нет однозначного ответа, необходима ли прививка. Но в неонатальном периоде ребёнка все специалисты рекомендуют молодым родителям дать разрешение на подобную манипуляцию. Ответ врачей однозначен: вакцинация от гепатита В необходима!

В этой статье вы узнаете о методах лечения гепатита б.

Показания

Новорожденные до 28 дней;
постоянный контакт с вирусоносителем;
проживание в стране с высоким уровнем заражения гепатита В;
частые медицинские процедуры (переливание крови, малоинвазивные операции);
системный гемодиализ;
беспорядочная половая жизнь;
инъекционная наркомания;
дети, матеря которых являются вирусоносителями гепатита В и других форм;
работники медицинской структуры.

Противопоказания

Аллергия на дрожжеподобную культуру;
реакции на введение вакцины ранее (вакцина не будет назначаться по медицинскому отводу);
аллергические обострения;
острая простуда;
инфекционные заболевания;
менингит (отсрочка проведения вакцины на 6 месяцев и более);
тяжёлые соматические заболевания;
некоторые аутоиммунные нарушения (рассеянный склероз, волчанка).

Препараты для вакцинации и их стоимость

Если есть показания, взрослому человеку необходима своевременная вакцинация. В фармакологии выпускается несколько видов вакцин от гепатита В. Записаться на прививку можно по месту жительства в районной или городской поликлинике. Обычно вакцинация проводится бесплатно, но по желанию пациента её проводят в частном медицинском кабинете за определённую цену. Больных на гемодиализе прививают в обязательном порядке.

Виды и цены вакцины в частных медучреждениях:

Энджерикс — одиночный материал от гепатита В, произведённый бельгийской компанией. Препарат выпускается в двух дозировках — для взрослых и детей. В нём находится только один антиген HBs Ag.

Цена: от 600 р.

Регевак В — вакцина высокого качества, производится в стандартных дозировках для детей и взрослых. Вакцина однокомплектная, содержит поверхностный антиген. Выпускает Биннофарм.

Цена: от 300 р.

Инфанрикс Гекса — комбинация нескольких антигенов (гепатит, коклюш, дифтерит, столбняк, ослабленные агенты полиомиелита и антиген гемофильной палочки). Все компоненты смешаны в одном флаконе.

Цена: от 700 р.

Вакцина АКДС-ГЕП В — применяется в клиниках отечественных стран, имеет комплексное действие.

Цена: от 300-400 р.

Бубо-М — комбинация антигена гепатита В, анатоксины дифтерита и столбняка в низкой дозе. Выпускается отечественным производителем. Обладает незначительным рядом побочных эффектов.

Цена: от 500 р.

Твинрикс — комплексная защита от двух видов гепатита (А, В). Содержит активированные антигены.

Цена: от 300 р.

Вакцинация взрослых

Иногда сведения о прививках отсутствуют из-за утери амбулаторной карты. В этом случае рекомендуется обезопасить себя от возможного заражения гепатитом в кратчайшие сроки. Не обязательно прививаться в дорогостоящей клинике. По государственным программам отечественных стран взрослые имеют право на бесплатную прививку до 55 лет.

Если по некоторым причинам человек не знает, был ли он привит в раннем возрасте, он может пройти процедуру по своему желанию.

Вакцину взрослым делают по схеме 0-1-6. Если пациент контактировал с биологическим материалом заражённого больного, то используется ускоренная схема 0-1-2. Ревакцинацию или повторение графика проводят через 12 месяцев. Экстренная вакцинация понадобится больным перед оперативным вмешательством. При гемодиализе требуется четырёхкратное введение антител по схеме 0-1-2-6.

Вакцинация детей

Существует стандартный календарь прививок от гепатита В у детей. Он разработан с учётом мгновенного формирования иммунитета к вирусу. Для детей, находящихся в особой группе риска, её делают очень быстро.

Показания для детей:

мать является вирусоносителем гепатита В;
инфицирование матери на поздних сроках беременности;
отсутствие обследования матери на вирус;
употребление родителями наркотиков;
среди близких родных есть больные гепатитом В.

Однократная вакцинация ещё не является гарантом пожизненного иммунитета. Для постоянной невосприимчивости существует специальный график плановых прививок. В него входит три укола. Период между инъекциями может быть удлинён. Если существенно сократить интервал введения препарата, то сформируется мгновенный иммунитет.

Схема вакцинаций

Существует несколько схем по прививанию. Все они применяются для маленьких детей от рождения.

Стандартная (при рождении, 30 дней, 6 месяцев)

Первую прививку проводят сразу после рождения ребёнка. Обычно она осуществляется через два или три дня после появления на свет. Следующее введение антител происходит через месяц и полгода. Такой график является самым эффективным для доношенных детей, имеющих полноценное развитие.

Ускоренная (при рождении, через 30 дней, в два месяца, в год)

Такое введение вакцины предусматривает быстрое формирование иммунитета у грудничка. График необходим для малышей, попадающих в группу риска инфицирования гепатитом В.

Экстренная (при рождении, 7 дней, 21 день, в год)

Обычно такой график используют редко. Например, если возникает необходимость в оперативном вмешательстве, а мама ребёнка была инфицирована гепатитом В во время третьего триместра беременности.

Важно! Если прививку от вируса не сделали ребёнку ввиду его недоношенности или недостатка веса, то срок первой вакцинации устанавливается педиатром индивидуально, как и последующий график.

Прививку делают внутримышечно в области дельтовидной мышцы на плече. Если у пациента есть патология, связанная с нарушением свёртываемости крови, инъекцию делают подкожно.

В этом видео вам расскажут о прививке от гепатита б и принципах ее работы.

Осложнения и реакция

Вакцина от гепатита В не относится к тяжело переносимым препаратам. В большинстве случаев ответная реакция организма наблюдается только в месте её введения — покраснение, уплотнение или дискомфорт во время движения. Подобные проявления не считают отклонением, они проходят самостоятельно через незначительное время.

При введении вакцины у 5% детей отмечается повышение температуры до 37 градусов, проявляется слабость и недомогание. Реакция выработки иммунитета иногда сопровождается послаблением стула, головокружением и потливостью.

Редкие осложнения:

крапивница;
мышечная боль;
суставная боль;
эритема в месте инъекции;
температура выше 38 градусов.

Ребёнка или взрослого после прививки наблюдают в течение трёх суток. При отсутствии отклонений ведётся привычный образ жизни. Если соблюдается график вакцинации, предписанный врачом, иммунитет развивается на долгие годы — до 20 лет.

Source: cirroz.lechenie-pechen.ru