Можно ли делать прививку против гепатита при беременности

Беременность – это особенный период в жизни женщины, когда она особенно тщательно следит за своим здоровьем из-за возможного влияния на развитие малыша. Одним из опасных и весьма серьезных заболеваний, которое может встретиться в период беременности, является гепатит Б. Чтобы обезопасить себя и ребенка, женщины имеют возможность поставить прививку от гепатита, и всю беременность не переживать о последствиях заболевания.

В чем опасность заболевания?

Гепатит В является вирусным заболеванием, которое после активного развития в человеческом организме, поражает печень. После попадания в организм проходит от 2 до 6 месяцев инкубационного периода, то есть до появления симптомов заболевания. Но существуют и такие клинические формы недуга, когда гепатит б протекает абсолютно без каких-либо признаков – в таких случаях он обнаруживается случайно при плановой сдаче анализов.

Развитие гепатита при беременности обычно не грозит какими-либо патологиями плода, но серьезными осложнениями для матери. Так, ее состояние может существенно ухудшиться в связи с высокими нагрузками в это время, развиться рак или цирроз печени, печеночная недостаточность. Также заболевание может перейти в хроническую форму, которая будет сопровождать женщину всю жизнь. Хронический гепатит приводит к серьезным разрушениям печени и может стать причиной невозможности забеременеть в некоторых случаях.

Так как при гепатите происходит медленное разрушение печени со снижением качества ее работы, во время беременности ухудшает кровообращение матери и метаболизм, а к ребенку может поступать недостаточное количество необходимых питательных элементов.

При инфицировании матери в период вынашивания ребенка гепатит Б развивается с очень большой скоростью, что приводит к тяжелому и серьезному разрушению печени.

Заражение этим заболеванием может происходить несколькими путями:

  • При переливании крови или любых ее компонентов (по статистике до 2% доноров являются переносчиками этого вируса);
  • Любом контакте с кровью (на иглах шприцов, медицинских и маникюрных инструментах, зубных щетках и другое), даже если она уже высохла;
  • При половых контактах без защиты (презерватива);
  • От матери к ребенку (этот способ называют вертикальным), инфицирование может происходить внутриутробно через плаценту в 3-10% случаев или во время родов с гораздо более высокой вероятностью.

Гепатит В опасен еще и тем, что он не погибает при высоких и низких температурах (в качестве дезинфекции не подходят кипячение и заморозка), а также может выживать вне человеческого организма в течение нескольких месяцев. Именно из-за этого ни в коем случае нельзя использовать не продезинфицированные маникюрные принадлежности и прочие предметы, на которые могла попасть кровь. Достаточно очень малого количества этой биологической жидкости, чтобы произошло заражение, при этом сама кровь может быть даже высохшей. Также в качестве профилактики гепатита В необходимо посещать стоматологические клиники, маникюрные салоны или тату-студии с качественной и регулярной дезинфекцией.

Иммунитет у беременных

С иммунитетом у беременных происходят серьезные метаморфозы. Развивающийся плод наполовину является чужеродным для материнского организма, так как несет в себе гены отца. И чтобы организм не отторгал ребенка, а беременность проходила благополучно, организм несколько снижает свою иммунную защиту. Поэтому в течение беременности у будущей мамы существует серьезный риск заражения различными заболеваниями от банальных ОРЗ и ОРВИ до гораздо более опасных вирусов, вроде гепатита В.

Из-за низкого иммунитета организм прекращает активно бороться с поступающими ему инфекциями, поэтому многие заболевания развиваются очень быстро, нанося сокрушительный удар различным органам. Так, вирус гепатита В в организме женщины при беременности размножается и достигает печени очень быстро – нередко уже через два месяца после инфицирования начинают проявляться первые симптомы недуга.

Уберечь себя и снизить риск заражения ребенка мама может путем прохождения вакцинации от гепатита Б, соблюдая все правила, начиная с посещения участкового терапевта или иммунолога.

Особенности прививки от гепатита

Вакцинация против гепатита В активно проводится во всем мире. Благодаря этому стало возможным достичь существенно низких показателей заболеваемости – так, в России недуг обнаруживается примерно у 5% людей (в это число входят также и носители вируса).

Прививка от гепатита показана не только при планировании беременности, но и при предстоящих частых инвазивных процедурах, которые также часто предстоит проходить женщинам в период вынашивания ребенка.

Прививки от гепатита Б являются результатом работы генной инженерии, они являются инактивированными, то есть вирус в них не живой. В составе такой вакцины содержится лишь один компонент вируса, поэтому заболеть этим недугом после поставленной прививки невозможно.

К сегодняшнему дню на территории России существует 6 разрешенных вакцин против гепатита Б, которые можно поставить бесплатно в своей поликлинике или платно в частном медицинском центре. Все из них созданы по одной схеме, имеют одинаковую дозировку и ставятся аналогично, разница в них – это производящая фармацевтическая компания. Любая из представленных на фармацевтическом рынке вакцин способна в равной мере защищать от заражения этим вирусом. Любая из них примерно в равной степени эффективна и дает одинаковый результат – надежная защита от страшных последствий гепатита Б для мамы и ребенка.

Читайте также:  Анализы на вич спид гепатит в спб

В составе прививки от гепатита В содержится лишь один компонент вируса, поэтому для развития иммунитета к заболеванию необходимо проведение нескольких прививок. Их ставят по такой схеме: вторую прививку ставят через месяц после первой, третью ставят еще через полгода. Ставится прививка в дельтовидную мышцу плеча. Так как все разрешенные вакцины взаимозаменяемы и работают по одной схеме, возможно заменить вводимое средство при необходимости при последующих прививках. Рекомендуется все же все этапы делать с одним видом вакцины. Прививки дают иммунитет к вирусу на период до 15 лет.

«Проставленные все три прививки по плану дают иммунитет к болезни на 90%, если вакцинация проводилась лишь дважды – 75%, а после одного раза – 50%».

Можно ли делать прививку во время беременности?

Гепатит В при беременности является очень опасным заболеванием. Поэтому женщинам рекомендуется задуматься о своей безопасности еще до зачатия. Если женщина планирует пройти вакцинацию, ей необходимо стать анализы и пройти терапевта, который даст разрешение на введение препарата.

Ставится прививка от гепатита при планировании беременности, поэтому первую инъекцию следует сделать как минимум месяцев за 10 до зачатия, чтобы успеть пройти всю схему вакцинации и выждать небольшое время после последнего укола. В идеале между последней прививкой и зачатием должно пройти не менее полугода. В некоторых случаях врачи предлагают до наступления беременности поставить лишь первые две инъекции, а последнюю сделать после родов. В таком случае женщина успеет приобрести иммунитет к гепатиту Б на 75%, прививка будет действовать в течение года (после того, как будет поставлена третья вакцина, этот срок увеличится до 15 лет).

Прививка от гепатита содержит неживой вирус, но введение ее во время вынашивания ребенка без крайней необходимости не рекомендуется. Во время беременности женщине могут ввести иммуноглобулин против недуга, если у нее был обнаружен гепатит Б по результатам анализов.

В крайне редких случаях женщине может быть показана вакцинация и в период вынашивания ребенка.

Для того, чтобы сделать такую прививку в этой ситуации, женщине следует проконсультироваться не только со своим терапевтом и гинекологом, то также и с гепатологом и иммунологом, чтобы убедиться в оправданности рисков. Влияние вакцины на плод не изучено, поэтому ставят ее в период вынашивания ребенка только в самых сложных и крайних случаях.

Врачи настоятельно рекомендуют тщательно заниматься планированием беременности, и прививку от гепатита, и другие вакцины проставлять своевременно до зачатия, чтобы существенно снизить риск заражения опасными заболеваниями себя и ребенка. Прививка от гепатита В является обязательной в связи с серьезностью возможных последствий для мамы и высоким риском инфицирования для ребенка. Многие дети, зараженные во время родов или беременности, также получают высокую вероятность получения хронической формы этого недуга, то есть им предстоит бороться с ним на протяжении всей жизни.

Противопоказания и побочные эффекты

Прививка от гепатита В имеет очень высокую эффективность, помогая защитить маму и ее будущего ребенка от вируса. Но при этом ставить ее разрешено не всем даже в период планируемого зачатия. Прививаться от гепатита группы В запрещено в следующих случаях:

  • Тяжелые последствия после предыдущего введения вакцины (отек Квинке, анафилактический шок и прочие аллергические реакции);
  • Высокая чувствительность к составу прививки;
  • Острый период любых заболеваний;
  • Обострение хронического недуга;
  • Некоторые болезни нервной системы, особенно в прогрессирующей стадии (в том числе эпилепсия).

После поставленной прививки могут развиваться как некоторые побочные эффекты, так и нормальные реакции на вакцинацию. К таким реакциям, которые могут возникнуть в ближайшее время после введения инъекции относятся боль и покраснение в месте укола, слабость и незначительное повышение температуры тела. В большинстве случаев такая прививка переносится очень легко не принося какого-либо дискомфорта. Если же поствакцинальные реакции все же развились, они самостоятельно проходят буквально за трое суток.

К побочным эффектам при вакцинации от гепатита В относятся:

  • Аллергические осложнения (артрит, отек Квинке и другие);
  • Кожные виды аллергии (крапивницы, дерматиты и прочее);
  • Анафилактический шок;
  • Миалгия (сильная мышечная боль);
  • Невропатии;
  • Паралич лицевого нерва;
  • Синдром Гийена-Барре.

Все из указанных побочных действий требуют срочного медицинского вмешательства, поэтому в случае развития любого из них необходимо вызвать скорую помощь. При не оказанной своевременно помощи некоторые виды таких побочных эффектов могут приводить к тяжелым осложнениям или даже летальному исходу.

Появление любого вида таких побочных действий является основанием для отказа или запрета последующих прививок , даже если ранее была проставлена только одна прививка.

Не стоит отказываться от прививки только из-за риска развития таких эффектов – их вероятность слишком мала по сравнению с пользой такой вакцинации как при беременности, так и без нее.

Нужна ли прививка и стоит ли прививаться?

Если женщина планирует беременность, ей обязательно необходимо задуматься о постановке всех необходимых прививок. Вакцина от гепатита В – это простой способ надолго защитить свой организм от этого вируса. А так как во время вынашивания малыша женщине придется постоянно сталкиваться с различными медицинскими манипуляциями (осмотры на кресле, заборы крови и прочее), то вероятность инфицирования существенно возрастает. А заражение беременной женщины очень опасно не только тем, что вирус может передаться и ребенку в утробе или во время родов, но и крайне быстрым развитием с серьезными нарушениями печени.

Читайте также:  У меня нашли гепатит б

Поэтому такая прививка в период планирования беременности оказывается весьма важной и отказываться от нее не следует, если нет никаких противопоказаний к проведению вакцинации.
Почему стоит привиться?
Когда женщина тщательно и адекватно планирует беременность, она старается взвесить все за и против вакцинации. Кто-то отказывается от постановки прививки только из-за страха осложнений, другие уверены, что им никогда не придется столкнуться с такими серьезными вирусами, а третьи просто не хотят тратить драгоценное время на посещение поликлиники. Но прежде, чем отказаться от постановки инъекции, помогающей организму выработать иммунитет, важно узнать и о преимуществах такой вакцинации. К основным причинам, которые должны стать основанием для того, чтобы поставить прививку, относятся:

  • Высокие риск заражения. С каждым годом количество заболевших неуклонно растет, поэтому значительно увеличивается шанс столкнуться с вирусом лицом к лицу.
  • Если гепатит протекает в хронической форме, он протекает достаточно тяжело и может приводить к страшным осложнениям вплоть до инвалидности и летального исхода.
  • Опасность инфицирования ребенка. Дети переносят гепатит Б гораздо сложнее, чем взрослые, у них может развиться гораздо больше осложнений. А появляются последствия заболевания намного раньше, чем у взрослых.
  • При инфицировании ребенка во время родов или внутриутробно слишком велик риск развития хронического гепатита В, который повлияет на всю его жизнь.
  • Прививка против гепатита В не дает абсолютной гарантии того, что мать и ребенок не будут инфицированы. Но такой риск существенно снижается по сравнению с не привитыми людьми, а также в случае развития заболевания оно протекает в гораздо более легкой форме, снижается вероятность появления любых осложнений. Также при наличии прививки гепатит реже переходит в хроническую форму заболевания и может быть успешно вылечен с созданием абсолютного иммунитета к недугу.

Взвесив все риски и достоинства прививки, женщине предстоит сделать решение, которое может сохранить здоровье ее ребенка.

Профилактика заболевания

Не только вакцинация является эффективным способом профилактики от инфицирования гепатитом Б. В отличие от постановки прививки представленные профилактические меры можно соблюдать и во время беременности. В первую очередь необходимо провести обследование всех членов семьи, чтобы убедиться в отсутствии вируса у них.

Также следует отказаться от использования любых предметов, которые могут содержать кровь или слюну зараженного человека. Даже незаметная частица засохшей крови на маникюрных ножницах может стать причиной развития этого серьезного заболевания – при небольшом случайном порезе может произойти инфицирование. По этой же причине нельзя брать чужую зубную щетку – на ней гарантировано остаются следы слюны.

При посещении стоматолога, маникюрного салона и прочих мест, где может происходить контакт с вашей кровью, необходимо выбирать такие места, где особенное внимание уделяется стерилизации приборов. Важно учитывать, что дезинфекция в виде кипячения или заморозки для инструментов применяться не может – вирус гепатита Б выживает при таких способах.

Соблюдение таких простых мер дает достаточно высокую эффективность по профилактике заболевания гепатитом группы В. Все это можно выполнять и при беременности, и после нее, поэтому если женщина не успела проставить все необходимые прививки, она может самостоятельно снизить риск заражения вирусом.

Постановка прививки от гепатита Б во время подготовки к беременности показывает ответственное отношение будущей мамы к своему здоровью и благополучию будущего ребенка. Такая инъекция способна спасти ребенка от многолетней борьбы с разрушением печение и серьезными последствиями хронического гепатита, а также избежать маме страшных осложнений во время беременности, так как в этот период на печень накладывается повышенная нагрузка и без наличия в организме вируса.

Источник

В нашей стране, где лобби антипрививочников весьма значительно, любые вопросы, связанные с вакцинацией, провоцируют дикий холивар и стоны.

В списке «антипрививочных» стран, по данным глобального исследования общественного мнения State of Vaccine Confidence, Россия занимает третье место — прививкам не доверяет 28 % населения. Лидируют в рейтинге Франция (негативное отношение к прививкам демонстрируют 41 % французов) и Босния и Герцоговина (36 % жителей).

Что уж говорить о применении вакцин во время беременности, когда медикаментозную нагрузку принято минимизировать. Вопрос этот настолько тонкий, что журнал «Ланцет» опубликовал данные систематического анализа этических вопросов вакцинации беременных женщин.

Экспертов смущает недостаток данных о возможном риске для развивающегося плода. Беременные исключаются из клинических испытаний, поэтому доказать безопасность той или иной вакцины практически невозможно. В действительности какого-то специфического риска для беременных нет. Однако врачи, идя на поводу у антипрививочных настроений, по возможности смягчают требования к прививкам будущих мам.

Читайте также:  Какие виды гепатита с есть

В нашей стране пока совершенно бесспорна лишь сезонная вакцинация беременных от гриппа (в строгом соответствии с Федеральными клиническими рекомендациями1 и Национальным календарем прививок)2.

А вот живые вакцины (коревая, краснушная, оральная полиомиелитная) беременным у нас строго противопоказаны, так что можете не переживать — никто вас «опасной» живой вакциной точно не привьет.

Как правильно

Как правильно прививаться

Самый правильный и логичный подход — проводить регулярную вакцинопрофилактику в соответствии с Национальным календарем прививок. К сожалению, в реальной жизни мы гораздо чаще сталкиваемся с пациентками, которые даже не задумываются о проведении профилактических прививок, выйдя из-под строгой опеки участкового педиатра.

Вопросами вакцинопрофилактики взрослых в нашей стране занимаются участковые терапевты и врачи общей практики (семейные врачи). Однако, помня о том, что спасение утопающих — дело рук самих утопающих, полезно проявить разумную инициативу.

Национальный календарь настойчиво рекомендует взрослым:

  • дифтерия и столбняк — проводить ревакцинацию каждые 10 лет на протяжении всей жизни; 
  • краснуха — женщины от 18 до 25 лет (не болевшие, не привитые, привитые однократно против краснухи, не имеющие сведений о прививках); 
  • корь — взрослые в возрасте до 35 лет (не болевшие, не привитые, привитые однократно против кори, не имеющие сведений о прививках); 
  • вирусный гепатит В — взрослые от 18 до 55 лет, не привитые ранее.

Сведения о проведенных прививках обычно можно найти в амбулаторной карте или в прививочном сертификате. Указывается не только дата вакцинации, но и серия и номер конкретной вакцины.

Если женщина планирует беременность, а информации о проведенных прививках нет, стоит сдать кровь для определения специфических антител — IgG к возбудителям кори, краснухи и, в соответствии с последними рекомендациями, к ветряной оспе, чтобы как можно скорее, до наступления беременности, выполнить вакцинацию3.

Какие вакцины можно беременным. Международные стандарты

В мире вопросы вакцинации во время беременности хорошо изучены и собраны CDC (Centers for Disease Control and Prevention) в итоговый документ — Guiding Principles for Development of ACIP Recommendations for Vaccination During Pregnan.

Беременность в России и за рубежомЧитайте также:

Беременность в России и за рубежом: 5 отличий

Польза вакцинации беременных женщин обычно превосходит потенциальный вред в тех случаях, когда:

а) существует высокая вероятность заражения болезнью во время беременности или в родах;

б) инфекция представляет особую угрозу для матери и/или плода;

в) вероятность причинения вакциной вреда плоду мала.

Рекомендации CDC по вакцинопрофилактике во время беременности

Прививки беременным

Заболевание

Применение у беременных

Когда проводят

Столбняк и дифтерия

Вакцина Td

(столбнячный и дифтерийный анатоксины для взрослых)

Вакцина, которая не просто разрешена, а настойчиво рекомендована во время беременности, если с момента последней вакцинации прошло более 10 лет; лактация также не является противопоказанием

Чаще всего вакцинация необходима, если беременная получила травму, создающую высокий риск заражения столбняком. Столбняк — смертельно опасное заболевание. Если нет данных о предыдущих прививках или нарушены сроки ревакцинации, использование Td обязательно

Коклюш, дифтерия, столбняк

Вакцина Tdap

(столбняк, уменьшенная доза дифтерийного анатоксина и бесклеточный коклюшный компонент)

Беременные женщины должны получать дозу Tdap во время каждой беременности, чтобы защитить новорожденного от коклюша

Оптимально провести вакцинацию в сроке 27–30 недель

Грипп

(инактивированная вакцина)

Применение живой гриппозной вакцины противопоказано

Во 2-3-м триместре беременности

Перед началом сезона заболеваемости (сентябрь-ноябрь)

Полиомиелит

IPV (инактивированная полиомиелитная вакцина)

Может быть применена беременным женщинам, если есть угроза заражения вирусом полиомиелита

Речь, как правило, идет о людях, контактировавших с больными полиомиелитом

Гепатит В

(рекомбинантная вакцина)

Не противопоказана при беременности

Следует вакцинировать женщин из группы риска по заражению гепатитом В (наличие более одного полового партнера в течение последних 6 месяцев, ЗППП, использующие инъекционные наркотики, имевшие инфицированных гепатитом В половых партнеров)

Если существует высокий риск заражения, во время беременности возможно применение вакцины против гепатита А, пневмококковой полисахаридной, менингококковой конъюгированной и менингококковой полисахаридной вакцины.

Когда станет доступна безопасная и эффективная вакцина против вируса Зика, иммунизация беременных женщин позволит защитить плод от развития микроцефалии и других нарушений, связанных с воздействием этого вируса. С разработкой этой вакцины международное медицинское сообщество связывает большие надежды.

Оксана Богдашевская

Фото istockphoto.com

_______

1. Вакцинация беременных против гриппа. Федеральные клинические рекомендации. — Москва, 2014. — 41 с.

2. Приказ Минздрава России от 21.03.2014 № 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям» в редакции, введенной в действие с 16 июля 2016 года Приказ Минздрава России от 16 июня 2016 года № 370н.

3. Прегравидарная подготовка : клинический протокол / [авт.-разраб. В. Е. Радзинский и др.]. — М.: Редакция журнала StatusPraesens, 2016. — 80 с.

Источник