Можно ли пить алкоголь после пвт гепатита с
Алкоголь после ПВТ!!! Можно или нет?
Александр1978
Новичок
Сообщения: 232 Зарегистрирован: 02 ноя 2015 09:39
Пол: ♂
Гепатит: C
Фиброз: F0
Генотип: 1
Город: Москва
Благодарил (а): 55 раз
Поблагодарили: 20 раз
алкоголь после ПВТ
Сообщение
Александр1978 » 06 ноя 2015 17:30
Ребята, которые уже ПВТ Ингибиторную, наверняка вы спрашивали врачей у которых наблюдались по поводу алкоголя. Что разрешают и почему? что запрещают и почему? Поделитесь информацией!!!
ВГС 1b, 1999 г.в., фиброз 5,6 кПа от 09.11.2015
😉 ↓соф(хепцинат)+дак(бангладеш)
←ВГС
27.11.15 начало, ПВТ. 4,1х10^5 ме/мл
12.12.15 — обнаружено (60МЕ, Инвитро)
19.12.15 — не обнаружено (60МЕ, Инвитро)
26.12.15 ультра — обнаружено (10МЕ ЦМД)
05.01.16 ультра — обнаружено (10МЕ ЦМД)
11.01.16 — не обнаружено (15МЕ КДЛ)
15.01.16 ультра — не обнаружено (10МЕ ЦМД)
моя пвт
malekula man
Re: алкоголь после ПВТ
Сообщение
malekula man » 07 ноя 2015 03:35
По поводу алкоголя не наблюдался. Но запрещен как рекомендацией врача, так и здравым смыслом. Потому что цирроз.
Михаил174
Новичок
Сообщения: 358 Зарегистрирован: 12 июн 2015 21:46
Пол: ♂
Гепатит: C
Фиброз: F0
Генотип: 3
Город: Zlathaus
Благодарил (а): 23 раза
Поблагодарили: 16 раз
Re: алкоголь после ПВТ
Сообщение
Михаил174 » 07 ноя 2015 07:00
Мне вот тоже интересно…!! Закончу пвт 22.12 можно ли выпить на новый год??? ф-0 имею…кто,что подсажет???
Геп С, 3-ген,схема MyHep(соф)+ Китдак 12 нд.
Старт 29.09.2015 г
АЛТ-152
Нагрузка:6,7×10^4 Ме/ мл
07.10 — НЕ ОБНАРУЖЕНО— инвитро 60 ме
13.10 —2 неделя—
АЛТ-32
ОАК- норма….
29.10—НЕ ОБНАРУЖЕНО—«Гемотест»(15ме)—
ОАК— не сдавал—
23.11—8 недель—
АЛТ-22
АСТ-18
ОАК—- все в норме—-
21.12.15 г — финиш—
14.03.16. —УВО-12—-
08.06.16г—-уво24—
malekula man
Re: алкоголь после ПВТ
Сообщение
malekula man » 08 ноя 2015 00:32
Я бы потерпел месяца три, до УВО
Без алкоголя можно прожить, без печени — нет
александро
Бывалый
Сообщения: 4119 Зарегистрирован: 16 июн 2015 12:11
Пол: ♂
Гепатит: C
Фиброз: F4
Генотип: 1
Город: М.О.железнодорожный
Благодарил (а): 14 раз
Поблагодарили: 130 раз
Re: алкоголь после ПВТ
Сообщение
александро » 08 ноя 2015 00:33
Если лечишь печень -зачем пить ?
Начало ПВТ (иду на 24_нд). 27.07.15.Соф+Дак+Рибавирин С.Звезда1400,.
на начало терапии5.4*10^5.
07.08.15 — 3.2х10^2, 15.08.15. 1.6х10^2..28дн-60МЕ,…с 4нед +2 асуна,,,
29.08.15 -15МЕ инвитро. 30.08.15—10ме цмд
07.09.15.-10ме —
25.09.15 -10ме —
09.10.15.-10ме —
24.10.15 -10ме
21.11.15 — финиш 06.01.16.
просветите новичка, Терапия александроУВО6, УВО13,уво17.уво24.уво42
korneliys
Новичок
Сообщения: 207 Зарегистрирован: 09 окт 2015 12:50
Пол: ♂
Гепатит: C
Фиброз: F1
Генотип: 1
Город: Краснодар
Поблагодарили: 27 раз
Re: алкоголь после ПВТ
Сообщение
korneliys » 08 ноя 2015 01:12
Когда всем страшно а вам нет , значит вы не понимаете всю серьезность ситуации ( цитата )
Helen72
Бывалый
Сообщения: 1881 Зарегистрирован: 25 июн 2015 00:24
Пол: ♀
Гепатит: C
Фиброз: F1
Генотип: 1
Город: Харьков
Благодарил (а): 163 раза
Поблагодарили: 136 раз
Re: алкоголь после ПВТ
Сообщение
Helen72 » 08 ноя 2015 05:43
Михаил174
Думаю, 50 грамм качественного вина вреда не принесут.
Главное, не жужку.
геп С, 1в, СТTG, фибротест в 2014 F1-F2, фиброскан в 2015 F0-F1,
вторая ПВТ
старт 18.08.15. Соф Индия MYHEP + Дак Китай SPECTRUM TECHNOLOGIES
срок/ПЦР (РНК/мл)/АЛТ/АСТ/ГГТ
0 д. / 3,02х10*7 к./105 / 99 / 43
1 д. / 8,04х10*4 к.
1 н. / 1,40х10*4 к./ 34 / 24 / 40
2 н. / 2,83х10*3 к./ 20 / 19 / 29
3 н. / 1,00х10*3 к./ 16 / 17 / 22
4 н. /(-)<20МО(54 к)/15/ 20 / 18
5 н. /(-)<20МО(54 к)/11/ 15 / 16
12 н./(-)<50МО(200к)/11/ 17 / 19
Финиш 11.11.15.
УВО 24, УВО 48.
Идущая вперед
Бывалый
Сообщения: 1659 Зарегистрирован: 02 сен 2014 18:10
Пол: ♀
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F2
Генотип: 1
Город: Крым
Благодарил (а): 261 раз
Поблагодарили: 152 раза
Re: алкоголь после ПВТ
Сообщение
Идущая вперед » 08 ноя 2015 10:29
Михаил174 писал(а):Мне вот тоже интересно…!! Закончу пвт 22.12 можно ли выпить на новый год??? ф-0 имею…кто,что подсажет???
Я выпила через 10 дней после окончания терапии грамм 30 вина сухого красного, 50 грамм не влезло бы)))))
Не вкусно! Противно! И воняет! — такие ощущения меня посетили при встрече с вином.
Хотя вино шикарное, дорогущее, а у меня отвращение.
1b СС/ТТ ;ВН 1600 МЕ (на 28.08.2014)
Терапия 17.10.2014 — 05.08.2015 — 42 неделиАльгерон 120 + Ребетол 1200
на 30-ой неделе терапии с 12 мая 2015 добавила Hepcinat с 15 мая Ребетол 1000
с 4недели ПВТ «минус»
После терапии 6 мес «минус»
_________________
Протяните больному, одному из тех, кого так жестоко называют неизлечимыми, соломинку надежды, как он тут же соорудит себе из нее бревно, а из бревна — целый дом.
SergioD
Бывалый
Сообщения: 3720 Зарегистрирован: 07 июл 2015 00:43
Пол: ♂
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F0
Генотип: 1
Город: Киев
Благодарил (а): 375 раз
Поблагодарили: 594 раза
Re: алкоголь после ПВТ
Сообщение
SergioD » 08 ноя 2015 10:36
Михаил174 писал(а):Закончу пвт 22.12 можно ли выпить на новый год???
Я пил уже на следующий день после окончания ПВТ на ДР. Правда выпил за весь вечер 50 гр джина.
65 кг,1b,F0,А1-фибротест,СT/TG
Юнитрон100+Ребетол1000+Виропак400
0нд-ПЦР[2,6х10*5МЕ](пег+риб) 26.06.2015 — Начало
3нд-ПЦР[2,2х10*5МЕ](+егисоф)
4нд-ПЦР[<150МЕ]
5нд-ПЦР[-](ч.50МЕ)
7нд-ПЦР[-](ч.20МЕ)
15н-ПЦР[-](ч.20МЕ) 09.10.2015 — Конец!
__
06.11.2015-ПЦР[-](ч.20МЕ)-УВО4
06.01.2016-ПЦР[-](ч.20МЕ)-УВО12
25.03.2016-ПЦР[-](ч.20МЕ)-УВО24
09.09.2016-ПЦР[-](ч.20МЕ)-УВО48
22.08.2017-ПЦР[-](ч.20МЕ)-УВО96
Журнал SergioD
EASL
AASLD
Михаил174
Новичок
Сообщения: 358 Зарегистрирован: 12 июн 2015 21:46
Пол: ♂
Гепатит: C
Фиброз: F0
Генотип: 3
Город: Zlathaus
Благодарил (а): 23 раза
Поблагодарили: 16 раз
Re: алкоголь после ПВТ
Сообщение
Михаил174 » 08 ноя 2015 15:06
Идущая вперед
Меня сейчас от чужого перегара то воротит до пвт ни в чем себе не отказывал)) почему без вируса,то нельзя???
Геп С, 3-ген,схема MyHep(соф)+ Китдак 12 нд.
Старт 29.09.2015 г
АЛТ-152
Нагрузка:6,7×10^4 Ме/ мл
07.10 — НЕ ОБНАРУЖЕНО— инвитро 60 ме
13.10 —2 неделя—
АЛТ-32
ОАК- норма….
29.10—НЕ ОБНАРУЖЕНО—«Гемотест»(15ме)—
ОАК— не сдавал—
23.11—8 недель—
АЛТ-22
АСТ-18
ОАК—- все в норме—-
21.12.15 г — финиш—
14.03.16. —УВО-12—-
08.06.16г—-уво24—
Вофка
Бывалый
Сообщения: 7889 Зарегистрирован: 08 июл 2015 14:29
Пол: ♂
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F2
Генотип: 1
Город: Москва
Благодарил (а): 4683 раза
Поблагодарили: 1321 раз
Re: алкоголь после ПВТ
Сообщение
Вофка » 08 ноя 2015 15:19
Михаил174 писал(а):Идущая вперед
Меня сейчас от чужого перегара то воротит до пвт ни в чем себе не отказывал)) почему без вируса,то нельзя???
Я думаю, что с алкоголем в обще надо завязать. Очень жалею,что по раньше это не сделал. Все беды от него.
51лет, вес 65кг. На тере 52-54кг. Рост 172.
Моя тема
Старт 26.08.15г. — Финиш 06.02.2016.
УВО:3 года.
aiwa
Бывалый
Сообщения: 10498 Зарегистрирован: 19 мар 2012 22:03
Пол: ♂
Гепатит: C
Фиброз: F0
Генотип: 3
Город: М.О.
Благодарил (а): 248 раз
Поблагодарили: 921 раз
Re: алкоголь после ПВТ
Сообщение
aiwa » 08 ноя 2015 15:40
слабаки, я вот недавно на д.р. выпили бутылку водки и 3 коньяка за пару часов на троих, пиво по дороге домой конечно было лишним. честно утром было плохо. а так в целом именно после рибов пить не советую и после долгого воздержания. печень просто офигевает.
Терапия начало в конце декабря 2013. 4 недели не обнаруж. Альтевир через день, рибаверин 1200. Витамины В-6,В-12. вирусная нагрузка на начало лечения 1.79Е+07 коп/мл. Вес 85 кг. Закончена 12 июня))). Месяц спустя не обнар.
P.S. Врагу не пожелаю.
Р.Р.S. 2017.09. … не обнаружен. 90 кг.
pourquoi pas
Александр1978
Новичок
Сообщения: 232 Зарегистрирован: 02 ноя 2015 09:39
Пол: ♂
Гепатит: C
Фиброз: F0
Генотип: 1
Город: Москва
Благодарил (а): 55 раз
Поблагодарили: 20 раз
Re: алкоголь после ПВТ
Сообщение
Александр1978 » 08 ноя 2015 17:55
Хочу слегка прояснить суть вопроса.
Я не веду речь о запоях и прочих злоупотреблениях спиртным. Мой вопрос собирательный, т.к. Нас всех ведут разные специалисты. Интересно мнение врачей, ведь наверняка вы задавали вопрос доктору, после успешного Пвт и отсутствия цирроза, про !!умеренное употребление алкоголя!!.
ВГС 1b, 1999 г.в., фиброз 5,6 кПа от 09.11.2015
😉 ↓соф(хепцинат)+дак(бангладеш)
←ВГС
27.11.15 начало, ПВТ. 4,1х10^5 ме/мл
12.12.15 — обнаружено (60МЕ, Инвитро)
19.12.15 — не обнаружено (60МЕ, Инвитро)
26.12.15 ультра — обнаружено (10МЕ ЦМД)
05.01.16 ультра — обнаружено (10МЕ ЦМД)
11.01.16 — не обнаружено (15МЕ КДЛ)
15.01.16 ультра — не обнаружено (10МЕ ЦМД)
моя пвт
Михаил174
Новичок
Сообщения: 358 Зарегистрирован: 12 июн 2015 21:46
Пол: ♂
Гепатит: C
Фиброз: F0
Генотип: 3
Город: Zlathaus
Благодарил (а): 23 раза
Поблагодарили: 16 раз
Re: алкоголь после ПВТ
Сообщение
Михаил174 » 08 ноя 2015 18:14
Я думаю в меру все можно!!
Геп С, 3-ген,схема MyHep(соф)+ Китдак 12 нд.
Старт 29.09.2015 г
АЛТ-152
Нагрузка:6,7×10^4 Ме/ мл
07.10 — НЕ ОБНАРУЖЕНО— инвитро 60 ме
13.10 —2 неделя—
АЛТ-32
ОАК- норма….
29.10—НЕ ОБНАРУЖЕНО—«Гемотест»(15ме)—
ОАК— не сдавал—
23.11—8 недель—
АЛТ-22
АСТ-18
ОАК—- все в норме—-
21.12.15 г — финиш—
14.03.16. —УВО-12—-
08.06.16г—-уво24—
lesitsa
Местный
Сообщения: 809 Зарегистрирован: 28 окт 2014 19:17
Пол: ♀
Гепатит: С ушел в минус
Генотип: 1
Город: Белорецк
Благодарил (а): 255 раз
Поблагодарили: 233 раза
Re: алкоголь после ПВТ
Сообщение
lesitsa » 08 ноя 2015 18:26
Считается, что терапевтическая доза алкоголя — это 14 гр чистого этанола для женщин и 28 гр. для мужчин (источник Ася Казанцева «Кто бы мог подумать» ISBN978-5-17-082378-9)
Если принять во внимание, что все инфицированные гепатоциты должны быть уничтожены, а вместо них должны появится новые, то после окончания терапии, у печени работы валом: восстановить белково-синтетическую функцию, строить новые клетки, а фильтрацию крови ей никто и не отменял, а тут еще и вы со своей терапевтической дозой, которую я думаю надо урезать за счет функционирования в форсированном режиме. И что там останется в сухом остатке? а вот как раз те самые 50 мл. вина) Наслаждайтесь.
И да, я понимаю, что вы ждете ответа, что врачи одобряют пару бутылок пива после бани и коньяку в хорошей компании, но боюсь вас разочаровать. Врачи, хоть и сами закладывают будь здоров, одобрять такого не станут. И не ждите.
Альгерон /Альтевир /Рибавирин /Софосбувир.
1b, CC/TT, 37 л.
УВО 48
Моя тема
Источник
Гепатит С и алкоголь – несовместимые вещи по мнению многих врачей. Употребление этанолсодержащих напитков снижает эффективность проводимой противовирусной терапии (ПВТ), сильно вредит и так страдающей печени, ухудшает усвоение полезных веществ из пищи. Игнорирование врачебных рекомендаций повышает риск перехода острой формы болезни в хроническую.
Лечение гепатита С осуществляется препаратами антивирусного действия. Употребление спиртного ведет к снижению терапевтической активности некоторых лекарств. В связи с этим возникает вопрос, можно ли употреблять алкоголь при гепатите С.
Большая часть поступающего в организм этанола метаболизируется в клетках печени (гепатоцитах). Они синтезируют 2 фермента – ацетатдегидрогеназу и алкогольдегидрогеназу. Эти ферменты расщепляют алкоголь. В результате окислительной реакции в паренхиме печени накапливаются токсины. Они разрушают гепатоциты, которые, однако, быстро регенерируют при отсутствии сопутствующих печеночных болезней.
Гепатологи запрещают употреблять алкоголь при приеме антивирусных лекарств – Даклатасвира, Симепревира, Софосбувира, Ледипасвира и других. Этанол и медикаменты оказывают двойную нагрузку на поврежденную печень, что чревато:
- жировым перерождением паренхимы (стеатогепатозом);
- рубцеванием печени;
- циррозом.
Употребление алкоголя при вирусном гепатите С повышает риск летального исхода. Поврежденные гепатоциты не вырабатывают достаточное количество ферментов, которые необходимы для метаболизма этанола. Из-за увеличения токсической нагрузки печень становится более уязвимой для вирусной инфекции.
После выздоровления можно пить алкоголь, но до полного восстановления печеночных тканей от спиртосодержащих напитков надо отказаться.
У большинства пациентов, успешно прошедших ПВТ, возникает вопрос, можно ли употреблять алкоголь после гепатита С. Многие ошибочно полагают, что после терапии этанолсодержащие напитки перестают усваиваться печенью. Специалисты не накладывают пожизненный запрет на употребление алкоголя. Но от него следует воздержаться при осложнениях:
- печеночный фиброз;
- жировой гепатоз;
- метаболический синдром;
- цирроз печени;
- гепатоцеллюлярная карцинома.
Алкоголь после лечения гепатита С можно употреблять в малом количестве, если печень успела восстановиться. Гепатологи советуют отдавать предпочтение красному вину. Его употребляют не более 1 раза в 3-4 дня по 150 мл.
Вредно ли безалкогольное пиво
С учетом строгих ограничений и рекомендаций по питанию, заболевших гепатитом С интересует, вредно ли безалкогольное пиво при ПВТ. В напитке содержится минимальная концентрация этанола – до 0.7 градусов. Такая доза ничтожно мала, чтобы нанести видимый вред печени. Поэтому гепатологи допускают потребление безалкогольного пива в небольшом объеме по праздничным дням.
Врачи предупреждают, что состав напитков даже с минимальной концентрацией спирта нельзя назвать полезным. Злоупотребление пивом чревато:
- отеком конечностей;
- расстройством пищеварения;
- отрыжкой;
- метеоризмом;
- нарушением стула.
Безалкогольное пиво противопоказано при раке и циррозе печени, печеночной энцефалопатии и других жизнеугрожающих осложнениях.
Может ли появиться гепатит С из-за алкоголя
Алкогольная продукция негативно влияет на работу органов гепатобилиарной системы – печени, желчных путей и пузыря. Она увеличивает токсическую нагрузку на паренхиму, понижает общий и местный иммунитет. Поэтому людей интересует, можно ли заболеть гепатитом С от алкоголя.
Заболевание провоцируется вирусом гепатита С – Hepatitis C Virus. Употребление алкоголя не может быть непосредственной причиной инфекционного поражения печени. Но у многих пациентов гепатит впервые проявляется при злоупотреблении этанолсодержащими напитками. Болезнь долгое время протекает в скрытой форме, а токсическое отравление спиртным провоцирует активацию HCV. Вследствие увеличения вирусной нагрузки проявляются симптомы заболевания:
- слабость;
- быстрая утомляемость;
- желтушность глазных яблок и кожи;
- тошнота;
- отсутствие аппетита;
- горечь во рту;
- боль в боку справа.
Злоупотребление спиртными напитками нередко провоцирует алкогольный гепатит, который становится одним из признаков алкогольной болезни печени. Она возникает в течение 5-7 лет систематического употребления спиртного в дозе:
- 40 г – у женщин;
- 80 г – у мужчин;
- 20 г – у подростков.
Вероятность неинфекционного алкогольного гепатита возрастает при:
- ферментопатиях;
- генетической предрасположенности;
- злоупотреблении жирной пищей;
- аутоиммунных нарушениях;
- ежедневном употреблении пива.
В половине случаев гепатит протекает в латентной форме, то есть не проявляется внешними симптомами. Поэтому больные обращаются к врачу уже при серьезных изменениях в печени, приводящих к нарушению обмена веществ.
Этанолсодержащие напитки ускоряют прогрессирование печеночных болезней в 3 раза. Поэтому частое потребление пива, вина, водки и других напитков ведет к обострению хронического вирусного гепатита или возникновению алкогольной формы воспаления.
Совместима ли прививка от гепатита с алкоголем
Вакцинация против гепатита С не проводится, так как эффективного препарата для профилактики заболевания не существует. В настоящее время вирусологи трудятся над разработкой двух вакцин от HCV, но они еще не проходили клинические испытания. В случае проведения массовой иммунизации будет накладываться запрет на временное употребление спиртного до и после введения вакцины.
После прививки от гепатитов А и Б нужно воздержаться от выпивки примерно на 3-4 дня, так как в этот период иммунитет немного ослаблен. К тому же человек может чувствовать себя неважно, а спиртное только усугубит состояние. Однако на эффективность вакцины алкоголь не действует – не ослабляет и не усиливает ее результат.
Алкоголь состоит из этилового спирта, который метаболизируется в печени. Он создает нагрузку на гепатоциты, провоцирует их гибель. Поэтому врачи не советуют употреблять спиртное при лечении гепатита. После выздоровления и восстановления паренхимы запрет на алкоголь снимается.
Источник
HCV (Hepatitis C Virus) – одно из самых тяжелых заболеваний, поражающих печень. В большинстве случаев заражение происходит при попадании РНК патогена в системный кровоток здорового человека. В соответствии с современными представлениями о природе заболевания, гепатит С и алкоголь не связаны, но пристрастие к потреблению спиртных напитков усугубляет течение патологии и затрудняет терапию.
Этанол наносит необратимый урон всем внутренним органам, однако риск повреждений минимизируется при помощи сложных биохимических реакций окисления. Метаболизм принятого человеком спиртного осуществляется в печени, поэтому постоянные нагрузки такого рода могут вызвать ряд серьезных патологий, включая стеатоз и цирроз.
В официальной медицине для описания неблагоприятных изменений, происходящих под влиянием этанола, используют термин алкогольный гепатит или алкогольная болезнь печени.
Вирус гепатита С преимущественно поражает гепатоциты. Возникающие по мере прогрессирования заболевания внепеченочные проявления доктора связывают с нарушением основных функций органа.
Структура HCV (помимо РНК, «несущей» генетический материал) включает различные протеины, которые обеспечивают попадание патогена внутрь клеток-мишеней (для гепатита С это гепатоциты) и защиту вируса от иммунной системы человека. В результате пораженные HCV структуры печени функционируют практически с единственной целью – обеспечение жизнедеятельности вирусной частицы и ее репликации.
Итогом патологического процесса является гибель гепатоцитов с последующим замещением «островков» некроза соединительной тканью. Со временем, фиброз плавно перетекает в цирроз. При некоторых генотипах HCV существует вероятность жирового стеатоза печени. Иногда (особенно без надлежащей терапии) патология заканчивается злокачественной малигнизацией клеток печени.
Употребление алкогольных напитков на фоне гепатита С ускоряет развитие осложнений. Гепатоциты не могут обеспечить полноценный метаболизм этанола, становятся более восприимчивыми к HCV. При отсутствии тяги к спиртному болезнь может длительное время протекать в латентной форме и легко поддается лечению. Но на фоне алкоголизма от момента инфицирования до развития необратимых осложнений проходит менее 10 лет.
Влияние алкоголя на печень
Злоупотребление спиртным всегда ассоциировалось с поражениями печени различной степени тяжести. Но у некоторых пациентов возникает вопрос, можно ли заболеть гепатитом С от алкоголя? Но врачи однозначно утверждают, что HCV-инфекция способна появиться только после проникновения вируса в кровь. Развиться от алкоголя может цирроз или другие поражения печени, которые объединяют в одну группу неинфекционных гепатитов.
Вызванный алкоголем синдром крайне сложно поддается лечению и «не реагирует» на применение противовирусных средств. В таком случае терапия преимущественно только симптоматическая.
На степень поражения печени от постоянного употребления алкогольных напитков оказывает влияние несколько факторов. К их числу относят:
- Генетическая предрасположенность. На сегодняшний день специфический генетический маркер, «отвечающий» за пристрастие к спиртному не обнаружен. Однако данные статистики говорят сами за себя. При обследовании людей, чьи родственники страдали от алкоголизма, отмечают характерные изменения в ферментативных процессах окисления этанола.
- Пол и расовая принадлежность. Женщины в большей степени чувствительны к алкоголю, что связано с более низким содержанием фермента алкогольдегидрогеназы, которая ограничивает проникновение этанола в печень из желудочно-кишечного тракта. У женщин токсическое воздействие спиртного проявляется сильнее, а поражение железы развивается за более короткий период, чем у мужчин. Кроме того, вырабатываемые женскими половыми органами эстрогены повышают чувствительность клеток и тканей к эндотоксинам. Что касается этнической принадлежности, у людей азиатской расы дефицит алкогольдегидрогеназы выявляют почти в 50% случаев.
- Прием определенных лекарственных препаратов. Токсичность алкоголя усиливается под влиянием медикаментозных средств, метаболическая трансформация которых осуществляется в печени. Именно в ферментной системе Р450-2-Е1 происходит окисление этанола. С участием этих же энзимов протекают биохимические преобразования действующих веществ лекарственных препаратов. Кроме того, некоторые медикаменты снижают выработку алкогольдегидрогеназы.
- Ожирение. У пациентов, страдающих от избыточного веса, происходит накопление липидов в гепатоцитах, что усиливает токсическое влияние процессов окисления этанола.
- Особенности работы иммунной системы. У пьющих людей часто отмечают накопление ацетальдегидбелковых комплексов, которые «запускают» аутоиммунную реакцию. Это провоцирует повторное развитие алкогольного гепатита даже после прекращения потребления спиртных напитков.
Определенную роль играют:
- наличие сопутствующих заболеваний;
- характер питания;
- другие вредные привычки;
- социальный статус и др.
Еще одним немаловажным фактором является количество алкоголя, которое человек может выпить на протяжении дня, и частота «праздничных застолий». По мнению докторов, безопаснее употреблять спиртное даже в достаточно больших дозах, но редко, чем ежедневно, но понемногу. После разовой дозы гепатоциты постепенно восстанавливаются, в то время как при регулярном поступлении этанола печень пребывает в состоянии постоянного стресса.
Метаболизм этанола
Биохимические превращения этилового спирта происходят непосредственно в печени. Образующиеся в результате метаболиты оказывают прямое повреждающее действие на гепатоциты.
Основным продуктов трансформации этанола является ацетальдегид, образующийся под влиянием нескольких ферментных систем. Они включают алкогольдегидрогеназу, пероксисомальную каталазу и микросомальную этанол-окисляющую систему (МЭОС). Ацетальдегид вступает в прямую химическую реакцию практически со всеми внутриклеточными компонентами.
В первую очередь нарушается функция протеинов. После взаимодействия с метаболитами этилового спирта формируются молекулы с антигенными свойствами, что может спровоцировать аутоиммунные поражения печени. В процессе утилизации ацетальдегида нарушается структура никотинамиддинуклеотида, что сопровождается изменением липидного профиля и накоплением триглицеридов в гепатоцитах.
Основная причина токсичности алкоголя – формирование окислительного стресса в результате усиленного высвобождения свободнорадикальных молекул и одновременного снижения антиоксидантного потенциала печени.
Свободные радикалы вызывают реакции перекисного окисления липопротеидов и жирных кислот – структурных единиц клеточных мембран. Повреждаются митохондрии, нарушаются процессы клеточного дыхания и энергетического обмена. В условиях окислительного стресса снижается уровень основных антиоксидантов печени – глутатиона и его предшественника адеметионина.
Дополнительно нарушается структура эпителия пищеварительного тракта, что приводит к проникновению кишечных эндотоксинов в печень через систему портальной вены. В результате происходит активная выработка специфических цитокинов, в частности фактора некроза опухоли α. В клинических исследованиях установлена взаимосвязь ФНО-α со степенью токсического поражения тканей печени и риском летального исхода.
Кратко метаболизм этанола в гепатоцитах представлен на схеме:
Жировая дистрофия печени
Алкогольный стеатоз встречается более, чем у 90% людей, употребляющих спиртные напитки в неумеренном количестве. Патогенез синдрома связан с избыточным диффузным накоплением жировых капель в гепатоцитах. При наличии факторов риска (например, лишнем весе) стеатоз может развиваться быстро – в течение 4–8 недель, потом постепенно регрессировать на протяжении 2–3 месяцев.
Но при серьезной алкогольной зависимости жировая дистрофия печени в 50% случаев перерастает в цирроз.
Симптомы поражения органа отмечают у большинства пациентов. Вероятны:
- снижение аппетита;
- дискомфорт в правом подреберье;
- астенический синдром;
- метеоризм;
- нарушения стула, особенно после «тяжелой» пищи.
Клиническая картина стеатоза становится интенсивнее после употребления спиртного. Желтуха развивается в единичных случаях. Также не характерны изменения в показателях печеночных проб, однако отмечают отклонения от нормы в результатах липидного профиля.
Алкогольный гепатит
Гепатит от алкоголя сопровождается сочетанием дегенеративных и воспалительных поражений структур печени. Единственной причиной заболевания служит злоупотребление спиртными напитками. Нередко патологии предшествует фиброз и стеатоз. В основе патогенеза алкогольного гепатита лежит дистрофия гепатоцитов с последующим формированием очагов некроза.
Заболевание может протекать в острой или хронической форме. Первая считается наиболее тяжелой, отмечается у трети людей, постоянно злоупотребляющих спиртным на протяжении нескольких лет. На фоне цирроза острый алкогольный гепатит крайне опасен печеночной энцефалопатией и другими серьезными осложнениями.
В зависимости от симптомов, заболевание может быть тяжелой или легкой степени. В первом случае пациенты могут предъявлять жалобы на:
- повышение температуры;
- сильную слабость;
- полинейропатию;
- признаки асцита;
- уменьшение веса.
Изменения отмечают в клиническом анализе крови (анемия, ускорение СОЭ и др.) и печеночных пробах.
Легкая форма алкогольного гепатита протекает практически бессимптомно. Возможна лишь незначительная слабость, повышенная утомляемость и другие неспецифические клинические признаки.
В зависимости от того, какой симптом преобладает в картине заболевания, алкогольные поражения делят на следующие типы:
- бессимптомный;
- желтушный (по клинике схож с острым вирусным гепатитом С);
- холестатический;
- фульминантный.
Последняя форма является наиболее неблагоприятной в плане прогноза. Протекает на фоне массивной гибели гепатоцитов, отличается быстрым прогрессированием и высоким риском летального исхода.
Продолжением острого алкогольного гепатита является хронический, который обычно протекает с преобладанием симптоматики желтушной формы. При этом даже при полном отказе от алкоголя часто развиваются осложнения со стороны мочевыделительного тракта, сердечно-сосудистой, центральной нервной системы.
Что происходит с печенью при ВГС
Опасность вируса гепатита С состоит в бессимптомном течении. Клинические признаки заболевания настолько неспецифичны и изменчивы, что многие принимают проявления HCV за переутомление, авитаминоз, несварение, легкие расстройства пищеварительной функции.
Такие особенности обуславливают низкую частоту выявления вируса на ранней острой стадии. Поэтому патология перерастает в хронический гепатит С, который обычно долгое время не дает о себе знать. Но даже при латентной форме HCV-инфекции поражение печени, вызванное некрозом гепатоцитов, прогрессирует. Клетки, вовлеченные в репликацию вируса, не в состоянии выполнять свои функции, их жизненный цикл нарушается.
Изменения, происходящие в печени на фоне заражения HCV, схожи с таковыми при алкогольном гепатите. Начальной стадией осложнений является фиброз (как правило, этот синдром различной степени тяжести диагностируют у всех пациентов). Затем более чем в половине случаев развивается цирроз, который иногда через 10–15 лет перерастает в рак печени.
Если саму вирусную инфекцию можно вылечить, патологические поражения тканей печени зачастую необратимы. По этой причине многим пациентам показано строгое воздержание от алкоголя после курса от гепатита С. После перенесенной HCV-инфекции гепатоциты становятся в большей степени восприимчивыми к действию различных экзо- и эндотоксинов. При регулярном потреблении спиртных напитков после ПВТ (противовирусной терапии) вырастает риск развития алкогольного гепатита.
Можно ли пить при гепатите С алкоголь?
Когда пациенты интересуются, можно ли пить при гепатите С алкоголь, врачи сходятся во мнении, что лечение патологии и потребление спиртных напитков несовместимы. Терапия HCV включает не только прием специальных противовирусных средств. Чтобы добиться полного выздоровления, потребуется комплекс мероприятий, и применение медикаментов – только его небольшая часть.
Доктора могут гарантировать эрадикацию вируса при соблюдении основных требований:
- соблюдение режима, дозировки и продолжительности приема лекарственных средств;
- строгая диета (стол №5);
- категорический запрет на употребление спиртных напитков (включая слабоалкогольные коктейли, вино и т.д.);
- проведение регулярных предписанных исследований.
Если употреблять алкоголь, специалистам сложно прогнозировать результаты лечения. Существующие на сегодняшний день схемы терапии с применением препаратов прямого противовирусного действия разработаны с учетом или отсутствия цирроза, или компенсированной формы заболевания.
Если же выпивать даже незначительное количество спиртного, осложнения могут прогрессировать, нарастают функциональные нарушения печени. По отзывам специалистов, в