Можно ли удалять гланды при гепатите с

Нескончаемые споры о том, следует ли удалять гланды, продолжаются уже не один десяток лет. Официальная медицина в разный период времени придерживалась абсолютно противоположных взглядов, часто рекомендуя то безжалостно удалить их, то, напротив, пытаться сохранять до последнего, несмотря на риск развития воспалительных процессов и возможных осложнений. Однако истина в споре лежит посередине.

Причины удаления миндалин

Существует четыре причины, согласно которым необходимо избавляться от гланд:

Воспалительный процесс настолько разросся, что зашел за границы лимфоидного материала гланд. Ткань, которую со всех сторон окружили миндалины, тянется до сердца и легких. Если же воспаление захватит ее, увеличивается риск развития дыхательных или сердечно-сосудистых патологий.
Регулярные курсы лечения, которые проводят дважды в год, не дают заметного результата. Промывание гланд, физиотерапевтические процедуры, применение иммунных препаратов в процессе терапии должны заметно улучшать состояние больного вплоть до следующей процедуры. Если такого не происходит, наилучшим выходом станет удаление очага воспаления.
Частые ангины, что сопровождаются судорогами и высокой температурой на ее фоне. Серьезную опасность представляет такое состояние для детей, поскольку их головной мозг еще не приспособлен к подобным перегрузкам.
Наличие предполагаемых злокачественных новообразований в гландах, которые требуют биопсии.

Всего один из вышеперечисленных факторов является весомой причиной для хирургического вмешательства.

Подготовка к удалению миндалин

Данная операция (тонзиллэктомия) несложная, часто проводится специалистами, но все же требует подготовки больного:

врач осматривает небные миндалины, шею, горло;
проводятся анализы (крови – обязательно, мочи – при необходимости);
врач изучает историю болезни, проводит анализ медпрепаратов.

Накануне операции допускается ужин, однако на ночь есть и пить ничего нельзя. Тонзиллэктомию преимущественно проводят под общим наркозом, но в некоторых случаях и под местным. Для полного расслабления пациенту дают успокоительные. По продолжительности операция короткая – от 20 минут до часа.

Боль во время операции предупреждают применением анестезии. В послеоперационный период затрудняет глотание боль, которая часто от горла отдает и в уши. В таких случаях используют обезболивающие препараты. Как правило, уже на следующий день после проведения операции пациента выписывают из стационара. Отдельным больным приходится остаться в больнице дольше.

Способы оперативного удаления миндалин

Арсенал современной медицины содержит в себе несколько методик удаления гланд, которые разнятся объемом потерянной крови, продолжительностью болезненных ощущений после операции, а также периодом восстановления.

Тонзиллэктомия проводится одним из способов:

Классический. Под местным либо общим наркозом, с использованием скальпеля, ножниц и петли вырезают или же вырывают миндалину.
Удаление гланд микродебридером также позволяет полностью удалить пораженные миндалины, однако анестезия потребуется сильнее, поскольку процесс оперирования более длительный. Плюс такой методики: болевой синдром во время операции гораздо меньше.
Лазерное удаление — непродолжительная процедура, с помощью которой лазер удаляет пораженные ткани, закрывает кровеносные сосуды, тем самым предотвращая кровопотерю, испаряет некоторую часть тканей, способствуя уменьшению миндалин. Проводится под местным наркозом. Минусы: возможен ожог слизистой – более длительный срок заживления; таким методом нельзя проводить операцию детям до 10 лет.
Электрокоагуляция несет за собой небольшую кровопотерю. Однако возможно развитие осложнений в результате воздействия на ткани тока.
Ультразвуковой скальпель – небольшая кровопотеря, минимум повреждений.
Радиочастотный лазер – наиболее распространенный метод для уменьшения объема миндалин. Плюсы: потребуется местная анестезия, в послеоперационный период — быстрое восстановление, минимальный болевой синдром, осложнения незначительны.
Углеродный лазер. Плюсы: умеренный болевой синдром, небольшое кровотечение.

Оценивая объем операции и состояние больного врач выбирает наилучший способ ее проведения.

Осложнения тонзилэктомии

Несмотря на то, что операция относится к категории несложных и почти всегда протекает без осложнений, вероятность их возникновения не исключается.

Во время операции:

отек гортани с риском удушья;
аллергическая реакция на наркоз;
сильное кровотечение;
аспирация желудочного сока с риском развития пневмонии;
повреждение зубов;
тромбоз яремной вены;
перелом нижней челюсти;
ожоги щек, губ, глаз;
травмы мягких тканей ротовой полости;
остановка сердца.

После проведения операции:

сепсис (при низком иммунитете);
отдаленные кровотечения;
нарушение вкуса;
боли в районе шеи.

Уход после операции

После операции с целью предупреждения возможных осложнений пациент непродолжительное время наблюдается в стационаре. Однако, чтобы ускорить процесс восстановления, дома следует исполнять все рекомендации врача, принимать препараты согласно предписанию:

в течении недели долго не говорить, избегать кашля;
пить больше жидкости;
принимать только легкоперевариваемую, неострую, несоленую пищу;
первые несколько дней употреблять мягкую еду;
избегать «царапающих» продуктов;
регулярно проводить водные процедуры.

Удаление миндалин: за и против

На иммунную систему взрослого человека тонзиллэктомия никак не влияет, поскольку уже в подростковые годы гланды не являются единственным фильтром от проникновения вирусов и бактерий. К ним на помощь приходят глоточная и подъязычная миндалина. После операции они активизируются и выполняют все функции удаленных миндалин.

Однако сохранение миндалин при наличии показаний для их устранения грозит развитием проблем со здоровьем, так как воспаленные ткани утратили свои свойства и превратились в рассадник инфекции. В этом случае отказаться от их удаления — это значит обречь себя на более опасные патологии, таких как заболевания почек, суставов и даже сердца. У женщин отсутствие лечения хронического тонзиллита негативно отражается на репродуктивной функции.

Source: maya-clinic.com

Источник

Модераторы: Werwert, Vitek, bobcat2, VeraVEK, Модераторы

Тётушка

Модератор

Сообщения: 12450 Зарегистрирован: 10 янв 2007, 07:15

Генотип: 1b
Откуда: Кубань

Возраст: 64

Удалять ли гланды?

Сообщение: # 1203257Сообщение

Тётушка
15 фев 2011, 14:15

Тут доктор поставил диагноз «Декомпенсированный хр. тонзиллит» и однозначно настаивает на удалении гланд. (В них гной постоянно).
Кто уже удалял, что после этого? Действительно лучше, или на этом месте( на стенках горла) всё равно гнойники? Не начались ли бронхиты?
В общем, посоветуйте, стоит ли это делать?

На начало ПВТ:HCV 31 год,мне-54,1б,F2,А3, криоглобулинемия(кожа,суставы, нач. гломерулонефрит).
ПВТ: 08.02.10-06.01.11 пегасис+рибы+нейпомакс при формуле<500.
МИНУС -c 3-ей нед; 3,6,9,13,23мес, 5 лет после ПВТ, крио-уже нет

Крокодил

—

Сообщения: 12146 Зарегистрирован: 18 ноя 2005, 23:19

Откуда: Киев

Возраст: 43

Re: Удалять ли гланды?

Сообщение: # 1203262Сообщение

Крокодил
15 фев 2011, 14:20

мода по удалению гланд прошла. может проблема с носом, а глады как следствие

ПВТ с 16 августа 2009 по 1 января 2010
Через четыре недели ПЦР минус

Если в первые 15 минут за покерным столом ты не можешь понять, кто тут лох, значит, это ты.

Flicker

Модератор

Сообщения: 16717 Зарегистрирован: 10 авг 2003, 12:22

Откуда: Москва

Возраст: 60

Re: Удалять ли гланды?

Сообщение: # 1203271Сообщение

Flicker
15 фев 2011, 14:35

Тут надо смотреть кому, зачем и какие еще есть сопутствующие заболевания. Если гланды сгнили, есть риск ревматических осложнений на сердце, и все другие методы лечения уже испробованы, то надо удалять. Если часто болеющий ребенок, особенно девочка до полового созревания, надо лечить иммунную систему и гланды по возможности сохранять. Результаты моды 50-х годов на удаление всего «лишнего» показали, что у девочек, у которых улалены гланды, аденоиды и аппендикс в детстве, потом, во взрослом состоянии имеют дефицит соответствующих гормонов в первом триместре беременности. То есть, у них проблемы с выкидышами на ранних сроках, правда, это лечится при грамотном ведении беременности. Если есть проблемы с иммунной системой, удаление гланд даст передышку, но потом может развиться атрофия слизистой глотки, а воспаляться будут уже не гланды, а подчелюстные лимфатические узлы, что гораздо опаснее ангины. Удаление гланд — не панацея, но в некоторых случаях действительно необходимо, с учетом возможных осложнений и последствий.

Нормальные герои всегда идут в обход!

Тётушка

Модератор

Сообщения: 12450 Зарегистрирован: 10 янв 2007, 07:15

Генотип: 1b
Откуда: Кубань

Возраст: 64

Re: Удалять ли гланды?

Сообщение: # 1203560Сообщение

Тётушка
15 фев 2011, 22:02

Flicker
Это не у девочки, это у меня.

Flicker писал(а):потом может развиться атрофия слизистой глотки, а воспаляться будут уже не гланды, а подчелюстные лимфатические узлы,

Вот этого и боюсь.

Flicker писал(а):Если гланды сгнили

А как это определить?

Paolo

,

Сообщения: 883 Зарегистрирован: 09 май 2010, 07:17

Возраст: 44

Re: Удалять ли гланды?

Сообщение: # 1203566Сообщение

Paolo
15 фев 2011, 22:08

Тётушка писал(а):
Flicker писал(а):Если гланды сгнили
А как это определить?

так уже определили ведь «Декомпенсированный хр. тонзиллит»

— 16 фев 2011 00:11 —

Flicker писал(а): Результаты моды 50-х годов на удаление всего «лишнего» показали, что у девочек, у которых улалены гланды, аденоиды и аппендикс в детстве, потом, во взрослом состоянии имеют дефицит соответствующих гормонов в первом триместре беременности.

так от чего дефицит то? гланды, аденоиды или аппендикс а если только гланды, может ничего, выкидыша не будет?

Гепатит В, HBE-ag негатив.Фиброз(2008г)- 1-2ст по биопсии,ИГА=7,фиброскан(2008г)=9,2кПа; 2008-? — энтекавир.

Barsa

……

Сообщения: 7675 Зарегистрирован: 10 апр 2007, 22:03

Генотип: 1b
Пол:

Возраст: 49

Re: Удалять ли гланды?

Сообщение: # 1203578Сообщение

Barsa
15 фев 2011, 22:20

у моего мужа гланд нет лет 30
15 последних лет один раз было орз и все..
гастрит, сколиоз как у всех людей

Paolo писал(а):так уже определили ведь «Декомпенсированный хр. тонзиллит»

это значит гландынадо удалять?
Тётушка
извиняюсь за вопросы, просто у меня и был хр.тонзиллит, а послед 2 мес горло не очищается от слизи

1пвт:01.04.10-06.03.11
Минус с 5-й недели, возврат на 3-м месяце после пвт.
2 пвт:Велпанат. минус с 03.2018
Все будет хорошо…

Тётушка

Модератор

Сообщения: 12450 Зарегистрирован: 10 янв 2007, 07:15

Генотип: 1b
Откуда: Кубань

Возраст: 64

Re: Удалять ли гланды?

Сообщение: # 1203584Сообщение

Тётушка
15 фев 2011, 22:29

Барс писал(а):это значит гландынадо удалять?

Вот и спрашиваю — надо ли?
Насчёт слизи — не знаю. Может, побочка? И после ПВТ пройдёт?

Barsa

……

Сообщения: 7675 Зарегистрирован: 10 апр 2007, 22:03

Генотип: 1b
Пол:

Возраст: 49

Re: Удалять ли гланды?

Сообщение: # 1203590Сообщение

Barsa
15 фев 2011, 22:31

наверное.
пока зубы не почищу прочистить горло и нос не выходит
будто они спаяны все вместе этой мокротой

1пвт:01.04.10-06.03.11
Минус с 5-й недели, возврат на 3-м месяце после пвт.
2 пвт:Велпанат. минус с 03.2018
Все будет хорошо…

Flicker

Модератор

Сообщения: 16717 Зарегистрирован: 10 авг 2003, 12:22

Откуда: Москва

Возраст: 60

Re: Удалять ли гланды?

Сообщение: # 1203627Сообщение

Flicker
16 фев 2011, 00:00

Paolo писал(а):

Flicker писал(а):
Результаты моды 50-х годов на удаление всего «лишнего» показали, что у девочек, у которых удалены гланды, аденоиды и аппендикс в детстве, потом, во взрослом состоянии имеют дефицит соответствующих гормонов в первом триместре беременности.
так от чего дефицит то? гланды, аденоиды или аппендикс а если только гланды, может ничего, выкидыша не будет?

Я за что купила, за то и продаю. Лимфоидная ткань, которая в этих органах содержится, не пустой балласт для организма, а нужна зачем-то эндокринной и иммунной системе. Если удалить все, полная жопа. Все иммунологи охают, на меня глядя, резервов иммунной системы нет.

Тетушка, доктор, видимо, говорит не на пустом месте. У взрослых, как я слышала, гораздо чаще, чем у детей, бывают послеоперационные нарушения функции слизистой. Вообще, прежде чем решаться на операцию, лучше проконсультироваться у нескольких независимых врачей, тем более, если есть сомнения. Выяснить точно, насколько тяжелые органические повреждения и есть ли там что спасать. И проконсультироваться у иммунолога, может быть, сдать анализы на иммунный статус. Исключить, что тонзиллит — симптом, а не основное заболевание. И удалять, потому что моды сейчас на это нет и взрослых посылают на эту операцию редко. Наверное, есть серьезные основания.

Нормальные герои всегда идут в обход!

Арин

Хари Мата

Сообщения: 24360 Зарегистрирован: 02 авг 2006, 14:19

Генотип: 1b
Откуда: та сторона, где ветер (с)

Re: Удалять ли гланды?

Сообщение: # 1203632Сообщение

Арин
16 фев 2011, 00:52

Полощи и полощи. Я в жизни много с ними перемучилась, долго не хотела удалять (см.выше). Когда решилась — оказалось — выполоскала. Прекратились гнойники.

2004 — обн.
2007, 2009: фиброз I
2011: фиброз III
c 09.2011, три месяца: фалдапревир (BI 201335), пегасис, рибавирин
далее: пегасис, рибавирин
с 10.2011: минус
2016: фиброз I

Paolo

,

Сообщения: 883 Зарегистрирован: 09 май 2010, 07:17

Возраст: 44

Re: Удалять ли гланды?

Сообщение: # 1203649Сообщение

Paolo
16 фев 2011, 06:50

Тётушка
я вот что знаю, главным возбудителем ангины(тонзиллита) является стрептококк у которого гены похожи по строению с генами клапанов сердца и почек, при частных ангинах организм путается и начинает атаковывать собственные ткани(сердце и почки), соответственно если частые ангины и миндалины не выполняют своей защитной функции, а являются всего лишь хорошми местом для стрептококка их удаляют, чтобы не нанести больший вред. но в любом случае проконсультируйтесь у специалиста

Гепатит В, HBE-ag негатив.Фиброз(2008г)- 1-2ст по биопсии,ИГА=7,фиброскан(2008г)=9,2кПа; 2008-? — энтекавир.

кулик

Сообщения: 14 Зарегистрирован: 02 янв 2011, 17:44

Генотип: 1b
Откуда: РБ

Возраст: 49

Re: Удалять ли гланды?

Сообщение: # 1203653Сообщение

кулик
16 фев 2011, 07:21

Тетушка. После обнаружения ревматоидного фактора, проходила обследование у Лор. Диагноз такой же — декомпенсированный хр. тонзиллит. Сколько себя помню, он у меня был. Мнение Лор — противоположное ни в коем случае не удалять. Возбудитель без этих «ворот» будет уходить ниже. Делала промывание миндалин, определение причины (мазок из зева), подбор антибиотиков наружно и внутрь, орошение поливалетным бактериофагом. Полоскание после каждый еды и между — 8 раз в день прополисом или раствором морской соли с одновременным произнесением ку-ку-ку (смешно, но гортань при этих звуках как-бы выталкивает пробки). Но я еще и лечилась от РА (мовалис и т.п.) Сейчас НАЙЗ, С-реактивный белок ушел в ноль. Я думаю, все это сыграло свою роль. Позавчера была у ЛОР. Она очень довольна, сказала, если такая же динамика быдет и дальше — через месяц, она снимет диагноз. Мой совет — пробовать лечить, вырезать всегда успеешь. Еще забыла — на ночь сосешь облепиховое масло, спопобствует регенерации слизистой. Здоровья тебе и твоим близким.

jumbo

……

Сообщения: 6320 Зарегистрирован: 10 авг 2008, 09:45

Генотип: 1b
Откуда: ЕС

Возраст: 38

Re: Удалять ли гланды?

Сообщение: # 1203691Сообщение

jumbo
16 фев 2011, 10:25

Мне удалили гланды в 14-15 лет,т.к. болела ангиной практически каждые 2 месяца.Все это следствие купания в ставке (2-3) часа,после чего мои гланды воспалились до такой степени,что ни есть ни пить не могла-не проходило
Короче,после удаления ни разу не болела и чувствую себя прекрасно (но до сих пор помню,как меня привязывали к креслу и доктор на меня орал,чтобы я не кашляла,когда он засовывал пальцы в глотку )

1b ПВТ с 18.03.11 Ribavirin 1000mg (с 09.08 800 mg) + Pegasys 180 mg
22.02.11 HCV RNA (колич)- 374437 copie/ml , 4-ая неделя- 5546, 8-ая — 52
МИНУС на 12-ой, 24-ой, 31-ой, 48-ой
Минус после ПВТ: 3мес., 6 мес., 1 год

Barsa

……

Сообщения: 7675 Зарегистрирован: 10 апр 2007, 22:03

Генотип: 1b
Пол:

Возраст: 49

Re: Удалять ли гланды?

Сообщение: # 1203981Сообщение

Barsa
16 фев 2011, 20:13

в кардиревматологическом диспансере лор строго обязала полоскать горло корой дуба весной и осенью
Чтобы гладны имели более плотную структуру
спасибо паоло, теперь ясно почему

1пвт:01.04.10-06.03.11
Минус с 5-й недели, возврат на 3-м месяце после пвт.
2 пвт:Велпанат. минус с 03.2018
Все будет хорошо…

Тётушка

Модератор

Сообщения: 12450 Зарегистрирован: 10 янв 2007, 07:15

Генотип: 1b
Откуда: Кубань

Возраст: 64

Re: Удалять ли гланды?

Сообщение: # 1205231Сообщение

Тётушка
18 фев 2011, 18:04

Большое спасибо всем за советы!
Решила послушать форумчан — полощу, полощу, полощу! Отрезать всегда успею.
А там видно будет.

Lia

.

Сообщения: 1104 Зарегистрирован: 18 мар 2003, 11:35

Генотип: 2a

Re: Удалять ли гланды?

Сообщение: # 1205267Сообщение

Lia
18 фев 2011, 18:48

Смотрели передачу «здоровье» там про миндалины говорили. сказали, гланды такая же фигня…

Смотрят, если есть смысл, делают крио заморозку, часть ткани сжигается при этой процедуре, и инфекций нет.
Если полный там распад происходит — удаляют.

2003
колич 1.8*10^5 МЕмл(7.2*10^5 копиймл)
билируб общ. 8,6
билируб прям 1,2
АЛТ 72
АСТ 45
GGT 25
Щел.фосф ALCP 113
—
2007
билируб общ. 23,4
билируб прям 4,7
АЛТ 29
АСТ 27
GGT 17
Щел.фосф 45
—
Без ПТВ,F0-F1. Фиброз 0->Фиброз 1

rapira

раритетная
Сообщения: 5742 Зарегистрирован: 14 сен 2009, 22:55

Возраст: 46

Re: Удалять ли гланды?

Сообщение: # 1205286Сообщение

rapira
18 фев 2011, 19:10

Тётушка у меня компенсированный хр.тонзиллит.лор в больнице посоветовала физио процедуры ультрозвуковые.на миндалины со стороны шеи мажут вазелин и держать такую палочку с кругляшком.10 процедур-очень помогли.заметно в размере уменьшаются.видно.
у мамы вырезаны.окромя лорингита ничем не болела давно.хотя журналист на радио и говорить надо было много.
декомпенсированный тонзиллит-показание к удалению.но нужно проконсультироваться у других лор-врачей еще.

перелет из вечности в вечность..

Rusalka

Сообщения: 123 Зарегистрирован: 30 сен 2010, 19:34

Генотип: 1b
Откуда: Московская область

Возраст: 39

Re: Удалять ли гланды?

Сообщение: # 1205720Сообщение

Rusalka
19 фев 2011, 11:56

Мне предлагали крио

1 терапия 2009г: пегасис и рибавин 24 нед., БВО, рецидив.
2 терапия: пегасис и рибапег, 4 нед +, 10 нед -, 24 нед-,48нед-, 72нед-.

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей

Источник