Можно ли удалять желчный пузырь при циррозе печени
Удаление желчного при циррозе
vik
Бывалый
Сообщения: 1189 Зарегистрирован: 03 июл 2012 07:21
Пол: ♂
Гепатит: C
Генотип: 1
Город: Владивосток
Благодарил (а): 169 раз
Поблагодарили: 149 раз
Удаление желчного при циррозе
Сообщение
vik » 19 июл 2014 04:23
Чую,что надо удалять моему мужу желчный. Опять приступ, записала его на УЗИ,сходил сегодня. Желчный на 2/3 заполнен камнями. Как-то молниеносно так наполнился. Такое впечатление,что как начали пить урсосан/урсофальк так и началось их очень быстрое образование. А может на фоне постоянного приема вериошпирона?. В общем помогите советом,пожалуйста. Интересуют возможные последствия или побочки при удалении именно больным циррозом. Учитывая уровень медицины в нашем городе, надо знать о чем с хирургом разговаривать. Разнервничалась,не могу.
болеет муж
цирроз, консультация трансплантолога(после лечения гепатита — повторная)
вирусная нагрузка 21100 ме/мл(до начала терапии)
ПВТ старт 31.10.15: индософ+китдак(4 партия)+рибы (ребетол) 24недели
11.11.15 отмена рибов
13.11.15 — кол-во вируса менее 300ме(чувств.лаборатории 300ме)
02.12.15 — кол-во вируса менее 15ме (чувств.лаборатории 15ме)
05.02.16 — качественный «не обнаружено» (чувств.лаборатории 50ме)
15.04.16 — терапия пройдена
начало истории
ПВТ
vik
Бывалый
Сообщения: 1189 Зарегистрирован: 03 июл 2012 07:21
Пол: ♂
Гепатит: C
Генотип: 1
Город: Владивосток
Благодарил (а): 169 раз
Поблагодарили: 149 раз
Re: Удаление желчного при циррозе
Сообщение
vik » 19 июл 2014 04:33
Или уже вещи собирать, пытаться ехать куда-то в центр? Блин,лето, билеты дорогие такие сейчас. Короче, я в растерянности…
болеет муж
цирроз, консультация трансплантолога(после лечения гепатита — повторная)
вирусная нагрузка 21100 ме/мл(до начала терапии)
ПВТ старт 31.10.15: индософ+китдак(4 партия)+рибы (ребетол) 24недели
11.11.15 отмена рибов
13.11.15 — кол-во вируса менее 300ме(чувств.лаборатории 300ме)
02.12.15 — кол-во вируса менее 15ме (чувств.лаборатории 15ме)
05.02.16 — качественный «не обнаружено» (чувств.лаборатории 50ме)
15.04.16 — терапия пройдена
начало истории
ПВТ
рысь
Лягушка-путешественница
Сообщения: 6222 Зарегистрирован: 24 июл 2011 08:03
Пол: ♀
Гепатит: В+D
Фиброз: F4
Генотип: не определял(а)
Город: дальний восток
Благодарил (а): 1191 раз
Поблагодарили: 420 раз
Re: Удаление желчного при циррозе
Сообщение
рысь » 19 июл 2014 05:09
vik
даже не знаю чем и помочь,сейчас отпуска,врачей может и не быть.сходите на прием к невзорову и к попову.с ними поговори.задай вопрос алхазову.а там глядишь и решение выберешь.
клиника на острове русском хорошая,можно туда на консультацию с направлением.
геп В+Д,цирроз класса А,-бараклюд с1июня2012 по 7ноября2014.терапия прервана.
ВСЕ ЧТО СДЕЛАНО,ВСЕ ЗРЯ
Золотко
Музыка ветра
Сообщения: 12284 Зарегистрирован: 12 июн 2013 20:50
Пол: ♀
Гепатит: Гепатита нет
Фиброз: F4
Генотип: не типируется
Город: …
Благодарил (а): 546 раз
Поблагодарили: 1170 раз
Re: Удаление желчного при циррозе
Сообщение
Золотко » 19 июл 2014 06:41
vik
Привет!у меня тоже камни…три года назад даже писали нефункционирующий желчный музырь-камни сплошь…размеры большие.Сейчас так не пишут- просто множественные конкременты и размеры.
я спрашивала у гепатологов и гастроэнтеролога-сказали пока не лезть в организм-не нарушать хрупкое равновесие наркозом и т.д. Если будет приступ-тогда подумаем….
И кстати пью урсосан все время три года-хотя впервые начав в инструкции прочла- моя ситуация с желчным-противопоказание.
Последний раз редактировалось Золотко 19 июл 2014 08:40, всего редактировалось 1 раз.
У меня ещё есть время,а прямо сейчас у кого-то только секунда на последний вздох….
vik
Бывалый
Сообщения: 1189 Зарегистрирован: 03 июл 2012 07:21
Пол: ♂
Гепатит: C
Генотип: 1
Город: Владивосток
Благодарил (а): 169 раз
Поблагодарили: 149 раз
Re: Удаление желчного при циррозе
Сообщение
vik » 19 июл 2014 07:47
рысь
Наташ, Алхазов — это кто? Написала хирургу(сейчас в ДВФУ), ответил, что можно на консультацию прийти к нему в понедельник. Если бы просто камни, а то же сами знаете, и цирроз, и гепс. Еще и не везде возьмут, и не везде помочь смогут. Направление то ладно, заплачу за консультацию, а вот операция и койко-день вопрос сколько там будет стоить. Я бы тоже не особо торопилась, но страшно смотреть на него сейчас лежит, терпит, и болит и темпа сейчас 38.
Joanna
Ему месяц назад на УЗИ сказали,что не функционирует, до этого говорили,что есть пару камней, типа не очень страшно,но возможно будут беспокоить. А сегодня я в шоке, 2/3 пузыря в камнях. Утром вроде ничего себя чувствовал, а сходил и слег опять. Еще и стихия сегодня утром такая,все плавало.
болеет муж
цирроз, консультация трансплантолога(после лечения гепатита — повторная)
вирусная нагрузка 21100 ме/мл(до начала терапии)
ПВТ старт 31.10.15: индософ+китдак(4 партия)+рибы (ребетол) 24недели
11.11.15 отмена рибов
13.11.15 — кол-во вируса менее 300ме(чувств.лаборатории 300ме)
02.12.15 — кол-во вируса менее 15ме (чувств.лаборатории 15ме)
05.02.16 — качественный «не обнаружено» (чувств.лаборатории 50ме)
15.04.16 — терапия пройдена
начало истории
ПВТ
vik
Бывалый
Сообщения: 1189 Зарегистрирован: 03 июл 2012 07:21
Пол: ♂
Гепатит: C
Генотип: 1
Город: Владивосток
Благодарил (а): 169 раз
Поблагодарили: 149 раз
Re: Удаление желчного при циррозе
Сообщение
vik » 19 июл 2014 11:05
Joanna
Ален,что делаешь,когда обострение? температура не падает сама,пока ничего не даю. Ничего не ест,чуток пьет. Лежит, боится шевельнуться,вроде говорит,что не болит сейчас.
болеет муж
цирроз, консультация трансплантолога(после лечения гепатита — повторная)
вирусная нагрузка 21100 ме/мл(до начала терапии)
ПВТ старт 31.10.15: индософ+китдак(4 партия)+рибы (ребетол) 24недели
11.11.15 отмена рибов
13.11.15 — кол-во вируса менее 300ме(чувств.лаборатории 300ме)
02.12.15 — кол-во вируса менее 15ме (чувств.лаборатории 15ме)
05.02.16 — качественный «не обнаружено» (чувств.лаборатории 50ме)
15.04.16 — терапия пройдена
начало истории
ПВТ
рысь
Лягушка-путешественница
Сообщения: 6222 Зарегистрирован: 24 июл 2011 08:03
Пол: ♀
Гепатит: В+D
Фиброз: F4
Генотип: не определял(а)
Город: дальний восток
Благодарил (а): 1191 раз
Поблагодарили: 420 раз
Re: Удаление желчного при циррозе
Сообщение
рысь » 19 июл 2014 13:20
vik
в ДВФУ можно взять направление в поликлинике и прием будет бесплатный,а так стоит около 1500 руб.но обязательно нужно звонить и записаться хоть платно,хоть бесплатно.
если положат туда,то сможешь быть с ним постоянно ,есть все условия.
по поводу алхазова.он консультирует на русмедсервере.нужно зарегистрироваться и правильно задать вопрос.обычно отвечают быстро.
https://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=165
обычно при спазмах пьют или колят спазмолитики.
геп В+Д,цирроз класса А,-бараклюд с1июня2012 по 7ноября2014.терапия прервана.
ВСЕ ЧТО СДЕЛАНО,ВСЕ ЗРЯ
Золотко
Музыка ветра
Сообщения: 12284 Зарегистрирован: 12 июн 2013 20:50
Пол: ♀
Гепатит: Гепатита нет
Фиброз: F4
Генотип: не типируется
Город: …
Благодарил (а): 546 раз
Поблагодарили: 1170 раз
Re: Удаление желчного при циррозе
Сообщение
Золотко » 19 июл 2014 19:00
vik
Голод,холод и покой…так обычно говорят..
Еще системки со спазмолитиками и еще что то снимающее воспаление…один раз мне делали блокаду новокаиновую и потом пузырь на область жел.пузыря…но это в стационаре-говорят о консервативном лечении обострения ЖКБ…
У меня ещё есть время,а прямо сейчас у кого-то только секунда на последний вздох….
valera
Богатырь
Сообщения: 2611 Зарегистрирован: 06 фев 2013 18:41
Пол: ♂
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F2
Генотип: 1
Город: Беларусь
Благодарил (а): 741 раз
Поблагодарили: 673 раза
Re: Удаление желчного при циррозе
Сообщение
valera » 19 июл 2014 20:32
Консультируйтесь с доктором и если он даст добро,немедленно удаляйте.Зачем мучиться…Конечно, ненужных органов в организме человека нет, и желчный пузырь нельзя считать рудиментом. Но камень появляется исключительно в больном желчном пузыре, и жить без желчного пузыря можно совершенно комфортно. Если в хорошей клинике,то
операция по удалению желчного пузыря проводится практически бескровно, через три крошечных прокола. Пузырь под контролем видеокамеры зацепляется особым крючком и извлекается.
Кстати ,во время трансплантации желчный удаляется тоже.
2014г.-трансплантация печени
15.04.15г-3 ПВТ(ЕгоСоф,КитДак,Копегус 1200) С 19.06.15г-СофоСимоДак. С 15.08.15г СофоДак
РНК колич.67млн.М.Е.-Старт.УВО 100…)))))
Деньги в лабы…
Будем жить!!!!!!!!!!!!!
рысь
Лягушка-путешественница
Сообщения: 6222 Зарегистрирован: 24 июл 2011 08:03
Пол: ♀
Гепатит: В+D
Фиброз: F4
Генотип: не определял(а)
Город: дальний восток
Благодарил (а): 1191 раз
Поблагодарили: 420 раз
Re: Удаление желчного при циррозе
Сообщение
рысь » 20 июл 2014 02:54
valera писал(а):операция по удалению желчного пузыря проводится практически бескровно, через три крошечных прокола. Пузырь под контролем видеокамеры зацепляется особым крючком и извлекается.
вик,у нас такие операции скорее всего делают в ДВФУ на аппарате довинчи
https://s125.ru/news/details/40540
https://www.strf.ru/material.aspx?CatalogId=221&d_no=57160#.U8sE_LEfRI0
геп В+Д,цирроз класса А,-бараклюд с1июня2012 по 7ноября2014.терапия прервана.
ВСЕ ЧТО СДЕЛАНО,ВСЕ ЗРЯ
valera
Богатырь
Сообщения: 2611 Зарегистрирован: 06 фев 2013 18:41
Пол: ♂
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F2
Генотип: 1
Город: Беларусь
Благодарил (а): 741 раз
Поблагодарили: 673 раза
Re: Удаление желчного при циррозе
Сообщение
valera » 20 июл 2014 07:50
vik
https://www.skalpil.ru/1013-laparoskopicheskaya-operaciya-po-udaleniyu-zhelchnogo-puzyrya.html
Робот это хорошо,но всё намного проще…Почитай…
2014г.-трансплантация печени
15.04.15г-3 ПВТ(ЕгоСоф,КитДак,Копегус 1200) С 19.06.15г-СофоСимоДак. С 15.08.15г СофоДак
РНК колич.67млн.М.Е.-Старт.УВО 100…)))))
Деньги в лабы…
Будем жить!!!!!!!!!!!!!
Звезда иммунитета
Бывалый
Сообщения: 1193 Зарегистрирован: 18 мар 2013 11:19
Пол: ♀
Гепатит: C
Генотип: 3
Город: город
Благодарил (а): 1 раз
Поблагодарили: 209 раз
Re: Удаление желчного при циррозе
Сообщение
Звезда иммунитета » 20 июл 2014 09:14
Встречала людей с циррозом, которые дотягивали до некроза желчного, не стоит тянуть.
vik
Бывалый
Сообщения: 1189 Зарегистрирован: 03 июл 2012 07:21
Пол: ♂
Гепатит: C
Генотип: 1
Город: Владивосток
Благодарил (а): 169 раз
Поблагодарили: 149 раз
Re: Удаление желчного при циррозе
Сообщение
vik » 20 июл 2014 10:40
valera
Спасибо,почитала уже про лапароскопические операции, и встречала такую инфо,что цирроз печени может быть противопоказанием к такой операции. Именно это меня очень смущает. Дожить бы до завтра, до консультации, примет вроде нас завтра хирург в стационаре. Я бы себе удалила бы не раздумывая. А его очень боюсь потерять,не доверяю врачам нашим сильно.Да,давинчи у нас есть, а как им пользоваться знают? Центр выстроили, а как туда попасть, не объяснили. А цены там еще выше,чем везде. Ладно,посмотрим что завтра хирург нам скажет. Температура держится, сегодня в скорую звонила,думала,может рекомендации какие-то дадут. Нет,вызывайте,увезем в дежурную больницу, нас уже туда увозили разок, покатали и бросили, домой ночью чуть ли не пешком через весь город шел. И с ним не могла ехать , ребенок малюсенький был. Спасибо.
болеет муж
цирроз, консультация трансплантолога(после лечения гепатита — повторная)
вирусная нагрузка 21100 ме/мл(до начала терапии)
ПВТ старт 31.10.15: индософ+китдак(4 партия)+рибы (ребетол) 24недели
11.11.15 отмена рибов
13.11.15 — кол-во вируса менее 300ме(чувств.лаборатории 300ме)
02.12.15 — кол-во вируса менее 15ме (чувств.лаборатории 15ме)
05.02.16 — качественный «не обнаружено» (чувств.лаборатории 50ме)
15.04.16 — терапия пройдена
начало истории
ПВТ
рысь
Лягушка-путешественница
Сообщения: 6222 Зарегистрирован: 24 июл 2011 08:03
Пол: ♀
Гепатит: В+D
Фиброз: F4
Генотип: не определял(а)
Город: дальний восток
Благодарил (а): 1191 раз
Поблагодарили: 420 раз
Re: Удаление желчного при циррозе
Сообщение
рысь » 20 июл 2014 11:12
vik писал(а): Центр выстроили, а как туда попасть, не объяснили
все элементарно,берешь направление у специалиста в поликлинике и прием бесплатный,лежать в стационаре-тоже по полису бесплатно.вик я с мужем в феврале лежала вместе,т.е. он лежал а я рядом была и днем и ночью.на диванчике в палате спала,только не кормили.сейчас работает столовая и можно не дорого поесть.все таки там зараы меньше чем в любой другой больнице и работают высококлассные спецы и денег не берут.попробуй взять туда направление.по полису -все бесплатно.палаты на 1-2х человек,условия просто супер,а это не маловажно.в центр выделены деньги для развития как науке ,а больницам,подчиняющихся минздраву-нет.Мы лечимся по квоте в ДВФУ,а в примор.краевом онкоцентре таких лекарств нет и не ожидается.
если есть вопросы-звони.я тебе в личку тел. напишу.
геп В+Д,цирроз класса А,-бараклюд с1июня2012 по 7ноября2014.терапия прервана.
ВСЕ ЧТО СДЕЛАНО,ВСЕ ЗРЯ
Золотко
Музыка ветра
Сообщения: 12284 Зарегистрирован: 12 июн 2013 20:50
Пол: ♀
Гепатит: Гепатита нет
Фиброз: F4
Генотип: не типируется
Город: …
Благодарил (а): 546 раз
Поблагодарили: 1170 раз
Re: Удаление желчного при циррозе
Сообщение
Золотко » 20 июл 2014 11:30
vik
Ты нам завтра отпишись какие результаты вашей консультации у хирурга.
Я вспомнила мне тоже говорили если что желчный при трансплантации уберут или если другую полостную операцию делать будут…типа наложение порто-кавального анастомоза….
Удачи завтра у врача и мужу твоему-улучшения самочувствия!
У меня ещё есть время,а прямо сейчас у кого-то только секунда на последний вздох….
Источник
Под именем желчного и гипертрофического цирроза печени известны две формы болезни, отличающиеся во многих отношениях от обычного цирроза печени, описанного в предыдущей главе.
Впервые обратили внимание на эти патологические состояния французские исследователи (Charcot, Hanot). С тех пор по этому вопросу накопилась обширная литература, но тем не менее нет еще полной ясности и единства во взглядах.
Вторичный желчный цирроз печени
Всякие безразлично каким образом возникшие хроническое воспаление желчного пузыря и продолжительный застой желчи вызывают в печени ряд последовательных явлений. Мелкие и средние желчные ходы растягиваются, и в них, особенно в тех, которые проходят в перипортальной соединительной ткани, находят многочисленные зернышки желчного пигмента „желчные тромбы».
В дальнейшем не только благодаря механическому давлению, но также, вероятно вследствие вредного влияния застойной желчи на ткань печени, клетки последней отмирают и разрушаются. Хронические воспалительные процессы, равно как и раздражение застойной желчью приводят к распространенному меж- и внутридольчатому разрастанию соединительной ткани, вследствие чего печень уплотняется и увеличивается.
Поэтому, если исследовать печень после продолжительной закупорки общего желчного протока желчным камнем или вследствие рубцового сморщивания, сдавления опухолью и т. д., то во всех этих случаях печень оказывается увеличенной, более богатой соединительной тканью и более плотной.
Это состояние, которое само по себе не является болезнью, но представляет следствие затяжного застоя желчи, называют вторичным желчным циррозом, причем такое название указывает вместе с тем на этиологический момент. Причинное значение застоя желчи подтверждается рядом экспериментальных работ. Удалось искусственно вызвать у животных посредством перевязки общего желчного протока выраженный желчный цирроз печени.
Гипертрофический, или первичный, желчный цирроз печени
Помимо этого, вторичного цирроза, наступающего после закупорки больших желчных ходов, встречается еще одна — первичная форма желчного цирроза которая называется обычно гипертрофическим циррозом. Французские авторы называют ее „cirrhose hypertrophique sans ascite avec ictereu (гипертрофический цирроз без асцита, но с желтухой), чтобы отметить важнейшие клинические симптомы его. Отличить эту форму цирроза Гано (Hanot), или гипертрофического, от обычного (Леннековского, или атрофического) цирроза печени можно только по клиническому течению болезни.
Истинная причина гипертрофического желчного цирроза печени нам совершенно еще не известна. Мы можем только предполагать, что имеем дело с хроническим воспалительным процессом, обусловленным каким-либо токсическим или инфекционным вредным влиянием, исходным пунктом которого являются мелкие желчные ходы печени.
Первый очень важный симптом
Болезнь встречается преимущественно у молодых лиц в возрасте 20-30 лет. Поражаются ею довольно часто, хотя далеко не всегда, пьяницы. Однако в то время как при обычном циррозе печени асцит представляет собою один из первых тяжелых симптомов болезни, при гипертрофическом циррозе большей частью одновременно с первыми неопределенными явлениями болезни (тяжесть в области печени, слабость, отсутствие аппетита и т. д.) наступает легкая желтуха, которая достигает вскоре довольно высокой степени и держится в продолжение всей болезни.
Следует отметить, что, несмотря на сильнейшую желтуху и большое содержание красящего вещества желчи в моче, испражнения при желчном циррозе, как правило, не бывают совершенно обесцвечены. При обычном циррозе печени желтуха, как упоминалось выше, часто почти совершенно отсутствует или появляется лишь в дальнейшем течении болезни, да и то только в редких случаях достигает высокой степени.
Наоборот, что же касается брюшной водянки, то как раз при гипертрофическом циррозе обыкновенно ее или совсем не бывает, или жидкость накопляется в незначительном количестве. Правда, неоднократно наблюдалась также более значительная брюшная водянка, но она всегда появлялась только в более поздних стадиях болезни.
Второй очень важный симптом
Объективное исследование печени при жизни больного указывает обычно на значительное увеличение органа, причем поверхность его, как правило, бывает гладкой, и лишь в редких случаях на ней заметны плоские возвышения (зависящие, быть может, от неодинакового кровенаполнения).
Вообще существенная разница между обычным („атрофическим») и „гипертрофическим» циррозом печени проявляется в том, что разросшаяся соединительная ткань при гипертрофическом циррозе имеет мало склонности к сморщиванию, и орган благодаря этому остается в течение всей болезни большим и не сморщенным.
Это наблюдается в большинстве случаев, когда даже после 2-3 лет течения болезни печень остается большой и гладкой. Однако все же необходимы дальнейшие наблюдения над тем, не наступает ли все-таки в конце концов сморщивание.
Третий очень важный симптом
Наряду с хронической желтухой и сильно увеличенной печенью следует назвать еще третий важный симптом — обычно довольно значительное хроническое увеличение селезенки. По отсутствию других признаков застоя в воротной вене и по данным анатомического исследования мы можем заключить, что имеем дело не с застойной селезенкой, как это бывает при обычном алкогольном циррозе, но с гиперпластическим увеличением селезенки.
Возникновение последней еще не ясно. В одном случае я наблюдал на вскрытии наряду с увеличением селезенки также ясную гиперплазию многочисленных брыжеечных и забрюшинных лимфатических желез. В связи с этим у меня возникло предположение о возможности инфекции. За это говорит также то обстоятельство, что в течение болезни не редко наблюдаются небольшие повышения температуры.
Иногда бывают и более длительные лихорадочные периоды с перемежающимися высокими повышениями температуры. Остальные симптомы болезни зависят отчасти от желтухи (медленный пульс, кожный зуд, изменения мочи), отчасти же являются последствиями общего состояния (усталости, слабости и т. д.).
Испражнения, как уже упоминалось, не всегда так бесцветны и богаты жиром, как это бывает при закупорке больших желчных ходов. Следует отметить склонность некоторых больных к кровотечениям, в особенности к повторным носовым кровотечениям, кровотечениям из десен, а также кровоизлияниям в кожу и кровавой рвоте.
В вышеупомянутом случае смертельный исход наступил вследствие постоянно повторявшейся кровавой рвоты, причем на вскрытии в желудке и кишечнике не было найдено никаких анатомических причин ее. По всей видимости кровотечения происходили .
Общее течение болезни продолжается около 2 — 3 лет, иногда значительно дольше. Исход почти всегда неблагоприятный. Все-таки в отдельных случаях наблюдаются довольно значительные временные улучшения и кажущаяся приостановка болезни, так что, как мы это сами видели, больные, несмотря на большую печень, способны заниматься легкой работой.
Смерть наступает, независимо от вышеупомянутых кровотечений, вследствие постоянно увеличивающейся общей слабости организма или внезапного наступления тяжелых нервных, явлений, комы, судорог и т. д. (так наз. холемия).
Уже на основании клинических данных можно предположить, что такая своеобразная болезнь печени вызывает особенные анатомические изменения. Это предположение в общем подтверждается, хотя и весьма желательны дальнейшие точные исследования. Микроскопически можно всегда наблюдать обильное новообразование соединительной ткани вокруг мелких желчных ходов печени.
В остальном гистологические изменения очень похожи на таковые при обычном циррозе печени, и даже новообразование соединительной ткани внутри печеночной дольки, которое наблюдается при гипертрофическом циррозе и вызывает полное переустройство дольки, едва ли можно рассматривать как резкое отличие.
Во всяком случае получается впечатление, что весь болезненный процесс при гипертрофическом циррозе исходит из желчных ходов, а при атрофическом из разветвлений воротной вены. Отсутствие сморщивания в первом случае зависит, по-видимому, от того, что преобладают анатомические изменения главным образом гиперпластического и меньше воспалительного характера (сравни с изменениями селезенки и лимфатических желез).
Диагноз
Диагноз гипертрофического цирроза ставится в некоторых случаях с большой определенностью, в других же с той или иной степенью вероятности. Постепенно развивающаяся и стойкая желтуха в соединении с увеличением печени и селезенки, обычно без сильного асцита, дает возможность предположить это страдание, в особенности, если на основании продолжительного наблюдения удается исключить злокачественные опухоли (рак) и другие заболевания.
Однако иногда очень трудно различить, имеем ли мы дело с первичным или вторичным желчным циррозом, так как причины, лежащие в основе последнего (сужение желчных путей рубцами, новообразованиями, камнями и т. д.), не всегда могут быть доказаны с полной достоверностью.
Тогда решающее значение имеют тщательно собранный анамнез (отсутствие желчнокаменных колик и т. д), общее течение болезни и наличие увеличенной селезенки без сопутствующей брюшной водянки. Между прочим, по опыту я знаю, что увеличение селезенки может встречаться также при хронической застойной желтухе.
Прогноз желчного цирроза печени безусловно неблагоприятен, хотя в некоторых случаях болезнь может тянуться много лет. Лечение основано на тех же соображениях, что и лечение желтухи и обычного цирроза печени.
Источник