Можно ли вылечить гепатит у новорожденных
Гепатит — воспалительное заболевание печени, вызванное инфекцией, вирусом или воздействием токсических веществ. Число заболевших возрастает ежегодно, количество новорожденных детей, появившихся на свет инфицированными, также увеличивается. Врожденное заболевание гепатитом называется фетальным.
Физиологическая желтуха и вирусный гепатит у новорожденных – не одно и то же. Первая наблюдается практически у всех детей после рождения из-за временной незрелости такого органа, как печень. Состояние, как правило, проходит само в течение двух-трех недель. Желтуха также может быть гемолитической – в случае иммунологического конфликта. Такое может быть при различии в резус-факторе матери и малыша, сохраняется патология в течение нескольких месяцев.
Гепатит у новорожденных проявляется уже через 14–20 дней, редко – ко второму-третьему месяцу, и это негативно влияет на качество жизни и здоровье ребенка.
Причины
Гепатит у младенцев может вызываться:
- простейшими микроорганизмами, чаще всего токсоплазмами;
- вирусами гепатита В, С, Д, редко А, ВИЧ, герпеса, краснухи, ветряной оспы, мононуклеоза, цитомегаловирусом, аденовирусом, энтеровирусом;
- бледной трепонемой – микроорганизмом, вызывающим инфекционное заболевание (сифилис).
Основным возбудителем патологии у новорожденных является агент гепатита В, им они заражаются от матерей во время родовой деятельности или будучи еще в утробе. Недуг может сопровождаться более тяжелым и опасным течением, чем все остальные виды. В 10% случаев перетекает в хроническую стадию и требует длительного лечения.
Малыши заражаются гепатитом С от инфицированной матери примерно в 5% случаев. Для заболевания характерно медленное течение и продолжительный бессимптомный период. В 85% случаев инфекция принимает хронический характер.
Заражение ребенка от матери-носительницы
Пути инфицирования ребенка:
- передача вируса от носительницы инфекции (матери) сквозь плацентарный барьер во время вынашивания плода;
- при переливании крови от инфицированного донора;
- в процессе естественных родов зараженной женщины или во время кесарева сечения;
- заражение во время грудного вскармливания. Это возможно, если на сосках у кормящей есть микротравмы, открывающие вирусам дорогу в организм ребенка через молоко;
- ненадлежащая обработка пуповины (с нарушением правил антисептики и асептики);
- проведение иных манипуляций, сопровождающихся повреждением кожи.
Симптоматика
Симптомы заболевания начинают наблюдаться только по прошествии латентного периода (инкубационного). При гепатите A он составляет 15–50 суток; при B – 60–120; при C – 20–140. Для вирусных гепатитов характерны:
Обильная рвота
- ухудшение аппетита;
- резкое повышение показателей печеночных ферментов;
- окрас слизистых и кожного покрова в желтый оттенок (признак проявляется не во всех случаях);
- обесцвечивание каловых масс, постоянно или эпизодически;
- более темный окрас урины;
- увеличение размеров печени, преимущественно в ее левой доле, может быть увеличена плотность;
- нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, тошнота, рвота;
- ухудшение общего самочувствия;
- появление кожного зуда;
- неврологические нарушения, снижение мышечного тонуса ножек и ручек ребенка, угнетение основных рефлексов;
- возможно появление признаков воспаления мозговых оболочек или судорог;
- редкий симптом – увеличение селезенки.
Гепатит А характеризует небольшое повышение температуры тела до 37,5 градусов с постепенным возрастанием до 38–39 градусов. Гепатит B показывает симптоматику только в период обострения. Если ход заболевания приобретает длительное течение, то появляются кровотечения из носа или десен. Увеличение температуры тела до 39 градусов – характерный признак гепатита С.
Явная симптоматика напрямую связана с состоянием ребенка. У слабых детей болезнь проходит тяжелее, признаки заболевания ярче, проявляются рано.
Диагностирование
Уже в ходе стандартного осмотра новорожденного врач может заподозрить наличие гепатита и назначить комплексное обследование для постановки точного диагноза:
- Анализы крови – общий и биохимический, отражают функцию печени на момент исследования.
- Анализ урины характеризует работу системы мочевыделения в целом. Указывает появление билирубина, белка или крови в моче на повышение выделения уробилиногена.
- Изучение крови для выявления маркеров вирусных патологий. Положительный результат говорит о присутствии вирусных агентов в организме малыша. Через несколько месяцев анализ необходимо повторить, так как иногда он бывает ложноположительным.
- Серологический тест, направленный на обнаружение антител к вирусу, которые вырабатывает иммунная система. Однако иммуноглобулины образуются не сразу, поэтому на ранней стадии тест может быть неэффективным.
- ПЦР – полимеразная цепная реакция, позволяет выявить ДНК вируса и определить его количество в крови.
- УЗИ органов брюшной полости, в ходе которого выявляются имеющиеся отклонения в органах, их структуре; диагностируются изменения размеров, патологические процессы.
Лечение гепатита у новорожденных
Фетальный гепатит после выявления нужно лечить незамедлительно. Исключением является гепатит А – заболевание проходит самостоятельно по истечении нескольких недель и предполагает только симптоматическую терапию. Цель лечения в остальных случаях — восстановление клеток печени с учетом типа, стадии, симптоматики болезни. При остром врожденном гепатите назначают:
Эссенциале
- гепатопротекторы для поддержания функционирования печени и восстановления ее клеток (Карсил, Эссенциале);
- противовирусные препараты, предназначенные для борьбы с возбудителем заболевания (Виферон);
- желчегонные средства при проявлении синдрома холестаза, когда происходит уменьшение поступления желчи в двенадцатиперстную кишку, что влечет за собой нарушение оттока желчи и ее застой (Хофитол, Холензим);
- жаропонижающие средства на основе парацетамола при необходимости (вещество не имеет токсического воздействия на печень);
- сорбенты для снятия симптомов общей интоксикации;
- витамины для улучшения состояния.
Важный этап терапии – соблюдение диеты кормящей мамой. Запрещается употребление: продуктов с высокой аллергенностью, жирной, жареной пищи, продуктов с содержанием консервантов и красителей, алкоголя.
Грудничок должен быть обеспечен необходимым количеством жидкости.
Прогноз
Прогноз течения гепатита у новорожденного варьируется в зависимости от вида заболевания, его стадии и имеющихся осложнений. У современных врачей есть все ресурсы для того, чтобы минимизировать риски, поэтому важно обратиться за помощью как можно раньше и следовать всем рекомендациям.
Гепатит С может протекать без проявления симптомов в течение длительного периода времени. Если вовремя не провести надлежащее лечение, то заболевание может привести к значительным последствиям в дальнейшем – формированию цирроза органа, проблемам почек, щитовидной железы, поражению сердца, раку печени.
Однако даже если гепатит перешел в хронический тип, он может существенно не повлиять на продолжительность жизни человека. Часто заболевание завершается полным выздоровлением. Например, 90% грудничков, перенесших гепатит А, полностью излечиваются.
Прогноз наиболее неблагоприятен при заболевании вирусными гепатитами В, С и микст-инфекцией, вызванной сразу несколькими вирусами.
Профилактика
Для профилактики заболевания у новорожденных необходимо проведение комплекса мероприятий:
- при планировании беременности проходить обследование на наличие инфекций обоим будущим родителям;
- сдавать анализы по время вынашивания ребенка для диагностирования гепатита В, ТОРЧ-инфекций (ряда инфекций, объединенных в комплекс наиболее опасных для развития плода), венерических заболеваний;
- проводить вакцинацию лиц, которые не были привиты, особенно из уязвимых групп;
- обследовать женщин детородного возраста на ВИЧ, гепатит B, герпес, краснуху, токсоплазмоз, цитомегаловирус и назначать лечение при необходимости.
Прививки от гепатита С
Самой эффективной профилактикой некоторых видов гепатита является вакцинация. Прививка ставится в течение первых суток после рождения (при отсутствии противопоказаний). Новорожденным, находящимся в группе риска, должны быть сделаны 4 инъекции.
Из-за быстрой генетической изменчивости и особенностей мутации вируса инъекция от гепатита С пока не найдена.
Возможные осложнения
Гепатиты у младенцев способны спровоцировать появление различных проблем:
- Уже на начальном этапе примерно в 10% случаев гепатит В может вызвать такие осложнения, как кровоточивость слизистых оболочек, появление крови в урине, сыпи на коже, болезненности суставов.
- Осложнением после перенесенного гепатита С у грудничка может выступать аутоагрессивное заболевание или ревматологические болезни. Также имеется риск развития красного плоского лишая, порфирии кожи (нарушение пигментного обмена и повышенная чувствительность кожи к ультрафиолету).
- У 1–5% новорожденных детей гепатит развивается мгновенно и приводит к массовой гибели клеток печени. Самочувствие быстро ухудшается, может наступить шок – опасное для жизни последствие, способное привести к коме. Необходима госпитализация в скорейшие сроки.
- Заболевание приобретает хроническое течение у 40–50% детей. Последствиями могут стать сниженный аппетит, нарушения сна, утомляемость, слабая успеваемость.
При этом виды заболевания, возникающие при заражении через кровь, переносятся сложнее и чаще переходят в хроническую форму.
Источник
Опубликованно:
21 Сентября 2017
Когда обнаруживается гепатит С у детей лечение включает целый комплекс мероприятий, направленных на подавление вируса. Это оказывает влияние не только на раздражитель, но также и на весь организм в целом, а потому терапия зачастую становится большим испытанием для родителей и малышей. Но что делать, если диагностирован гепатит у новорожденного ребенка?
Чтобы ответить на этот вопрос, следует рассмотреть все факторы – причины, пути перехода заболевания, риски, режим лечения, а также возможные последствия.
Гепатит С симптомы у детей
Прежде чем появятся первые признаки, происходит заражение. О том, как появляется гепатит у новорожденных детей, стоит поговорить отдельно, в остальных случаях вирус проникает в тело извне.
Существует два основных типа передачи заболевания – вертикальный (при контакте с зараженной матерью во время родов), а также парентеральный.
К последнему стоит проявить особое внимание, поскольку именно он зачастую становится основным источником опасности.
Способы перехода вирусных образчиков:
- Процедуры медицинского типа – забор анализов, уколы, мелкие операции или соприкосновения с недезинфицированными инструментами. Возможно заражение через переливание, диализ, капельницы, а также инъекции и операционные процессы крупных масштабов (пересадка).
- Пренебрежение санитарными стандартами – использование чужих предметов личной гигиены при поврежденном эпидермисе (верхнем слое кожи) может привести к проникновению враждебных клеток.
- Процедуры, требующие нарушения кожного покрова – нанесение татуировок, эпиляция, некоторые услуги в косметических салонах.
- Эксплуатация уже побывавших в обращении шприцев для ввода наркотиков внутривенно.
- Беспорядочные связи полового характера (при менструальных кровотечениях риски возрастают).
Некоторых интересует, может ли передать гепатит С отец ребенку? Ответ в этом случае только один – если подросток пользуется отцовской бритвой или другими персональными предметами, заражение производится бытовым путем, как и с другими людьми.
После того, как вирус обосновался в организме, наступает инкубационная стадия, длящаяся несколько недель (6-8). Симптомы же начинают наблюдаться только спустя полгода или более.
При этом часто встречаются следующие сигналы:
- Желтизна кожи, склер на глазах;
- Потемнение и вспенивание мочевой жидкости;
- Осветленный кал;
- Запоры или метеоризм;
- Частая тошнота и беспричинная рвота;
- Повышение температуры до 37-38 градусов.
Необходимо помнить, что пожелтение при гепатите С проявляется слабее, чем при других формах.
Острая стадия проходит всего за несколько недель, после чего недуг перетекает в хронический вид и остается незаметным на долгие годы. В это время печень ребенка подвергается фиброзу. Наряду с этим проявляется слабость, вялость, снижение физической и умственной активности.
В некоторых случаях на теле появляются звездочки из-за лопнувших сосудов.
Гепатит С и беременность
Безопасно ли вынашивать детей, зная о том, что в организме присутствует ВГС? Ответ чаще всего положительный – в большинстве случаев беременные женщины не передают недуг малышу, и дарят жизнь совершенно здоровым младенцам. Однако существует ряд исключений, когда гепатит С от матери к ребенку переходит в период внутриутробного развития или при родах.
Самые распространенные случаи:
- Поражение вирусом во время беременности;
- Образование травм при родах (как у матери, так и у малыша);
- Инфицирование в период лактации.
Если проникновение ВГС состоялось в период вынашивания младенца, острая стадия заболевания приходится на момент, когда мама и ребенок неразрывно связаны на физическом уровне. В это время возможен переход вирусных образцов и дальнейшее развитие вредоносной формы жизни в теле плода. Велик риск передачи гепатита и при высокой концентрации вирусных тел в крови.
Как правило, роды сопровождаются умеренными кровотечениями. При этом перерезается пуповина, а также возможны различные побочные травмы – от случайных разрывов до микротрещин на коже ребенка. В этом случае заражение происходит вертикальным способом – напрямую через раны.
Лечите гепатит с
вместе с нами!
8000+
вылеченных
пациентов
12000+
доставленных
заказов
99 %
эффективности
лечения
Сделайте заказ на доставку препаратов или бесплатную консультацию гепатолога и навсегда избавьтесь от «Гепатита С» как и тысячи наших клиентов по России и СНГ.
Бесплатная консультация гепатолога
Грудное вскармливание и гепатит С
Если гепатит С во время беременности относительно безопасен, то при вскармливании он представляет повышенную угрозу. Особенно это справедливо к случаям, когда ВГС проникает в тело матери или кормилицы, продолжающей кормить ребенка грудью.
Опасаясь передать ВГС ребенку, многие молодые матери задаются вопросом касательно безопасности грудного кормления при постановке диагноза гепатит С. Стоит ли начинать или продолжать кормить младенца грудью, если мать заражена вирусом?
Современная медицина не ограничивает мать в период кормления грудью. Единственный случай, при котором следует воздерживаться от естественного вскармливания – возникновение кровоточащих трещин и ранок на сосках и груди, поскольку через такие повреждения зараженная кровь может попасть в организм малыша.
Имеются и официальные данные исследовательского объединения, занимающегося вопросами вирусологии TWINCORE (Германия). Ученые данного центра провели испытания на реакцию гепатита С в материнском молоке, и результаты оказались самыми неожиданными – оказалось, что вирус погибает в данной среде приблизительно в течение 60 секунд. Подобный эффект до этого наблюдался лишь при контакте ВГС с эффективными медикаментами.
Объясняется это тем, что в составе материнского молока находятся свободные липидные кислоты, которые нейтрализуют вирус. Другие виды детского питания (коровье молоко, искусственные смеси) не дают подобных результатов. Исследователями также установлено, что материнское молоко способно обезвредить и другие типы вируса – к примеру, грипп.
Лечение гепатита С у детей — диагностика, подбор лекарств
При появлении симптомов следует немедленно сдать анализы – серологический и биохимический. При этом кровь будет проверена на наличие ферментов-маркеров АЛТ и АСТ. При иммунно-ферментном анализе выявляется наличие антигенов, вырабатываемых организмом, реагирующим на проникновение ВГС.
Еще один вариант – ПЦР исследование. Этот метод используется на ранних стадиях – в первые дни после контакта с зараженным человеком. Данный способ отличается высокой точностью и скоростью.
Если наблюдается увеличение печени или уплотнения ее тканей, разумно провести ультразвуковой осмотр органа.
Далее наступает период лечения. Если речь идет о маленьких детях, то такие препараты как Софосбувир и Даклатасвир остаются запрещенными. В этих случаях назначается традиционная терапия интерферонами и рибавирином. Для пациента разрабатывается специальный щадящий режим, устанавливаются ограничения в пище, формируется график питания. Параллельно принимают медикаменты для снижения болевых ощущений и подавления симптоматики.
Разумен прием и иммуномодулирующих препаратов, а также антиоксидантов и других укрепляющих веществ. Однако если речь идет о ребенке старшего возраста (16-17 лет) родители нередко предпочитают временную поддерживающую терапию с дальнейшим переходом на более эффективные медикаменты – после достижения возраста 18 лет можно купить Софосбувир и начать полноценный противовирусный курс. Вероятность полного излечения при этом повышается до 95%.
Есть ли надежда у детей рожденных с гепатитом С?
Первое условие успеха – своевременное обнаружение вируса.
На гепатит С у новорожденного ребенка может указать целый комплекс различных сигналов:
- Снижение интереса к кормлению;
- Вялость и апатичность;
- Раздражительность, температура;
- Сложности с дефекацией, светлый кал;
- Темная моча.
Обнаружив параллельно несколько из этих симптомов, стоит сразу же обратиться к врачу и сдать нужные анализы. В дальнейшем назначается лечение, способное победить гепатит у детей самых разных возрастных групп.
Если новорожденный ребенок заражен гепатитом, не стоит опускать руки – при должном уходе высока вероятность излечения и восстановления здоровья. Для этого нужно придерживаться инструкций специалиста, назначающего противовирусный курс препаратов, а также окружить ребенка заботой и вниманием.
Конечно, малышам противопоказаны сильные препараты – Софосбувир и Даклатасвир принимают лишь люди, достигшие 18 лет. Однако для маленьких пациентов предусматриваются другие методы лечения.
В конечном счете, купить Софосбувир можно и для матери – при этом стоит отказаться от грудного вскармливания. Вероятность полного восстановления взрослого человека – свыше 95%. Победа над болезнью позволяет заботливой маме без опасений проводить гигиенические процедуры и обрабатывать раны малютки, сводя к абсолютному минимуму риск дальнейшего заражения.
Как не допустить заражение?
При проникновении вредоносной формы жизни в организм шансы на выздоровление появляются только при своевременной постановке диагноза и правильно выбранном лечении. В иных случаях, когда имеют место усугубляющие факторы (курение, прием алкоголя, недосыпание, переутомление, частые простуды), велик риск развития цирроза с дальнейшим плачевным исходов.
Основные меры профилактики достаточно просты:
- Использование только собственных предметов гигиены;
- Ограничение сексуальных контактов (для подростков);
- Отказ от любых наркотических веществ;
- Внимательность при проведении медицинских процедур.
Соблюдение таких легких правил поможет значительно снизить риски и обеспечить здоровое будущее.
Можно ли кормить грудью при гепатите С?
Если вам понравилась статья, вы можете поделиться ей в ваших соц.сетях. Также, наши специалисты с радостью ответят на ваши вопросы в комментариях к статье.
БЕСПЛАТНАЯ ОНЛАЙН КОНСУЛЬТАЦИЯ ГЕПАТОЛОГА
Источник
