Можно ли вылечится от хронического гепатита
Хронический гепатит Б является опаснейшим вирусным заболеванием, нарушающим работу печени и разрушающим ткани этого жизненно важного органа. Если болезнь запустить, заболевание переходит в стадию цирроза. В иных случаях в печени формируются злокачественные новообразования. Все это приводит к летальному исходу. Но можно ли вылечить гепатит B? Ответ на этот вопрос вы сможете найти в нашей статье.
Развитие хронического гепатита Б
Лечение хронического гепатита Б — сложный и трудоемкий процесс. Он занимает очень много времени и сил, но часто болезнь бывает побеждена не полностью. Однако заболевших не перестает волновать вопрос можно ли вылечить гепатит Б.
Возбудителем рассматриваемого заболевания является вирус, который обладает некоторыми особенностями:
- Патоген поражает только человека. Животные не являются его переносчиками;
- Вирус очень устойчив к высоким температурам и другим негативным воздействиям окружающей среды;
- Размножается патоген преимущественно в печени, проникая в кровь больного.
Для того, чтобы выяснить, можно ли вылечить хронический гепатит Б, следует изначально определить возможный путь заражения и стадию развития недуга.
Пути заражения
Заразиться хроническим гепатитом В можно через следующие пути инфицирования:
- Прямое взаимодействие с кровью больного человека;
- Незащищенный половой контакт с пациентом;
- Пренатальный, при беременности или в процессе родов от заболевшей матери малышу.
В основной группе риска находятся маленькие дети в возрасте до пяти лет и лица, с чрезвычайно пониженным иммунитетом. В частности, хронический гепатит Б часто развивается у пациентов, страдающих от недуга, спровоцированного вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).
Симптомы и этапы развития
Вирусный хронический гепатит Б является довольно распространенным заболеванием. Согласно официальной медицинской статистике, от этого заболевания страдает примерно 1/3 от всего населения нашей планеты. Хроническая форма обычно является следствием перенесенной острой фазы гепатовирусной инфекции. Развитие патологии включает следующие этапы:
- Инкубационный период. В среднем длится около 50 дней. Патоген осваивается в организме человека и стремительно размножается в тканях его печени;
- Иммунная толерантность. Вирус проникает в гепатоциты, но не повреждает их. Эта фаза проходит бессимптомно, однако наличие болезни можно выявить посредством анализов;
- Период активности (острый). В это время происходит бесконтрольное размножение патогена. При этом клетки печени повреждаются. Активный период гепатита В сопровождается характерной симптоматикой. Именно в эту фазу проводится лечение хронического гепатита Б;
- Вирусоносительство (ремиссия). Длительные периоды ослабления или полного отсутствия симптомов. Однако от больного на этом этапе можно заразиться.
Возвращение острого периода могут спровоцировать такие факторы, как наличие в организме вируса герпеса, пренебрежение личной гигиеной, злоупотребление алкогольными напитками. Симптомы хронического гепатита В, которые зачастую проявляются только в острой фазе, являются следующими:
- Выраженные боли в области правого подреберья. Характер болевых ощущений может быть совершенно разным – от ноющих болей до острых;
- Общая слабость, апатическое состояние, повышенная утомляемость, сонливость;
- Гипотония и брадикардия;
- Появление на коже зудящей сыпи;
- Тошнота, рвота, диарея. Каловые массы при этом – белесые, обесцвеченные;
- Резкое похудение;
- Желтушный оттенок кожи и склер;
- Увеличение размеров печени, которое легко обнаруживается при пальпации.
При хроническом протекании заболевания симптомы могут отсутствовать вовсе, или же быть незначительными. Признаком наступающего обострения являются покрасневшие зудящие ладони и диарея.
Методы диагностики
Чем быстрее будет диагностировано заболевание, тем больше шансов его вылечить. Что касается хронического гепатита В, лечение может дать негативный результат, если болезнь запущена. Поэтому важно знать методы диагностики данного недуга на разных этапах его развития. Таковыми являются:
- Анализ на биохимию крови;
- Фибротестирование;
- Анализ на маркеры вирусного гепатита Б;
- Эластография и УЗИ пораженного органа.
Рассмотрим подробнее каждый из этих способов выявления хронического гепатита.
Биохимия крови
Из-за нарушения работы такого жизненно важного органа, как печень, нарушается и биохимический состав крови пациента. Поэтому анализ биохимии основной жидкости человеческого тела всегда помогает выявить ХГВ.
В целях обследования изучаются:
- Уровни АЛТ и АСТ (аминотрансферазы). Это – ферменты тканей печени. Если АЛТ выше нормы, диагностируется вирусное поражение органа. Повышение уровня АСТ указывает на разрушение гепатоцитов;
- Уровень альбумина. Низкие показатели этого печеночного белка указывают на вирусный гепатит;
- Уровень ферритина (белка с содержанием железа). Если он повышен, клетки органа повреждены.
Если печень перестает нормально функционировать, в составе крови также обнаруживаются излишки билирубина – основного фермента желчи.
Фибротест и маркеры хронического гепатита B
При разрушении гепатоцитов при хроническом гепатите Б разложившиеся клетки печени интенсивно замещаются соединительной тканью. Таким образом развивается смертельно опасное осложнение ХГБ – фиброз. Для выявления фибротических изменений в пораженном инфекцией органе наряду с биохимическим анализом крови проводится фибротест.
Существуют 2 вида фибротестирования:
- ФиброТест – устанавливает количественное значение фракций белков, билирубина, АЛТ и ферментов;
- ФиброМакс – помимо перечисленных выше пунктов, определяет АСТ, триглицериды, уровень глюкозы и холестерина.
При заражении каким-либо вирусом в крови пациента появляются антитела к антигенам возбудителя заболевания. Именно они и являются маркерами определенной болезни. Маркером хронического гепатита Б является HBsAg (Австралийский антиген). Определить его наличие поможет сдача венозной крови на исследование.
Эти анализы требуют подготовки. За 8 часов до обследования нельзя есть, непосредственно перед сдачей крови не следует даже пить воду.
Эластография и УЗИ печени
В случае возникновения проблем при постановке диагноза на основании анализов крови, используются аппаратные методы диагностики гепатита Б. В частности, это:
- Обследование ультразвуком (УЗИ). Здоровые и пораженные воспалительным процессом печеночные ткани по-разному поглощают УЗ-лучи. Благодаря этому результатом исследования станет не только определение гепатита B, но и его стадии;
- Эластография. Инновационный способ определения зоны поражения. На мониторе исследователя выдается изображение, на котором здоровые и больные части тела маркируются разными цветами.
Эти способы диагностики хронического гепатита Б достаточно информативны и совершенно безболезненны.
Можно ли вылечить гепатит Б?
Пациентов, столкнувшихся с этим неприятным диагнозом, не в последнюю очередь интересует, можно ли вылечить гепатит Б. К сожалению, на настоящий момент лекарства, способного полностью излечить этот недуг, не существует. Однако правильно подобранный метод лечения хронического гепатита Б позволяет обеспечить длительную ремиссию и позволить пациенту жить полноценной жизнью.
Терапевтические схемы для борьбы с рассматриваемым заболеванием разрабатываются в зависимости от его стадии. Назначить терапию может только лечащий врач.
Лечение интерферонами
Лечение хронического гепатита Б противовирусными препаратами назначается в активной стадии заболевания. Прежде всего рассматривается терапия интерферонами, среди которых:
- Интерферон-Р;
- Интрон;
- Реаферон.
Перечисленные лекарственные средства вводятся 3-7 раз в неделю. Продолжительность курса – 6-12 месяцев. Также применяется и лекарства с пролонгированным действием — например, Альгерон. Подобные интерфероны можно применять только 1 раз в 7 дней. Лечение малоэффективно. К тому же, при длительном использовании Интерферонов может измениться биохимический состав крови пациента за счет повышения уровня тромбоцитов и лейкоцитов. Поэтому следует периодически сдавать анализы на биохимию, и в случае наличия существенных изменений, прекращать терапию.
Инновационная противовирусная терапия
При терапии хронической формы гепатита Б используются нуклеозидные и нуклеотидные аналоги с усиленным противовирусным действием. К таковым относятся Тенофовир, Энтекавир и Ламивудин. Однако со временем формируется резистентность вируса к данным препаратам.
При этом на данный момент препараты прямого антивирусного действия являются единственными средствами для выведения болезни на стадию длительной ремиссии. Лекарства на основе Тенофовира и Энтекавира воздействуют на ДНК вируса, препятствуя активному размножению патогена и дальнейшему прогрессированию заболевания.
Инновационные препараты не только более эффективны в условиях борьбы с гепатитом В — они еще и гораздо безопаснее по сравнении с нтерферонами. Клинические опыты показывают, что данные лекарства не влияют на биохимию крови, ярко выраженных побочных симптомов тоже выявлено не было. К тому же, курс приема данных препаратов достаточно краток, чтобы почками и эндокринной системе больного не был нанесен существенный урон, а таблетированная форма куда удобнее и приятнее в применении, чем интерфероновые уколы.
Впервые лекарственные средства на основе Тенофовира и Энтекавира были выпущены в США под торговыми названиями Бараклюд и Виреад. Единственным недостатком этих медикаментов была стоимость, недоступная для большинства нуждающихся пациентов — несколько десятков долларов США за курс. Однако благодаря появлению оригинальных индийских препаратов, шанс на длительную ремиссию появился практически у каждого больного. К примеру, цена упаковки высококачественного аналога Бараклюда Энтекавир от Zydus Heptiza — от 1500 до 2000 рублей, в зависимости от курса валют.
Гепатопротекторы
Для поддержки нормального функционирования поврежденной при гепатите В печени и быстрого восстановления ее структуры рекомендуется принимать гепатопротекторы. Эти лекарства способствуют:
- Выведению токсинов;
- Купированию воспалительного процесса в печени;
- Быстрому восстановлению гепатоцитов.
Также гепатопротекторы являются иммуномодуляторами и блокируют разрастание фибротической соединительной ткани. Обычно эти препараты выписываются пациентам в стадии ремиссии и для снижения негативного воздействия интерферонов на организм. Активная стадия гепатита Б лечится гепатопротекторами только в том случае, если лечение противовирусными лекарствами запрещено.
При терапии рассматриваемой болезни особо эффективными являются препараты:
- Легалон на основе экстракта расторопши. Способствует снижению интоксикации и нормальному белковому синтезу;
- Фосфоглив. Защищает и восстанавливает печень;
- Хепаскай. Мягкий препарат на натуральной основе, качественно выводит токсины;
- Гепатофальк. Растительное обезболивающее и противовоспалительное средство.
Побочных эффектов гепатопротекторы не имеют.
Пересадка печени
При запущенном гепатите В, который уже не поддается лечению, возникает печеночная недостаточность. Это состояние является критическим и грозит летальным исходом. Часто единственным выходом в подобной ситуации становится трансплантация донорской печени или ее части.
Частично печень может быть пересажена и от живого донора. Положительным фактором являются родственные связи между пациентом и его донором. В этом случае вероятность положительного исхода при операции составляет 90%.
Однако после трансплантации могут возникнуть осложнения:
- Иммунологическое отторжение донорского органа;
- Инфекционное заражение;
- Тромбообразование;
- Истечение желчи.
Все перечисленные выше осложнения могут привести к летальному исходу. Поэтому даже после самой успешной операции в течение длительного времени применяются антивоспалительные и подавляющие иммунитет лекарства. При этом больному следует тщательно следить за своим здоровьем. Любой сторонний вирус в организме может стать причиной рецидива хронического гепатита Б.
Особая диета при лечении хронического гепатита Б
Отвечая на вопрос «Можно ли вылечить гепатит В», не следует забывать об особенностях питания. Соблюдение диеты (стол №5) при ХГБ является обязательным условием для поддержания болезни в состоянии длительной ремиссии. Перечень позволительных и запрещенных продуктов при хроническом гепатите Б представлен ниже:
| Под запретом | Можно есть /пить |
| Мясо и рыба жирных сортов | Диетическое (белое) мясо, рыба с низким содержанием жира |
| Бульоны на мясе | Овощные бульоны, легкие супы, каши |
| Любые жареные, маринованные, вяленые, копченые продукты, фастфуд | Отварные или приготовленные на пару блюда |
| Газированные напитки, свежевыжатые соки, крепкий чай, кофе | Легкие овощные и фруктовые соки (можно разбавлять водой), слабый чай, компот |
| Жирные молочные продукты. Особенно следует отказаться от молока с повышенной жирностью, сметаны и сливок | Молочка с низкой жирностью. Молоко, кефир, творог |
| Свежий хлеб, выпечка, кексы, торты, пирожные | Черный хлеб, сухарики |
| Орешки, шоколад, масляные и заварные кремы | Мармелад, зефир, натуральный мед, варенье |
| Кислые фрукты, цитрусовые | Сладкие фрукты и ягоды, свежие и вареные овощи |
Пациенту, страдающему от хронических или острых проявлений гепатита В, придется навсегда отказаться от спиртного и табачной продукции. Питаться нужно не реже 5 раз в день в определенное время.
Прогнозы и последствия заболевания
Из всех известных типов гепатита рассматриваемое заболевание является самым опасным. Причиной тому – большое количество осложнений ХГВ. Чаще всего эти осложнения (фиброз, печеночная недостаточность, онкологические новообразования) являются следствием поздней постановки диагноза. Однако пресечь развитие хронического гепатита Б на ранних стадиях довольно сложно из-за смазанной клинической картины этой болезни. Поэтому стойкой ремиссии удается добиться только в 50-60 случаев из 100.
Свою очередь, у больных, перенесших острую форму, ХГВ разовьется с большой долей вероятности, если:
- Пациент перенес другие вирусные заболевания;
- Больной злоупотребляет алкоголем;
- Во время обострения принималось большое количество антибиотиков и обезболивающих лекарств;
- Пациент не придерживается специфической диеты.
Можно ли вылечить гепатит Б в его хронической форме полностью? В настоящее время, к сожалению, нет. Эта болезнь остается неизлечимой. Однако при верно подобранном лечении хронического гепатита Б можно успешно купировать заболевание и качественно продлить жизнь пациента.
Согласно официальным данным ВОЗ, у 30% из общего числа пациентов ХГВ будет прогрессировать, несмотря на лечение. В этом случае развивается рак или фиброз, который повлечет летальный исход.
Оцените статью:
| Всего голосов: 2 Средняя оценка: 2.5
Источник
Оглавление [Скрыть]
- 1 Какие гепатиты бывают хроническими?
- 2 Причины хронического гепатита
- 3 Диагностика: как узнать есть ли вирус гепатита в крови?
- 3.1 Проба на гепатит С
- 3.2 Пробы на гепатит В
- 3.3 Анализы на хронический гепатит D
- 4 Симптомы хронического гепатита
- 4.1 Малоактивный хронический гепатит
- 4.2 Агрессивный хронический гепатит
- 5 Классификация хронического гепатита
- 6 Лечение хронических гепатитов
- 6.1 Лечение гепатита С
- 6.1.1 Пегасис
- 6.1.2 Инсиво
- 6.1.3 Рибавирин
- 6.1.4 Гепатопротекторы
- 6.2 Лечение гепатита В
- 6.2.1 Чем можно заменить Пегасис?
- 6.2.2 Аденовир и Ламивудин?
- 6.3 Лечение гепатита D
- 6.4 Другие средства для лечения хронических гепатитов
- 6.1 Лечение гепатита С
- 7 Как предотвратить хронический гепатит?
Хронический гепатит – одно из самых серьезных заболеваний. Хотя и, во многих случаях, заболевание обнаруживается случайно, но возникает по определенным причинам. Если острая стадия не лечится в течение полугода, то такое воспаление печени принято считать хроническим. В данном материале пойдет речь о причинах, способах лечения и предотвращения хронического гепатита.
Какие гепатиты бывают хроническими?
По-прошествии острой стадии, в течение которой, по каким-либо причинам не было проведено должное медицинское лечение, формируется хронический гепатит. Это может быть заболевание, спровоцированное вирусами В, С, D. Статистика утверждает, что 80% переходящих в хроническую форму гепатита, вызваны вирусом HCV.
Причины хронического гепатита
Основная причина перехода в хроническую форму гепатита – ранее перенесенная острая стадия воспаления печени В, С или D. Вирусы побуквенно носят названия в соответствии с болезнью, которую они провоцируют.
Наиболее распространенными считаются вирусы А, В и С.
Менее часто встречаются гепатиты D (суперинфекция) и Е.
Хронический гепатит D – это последствие острого воспаления печени, вызванное вирусом HDV, который появляется у больных хроническим гепатитом В, как суперинфекция. Вирус гепатита D принято обозначать как HDV. Его хроническая стадия формируется в 60% болезни.
А и Е – формы острого гепатита и не приводят к хронизации воспалительного процесса. Передаются они через невымытые руки, грязные продукты питания и воду.
Добавляют риска также следующие окружающие факторы:
- интоксикации организма свинцом, тринитротолуолом, хлороформом в опасных промышленных зонах;
- частые отравления, в том числе и алкоголем;
- самолечение и передозировка лекарственными препаратами.
Также ослабить иммунную систему и дать шанс развиться хроническому гепатиту, а также другим болезням печени, в состоянии:
- алкоголизм, ставший хроническим;
- неправильное и недостаточно полезное питание;
- тяжелая болезнь инфекционного типа;
- затянувшийся эндокардит или малярия.
Диагностика: как узнать есть ли вирус гепатита в крови?
Наиболее точно узнать о присутствии вируса гепатита в крови и его перехода в хроническую форму можно, сдав анализ крови.
Вспомогательными средствами диагностики будут:
- УЗИ, на мониторе которого будет видно утолщение печеночной капсулы и увеличение печени в размерах;
- биопсия;
- МРТ;
- анализы мочи и кала.
Также для оценки состояния печени используется анализ печеночных проб, при котором определяется уровень АЛТ и АСТ в крови, а также билирубина, альбумина и щелочной фосфатазы. Не измененная активность аминотрансфераз характерна для хронического воспаления печени типа С, который протекает в малоактивной форме.
Проба на гепатит С
В первую очередь, при подозрении на гепатит С, доктор назначает анализ Anti-HCV.
Anti-HCV – анализ, позволяющий узнать, имеются ли антитела к гепатиту С в крови уже через 6 недель с момента произошедшего заражения. С помощью этого анализа можно узнать даже то заболевание, которое не проявилось в полной мере при помощи характерных симптомов. Положительный результат Anti-HCV сообщает, что у человека есть HCV в крови и он болен.
Хронический гепатит ставится в случае, если одновременно обнаруживается Anti-HCV и РНК вируса гепатита С в течение полугода с момента первого обнаружения признаков болезни.
Пробы на гепатит В
Основным методом определения HBV является анализ HBsAg. Положительный результат исследования указывает на наличие воспаления печени, вследствие острого или хронического гепатита В.
В случае отрицательного результата не стоит быть уверенным в однозначном отсутствии вируса и согласиться на другие исследования, рекомендуемые врачом. Зачастую, это anti-HBcor, который указывает на прошедший гепатит В и anti-HBs.
Анализы на хронический гепатит D
Обнаружить в сыворотке крови вирус гепатита D позволяет анализ анти-D IgМ. Также проводятся следующие исследования:
- общий анализ крови и СОЭ;
- печеночные пробы, включающие АЛТ, АСТ, альбумин, ЩФ.
Симптомы хронического гепатита
Симптомы хронического воспаления печени зависят от формы течения болезни. Однако же симптомы хронического гепатита В и С сходны в своем течении. Выделяют всего две формы активности заболевания:
- малоактивную;
- и агрессивную.
Суперинфекцию провоцирует хронический вирусный гепатит В и сопровождается гепатит D типичными симптомами острого воспаления печени.
Малоактивный хронический гепатит
Хронический гепатит в малоактивной форме обладает слабо выраженными симптомами. Зачастую, пациент не догадывается о болезни. Печень не значительно увеличена, общий анализ крови, цвет кожи не изменены. Узнать о гепатите можно только по специфическим маркерам крови, которые вряд ли ошибутся. Но если больной злоупотребляет алкоголем, есть некачественные продукты, не получает достаточный объем витаминов и минералов, могут чувствоваться:
- боли в правом подреберье;
- тошнота;
- нарушение аппетита.
При пальпаторном осмотре врач отмечает не значительное увеличение печени.
Агрессивный хронический гепатит
В данном случае, симптомы дают очень явно понять о заболевании. Обычно проявления делятся на три основных синдрома:
- Малой печеночной недостаточности, когда визуально проявляются:
- желтизна кожи, симптомы желтухи, при этом, дополняются кожным зудом и капиллярно-звездочным рисунком на коже;
- асцит – накопление жидкости в брюшной полости;
- частые кровотечения из носа и десен;
- болезненность области расположения печени;
- лихорадка.
- Диспептический, при котором отмечаются:
- постоянная тошнота;
- метеоризм;
- отвращение к еде.
- Астеновегетативный, для которого характерны:
- ощущение слабости и постоянного утомления;
- нежелания приступать к работе;
- значительное похудение.
Анализ крови указывает на анемию, уровень лейкоцитом и тромбоцитов понижен, а СОЭ – повышен. Показатели печеночных проб также неуклонно растут.
Классификация хронического гепатита
Вне зависимости от провокатора хронического гепатита, выделяют его три степени активности, которые классифицируют по проведению печеночных проб:
- минимальную, при которой АЛТ и АСТ в три раза превышают норму, тимоловая проба достигает 5 Ед, а гамма-глобулины повышаются на 30%;
- умеренную, при которой АЛТ и АСТ растут до десятикратной отметки выше нормы, тимоловая проба достигает 8-ми Ед, а гамма-глобулины – 35-ти %;
- и выраженную, когда АЛТ и АСТ более чем в 10 раз превышают показатель нормы, тимоловая проба превышает 8 Ед, а гамма-глобулины повышаются более, чем на 35% от нормы.
Согласно проведенной биопсии, точнее анализу гистологии, принято выделять 4 стадии воспаления печени хронического течения:
- нулевая стадия означает отсутствие фиброза тканей печени;
- первая указывает на незначительные вкрапления соединительной ткани или перипортальный фиброз;
- вторая стадия ставится при умеренном фиброзе, когда соединительная ткань образует перегородки и объединяет соседствующие портальные тракты, располагающиеся в углах печеночных долек;
- третья стадия означает присутствие сильного фиброза;
- а четвертая – последняя стадия означает сильные нарушения строения печени и внушительное разрастание соединительной ткани.
Лечение хронических гепатитов
Лечение хронических гепатитов назначает исключительно врач, самолечение и корректировка назначенных доз препаратов недопустимы.
Определенных сценариев лечения хронических гепатитов не существует, врач назначает терапию индивидуально для каждого пациента. Наиболее распространенные формы хронических гепатитов В и С лечатся разными препаратами, речь о которых пойдет ниже.
Лечение гепатита С
Не так давно хронический гепатит С, симптомы которого уже разобраны выше, был объявлен излечимой болезнью, что означает полное истребление вирусов в крови больного при правильной и своевременной терапии. Однако на практике, далеко не всегда хронический гепатит С излечивается полностью, а, скорее, вирусы подавляются настолько сильно, что не фиксируются в пробе на активность. Тем не менее, это не означает излечение, но наступление опасных осложнений (в частности, цирроза печени) при помощи правильного лечения избежать вполне реально.
Лечение гепатита С, зачастую, производится четырьмя лекарственными препаратами:
- средством на основе Альфаферонов, например, Пэгинтерферон Альфа или Пегасис;
- ингибиторами РНК-полимеразы, которые выпускаются под названиями «Рибаврин» или «Софосбувир»;
- ингибиторами протеаз в виде Телапревира, Симепревира или Инсиво;
- гепатопротекторной группой медикаментов.
Пегасис
Пегасис – это наиболее часто назначаемый иммуномодулятор во время лечения гепатита С. Он необходим для повышения иммунитета и дополнительной противостоящей силы во время борьбы с болезнью.
Противопоказаниями к его назначению служат:
- аутоиммунный гепатит и другие заболевания данного (аутоиммунного) характера;
- эпилепсия;
- заболевания щитовидной железы;
- недостаточность почечная или печеночная;
- а также беременность и лактация, причем, даже после лечения врачи еще год не рекомендуют планировать беременность.
Дозировку доктор назначает индивидуально, обращая внимание на многие специфические факторы вируса HCV. Обычно, это 0,5 ли 1 мг на каждый кг веса больного. Минимальный курс терапии, в течение которой лечится хронический вирусный гепатит С – полгода.
Инсиво
Инсиво – это лидер назначения среди препаратов Телапревира. Это вещество, выведенное из вируса гепатита С. Принимают препарат исключительно в комплексе с препаратом Пэгинтреферона Альфа и Рибавирином, в противном случае лечение хронического гепатита только Инсиво не только не принесет никаких результатов, но и усугубит течение болезни.
Также при назначении врач учитывает, что Инсиво нельзя принимать совместно со следующими средствами:
- противотуберкулезными препаратами;
- замедляющими моторику желудка;
- противосудорожного характера (Фенобарбитал особенно);
- антигистаминными препаратами (в особенности, Терфенадин);
- снотворными или успокоительными средствами;
- средствами на основе спорыньи и зверобоя;
- блокираторами аденорецепторов (особенно Алфузозин);
- нейролептиками;
- а также препаратами противоаритмического эффекта.
Также не назначается Инсиво больным с гепатитом С, возраст которых не достигает 18 лет или превышает 65.
Дозировку Инсиво назначает врач индивидуально, обычно, это трехкратный прием 750 мг препарата через 8-ми часовой интервал. Если доктор выбрал двукратный прием через 12-часовой интервал времени, то за один прием больному потребуется принять 1125 мг средства. Максимально в день разрешается принять не более 2250 мг. Осуществляется прием во время еды, т.к. употребление натощак снижает всасываемость препарата.
Рибавирин
Часто назначаемое для борьбы с вирусом гепатита С противовирусное средство. Не разрешается к приему больными, возраст которых менее 18 лет, а также в случае:
- беременности и лактации;
- аутоиммунных и сердечных заболеваниях;
- циррозе печени декомпенсированного типа;
- болезнях щитовидной железы;
- сложно поддающейся лечению депрессии;
- печеночной недостаточности;
- а также параллельного приема Симетикона, препаратов с алюминием или магнием в составе.
Стандартная дозировка, которую использует врач при назначении Рибавирина, — 15 мг на кг веса больного с гепатитом С. Причем, дневную дозировку 1000 мг делят на 400-грамовый утренний прием и 600-грамовый вечерний, а 1200 мг на равные 600 грамм через 12-часовой интервал.
Пьют таблетки во время приема пищи, запив водой. Курс лечения устанавливается на усмотрение лечащего врача.
Гепатопротекторы
Среди множества гепатопротекторов доктор назначит только препараты растительного происхождения. Связано это с тем, что далеко не все средства для печени можно принимать во время хронической стадии гепатита. Поэтому Эссенциале Форте, Фосфонциале и Лив-52 оказываются под запретом.
Наиболее часто назначаются гепатопротекторы на основе расторопши. Это:
- Силимар;
- Карсил;
- Легалон;
- Силимарин;
- Силибинин.
Лечение гепатита В
Хронический гепатит В также лечится подавлением, однако поддается терапии куда хуже гепатита С. Поэтому, во многих случаях, говорить о полном выздоровлении от хронического гепатита В не приходится, в виду долгого и сложного лечения, основной удар в терапии делается на предотвращение осложнений (особенно, цирроза печени).
Наилучшей защитой от гепатита В является вакцинация. Впервые вакцину вводят ребенку еще в роддоме.
Лечение хронического гепатита В строится на следующих препаратах:
- Альфа-феронами в виде вышеописанного Пегасис;
- Аденовиром или Ламивудином.
Чем можно заменить Пегасис?
В виду достаточно высокой стоимости препарата Пегасис, пациенты часто задумываются о его замене. Полным аналогом Пегасиса можно назвать Пегферон, однако он, к сожалению, не значительно отличается в стоимости. В остальном, в вопросе подбора препаратов лучше обратиться к лечащему врачу.
Аденовир и Ламивудин?
В выборе между Аденовиром и Ламивудином, врачи останавливают выбор на Аденовире, т.к. вирус к нему довольно долго вырабатывает устойчивость, что позволяет продолжать лечение в течение долгого времени. К тому же, Аденовир в Евросоюзе принят официальным препаратом для лечения гепатита В и назначается всем больным с 2003 года.
Назначение дозировки Аденовира происходит строго индивидуально, только профессиональный и опытный доктор может справиться с данной задачей. В аптеках в общей доступности препарат не находится, зачастую, его приходится заказывать, а цена оказывается весьма кусачей.
| Препараты, содержащие Ламивудин и Аденовир | |
| Ламивудин | Аденовир |
| Гептавир | Хепсера |
| Ламивир | Преверон |
| Виролам | |
| Зеффикс | |
Лечение гепатита D
Изначально, гепатит D лечился иммуномодулирующими средствами, в частности Левамизолом в виде препарата Декарис, введением вакцины БЦЖ и препаратом Тимуса (Тактивином).
Спустя множество исследований, медики пришли к выводу, что единственно эффективным препаратом лечения гепатита D является Альфа-интерферон, но используемый в высокой дозировке. Суточная доза колеблется от 5-ти до 10-ти млн МЕ. Минимальный срок лечения – год, но терапия может продолжаться на более продолжительное время по усмотрению врача. Однако такое лечение также далеко не во всех случаях дает стойкий результат, да и вопрос лечения суперинфекции еще не изучен полностью.
Единственная защита от гепатита D – это вакцинация от гепатита В, т.к. именно на фоне данной болезни и появляется суперинфекция.
Другие средства для лечения хронических гепатитов
Для симптоматического лечения хронических гепатитов, чтобы устранить некоторые неприятные симптомы, сопровождающие болезнь, назначаются следующие препараты:
- от спастической боли в правом подреберье – Эуфиллин, Платифиллин, Папаверин или Но-Шпа;
- в случае присоединения бактериального заболевания – антибиотик Неомицин;
- при развитии печеночной энцефалопатии – глюкокортикоиды на усмотрение врача;
- при необходимости нормализовать обмен веществ – Аспаркам.
Как предотвратить хронический гепатит?
Профилактические меры хронических гепатитов направлены на устранение трех основных факторов:
- Передача вируса.
Важно всегда соблюдать профилактику гепатитов и не допускать попадания любого из вероятных вирусов в кровь. Как известно, вирусы гепатитов В и С передаются при пользовании одними инструментами медицинского, косметического и других, травмирующих кожные покровы, назначений, а также во время незащищенных половых контактов.
- Игнорирование симптомов.
Чтобы не дать развиться хронической стадии гепатитов, необходимо следить за своим здоровьем и при возникновении схожих симптомов с первыми проявлениями гепатитов, обращаться к врачу и проводить необходимую диагностику, позволяющую определить наличие провокаторов болезни в крови. Не помешают также и профилактические осмотры.
- Нарушение мер лечения острой стадии гепатитов.
При обнаружении вируса необходимо в строгости соблюдать врачебные наставления, принимать все назначенные доктором медикаменты и своевременно сдавать анализы.
Источник
