Можно ли заразиться гепатитом с через слюну больного

HCV относят к парентеральным гепатитам. Преимущественно передача патогена происходит через кровь. По мере развития лабораторных способов выявления вируса в донорском материале докторам удалось свести к минимуму вероятность гемотрансфузионного или трансплантационного заражения.

Однако распространение патологии продолжается, причем с каждым годом болезнь охватывает все больше людей из социальной благополучной прослойки населения. Поэтому возник вполне закономерный вопрос, передается ли гепатит С через слюну и существуют ли другие механизмы заражения, не учтенные в общей статистике? 

Специалисты предположили, что инфицирование таким образом возможно. Более того, патоген был выделен в слюне.

Риск подобной передачи HCV невелик, однако реален при наличии предрасполагающих факторов:

• высокая вирусная нагрузка,
• раны и воспалительные заболевания в ротовой полости,
• приобретенные иммунодефицитные состояния,
• присутствие крови в слюне.

Доказанные пути передачи HCV

В одном из докладов Европейского Медицинского Института, опубликованном в мае 2016 года, специалисты описали возможные пути инфицирования HCV. На основании анализа собранных историй болезни и клинических испытаний доктора попытались спрогнозировать и риск заражения. 

Передача патогена вероятна в следующих ситуациях:

1. Повреждение кожи (до крови) контаминированными иглами и другими медицинскими инструментами. Вероятность инфицирования напрямую зависит от диаметра иглы, площади соприкосновения инструмента и крови здорового человека. Также обращают внимание, что патоген достаточно долго сохраняет жизнеспособность при пониженных температурах, что не исключает риска инфицирования при использовании шприцев с лекарством, хранившихся в холодильнике. 
2. Контакт с кровью зараженного человека при перевязывании раны, проведении хирургического вмешательства. Но вероятность передачи в таком случае редко превышает 3,5%.
3. Занятия сексом. В гетеросексуальных парах (при условии моногамных отношений) риск инфицирования обычно не более 3–5%. Однако у сексуально активных женщин и мужчин, часто меняющих партнеров, предпочитающих анальный и другие разновидности жесткого секса, и не пользующихся презервативами риск возрастает до 10–20%.
4. Плоду от матери при беременности и в процессе родов.

Данные клинических испытаний продемонстрировали наличие патогена в желчи, слюне, выделениях потовых желез, сперме, вагинальном секрете. Но привести точную статистику специалисты не могут, так как практически половина инфицированных не в состоянии указать, каким именно образом произошло заражение. Тем не менее обнаружение патогена в секрете ротовой полости позволяет предположить возможность передачи возбудителя через слюну.

Передается ли вирус через слизистые оболочки

Патогенез развития HCV связан с репликацией в гепатоцитах. На поверхности именно этих клеток располагаются рецепторы, которые могут «пропустить» вирус внутрь. Содержится ли гепатит С в слюне? Да, однако специалисты предполагают (по аналогии с ВИЧ), что при адекватно функционирующем иммунитете попавший в ротовую полость патоген «инактивируется» и погибает под влиянием ряда ферментов (лизоцима и др.). Но наличие во рту либо на поверхности губ ран, связанных со стоматитом, герпесом, стоматологическими заболеваниями, служит своего рода «воротами» для инфекции.

В таком случае заражение через слюну происходит при попадании HCV в кровоток через повреждения слизистой рта. Предполагают, что таким же образом возможно инфицирование и при оральном сексе, если на кожном покрове полового члена есть свежие ранки либо при минете был поврежден эпидермис. В медицинской литературе описано несколько случаев заражения при случайных либо намеренных укусах. 

Со слюной HCV попадает в кровоток, и далее достигает основной мишени – клеток печени. Иммунная система реагирует на вирусные антигены (белковые компоненты оболочки и структурных элементов патогена) выработкой антител. В некоторых случаях развитие гепатита С подавляется самостоятельно. Но чаще (приблизительно у 70–80% пациентов) болезнь переходит в хроническую форму.

При этом HCV может либо находиться в латентном состоянии, либо прогрессировать с индивидуальной для каждого пациента скоростью. Как правило, исход не диагностированного вовремя гепатита С – цирроз печени, а в ряде случаев и гепатоцеллюлярная карцинома.

Когда есть риск инфицирования через слюну

Основным критерием, определяющим насколько заразен больной гепатитом С человек, является вирусная нагрузка. Этот термин определяет количество циркулирующего в крови и в биологических жидкостях патогена. Чем выше виремия, тем больше вероятность заражения. В иностранных медицинских источниках специалисты указывают критическую точку, когда инфицирование максимально возможно, в 106 копий/мл. 

Гепатитом С можно заразиться через слюну в следующих случаях: 

• у стоматолога при повреждении слизистой ротовой полости и кожи вокруг губ контаминированными медицинскими инструментами;
• при укусе со слюной больного человека (если кожа здорового человека значительно повреждена), но подобный способ инфицирования описан у 1 или 2 пациентов;
• при оральном сексе, но передача болезни через слюну таким образом возможна, если заражена женщина, а на половом члене мужчины имеются повреждения.

Теоретически, инфицирование возможно и в том случае, если зараженная слюна попадет на свежие, кровоточащие повреждения кожи или слизистой оболочки. Но точной статистики относительно данного пути передачи инфекции гепатита С нет. 

Вероятность заражения

Риск, может ли передаться HCV со слюной больного, зависит не только от уровня вирусной нагрузки, но и от состояния иммунитета здорового человека.

Вероятность инфицирования особенно высока при:

• ВИЧ;
• недостаточной работе иммунной системы, связанной с приемом определенных лекарственных средств (иммуносупрессантов, цитостатиков, стероидов, препаратов химиотерапии и т.д.);
• онкологических заболеваниях, особенно если они затрагивают систему кроветворения. 

Передача гепатита С через слюну особенно высока, если у здорового человека в ротовой полости есть повреждения, обусловленные:

• стоматитом;
• пародонтозом и других заболеваниях, сопровождающихся повышенной кровоточивостью десен;
• свежими ранами после посещения зубного врача;
• травмой слизистой оболочки. 

По мнению докторов, максимальный риск передачи содержащихся в слюне частиц HCV существует при использовании общей с больным человеком зубной щетки, зубной нити, зубочисток и других приспособлений для ухода за ротовой полостью и протезами.

Можно ли заразиться гепатитом С через поцелуй

Вопрос, насколько реально инфицирование гепатитом Ц при поцелуях, интересует как молодых парней и девушек, так и зрелых людей. Но специалисты сходятся во мнении, что заразиться HCV подобным образом реально, хотя и крайне маловероятно. 

Основные риски, которые учитывают при ответе на вопрос, можно ли заразиться гепатитом С через поцелуй (через слюну), указаны в таблице. 

Данные статистики относительно вопроса, передается ли гепатит С через поцелуй, сомнительны. Некоторые иностранных специалистов уверены, что заразиться HCV через орал практически невозможно. Для инфицирования должны совпасть многие факторы, касающиеся состояния здоровья обоих целующихся, что на практике встречается крайне редко. 

Риск инфицирования отсутствует, если целоваться в щеку, в шею и т.д. Главное, чтобы зараженная слюна не контактировала с поврежденными кожными  или слизистыми покровами. 

Передается ли болезнь воздушно-капельным путем

Возбудитель гепатита С не может передаваться воздушно-капельным путем. Заражение невозможно при чихании, кашле. Однако описано несколько случаев инфицирования при попадании крови пациента при кровохарканье на слизистые оболочки глаз здорового человека. Поэтому допускают, что можно заболеть, если слюна больного с высокой виремией попала на открытые раны.

Возможно ли инфицирование ребенка в быту от родителей

Любой человек, проживающий вместе с инфицированным гепатитом С, подвергается повышенному риску заражения. Особенно это касается детского организма.

Ребенок может инфицироваться:

• при попадании в ротовую полость крови вместе с грудным молоком (обычно кровь выделяется из трещин на сосках на первых этапах кормления);
• при обработке порезов, ран и ссадин;
• при поцелуях (нередко у грудничка возникает молочница, также дети дошкольного и младшего школьного возраста в большей степени подвержены стоматитам);
• при использовании общих с инфицированными родителями предметов гигиены (щеток для чистки зубов, бритв, ножниц и т.д.).

Профилактика заражения

Чтобы предупредить распространение вирусной инфекции на членов семьи необходимо соблюдать следующие правила:

1. Хранить предметы индивидуальной гигиены в отдельном шкафчике, который должен располагаться вне зоны доступа детей.
2. При введении инъекционных препаратов или проведении процедур, сопровождающихся повреждением кожи, особое внимание нужно уделять утилизации испачканных кровью игл, ватных дисков, салфеток и т.д.
3. Обрабатывать поверхность дезинфектантами и антисептиками при попадании на них зараженной крови, слюны, семенной жидкости и т.д.
4. Соответствующим образом стирать испачканное инфицированной кровью белье Рекомендовано кипячение или стирка при максимально возможном температурном режиме.
5. При обработке раны здорового члена семьи всегда пользоваться резиновыми перчатками. 
6. Не целоваться с близкими при повреждениях губ либо десен. 
7. При половых контактах с партнером обязательно пользоваться презервативами. 

Но самая надежная профилактика – своевременное начало терапии. Современные методики лечения позволяют добиться успеха почти в 100% случаев. Главное – не допустить необратимых повреждений печени, которые могут послужить препятствием для курса таргетной противовирусной терапии.

В отличие от большинства вирусных заболеваний, гепатит C проявляется не раньше чем через 4 недели с момента заражения. Далее проявляются неспецифические симптомы заболевания – лёгкое головокружение, незначительное постепенное снижение массы тела, незначительное повышение температуры, еле заметное осветление кала и потемнение мочи.

Данную симптоматику часто путают с простудными заболеваниями или последствиями нервного перенапряжения, а периодический лёгкий дискомфорт в области печени списывают на некачественную или слишком жирную пищу.

О вирусном гепатите мало кто задумывается из-за бытующего мнения, что заразиться можно только через кровь и во время полового контакта с инфицированным. Можно ли заразиться гепатитом C через слюну и воздушно-капельным путём, какие опасности несвоевременного лечения или его отсутствия?

Особенности заболевания

Основная особенность – иммунитет имеет шанс справится с вирусом только на острой стадии длительностью 3-4 недели с момента окончания инкубационного периода, который длится 2-5 недель. В 30% случаев, вирус уничтожается, к нему вырабатываются антитела, остающиеся в организме на протяжении жизни. В 70% — заболевание переходит в хроническую стадию со следующими вариантами протекания.

Латентное состояние вируса длительностью 20 и более лет; можно обнаружить вирионы с помощью ПЦР; ИФА, как правило, отрицательный; после проявления специфических симптомов – обесцвечивание кала, потемнение мочи, боли в правом подреберье с отдачей в лопатку – осложнения цирроз или рак.

• Сонливость после принятия пищи, пульсация в правом подреберье проявляются через 2-3 недели после начала хронического протекания – 1.5-2 месяца после заражения; самый благоприятный вариант – высокая вероятность ранней диагностики.
• Ярко выраженная симптоматика через 2-3 недели после заражения; нет острой стадии; летальный исход через 5-12 месяца с момента заражения от цирроза – аутоиммунная форма.

Основные пути передачи

Основная концентрация вируса в крови, более низкая в сперме. В слюне – 2% от среднего содержания в крови.

Основные пути передачи.

Важно! В большинстве случаев невозможно установить путь передачи. На хронической стадии, при помощи совокупности ИФА, ПЦР и биохимического анализа крови момент заражения устанавливают с точностью до полугода. При выборе оптимальной терапии, момент и путь инфицирования особого значения не имеют.

Смотрите видео о путях передачи гепатита С:

Где можно заразиться

С 50% вероятностью можно заразиться в местах массового приёма наркотиков, если используется 1 и тот же шприц. Для среднестатистического пациента наивысшая степень риска на производствах тяжёлой промышленности, комбинатах по разделки мяса, рыбы, овощных базах – высокая вероятность порезов, микротрещин – заражение при контакте реципиента с сырьём, деталями, на которых есть частички крови носителя.

Косметологические салоны и медучреждения имеют низкую степень риска из-за профилактических мер гепатитов, которые входят в правила внутреннего распорядка и техники безопасности.

Может ли гепатит передаваться через слюну

Недавние исследования, проводимые учёными медуниверситета Вашингтона, доказали наличие вируса гепатита C в слюне. Концентрация в 50 раз ниже, чем в крови. Точное соотношение концентраций при разных протеканиях заболевания не известно.

Самый высокий риск заражения при наличии у реципиента и носителя заболеваний слизистой ротовой полости, приведших к кровоточивости дёсен, образованию микротрещин на дёснах и нёбе.

Учитывая, что вирус может сохранять жизнеспособность в слюне человека до 4 дней, при PH в ЖКТ ниже 4, вероятность заражения высока.

Передаётся ли вирус гепатита С воздушно-капельным или бытовым путём

Единственный, известный сегодня, способ передачи воздушно-капельным путём – попадание инфицированной слюны на свежую рану или слизистую глаза реципиента. Это касается и бытового пути передачи. На частичках крови вне человеческого организма вирион может существовать до 7 суток.

Факторы повышенного риска

Основной фактор – слабый иммунитет. Другие факторы.

1. Повышенная кислотность крови, спровоцированная заболеванием печени или желчного пузыря.
2. Приём медпрепаратов, ускоряющих синтез изофермента CYP3 A4: иммунодепрессанты, антибиотики тетрациклинового ряда, нейролептики, антикоагулянты, дигоксин.
3. Народные средства с ромашкой – разжижается слизистая – снижается иммунитет.
4. Злоупотребление алкоголем.
5. Приём токсичных медпрепаратов без одновременного приёма гепатопротекторов.
6. Наркозависимость.
7. Сочетание препаратов и или народных средств на основе бессмертника и алкоголь.
8. Частое совмещение бальзамов на травах и успокоительных.
9. Злоупотребление контрацептивами – расширение пор влагалища.
10. Злоупотребление молочными продуктами, содержащими грибки, также чайным и хлебным грибом.

Первые признаки заболевания

Основной признак – увеличение печени в объёме. Другие.

1. Изменение массы тела од 30%.
2. Вспухание конечностей, как правило, ног от колена до бедра.
3. Повышенная потливость, резкий запах потовыделения.
4. Частичная потеря фертильности.
5. Незначительная бледность после приёма пищи.
6. Периодическая икота.

Внимание! Под признаками следует понимать внешние проявления заболевания.

Основной симптом – слабость после приёма пищи. Другие.

1. Незначительная тошнота после завтрака.
2. Пульсация в правом подреберье.
3. Диспепсия.
4. Периодические повышения температуры до 37,5.
5. Слюноотделение при резких запахах.
6. Незначительное снижение аппетита.
7. Тянущее чувство под правым или левым плечом в зависимости от иннервации, – в отличие от невралгии, не простреливает. Боль усиливается к вечеру.

Диагностика

Самый распространённый метод диагностики – ИФА. Данный анализ определяет наличие антител к вирусу. ПЦР позволяет определить фазу развития заболевания.

Для назначения оптимальной терапии.

1. Развёрнутый биохимический анализ крови на криоглобулин и CYP3 A4.
2. Фибротест – наличие или отсутствие цирроза.
3. Анализ на онкомаркеры – наличие или отсутствие рака.
4. Общий анализ крови – аллергические проявления, динамика протекания воспаления, есть ли нагноения в организме.
5. УЗИ брюшной полости – размеры печени.
6. МСКТ – плотность и удельная масса органа.

Другие анализы в зависимости от наличия осложнений. Определяют по результатам общего анализа крови и анамнезу.

Самый точный анализ – биопсия печени. Проводится редко из-за высокой стоимости, большого количества противопоказаний и боязни пациента повредить орган.

Во время терапии, обязателен мониторинг состояния организма по следующей схеме.

После завершения терапии обязательны ИФА и ПЦР. На протяжении месяца ПЦР должен быть отрицательным, а показатель ИФА не повышаться.

Как избежать инфицирования

Вакцины от гепатита С нет, поэтому следует соблюдать иные меры профилактики.

После посещения заведений общепита ополаскивать ротовую полость, руки раствором – на 200 мл холодной воды 1 чл. соли и кружочек лимона. Лимон засыпать солью, потолочь, залить тёплой водой, размешать. Если нет такой возможности – использовать бактерицидный ополаскиватель для ротовой полости. Руки мыть бактерицидным мылом.

При мытье посуды, использовать соль, соду, лимонную кислоту или хлорсодержащие средства.

Не использовать в салонах не одноразовые приборы.

Если есть порезы машинкой для стрижки волос – использовать настой на чистотеле. 200 мл спирта разогреть до горяча на водяной бане. Добавить 1 ч. л. чистотела. Настаивать 48 часов. Опять разогреть. Процедить.

Не использовать распакованные иглы для инъекций. Следить, чтобы не было порезов, микротрещин на коже. По 2 ст. л. свиного жира и сливочного масла разогреть на водяной бане. По 6 ст. л. свежих мелконарезанных подорожника и алоэ добавить в горячую смесь. Настоять в тёплом месте 24 часа. Разогреть, процедить. Тщательно отжать сквозь марлю растения.

Справка! Маски наносятся на чистую кожу. После порезов должна отойти кровь.

Чем опасно заболевание

Опасно не столько заболевание, сколько его осложнения. При злоупотреблении алкоголем или длительном протекании хронической стадии, гепатоциты перерождаются в фиброзную ткань – цирроз. Если не было злоупотребления алкоголем – средний прогноз выживаемости 10 лет с алкоголем – не более 5 лет с момента заражения.

Перерождение гепатоцитов в соединительную ткань чаще приводит к раку. Прогноз до 3 лет.

Прогноз при аутоиммунном протекании и раке крови 1 год.

Важно! Средний прогноз, если отсутствует лечение. Если нет осложнений, при сильном иммунитете, с вирусом гепатита C можно прожить более 30 лет.

Заключение

1. Учёные медицинского университета в Вашингтоне обнаружили наличие вируса гепатита C в слюне; концентрация в 50 раз меньше чем в крови.
2. Передача воздушно-капельным путём возможна при попадании слюны на свежую рану или микротрещину, слизистую глаза.
3. Вирус сохраняет жизнеспособность в частичках слюны до 4 дней.
4. Прогноз выживаемости зависит от наличия осложнения от 1 до 10 лет, а при их отсутствии 30 и более.

Комментарии для сайта Cackle