Можно ли заразится гепатитом с в роддоме

Иммунитет новорожденных детей в значительной мере слабее, чем у взрослых. Поэтому малыши в возрасте до года особенно подвержены различным инфекционным заболеваниям. Не являются исключением и различные вирусные гепатиты, к каковым относится и гепатиты В и С. При этом от ВГС не существует вакцины. Однако в целях профилактики вирусного воспаления печени, по мнению ряда специалистов, может помочь прививка от гепатита В в роддоме.

Но так ди это на самом деле? Нужно делать прививку от гепатита В в роддоме? Может ли грудничок заразиться ВГС? Поможет ли прививка от гепатита В в роддоме предотвратить заражение штаммом типа С? Ответы на каждый из этих вопросов вы сможете найти в нашей статье.

Опасность заражения гепатитом С

Вирусный гепатит С является одним из самых опасных и тяжелых заболеваний современности. Заболевание поражает паренхиму печени, негативно влияя на работу жизненно важного органа. Примечательно то, что в течение достаточно длительного времени болезнь может вообще никак не проявляться. При этом если ВГС запустить, могут развиться такие осложнения, как цирроз, фиброз и рак печени.

Вакцины от рассматриваемого штамма гепатовируса не существует.

Однако существует прививка от гепатита В, по поводу которой будущие мамы часто задаются вопросом: «Делать ли?». Гепатит в роддоме, в свою очередь, может спровоцировать опасную эпидемию среди грудничков. В первую очередь, разумеется, страдают непривитые малыши, либо те новорожденные, чьи родители являются носителями патогена.

Таким образом, следует максимально обезопасить ребенка от возможного заражения гепатитом С в роддоме. В этих целях следует знать, каким образом передается флававирус.

Пути заражения гепатитом в роддоме

Возбудитель вирусного гепатита С преимущественно передается через кровь. В других жидкостях человеческого тела вирус содержится в сравнительно небольшой концентрации. По этой причине процент заражения не через кровь крайне низок.

Гепатитом С в роддоме можно заразиться следующими способами:

• При несоблюдении лечащими врачами норм элементарной гигиены
• При наличии ВГС в крови у роженицы
• При интенсивной терапии для недоношенных младенцев
• При переливании крови, инъекциях и прочих медицинских процедурах
• В процессе кесарева сечения

Случается и так, что сначала инфицируется мать, а в недалеком будущем и ее ребенок. Проблема в том, что вирус гепатита С активен даже на стадии вирусоносительства. Это означает, что родительница может даже не подозревать о том, что заразна и представляет опасность для своего малыша.

Течение заболевания у грудничков

У детей грудного возраста органы еще находятся на этапе формирования. Поэтому вирусные инфекции в них могут привести к крайне губительным последствиям для дальнейшей жизни этого ребенка. В частности, приобретенный и развивавшийся в младенчестве вирусный гепатит С может привести к:

• Замедлению роста
• Дефициту умственной активности
• Хроническим проблемам с печенью и органами пищеварительной системой
• Проблемам с почками и органами эндокринной системы
• Недостаточности умственного и физического развития

На начальных этапах рассматриваемое заболевание у грудничков может проходить бессимптомно. Однако у малышей заболевание может развиваться стремительнее, чем у взрослых больных. Характерными симптомами является пожелтение кожных покровов, ребенок становится вялым, часто плачет.

Важно учесть, что в младенческом возрасте терапия противовирусными препаратами прямого действия не применяется. Лечение гепатита С откладывают до достижения ребенком возраста 12 лет. Однако ПППД в столь раннем возрасте можно применять только в том случае, если вес пациента достигает 35 кг и более.

Профилактика заражения

Итак, ВГС является одним из наиболее опасных заболеваний для грудничков. Как показывает практика, малыши чаще всего инфицируются в процессе появления на свет или в первый месяц после такового. Для того, чтобы избежать заражения гепатитом С в роддоме, следует применять следующие меры по профилактике инфицирования:

• Отправляться на роды в частные или государственные клиники с квалифицированным персоналом. Не нужно рисковать и отправляться в роддом с сомнительной репутацией.
• Стараться следить за тем, чтобы медработники соблюдали нормы элементарной гигиены.
• Родственникам рожениц с осложнениями, нуждающимся в переливании крови или диализе нужно следить, чтобы процедуры проходили согласно все правилам безопасности.
• Роженицам с диагностированным гепатитом С слелует заблаговременно предупредить о своем диагнозе акушеров и лечащих врачей, чтобы в процессе родов были приняты особые меры безопасности для появляющегося на свет ребенка.

Перинатально вирусный гепатит С практически не передается. Подавляющее большинство инфицированных женщин производит на свет совершенно здоровых детей. Однако в течение последующего года очень многие малыши заражаются от матерей. Причиной тому — несоблюдение правил предосторожности при уходе за ребенком. Инфицированной ВГС матери лучше доверить эту обязанность здоровым родственникам.

Нужно ли делать прививку от гепатита В в роддоме?

Итак, вакцины от ВГС не существует. Однако прививку от гепатита В в роддоме новорожденному можно поставить. Но убережет ли это от других штаммов гепатовирусной инфекции? И не опасно ли делать прививку от гепатита в роддоме?

Разумеется, после любой вакцины могут быть побочные эффекты. После прививки от ВГВ может появиться сыпь, легкое недомогание, возможно легкое пожелтение кожи. Однако в настоящее время, учитывая растущее количество больных вирусными гепатитами по всему миру, ответ является однозначным. Прививку от ВГВ следует сделать.

Разумеется, от заражения гепатитом С данная вакцина не спасет. Но она защитит малыша от не менее опасного явления — гепатовирусной ко-инфекции. Проблема в том, что нередко в крови обнаруживается не один, а два и более штаммов гепатита. В этом случае течение болезни значительно усложняется, как и сама терапия.

Однако если сделать прививку от гепатита В в роддоме новорожденным, то даже если в дальнейшем эти дети заразятся ВГС, ко-инфекция с ВГВ им не угрожает. Поэтому в вакцине от данного штамма вирусного гепатита есть необходимость.

Заключение

Гепатит С в роддомах, к сожалению, является вполне реальной угрозой. Виной тому чаще всего халатность акушеров и врачей, но и самим будущим родителям следует быть на чеку. Чтобы уберечь новорожденных от опасной инфекции, необходимо придерживаться элементарных санитарных норм, следить за стерильностью медицинского инструментария и отсутствия контакта младенца с зараженной кровью.

Что касается прививки от ВГС, если у малыша нет противопоказаний, не должно в принципе возникать вопроса «Делать ли?». Гепатит в роддоме – серьезная проблема, а гепатовирусная коинфекция – настоящая беда. Чтобы избежать этого, следует своевременно вакцинировать ребенка.

Когда Юлия узнала, что у нее гепатит С, то сразу подумала про своих маленьких детей. «Я тогда поняла, что у меня шансов поднять детей немного и велика вероятность, что они попадут в детский дом — не в этом году, так в следующем…» — говорит она. Минчанка рассказала TUT.BY, как борется с серьезной болезнью и почему судится с Минским областным роддомом.

«Я ушла в роддом здоровая. Но мало того что мне там „подарили“ гепатит, так еще и Минздрав оставил меня один на один со своей проблемой», — говорит Юлия о своей беде. Фото: Дмитрий Брушко, TUT.BY

«C девушкой, больной гепатитом С, мы в роддоме лежали на соседних кроватях»

— Мне 36. У меня двое детей, прекрасное образование, я сама руководитель отдела в одной минской компании, муж — директор предприятия. По белорусским меркам все достаточно успешно. У нас есть загородный дом, машина, лужайка, собака — все красиво, — в начале разговора Юлия (имя изменено. — Прим. TUT.BY), подробно рассказывая о себе, дает понять, что от серьезной болезни никто не застрахован.

18 апреля 2014 года ей сделали кесарево сечение в Минском областном роддоме. Операцию провели хорошо, все быстро заживало.

— В палате реанимации нас было пять человек, с нами лежала девушка, больная гепатитом С. На соседних кроватях мы лежали менее суток, 17−18 часов, — вспоминает Юлия.

Из роддома ее с малышом выписали на пятые сутки, самочувствие у обоих было хорошее.

— Где-то в середине мая меня начало постоянно клонить в сон. Я не понимала, почему я выхожу на улицу с коляской — и засыпаю… Списывала на послеродовую депрессию, на недосып, на питание. Порой я не могла ничего делать: не потому что болит, а просто потому что не было сил встать.

В начале июня появилась тошнота. В семье подумали, что старший сын принес из детского садика какую-то инфекцию.

— Все оказалось просто: через два дня я сильно пожелтела, но почувствовала себя лучше. Мы позвонили врачам. Они сказали: у вас желтуха, вероятнее всего что-то из гепатитов. Приехали на минскую квартиру, вызвали скорую помощь. Младшему ребенку тогда был месяц и пару недель, старшему — 3,5 года, а меня кладут в больницу…

Врачи решились сказать молодой маме, что у нее гепатит С, лишь спустя четыре дня после того, как был поставлен диагноз.

— Сразу подумала, на кого оставлю детей… Моя мама живет в Подмосковье с моими сестрой и племянником. Свекрови уже 80 лет… У мужа тяжелая степень сахарного диабета. Он сидит на препаратах, пьет по семь-восемь таблеток в день. Держится, но сказать, что он очень здоровый человек, я не могу. Ему больше пятидесяти. Я тогда поняла, что у меня шансов поднять детей немного и велика вероятность, что они попадут в детский дом — не в этом году, так в следующем…

«Ты делаешь уколы себе в живот раз в неделю, на протяжении года»

Девушка с гепатитом лежала в дальнем конце палаты. Рядом — Юлина кровать. Собеседница рассуждает, как болезнь могла передаться от соседки по больничной койке:

— Медсестра, которая делала заборы крови, начинала обход с самой дальней точки палаты. Медсестры нас перевязывали, брали кровь, врачи нас пальпировали… Мне написали в ответах, что все они меняли перчатки, но это неправда. Шприцы были, ничего не скажу, одноразовые, системы капельниц — одноразовые, но перчатки — очень и очень многоразовые… В лучшем случае их смазывали для дезинфекции раствором. И санитарка, которая нас подмывала (а крови после кесарева сечения очень много) перчатки не меняла, ей просто было не до этого…

Юля уверена: заразили гепатитом С ее именно в роддоме. В первом триместре беременности женщина сдавала анализ на этот вирус, результаты были отрицательными. Еще один анализ на гепатит брали прямо в Минском областном роддоме, 16 или 17 мая — результаты, говорит Юлия, тоже были отрицательными.

Как передается гепатит С

Типы вирусов В и С приводят к развитию хронической болезни, это самая распространенная причина цирроза и рака печени.

Парентеральных вирусных гепатитов В, С и D (ПВГ) в Беларуси впервые выявляют в среднем 5−6,5 тысячи случаев в год. Заболеваний, вызванных вирусом гепатита В, становится меньше, а к 2015 году 76% вновь выявленных случаев ПВГ были вызваны вирусом гепатита С.

Передаются вирусы ПВГ от человека к человеку при попадании инфицированных биологических жидкостей в кровь здорового. Заражающая доза очень мала — для попадания вирусных частиц внутрь кровотока достаточно ссадины, царапины, укола или пореза.

Предметы и инструменты, на которых находится вирус, могут выглядеть чистыми, без остатков крови. На необработанной дезинфекционными средствами поверхности предметов вирусы могут сохраняться от нескольких часов до нескольких недель.

Вирусы не передаются при разговоре, чихании, со слюной, при рукопожатии, объятиях, пользовании общей посудой, едой или напитками. Опасность представляют только те предметы, на которых может содержаться кровь: бритвенные принадлежности, маникюрные принадлежности, зубная щетка, расческа, мочалка, полотенце.

Информация с сайта Минздрава РБ

— В больнице, где мне поставили диагноз, врачи сняли вирусную нагрузку на организм. Ничем больше они помочь мне не могли, поэтому я под расписку попросилась домой. Лечение от гепатита С у нас в стране — это очень дорогие лекарства, которые нужно покупать за свой счет. Стоимость укола пегИнтрона — от 150 до 200 долларов. Ты его колешь раз в неделю в живот, на протяжении года. Знаете, это ощущение очень неприятное — колоть себе укол в живот. И для семьи это все тяжело психологически.

Задумавшись, Юля листает фотографии на телефоне и показывает себя до болезни и во время терапии, которую по тяжести можно сравнить с терапией при онкологических заболеваниях.

— Я сильно похудела, на голове у меня оставались, как говорят, две волосины и какой-то пушок… Еще у нас, больных гепатитом С, есть шутка: у нас есть два препарата — пегасис и пегИнтрон. Первый вызывает склонность к самоубийству, а второй — к убийству. Ты каким больше хочешь пользоваться? — грустно смеется женщина. — Интерферон, который мне назначили, вызывает страшную депрессию. Во время лечения я не могла смотреть за своими детьми, муж бросил фактически работу и стал ими заниматься…

На лекарства и на услуги городской инфекционной больницы в общей сложности уже потрачено больше 81,5 миллиона рублей. Юлия говорит, что даже для их материально крепкой семьи это очень большая сумма. Часть денег на лечение собрали в семье, часть прислала крестная мама сына, которая живет в Швейцарии.

«Хочу помочь пролечиться девушке, которая передала мне гепатит»

Юлия вспоминает: врачи, поставив диагноз, сказали, что сами сообщат эпидемиологам.

— Мне кажется, никто не ожидал, что я приду узнать, какое эпидемиологическое расследование проведено и что сделано, чтобы такое не повторилось, — рассказывает Юля.

Собеседница написала заявление в прокуратуру и отправилась к эпидемиологам Партизанского района Минска.

— Из роддома долго не поступали нужные бумаги, а потом все-таки пришли документы, что со мной в палате действительно лежала девушка с гепатитом С. По мне решили создать комиссию Минздрава, — говорит Юлия. — На комиссию я пришла с адвокатом, понимая, что Минздрав — большая структура и сложно будет что-то доказать. В комиссии сидели пять докторов и юрист. Вели себя очень некорректно. Мне посмеялись в лицо и сказали, что я заразилась гепатитом С в общественном транспорте! На мои слова о том, что вероятность этого крайне ничтожна, сказали, что я никогда не докажу, что это было в больнице. А еще: «Всего доброго, приходите как-нибудь еще к нам, у вас все будет хорошо».

Одна из немногих организаций, где к словам Юлии отнеслись всерьез — Следственный комитет.

— Следователи провели огромную работу, опрошены более двадцати человек. В итоге мне на руки дали уведомление, в котором отказывают в возбуждении уголовного дела, но там же есть экспертиза. Заключение из РНПЦ эпидемиологии и микробиологии доказывает, что мой вирус произошел от вируса этой женщины.

Следственный комитет отказал в возбуждении уголовного дела, однако в том же постановлении привел мнения разных сторон. Там же — заключение РНПЦ эпидемиологии и микробиологии о том, что вероятность заражения Юлии не от соседки по палате исключена.

Сейчас Юлия судится с Минским областным роддомом.

— Мой иск не против одного какого-то человека, а против роддома, потому что один человек не может отвечать за систему, которая не работает. Мне очень хочется привлечь внимание к моей ситуации. Я пошла в суд уже не для себя, а для своих детей, для других детей. У нас никто сегодня не застрахован от того, что его заразят гепатитом в медучреждении. Вы же ходите к врачам, к стоматологам… Для меня важно, чтобы это больше не повторилось. Если один раз организация понесет ответственность — может быть, задумаются. Может быть, этим судом я кого-то спасу.

В иске Юлия ссылается на особый пункт санитарных норм, утвержденный Минздравом, по которому роженица, инфицированная вирусом гепатита С, вообще не могла находиться в одной палате со здоровыми женщинами.

Женщина требует от роддома компенсации денег, потраченных на дорогостоящее лечение. Кроме того, в один миллиард рублей оценен моральный вред.

«До конца жизни мне придется соблюдать бесчисленные правила, жить в постоянном стрессе и страхе лишний раз прикоснуться к своим детям, опасаясь, что я не заметила у себя крошечной открытой ранки, а у своего ребенка — кровоточащей царапины. В силу клинических прогнозов я с высокой долей вероятности не увижу, как мои дети поступят в институт и создадут свои семьи» — пишет в иске Юлия.

Из суммы моральной компенсации Юлия хочет помочь девушке, от которой ей передался гепатит С.

— Я видела ее в суде. Она обижена на весь мир, у нее нет денег на лечение, и она не понимает, почему ее два года дергают следователи, почему ее заставляют сдавать кровь на анализы… Она не выглядит пьющей, гулящей, она такая же пострадавшая, как и я. Не держу на нее зла и хотела бы компенсировать расходы на ее лечение или хотя бы их часть. Она хронический носитель гепатита, ей надо будет покупать более дорогое лекарство, чем мне — около 4,5 тысячи долларов за упаковку. Курс лечения — это до восьми таких упаковок… У нее денег таких нет. А я хочу, чтобы ее ребенок жил с мамой и чтобы у его мамы была возможность его вырастить, по крайней мере пока за него станет не страшно.

Юлия добавляет, что жизнь с гепатитом в нашей стране — это большое испытание для больных. Помимо отсутствия оплаченной помощи они сталкиваются с тем, что раскрывается медицинская тайна по их диагнозам.

— Если кто-то огласил, что человек — ВИЧ-инфицированный, без его согласия, то за это есть даже уголовное преследование. А на наших медицинских карточках на каждом углу пишут, что ты болен. Ты стоишь с карточкой в поликлинике, а на ней здоровая красная полоса — у тебя гепатит. Недавно я восстанавливалась на учебу в аспирантуре, там мне в справке медики прямым текстом написали: гепатит С. Пришлось идти к заведующей отделением, чтобы убрать эту запись и хотя бы перейти на код.

Несмотря на то, что гепатит С не передается бытовым путем, в народе сильны предубеждения, которые вынуждают больных оставаться один на один со своей проблемой.

— Чтобы побороть депрессию, я вернулась на работу, так легче переносить лечение. Мне повезло: так как я руководитель, у меня никто не спрашивал, почему я подкладываю волосы, или зачесываю их как-то особенно. А я так делала, чтобы не было видно залысин — волосы сыпались во время терапии. На работе про мою болезнь я никому так и не решилась сказать… Многие знакомые перестали общаться, когда узнали, что у меня гепатит. Соседи по дому, образованные люди, как только узнали, что есть подозрение на такой диагноз, даже к калитке нашей боялись подойти.

Впереди у Юлии — непростое время.

— После основной терапии каждый квартал в течение шести лет берут анализы. Если вирус не обнаруживается за это время, то дальнейшее наблюдение нецелесообразно и считается, что ты выздоровел. Но после терапии вирус может на год-два затаиться, а потом снова проявиться.

На вопрос о мечтах Юлия улыбается и несмело говорит, что хотела бы родить дочку, потому что большая семья — это очень хорошо. Еще хотела бы защитить диссертацию и преподавать в университете.

— Преподаватель ведь не тот человек, который несет предмет, а тот, кто дает жизненную позицию. Мне кажется, мне есть что дать, — говорит Юля. — Благодаря возможностям, которые мне дало образование, я смогла если не победить систему, то хотя бы напугать ее.

Областной роддом: «Идет разбирательство, причем очень серьезное»

В Клиническом родильном доме Минской области в комментариях TUT.BY отказали.

— Пока вопрос не завершен. Идет разбирательство, причем очень серьезное, с привлечением экспертов. Но окончательного заключения нет. Поэтому комментарии какие-то давать сейчас будет просто некорректно с моей стороны, — отметила и.о. заместителя главного врача по медицинской части Жанна Болтрушко.