Можно ли заразится токсическим гепатитом

Причины

Токсические гепатиты – это группа воспалительных поражений паренхимы (ткани) печени в результате воздействия отравляющих веществ или их метаболитов:

  • бензол;
  • свинец;
  • мышьяк;
  • четыреххлористый углерод;
  • эпоксидные смолы;
  • компоненты ядовитых грибов;
  • афлотоксин в зерновых продуктах;
  • гидразин;
  • пестициды;
  • ртуть;
  • фосфор;
  • бытовые химикаты;
  • алкоголь и его суррогаты;
  • лекарства.

Симптомы и лечение этих заболеваний – профессиональная задача терапевта, гастроэнтеролога, токсиколога.

Токсический гепатит не заразен. Это заболевание не передается от больного здоровым людям, и единственный способ реализации поражения печени – контакт с ядом.

Классификация

Гепатит, связанный с воздействием ядов, разделяется как:

  1. Токсический.
  2. Алкогольный.
  3. Лекарственный.

Конечно, не исключен смешанный генез при одновременном влиянии разных провоцирующих факторов.

Течение может быть:

  • острое;
  • хроническое.

Вероятные пути проникновения отравляющих веществ:

  1. Внутренний (через рот в желудок и кишечник).
  2. Парентеральный (инъекции).
  3. Ингаляционный (яды передаются по воздуху и вдыхаются).
  4. Контактный (нанесение на кожу).

Выделяют также степени тяжести:

  • легкая;
  • средняя;
  • тяжелая.

Также встречается фульминатное (молниеносное) течение с высоким риском летальности. Смешанные формы наблюдаются при комбинации с вирусной инфекцией (A, B, C, D, E). Алкогольный и лекарственный гепатит сегодня рассматриваются как отдельные патологии и могут включаться в формулировку диагноза.

Симптомы

При токсическом гепатите, протекающем остро, проявления нарастают бурно, ярко. Конечно, не исключены легкие формы, но могу заметить, что люди при их развитии не всегда обращаются к врачу, и статистика «размыта». Хронические варианты развиваются медленно, месяцами и годами – и могут приводить к циррозу (отмиранию клеток печени и замещению нормальных участков паренхимы соединительной тканью).

Острый токсический

Классический тип характеризуется симптомами:

  1. Тошнота в сочетании с многократной рвотой.
  2. Сильная слабость, головокружение, иногда – нарушение сознания. Человеку трудно отвечать на простые вопросы, он сонлив или, наоборот, возбужден.
  3. Боль в животе – в правом подреберье, эпигастрии, порой весьма интенсивная.
  4. Лихорадка – от умеренных до высоких значений.

Вероятно также:

  • нарушение зрения, слуха, походки;
  • метеоризм, диарея;
  • сыпь на коже;
  • желтуха (с темной мочой и светлым калом);
  • сладковатый запах изо рта;
  • повышенная кровоточивость;
  • судороги.

Признаки токсического гепатита у взрослых включают изменение размеров печени. Чаще она увеличивается, но может и уменьшаться (при массивном некрозе – это называется «синдром пустого подреберья»).

Хронический токсический

Ему свойственны проявления:

  1. Быстрая утомляемость.
  2. Периодическое повышение температуры тела.
  3. Плохой аппетит, тошнота, изжога, отрыжка.
  4. Метеоризм в сочетании с нарушением стула по типу запора, диареи.
  5. Похудание, но часто с выдающимся вперед животом – из-за асцита (жидкости в брюшной полости).
  6. Покраснение ладоней, сухость и зуд кожи, желтуха.

Симптомы токсического гепатита обычно включают дискомфорт в животе – он чаще выражен неярко и описывается пациентами как тяжесть, распирание, давление под ребром справа, в эпигастрии. Может беспокоить болезненность, усиливающаяся при физической нагрузке. При обследовании печень увеличена.

Токсическому гепатиту свойственен «синдром элиминации». Это улучшение самочувствия больного при прекращении контакта с ядом и устранении его метаболитов из организма. Замечу, что это не всегда означает выздоровление, поскольку при хронических процессах формируются вторичные последствия: стеатоз (жировая дистрофия), цирроз, есть риск рака.

Токсический гепатит у детей

Протекает без существенных отличий от признаков, уже описанных мной в предыдущих разделах. Однако стоит понимать, что для ребенка бывает опасной даже та доза, которую взрослый «не заметит» или перенесет легче. Это связано с массой тела и множеством иных физиологических особенностей.

Тревожные признаки:

  • отсутствие аппетита;
  • тошнота и многократная неукротимая рвота, диарея;
  • у маленьких детей – вначале плач (связан обычно с сильной болью в животе), затем (что свидетельствует об утяжелении процесса) – вялость, затихание реакций, сонливость вплоть до комы;
  • отказ от еды, питья;
  • сучение ножками, попытки принять позу, избавляющую от дискомфорта в брюшной полости;
  • высокая лихорадка;
  • внезапно появившаяся сыпь на коже, нередко с зудом;
  • желтуха;
  • судороги;
  • повышенная кровоточивость;
  • снижение объема или вообще отсутствие мочи.
Читайте также:  Можно ли заразиться гепатитом с от женщины

Дети раннего возраста быстро теряют вес, при частой рвоте, диарее и отсутствии компенсации потерь жидкости может наступить шок.

Диагностика

Чтобы определить наличие у пациента токсического гепатита, нужно выяснить потенциальные провоцирующие факторы (профессиональные, бытовые).

Я использую следующий алгоритм:

  1. Опрос и объективный осмотр.
  2. Лабораторные тесты (общий и биохимический анализ крови, мочи).
  3. Инструментальные исследования (УЗИ брюшной полости).

Дополнительная информация может быть получена с помощью:

  • ИФА (иммуноферментный анализ) и ПЦР (полимеразная цепная реакция) для поиска маркеров вирусных гепатитов;
  • ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) с целью оценки состояния желудочно-кишечного тракта;
  • КТ, МРТ (компьютерная, магнитно-резонансная томография) для уточнения характеристик процесса в брюшной полости;
  • биопсия печени (при подозрении на цирроз или иные стойкие преобразования паренхимы при хроническом воспалении).

Напоминаю о важности выяснения сведений о принимаемых лекарствах и объемах алкогольных напитков.

Лечение

Стандарт терапии токсических повреждений печени базируется на принципах:

  1. Устранение контакта с ядом (химикат, алкоголь, лекарство).
  2. Купирование явлений интоксикации.

Тактика терапии бывает разной, и о том, можно ли вылечить токсический гепатит, стоит говорить только в индивидуальном порядке.

Диета

Коррекция питания позволяет снизить риск дополнительного повреждения ЖКТ и гепатобилиарной системы, улучшить процессы восстановления.

Запрещено

Разрешено

Напитки

  • Жирная свинина, говядина, баранина, сало
  • Копчености, консервы, маринады
  • Острые приправы, соления
  • Чипсы, сухарики и иные варианты фастфуда
  • Бобовые
  • Постное мясо, рыба
  • Каши на воде, по переносимости – молоке
  • Сыр, творог, кефир, ряженка, йогурт
  • Хлеб пшеничный вчерашней выпечки
  • Фрукты, овощи, ягоды
  • Масло сливочное, растительное — ограниченно
  • Стоит избегать избытка газированной воды, кофе, пакетированных вариантов какао с большим объемом сахара и красителей
  • Обязательно исключается алкоголь
  • Можно пить воду (кипяченую, бутилированную), чай, компоты, морсы, натуральные соки

Есть нужно небольшими порциями от 4 до 6 раз в сутки. Ужин не должен быть обильным.

Медикаментозная терапия

Если яд (в том числе алкоголь) попал в организм недавно внутренним (энтеральным) путем, рассматривают необходимость в промывании желудка.

Лечение токсического гепатита базируется на применении препаратов:

  • сорбенты («Силикс», «Полифепан»);
  • детоксиканты (солевые растворы, «Лактулоза», «Метадоксил»);
  • витамины (C, группы B).

Чтобы вылечить токсический гепатит с тяжелым течением, используют глюкокортикостероды («Преднизолон»). По показаниям – антибиотики, противосудорожные средства. Если отравляющее вещество известно, и есть антидот (например, при передозировке «Парацетамола» это «Ацетилцистеин»), применяют его по мере возможности.

Широко используются также гепатопротекторы – «Гептрал», «Урсохол», «Урсофальк», препараты заместительной терапии дисфункции поджелудочной железы («Мезим», «Панкреатин»), средства для коррекции состояния ЖКТ («Омез», «Пантопразол»).

Клинический случай

Несколько лет назад я курировала пациента, который поступил в отделение с жалобами на слабость, плохой аппетит, тошноту, тяжесть в правом подреберье, боль в животе, рвоту. Моча стала темной, кал – светлым, отмечался синдром желтухи. Также беспокоила лихорадка. Заболевание началось остро; в анамнезе – три дня лечения простуды с помощью «жаропонижающих пакетиков» (в составе – «Парацетамол») и народных средств (водка с перцем и медом).

После обследования (общий и биохимический анализ крови, УЗИ брюшной полости) установлен диагноз «Токсический гепатит, острая форма». Проведено лечение («Ацетилцистеин», инфузии детоксикантов). Пациент выздоровел, выписан без остаточных нарушений работы печени.

Совет специалиста

Как видите, токсический гепатит излечим – если повреждение может быть купировано и пациент вовремя обращается за медицинской помощью. К сожалению, это вовсе не непреложный закон – встречаются и летальные случаи. Поэтому важно помнить о превентивных мероприятиях.

Профилактика токсического гепатита включает правила:

  1. ИИзбегать контакта с ядами.
  2. ООтказаться от алкоголя.
  3. ППри необходимости работы с отравляющими веществами помнить о технике безопасности (надевать перчатки, маски, костюмы).
  4. ВВыбрасывать испорченные зерновые (пшеница, кукуруза, рис), не есть грибы, которые кажутся «подозрительными».
  5. ООсознанно относиться к приему лекарств, принимать их по рекомендации и под контролем врача и не сочетать со спиртными напитками.

Держите бытовую химию и медикаменты в закрытых упаковках там, где их не смогут достать дети.

Читайте также:  Сколько лет можно прожить с вич и гепатитом с

Также я советую следить за сроком годности лекарств.

Уважаемые читатели, давайте подведем итоги. Теперь вы знаете, что собой представляет токсический гепатит; расскажите, была ли полезной для вас эта информация. Вы сталкиваетесь с профессиональным риском отравления на работе? Как храните и принимаете лекарства? Жду ваши мнения в комментариях.

Источник

воздействие на печень токсических веществПечень в нашем организме — самый удивительный и неприхотливый орган. Она выполняет более 400 различных функций, при этом является главным барьером между кровью, поступающей из кишечника, и всеми остальными органами. Клетки-гепатоциты перерабатывают поступивший материал, синтезируют из него необходимые всему организму вещества, удаляют и обезвреживают яды и токсины.

Имея огромную способность к восстановлению, печень, тем не менее подвержена разрушительному влиянию вредных веществ, если они поступают в количествах, с которыми ей трудно справиться. При этом развивается воспаление печени — гепатит, а клетки-гепатоциты частично умирают и разрушаются. Что такое токсический гепатит, какие факторы вызывают его и как лечится это заболевание?

Что такое токсический гепатит

Воспаление печени возникает по разным причинам: бактериальные и вирусные инфекции, грибковые заболевания и паразитарные инвазии, воздействие токсичных веществ. Если разрушение печёночных клеток происходит под влиянием агрессивных химических веществ, попадающих в организм извне, то такое заболевание называют токсическим гепатитом. Что это такое?

из-за влияния на печень химических веществ развивается токсический гепатит

влияние химических веществ на печень

  1. Острый токсический гепатит развивается в результате попадания небольшого количества сильнодействующего яда или слабых раздражающих веществ, но в больших концентрациях. Как правило, токсины поступают через желудочно-кишечный тракт, реже через дыхательные пути и кожный покров.
  2. Хронический гепатит возникает из-за постоянного воздействия малых доз токсина в течение длительного времени. Заболевания, относящиеся к гепатитам, имеют код по МКБ-10 под номером К71 (токсическое поражение печени). Алкогольная болезнь печени выделена в самостоятельную группу и имеет код К70.

Может ли быть заразен токсический гепатит? Нет, это исключительно терапевтическое заболевание, вызванное воздействием внешнего химического фактора на определённого человека. Групповое заболевания возникает только в том случае, если все больные одновременно подверглись воздействию токсина (пищевые отравления, аварии на производстве).

Причины возникновения токсического гепатита

Согласно статистике, самая распространённая причина токсического гепатита в России — злоупотребление алкоголем, а также последующий бесконтрольный приём лекарственных препаратов для снятия похмельного синдрома.

Лекарственный токсический гепатит развивается в результате разового приёма большой дозы препаратов или длительного лечения, даже под врачебным контролем. К числу наиболее опасных для печени лекарственных средств относятся следующие группы:

злоупотребление алкоголем при гепатите

злоупотребление алкоголем

  • жаропонижающие;
  • противотуберкулёзные;
  • сульфаниламиды;
  • противовирусные;
  • противосудорожные.

Отдельно можно выделить гепатит после химиотерапии при раковых заболеваниях. Цитотоксические препараты, применяемые для подавления роста раковых клеток, отрицательно действуют на все органы и ткани, в первую очередь на печень. После химиотерапии обязателен анализ крови, контролирующий состояние биохимических процессов в печени. В зависимости от результатов назначается диета и восстановительное лечение.

Ещё одной причиной токсических гепатитов являются промышленные яды. Эта группа веществ может отравлять организм как через пищеварительный тракт, так и путём попадания на кожу или вдыхания загрязнённого воздуха. Основными гепатотоксическими веществами, применяемыми в современной промышленности, являются:

промышленные яды причина гепатита

промышленные яды

  • пестициды, в том числе средства против насекомых;
  • хлорированные углеводороды (нефтепродукты);
  • фенолы;
  • альдегиды;
  • фосфор;
  • мышьяк.

Другая обширная группа токсинов, обладающих разрушительным действием на печень — яды растительного происхождения:

  • бледная поганка;
  • крестовик;
  • гелиотроп;
  • горчак.

Отравление растительными ядами обычно происходит в результате неправильного сбора грибов или самолечения сборами трав неизвестного происхождения.

Симптомы острого и хронического токсического гепатита

Симптомы токсического гепатита будут немного различаться в зависимости от характера заболевания. При остром течении первые признаки появляются обычно через 2–4 дня, реже через 12–24 часа (например, при отравлении бледной поганкой).

Острый токсический гепатит сопровождается следующими симптомами:

  • лихорадка;
  • боли в правом подреберье;
  • желтушность белков глаз при гепатитервота, отсутствие аппетита, тошнота;
  • желтушность белков глаз;
  • обесцвеченный кал;
  • кровотечения из носа, дёсен, точечные кровоизлияния на коже;
  • потемнение мочи;
  • иногда нервные нарушения в результате воздействия токсинов на нервную систему.
Читайте также:  Приказ по профилактике вирусного гепатита и вич инфекции мед персонала

При хроническом течении болезни признаки могут периодически появляться и исчезать:

  • вздутие живота симптомы гепатитанебольшое повышение температуры тела (37,0–37,5 °C);
  • дискомфорт в области правого подреберья;
  • вздутие живота, диарея;
  • горечь во рту, тошнота, рвота;
  • зуд в коже;
  • повышенная утомляемость.

Печень увеличивается в размерах, при анализе крови обнаруживают повышение билирубина и щелочной фосфатазы, изменяется уровень ферментов АСТ и АЛТ. Необходимо провести дополнительные исследования для исключения других форм гепатита, прежде всего инфекционных.

Лечение токсического гепатита

Лечение токсического гепатита состоит в как можно быстром удалении яда из организма, в симптоматической терапии и создании оптимальных условий для регенерации печени. Для этого используют вещества-гепатопротекторы. Как правило, это витамины, ферменты и средства растительного происхождения.

  1. эссенциале при гепатитеАптечные гепатопротекторы: «Лив 52», «Эссенциале», «Гептрал». Эти препараты способствуют выработке необходимых фосфолипидов, активизируют синтез аминокислот, обладают желчегонным и противовоспалительным действием. Принимают их длительными курсами от 1 до 6 месяцев.
  2. Витамины группы B и аскорбиновая кислота.
  3. Средства, усиливающие выделение жёлчи — «Холензим», «Холосас».

Лечение токсического гепатита народными средствами

Лечение токсического гепатита народными средствами может применяться только под контролем врача. Помогают снять тошноту и нормализуют работу печени:

  • сок из квашеной капусты;
  • настой мяты;
  • грейпфрутовый сок;
  • настой корней хрена;
  • отвар календулы;
  • сок и мякоть тыквы.

Огромное значение в лечении заболеваний печени играет диета. Она является основным стимулом к регенерации, поскольку позволяет устранить воздействие неблагоприятных факторов и создать условия для быстрого восстановления, обеспечив печень всеми необходимыми веществами. Также следует свести к минимуму приём всех лекарственных препаратов. Существует поговорка: «Лучшая таблетка для печени, это отсутствие всякой таблетки», и она близка к истине!

Диета при токсическом гепатите печени

Какой диеты при токсическом гепатите печени необходимо придерживаться? Исключают все тяжёлые для пищеварения продукты:

  • жирное мясо (свинина, баранина, утятина), сало;
  • жирные сорта рыбы;
  • яйца;
  • консервы;
  • грибы;
  • копчёности;
  • свежие овощи при гепатитеприправы и соусы;
  • выпечка и свежий хлеб;
  • крепкий чай, кофе, какао;
  • газированная вода;
  • орехи;
  • лук, чеснок, редька, щавель;
  • кондитерские изделия, мороженое;
  • жирные сорта сыра и творога, сметана, масло сливочное.

Категорически запрещены алкоголь и никотин!

Нельзя есть жирное, острое, жареное. Пища приготавливается на пару, запекается или варится.

В ежедневный рацион обязательно включают:

  • каши;
  • подсушенный хлеб;
  • отруби;
  • молочный продукты при гепатитекурятину, телятину;
  • постные сорта рыбы;
  • молоко и обезжиренный творог;
  • овощи и фрукты.

Также полезно пить зелёный чай, отвар из сухофруктов, есть инжир и овощи зелёного цвета.

Питание при токсическом гепатите должно осуществляться малыми порциями, 5–6 раз в день. Желательно придерживаться принципа раздельного питания: не смешивать белковую и углеводную пищу в один приём, а фрукты есть отдельно от всего.

Прогноз

В целом при своевременной постановке диагноза и правильном лечении прогноз благоприятный. Печень обладает исключительной способностью к регенерации и легко восстанавливает до 75% погибших клеток.

Неблагоприятный исход может быть в результате острого поражения большой дозой яда и задержке медицинской помощи (например, яд бледной поганки вызывает появление первых признаков отравления уже после того, как печень подверглась его воздействию).

Хронический токсический гепатит может осложняться циррозом печени — замещением функциональных клеток-гепатоцитов на рубцовую ткань. Как правило, это происходит в результате постоянного воздействия токсинов на печень, когда яд не даёт клеткам нормально восстанавливаться, например, при употреблении алкоголя.

Токсический гепатит — незаразное заболевание печени, которое возникает в результате отравления организма химическими веществами: алкоголем, лекарствами, ядами растительного происхождения и промышленными токсинами. Заболевание сопровождается болью в правом подреберье, тошнотой, нарушением пищеварения, повышением температуры. При лечении токсического гепатита важно исключить воздействие разрушающего фактора, быстро вывести яд из организма и создать благоприятные условия для восстановления печени. Для этого принимают лекарства-гепатопротекторы и соблюдают щадящую диету.

Источник