Можно прожить с цирроз легких
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Цирроз легких – это патологическое заболевание, при котором происходят необратимые изменения в клетках и тканях органа. Рассмотрим основные причины недуга, симптомы, признаки, методы диагностики и лечения.
Цирроз — рост тканей в органах, таких как легкие, почки, печень и другие, сопровождается частичными либо абсолютными изменениями в их структуре, некоторыми уплотнениями и различными деформациями.
Заболевание представляет собой разрастание в легких соединительной ткани. Цирроз относится к крайней и наиболее тяжелой стадии туберкулеза легких. При данном недуге сосуды, бронхи и альвеолы полностью замещаются соединительной тканью и коллагеном, нарушаются газообменные функции и уплотняется плевра. Цирроз влечет за собой процесс фиброзного перерождения и склерозирования бронхов, которые деформируются, суживаются, то есть меняют свои физиологические особенности. Именно этот фактор позволяет распознать данный недуг с помощью рентгенологического исследования.
Цирроз легких характеризуется длительным течением. Патология может быть как односторонней, так и двусторонней. Но и в первом и во втором случае происходит формирование склеротических изменений легочной ткани. Деформации подвергаются не только бронхи, но и сосуды, органы средостения смещаются, а в соседних с легкими областях появляется эмфизема.
Существует определенная классификация цирроза легких, то есть цирротического туберкулеза:
- Цирроз с локальным поражением ткани легкого – чаще всего деформации подвергаются верхние сегменты органа. Больные с данным диагнозом чувствуют себя нормально, так как заболевание может десятилетиями не давать клинических проявлений. Такие пациенты опасны, поскольку выделяют микобактерии в малом количестве. Но стресс, острые респираторные заболевания и ряд других заболеваний могут спровоцировать рецидив цирроза легких.
- Цирроз с частыми рецидивами – больной страдает от субфебрильной лихорадки, интоксикации организма и обезвоживания. Фиброзная ткань разрастается и может захватить все легкое. Очень часто встречается двустороннее поражение из-за бронхогенного обсеменения.
- Цирроз легких с бронхоэктазами – состояние больных тяжелое, наблюдается обильное бактериовыделение мокроты. Бронхоэктазы довольно обширные, трудно поддаются лечению и вторично инфицируются. При данной форме заболевания хирургическое лечение невозможно, такие больные имеют плохой прогноз.
- Цирроз легких, вызывающий разрушение тканей органа. В процессе длительного прогрессирования на фоне легочно-сердечной недостаточности развивается фиброзная ткань. Больные постоянно лихорадят, организм находится в состоянии обезвоживания. Для терапии используют инфузионное лечение.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]
Код по МКБ-10
J60-J70 Болезни легкого, вызванные внешними агентами
Причины цирроза легкого
Причины цирроза легкого разнообразны, болезнь может возникнуть на фоне запущенной формы туберкулеза и других патологий организма. В последние годы врачи отмечают, что длительное лечение антибиотическими препаратами способствует формированию цирроза. Но чаще всего болезнь развивается на фоне хронического фиброзно-кавернозного и гематогенно-диссеминированного туберкулеза. Плеврит и туберкулезный лобит также могут быть источником патологии.
Поскольку основная причина цирроза легких это туберкулез, то стоит знать, что его провоцируют кислотоустойчивые бактерии рода Mycobacterium. Развивается цирротический туберкулез в течение длительного периода времени, нередко недуг прогрессирует годами, а то и десятилетиями. Но в некоторых случаях болезнь развивается стремительно. В этом случае большое значение имеют возрастные особенности организма. Так как в процессе старения эластичные волокна легких постепенно замещаются соединительной тканью, что приводит к формированию эмфизем.
Но развитию цирроза легких подвержены люди как среднего, так молодого и даже детского возраста. На развитие заболевания влияют различные осложнения, к примеру, поражения сердечно-сосудистой системы и легких, склероз в лимфатических узлах и туберкулезных очагах. Ограниченная форма цирроза может возникать на фоне очагового туберкулеза из-за нарушения работы вентиляции легких и поражения мелких бронхов. В зоне поражения формируется не только склероз, но и гроздьевидные вздутия.
Цирроз может развиться после оперативного вмешательства, к примеру, после резекции легкого. Эмпиема плевры и бронхиальный свищ, также относятся к факторам риска развития цирроза легких. Длительное вдыхание органической и неорганической пыли провоцирует поражения легких, которые приводят к фиброзу. Патологии соединительной ткани, пневмония, воспаления стенок кровеносных сосудов и много других заболеваний могут стать причиной цирроза легких.
[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]
Симптомы цирроза легкого
Симптомы цирроза легкого имеют волнообразный характер и могут не проявлять себя в течение длительного периода времени. Так периоды нормального состояния сменяются обострениями с признаками интоксикации. У больного усиливается кашель и выделение мокроты, появляется кровохарканье, легочное кровотечение. На фоне данных симптомов из-за обсеменения микробактериями образуются новые очаги воспаления в разных отделах легких. По мере прогрессирования развивается нарушение всех систем организма и поражение различных органов.
Больные жалуются на отдышку, частые астматические приступы, выделение мокроты с неприятным запахом. На фоне развития цирроза легких происходит нарушение функционирования сердечнососудистой системы, в полости брюшины скапливается жидкость, печень увеличивается в размерах. В некоторых случаях цирроз сопровождается амилоидозом, то есть нетуберкулезным поражением почек и печени.
Течение цирроза весьма медленно, может длиться годами, так как принимает хроническую форму. Больной может часто страдать от хронического бронхита, на фоне которого образуются бронхоэктазы и накапливается слизисто-гнойная мокрота. Если заболевание развивается из туберкулеза гематогенно-диссеминированного типа, то преобладающим симптомом цирроза легких выступает диффузная эмфизема.
Диагностика цирроза легкого
Диагностика цирроза легкого представляет ряд сложностей, так как клинические симптомы заболевания тяжело дифференцировать от ряда других патологий органов дыхания. Но, не смотря на это, для определения цирроза используют такие методы:
- Сбор анамнеза, то есть анализ жалоб болезни (отдышка, общая слабость, кашель, интоксикация). Врач расспрашивается пациента о том, когда появились первые симптомы патологии, о перенесенных и имеющихся заболеваниях, условиях труда и жизни.
- На следующем этапе врач прослушивает легкие и определяет степень поражения (одностороннее или двустороннее). Помимо этого проводится перкуссия, то есть простукивание легких. Также, больного ждет спирография для определения нарушений дыхательной функции и объема органов дыхания.
- После этого пациенту делают рентген грудной клетки, с помощью которого можно распознать изменения в легких, то есть их деформацию. В качестве дополнительных диагностических методов используется компьютерная и магнитно-резонансная томография. Данные методы позволяют более точно определить степень патологических изменений легких.
- Не лишней будет биопсия, то есть исследование ткани легкого, полученного с помощью эндоскопии бронхов. Подобное исследование выявляет разрастание соединительных тканей в легких на микроскопическом уровне.
Кроме вышеописанных методов, пациенту необходимо сдать ряд анализов. В первую очередь, это общий анализ и развернутый анализ крови, и анализ выделяемой мокроты. Это позволит получить сведения о течении воспалительного процесса и уровне интоксикации организма. Мокроту исследуют на наличие микобактерий и повышенную чувствительность к антибиотикам. Полученные данные используют для составления плана лечения.
[17], [18], [19], [20]
Какие анализы необходимы?
Лечение цирроза легкого
Лечение цирроза легкого представляет собой симптоматическую терапию, которая направлена на уменьшение кислородного голодания и сохранение сердечной деятельности. В некоторых случаях проводится хирургическое лечение, к примеру, при одностороннем циррозе. Пациента помещают в стационар и проводят консервативную терапию, после которой возможно и хирургическое вмешательство. Помимо этого необходимо постоянно проводить контрольные исследования для оценки правильности и эффективности выбранного метода лечения.
Антибактериальное лечение состоит из двух фаз:
- На интенсивной фазе больному дают сочетания антибиотиков для подавления интенсивного размножения микобактерий и для профилактики развития устойчивости к лекарственным препаратам.
- На фазе продолжающейся терапии воздействие направлено на дремлющие и внутриклеточные формы микобактерий. Пациенту назначают препараты для стимулирования регенерационных процессов и профилактики размножениями бактериальных микроорганизмов.
Особое значение имеет питание больного. Врачи рекомендуют специальную диету с употреблением пищи, насыщенной белками. Это позволяет откорректировать нарушения в обмене веществ. Хирургическое лечение цирроза легких проводится при наличии туберкулом, единичных каверн, каверзных изменений в пределах нескольких или одной доли одного легкого. Резекция пораженных циррозом участков легкого запрещена при тяжелых степенях сердечной и дыхательной недостаточности.
Особое внимание уделяют коллапсотерапии. Данный метод используется только в том случае, когда не обнаружено признаков склерозирования, но уже есть каверны и легочное кровотечение. Суть лечения заключается в создании искусственного пневмоторакса для сжатия легких. Благодаря этому полости распада спадаются, существенно уменьшается риск диссеминации инфекции, и улучшаются репаративные процессы. Как правило, данный метод используют при циррозе, локализованном в нижних долях легких.
Профилактика цирроза легкого
Профилактика цирроза легкого направлена на предупреждение развития заболеваний, вызывающих патологические поражения органов дыхания. Для этого необходимо своевременно лечить любые воспалительные заболевания легких. Не лишней будет вакцинация (БЦЖ), то есть введение ослабленного штамма микобактерий туберкулеза для выработки иммунитета. Данный профилактический метод входит в календарь плановых прививок для детей и сохраняет свое действие в течение пяти лет. По показаниям врачей, вакцинация может осуществляться каждые пять лет до достижения 30 лет.
Не стоит забывать про химиопрофилактику, то есть прием антибиотиков. Данный метод может использоваться при первичном инфицировании микобактериями или вторичном, то есть для пациентов, переболевших легкими формами туберкулеза легких. Основные показания к такой профилактике это профессиональные или бытовые контакты с больными с открытой формой туберкулеза. Подобный метод необходим для пациентов с поттуберкулезными изменениями в органах дыхания, принимающих иммуномодуляторы или стероидные гормоны.
Особое внимание необходимо уделить приему медикаментозных препаратов, которые могут привести к развитию фиброза легких. Не стоит забывать про отказ от курения и ежегодную флюорографию. Данное скрининговое исследование позволяет выявить не только цирроз легких, но и другие неспецифические поражения органов дыхания и даже опухоли органов грудной клетки.
Прогноз цирроза легкого
Прогноз цирроза легкого благоприятный для жизни, даже при условии, что терапия буде иметь поддерживающий характер и длиться очень долго. Но цирроз может вызвать ряд осложнений, таких как хроническое легочное сердце, легочная гипертензия, дыхательная недостаточность или присоединение вторичной инфекции.
Цирроз легких сопровождается сильным кашлем с кровью и выделением мокроты. Именно эти симптомы должны стать поводом обратиться за медицинской помощью, пройти ряд обследований и начать лечить поражения органов дыхание. Чем раньше цирроз легких будет выявлен, тем больше шансов избежать серьезных осложнений, негативно влияющих на функционирование всего организма.
Источник
Цирроз – это патология печени, характеризующаяся обширным поражением органа, при котором происходит уничтожение тканей и их замена фиброзными волокнами.
Страшен цирроз ещё и тем, что печень тесна связана со множеством процессов протекающих в человеческом теле, и критические нарушения ее работы отражаются на множестве систем, от чего самочувствие пациента резко ухудшается.
На сегодняшний день цирроз плохо поддается лечению, ежегодно в России от него умирает до 30 тыс. человек. Столкнувшись с данным диагнозом, люди часто хотят знать прогнозы выживаемости, а также как увеличить продолжительность жизни и возможно ли полное выздоровление. В этой статье вы сможете узнать, сколько живут с таким диагнозом и как облегчить свое состояние.
Факторы влияющие на продолжительность жизни
На длительность жизни при таком непростом заболевании влияют многие факторы.
Одна из важных характеристик данного заболевания – тяжелые осложнения: асцит, печеночная недостаточность, портальная гипертензия, энцефалопатия. Смертельную опасность представляет тромбоз воротной вены и открытие внутреннего кровотечения, как правило, на одном из участков ЖКТ или из вен пищевода. Это происходит из-за снижения свертываемости крови и повышения давления в сосудах.
Продолжительность жизни – 3 года в половине случаев.
Асцит считается еще одной тяжелой формой осложнения. Жидкость сдавливает внутренние органы, живот больного болезненно увеличивается, на нем четко видны вены. Излишняя жидкость появляется из-за нарушения состава крови и метаболизма: ведущую роль играет задержка натрия в организме.
На фоне асцита также могут развиваться различные инфекции и сепсис. Поначалу накопление жидкости можно регулировать диуретиками, но затем наступает стабильный асцит, который может привести к летальному исходу.
Только 25% людей живут до 3 лет, большинство умирают до этого срока.
В случае печеночной энцефалопатии врач прогнозирует неблагоприятный исход. В среднем больные не живут более года. При игнорировании рекомендаций врача длительность жизни резко сокращается.
Возраст во время болезни всегда играет роль, а при серьезных заболеваниях вдвойне. Шансы выздороветь с таким расстройством в преклонном возрасте равны нулю. Чем выше возраст, тем ниже защитные силы организма и нередко присоединяются другие хронические болезни.
Правда, и для молодых подобное заболевание не всегда заканчивается положительно. Очень часто циррозом печени заболевают алкоголики, наркоманы и пациенты, имеющие вирусный гепатит.
Особенность женского организма состоит в чувствительности клеток к этиловому спирту. Поэтому женщины-алкоголики переносят заболевание намного хуже, чем мужчины и продолжительность жизни у них меньше.
Причины возникновения цирроза тоже влияют на длительность жизни больного. Выделяют различные типы цирроза, каждый со своими причинами возникновения: вирусный, токсический, алкогольный, некротический, билиарный, постнекротический, портальный, кардиальный циррозы.
Считается, что наиболее благоприятным является алкогольный и билиарный типы цирроза.
При алкогольном циррозе печени, если больной человек отказался от алкоголя, он может прожить 7-10 и более лет. Хотя то, сколько проживет пациент, все равно зависит и от других причин.
В случае с билиарным циррозом продолжительность жизни составляет также более 6 лет от начала первых симптомов.
Наиболее агрессивным является вирусный цирроз, еще более тяжелым течением характеризуется сочетание алкогольного и вирусного факторов. Также быстро прогрессирует цирроз, вызванный аутоиммунным гепатитом.
В случае с инфекционной природой цирроза, играет роль сила иммунитета больного. То, как эффективно его организм может сопротивляться болезни, которая стала причиной разрушения печени. И соответственно, насколько будет эффективна противоинфекционная терапия.
Прогноз касательно длительности жизни пациента, зависит от того на какой стадии было обнаружено заболевание и начато лечение.
Цирроз протекает в 4 стадии. Каждая из них характеризуется определенными симптомами и прогнозами. Причем на 3 и 4 стадиях патологические процессы уже необратимы, поэтому очень важно своевременно их обнаружить и обратиться за квалифицированной помощью.
Особенности течения и прогнозы специалистов на каждой из стадий цирроза такие:
- Стадия компенсации. При которой наблюдается воспалительно-некротический процесс в тканях. На данной стадии возможны проявления болезни в виде слабости, быстрой утомляемости, нарушения аппетита. Эти симптомы могут остаться без внимания, так как связываются с психическим или физическим перенапряжением, или дефицитом витаминов. Длительность жизни при патологии этой стадии, по оценкам специалистом, составляет до 7 лет. Но при этом установлено, что при обнаружении цирроза на 1 стадии и адекватном лечении выживаемость составляет 50 %.
- Этап субкомпенсации. В этот период у больного проявляются такие симптомы, как гипертермия, тошнота и рвота, пожелтение кожных покровов, изменение цвета каловых масс и мочи. Продолжительность жизни сокращается и может составлять до 5 лет. Однако излечение при комплексной терапии цирроза возможно.
- Этап декомпенсации. Это очень опасный период, в который могут развиваться такие серьезные осложнения, как печеночная кома, пневмония, сепсис, тромбоз вен, гепатоцеллюлярная карцинома. Возможно возникновение внезапных кровотечений. Основные симптомы – диарея, рвота, слабость, атрофия мышц, гипертермия. На этой стадии прогнозы крайне неблагоприятны, в большинстве случаев больной не живет более трех лет.
- Терминальная стадия. Последний этап. В этот период наблюдается обширная деформация печени, изменение лабораторных показателей, наступает кома. Наиболее опасная и скоротечная форма цирроза, смерть как правило, наступает менее чем через год.
Даже если лечение назначено, от него не будет эффекта, если вы не будете строго придерживаться прописанной диеты и выполнять необходимые процедуры.
Довольно часты случаи, когда больные которым врачи прогнозировали более десяти лет жизни при соблюдении предписаний погибали за год-полтора, потому что игнорировали рекомендации врачей.
Лечение цирроза
Терапия больных с циррозом печени должна решать следующие задачи: остановить прогрессирующее перерождение печеночной ткани, компенсировать имеющиеся функциональные расстройства, уменьшить нагрузку на вены коллатерального кровотока, предупредить развитие осложнений.
Всем пациентам назначается специальная диета и рекомендуется режим питания. При циррозе в фазе компенсации питаться необходимо полноценно, соблюдать баланс содержания белков, жиров и углеводов, принимать необходимые витамины и микроэлементы.
Больные с циррозом печени должны категорически отказаться от употребления алкоголя.
При возникновении высокого риска развития энцефалопатии, печеночной недостаточности, больных переводят на диету с пониженным содержанием белка. При асците и отеках пациентам рекомендован отказ от соли.
Рекомендации по режиму: питание регулярное, 3-5 раз в день, занятия физическими упражнениями, избегание гиподинамии (прогулки, плавание, ЛФК). Пациентам, страдающим циррозом печени, противопоказаны многие лекарственные средства. Также желательно ограничить употребление лекарственных трав и биологически активных добавок к пище.
Медикаментозная терапия цирроза печени заключается в корректировании симптомов, связанных с нарушением обмена, применением гепатопротекторов (адеметионин, орнитин, урсодезоксихолиевая кислота). Также применяют препараты, способствующие выведению аммиака и нормализации кишечной флоры (лактулоза), энтеросептики.
Помимо непосредственного лечения цирроза, медикаментозную терапию назначают для борьбы с патологией, послужившей причиной перерождению печеночной ткани: противовирусная интерферонотерапия, гормональная терапия аутоиммунных состояний и т. д.
При выраженном асците производят парацентез и откачку избытка жидкости из брюшной полости. Для формирования альтернативного кровотока делают шунтирование коллатеральных сосудов. Но кардинальной хирургической методикой лечения цирроза является трансплантация донорской печени.
Трансплантация показана пациентам с тяжелым течением, быстрым прогрессированием, высокой степенью перерождения печеночной ткани, печеночной недостаточностью.
Итоги
Цирроз – тяжелое и коварное заболевание. Но если быть чутким к своему здоровью, и обнаружить его на начальных стадиях, у вас есть все шансы прожить долгую и здоровую жизнь не ощущая негативных последствий перенесенной болезни.
Однако, если вы начали лечить цирроз слишком поздно, последствий, скорее всего не избежать.
В любом случае, если вам был поставлен диагноз цирроз, вашей главной задачей становится оградить себя от токсических и инфекционных воздействий, отказаться от вредных привычек, придерживаться прописанной диеты, поддерживать регулярную физическую активность и неукоснительно исполнять все врачебные предписания.
В случае выполнения всех этих пунктов вы можете продлить свою жизнь на несколько лет, даже на предпоследней стадии развития цирроза.
Автор статьи врач-инфекционист, гепатолог
© 2019 – 2020. Все права защищены.
Источник
