Можно родить с циррозом печени

Влияет ли цирроз печени на беременность и развитие плода? Беременность для каждой женщины связана с прекрасными ощущениями ожидания и трепетным моментом встречи с будущим ребеночком. Но это время и больших перемен во всем организме, начиная с гормональной перестройки и заканчивая обострением всех хронических болезней.

Изменение печени и беременность

Беременная девушка спит

Очень важно до наступления интересного положения заблаговременно подготовиться, сдать анализы, пройти обследование у всех врачей. Конечно, это время связано с тем, что перестраивается работа всего организма и печени в том числе.

Первые признаки, которые появляются при болезни, называемой цирроз, у женщин в интересном положении такие же, как и при начальной стадии этой болезни. К ним относится:

Повышение температуры;
Слабость;
Изменения стула.

Эти же признаки сами по себе могут присутствовать при беременности и являться нормой. Тот же токсикоз в первом триместре вызывает ухудшение самочувствия, тошноту, рвоту, небольшое снижение массы тела. И необязательно это цирроз. При сильном проявлении токсикоза пациентку нужно лечить, для этого назначается поддерживающая терапия, вплоть до больничной койки.

Если не обнаружено никаких патологий, то размеры печенки, ее внутренняя структура у беременных не меняются. Хотя может быть замечено, что функция этого органа, а также желчного пузыря заметно нарушена из-за повышенной нагрузки на них.

Деятельность печенки у женщины в положении без нарушений обеспечивает полностью все обменные процессы в организме. Но такие признаки, как желтуха, боли в правом подреберье, сами по себе не могут возникать. Это может говорить о том, что у представительницы слабого пола подозрение на цирроз. Нужно дополнительное обследование, потому, что многие недомогания могли проходить скрыто, и будущая мамочка и не подозревала об их существовании. Также отклонения в работе железы могут быть причиной раннего токсикоза.

к содержанию ↑

Заболевания печени

Внутрипеченочный холестаз

Печень Наиболее частый недуг у беременных женщин. Эта патология встречается только в период вынашивания плода, и носит временный характер. Она появляется из-за застоя желчи и проявляется выраженной желтизной кожи и сильным зудом кожи. Состояние здоровья у больных этим недугом не нарушается, боли в области живота отсутствуют. Появляется он в основном на третьем триместре у беременных. Изредка зуд кожи может проявить себя и на 6-12 неделях.

Это самая легкая форма болезни, при более сложном проявлении пациенты жалуются на:

Слабость;
Сонливость;
Постоянные запоры;
Неспособность подолгу уснуть;
Сильную изжогу, которая с увеличением срока усиливается.

Через неделю, вторую после родов чесотка и зуд кожи прекращаются. Холестаз передается по наследству, от матери к дочери и повторяется при следующих беременностях. Эта болезнь связана с повышенной работой плацентарных гормонов. Также, возможно, возникновение холестаза у женщин, которые до беременности принимали противозачаточные таблетки. Лекарств, которые бы лечили этот недуг, нет. Само недомогание не является показанием к тому, чтобы беременность нужно было прервать. Но не следует относиться к своему здоровью безответственно. Холестаз повышает риск недоношенности плода, а также его смерть во время родов или в младенческом возрасте. Поэтому очень важно следить за состоянием здоровья ребенка. Рожать женщина может в 38 недель, а если заболевание проходит тяжело, то роды допускаются и в 36 недель. Женщины, которые переболели холестазом, более подвержены воспалительным заболеваниям.

Острая жировая печень

Жировая дистрофия печени У женщин в ожидании ребенка встречается довольно редко, но проблематичность этого заболевания остается очень серьезной, потому что процент смертности очень высок у матерей (18%), а также новорожденных деток (23%). Она чаще всего встречается на третьем триместре у беременных женщин на сносях и пик ее приходится на 36-37 неделю.

Появляется:

Тошнота;
Боли в животе;
Рвота;
Мигрени;
Сильная изжога;
Слабость во всем теле.

При осмотре заметно уменьшена в размерах печень. У большинства пациентов наблюдается острая печеночная недостаточность, что в 70-80% случаев приводит к смерти. Причина острой жировой печени у беременных остается неизвестной. Диагноз врачом ставится после проведенных обследований и анализов. Важно своевременно их провести и по возможности быстро прервать беременность. Поэтому больных с этим диагнозом нужно срочно госпитализировать и провести интенсивную восстанавливающую терапию. Если болезнь отступит, и больная выздоровеет, женщина может рассчитывать на нормальный исход следующей беременности.

Гестоз

Врач меряет давление женщине Также как и предыдущий недуг, гестоз и причины его возникновения у беременных остаются невыясненными. При этом у них происходит сокращение кровеносных сосудов, ослабевает работа сердца и снижается свертываемость крови. Появляется отечность. При первых проявлениях гестоза – это скрытые отеки, которые связаны с тем, что задерживается жидкость в организме. Очень важно не лечиться самим, и не принимать мочегонные препараты. Проэклампсия – тяжелая форма заболевания, при которой после отечности начинается поражение нервной системы.

Больная жалуется на:

Частые головные боли;
Головокружение;
Тошноту;
Рвоту;
Неадекватную и тревожную оценку происходящего.

Женщина плохо себя чувствует Это связано, прежде всего, с нарушением циркуляции крови в головном мозге. Самая тяжелая стадия гестоза эклампсия. Основным признаком является появление конвульсий во всем организме. Из-за этого происходит возникновение гипертонической болезни, что в свою очередь может привести к инсульту. Также возможно такое осложнение, как преждевременная отслойка плаценты, а это приводит к смерти плода. Правильное лечение при гестозе назначается врачом после комплекса лабораторных анализов. До конца это заболевание вылечить невозможно, но следить за состоянием здоровья больной и контролировать его позволяет, и не допустить тяжелых стадий этой болезни. Лечение народными методами при любой стадии этой болезни недопустимо.

HELLP-синдром

Возникает при запущенной форме гестоза. Он обычно возникает на третьем триместре. Появляется тошнота, рвота, боли в правом подреберье, видны отеки по всему телу. Появляется желтуха, печеночная недостаточность, рвота с кровью, судороги. Проводится УЗИ, на котором четко видны участки печенки с эхогенными кровоизлияниями. При HELLP-синдроме показана срочная госпитализация с родоразрешением при помощи кесарева сечения. В большинстве случаев через неделю после родов симптомы заболевания исчезают. Риск развития повтора болезни при следующей беременности очень мал и составляет всего 4%. Но все же больную относят к группе риска по развитию данной патологии.

к содержанию ↑

Цирроз печени и рождение ребенка

Женщина на приеме у врача Будущая мама сдает несколько раз анализы на гепатит. Поэтому так важно следить за своим здоровьем и при появлении первых признаков сказать об этом своему лечащему врачу. Общими признаками, которые характеризуют гепатит, это пожелтение кожи и белков глаз. Как и при всех заболеваниях печени, гепатит характеризуется слабостью, тошнотой, расстройством пищеварения, рвотным рефлексом, болями в правом подреберье. При острой форме болезни лечить пациентку нельзя, нужно ждать пока иммунитет сам попытается восстановить работу организма. Хронический же гепатит должен лечить только лечащий врач, который учтет все риски для пациентки и назначит правильное лечение.

Хронический гепатит – это заболевание печени, которое длится больше шести месяцев. Наступление беременности при заболевании вполне возможно. Симптомы у женщин в ожидании ребенка полностью совпадают с симптомами при обычном проявлении гепатита. Это желтизна кожи и глаз, тошнота, общая вялость, небольшое повышение температуры тела. При резком ухудшении состояния при гепатите у беременной отмечается сбой в работе всех функций печени, что приводит к необходимости срочной госпитализации больной. При хроническом активном гепатите сохранять беременность и плод не рекомендуется. Если женщина отказывается сделать аборт, то нужно провести совокупное терапевтическое лечение болезни. Назначают постельный режим, частое питание до пяти раз в сутки, правильная диета. Больные должны наблюдаться у гинеколога и терапевта весь период вынашивания ребенка.

Первичный билиарный цирроз печени, как и другие виды этого заболевания, проявляется:

В желтизне кожи;
Сильном зуде;
Боливкостях;
Пигментации кожи.

У беременной женщины чешется живот Исход заболевания зависит от его запущенности. При беременности его очень часто можно спутать с холестазом. Основное его отличие состоит в том, что симптомы, после родов не исчезают, как это происходит при холестазе. Цирроз печени и желчного пузыря приводят к образованию камней в этих органах. Во втором триместре может возникнуть обострение болезни, которое вызвано движением камней. Если отток желчи восстановить не получается, то требуется оперативное вмешательство. Больным, которые страдают от частых обострений желчнокаменной болезни, рекомендуется провести удаление органа до наступления беременности или сделать прерывание на ранних сроках.

Хронический холицестит представляет собой заболевание желчного пузыря, вызванное разными микробами. При росте плода давление на внутренние органы увеличивается, и возникают болевые ощущения в правом подреберье. Чаще всего болезнь дает о себе знать в третьем триместре беременности и служит основанием для того, чтобы прервать ее.

Такой коварный недуг, как цирроз печени развивается после перенесенных гепатитов разного вида, поражения печенки токсинами и различного вида сбоев в работе всего организма.

При этом в органе нарушается однородность печеночной ткани, и появляются узлы. Вследствие этого работа половых гормонов снижается.

При таком заболевании как цирроз у беременных активизируется работа печени, могут появиться маточные кровотечения в период после рождения ребенка, кровотечения из пищевода. У беременных женщин с диагнозом цирроз в 20% рождаются мертвые детки, поэтому сохранять и вынашивать ребенка не рекомендуется. Больную нужно убедить в необходимости аборта, в связи с огромным риском для ее здоровья. Но если женщина хочет сохранить и выносить ребенка, то ей будет нужен тщательный контроль врачей.

Источник

Цирроз печени, по определению А. Ф. Блюгера (1978) — это хроническое диффузное поражение печени, которое морфологически характеризуется нарушением цитоархитектоники печеночной дольки с формированием псевдодолек. Согласно определению Международного общества по изучению болезней печени, цирроз рассматривается как диффузный процесс с фиброзом и перестройкой нормальной архитектоники печени и сосудистой системы.

Это конечная стадия эволюции многочисленных воспалительно-некротических патологических процессов паренхимы и желчевыделительной системы печени, в первую очередь, вирусного гепатита. Д. В. Комаров и В. А. Цинзерлинг (1999) рассматривают циррозы печени не как «постгепатитные осложнения», а как проявления поздних фаз этого заболевания. Согласно Международной классификации 1994 г., цирроз печени считается стадией течения хронического гепатита [Рахманова А. Г., 1999].

При циррозе печени, как правило, развивается функциональная недостаточность печени и портальная гипертензия.

Наиболее характерными клиническими признаками цирроза являются слабость, ухудшение общего состояния, нарастание желтухи, повышение температуры тела, увеличение печени и селезенки. Можно обнаружить симптомы перигепатита, редко плеврита, перикардита. Увеличиваются лимфатические железы. На кожных покровах образуются сосудистые звездочки. Постепенно нарастает портальная гипертензия. Развивается геморрагический синдром. Из результатов лабораторных исследований наиболее характерными являются: гипераминотрансферраземия, повышение АлТ, гипергаммаглобулинемия, снижение показателей сулемовой и повышение показателей тимоловой проб, повышение уровня билирубина, увеличение СОЭ и др.

Цирроз печени развивается при гепатите В или при смешанных формах с участием вируса гепатита В, в то время как острые гепатиты, вызванные вирусами ГА, Коксаки, цитомегалии, мононуклеоза, не переходят в хроническую стадию и не приводят к циррозу. Поэтому, лабораторная идентификация инфекции весьма желательна.

Мы не останавливаемся на клинических признаках всех возможных вариантах цирроза печени, но обращаем внимание врачей, что при подозрении на цирроз печени обследование должны проводить гепатологи в условиях специализированного стационара.

У больных с циррозом печени отмечается нарушение менструального цикла вплоть до аменореи, поэтому беременность у них наступает редко. Если же беременность наступила, то она может стать толчком к развитию печеночной недостаточности, нередко в сочетании с почечной. Особенно опасна беременность у женщин с субкомпенсированной и декомпенсированной стадиями цирроза, а также при его активной форме, отсюда следует вывод — беременность при циррозе печени противопоказана. До 12-недельного срока беременность прерывают обычным способом, в более поздние сроки — с помощью простагландинов.

Если беременная обращается в женскую консультацию позже 28-недельного срока, то ее госпитализируют в родовспомогательное учреждение (специализированное или входящее в состав многопрофильной больницы) для решения вопроса о возможности продолжения беременности. Тщательно обследовав функции печени и почек, определив состояние свертывающей системы крови, оценив состояние женщины и плода, акушер совместно с гепатологом в отдельных случаях может разрешить продление беременности до 36 — 37 нед. Досрочное родоразрешение должно проводиться через естественные родовые пути. Кесарево сечение у подобных больных осуществляется по весьма строгим акушерским показаниям.

Источник

Сочетание глицирризиновой кислоты и эссенциальных фосфолипидов способствует устранению воспаления печени и уменьшению степени фиброза.

Подробнее…

Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом.

Использование гепатопротекторов, обладающих фиксированной доступной ценой, — возможность не переплачивать в процессе лечения.

Ознакомиться с примером…

Цирроз печени — это серьезное заболевание, требующее тяжелого и длительного лечения. Однако, причинами данной патологии могут быть совершенно разные факторы, многие из которых поддаются если не лечению, то контролю. В данной статье мы подробно разберем причины возникновения цирроза печени и методы его профилактики.

Характеристика заболевания и стадии развития цирроза печени

Это поражение является конечной стадией различных хронических заболеваний печени. Данный диагноз ставится, когда патологические изменения в клетках органа (гепатоцитах) становятся необратимыми. При циррозе гепатоциты погибают вследствие воспалительного процесса, а на их месте образуется фиброзная (соединительная) ткань. В целом данный процесс можно назвать иммуновоспалительным. В результате структура печени серьезно нарушается.

Разрушение гепатоцитов — крайне опасный процесс, так как данные клетки выполняют множество важных функций: они участвуют в обменных процессах и секреторной деятельности (выделение желчи и переработанных веществ в кишечник), обезвреживают токсины и другие вредные вещества. В результате печень перестает выполнять свои функции в полной мере: вредные вещества попадают в кровеносную систему, вызывая интоксикацию организма.

Полезно знать!

Гепатоциты — клетки паренхимы печени (печеночной ткани), на основе которых формируются печеночные дольки — структурно-функциональные единицы печени.

В развитых странах цирроз печени входит в шестерку основных причин смерти пациентов от 35 до 60 лет. Во всем мире от него ежегодно умирают 40 миллионов человек, в Европе — порядка 170 тысяч. За последнее десятилетие количество смертельных исходов возросло на 12%. В России частота возникновения цирроза печени составляет 20–35 случаев на 100 000 населения. Стоит сказать, что это в первую очередь мужская болезнь. Сильный пол страдает ей в три раза чаще, чем женщины. Данное заболевание обычно развивается после 40 лет.

Цирроз печени имеет стадийное течение. Каждая стадия отличается степенью патологических изменений, симптомами и необходимым лечением. Для определения стадии используется специально разработанная для этого шкала по Чайлд-Пью. Для верной оценки требуется сдать некоторые анализы, а также учесть клинические проявления заболевания на текущий момент времени.

Первая степень практически не имеет симптомов, так как болезнь компенсирована. Анализы крови характеризуются снижением уровня билирубина, а также уменьшением протромбинового индекса до 60–80 единиц. При этом воспалительные процессы уже начались и погибшие гепатоциты замещаются соединительной тканью.

На второй стадии заболевания начинают появляться первые неспецифичные симптомы: слабость, апатия, головные боли, тошнота и поносы, слабый аппетит, дискомфорт в правом подреберье, кровотечения из носа и кровоточивость десен. У мужчин возможно облысение и увеличение молочных желез. Начинают проявляться печеночная энцефалопатия и асцит. Данная стадия называется субкомпенсированным циррозом, так как болезнь еще можно вернуть в стадию компенсации.

Обратите внимание!

Печеночная недостаточность — комплекс симптомов, который характеризуется нарушением одной или нескольких функций печени.

Асцит — одно из осложнений цирроза, проявляется скоплением свободной жидкости в брюшной полости.

Далее следует терминальная стадия, на которой энцефалопатия и асцит прогрессируют, кожные покровы обретают желтоватый цвет, наблюдается мышечная атрофия и анемия. Данная стадия опасна развитием серьезных осложнений, которые могут привести к летальному исходу. Среди таких осложнений: печеночная кома, тромбоз воротной вены, рак печени, внутренние кровотечения, а также инфекционные осложнения.

Как можно узнать о состоянии печени? Раньше для этого требовалось проведение биопсии, однако сейчас оценка возможна с помощью специального комплекса расчетных тестов, в которых используются результаты исследований крови и минимальные анамнестические данные, однако золотым стандартом остается биопсия. Специально разработанные алгоритмы определяют стадию фиброза (F0, F1, F2, F3, F4) и степень некровоспалительного процесса (А0, А1, А2, А3) по международной общепринятой системе METAVIR. Данная шкала включает в себя анализ 6 показателей: возраст, индекс массы тела, гипергликемия, количество тромбоцитов, уровень альбумина, отношение ферментов аспартатаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы.

В зависимости от степени цирроза печени можно спрогнозировать продолжительность жизни пациента. В среднем более 7 лет живут около половины всех заболевших. При компенсированной стадии цирроза не менее 50% пациентов живут 7–10 лет. Субкомпенсированная стадия дает показатель пятилетней выживаемости около 40%. На стадии декомпенсации около 3 лет живут 10–40% пациентов.

Причины заболевания

Цирроз может быть вызван разными причинами, а самая распространенная из них — вирусы гепатита. Наиболее опасным для печени является гепатит С, так как он приводит к развитию цирроза в 97% случаев. Алкогольная форма развивается в результате неконтролируемого употребления спиртных напитков. Лекарственный тип возникает из-за длительного употребления гепатотоксических препаратов. Врожденная форма цирроза — результат некоторых генетических патологий (гемохроматоз, тирозиноз, галактоземия и др.). При недостаточном кровообращении и длительном венозном застое в печени диагностируется застойная форма заболевания. Обменно-алиментарный цирроз развивается в результате метаболических нарушений. Вторичный билиарный цирроз — следствие нарушения оттока желчи (болезнь развивается через 3–18 месяцев после нарушения проходимости желчных протоков). Если причина болезни не выяснена, такой цирроз называется криптогенным. Первичный билиарный цирроз также относится к категории заболевания неясной этиологии.

Признаки цирроза

Как уже упоминалось, симптомы цирроза печени зависят от стадии заболевания. Основными из них, независимо от этиологии, являются: пониженная трудоспособность, неприятные ощущения в животе, повышенная температура тела, боли в суставах. При осмотре выявляется умеренное увеличение селезенки, увеличение и уплотнение печени, деформация ее поверхности. На более серьезных стадиях наблюдается вздутие живота, тошнота и рвота, возможна диарея при употреблении жирной пищи, тяжесть и боль в правом подреберье. На терминальной стадии могут возникать желтуха, асцит, отеки ног, варикозное расширение вен пищевода. В некоторых случаях развивается геморрой. При обнаружении тех или иных заболеваний печени необходимо обращаться к врачу гастроэнтерологу-гепатологу.

Как вылечить цирроз печени?

Лечение цирроза — процесс длительный, и он представляет собой не столько лечение, сколько вторичную профилактику. При этом назначается специальная диета, гепатопротекторные препараты и комплекс витаминов, исключается прием гепатотоксических лекарственных средств, алкоголя. В целом сформировавшийся цирроз печени является необратимым состоянием и считается неизлечимым. Этиотропная терапия для большинства форм цирроза печени на данный момент отсутствует, исключением является вирусный гепатит, при котором могут назначаться противовирусные препараты.

Диета

При заболеваниях печени пациентам, как правило, назначают так называемую диету № 5, направленную на нормализацию функций органа и улучшение желчеотделения. Пищу необходимо принимать небольшими порциями 5–6 раз в день, при этом следует полностью исключить жареное и жирное. Предпочтение следует отдать вареной и приготовленной на пару пище. Обязательно употреблять достаточное количество воды — не менее 1,5 литров в день. Следует полностью отказаться от алкоголя. Количество белков ограничивается сотней граммов в день, соли —10-ю граммами в день. При асците назначают бессолевую диету.

Продукты, запрещенные к употреблению:

любые химические пищевые добавки, в том числе консервы;
жареное, соленое, маринованное, копченое;
кондитерские изделия, шоколад, мороженое;
животные жиры, маргарин, жирные мясо и мясные бульоны;
соленые сыры, молочные продукты с высокой жирностью;
бобовые, редька, шпинат, редис, щавель, чеснок, лук;
кислые фрукты и ягоды;
сладкие газированные напитки, крепкий чай и кофе.

Гомеопатические препараты

Наиболее популярны при лечении заболеваний печени такие гомеопатические средства, как:

Phosphor 6, 12;
Magnesia Muriatica 6;
Lycopodium 6;
Nux Vomica 6;
Mercur dulcis 6 и др.

Кроме того, в гомеопатических препаратах можно встретить вытяжки из майского чистотела Chelidonium majus. Действительно, взятые за основу растения известны как народные средства для восстановления печени. Однако не стоит забывать, что гомеопатия как таковая официальной доказательной медициной не признана, и ее методы не проходят серьезных клинических испытаний. До сих пор не существует веских доказательств того, что она действует за счет заявленных полезных компонентов, а не за счет эффекта плацебо. Далеко не все пациенты гомеопатов отмечают улучшение своего самочувствия. В любом случае, гомеопатическое лечение печени — процесс длительный, занимающий не один месяц. Распад гепатоцитов и рост фиброзной ткани могут развиваться быстрее. Если говорить о циррозе печени, то у больного просто нет времени на рискованное лечение.

Медикаментозное лечение

При компенсированном и субкомпенсированном циррозе назначается поддерживающая терапия – строгая диета и гепатопротекторы (лекарства на основе глицирризиновой кислоты, фосфолипидов, аминокислот, расторопши (Silybum marianum Carduus marianus) и других компонентов, способствующих восстановлению функций печени). При вирусном циррозе используется противовирусная терапия (ПВТ). Однако, справедливо заметить, что специфического лечения цирроза нет.

Важно знать!

Глицирризиновая кислота — это биологически активное вещество, которое в природе встречается в корне солодки (Glycyrrhiza glabra), по имени этого растения оно и получило свое название. Однако гепатопротекторные функции глицирризиновой кислоты были изучены не так давно, поэтому до сих пор ее можно встретить далеко не в каждом лекарственном препарате против заболеваний печени. Особенно эффективен комплекс глицирризиновой кислоты и фосфатидилхолина — многочисленные клинические исследования показали его противовоспалительное, гепатопротекторное и антифибротическое действие.

На декомпенсированной стадии цирроза медикаментозная терапия мало эффективна и необходимо ставить вопрос о трансплантации (пересадке) печени. , Таким образом, лечение цирроза – крайне непростая задача, поэтому лучше его предотвратить. С этой целью при заболевании печени невирусной природы или вирусном гепатите и недоступной ПВТ, врачи могут назначить российский препарат на основе глицирризиновой кислоты, который приемлем по цене и почти не имеет противопоказаний (за исключением стандартных: аллергических реакций на компонент, беременности и периода лактации). Компоненты препарата защищают печеночные клетки от повреждения, уменьшают воспаление, разрастание соединительной ткани и способствуют восстановлению органа.

Хирургическое вмешательство

Если вышеуказанные методы лечения не помогают, проводят трансплантацию (пересадку) печени. Хирургическое вмешательство необходимо на последней, декомпенсированной, стадии заболевания, когда печень уже не выполняет своих функций. Кроме того, часть печени может быть взята у родственника больного или другого человека, который выразил свое согласие на эту операцию.

Источник