Можно умереть от токсический гепатит

Токсический гепатит – это воспалительные процессы, происходящие в печени и вызванные токсическим воздействием химических или натуральных токсических веществ. К таким веществам относятся химические яды, яды растений и животных, алкоголь и медикаменты. Медикаментозный (лекарственный) гепатит и алкогольный гепатит вынесены в отдельные группы, потому что имеют некоторые особенности в течении и лечении. Токсическим гепатитом могут болеть люди любого возраста, однако преобладают возрастные категории от 20 до 60 лет. Женщины страдают данным заболеванием несколько чаще мужчин. При отсутствии своевременного и правильного лечения эта патология может приводить к тяжелым осложнениям, включая инвалидизацию и летальный исход.

Причины возникновения

Основные причины токсического гепатита:

Пестициды – сельское хозяйство (борьба с сорными травами);
Мышьяк – металлургические комбинаты;
Инсектициды – сельское хозяйство (борьба с насекомыми);
Фосфор – сельское хозяйство (удобрения), металлургия (обработка металла);
Фенолы – медицина (антисептики), пищевая промышленность (консервирование);
Альдегиды – промышленность (получение уксусной кислоты);
Углеводы хлорированные – составляющее нефти;
Яды растений (крестовник, горчак и пр.);
Яды грибов (бледная поганка);
Яды животных (укусы змей);
Алкогольные напитки и их суррогаты;
Некоторые медикаменты.

Яды и их токсины могут попасть в организм человека несколькими путями: через желудочно-кишечный тракт, через дыхательную систему, через кожу и через кровь. На печень они могут оказывать как прямое действие (при непосредственном влиянии на гепатоциты), так и опосредованное (когда происходит нарушение кровотока в сосудах печени, что приводит к их отмиранию и нарушению функций).

Существуют предрасполагающие факторы, которые увеличивают риск развития токсического гепатита:

Психические расстройства, депрессии (умышленный прием ядов);
Алкоголизм;
Работа на промышленных предприятиях;
Работа в пищевой промышленности;
Сниженный иммунитет;
Детский возраст (пробуют на вкус все, что находят на прогулках, дома и пр.);
Беременность;
Недостаток белка в рационе питания;
Любые поражения печени в анамнезе.

Классификация

По характеру течения токсический гепатит делят на два типа:

Острый – развивается в первые часы или дни после воздействия ядов, имеет быстрое развитие и тяжелое течение;
Хронический – возникает спустя длительное время после начала воздействия ядов, развивается медленно, протекает относительно легко.

По этиологическому факторы токсические гепатиты делятся на 4 группы:

Токсический лекарственный гепатит;
Токсический алкогольный гепатит;
Гепатит, вызванный промышленными ядами;
Гепатит, вызванный ядами естественного происхождения.

По проникновению ядов в организм человека выделяют 3 группы гепатитов:

Умышленный гепатит;
Случайный гепатит;
Профессиональный гепатит.

Симптомы токсического гепатита

Не смотря на то, что разновидностей токсических ядов достаточно много, клинические проявления токсического гепатита достаточно схожи.

Острый токсический гепатит

Основными симптомами острого токсического гепатита являются:

Процесс начинается резко, спустя максимум 3-5 дней после отравления;
Боли в области правого подреберья, выраженной интенсивности, связаны с увеличением размеров печени и ее капсулы;
Температура тела достигает 38 градусов и выше;
Выраженная общая слабость;
Ломота во всем теле;
Рвота, возможно с примесями крови;
Тошнота;
Кровотечение из носа;
Мелкоточечные кровоизлияния под кожей;
Сосудистые звездочки;
Нарушение ориентирования в пространстве;
Заторможенность или наоборот, психическая и нервная активность;
Потемнение мочи;
Посветление кала;
Желтуха;
Увеличение печени.

Хронический токсический гепатит

Проявления хронического токсического гепатита наблюдаются:

Начало болезни происходит спустя несколько месяцев или лет от начала действия яда;
Боли в правом подреберье ноющие, давящие, периодически самостоятельно проходят, усиливаются после каждого приема пищи;
Температура тела колеблется от 37,0 до 37,5 градусов;
Сниженная трудоспособность и быстро возникающая слабость во всем теле;
Зуд кожи;
Желтуха;
Увеличение в размерах селезенки и печени;
Вздутие живота;
Тошнота, периодическая рвота;
Понос;
Горький привкус во рту;
Все симптомы могут проходить и возобновляться самостоятельно.

Диагностика

В первую очередь врач собирает анамнез. На основании жалоб пациента, предполагаемых причин возникновения патологии и по наличию предрасполагающих факторов врач определяет предварительный диагноз. После этого следует осмотр и пальпация пациента. Так определяется цвет кожи и видимых слизистых, размера и болезненность печени.

В качестве лабораторных исследований применяются анализы крови и мочи, а также микроскопия тканей печени:

Биохимия крови – печеночные пробы (АЛТ, АСТ, общий белок, общий билирубин и его фракции, щелочная фосфатаза);
Общий анализ крови;
Общий анализ мочи;
Коагулограмма;
Исследование кала на наличие токсинов;
Биопсия печени.

Среди инструментального исследования применяется УЗИ гепатобилиарной зоны.

Лечение токсического гепатита

Первоочередно при лечении токсического гепатита следует убрать контакт с ядами и токсинами. После чего сразу же необходимо приступать к выведению токсинов из крови и гепатоцитов пациента. Для этого используются капельное введение растворов – Реополиглюкин, Гемодез, Реосорбилакт, раствор Рингера, 5-10% раствор глюкозы, 0,9% раствор хлорида натрия (физиологический раствор) и пр. Вводить их следует по 200-400 мл 1-2 раза в день, в зависимости от тяжести пациента и его веса.

Также достаточно эффективны при выведении токсинов являются сорбенты – Активированный уголь, Энтеросгель, Атоксил и пр.

Различные гепатопротекторы восстанавливают печень и ее функции – Эссенциале форте, Гептрал, Холосас, Карсил и пр.

При отравлении бледной поганкой хорошо работает Атропин в качестве антидота.

В случае тяжелого течения гепатита назначают глюкокортикостероиды – Преднизолон, до 40 мг в день.

Осложнения

Осложнения токсического гепатита:

Цирроз печени;
Печеночная кома;
Печеночная недостаточность;
Печеночная энцефалопатия;
Летальный исход.

Профилактика

Среди методов профилактики развития токсического гепатита выделяются основные:

Соблюдение правил техники безопасности на производстве;
Не употреблять в пищу неизвестные грибы и растения;
Не злоупотреблять алкоголем;
Проходить ежегодные профилактические осмотры;
Следить за детьми, не допуская употребление медикаментов, трав, грибов неизвестной природы;
Принимать с целью профилактики гепатопротекторы;
При малейших признаках болезни незамедлительно обращаться к врачу;
Увеличение в рационе питания количества белка (не менее 60-90 г в день).

Источник: gepatus.ru

Острое токсико-химическое поражение печени

Снижение аппетита, болезненная увеличенная печень. При средней и тяжелой степени уже в первые часы — рвота, нарастающая желтуха, геморрагические явления, дискинезия желчных путей. Высокое содержание билирубина в крови за счет прямой фракции.

Течение процесса очень вариабельно. Возможно, ухудшение под влиянием каких-либо провоцирующих факторов или спонтанно. Процесс может закончиться как полным выздоровлением, так и развитием печеночной недостаточности и переходом в острую дистрофию печени.

При воздействии некоторых ядов (четыреххлористый углерод, дихлорэтан) уже в первые часы развивается тяжелый гепаторенальный синдром, когда, наряду с токсической дистрофией печени, возникает и некронефроз. После перенесенного острого гепатита могут длительно сохраняться остаточные явления: дискинезия желчных путей, холецистит, функциональные нарушения печени.

Острые поражения печени (в особенности тяжелые) в нашей стране в настоящее время чрезвычайно редки.

Хронический токсический гепатит

При этой форме иногда отмечается скудность субъективных и объективных данных, течение может быть бессимптомным. Наиболее частые симптомы — боли в правом подреберье и увеличение печени, выраженность которых зависит от тяжести интоксикации. Застойный желчный пузырь (холецистография), дискинезия желудка и двенадцатиперстной кишки. Астеновегетативный синдром. Небольшой субфебрилитет. Нарушение липидного обмена, наиболее показательным считается повышение уровня В-липопротеинов. Нарушение пигментного обмена с увеличением фракции свободного билирубина. Часты сдвиги белковых фракций, повышение содержания y-глобулинов, снижение А/Г-коэффициента. Все эти функциональные изменения обычно не резко выражены, но могут удерживаться долгие годы после перенесенного гепатита.

В общей клинической картине интоксикации поражение печени может быть ведущим синдромом (отравления дихлорэтаном, четыреххлористым углеродом, тринитротолуолом). При некоторых интоксикациях поражение печени происходит параллельно развитию другой симптоматики отступает на второй план (свинец, бензол, фтор и др.).

Тяжелые формы гепатитов наблюдаются относительно редко. Объясняется это тем, что особо опасные яды снимаются с производства, ПДК токсических веществ неуклонно снижаются. Обычно течение сравнительно доброкачественное, с длительными ремиссиями, без признаков выраженной печеночной недостаточности.

Прогрессирование процесса может наблюдаться у рабочих и после прекращения контакта с токсическим агентом, однако цирроз или новообразования в этих случаях являются редкостью.

Особенности токсических поражений печени

Некоторые клинические особенности токсико-химических поражений печени могут служить и диагностическими критериями:

1. Токсический гепатит, как бы ни был он выражен, никогда не протекает изолированно, течет на фоне общих явлений острой или хронической интоксикации. При острых интоксикациях эта закономерность видна более отчетливо, но и при хронических всегда существует.

2. Острый токсический гепатит возникает быстро, на фоне общетоксического действия яда. Желтуха не обязательна. Диагностическое значение имеет и одновременное поражение других паренхиматозных органов, чаще почек, в особенности при пероральном поступлении яда (дихлорэтан, четыреххлористый углерод).

3. Хронический токсический гепатит отличается скудостью симптоматики. Течение относительно благоприятное с длительными ремиссиями.

Функциональные нарушения печени и дискинезия желчных путей могут длительно сохраняться. Цирроз крайне редок.

Лечение острых и хронических гепатитов

Лечение острых и хронических гепатитов осуществляется общепринятыми методами.

Назначается диета № 5 по Певзнеру. Соотношение белков, жиров и углеводов должно составлять 1:1:5, дается не менее 100 г белка в сутки, калорийность около 12 560,4 кДж (3000 ккал).

Витамины: аскорбиновая кислота, B1, B6, B12, B15, при показаниях А и D, при геморрагическом синдроме — витамин К. Липотропные вещества (холин, метионин, липокаин) при жировой инфильтрации печени, под контролем нарастания фосфолипидов в крови. Холин – 4-8 г в день, 3-4 приема.

Антибиотики: окситетрациклин, левомицетин, моно- и неомицин (внутрь).

Глюкокортикоиды — при угрозе перехода острого гепатита в хронический, при выраженном аутоиммунном и экзоаллергическом компоненте, при явлениях гиперспленизма и альдостеронизма. Средняя суточная доза преднизолона — 20-40 мг.

Анаболические стероиды (метилтестостерон, ретаболил и др.) — при выраженной гипоальбуминемии или длительном лечении глюкокортикоидами. Одновременно панкреатин и диета, богатая белком.

Оксигенотерапия. Спазмолитики, желчегонные.

Для уменьшения дистрофических изменений — безбелковые экстракты свежей печени. Антидотная терапия в зависимости от характера яда. Физиотерапия.

Вне обострения — санаторно-курортное лечение

Экспертиза трудоспособности

При обнаружении отдельных признаков функциональных нарушений печени — профилактическое лечение, при наличии более стойких изменений — временный перевод на другую работу.

При установлении диагноза токсического гепатита (даже начальных явлений) необходимо постоянное рациональное трудоустройство (противопоказан тяжелый физический труд, воздействие токсических веществ, физических факторов, например вибрации, неблагоприятных метеорологических условий). При начальной степени заболевания или небольших остаточных явлениях квалифицированные рабочие должны направляться на ВТЭК (профессиональная инвалидность на период переквалификации). При выраженной форме заболевания трудоспособность стойко ограничена (профессиональная инвалидность).

Профилактика

Меры профилактики рекомендуются дифференцированно в зависимости от характера токсического вещества. Рациональный режим труда и отдыха, диета, ограничение жиров.

Source: www.f-med.ru

Что такое токсический гепатит

Воспаление печени возникает по разным причинам: бактериальные и вирусные инфекции, грибковые заболевания и паразитарные инвазии, воздействие токсичных веществ. Если разрушение печёночных клеток происходит под влиянием агрессивных химических веществ, попадающих в организм извне, то такое заболевание называют токсическим гепатитом. Что это такое?

из-за влияния на печень химических веществ развивается токсический гепатит

влияние химических веществ на печень

Острый токсический гепатит развивается в результате попадания небольшого количества сильнодействующего яда или слабых раздражающих веществ, но в больших концентрациях. Как правило, токсины поступают через желудочно-кишечный тракт, реже через дыхательные пути и кожный покров.
Хронический гепатит возникает из-за постоянного воздействия малых доз токсина в течение длительного времени. Заболевания, относящиеся к гепатитам, имеют код по МКБ-10 под номером К71 (токсическое поражение печени). Алкогольная болезнь печени выделена в самостоятельную группу и имеет код К70.

Может ли быть заразен токсический гепатит? Нет, это исключительно терапевтическое заболевание, вызванное воздействием внешнего химического фактора на определённого человека. Групповое заболевания возникает только в том случае, если все больные одновременно подверглись воздействию токсина (пищевые отравления, аварии на производстве).

Причины возникновения токсического гепатита

Согласно статистике, самая распространённая причина токсического гепатита в России — злоупотребление алкоголем, а также последующий бесконтрольный приём лекарственных препаратов для снятия похмельного синдрома.

Лекарственный токсический гепатит развивается в результате разового приёма большой дозы препаратов или длительного лечения, даже под врачебным контролем. К числу наиболее опасных для печени лекарственных средств относятся следующие группы:

злоупотребление алкоголем при гепатите

злоупотребление алкоголем

жаропонижающие;
противотуберкулёзные;
сульфаниламиды;
противовирусные;
противосудорожные.

Отдельно можно выделить гепатит после химиотерапии при раковых заболеваниях. Цитотоксические препараты, применяемые для подавления роста раковых клеток, отрицательно действуют на все органы и ткани, в первую очередь на печень. После химиотерапии обязателен анализ крови, контролирующий состояние биохимических процессов в печени. В зависимости от результатов назначается диета и восстановительное лечение.

Ещё одной причиной токсических гепатитов являются промышленные яды. Эта группа веществ может отравлять организм как через пищеварительный тракт, так и путём попадания на кожу или вдыхания загрязнённого воздуха. Основными гепатотоксическими веществами, применяемыми в современной промышленности, являются:

промышленные яды причина гепатита

промышленные яды

пестициды, в том числе средства против насекомых;
хлорированные углеводороды (нефтепродукты);
фенолы;
альдегиды;
фосфор;
мышьяк.

Другая обширная группа токсинов, обладающих разрушительным действием на печень — яды растительного происхождения:

бледная поганка;
крестовик;
гелиотроп;
горчак.

Отравление растительными ядами обычно происходит в результате неправильного сбора грибов или самолечения сборами трав неизвестного происхождения.

Симптомы острого и хронического токсического гепатита

Симптомы токсического гепатита будут немного различаться в зависимости от характера заболевания. При остром течении первые признаки появляются обычно через 2–4 дня, реже через 12–24 часа (например, при отравлении бледной поганкой).

Острый токсический гепатит сопровождается следующими симптомами:

лихорадка;
боли в правом подреберье;
рвота, отсутствие аппетита, тошнота;
желтушность белков глаз;
обесцвеченный кал;
кровотечения из носа, дёсен, точечные кровоизлияния на коже;
потемнение мочи;
иногда нервные нарушения в результате воздействия токсинов на нервную систему.

При хроническом течении болезни признаки могут периодически появляться и исчезать:

небольшое повышение температуры тела (37,0–37,5 °C);
дискомфорт в области правого подреберья;
вздутие живота, диарея;
горечь во рту, тошнота, рвота;
зуд в коже;
повышенная утомляемость.

Печень увеличивается в размерах, при анализе крови обнаруживают повышение билирубина и щелочной фосфатазы, изменяется уровень ферментов АСТ и АЛТ. Необходимо провести дополнительные исследования для исключения других форм гепатита, прежде всего инфекционных.

Лечение токсического гепатита

Лечение токсического гепатита состоит в как можно быстром удалении яда из организма, в симптоматической терапии и создании оптимальных условий для регенерации печени. Для этого используют вещества-гепатопротекторы. Как правило, это витамины, ферменты и средства растительного происхождения.

Аптечные гепатопротекторы: «Лив 52», «Эссенциале», «Гептрал». Эти препараты способствуют выработке необходимых фосфолипидов, активизируют синтез аминокислот, обладают желчегонным и противовоспалительным действием. Принимают их длительными курсами от 1 до 6 месяцев.
Витамины группы B и аскорбиновая кислота.
Средства, усиливающие выделение жёлчи — «Холензим», «Холосас».

Лечение токсического гепатита народными средствами

Лечение токсического гепатита народными средствами может применяться только под контролем врача. Помогают снять тошноту и нормализуют работу печени:

сок из квашеной капусты;
настой мяты;
грейпфрутовый сок;
настой корней хрена;
отвар календулы;
сок и мякоть тыквы.

Огромное значение в лечении заболеваний печени играет диета. Она является основным стимулом к регенерации, поскольку позволяет устранить воздействие неблагоприятных факторов и создать условия для быстрого восстановления, обеспечив печень всеми необходимыми веществами. Также следует свести к минимуму приём всех лекарственных препаратов. Существует поговорка: «Лучшая таблетка для печени, это отсутствие всякой таблетки», и она близка к истине!

Диета при токсическом гепатите печени

Какой диеты при токсическом гепатите печени необходимо придерживаться? Исключают все тяжёлые для пищеварения продукты:

жирное мясо (свинина, баранина, утятина), сало;
жирные сорта рыбы;
яйца;
консервы;
грибы;
копчёности;
приправы и соусы;
выпечка и свежий хлеб;
крепкий чай, кофе, какао;
газированная вода;
орехи;
лук, чеснок, редька, щавель;
кондитерские изделия, мороженое;
жирные сорта сыра и творога, сметана, масло сливочное.

Категорически запрещены алкоголь и никотин!

Нельзя есть жирное, острое, жареное. Пища приготавливается на пару, запекается или варится.

В ежедневный рацион обязательно включают:

каши;
подсушенный хлеб;
отруби;
курятину, телятину;
постные сорта рыбы;
молоко и обезжиренный творог;
овощи и фрукты.

Также полезно пить зелёный чай, отвар из сухофруктов, есть инжир и овощи зелёного цвета.

Питание при токсическом гепатите должно осуществляться малыми порциями, 5–6 раз в день. Желательно придерживаться принципа раздельного питания: не смешивать белковую и углеводную пищу в один приём, а фрукты есть отдельно от всего.

Прогноз

В целом при своевременной постановке диагноза и правильном лечении прогноз благоприятный. Печень обладает исключительной способностью к регенерации и легко восстанавливает до 75% погибших клеток.

Неблагоприятный исход может быть в результате острого поражения большой дозой яда и задержке медицинской помощи (например, яд бледной поганки вызывает появление первых признаков отравления уже после того, как печень подверглась его воздействию).

Хронический токсический гепатит может осложняться циррозом печени — замещением функциональных клеток-гепатоцитов на рубцовую ткань. Как правило, это происходит в результате постоянного воздействия токсинов на печень, когда яд не даёт клеткам нормально восстанавливаться, например, при употреблении алкоголя.

Токсический гепатит — незаразное заболевание печени, которое возникает в результате отравления организма химическими веществами: алкоголем, лекарствами, ядами растительного происхождения и промышленными токсинами. Заболевание сопровождается болью в правом подреберье, тошнотой, нарушением пищеварения, повышением температуры. При лечении токсического гепатита важно исключить воздействие разрушающего фактора, быстро вывести яд из организма и создать благоприятные условия для восстановления печени. Для этого принимают лекарства-гепатопротекторы и соблюдают щадящую диету.

Источник