На 32 недели беременности обнаружили гепатит с что делать
Была сегодня у врача. Просто в шоке. Пришли все анализы. Вторая беременность, 32 недели все все все хорошо и тут на тебе гепатит с…Сказали завтра развернутую кровь сдать и в гепатит центр срочно… Что? Как? Почему? Было у кого? Как рожать теперь?
Ошибка?
Бог создал труд и обезьяну, чтоб получился человек. А вот пингвина он не трогал —
тот сразу вышел хорошо.
Вполне может быть ошибка, лучше пересдать анализы.
так же подумала, очень на это надеюсь
Женщина — слабое и беззащитное создание, от которого нет спасения.
Завтра буду пересдавать((( Диагностический центр… какая может быть ошибка… блин страшно вообще
Автор держу за вас кулачки@@@@@@@@@@@@@
Все у вас будет хорошо!
Мужчина который подарил женщине крылья, никогда не будет носить рога!
Дак конечно все будет))) спасибо большое))) думала просто может еще у кого так было(((
НикитинаМАМА
и тут на тебе гепатит с
Подруге во время беременности в стоматологии занесли…
НикитинаМАМА
Как рожать теперь?
Как обычно! Грудью кормить нельзя будет! Гепатит С — это заболевание печени, будете наблюдаться у гепатолога потом…
А вообще, у беременных бывают ложноположительные результаты. Пересдаайте еще раз! И главное не паникуйте и не расстраивайтесь 😉
Мир принадлежит терпеливым!
было вовремя беремнности, пересдавала, все равно результат положительный. НО потом пересдала псоле родов дважды в разных местах результат отрицательный. читала что при беременности возможны вот такие неприятные ложноположительные сюрпризы. надеюсь это и ваш случайСообщение было изменено пользователем 24-05-2012 в 20:03
Я как раз зуб в 18 недель выдерала…. Грудью жаль что нельзя кормить…
О я очень на это надеюсь
Miss_Smile
Подруге во время беременности в стоматологии занесли…
каким образом? 🙂
«Если Вы родились без крыльев, не мешайте им расти» Coco Chanel ????
Он передается только через кровь…. Видимо через инструменты
Грудью кормить можно! При отсутствии трещин на сосках и ран во рту ребенка,т.к. передается чз кровь,в молоке еого нет! 😉
кроме антител меня сразу направили на биохимию и пцр на гепатит С. анализ методом ПЦР показывает наличие активного так сказать вируса. все эти анализы были в норме, плюс абсолютно спокойная биохимия и со словами что надо контролировать меня отпустили. спустя два года я пересдала, и вот совсем недавно еще спустя 4 года пересдала. ничего не обнаружено. проанализируйте если не было переливаний, сереьзных операций и вмешательст, то реально заразиться очень сложно
у знакомой трое детей. Во время двух беременностей показывал положительный вич. Первый раз она в шоке была, а второй раз уже подкованная была. Каждый раз просто пересдавала анализ и все ок)))) Не накручивайте себя раньше времени!
Я попала в такую же ситуацию,анализы во время беременности оказались положительные,никуда не денешься теперь с этим живу,родила 15.01.2011г до сих пор кормлю грудью,слежу чтоб не было трещин на сосках,потому что гепС передается только с кровью,и состоим в 9-ке у гепетолога на учете,у ребенка пока все отрицательно,контрольные анализы в 1,5 года,если все нормально то снимут с учет. Держитесь,и очень надеюсь,что у Вас все будет хорошо!!!
также в 32 недели сообщили о гепатите С, рожала сама, грудью кормила до года. ребенка в 1,5 сняли с учета в девятке — анализы хорошие. сейчас занялась своим гепатитом — биохимия хорошая, печень не увеличена, жду ПЦР количественный, ничего не принимала пока
а Вы где наблюдаетесь?
НикитинаМАМА
Он передается только через кровь…. Видимо через инструменты
понятно, спасибо.
«Если Вы родились без крыльев, не мешайте им расти» Coco Chanel ????
Мне во время второй беременности тоже ставили такой диагноз, пересдала повторно не подтвердили, более того сама обращалась в Сангвис, для развернутого анализа. НО, так как эта информация отразилась в медицинской истории, диагноз никто не снимет, до конца беременности будет как клеймо. Обязательно пересдайте анализ, если будет отрицательным берите справку от гепатолога о том, что ребенка грудью кормить можно. Пусть так и пропишет, иначе малыша кормить не дадут. Удачи!
Это вы лучше у врачей в государственной стоматологии спросите как так получается, что человека инфицируют?!
НикитинаМАМА
через инструменты
Сообщение было изменено пользователем 25-05-2012 в 09:34
Мир принадлежит терпеливым!
НикитинаМАМА
какая может быть ошибка.
ложноположительные результаты на антитела бывают часто
сдайте
VIP
биохимию и пцр на гепатит С.
там все узнаете
Потому что смелой и догадливой чукотской девочке никакой песец не страшен.
yspd
также в 32 недели сообщили о гепатите С, рожала сама,
у моей подруги проблема такая же, вот нам интересно как в роддоме нормально с такими обращаются, она все переживает? Отдельно от здоровых беременных помещают?
Меня не волнуют деньги, они меня успокаивают!
Анализы методом ПЦР при беременности делать нежелательно так то! Это соскоб эпителиальных клеток слизистой оболочки 🙂
Мир принадлежит терпеливым!
Сегодня пересдала… Теперь только ждать))) ТОлько получаеться рожать то теперь в другом роддоме что ли? Первый раз в 14 рожала и сейчас туда хочу))) самое главное грудью самой откормить))) и рожать сама я хочу))) просто на самом деле все идеально было… а тут и муж тоже понять не может откуда мог взяться этот ГС(((
Источник
Гепатит С при беременности не является препятствием к дальнейшему вынашиванию плода и родам. Болезнь проявляется у беременных стандартно – дискомфортом в подложечной области, увеличением печени, пожелтением глазных яблок и кожи, изменением цвета кала и мочи, вздутием живота, отрыжкой, горечью во рту. Для диагностики назначают ИФА, ПЦР-анализ, печеночные пробы, УЗИ брюшных органов. Лечение проводится в акушерских палатах инфекционного отделения.
Делают ли анализ беременным
Среди остальных анализов (ТОРЧ-инфекции, ВИЧ, сифилис) беременные также сдают анализ на ВГС. Гепатит С – болезнь инфекционного происхождения, при которой поражается печеночная ткань (паренхима). Вызывается РНК-содержащими вирусами семейства Flaviviridae. Вирусные гепатиты диагностируются у 0.2-3% беременных женщин. Из-за естественного снижения иммунной защиты активность HCV увеличивается, поэтому болезнь чаще протекает в желтушной форме.
Анализ гепатита С при беременности не представляет никаких трудностей. При классической клинической картине надо обратиться к гастроэнтерологу, который назначает лабораторно-инструментальные исследования:
- Печеночные пробы. Высокий уровень АЛТ и АСТ является косвенным подтверждением гепатита при беременности. Высвобождение ферментов из гепатоцитов происходит при обширном повреждении печеночной ткани.
- Иммуноферментный анализ (ИФА). Специфическими маркерами являются антитела класса IgM и IgG, которые синтезируются при попадании в кровь вируса гепатита С (ВГС). Ошибочно полагать, что если результат положительный, гепатит есть. Наличие в организме иммуноглобулинов IgM и IgG свидетельствует только о контакте организма с возбудителем, а не о наличии инфекции.
- Количественная полимеразная цепная реакция (ПЦР). В венозную кровь пациентки вносят специальные реактивы, которые выявляют РНК вируса в реальном времени. Если возбудитель обнаружен, диагноз подтверждается.
- УЗИ печени. При беременности ультразвуковое исследование наиболее безопасно. По эхопризнакам оценивают состояние печени, печеночных и желчных протоков, неоднородность паренхимы.
При обследовании обязательно проводят дифференциальную диагностику. Гепатит С отличают от других печеночных патологий инфекционного и аутоиммунного происхождения.
По показаниям женщин консультируют врачи других специализаций – токсиколог, инфекционист, акушер-гинеколог, невропатолог.
Риски при гепатите С во время беременности
При обнаружении в крови HCV беременность и роды не противопоказаны. Но чтобы предотвратить осложнения, лечение проводят в стационаре под наблюдением гепатолога и акушера-гинеколога. В 90% случаев болезнь почти сразу переходит в хроническую форму. Это связано со снижением реактивности организма на фоне беременности. Если не лечиться, возможны внепеченочные аутоиммунные патологи – поражение щитовидки, кровеносных сосудов, почек.
Осложнения у матери
Вирусный гепатит С при беременности протекает в среднетяжелой форме. После имплантации в стенку матки эмбрион выделяет хорионический гонадотропин (ХГЧ), который обладает иммуносупрессивным действием – подавляет активность иммунной системы. Поэтому репликацию (самокопирование) ВГС ничего не сдерживает.
Высокая вирусная нагрузка становится причиной нарушения функций печени, нарастания интоксикации. Из-за беременности вирусный гепатит нередко осложняется:
- фиброзом;
- стеатогепатозом;
- печеночной недостаточностью;
- геморрагическим синдромом;
- портальной гипертензией.
При вынашивании плода в крови увеличивается уровень эстрогенов, что повышает риск холестаза – нарушения желчеотведения. Патология сопровождается:
- пожелтением кожи;
- вздутием живота;
- ранним насыщением;
- кожным зудом;
- частыми запорами.
Если гепатит во время беременности осложняется портальной гипертензией, риск внутренних кровотечений увеличивается на 25%. Такие осложнения чаще встречаются у пациенток во 2 и 3 триместрах.
У больных женщин в 1.5 раза чаще усугубляется течение гестоза (позднего токсикоза).
Инфицирование плода
HCV передается преимущественно парентеральным путем через кровь. Вертикальный путь инфицирования, то есть передача инфекции от матери к плоду через плаценту, возможен. Но риск заразиться гепатитом не превышает 5-8%.
При адекватном лечении болезнь не осложняет течение беременности, не вызывает врожденных патологий. Но если женщина страдает ВИЧ-инфекцией, вероятность инфицирования плода возрастает в 3-4 раза. В половине случаев перинатальные осложнения возникают на фоне цирроза, гепатоцеллюлярной карциномы и холестаза у матери.
Вероятные последствия гепатита С при беременности для плода:
- недоразвитость (редко);
- гипоксия;
- мертворождение;
- аутоиммунные нарушения.
По наблюдениям акушеров-гинекологов, возбудитель гепатита не проявляет тератогенную активность, то есть не нарушает развитие плода. Он передается через плаценту, но чаще во время родоразрешения.
Роды у зараженной женщины
При своевременной диагностике и терапии беременность при гепатите С протекает без серьезных осложнений. Чаще всего они наблюдаются при высокой вирусной нагрузке, сопутствующих патологиях органов гепатобилиарной системы – печени, желчных путей и пузыря. Гепатологи не исключают:
- преждевременное излитие околоплодных вод;
- ослабление родовой деятельности;
- преэклампсию (полиорганнные нарушения) в период родов.
Акушерские осложнения повышают риск гипоксии ребенка с неблагоприятным прогнозом в соответствии с показателями по шкале Апгар.
Если при беременности возникает портальная гипертензия, возрастает риск кровотечений из пищевода. В подобных случаях акушер-гинеколог принимает решение об экстренном родоразрешении. В зависимости от срока беременности роды проходят естественным путем или с применением оперативных методик.
Грудное вскармливание
Вирус гепатита С не выделяется с грудным молоком, поэтому заражение при естественном вскармливании малыша невозможно. Но некоторые специалисты категорически не рекомендуют ГВ, если ребенок не является носителем ВГС. В случае травмирования кожи у матери и проглатывания младенцем инфицированной крови вероятность заражения увеличивается до 5%.
Чтобы снизить риск инфицирования HCV, необходимо:
- исключить травмирование сосков при кормлении;
- следить за состоянием слизистых ребенка;
- отказаться от ГВ при наличии на сосках трещин, открытых ранок.
Если женщина заражена ВИЧ-инфекцией, от грудного вскармливания надо отказаться в пользу молочных смесей.
Лечение гепатита С у беременных
При подтвержденном диагнозе пациенток госпитализируют в инфекционное отделение. Терапией занимается гепатолог и акушер-гинеколог, которые совместно разрабатывают подходящую схему лечения. Стандартно для уничтожения РНК-содержащего вируса применяются препараты прямого противовирусного действия (ПППД):
- Софосбувир;
- Боцепревир;
- Ледипасвир;
- Симепревир;
- Нарлапревир;
- Элбасвир;
- Даклатасвир;
- Дасабувир;
- Омбитасвир.
В настоящее время отсутствуют данные о безопасности использования лекарств ППД во время беременности. По результатам доклинических испытаний репродуктивная токсичность медикаментов не подтвердилась. Но врачи настоятельно не рекомендуют прибегать к антивирусной терапии до родов.
Во время беременности проводится симптоматическое лечение, которое направлено на поддержание функций печени. В схему терапии включают:
- Дезинтоксикационные средства. Для удаления из крови продуктов метаболизма показано парентеральное (капельное, струйное) введение очищающих растворов –Плазмостерила, Реамберина, Полиамина. Они улучшают реологические свойства крови, устраняют симптомы интоксикации и снижают риск холестаза.
- Гепатопротекторы. Для ускорения регенерации печеночных клеток, стимуляции их функций принимают фосфолипиды, поливитаминные комплексы – Гепа-Мерц, Доппельгерц Актив Фолиевая кислота, Фосфоглив, Эссливер Форте. Они предотвращают разрушение паренхимы, улучшают биохимические показатели крови.
- Желчегонные препараты. При высоком риске холестаза во время беременности принимают растительные препараты с желчегонными свойствами – Холосас, Танацехол, Флакумин. Они стимулируют желчеотведение в тонкий кишечник, предупреждают брожение и запоры.
Женщинам с гепатитом С рекомендована щадящая диета. Основу питания при беременности составляют:
- нежирный творог;
- диетическое мясо;
- запеченная рыба;
- свежие фрукты;
- вареные овощи;
- крупяные каши;
- молочные продукты.
Из рациона надо исключить жареные блюда, колбасы, копчености, маринады, острые приправы, жирное мясо. В течение всей беременности стараться пить щелочные минеральные воды.
В острой фазе гепатита С ограничьте физические нагрузки, избегайте стрессовых ситуаций.
Когда можно планировать беременность после ПВТ
Акушеры-гинекологи рекомендуют планировать беременность после лечения гепатита С спустя 1.5-3 года. Это связано с риском рецидива HCV-инфекции в течение 4-12 месяцев после прохождения противовирусной терапии (ПВТ). На период отсрочки влияют:
- генотип ВГС;
- серьезность осложнений;
- иммунный статус пациентки.
Если обнаружен гепатит С у мужа, с зачатием лучше повременить. Риск заражения женщины при незащищенном сексуальном акте составляет 5-7%. После успешного завершения ПВТ оба супруга проходят комплексное обследование. При отсутствии в крови РНК ВГС беременность можно не откладывать.
Гепатит С – болезнь, которая на начальной стадии почти никак себя не проявляет. Поэтому при планировании беременности рекомендуется сдавать анализы на вирусные гепатиты. В случае выявления HCV проходят терапию Софосбувиром, Даклатасвиром и другими препаратами ППД.
Источник
Многие люди являются носителем вирусного гепатита, порой даже не догадываясь об этом. Диагноз гепатит С при беременности ошеломляет и пугает будущую маму. Поэтому важно понимать, как вести себя в этой ситуации, чтобы уберечь ребенка от осложнений.
Женщина может быть носителем вируса гепатита и не подозревать об этом
Что такое вирусный гепатит
Это заболевание печени, вызванное вирусом. Он проникает в организм через кровь, травмированные слизистые оболочки и кожу. Зачастую признаки остаются незамеченными и болезнь приобретает хроническое течение. Гепатит C во время беременности обнаруживается во время стандартного скрининга на инфекции.
Вирус HCV относится к флавивирусам, в генах содержит рибонуклеиновую кислоту (РНК). Период развития длится от 7–8 недель до полугода. Приводит к циррозу печени и злокачественным опухолям. Инфицирование не оказывает влияния на количество случаев мертворожденности, выкидышей и патологий развития плода. Не отражается на функционировании репродуктивных органов. С учетом степени заболевания у беременных увеличивает риск ранних родов и появления ребенка с малым весом.
Почему возникает
Инфицированные клетки печени начинают производить в день около 50 новых вирусов. Инфекционный агент в большом количестве обнаруживается в крови. Биологические жидкости – слюна, сперма, выделения из влагалища – содержат небольшую концентрацию. Различают следующие пути проникновения вируса:
- нарушение правил использование предметов личной гигиены;
- хирургические операции, переливания крови, гемодиализ, стоматология;
- повторное использование зараженных шприцев;
- «грязные» инструменты для пирсинга, татуировок;
- половой контакт с носителем без презерватива.
Болезнь не распространяется по воздуху, через общую посуду, объятия или рукопожатие. Если у партнера есть гепатит, совместное проживание с ним возможно при соблюдении меры безопасности.
У носителей вируса беременность может спровоцировать обострение процесса. Вызвано это снижением иммунитета: на первом этапе иммунная система в организме у женщины воспринимает ребенка как чужеродный белок, поэтому иммунитет естественным образом подавляется гормонами, чтобы плод не был отторгнут.
Диагностика
Анализ на гепатит С включен в перечень диагностических методов при беременности:
- общие пробы крови и мочи;
- биохимия крови;
- анализ на антитела к HCV;
- полимеразная цепная реакция – ПЦР;
- ультразвуковое исследование органов ЖКТ.
Хроническая форма дает положительный результат анализов. Необходим регулярный учет вирусной нагрузки. Обследование проводят трижды за период беременности. В тяжелых случаях с целью определения степени поражения печени возникает необходимость в биопсии тканей. Таким способом определяется штамм вируса для подбора соответствующей терапии.
Анализ может показать положительный результат, если пациентка перенесла инфекцию ранее. Организм мог справиться с болезнью при условии внедрения малого количества микроорганизмов и высокого уровня иммунитета, но антитела сохраняются в крови продолжительное время. При подозрении на инфицирование у беременной первый ответ может быть ложноположительным. Обследование проводят повторно, нередко факт заражения не подтверждается.
Гепатит С при беременности требует медицинского контроля
Как проявляется у беременных
Инфицированные длительное время не ощущают на себе никаких проявлений. И все же около 20% женщин могут испытывать следующие признаки:
- чувство усталости, постоянная слабость;
- снижение аппетита;
- тошнота, заканчивающаяся рвотой;
- повышенная температура тела;
- боль в боку справа;
- желтизна склер и кожи;
- увеличение печени и селезенки;
- темная моча и светлый кал.
У некоторых отмечается болезненность суставов, появление сыпи на коже. Некоторые факторы присутствуют и при нормально протекающей беременности. В таком случае проводят дифференциальную диагностику с другими заболеваниями печени.
Влияние на плод
При небольшой вирусной нагрузке о последствиях для ребенка можно не переживать. При заболевании в хронической стадии осложнения наблюдаются редко. Если у беременной были выявлены антитела, но РНК не обнаружена, малыш родится здоровым. Проба у новорожденного на гепатит C не будет достоверной, так как антитела в его крови могут находиться вплоть до двух лет. Их наличие не является признаком заражения.
Инфекция не передается через молоко, дети могут находиться на грудном вскармливании. Маме важно следить за состоянием сосков, предупреждать появление кровоточащих трещин. Для профилактики инфицирования контролировать возникновение язвочек на слизистой полости рта ребенка.
Если у женщины выявляется больше чем 2 млн реплик, возрастает угроза заражения плода. Вероятность составляет около 30%. Новорожденный считается инфицированным, если у него обнаружена РНК вируса. Такой ребенок должен постоянно быть под наблюдением.
Активные патологические процессы в печени матери увеличивают опасность гипотрофии плода. Острый печеночный процесс, внутреннее кровотечение из сосудов ЖКТ могут вызвать гибель плода.
У носителей ВИЧ риск заражения увеличивается.
Негативные последствия для ребенка также связывают с токсикозом, вредными привычками, скудным питанием будущей матери, гиповитаминозом.
Если анализ на гепатит С положительный, важно выполнять все рекомендации врача
Лечение беременных
Ложноположительный результат, впервые обнаруженный, не означает инфицирование. Через некоторое время лабораторное исследование нужно повторить. Возможно, просто произошла ошибка. В большинстве случаев инфицирование не влияет на процесс вынашивания и не требует специфического лечения. Беременной рекомендуется соблюдение диеты, прием витаминных комплексов.
Вакцины против вируса гепатита C нет. Болезнь поддается лечению, особенно выявленная в первые месяцы гестации. Это противовирусные средства интерферон, рибавирин. Лекарство имеет побочные эффекты, они могут отрицательно сказываться на ребенке. В связи с этим лечение проводят только в крайнем случае, когда необходимость терапии у беременной превышает угрозу для плода. Если состояние резко ухудшилось, появились симптомы холестаза, необходимо специфическое лечение. Терапия проводится в условиях стационара. Врач подбирает наиболее безопасные лекарства. Как правило, это курс инъекционных препаратов на основе урсодезоксихолевой кислоты. Весь срок гестации инфицированным пациенткам требуется постоянное наблюдение, так как риск осложнений для еще не родившегося малыша может нарастать.
Роды при гепатите
Ребенок может инфицироваться во время прохождения по родовым путям матери. Заражение происходит из-за контакта с ее кровью и выделениями. Особая опасность возникает при кровотечении. При качественном ведении родов квалифицированными специалистами процесс проходит без последствий для ребенка. Риск инфицирования составляет менее 4%.
Оперативное вмешательство в этом смысле не является профилактикой. Женщина вправе сама выбрать способ родовспоможения и обсуждает это с доктором, ведущим беременность. В остальных ситуациях врач руководствуется интересами роженицы. Экстренное родоразрешение путем кесарева сечения выполняют при плохих показателях состояния здоровья матери.
Профилактические мероприятия
Перед планируемой беременностью необходимо сдать анализ на вирусный гепатит C и ВИЧ. Нужно максимально исключить возможность контакта с кровью. Пользоваться только личными средствами гигиены. На этих предметах, в микроскопических остатках биологической жидкости, вирус остается жизнеспособным на протяжении четырех суток. Пробы необходимо взять и у мужа. Для татуажа и пирсинга нужно пользоваться только одноразовым стерильным инструментом. С целью предупреждения внедрения вируса ранку или ссадину обрабатывать антисептиком, закрыть пластырем или специальным клеем. Обязательно использовать презерватив во время полового акта, особенно с непостоянными партнерами.
Если обнаружили гепатит С, это еще не приговор. Столкнувшись с проблемой, не следует паниковать и расстраиваться. Многие после лечения и даже на фоне заболевания благополучно вынашивали и рожали детей. Успешное родоразрешение возможно при незначительной вирусной нагрузке в стадии ремиссии. Если возникает тяжелое поражение печени, может встать вопрос о прерывании беременности.
Также интересно почитать: прививки во время беременности
Источник
