На что имеют право больные гепатитом с
Работа с гепатитом С не запрещена. Мало того, она приветствуется врачами как средство не впасть в депрессию, обостряющую течение болезни. Но гепатит С имеет вирусную природу, а значит, может представлять опасность при тех или иных видах профессиональной деятельности. Официально в РФ введены некоторые ограничения для людей с диагностированной болезнью.
Как гепатит С мешает в трудовой деятельности
При выборе места работы инфицированный должен подумать не только о потенциальной возможности заразить окружающих, но и о том, как не ухудшить собственное состояние.
Является ли гепатит противопоказанием работе, должен решать врач. Он опирается на особенности течения болезни конкретного человека. Общие требования выглядят так:
- Нужно избегать контакта с токсическими веществами. Это может увеличить число пораженных клеток печени.
- Нельзя долго находиться под солнечными лучами. Препараты, которыми лечат гепатит, могут повышать чувствительность кожи к ультрафиолетовым лучам. Этот побочный эффект приводит к риску ожогов. Кроме того, длительное воздействие солнца может несколько снизить иммунитет, что обострит течение болезни.
- Исключить тяжелый физический труд. Он способен вызвать быстрое ухудшение состояния. Во время обострения гепатита показан полный покой.
- Избегать ночных смен и ненормированного рабочего дня. Переутомление может спровоцировать интенсивное развитие болезни.
Нужно ли сообщать работодателю о своем статусе
Даже обнаружив подходящую вакансию, устроиться на работу с гепатитом довольно сложно. Работодатели неохотно берут людей с таким диагнозом, чтобы избежать возможных проблем.
При устройстве на новую должность всегда нужна санитарная книжка и проставленный в ней допуск к работе. Но отметка о наличии гепатита С в нее не вносится (как и положительный анализ на ВИЧ). Носитель вируса имеет право не сообщать о своей болезни. Правда, если понадобиться лечь в больницу или ввести какие-то ограничения в трудовую нагрузку, сказать о ней все-таки придется.
Волноваться о том, сообщают ли на работу о гепатите С, не стоит. Врачи не имеют права разглашать медицинскую тайну.
Особенности и ограничения на работу в некоторых сферах
Официально больным гепатитом С не запрещено работать, хотя не все профессии доступны. Меньше шансов у инфицированных устроиться на вакансии, требующие прямого контакта с людьми. К таким обычно относят медицину, сферу общепита, образование и другие похожие виды деятельности. Но в каждой из них есть ниши, где носитель вируса может продолжать трудиться.
Медицина
Медики, у которых диагностирован гепатит, сталкиваются с проблемой устройства на работу больше всех. При этой болезни следует избегать контакта крови инфицированного с кровью незараженного человека. Значит, взять носителя вируса на станцию переливания крови, а также акушером-гинекологом, стоматологом или оперирующим хирургом слишком опасно.
Гораздо проще остаться в профессии терапевту, кардиологу, невропатологу и врачам других специальностей, не требующих контакта со слизистыми или кровью.
Имеющие гепатит медицинские работники не представляют опасности для пациентов, если они будут соблюдать меры предосторожности. Им нужно постоянно пользоваться латексными перчатками, следить за состоянием кожи. При наличии ранок или воспалений обрабатывать их дезинфицирующим средством и заклеивать пластырем.
Если кровь вирусоносителя попала на инструмент, то его нужно обязательно продезинфицировать, а одноразовый – утилизировать. Эти требования относятся и к здоровым медикам.
Военная служба и полиция
Служба в армии и полиции для инфицированных нежелательна. Она требует от человека выносливости и хорошей физической подготовки – и полиции, и армии нужны крепкие здоровые люди.
В мирное время носители вируса гепатита С относятся к «ограниченно годным». Их мобилизуют только во время боевых действий.
Нагрузки, сопровождающие эти профессии, могут плохо сказаться на состоянии, спровоцировав декомпенсацию печеночной недостаточности. Мало того, при приеме на работу гепатит С может оказаться препятствием в продвижении по службе. В армейских условиях проведение терапии для больного гепатитом не предоставляется, а частые больничные вряд ли понравятся начальству.
Работа с людьми
Обычно в сферах деятельности, требующих контакта с людьми, очень настороженно относятся к инфицированным. Работодатели часто плохо знают, как передается гепатит С, а потому не хотят брать на работу таких людей. Но подобный отказ противозаконный.
Имея гепатит, можно работать социальным работником, продавцом, воспитателем в детсаду или учителем в школе. Главное – ограничивать контакт носителя вируса со слизистыми и кровью неинфицированных.
Общественное питание
Повару будет сложно найти себе вакансию – вряд ли человека с гепатитом возьмут на работу на кухню ресторана. Здесь легко пораниться, и риск передать инфекцию высок. Поэтому, хотя официально эта деятельность не запрещена, поваром лучше работать, полностью излечившись от гепатита С. А вот официантом или барменом работать такой человек может.
Офисная работа
Не стоит волноваться, берут ли на работу с гепатитом, если предстоит устроиться в офис. В быту носитель вируса не опасен для тех, кто рядом.
Но в период обострения, когда у больного увеличивается количество вирусов в крови, ему все-таки стоит быть максимально осторожным, контактируя с сослуживцами.
Физический труд
Легче всего с гепатитом устроиться на работу в строительную организацию или туда, где нужен неквалифицированный физический труд. Тут не требуют санитарную книжку и берут всех желающих. Но из-за того, что тяжелые нагрузки крайне вредны для печени, инфицированному придется отказаться от работы, связанной с переноском грузов и нахождением на солнце.
Когда дают инвалидность людям с гепатитом С
Гепатита С нет в списке болезней, позволяющих получить инвалидность. Для ее назначения важно не то, что человек болен гепатитом, а его состояние и наличие сопутствующих патологий. Должны быть тяжелые изменения в печени, не позволяющие выполнять профессиональные обязанности. Больной может получить группу, если вирус находится в активной форме, и это длится больше полугода без периодов ремиссии, а также:
- при частых обострениях (чаще, чем 3 раза в год);
- поражении большей части гепатоцитов в печени;
- нарушении работы органов ЖКТ;
- печеночной недостаточности;
- циррозе;
- печеночной энцефалопатии;
- гепатокарциноме.
Меры профилактики на работе
Чтобы избежать риска заражения окружающих, носитель вируса гепатита должен соблюдать меры предосторожности:
- Все работы, несущие опасность для окружающих, выполнять в латексных перчатках.
- Поранившись или обнаружив на теле воспаление, обработать повреждение антисептиком и накрыть повязкой или пластырем.
- Мыть руки с мылом, кипятить или обрабатывать дезинфицирующими средствами вещи, на которых может оказаться его кровь или биологические жидкости.
- Избегать стрессов и тяжелых физических нагрузок.
- Регулярно проходить осмотр у врача-инфекциониста.
- Не прерывать назначенный курс лечения.
Могут ли уволить из-за гепатита
Конституцией запрещено ограничение права на труд из-за болезни.
Увольнение с работы человека, страдающего гепатитом, незаконно. Оно может расцениваться как дискриминация.
Работника могут перевести на другую должность, если прежняя представляет угрозу его здоровью. Уволить зараженного вирусом гепатита Ц могут, только когда нет возможности создать ему подходящие условия для работы. Но в трудовой книжке должна быть сделана запись о причине увольнения, которую можно оспорить в суде.
Источник
Справка: гепатит С – коварная болезнь. Вирус HCV, который вызывает болезнь, долгое время не проявляет себя. Инфицированный в течение нескольких месяцев, а иногда нескольких лет, не ощущает никаких изменений в организме, в то время как вирус ведёт свою губительную деятельность. Печень поражается, нарушается работа всего организма. Если болезнь не лечить, это однозначно приведёт к летальному исходу, так как последствия гепатита С – это цирроз и рак печени. А если и не рассматривать такой трагический вариант развития событий, то качество жизни больного все равно нуждается в поддержке, как и продление продолжительности жизни.
В соответствии с медицинскими нормами больной гепатитом С при активном развитии болезни может рассчитывать на присвоение ему инвалидности. Далее мнения расходятся. Одни видят в инвалидности спасительную поддержку, другие не хотят считаться инвалидами и отказываются от неё. Можно ли работать с гепатитом С? Как лучше поступить? Что нужно знать об инвалидности? Что делать больным гепатитом С, чтобы устроиться на работу? Эти и другие темы — в данной статье.
Причины отказа при трудоустройстве
При трудоустройстве в организацию, где требуется прохождение медосмотра, больного гепатитом С может ожидать неожиданный сюрприз: отказ в приёме на работу. Доводы об абсолютной безопасности сотрудников, о невозможности заражения бытовым путём зачастую не приносят успеха. Так бывает, если руководитель продолжает видеть в инфицированном человеке источник заражения, либо боится возможных конфликтов в коллективе, нареканий со стороны сотрудников.
Важно!
Средство от гепатита, которое помогло Читать далее →
Закон на стороне больного. Если причиной отказа становится гепатит С, больной вправе отстаивать своё право на это рабочее место в суде. Другое дело, когда работодатель называет другую причину отказа. Здесь ситуация сложнее, так как доказать истинный повод почти невозможно. Руководитель укажет такую причину, которая не пойдёт в разрез с законодательством.
Однако есть специальности, которые если уж не противопоказаны, то точно не рекомендованы инфицированным гепатитом С людям. К ним относятся профессии медицинской сферы, которые напрямую связаны с биологическими жидкостями и кровью. Это врачи и медсёстры родильных, хирургических, стоматологических, гематологических отделений, а также других профилей. Есть риск, что при случайной травме кровь инфицированного сотрудника может попасть пациенту. Но в медицинских учреждениях есть много специальностей, требования к которым не предусматривают отсутствие гепатита.
Также больные гепатитом С (и В) не смогут пройти медосмотр и получить разрешение на работу в организациях, которые связаны с выпуском или переработкой продуктов питания, потому что источником заражения гепатитом С теоретически может оказаться любая биологическая жидкость: слюна, слеза и т.д.
Приём на работу в указанные учреждения осуществляется при наличии медосмотра, куда обязательно входят анализы на гепатиты В и С и на ВИЧ. Соответственно, если результаты этих исследований окажутся положительными, профпатолог не сможет выдать разрешение на работу.
Строгие требования к здоровью предъявляются и к сотрудникам силовых органов. Профпатолог не выдаст медицинскую справку по результатам медосмотра больным гепатитом С, но причиной будет не риск заражения других людей, как в первых двух примерах, а противопоказания к повышенным физическим нагрузкам. Больным гепатитом С нужны легкие и умеренные мышечные затраты.
Нужно помнить, что если заражение произошло не до приёма на работу, а в то время, когда человек уже работал, заболевание или носительство гепатита не может стать причиной для увольнения. Все больные имеют право на медицинское лечение, на получение листов нетрудоспособности и оплату периода болезни. В случае необходимости работодатель обязан перевести больного на лёгкий труд.
Плюсы и минусы инвалидности при гепатите С
При ухудшении состояния больному рекомендуют пройти медико-социальную экспертизу (МСЭ), по итогам которой его могут признать инвалидом.
Никому не хочется быть инвалидом. Само это слово «инвалидность» ассоциируется в России с беспомощностью и ограниченностью жизненных возможностей. Получение статуса инвалида и увольнение с работы полностью изменяют жизнь больного. Теперь она сконцентрируется на болезни, станет много свободного времени. Многие пациенты испытывают мощный стресс, впадают в депрессию, начинают злоупотреблять спиртным, что тем более недопустимо при гепатите С.
Есть такие больные, которые, предполагая весь вышесказанный сценарий, осознанно отказываются от инвалидности, продолжают работать и одновременно лечиться. Каждый выбирает сам.
Статус инвалидности помимо минусов, имеет и плюсы. Инвалидам предусмотрены льготы. Во-первых, они получают пособие по инвалидности, размер которого зависит от группы. Эта социальная мера позволяет инвалидам не беспокоиться о финансах, но в то же время и не запрещает работать. Следующей существенной поддержкой является возможность бесплатно получать лекарства, в том числе дорогостоящие препараты для лечения гепатита С. Это право закреплено Конституцией РФ и Законом об обязательном медицинском страховании. Каждому больному, признанному инвалидом, выдаётся индивидуальная программа реабилитации, которая предусматривает системное наблюдение врачей, целый ряд бесплатных медицинских услуг, путёвка в санаторий, если есть обоснованная необходимость. Помимо этого, у инвалидов есть некоторые права, связанные с ЖКХ, налогообложением.
Все льготы дифференцированы в зависимости от группы инвалидности, причины заболевания, медицинских показателей. Инвалид сам должен интересоваться, какие льготы ему полагаются. Врачи и органы соцзащиты не станут им навязывать эту информацию сами, но в случае обращения к ним обязаны познакомить с ней подробно.
Что требуется для получения инвалидности?
Не всем больным предусмотрена инвалидность при гепатите С. Она даётся человеку, когда болезнь прогрессирует и наблюдаются следующие факторы:
- обострение заболевания происходит 2 и более раз в год;
- пациент страдает от портальной гипертензии, дисфункции желчного пузыря или печени;
- болезнь протекает в активной стадии без ремиссии полгода и более;
- наступает мозговая энцефалопатия;
- наблюдается цирроз или рак печени.
Наличие этих симптомов подтверждает врач. Он же и рекомендует больному пройти МСЭ. Для этого нужны следующие документы:
- направление лечебного учреждения;
- личные документы: паспорт, трудовая книжка;
- медицинские документы: амбулаторная карта, копии всех выписок из стационара;
- документы, на основании которых диагностирован гепатит С: анализ мочи на желчь и билирубин, биохимический и общий анализ крови, результаты УЗИ брюшной полости, результаты сканирования селезёнки и печени, — это не полный перечень, могут понадобиться другие доказательства.
Внимание!
Для лечения и профилактики гепатита наши читатели успешно используют метод Читать далее →
Какую группу инвалидности могут присвоить?
В России существует 3 группы инвалидности, которые зависят от стадии заболевания.
Первая группа – самая тяжёлая. Условиями для её получения являются: тяжелая недостаточность функций печени, системные поражения с тяжелым нарушением функций почек, поджелудочной железы и других органов, истощение, энцефалопатия и интоксикация, портальная гипертензия IV степени.
Самая легкая – третья группа. Она присваивается в случае, если больной ограничен в самообслуживании и самостоятельном передвижении, ему трудно выполнять профессиональные обязанности. Наблюдается обострение гепатита 2 и более раза в год, а также средневыраженный синдром гиперспленизма без геморрагических проявлений.
Вторая группа даётся больным с более тяжёлым состоянием, если у них обнаруживается одно или несколько условий: положительный результат ПЦР, наличие в крови anti-HCV, дисфункция печени и внепечёночные проявления средней степени, болезнь обостряется 4-5 раз в год и продолжается около полутора месяцев. Процесс характеризуется умеренной или выраженной активностью.
Заключение
В большинстве случаев поставленную группу инвалидности приходится периодически заново доказывать, повторно проходя МСЭ. На комиссии могут присвоить другую степень, могут вообще отменить существующую. Некоторым больным, например, с раком печени, присваивается бессрочная группа инвалидности, она даётся на всю жизнь.
Полезное видео
Источник
Государственное лечение гепатита С предполагает бесплатную помощь инфицированным людям старше 18 лет в рамках федеральной программы по охране и укреплению здоровья граждан и национального проекта «Здравоохранение». Существуют различные региональные госпрограммы, в которые возможно попасть больным хроническим гепатитом С. Вопрос бесплатной терапии в РФ волнует всех инфицированных, поскольку все противовирусные лекарства стоят очень дорого. Участвовать в программе могут не все, а лишь отдельные категории людей.
Общегосударственные и региональные программы
Как таковая госпрограмма лечения гепатита С в нашей стране отсутствует. Правительство утверждает, что не хватает средств, чтобы приобрести дорогостоящие лекарства. С 2006 до 2010 года в Российской Федерации был реализован федеральный проект «Здоровье», покрывающий более 30 регионов РФ. Он предусматривал высокотехнологичную бесплатную противовирусную терапию ВИЧ-инфицированным людям с гепатитом С.
С 2018 года в стране функционирует национальный проект «Здравоохранение», в рамках которого диагностируются и лечатся онкологические заболевания, включая рак печени, образовавшийся вследствие хронического гепатита С.
Данная программа направлена на разработку и внедрение стратегии развития детского здравоохранения, обеспечение медицинских учреждений инновационным оборудованием и высококвалифицированными кадрами.
Также существуют региональные программы, например, в столице и Санкт-Петербурге, где некоторые категории граждан могут также получить бесплатное лечение. С 2016 года реализуются проекты «В фокусе внимания: вирусные гепатиты», которые охватывают некоторые области России с наибольшим количеством инфицированных:
- Липецкая, Калининградская, Архангельская области;
- Хабаровский край;
- Республика Башкортостан;
- Ханты-Мансийский АО.
В рамках данной программы должны быть улучшены диагностические мероприятия и качество лечения инфицированных гепатитом С. Медицинский персонал всех клиник обязан пройти обучение с целью повышения квалификации. Данную программу планируют распространить также на республику Татарстан, Якутию, где наблюдается повышенная заболеваемость.
В отдельных областях России существуют региональные медицинские программы, благодаря которым инфицированные граждане могут рассчитывать на бесплатную медицинскую помощь при осложнениях болезни (циррозе, раке печени). Некоторым больным показана трансплантация печени — операция, которая также может быть предоставлена бесплатно.
В 2019 году на Международном дне борьбе с гепатитами рассматривались проблемы диагностики и лечения вирусных заболеваний.
ВОЗ обязала Россию разработать соответствующую программу, чтобы сократить смертность от гепатита С. Инфекционисты РФ совместно с властями рассчитывают снизить заболеваемость на 30%, а к 2030 году — на 80%.
Велика вероятность того, что в скором времени появится новая государственная программа, благодаря которой все, а не только избранные, получат бесплатное лечение.
Кому положено бесплатное лечение по госпрограммам
Государственная программа лечения гепатита С предусматривает бесплатную медицинскую помощь следующим категориям граждан:
- взрослым людям старше 18 лет;
- участникам ВОВ и боевых действий;
- инвалидам;
- лицам, потреблявшим сильнодействующие наркотические вещества, но которые смогли полностью избавиться от зависимости;
- больным с низким уровнем дохода, что подтверждается документами из соцзащиты;
- инфицированным гражданам с фиброзом печени (F2, F3, F4), который диагностирован посредством биопсии, проведенной в течение года до начала лечения;
- при высокой вирусной нагрузке, которая видна по результатам анализов;
- если диагностирован рак печени (может быть предложена трансплантация органа по квоте).
Кроме этого, все больные проверяются на наличие противопоказаний для проведения ПВТ:
- беременность и период лактации;
- затяжная депрессия, суицидальные попытки и другие отклонения в психическом состоянии;
- сахарный диабет, гипертония.
В большинстве случаев в бесплатную программу попадают хронические наркоманы и люди с алкогольной зависимостью, у которых диагностирована ВИЧ-инфекция и наблюдаются серьезные поражения печени из-за неправильного образа жизни.
Также реальный шанс на ПВТ за счет бюджетных средств имеется у инвалидов, вне зависимости от группы и причины ее получения.
А вот детям, которые инфицированы вирусом HCV, достаточно сложно получить бесплатное лечение.
Как получить помощь
Сейчас все больше регионов получает дополнительные бюджетные деньги, которые направляют на приобретение противовирусных медикаментов. Лечение гепатита С в России по бесплатной программе предоставляется в порядке очереди. Чтобы получить необходимые противовирусные лекарства, достаточно регулярно наблюдаться у своего участкового врача или инфекциониста, который видит ухудшение состояния.
Для полного курса лечения необходимо взять направление от участкового терапевта в гепатологический центр. Они есть не во всех городах. В некоторых субъектах РФ их роль выполняют Центры по лечению СПИДа либо инфекционные больницы. Туда обращаются с результатами всех анализов, которые берутся бесплатно по полису ОМС в местной поликлинике (по направлению доктора):
- общий анализ мочи, крови;
- ПЦР, ИФА;
- биохимия крови с показателями печеночных трансаминаз АСТ и АЛТ.
На основании результатов анализов врачи-инфекционисты или гепатологи могут назначить дополнительное обследование в виде УЗИ, биопсии печени. Они же решают, кому и какие именно лекарства для устранения вируса гепатита предоставлять в рамках региональной или государственной программы. Часто врачи отвечают отказом, ссылаясь на то, что государство не выделяет средства или нет в наличии необходимых лекарств.
Если у инфицированного вирусом гепатита нет противопоказаний и ему показаны бесплатные медикаменты для ПВТ благодаря государственной (региональной) программе, необходимо написать жалобу в департамент Здравоохранения. Обычно после таких действий предоставляют противовирусные препараты.
Малоимущие граждане могут написать заявление в Главное Управление соцзащиты населения, чтобы им предоставили государственную денежную помощь для лечения гепатита С в виде единовременной выплаты. Финансовая поддержка небольшая (в районе 5-10 тысяч), но в отдельных областях составляет примерно 25-30 тысяч рублей.
Есть еще один способ вылечить гепатит С за счет бюджетных средств, только оно не касается государственных программ. Можно попробовать подать заявку на участие в клинических испытаниях (КИ) новых терапевтических схем. На интернет-портале Ассоциации организации по клиническим испытаниям представлен список медицинских учреждений, где осуществляются КИ, и указано, есть ли в них набор больных. У каждой клиники свои требования к испытуемым, поэтому перед подачей заявления следует внимательно с ними ознакомиться.
Дополнительные возможности бесплатной терапии
Государственная программа предполагает комбинированное лечение вируса гепатита С интерферонами и Рибавирином. Главная ее цель — подавить инфекцию, уничтожить патогенные микроорганизмы либо замедлить их репликацию. Бесплатный терапевтический курс длится 12 месяцев и включает в себя курс необходимых инъекций. Такие лекарства имеют массу побочных эффектов, и не все больные могут легко их перенести. Более того, интерфероновая терапия не дает 100% результата. Положительный итог достигается лишь в 50-70% случаев. С 2016 года подобные схемы признали неэффективными.
С 2017 года благодаря программам по лечению гепатита С многим субъектам РФ стали выделять средства для покупки медикаментов прямого воздействия на вирус: Софосбувир, Ледипасвир, Даклатасвир, Велпатасвир.
У них не так много противопоказаний в отличие от стандартной ПВТ, меньше побочных эффектов, а полного излечения благодаря их приему достигает до 98 % больных. Большинство инфицированных в Москве и Санкт-Петербурге уже получает интерфероновую терапию, и с каждым днем количество вылечившихся от гепатита С только увеличивается.
Источник
